中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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1例重症甲型H1N1流感患儿呼吸道病原菌的监控
合并严重的呼吸道细菌感染是甲型H1N1流感主要的致死因素,密切监控呼吸道病原菌显得尤为重要.现就我院成功救治的1例重症甲型H1N1流感患儿细菌监测作一回顾.
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环氧乙烷灭菌在应用中的安全管理
环氧乙烷穿透力强、杀菌谱广、杀菌力强,对消毒灭菌物品无损害,灭菌效果可靠.环氧乙烷灭菌如管理到位,会起到事半功倍的效果,否则,会成为医院感染和医疗安全的重大隐患.我院消毒供应中心自1998年使用环氧乙烷灭菌以来效果可靠,现将几年来其使用过程中的经验总结如下.
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门诊抽血室预防控制医院感染措施
抽血室是我院门诊注射室的一个特殊的工作岗位,主要负责门诊患者的抽血检查,每天面对患有各种疾病的患者,如果对医院感染认识不足,不执行操作规程,会造成护理人员自身伤害的交叉感染等.在此,我们实施了一系列的干预措施,有效地控制了医院感染的发生.
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特殊细菌感染隔离流程在烧伤病房的应用
近年来文献报道,鲍氏不动杆菌已成为烧伤科医院感染重要的病原菌,且耐药性非常高.因此做好此类特殊细菌感染患者隔离工作,对于防止医院感染有着重要的意义.我科自2008年1月制定了特殊细菌感染隔离流程,应用于特殊细菌感染患者中取得了很好的效果,现报道如下.
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消毒供应中心带教实习生的管理体会
本院是多所本专科院校的实习基地.每年接受大量实习生.如何做好带教管理工作,不断提高临床实习质量,是我们不断探索和完善的课题.1资料与方法1.1 资料对2009年度132名实习生进行了带教过程观察.通过对实习过程中出现的劳动纪律及清洗消毒检查包装灭菌发放等工作环节中的质量缺陷、自身防护、无菌观念及洗手依从性进行了分析和对照.
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消毒供应室医院感染管理存在问题及对策
为了控制供应室医院感染,我院供应室在查找问题提高认识的基础上,将控制医院感染制度细化成操作性强的措施,并在实施过程中加强监测和检查.1 问题1.1供应室布局不合理在等级医院评审前,我院供应室外环境在建筑设计、选址、面积等方面未达到医院感染控制标准的要求.在内环境上无内外走廊划分,工作室、休息室、无菌室等界线不清,难以划分污染区、清洁区、无菌区;不能将人流、物流分开,工作流程不能由污到洁.
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野外条件下手部卫生及防护体会
平时医院和生活中在洗手设施完备的条件下,手部卫生应不成为管理的难题,笔者赴海地参加地震灾害医学救援中,在特殊时期和野外条件下,手部卫生及防护措施至关重要,是直接关系和危及自身安全的大问题.
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消毒隔离与护理管理相关性
消毒隔离工作主要由护理人员具体执行,而护理管理质量又与护理人员执行消毒隔离制度有相关性,现总结如下.1 薄弱环节其(1)对医院感染管理工作不够重视:首先是管理者对消毒隔离、预防医院感染的重要性认识不足,对护理人员教育、管理工作不到位,导致护理活动中的各项消毒隔离措施落实较差.如开启无菌物品、液体等未注明开启日期和时间;不按要求检查无菌物品,出现无菌物品过期现象;在护理操作中没有很好落实一人一用一消毒制度,使医院感染潜在不安全隐患.
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医院检验标本使用后的安全处置
随着一次性采血管的普遍应用,检验项目、检验科标本较前几年明显增多.如处理不当极易造成医院内环境的污染,对医务人员、保沽人员、患者健康及社会环境构成威胁.现就检验科标本使用后的安全处置对策,报道如下.
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冠状动脉旁路移植术患者肺部感染的预防
由于冠心病需要外科搭桥治疗的患者多数年龄偏大,常伴有或轻或重的慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压、糖尿病等,气道内分泌物增加,不易排出,导致气道阻塞和肺部感染.为提高冠状动脉搭桥手术成功率,减少肺部感染的发生,在2007年1月-2009年12月开展的60例冠状动脉搭桥患者,进行了肺部感染预防,取得满意结果.
