中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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四种复方抑菌剂抑菌效果及毒性初步探讨
目的：在中药提取液的基础上，分别加入四种化学抑菌剂组成四种复方抑菌剂，并进行效果研究及毒性观察，为临床治疗提供参考依据。方法采用琼脂扩散法和动物试验法，对四种抑菌剂复配进行实验室抑菌效果和毒性测定。结果四种抑菌剂的基质均为体积分数为1％中药提取液，分别含葡萄糖酸氯己定、季铵盐、三氯羟基二苯醚、聚维酮碘，且浓度均为1g／L ；三氯羟基二苯醚复配抑菌剂对实验动物皮肤有中度刺激性，聚维酮碘复配抑菌剂对动物皮肤刺激性较小，葡萄糖酸氯己定、季铵盐复配抑菌剂对动物皮肤刺激性无影响。结论葡萄糖酸氯己定等四种成分与某中药提取液复配可提高抑菌效果，但三氯羟基二苯醚复配制剂对皮肤有刺激性。
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儿童呼吸道感染病原体血清流行病学分析
目的：了解西安地区急性呼吸道感染患儿病原体血清Ig M检出情况，分析呼吸道病原体流行病学特征，为早期预防和临床诊治提供参考依据。方法采集2014年10月－2015年9月儿童病院门诊和住院急性呼吸道感染1406例患儿的血清标本，利用间接免疫荧光法检测嗜军团菌（LP1）、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CPn）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、A型流感病毒（INFA）、B型流感病毒（INFB）、副流感病毒（PIVs）和Q热立克次体（COX）特异性IgM ，数据采用SPSS 21．0软件进行统计分析。结果共采集1406例患儿血清标本，检测阳性582例，阳性率为41．4％，其中M P检出率高为24．3％；女童M P-Ig M 检出率为29．3％，显著高于男童M P－Ig M检出率20．9％；L P1-Ig M检出率随年龄增长而增高，在10～15岁阶段检出率高达13．8％；M P-Ig M、INFB检出率均在7～9岁高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论儿童急性呼吸道感染主要由MP、INFB、L P1引起，混合感染中M P合并IN FB较为常见；同时，呼吸道各病原体在各年龄段及不同月份流行特征均不同，因此，需有针对性的做好预防治疗工作。
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子宫全切术并发切口感染患者疼痛类炎症介质及淋巴细胞亚群的变化研究
目的：研究及观察子宫全切术并发切口感染患者疼痛类炎症介质及淋巴细胞亚群的变化情况，为子宫全切术并发切口感染的诊断与治疗提供参考依据。方法选取2015年1月－2016年4月医院收治28例子宫全切术并发切口感染患者为A组，28例未发生切口感染的子宫全切术患者为B组，28名健康同龄妇女为C组，比较3组妇女临床指标。结果 A组血清疼痛类炎症介质指标 PGE2、SP及BK水平分别为（162．28±16．37）pg／ml、（4．17±0．46）ug／m l及（12．41±0．90）ug／L ，均高于B组及C组，B组水平则高于C组，A组外周血 T 淋巴细胞亚群及B淋巴细胞亚群均差于B组及C组，B组则差于C组，浅层切口感染和深部切口感染患者检测结果差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论上述指标对于此类患者的诊断与治疗有积极的指导意义。
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的 MLST 分型及耐药性分析
目的：对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）进行多位点序列分析（MLST），初步了解泉州地区MRSA的MLST分型、MRSA的耐药性与ST及ST克隆系的相关性方法收集2013－2015年本地区分离47株MR-SA ，采用MLST对受试菌的7个等位基因进行序列分析，同时进行网上数据库比对，得到每个菌株相应的等位基因号。结果47株菌分为14个ST型，2个型别为新的型别（已提交未反馈）。每个型别包含1-17株菌。ST59是优势型别（36．2％），包含17株菌；其次为ST239（17．0％），包含8株菌；ST59分布于2013年、2014年、2015年，表示该型别菌株在本地区长期存在；ST59分布于3所医院，表示该型别菌株本地区广泛分布。结论本地区M RSA分离株基因多态性大，ST59和ST239是本地区MRSA分离株的优势ST型。
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乙肝患者血小板指标及生长激素-胰岛素样生长因子轴的变化观察
目的：观察及研究乙肝患者血小板指标及生长激素－胰岛素样生长因子轴的变化情况，为乙肝的诊治提供参考依据。方法选取2015年1月－2016年4月医院接受治疗45例乙肝患者为观察组，并选取同时期45名同龄健康者为对照组，比较两组人员的临床指标，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果观察组血小板参数PLT、MPV及PDW水平分别为（152．84±16．33）×109／L、（11．25±1．20）fl及（14．30±1．45）％，其均差于对照组，血小板活化指标均高于对照组，血清生长激素-胰岛素样生长因子轴指标均差于对照组，且观察组中不同HBV-DNA载量患者的上述检测指标存在明显差异，评估结果间均有显著性差异。结论乙肝患者血小板指标及生长激素-胰岛素样生长因子轴呈现明显异常的状态，且 HBV-DNA病毒载量对其表达影响较大，应给予充分的重视与干预。
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新型布尼亚病毒感染病原学检测与预后研究
目的：通过回顾性分析新型布尼亚病毒感染患者继发细菌或真菌感染，探索高载量新型布尼亚病毒感染与预后相关性，为临床诊治危重症患者提供参考依据。方法对医院2013年9月－2015年9月收治70例发热伴血小板减少综合征病例资料进行回顾性分析，比较病程中培养结果和布尼亚核酸检测结果与患者预后相关性，数据采用SPSS 20．0软件进行统计分析。结果患者以中老年农民为主，多在5～7月份发病，17．39％患者有明确蜱叮咬史；共分离10株病原菌，以曲霉菌为主，共3株占30．00％；23例布尼亚病毒核酸阳性，其中重症患者死亡5例，痊愈患者18例。结论出现感染性休克的患者预后差，病死率高；在诊疗过程中，宜采取有效抗感染治疗方案和对症支持治疗，尤其对于重症患者需加强实验室指标的监测和病情监护。
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细胞因子检测在心肌梗死合并肺部感染患者中的应用及与心肌酶谱的关系
目的：探讨细胞因子检测在心肌梗死合并肺部感染患者中的表达及其与心肌酶谱间的关系，为临床治疗提供参考依据。方法选取2015年5月－2016年5月428例患者，其中合并肺部感染患者125例为感染组和未合并感染患者191例为未感染组，其他肺部感染患者112例为对照组；采用Pearson检验分析其与血清谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）表达的关系。结果感染组血清IL-2、IL-6、Ang-2和TNF-α水平明显高于未感染组和对照组（P＜0．05）；经Pearson检验，感染组患者血清IL-2、IL-6、Ang-2和TNF-α水平与血清AST 、LDH、CK和CKMB水平呈显著相关性（P＜0．05）。结论急性心肌梗死合并肺部感染患者血清IL-2、IL-6、A ng-2和T N F-α水平与心肌酶谱呈现一定的相关性，更有助于判断急性心肌梗死合并肺部感染状况。
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骨科内置物术后感染病原菌分布及耐药性研究
目的：探讨骨科内置物术后感染病原菌检测结果及利福平联合万古霉素与左氧氟沙星对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）体外抗菌活性，为骨科内置物术后感染的治疗提供参考。方法对2010年1月－2015年7月63例医院行骨科术后发生内置物术后感染者局部分泌物行细菌培养及药敏试验，进行体外利福平联合万古霉素与左氧氟沙星对M RSA、M RCNS体外抗菌活性。结果63例患者均送检感染局部分泌物，培养阳性率为84．13％，分离出55株病原菌，以铜绿假单胞菌为主，占29．09％；利福平联合万古霉素对M RSA、M RCNS体外抗菌活性86．67％为协同、13．33％为相加，未出现拮抗及无效。结论骨科内置物术后感染病原菌主要为铜绿假单胞菌，利福平联合万古霉素与左氧氟沙星对M RSA、M RCNS有较好的协同及相加体外抗菌活性。