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ICU工作人员两种洗手效果监测分析
随着细菌的耐药率逐年增多,采取正确有效的洗手方法,对于防止交叉感染至关重要.在ICU通常使用洗手液和免洗手消毒液(快速手消毒液)洗手,两年来,对这两种洗手效果进行了监测比较.1资料与方法1.1调查对象2008年7月-2009年10月随机抽取128名ICU医师、护士、护工、保洁员的卫生洗手进行监测,将结果进行比较.在调查之前,对ICU上述人员进行六步洗手培训,并考核,全部合格.
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新一代糖肽类抗菌药物达巴万星的临床研究
达巴万星是美国Vieuron制药公司研发的第二代糖肽类抗菌药物,本品为替考拉宁衍生物,对革兰阳性菌的抗菌活性与万古霉素、替考拉宁相仿或略优.至今所进行的临床前和临床研究显示,达巴万星是对抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)感染活性强的抗菌药物之一.用于治疗复杂的皮肤/软组织感染与导尿管引起的血源感染有希望的新型糖肽类抗菌药物.
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预防控制甲型H1N1流感
为了减少和避免甲型H1N1流感医院感染的发生,及时应对甲型H1N1流感疫情暴发的可能,预防控制医院感染,实现"少传人、不蔓延、无死亡"的防控目标,结合医院担负防控任务的要求,医院工作人员、住院患者中出现甲型H1N1流感时.采取以下防控措施.
关键词： 预防控制甲型H1N1流感 控制医院感染 -
普外科医院感染特点及病原菌耐药分析
目的 了解普外科医院感染特点及病原菌耐药情况,为临床合理使用抗菌药物和控制医院感染提供科学依据.方法 采用前瞻性监测和回顾性调查相结合的方法,对2009年入住普外科5997例患者的临床资料进行统计分析.结果 普外科医院感染发生率1.41%,例次感染发生率1.45%;感染部位以上呼吸道感染居首.占26.44%;病原菌以革兰阴性菌为主,占52.04%,其次是革兰阳性菌,占28.57%,真菌占19.39%,且对多种抗菌药物存在不同程度的耐药.结论 全面系统地监测普外科医院感染特点及细菌耐药动态,对指导临床合理使用抗菌药物,有效控制医院感染具有重要意义.
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老年患者铜绿假单胞菌感染调查及耐药性分析
目的 探索老年住院患者铜绿假单胞菌的感染情况及对抗菌药物的耐药性,为合理用药提供依据.方法 采用法国生物梅单埃公司的VITEK2 COMPACT微生物自动鉴定与药敏系统,对医院2007年10月-2009年10月以来,>70岁住院患者的各类临床标本进行细菌分离、鉴定和药敏试验,并分析结果.结果 1993株铜绿假单胞菌中,由痰标本中所获菌株多(90.70%),耐药性也强;血液来源菌株(0.85%)耐药性次之,尿液来源菌株(7.93%)敏感;铜绿假单胞菌对氨苄西林(100.00%),一～三代头孢菌素类,氟喹诺酮类如环丙沙星(65.15%)、左氧氟沙星(73.00%),甚至对碳青酶烯类抗菌药物如亚胺培南(76.47%)均表现为较高耐药性;而对氨基糖苷类抗菌药物如阿米卡星(32.78%),对多黏菌素B(3.63%)及妥布霉素(33.18%)都表现出较强的敏感性.结论 铜绿假单胞菌是医院病原菌感染的主要致病菌之一,加强耐药性监测,依据药敏试验结果选择药物,避免广谱抗菌药物的长期应用,是控制其耐药性进一步增强的有效办法.
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妊娠期妇女泌尿生殖道解脲脲支原体与人支原体感染调查及药敏分析
目的 观察妊娠期妇女泌尿生殖道解脲脲支原体感染,并对其耐药情况进行分析.方法 人选512例妊娠期妇女,采集各受试者泌尿乍殖道标本,应用法国生物梅里埃公司支原体试剂盒进行解脲脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)感染培养和药敏检测分析.结果 512份标本支原体培养阳性率为45.1%,其中单纯Uu阳性率为31.3%,单纯Mh阳性率为6.3%,Uu和Mh混合感染阳性率为7.6%;妊娠期妇女泌尿生殖道支原体对多西环素、交沙霉素和米诺环素较为敏感;对环丙沙星、氧氟沙星和罗红霉素的耐药率较高.结论 妊娠期妇女泌尿生殖道支原体感染较高,以解脲脲支原体感染为主,耐药性检测有助于指导临床治疗.
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儿科临床分离病原菌构成及药敏分析
目的 了解儿科临床分离细菌构成和耐药谱,为合理用药提供依据.方法 分离的细菌用API和Mi-croscan鉴定,药敏用K-B法,数据分析用WHONET5.4软件.结果 598株细菌中前5位为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、流感嗜血菌,分别为12.9%、12.2%、12.2%、12.2%、10.5%;在革兰阴性杆菌中,碳青酶烯类耐药率低,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为49.3%和32.5%;革兰阳性球菌中,万古霉素和替考拉宁敏感率均为100.0%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为20.7%.结论 加强抗菌药物的合理使用和采取有效的隔离措施以降低耐药率及多药耐药菌的扩散.
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高龄患者菌血症病原菌分布及与医院感染的关系探讨
目的 探讨高龄患者血液感染的病原菌种类的分布及其与医院感染的关系.方法 对医院两年来老年住院患者中196例菌血症患者的血培养阳性菌进行分类鉴定,并鉴别其与医院感染的关系.结果 在分离的204株细菌中,革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌分别占25.49%、67.16%和7.35%;革兰阴性菌中以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌中以人葡萄球菌占优势,表皮葡萄球菌其次;真菌以近平滑假丝酵母菌为主;其基础疾病以肺部感染和各系统恶性肿瘤为主;血培养阳性196例患者中,发现125例患者合并医院感染,以肺部感染患者为主(78.23%).结论 机会致病菌,尤其革兰阳性菌是导致高龄患者发生菌血症的主要病原;恶性肿瘤和呼吸系统疾病患者易发生菌血症和并发医院感染,是治疗重点关注对象.
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泌尿生殖道支原体属感染的现状及其耐药性
目的 了解泌尿生殖道支原体属的感染情况及其耐药性,为临床诊断、抗菌药物治疗提供可靠依据.方法 采用法国生物梅里埃公司生产的试剂盒IST2进行支原体的培养、鉴定及药敏试验.结果 1262例患者中支原体属阳性546例,总的感染阳性率为43.26%;其中解脲脲支原体(Uu)单独感染阳性例数多占首位(436例),Uu+人支原体(Mh)混合感染佗列第2(92例),Mh单独感染阳件例数少居末位第3(18例);Uu单独感染阳性率(79.85%)>Uu+Mh混合感染阳性率(16.85%)或(和)Mh单独感染阳性率(3.30%);药敏试验结果表明,Uu、Mh、和Uu+Mh混合感染对9种抗菌药物的敏感性各不相同,但对交沙霉素、多西环素、普那霉素均显示高度敏感,对环丙沙星、氧氟沙星都有较高的耐药性.结论 泌尿生殖道支原体的感染以Uu单独感染为主,其次为Uu+Mh混合感染和Mh单独感染;治疗应根据培养、药敏试验结果结合药物的药代动力学,合理地选择抗菌药物或及时地调整使用的抗菌药物至关重要.
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487株医院感染嗜麦芽寡养单胞菌的耐药分析
目的 了解医院嗜麦芽寡养单胞菌临床分布情况及其对常用抗菌药物的耐药率,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾分析医院2006年1月-2008年12月检出的487株嗜麦芽寡养单胞菌采用纸片扩散法得出的药敏结果资料.结果 共检出嗜麦芽寡养单胞菌487株,其中痰液400株(82.1%).主要分布在脑外科和ICU;该菌对左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、米诺环素都有较高的敏感性,敏感率分别为81.7%、78.0%、89.5%,而对头孢类抗菌药物有较高的耐药率.结论 应加强对嗜麦芽寡养单胞菌耐药性的监测,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.