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左氧氟沙星使用频度与细菌耐药性的相关性分析
目的：分析喹诺酮类抗菌药物左氧氟沙星的使用频度和与临床分离主要细菌耐药性的相关性，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析医院2013年1月－2015年6月各季度喹诺酮类药物的使用频度与临床主要分离5种细菌的耐药率，并对二者的相关性进行统计，数据采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果各季度左氧氟沙星的使用DDDs呈升高的趋势，大肠埃希菌随着左氧氟沙星使用频度的增加细菌耐药率逐渐降低，二者呈负相关，差异有统计学意义（P＜0．05）；鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星的耐药率呈正相关，肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌对左氧氟沙星耐药率负相关，但差异均无统计学意义。结论大肠埃希菌的耐药率和左氧氟沙星的使用频度具有相关性，要减少多药耐药菌株的产生，应注意合理使用抗菌药物。
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微量 MIC 法对结核分枝杆菌异质性的应用研究
目的：评价微量M IC法在结核分枝杆菌异质性研究中的应用价值，为临床提供参考依据。方法选取2014年1月－2015年12月60例结核病患者痰液利用利福平和异烟肼M GIT 960液体培养法和改良罗氏比例法检测药敏结果不一致的分离株标本，微量M IC法检测其对两种药物的敏感性，线性探针杂交法检验其基因型表达情况。结果对同一患者异质性分离株，微量M IC法与改良罗氏比例法药敏结果差异有统计学意义（ P＜0．01），微量MIC法与MGIT 960法差异无统计学意义。结论微量MIC法可用于结核分枝杆菌异质性的筛查，同时联合线性探针杂交法检测可以对结核分枝杆菌的耐药行检测提供早期、快速诊断，并为临床个体化用药提供依据。
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解脲支原体金标免疫层析检测试剂盒的研制
目的：研制一种解脲支原体（U u ）胶体金免疫层析试剂盒，用于临床快速检测、流行病学调查。方法原核表达解脲支原体MB（Uu-MB）蛋白，制备Uu-MB单抗后胶体金标记，采用双抗体夹心法制备试剂盒，评价试剂盒的特异性、敏感性、稳定性及符合率。结果对Uu阳性培养物和 Uu-MB具有良好特异性；37℃放置12 d质量稳定；试剂盒与（U u ）支原体分离鉴别管的检测阳性率分别为29．59％和71．42％；U u金标检测试剂盒与U u分离鉴别管的阳性、阴性符合率为41．28％、100．0％；Uu分离鉴别管培养物经 PCR鉴定，两者的阳性、阴性符合率为100％、75．65％。结论研制的试剂盒操作简便，具有特异性强、敏感性高等特点，是一种适宜普及推广的U u感染检测产品。
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替加环素治疗碳青霉烯类耐药革兰阴性菌医院获得性肺炎的临床研究
目的：研究替加环素（TGC）对碳青霉烯类耐药革兰阴性菌（CRGNB）所致重症医院获得性肺炎（HAP）、呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床疗效，为临床治疗提供参考依据。方法回顾分析2013年1月－2015年12月医院呼吸 HAP／VAP患者，其中TGC治疗33例为治疗组，18例为对照组；分析其临床及微生物学资料、治疗情况等。结果治疗组有效率、清除率、ICU病死率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；抗菌药物使用时间、机械通气时间、IC U住院时间、及治疗后30 d全因病死率两组比较差异无统计学意义。结论对于入住IC U的CRGNB所致 HAP／VAP患者，TGC联合抗感染治疗是为数不多的可供选择的有效治疗方法之一。
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红细胞免疫指标与 T 淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平在慢性 HBV 感染中的价值研究
目的：探讨红细胞免疫指标、T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平在慢性乙型肝炎病毒（HBV ）感染检测中的价值，为临床治疗提供参考依据。方法2015年5月－2016年5月分别采用郭氏法、流式细胞术和免疫散射法检测224例HBV感染患者全血标本，其中慢性乙型肝炎组患者126例和肝硬化组患者98例，选取同期健康体检者102例为对照组，比较3组红细胞免疫指标。结果各组红细胞免疫指标、T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；logistic回归模型分析，RBC-C3bR、RBC-ICR、IgG的危险度分别为5．34、5．16、4．56，可作为肝硬化发生的独立危险因素。结论在HBV感染、慢性乙型肝炎、肝硬化的发展过程中存在红细胞免疫、T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的改变，其中 RBC-C3bR、RFER、IgG指标的变化与肝硬化发生密切相关。
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慢病毒介导的 Sox-9基因转染对大鼠关节软骨细胞炎性反应的影响
目的：评价 Sox-9基因过表达对IL-β诱导的大鼠关节软骨细胞（RCs）炎性反应的影响，为临床提供参考依据。方法通过慢病毒（Lv-Sox-9）感染的方法在RCs细胞中过表达Sox-9，RT-PCR ，Western blot检测病毒感染后大鼠软骨细胞中 Sox-9、CollagenⅡ基因mRNA及蛋白含量；将细胞分为3组，细胞对照组，IL-1β诱导组，对照病毒感染且IL-1β诱导组和Sox-9过表达且IL-1β诱导组，将软骨细胞或者病毒感染后的软骨细胞接种于纳米孔氧化铝膜上，正常条件培养24 h后，诱导组细胞培养液中添加5μg／L的IL-1β，继续培养3 d ，CCK-8法检测细胞增殖活性变化、扫描电镜观察细胞形态及代谢变化。结果通过慢病毒感染的方法可以在大鼠关节软骨细胞中有效上调Sox-9基因的表达，病毒感染后72 h ，Lv-Sox-9感染组细胞内Sox-9 mRNA和蛋白含量均显著高于细胞对照组和对照病毒组；检测结果还显示，Rcs细胞内CollagenⅡ基因在转录和蛋白表达水平均与Sox-9正相关。结论 Sox-9可以作为抗炎治疗的潜在目标基因。
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抗生素锁技术在治疗中心静脉导管相关性感染中的应用研究
目的：揭示抗生素锁（ALT）技术在防治中心静脉导管（CVC）感染过程中可否产生耐药性，对血管内皮细胞（VEC）有无损伤，旨在指导ALT技术的合理应用。方法制作内含细菌生物膜的导管，将其植入动物的血管内，将动物随机分三组：导管组，向导管内注入头孢他啶-肝素混合液；全身组，肌肉注射头孢他啶，导管内注入无菌生理盐水-肝素混合液；联合组，在肌肉注射头孢他啶的同时，向导管内注入头孢他啶-肝素混合液，连续观察10天，每天在更换药液前取外周血，测血管内皮细胞损伤标记物（vWF ），第11天停用抗菌药物，带管5天观察vWF ，然后拔出导管，拔管前取外周血，再测vWF ，并用纸片扩散法做药敏实验。结果从置管第2天起至拔管，三组动物外周血vWF含量均升高，且全身组显著高于其他两组，（P＜0．05），差异有统计学意义。结论 VEC损伤与CVC的置留和感染的程度有关，与ALT技术无关；与全身使用抗菌药物比较，ALT技术更不易产生耐药。
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结肠癌术后消化道感染患者急性时相反应蛋白与体液免疫指标的变化观察
目的：观察及研究结肠癌术后消化道感染患者急性时相反应蛋白与体液免疫指标的变化情况，以为结肠癌患者术后消化道感染的预防控制提供参考依据。方法将2015年1月－2016年4月医院接收诊治27例结肠癌术后消化道感染患者选为A组，27例同龄结肠癌术后未发生感染的患者为B组，27名健康同龄人为C组，比较3组的临床指标，并比较A组中消化道真菌感染与细菌感染患者的检测水平。结果 A组急性时相反应蛋白CER、CRP及 Hp血清表达水平分别为（427．89±29．42）mg／L、（12．62±1．10）mg／L及（2．23±0．25）g／L ，均高于B组及C组；A组中消化道真菌感染患者的检测水平差于细菌感染患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论结肠癌术后消化道感染患者急性时相反应蛋白与体液免疫指标的波动较大，且感染情况对其表达水平的影响也较大。