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老年患者泌尿系统感染的菌群分布及耐药性分析
目的 调查老年患者泌尿系统感染致病菌的菌群分布及耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用法国生物梅里埃公司VITEK2-COMPACT微生物自动鉴定与药敏系统,对医院1年来>70岁泌尿系感染住院患者,尿培养所得细菌进行鉴定及药敏检测.结果 由尿液标本中共分离致病菌319株,273株细菌中革兰阴性菌198株,以铜绿假单胞菌(27.27%)和大肠埃希菌(15.99%)为主;革兰阳性菌75株,以屎肠球菌(13.17%)和粪肠球菌(5.64%)为主,凝固酶阴性的葡萄球菌只占少数;真菌46株,以白色假丝酵母菌为主(6.27%);药敏检测发现,铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对青霉素类,一～三代头孢菌素类,喹诺酮类抗菌药物均表现出高耐药性;粪肠球菌对氨苄西林非常敏感(100.00%),而屎肠球菌对其耐药(97.62%),另外屎肠球菌对喹诺酮类药物、克林霉素、红霉素100.00%耐药,而对利奈唑胺、喹奴普汀/达福普汀、四环素耐药率分别为4.76%、11.90%、21.40%;粪肠球菌对克林霉素100.00%耐药,对其他大多数药物的敏感性都比较高.结论 老年患者泌尿系统感染病原菌耐药情况较为严重,在临床上应严格掌握抗菌药物的适应证,合理使用抗菌药物,避免多重感染和医院感染.
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6984份血培养中病原菌的分布及耐药性
目的 研究医院6年血培养中常见病原菌的种类分布及耐药情况,为临床治疗菌血症提供依据.方法 血培养及鉴定采用BacT/Alert 120、3D 240自动血液分析系统和ATB Expression自动细菌鉴定仪,药敏试验采用K-B纸片扩散法,应用WHONET5.4软件对结果统计分析.结果 6984份血培养中分离出病原菌866株,阳性率为12.4%,其中革兰阴性杆菌占49.2%,革兰阳性菌占42.7%.真菌占8.1%;凝同酶阴性葡萄球菌占分离菌首位,其次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和粪肠球菌等;碳青酶烯类对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌抗菌活性强,而对铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌抗菌活性明显降低;革兰阳性球菌对精肽类和利奈唑胺抗菌药物高度敏感.结论 引起菌血症的病原菌种类复杂,临床应根据病原菌变化及耐药性及时调整抗菌药物用药.
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社区感染常见病原菌的体外药敏测试结果与评价
目的 了解社区感染常见病原菌的抗菌活性.方法 收集医院2007年以来临床分离的常见社区感染病原菌,测定它们对常见抗菌药物的耐药性.结果 革兰阳性球菌对氨苄西林、青霉素G、红霉素的耐药率高,>68.0%,检出1株耐万古霉素肠球菌;MSSA对大部分抗菌药物均有较好的敏感性,而MRSA耐药严重,对氨苄西林、青霉素的耐药率>90.0%;肠杆菌科的药物敏感性普遍较高,除头孢唑林、头孢呋辛、氨苄西林、罗红霉素外,其他敏感率均>50.0%;头孢哌酮的耐药率为8.0%,优于头孢他啶、头孢吡肟等其他三、四代头孢菌素.略逊美罗培南和阿米卡星;产ESBLs大肠埃希菌41株,检出率为44.1%,产ESBLs的肺炎克雷伯菌12株,检出率为24.5%,产ESBLs的铜绿假单胞菌1株,检出率为1.1%.结论 调查结果表明社区感染菌存在MRSA、耐万古霉素肠球菌、产ESBLs的革兰阴性杆菌等多药耐药菌,且耐药严重.