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2010－2014年南京地区核苷类抗病毒用药分析
目的：分析南京地区近5年核苷（酸）类药物（NAs）临床应用情况及用药趋势以便合理使用NAs抗病毒。方法对该地区2010－2014年NAs的销售金额，用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）及市场构成等指标进行分析。结果该地区N A s的销售金额基本呈逐年上升趋势，2012年增加新品种替诺福韦酯，其中以阿德福韦酯和恩替卡韦使用居多。结论 NAs是慢性乙型肝炎抗病毒治疗的主要手段，应进一步优化治疗方案，降低耐药变异率。
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眼科医院患者术前梅毒抗体检测结果分析
目的：分析眼科医院患者术前梅毒抗体的检测结果，为临床梅毒预防和控制提供参考依据。方法采用T P-ELISA法对2014年1月－2015年12月就诊于医院42232例眼病患者进行术前梅毒抗体初筛，初筛阳性者进行TPPA确证和TRUST检测，并对检测结果进行回顾性分析。结果42232例眼病患者术前确证梅毒螺旋体抗体阳性1531例；2014年和2015年梅毒抗体阳性率分别为3．75％、4．00％；男女梅毒抗体总阳性率差异有统计学意义（ P＜0．05）；五个年龄段＜20、20～39、40～59、60～79、≥80岁梅毒抗体阳性率分别为0．13％、1．22％、3．46％、4．46％、6．38％。结论眼病专科医院患者中梅毒血清抗体阳性占有较高的比例，需加强对眼病患者术前梅毒血清学的筛查；老年群体应视为梅毒防治的重点人群之一。
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住院患者特殊使用级抗菌药物应用分析
目的：分析医院住院患者特殊使用级抗菌药物的应用规律，为临床合理应用特殊使用级抗菌药物提供参考依据。方法收集医院信息系统中2015年1－12月应用特殊使用级抗菌药物的患者4305例，对应用患者的性别及年龄特征、科室分布、用药频度、用药强度、联合用药进行统计分析。结果男性各类特殊使用级抗菌药物应用人次多于女性，中年人较多，各类特殊使用级抗菌药物应用具有明显的科室分布特征，碳青霉烯类抗菌药物用药频度及用药强度大，医院特殊使用级抗菌药物使用强度控制在合理范围内，联合用药现象较为普遍，并以2种联合用药为主。结论医院特殊使用级抗菌药物的应用具有其自身特点，掌握其应用规律，便于进行临床用药监测与管理，指导医务人员安全有效使用抗菌药物。
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血清和肽素、降钙素原及超敏 C-反应蛋白对脑出血患者肺部感染早期诊断及预后判断的价值
目的：探讨血清和肽素、降钙素原及超敏C-反应蛋白在脑出血合并肺部感染患者早期诊断及预后判断中的应用价值，为临床治疗提供参考依据。方法选取2014年8月－2015年8月医院收治的急性脑出血患者98例，分为脑出血组65例，感染组33例，另选同期进行健康体检50名为对照组；比较3组受试者临床指标。结果与健康对照组相比，脑出血组、感染组患者血清和肽素、超敏C-反应蛋白水平明显提高，差异均有统计学（P＜0．05）；与脑出血组患者相比，感染组患者在发病后6 h、24 h和7 d血清和肽素、降钙素原、超敏C-反应蛋白水平显著提高，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论血清和肽素、降钙素原及超敏C-反应蛋白对脑出血合并肺部感染患者的早期诊断以及预后的判断均具有十分重要的参考价值。
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耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌耐药机制研究
目的：探讨碳青霉烯酶和主动外排泵在鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药中的作用，为临床治疗提供参考依据。方法收集医院2014年临床分离耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌（CRAB ）100株，采用琼脂稀释法测定其对临床常用15种抗菌药物的敏感性；PCR检测碳青霉烯酶及外排泵基因的携带情况；随机选取10株CRAB与1株敏感菌，实时荧光定量PCR分析外排泵基因表达量。结果100株CRAB对多黏菌素B均敏感；PCR扩增结果显示，PER、SHV、TEM 阳性率分别为54．00％、32．00％和16．00％；OXA-23阳性率86．00％， adeB、adeJ阳性率分别为55．00％、33．00％；实时荧光定量PCR显示，adeB基因表达量比敏感菌高10倍以上，而adeJ表达量与敏感菌差异无统计学意义。结论 CRAB耐药性较严峻，对碳青霉烯类耐药由携带碳青霉烯酶和主动外排泵共同介导。
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美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎患者肺部状态及炎性应激的影响研究
目的：研究美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎患者肺部状态及炎性应激的影响，为此类患者的诊断与治疗提供依据。方法选取2014年12月－2016年1月医院收治66例慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎患者为研究对象，将其随机分为对照组，用莫西沙星治疗，观察组用美罗培南联合莫西沙星治疗，各33例；比较两组患者临床指标。结果治疗前两组患者的肺功能指标、肺表面活性蛋白及炎性应激指标间差异均无统计学意义；而治疗后3 d及7 d观察组肺功能指标中MVV、MMF及 FEV1．0均高于对照组；血清肺表面活性蛋白及炎性应激指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎患者肺部状态及炎性应激的影响更为积极，因此更为适用于此类患者的临床治疗。
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血清丙氨酸转氨酶正常慢性乙型肝炎病毒感染患者肝组织病理学特征分析
目的：分析中国标准血清丙氨酸转氨酶（ALT）正常慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者肝组织病理学特征改变，以期引起临床重视。方法回顾性分析2005年10月－2015年9月787例接受肝脏穿刺活检术的A L T正常慢性HBV感染患者临床资料、肝组织炎症活动度（G）及纤维化程度（S）；数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果787例患者大部分存在不同程度的病理损伤，其中≥G2者234例，≥S2者235例；男性患者年龄和e抗原阴性的构成均高于女性患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；年龄随着G和S的增加而增加，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论近30．00％ ALT正常慢性 HBV感染者存在明显肝组织炎症活动和肝纤维化，对＞30岁人群推荐行肝活组织检查，尤其是HBeAg阴性且HBV DNA≥103拷贝／ml的男性患者，对HBV DNA＜103拷贝／ml的 HBeAg阴性患者应进行高灵敏度和精确度的 HBV DNA检测。
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不同手术模式对胃癌术后医院感染的影响及相关因素分析
目的：比较两组不同手术模式对胃癌术后医院感染的影响和分析相关影响因素，降低医院感染率和改善胃癌预后。方法选择2014年1月－2015年6月147例经手术治疗的胃癌患者，按手术方式分为研究组82例和对照组65例，分别接受腹腔镜和开腹手术，比较两组患者术后临床指标，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果研究组医院感染率为7．32％，明显低于对照组20．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；手术后两组CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋／CD8＋均明显下降，CRP和IL-6均明显升高，与手术前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；logistics回归分析显示，CD4＋／CD8＋、CRP、IL-6、年龄和临床分期均是医院感染的独立危险因子（ P＜0．05）。结论腹腔镜手术能明显降低胃癌术后的医院感染率，对免疫功能和机械损伤的影响小可能是其主要原因。
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产 KPC-2酶肺炎克雷伯菌毒力、血清型及基因分型研究
目的：探讨产K PC-2酶肺炎克雷伯菌毒力、血清型及基因分型，为临床诊治肺炎克雷伯菌感染提供参考依据。方法收集2015年1月－2016年1月在医院住院243例患者各种标本中培养分离出肺炎克雷伯菌菌株147株，采用PCR扩增技术对 allS、rmpA、kfuBC、mrkD、cf29a、uge、fimH、wabG、ureA等9种毒力基因及K1、K2、K5、K20、K54、K57等6种血清型进行检测，分析结果。结果52株碳青霉烯类敏感，均不产K PC-2酶，95株耐药，均产KPC-2酶，构成比为35．37％、64．63％；不产KPC-2酶的菌株 allS基因阳性率高于产KPC-2酶菌株（ P＜0．05）。结论产K PC-2酶肺炎克雷伯菌毒力allS基因较不产K PC-2酶肺炎克雷伯菌下降，血清型与不产K PC-2酶肺炎克雷伯菌无明显差异。
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注射用美罗培南联合舒巴坦治疗耐美罗培南鲍氏不动杆菌的临床研究
目的：研究注射用美罗培南与舒巴坦在不同比例条件下，联合治疗耐美罗培南鲍氏不动杆菌的临床疗效，为临床用药提供参考依据。方法选取2012年11月－2016年3月住院出现呼吸系统感染患者，经细菌培养及相关药敏试验确认感染耐美罗培南鲍氏不动杆菌患者72名，分为试验1组24名，注射用美罗培南与舒巴坦1∶1联合用药；试验2组24名，注射用美罗培南与舒巴坦1∶2联合用药；对照组24名，单纯注射用美罗培南用药，比较3组患者疗效情况。结果试验1组与试验2组的临床治愈率分别为70．83％、91．67％，均高于对照组0，差异有统计学意义（P＜0．05）；试验1组和对照组在试验结束后给予同试验2组的舒巴坦7 d后其临床治愈率上升，总治愈率与试验组相比，差异无统计学意义。结论注射用美罗培南联合舒巴坦治疗耐美罗培南鲍氏不动杆菌具有良好的疗效。
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谷氨酰胺对我国脓毒症患者疗效的meta分析
目的：评价谷氨酰胺强化的营养支持对我国脓毒症患者疗效的影响，为临床治疗提供参考依据。方法系统检索国内外数据库，收集所有使用谷氨酰胺强化营养支持治疗脓毒症患者的随机对照试验，采用stata 11．0统计软件进行meta分析，并进行分层分析和灵敏度分析。结果共纳入22篇随机对照研究结果显示，与对照组比较，谷氨酰胺强化营养支持降低脓毒症患者的ICU 住院天数、改善急性生理与APACHEⅡ评分、升高血清IgG水平、降低C-反应蛋白（CRP）水平，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论谷氨酰胺强化治疗能改善我国脓毒症患者临床结局、提高免疫功能及降低炎症反应，有利于预后。
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生脉注射液对感染性休克患者氧代谢及血清细胞因子的影响研究
目的：研究及分析生脉注射液对感染性休克患者氧代谢及血清细胞因子的影响程度，为感染性休克患者的治疗提供参考依据。方法将2014年11月－2016年4月医院诊治60例感染性休克患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，各30例；对照组进行常规的感染性休克治疗，观察组则在对照组的基础上加用生脉注射液，比较两组患者治疗前、后1d及7d氧代谢及血清细胞因子水平。结果治疗后1d及7d观察组氧代谢指标SvO2、O2 ER及VO2水平分别为（70．26±5．67）％、（54．64±5．66）％、（130．24±4．99）ml／（min?m2）及（73．64±5．88）％、（59．84±5．93）％、（121．61±4．80）ml／（min? m2），均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论生脉注射液对感染性休克患者氧代谢及血清细胞因子的影响更为积极，因此生脉注射液在感染性休克患者中的应用价值较高。
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甲状腺清洁手术围手术期应用抗菌药物预防感染的安全性研究
目的：探讨甲状腺清洁手术围手术期不预防性应用抗菌药物的安全性，为临床治疗提供参考依据。方法选择2015年1月－2016年1月医院行甲状腺清洁手术患者1024例作为研究对象，根据患者围手术期是否应用抗菌药物分为观察组784例和对照组240例；观察比较两组患者临床指标。结果两组患者的术后感染率比较差异无统计学意义；两组术后1天和术后3天发热比例比较差异均无统计学意义；两组术后1天和术后3天体温比较差异均无统计学意义；两组患者术后血白细胞计数和中性粒细胞比例比较差异没有统计学意义；两组患者术后伤口引流时间、住院天数比较差异均无统计学意义。结论甲状腺清洁手术围手术期不预防性应用抗菌药物并不增加感染的概率，甲状腺清洁手术围手术期不预防性应用抗菌药物是安全的。
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应用重组酶介导的恒温扩增法建立检测非结核分枝杆菌的方法研究
目的：建立一种恒温条件下简便快速的非结核分枝杆菌核酸检测方法，为临床指标提供参考依据。方法设计包括海分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌3种非结核分枝杆菌的特异性引物，采用重组酶介导恒温扩增技术，建立高效快速的非结核分枝杆菌检测方法。结果重组酶介导恒温扩增荧光反应在39℃下进行约20 min即可得到检测结果；重组酶介导恒温扩增技术检测3种非结核分枝杆菌的检测下限可达103拷贝／μl ，与结核分枝杆菌以及其他临床常见病原菌均无交叉反应，检测特异性为100．0％；对临床相应的非结核分枝杆菌均能很好的检测。结论该方法为非结核分枝杆菌检测提供了一种可在简便环境中特异、灵敏的快速检测手段。
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替考拉宁治疗卒中后耐药球菌肺炎的临床观察
目的：探讨替考拉宁对脑卒中后耐药革兰阳性菌肺炎的临床疗效、安全性及细菌清除率，为临床治疗提供参考依据。方法回顾2013年11月－2015年11月30例脑卒中后感染耐药球菌的肺炎患者，均有不同程度的基础疾病，给予替考拉宁0．4g，溶于0．9％氯化钠100ml，12h／次，3次后改为24h／次，疗程为7～14d，观察患者的临床症状及体征、辅助检查结果、细菌清除率及不良反应，并对其进行分析及评价。结果替考拉宁治疗后有效率83．33％，细菌清除率83．33％，不良反应率6．67％。结论替考拉宁治疗脑卒中后耐药革兰阳性菌性肺炎疗效好，安全性高，不良反应少。
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黏液型铜绿假单胞菌临床分布及耐药性研究
目的：探讨黏液型铜绿假单胞菌的临床分布特点及耐药趋势的变化，为临床合理选择抗菌药物和预防控制医院感染提供参考依据。方法对2011－2014年经实验室检测、临床确诊为黏液型铜绿假单胞菌（m Pa ）感染的非重复135例病例的临床资料、疾病情况、抗菌药物使用及菌株对抗菌药物耐药性等进行回顾性总结分析，数据采用WHONET 5．6软件进行统计分析。结果 mPa菌株检出数和对各种药物体外药敏试验的耐药率均呈增长趋势，特别是对左氧氟沙星、环丙沙星和哌拉西林的耐药率已高达40．00％；对亚胺培南和美罗培南仍保持较高的敏感性，耐药率均＜3．00％；未出现多黏菌素耐药菌株。结论针对m Pa感染患者，临床治疗选药时必须参考黏液型铜绿假单胞菌的体外药敏试验结果，结合在体内存在有生物膜的影响因素，及时调整给药方案。
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利福平联合头孢哌酮／舒巴坦对鲍氏不动杆菌的药物敏感性研究
目的：探讨利福平联合头孢哌酮／舒巴坦对鲍氏不动杆菌（ABA ）的体外抗菌效应，为临床治疗提供依据。方法收集医院细菌室提供的临床非重复ABA 86株，采用常规培养方法分离细菌，应用全自动细菌分析仪对其进行鉴定，药敏试验及联合药敏采用K-B纸片扩散法（临床株86株）及E-T ES T 法（临床株13株）。结果 K-B法检测86株ABA ，按药物敏感性分类均为多耐药菌株（MDR），以利福平联合头孢吡肟或头孢哌酮／舒巴坦协同＋相加的比例高，而联合美罗培南多为无关；E-test联合药敏测定利福平联合头孢哌酮／舒巴坦的协同＋相加率为69．2％，利福平联合美罗培南的协同＋相加率为61．5％；利福平联合头孢哌酮／舒巴坦或美罗培南的协同＋相加率差异无统计学意义；采用一致性检验Kappa＝0．330，＜0．4，说明两种方法的一致性较差，E-test法检测的协同＋相加率高于K-B法。结论利福平联合头孢哌酮／舒巴坦对ABA有协同作用，可以作为基层医院不动杆菌属感染的治疗。
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重度急性胰腺炎患者巨细胞病毒潜伏-激活感染血清学变化及临床特征
目的：横断面调查重度急性胰腺炎（SAP）患者巨细胞病毒潜伏-激活感染血清学及临床特征，初步探讨S A P患者急性期巨细胞病毒激活情况。方法收集2013年10月－2015年9月医院急性胰腺炎（A P ）住院476名患者血清标本，采用电化学发光法检测入院时 HCMV-IgM和HCMV-IgG值，入院后14 d SAP患者重复测定HCMV-IgM值，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果入院时476例 AP患者 HCMV-IgG 阳性率96．05％，重度96．67％，轻中度AP95．90％，两者比较差异无统计学意义；HCMV-IgM 阳性率为9．87％，重度及轻中度AP患者HCMV-IgM阳性表达率分别为16．7％和6．6％，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05），入院后14 d 128例SAP患者HCMV-IgM阳性率为28．1％，与入院时比较差异无统计学意义。结论 SAP患者巨细胞病毒活动性感染率较轻中度AP高，且急性期存在巨细胞病毒潜伏再激活，与临床结局有关。
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母血和极低出生体重早产儿脐血细胞因子 IL-6、IL-8、T N F-a 、IF N-r 水平及相关性研究
目的：探讨母血、极低出生体重早产儿脐血中白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-a （TNF-a）、干扰素-r（IFN-r）的水平及相关性研究，为治疗提供参考依据。方法收集2013年3月－2014年3月宁波市妇女儿童医院产科胎盘病理活检结果母亲为绒毛膜羊膜炎68例，其对应的极低出生体重早产儿也为68例，再收集正常母亲及正常出生的婴儿20例作对照；采用 ELISA 方法分别检测母血、脐血 Il-6、IL-8、TNF-a、IFN-r含量。结果绒毛膜羊膜炎的母血IL-6、T N F-a、IFN-r含量明显高于正常母血IL-6、T N F-a、IFN-r含量，差异有统计学意义（P＜0．05）；绒毛膜羊膜炎组母血和脐血IL-6、TNF-a、IFN-r呈正相关（P＜0．05）。结论母血细胞因子IL-6、T N F-a、IFN-r含量的测定对早期预测宫内感染，预防极低出生体重早产儿的出生有一定的临床价值。
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不同剂量替考拉宁治疗老年重症革兰阳性菌感染患者的治疗药物浓度监测与疗效评估
目的：评价不同剂量替考拉宁在治疗老年重症革兰阳性菌感染患者的血药谷浓度（C m in ）、临床疗效及不良反应，探讨替考拉宁合理的给药方式及进行治疗药物浓度监测（TDM ）的必要性。方法选取医院2015年3月－2016年2月收治52例老年重症革兰阳性菌感染患者，分为观察组24例，对照组28例，观察组给予替考拉宁针第1～3日0．4g，每12h1次，静脉滴注，此后0．4g，每天一次，静脉滴注；对照组按常规剂量给予替考拉宁针第1日0．4g，每12h1次，静脉滴注，此后0．4g，每天一次，静脉滴注，治疗期间采集血样，检测替考拉宁Cmin ，比较两组患者Cmin、临床有效率、细菌清除率及不良反应发生率。结果观察组及对照组替考拉宁的Cmin分别为（22．04±11．02）mg／l、（13．62±2．66）mg／l；临床有效率分别为91．6％、78．6％；细菌清除率分别为87．5％、71．4％；不良反应发生率为8．3％、3．6％，两组间患者Cmin比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论初始应用高剂量及维持剂量替考拉宁治疗老年重症革兰阳性菌感染患者效果良好，可达到有效Cmin ，且不良反应无增加，建议可在监测替考拉宁Cmin的同时提高替考拉宁的用量，以期提高替考拉宁的有效率。
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2013－2015年我国普通外科术后切口感染率及其相关危险因素分析
目的：分析我国普通外科切口感染率及其影响因素，为进一步降低患者切口术后感染提供参考依据。方法通过检索中国知网和pubmed等中英文数据库，按照一定的纳入标准选择纳入的文献，并提取相关的资料进行率的合并及其相关危险因素的分析，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果共纳入59篇文献，合并后的切口感染率为5．46％；性别、年龄、BM I、糖尿病、手术类型、手术类别、手术持续时间、切口长度、切口引流等因素均是发生切口感染的相关危险因素（P＜0．05）。结论我国普通外科切口感染率跨度范围大，影响因素复杂，切口感染的控制需要多方面的努力。
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临床多药耐药铜绿假单胞菌基因芯片快速检测技术的研究
目的：建立一种应用基因芯片技术检测临床病原微生物铜绿假单胞菌菌种及其耐药基因的方法，并进行鉴定。方法根据生物信息学设计引物及探针，采用基因芯片技术对分离51株临床病原微生物及其耐药基因进行检测，并以PCR结果做对照来评价芯片技术的特异性及灵敏度。结果采用基因芯片技术共检出41株铜绿假单胞菌，病原菌阳性检出率100．0％；耐药基因检测结果显示，有11株T EM基因阳性，15株V IM-2基因阳性，8株Int Ⅰ基因阳性，1株 IM P-1阳性，4株阴性，其中39份基因芯片检测结果与 PCR结果一致，准确率为95．1％。结论基因芯片系统具有高通量、高特异性等优点，对鉴定临床多药耐药铜绿假单胞菌有很大的应用价值，尤其能够为临床快速选择合适的抗菌药物提供很好的指导依据。
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发热门诊患者呼吸道病毒病原学分布和快速诊断
目的：了解北京地区成人发热呼吸道症候群门诊患者呼吸道病毒感染的病毒病原学构成，建立门诊患者呼吸道病毒的快速诊断方法，提高呼吸道传染病病原的快速检测能力。方法采用荧光定量RT-PCR法对2013年2月－2014年3月采集834名患者鼻／咽拭子进行病毒核酸检测，数据采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果对834例标本进行病毒检测，检出阳性338例，阳性率为40．53％；同种病毒的不同亚型和≥两种病毒混合感染33例，以IFV A＋IFVB混合感染为主，共7例占21．21％；腺病毒和副流感病毒在不同体温感染者中的差异存在统计学意义（ P＜0．05）；呼吸道病毒在冬季的感染率高，为71．75％，春季次之为35．19％。结论冬季为呼吸道病毒感染的高发季节，呼吸道病毒的感染存在差异性；IFV A 是引起呼吸道感染的主要病原体，荧光定量RT-PCR可快速明确呼吸道感染病原体。
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血清纤维化指标及细胞因子在百草枯所致肺纤维化及肺部感染患者中的检测意义研究
目的：研究及观察血清纤维化指标及细胞因子在百草枯所致肺纤维化及肺部感染患者中的检测意义，为此类患者的诊断与治疗提供参考依据。方法将2013年6月－2016年3月医院收治20例百草枯所致肺纤维化及肺部感染患者为A组，20例百草枯所致肺纤维化患者为B组，20例百草枯所致肺部感染患者为C组，20名同期健康同龄者为D组，比较4组研究对象临床指标及细胞因子水平。结果 A组血清纤维化指标Ⅰ型前胶原羧基端肽（PⅠC P ）及Ⅳ型胶原（CⅣ）水平均高于B组及D组，B组和C组则高于D组，同时A组血清细胞因子高于B组、C组及D组，B组及C组则高于D组，且A组与B组、A组与C组中不同肺部感染程度患者的检测结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清纤维化指标及细胞因子在百草枯所致肺纤维化及肺部感染患者中的检测意义较高，对于患者的诊断与治疗均有积极的临床指导意义。
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PCT 在慢性肝炎合并肺部感染患者中的诊断价值
目的：探讨降钙素原（PC T ）在慢性肝炎合并肺部感染患者中的诊断价值，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性收集2012年1月－2016年1月医院收治的慢性肝炎患者156例，根据患者是否发生肺部感染，将患者分为肺部感染组65例和无感染组91例，比较两组患者临床指标，分析PC T在诊断患者肺部感染中的价值。结果与无肺部感染患者相比，肺部感染组患者PCT、白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白、APACHEⅡ评分、SOFA评分、乳酸水平、乳酸脱氢酶、总胆红素、凝血酶原活动度显著增高，白蛋白、谷丙转氨酶水平显著降低，随着 PC T 浓度梯度的增加，肺部感染率显著增加，差异均有统计学意义（P＜0．05）；PCT 在诊断慢性肝炎患者肺部感染的曲线下面积高达0．979，95％可信区间为0．955～1．000。结论 PC T在慢性肝炎患者肺部感染中具有较好的临床价值。
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肝包虫囊肿细菌感染病原菌分布、影像学表现及超声引导下穿刺不同处理措施对治疗疗效的影响
目的：探讨肝包虫囊肿细菌感染病原菌分布、影像学表现及超声引导下穿刺不同处理措施对治疗疗效的影响，为肝包虫囊肿细菌感染的临床治疗提供参考依据。方法收集2013年1月－2015年12月在医院行超声引导下穿刺治疗94例肝包虫囊肿细菌感染患者临床资料，均在术前行超声影像学检查及超声引导下穿刺治疗，比较不同感染分期患者影像学表现。结果94例患者共培养出48株病原菌，以大肠埃希菌为主，共32株占66．67％；感染前期患者84．62％囊肿张力偏低，感染期患者91．53％囊壁塌陷、化脓期患者83．33％囊壁张力高、感染后期患者100．00％囊壁张力低；硬化剂为无水乙醇时治愈率为100．00％高于高渗盐水的治愈率80．95％（ P＜0．05）。结论大肠埃希菌是引起肝包虫囊肿细菌感染的主要病原菌，囊肿感染分期不同时影像学表现各有特点，超声引导下穿刺治疗时选用无水乙醇治疗效果明显优于高渗盐水。
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降钙素原与中性粒细胞淋巴细胞计数比值在COPD急性加重期细菌感染的诊断价值
目的：探讨降钙素原（PCT）与中性粒细胞淋巴细胞计数比值（NLR）在慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期细菌感染的诊断价值，为其临床研究提供参考依据。方法选择2015年3月－2016年5月188例怀疑细菌感染的COPD急性加重期患者作为研究对象，所有患者均空腹抽取静脉血检测PCT及NLR值；以痰液培养结果为金标准，采用ROC曲线分析PCT及NLR单独与联合对COPD急性加重期细菌感染的诊断价值。结果188例怀疑细菌感染的COPD急性加重期患者中，痰培养细菌感染146例占77．7％，非细菌感染42例占22．3％；细菌组WBC、NEUT、NLR及PCT均高于非细菌组，差异有统计学意义（P＜0．05）；以痰培养结果为金标准绘制ROC曲线发现，WBC的AUC面积为0．614，截断值为10．39，灵敏度为47．9％，特异度为52．4％；NEUT的AUC面积为0．637，截断值为0．63，灵敏度为50．0％，特异度为59．5％；NLR的AUC面积为0．776，截断值为2．10，灵敏度为81．5％，特异度为71．4％；PCT 的 AUC 面积为0．898，截断值为0．97，灵敏度为89．0％，特异度为85．7％；PCT联合NLR并联漏诊率低为2．0％，PCT 联合 NLR串联误诊率低为4．1％。结论 PCT 并联NLR诊断COPD急性加重期细菌感染的漏诊率较低。
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阿萨希毛孢子菌体外 H2O2抗氧化诱导及生物学特性研究
目的：研究体外能否用 H2 O2诱导阿萨希毛孢子菌（T ．asahii）产生抗氧化性及诱导获得的抗氧化株的稳定性，并观察诱导过程中菌株的形态、药物敏感性的变化。方法将 T ．asahii CBS2479、CBS8904在 H2 O2浓度逐渐梯级倍增的Y PD液体培养基中传代，直至无法诱导为止；将终末代菌株在不含H2 O2的Y PD液体培养基中连续传10代；观察诱导和回复过程中菌株的酶学、药敏值、形态学变化。结果 CBS2479诱导前CAT 值46．89 U／mprot ，诱导后、回复后分别为（133．00±16．97）、（89．78±22．90）U／mprot ；诱导前SOD值178．54 U／mprot ，诱导后、回复后分别为（534．42±201．91）、（668．78±61．45） U／mprot ；CBS8904诱导前CAT 值44．06 U／mprot ，诱导后、回复后分别为（121．17±2．21）、（80．62±23．19）U／mprot ；诱导前SOD值226．70 U／mprot ，诱导后、回复后分别为（569．64±72．52）、（514．12±79．00）U／mprot ；诱导末期的菌株对氟康唑和 H2 O2的MIC值为诱导前M IC值的2倍；光镜下可见CBS2479、CBS8904分别由诱导前的菌丝状、孢子状变为诱导后呈假菌丝与孢子混合状态。结论利用浓度梯级倍增的H2 O2能够诱导出抗氧化的 T ．asahii菌株，且抗氧化能力相对稳定；诱导后菌株对氟康唑和 H2 O2的耐受力提高，是光镜形态发生变换，出现假菌丝与孢子混合状态。
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶基因检测及同源性分析
目的：探究医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）临床分离株碳青霉烯酶基因及其同源性，为临床治疗提供参考依据。方法收集医院2015年2－11月临床分离的非重复CRKP菌株76株，采用MIC法检测菌株对药物的敏感性，PFGE法分析阳性菌株同源性。结果均为肺炎克雷伯菌；头孢唑林、头孢噻肟、哌拉西林和氨苄西林／舒巴坦耐药率均为100．00％；76株CRKP 51株携带blaKPC-2；7株携带blaIMP-4；4株携带blaNDM-1；3株同时携带blaKPC-2和blaIM P-4，2株同时携带blaKPC-2和blaNDM-1；51株菌株除携带blaKPC-2外，还产ESBLs和AmpC酶。结论医院耐CRKP耐药机制以携带blaKPC-2为主，还同时产ESBLs和AmpC酶，且接近半数为同一克隆株，应重视细菌耐药监测及医院感染的防控。
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中心静脉导管相关血流感染的预警信息系统干预研究
目的：通过对外科重症监护病房中心静脉置管相关血流感染（CLBSI ）在医院感染预警信息系统（NIEWIS）应用前后的对比，评价预警信息系统在预防和控制CLBSI发生的有效作用。方法对2010－2013年进行中心静脉置管的1091例患者进行前瞻性调查，将采取预警信息系统前后时段的置管情况、导管相关血流感染率进行对比。结果1091例患者中，总置管日为11797 d ，16例发生导管相关血流感染，千日感染率为1．36‰；共检出30株病原菌，以革兰阴性菌为主，共14株占46．67％；采取措施前后（前2年与后2年）感染率发生变化，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论预警信息系统的应用可以有效预防CLBSI。
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神经特异性烯醇化酶表达与重症肠道病毒71型感染患儿预后的关系
目的：明确重症肠道病毒71型感染患儿预后与神经特异性烯醇化酶表达的关系。方法选取2014年2月－2015年6月医院收治的肠道病毒71型重症感染患儿76例，比较预后良好与预后较差患儿血清神经特异性烯醇化酶水平，计算神经特异性烯醇化酶评估患儿预后的灵敏度、特异度和相对危险度。结果76例重症肠道病毒71型感染患儿，GOS 1～3分患儿34例，GOS 4～5分患儿42例，神经特异性烯醇化酶分别为（37．27±8．62）μg／L、（18．31±4．78）μg／L ；以血清神经特异性烯醇化酶30μg／m l为标准评估重症肠道病毒71型感染患儿预后，灵敏度为70．59％，特异度为76．19％，相对危险度为1．94。结论神经特异性烯醇化酶与重症肠道病毒71型患儿的预后具有明显相关性，其浓度越高，患儿预后越差，可作为评估预后的参考指标。
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实时荧光核酸恒温扩增技术在泌尿生殖道解脲脲原体感染中的应用
目的：探讨评价SAT在检测解脲脲原体的敏感性及特异性，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析医院2012年2月－2016年2月疑似泌尿生殖道支原体感染患者并行解脲脲原体检测患者为21591例，其中行解脲脲原体培养患者10139例，行 Uu-SAT 患者11452例，同时行解脲脲原体培养及 Uu-SAT 检测的患者889例。以解脲脲原体培养法为金标准，计算U u-S A T检测尿液样本的灵敏度及特异性；对差异样本，根据荧光PCR检测结果做进一步讨论分析。结果解脲脲原体液体培养及Uu－SAT 法检出结果比较，两组检出率分别为34．3％、36．7％，差异有统计学意义（P＜0．05），以培养法为金标准，Uu-SAT 法灵敏度为97．6％，特异性为95．2％，假阴性率为2．4％，假阳性率为4．5％，kappa值为0．921。结论实时荧光核酸恒温扩增检测技术检测尿液中解脲脲原体RNA ，检出率较普通培养法高，值得在临床推广运用。
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乳肉加工销售人员中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的携带与耐药情况分析
目的：调查广东省部分乳肉加工销售人员耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）携带情况，并分析其耐药性。方法对2013年10－12月411名研究对象进行问卷调查和鼻拭子采样，对金黄色葡萄球菌进行药敏试验，分析方法采用χ2检验或Fisher确概率法。结果研究对象中金黄色葡萄球菌携带率为12．4％，M RSA携带率为4．8％；M RS A对克林霉素和红霉素的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌；抗菌药物使用史、医院看病史、住院史均能提高人群M RS A携带率。结论动物密切接触者是M RS A携带的高危人群，其菌株多药耐药状态严重，需加强对该人群的卫生防护工作。
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HBV 感染患者中病毒携带与活动期机体树突细胞免疫功能变化
目的：研究 HBV感染患者中病毒携带与活动期机体树突细胞免疫功能的变化情况，以为本病的诊断与治疗提供依据。方法选取2014年1月－2015年11月医院诊治24例 HBV感染活动期患者为A组，24例 HBV病毒携带者为B组，并以24名健康体检者为C组，比较3组人员临床指标。结果 A组外周血髓样及浆细胞样树突状细胞数量及频率分别为（8．44±1．05）×106／L、（0．36±0．03）％及（2．88±0．35）×106／L、（0．12±0．01）％，均低于B组及C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 HBV感染患者中病毒携带与活动期机体树突细胞免疫功能均呈现明显异常的状态，应加强对上述方面的监测与干预。
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颅脑动脉瘤夹闭术后患者感染病原菌分布及对球蛋白水平影响研究
目的：对颅脑动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛患者感染病原菌分布及对患者血清球蛋白表达的影响进行研究，为临床诊治提供参考依据。方法对医院2010年1月－2014年11月期间诊治210例颅脑动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛感染患者为感染组，以医院同期健康体检者210名为对照组，颅脑动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛未感染患者600例设为未感染组，分析病原菌分布及临床指标。结果感染组患者中共分离210株病原菌，以革兰阳性菌为主，共107株占51．0％；感染患者血清球蛋白、白蛋白及血清总蛋白水平明显低于对照组和未感染组患者，而血清JAK1、JAK3和STAT1及STAT2蛋白水平明显高于对照组和未感染组患者，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论颅脑动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛患者容易受到病原菌感染，且感染引起患者血清白蛋白和球蛋白水平降低和JAK／STAT通路蛋白表达的升高。
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手术切口多药耐药菌感染危险因素logistic回归分析
目的：分析手术切口多药耐药菌感染的危险因素，为临床制定防控措施提供参考依据。方法回顾2011年6月－2015年12月发生切口感染1031例患者临床资料，对其多药耐药菌感染患者的相关因素进行单因素与多因素统计分析，以确定引起切口多药耐药菌感染的危险因素。结果慢性基础疾病、切口长度＞15 cm、术前抗菌药物使用天数≥10 d、术前、后联用＞3种抗菌药物、术中出血量≥1500 m l、手术时间＞3 h、术后首次换药时间＞2d、糖皮质激素使用＞3d、血清白蛋白＜30g／L等是多药耐药菌感染的独立危险因素（P＜0．05），其中术前术后联合使用抗菌药物是主要危险因素。结论手术切口多药耐药菌感染是多因素共同作用的结果，临床应在不影响手术效果的基础上，采取减小手术切口、缩短手术时间、控制基础疾病、减少糖皮质激素使用、加强营养和合理使用抗菌药物等综合有效措施，降低手术切口多药耐药菌感染。
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高渗盐水加庆大霉素联合湿润烧伤膏治疗感染性伤口的临床效果分析
目的：研究感染性伤口运用高渗盐水加庆大霉素联合湿润烧伤膏治疗的临床效果，为临床治疗提供理论依据。方法选择医院2013年4月－2015年4月诊治的160例存在感染伤口的患者，感染伤口186处，分为两组，对照组80例（98处）患者运用传统的高渗盐水加庆大霉素进行治疗，观察组80例（88处）患者在对照组治疗的基础上涂抹湿润烧伤膏进行治疗，两组患者的其他治疗及护理方法均一致，比较两组患者的治疗效果、治愈时间等指标变化。结果观察组患者中，74处治愈，6处显效，8处无效，总有效率为90．90％，对照组患者中，24处治愈，50处显效，24处无效，总有效率为75．51％，两组差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者治愈时间为9～18 d ，平均（11．01±3．13）d ，对照组为15～23 d ，平均（19．32±4．23）d；观察组患者创面愈合所需时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论感染性伤口运用高渗盐水加庆大霉素联合湿润烧伤膏治疗的方法感染控制性良好，能够加快伤口的愈合，具有安全、简便的优点，值得在临床上普及和推广应用。
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综合医院儿科流行性腮腺炎医院感染的仿真研究
目的：建立流行性腮腺炎医院感染动力学模型，为综合医院儿科流行性腮腺炎防控措施的采用和防控时间的选择提供理论支持。方法以综合医院儿科为研究背景，根据流行性腮腺炎的传播特征，采用MATLAB软件建立自然传播和采取隔离措施两种情况下的SEIR模型。结果流行性腮腺炎医院自然传播情况下第3天可能出现医院感染爆发，院感爆发后采取隔离措施可在第4天减少易感者感染，第21天不再发生新发病例。结论流行性腮腺炎易形成医院感染爆发，采取隔离措施能有效控制其传播，早发现、早隔离流行性腮腺炎患儿，做好综合医院预检分诊和隔离能够避免流行性腮腺炎医院感染。
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脂氧素 A4对脂多糖诱导的人滋养细胞炎症细胞因子的影响
目的：研究脂氧素A4对脂多糖（LPS）诱导的人滋养细胞炎症细胞因子的影响及其可能的机制，为临床应用脂氧素A4治疗炎症相关性病理妊娠提供理论依据。方法分离纯化并鉴定人滋养细胞，分为对照组、LPS组、干预组和拮抗组，酶联免疫法检测细胞培养上清中 TNF-α、IL-6、IL-10浓度，免疫印迹法检测细胞总蛋白中IκBα含量。结果与对照组相比，LPS组TNF-α、IL-6、IL-10浓度显著增加，IκBα含量显著减少；与LPS组相比，干预组TNF-α、IL-6显著减少，IL-10、IκBα显著增加；拮抗组 TNF-α、IL-6高于干预组、但低于LPS组，拮抗组IL-10、IκBα低于干预组、但高于LPS组。结论脂氧素A4下调LPS诱导的促炎细胞因子表达、上调抑炎细胞因子表达，促进炎症消退，这种效应可能通过影响NF-κB的活化来实现。
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玻璃体手术后感染性眼内炎相关因素分析
目的：探讨玻璃体视网膜疾病患者行玻璃体手术后发生感染性眼内炎的危险因素、病原菌分布及对抗菌药物敏感性，为临床防治措施提供依据。方法对2010年1月－2016年6月医院20206例接受玻璃体手术患者的临床资料进行回顾性分析，分析其术后感染相关因素，数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果术后发生感染性眼内炎14例，感染率为0．07％；共检出8株病原菌，以表皮葡萄球菌为主，其对万古霉素、利奈唑胺、头孢唑林、头孢呋辛、头孢他啶、庆大霉素、新霉素、利福平、莫西沙星敏感率均为100．00％；手术方式和玻璃体腔内佐剂的使用是玻璃体术后发生感染性眼内炎的危险因素（P＜0．05）。结论玻璃体手术后发生感染性眼内炎的病原菌以葡萄球菌属为主，万古霉素、利奈唑胺、头孢唑林、头孢呋辛、头孢他啶对其有高度敏感性；应改进手术方式，减少玻璃体腔内佐剂的使用，以降低感染性眼内炎的发生率。
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呼吸道感染住院儿童鼻咽部携带金黄色葡萄球菌状况及菌株的基因型特征
目的：探讨医院呼吸道感染住院患儿鼻咽部金黄色葡萄球菌的携带情况及分离株的基因型特征，为临床治疗提供参考依据。方法采集2015年全年医院儿科住院呼吸道感染患儿的鼻咽拭子1082份，分离培养金黄色葡萄球菌，采用头孢西丁纸片法和 mecA基因检测鉴别甲氧西林耐药或敏感金黄色葡萄球菌；分析所有菌株的多位点序列分型（MLST）和 spa分型，对MRSA菌株行葡萄球菌染色体盒（SCCmec）分型，PCR检测 pvl、sasX及22种毒力基因。结果从1082例鼻咽拭子标本分离出77株金黄色葡萄球菌，携带率7．12％；共检测出12种MLST型，27种 spa型，常见型分别为 ST59和 t189；MRSA携带 seb、sek和seq比 MSSA更为常见，而携带sed、seg、sej和sen的比率更低。结论呼吸道感染住院儿童鼻咽部易于检出金黄色葡萄球菌，且MRSA比例较高，ST59-MRSA-IVa-t437克隆常见；分离株毒力基因携带率高，MRSA与MSSA菌株的毒力基因型存在差异。
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基于循证下 IC U 患者中心静脉导管相关血流感染影响因素的研究
目的：研究ICU患者中心静脉导管（CVC）相关血流感染的危险因素，寻找佳有效干预，为CVC留置及相关治疗提供参考依据。方法选择2014年9月－2015年12月医院332例患者，共行中心静脉导管393例次进行研究，根据试验设计要求，随机选取了试验组203例次，对照组190例次，对比分析试验组和对照组CVC相关影响因素与导管相关血流感染（CRBSI）的关系，数据采用SPSS20．0统计软件进行分析。结果试验组与对照组CRBSI差异有统计学意义（P＜0．05），进行两组 logistics回归分析显示，导管留置天数、合并糖尿病、行气管切开为发生CRBSI的危险因素（P＜0．05）。结论循证干预对降低CRBSI发生率有重要的意义；根据相关敏感因素进行有效干预，加强大无菌技术要求及防护措施，对ICU患者治疗、经济和预防CRBSI具有重要意义。
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基于循环质控理念的护理风险管理对骨科住院患者医院感染的影响
目的：研究循环质控理念下的护理风险管理对骨科住院患者医院感染的影响，为临床治疗提供参考依据。方法选取2012年9月－2014年9月在医院骨科行手术治疗的患者226例，按随机数字表法将患者分为观察组和对照组各113例，观察组患者在循环质控理念下实施护理干预，对照组患者采用常规护理干预，比较两组患者不同住院时间的感染率。结果观察组患者共感染25例，感染率为22．13％，对照组患者共感染45例，感染率为39．82％；对照组患者＜1个月、1～6个月、＞6个月的感染率均显著高于观察组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 PDCA循环质量理念运用于骨科住院患者护理风险管理，可以明显降低院内感染率。
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质量管理在腹腔镜清洗消毒过程中应用效果分析
目的：探讨质量管理在腹腔镜清洗消毒流程中的应用效果，为规范腹腔镜清洗消毒流程及提高腹腔镜清洗效果提供参考依据。方法选取2014年10月－2015年10月使用的60条腹腔镜，分为实验组和对照组，两组各30条腹腔镜。实验组按质量管理要求进行清洁和消毒，对照组实施传统清洗消毒，比较两组消毒质量达标率、细菌学监测合格率等指标。结果实验组清洁质量达标率为96．67％，与对照组90．00％相比有显著差异（ P＜0．05）；实验组消毒质量达标率为93．33％，与对照组83．33％相比有显著差异（ P＜0．05）；实验组隐血实验达标率为96．67％，与对照组86．67％相比有显著差异（ P＜0．05）；实验组细菌监测达标率为100．00％，与对照组93．33％相比有显著差异（ P＜0．05）；纱布使用数量及清洗剂更换频率两组比较有显著差异（ P＜0．05）。结论在腹腔镜清洗及消毒过程中证实质量管理效果更加理想，能够有效提高腹腔镜清洗消毒合格率，降低感染发生率，值得推广应用。
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配液中心摆药筐清洁消毒方法的对比研究
目的：对配液中心摆药筐的清洗消毒方法进行对比研究，为患者提供安全的输液成品。方法取每日常规摆药时使用前后的160个摆药筐，平均分为两组分别清洁消毒，实验A组80个采用含氯消毒液浸泡手工洗刷消毒，实验B组80个采用消毒纸巾清洁消毒，于每日清洁消毒前、后进行 ATP荧光检测并同时进行统计分析。结果实验A组清洁消毒后目测洁净度和ATP含量的合格率分别为91．25％和97．5％，差异无统计学意义；实验B组清洁消毒后目测洁净度和ATP含量的合格率分别是100％和98．0％，两组比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论配液中心常用摆药筐污染较重，应及时进行医疗摆药筐的清洁消毒，以提高药品配置的合格率。
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艰难梭菌实验室检测方法的进展
艰难梭菌感染（Clostridium difficile infection ，CDI）是一种由艰难梭菌毒素引起的肠道疾病，临床表现可从无症状携带、轻度腹泻、中毒性巨结肠，到结肠穿孔甚至死亡。近几年，CDI在医院和社区患者中的发病率持续上升。调查显示，在欧洲，平均每10000例住院患者中就有7例CDI患者。而在美国，CDI是住院相关性感染的首要原因，平均每年大约造成14000例死亡。CDI已成为全球性卫生问题。其实验室检查对CDI临床诊断和治疗至关重要，本研究将对艰难梭菌实验室诊断的进展进行综述。
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呼吸机相关性肺炎定义和判断标准研究进展
呼吸机相关性肺炎是医院感染常见的类型之一，尤其在重症监护室，其发生率和病死率均较高，严重影响患者预后；由于国内尚无统一的呼吸机相关性肺炎定义和判断标准，造成其判断相当混乱，本研究回顾了目前几个呼吸机相关性肺炎的定义和判断标准，分析对比了各自的优缺点并提出了相对准确和全面的定义，以期规范其判断，提高其监测水平。
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MLST 在碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌分子流行病学分析中的应用
随着中国正加速步入老龄化社会，老年易感人群加速增加，各类侵入性操作在临床的广泛开展，耐碳青霉烯类抗菌药物的肺炎克雷伯菌（CRKP）的检出率日益增多，这给临床的抗感染治理带来前所未有的挑战；为此，控制碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌的传播无疑成为抗感染环节中的重要的一环。而专注与研究耐药菌株的分子流行病学与同源性分析的各类技术与试验方法层次不穷；目前，一种新型的研究方法即多位点序列分型（MLST ）已经逐渐成为细菌同源性分析的主要研究手段，本研究就MLST 在碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的分子流行病学与同源性研究中的应用做一综述。