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人乳头状瘤病毒感染与子宫颈病变的关系探讨
目的 探讨不同程度的子宫颈病变患者的人乳头状瘤病毒(HPV)感染情况和HPV-DNA基因亚型分布.方法 选取在医院妇科取得宫颈脱落细胞及组织标本的患者550例,用核酸分子快速杂交技术进行HPV-DNA分型检测.结果 550例患者中,有270例(49.1%)HPV检测呈阳性,以16、52、58亚型为常见,其中HPV16亚型84例(15.3%);270例阳性患者中,正常组91例(30.1%),宫颈上皮内瘤病变(CIN)I组57例(55.9%),CINⅡ组48例(72.7%),CINⅢ组18例(90%),宫颈癌组56(93.3%).结论 随着子宫颈病变级别及组织病理学级别的升高,高危型HPV感染的阳性率呈上升趋势.在妇科常规体检中应重视HPV特别是HPVl6型的感染监测.
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266例宫颈上皮内瘤样病发生状况分析
目的 探讨宫颈上皮内瘤样病(CIN)发生与人乳头状瘤病毒(HPV)感染及生殖道炎症解脲脲支原体(Uu)、沙眼衣原体(Ct)、细菌性阴道病(BV)感染的相关性.方法 对2007年7月-2009年6月在慈溪妇幼保健院妇科门诊就诊的患者,在自愿的情况下进行HPV、Uu、Ct、BV检测,对HPV和超薄细胞学检查(TCT)异常者进行阴道镜下宫颈活检.结果 266例CIN患者经阴道镜下宫颈活检,发现其中合并HPV感染者243例占91.35%,Uu感染235例占88.34%,Ct感染105例占39.47%,BV感染224例占84.21%.结论 CIN的发生是多因素共同作用的结果,HPV感染是主要因素,下生殖道炎症及性行为卫生状况等也与CIN发生密切相关.
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纳米金型压电石英DNA传感器的电化学阻抗谱研究
目的 采用电化学阻抗谱法表征所构建的纳米金型压电石英DNA传感器.方法 采用构建的三电极系统,分别于空白石英晶振、探针固定后、6-巯基已醇封闭后、靶序列杂交后交流阻抗谱、纳米金磁微粒信号放大后对石英品振表面进行交流阻抗谱分析,同时观察传感器的频率响应情况.结果 进行纳米金磁微粒信号放大后,频率变化值为(127.5±6.8)Hz,与靶序列杂交、阴性对照和空白对照频率变化值差异有统计学意义(P<0.01),构建的三电极系统可成功检测石英晶振表面电化学变化,并且在检测过程中的各步骤,电子转移阻抗Ret均发生了明显增加(P<0.01),压电频率变化趋势与电化学阻抗变化趋势一致.结论 电化学阻抗谱法可无损性地分析晶振表面膜层变化,验证了建立的压电石英DNA传感器检测方法和纳米金信号放大方法的真实性和有效性.
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荧光分光光度计液相快速观测发夹探针与katG基因463突变密码子的杂交荧光
目的 针对结核分枝杆菌耐异烟肼katG基因463密码子设计发夹DNA探针,尝试运用荧光分光光度计直接观测液相中发夹DNA探针与katG基因463密码子扩增产物杂交后的荧光信号,从而检出该位点突变.方法 运用软件Beacon designer设计katG基因包含463密码子的发夹DNA探针,应用荧光分光光度计检测扩增片段与探针杂交后荧光信号,同时对扩增产物测序并作比较.结果 通过荧光分光光度计观测到结核标准株及耐异烟肼katG基因463密码子PCR产物与发夹DNA探针杂交后荧光信号差异有统计学意义;16株耐异烟肼组与10株H37RV标准株对照组荧光信号强度比较,耐异烟肼组katG基因463密码子突变检出率为34%,测序法突变检出率为37%.结论 应用荧光分光光度计直接观测发夹DNA探针液相杂交荧光具简单、灵敏等优特点;katG基因463密码子突变是结核分枝杆菌耐异烟肼的主要原因之一.
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乙胺丁醇耐药基因embB突变的杂交荧光显微观测
目的 针对耐乙胺丁醇(EMB)的结核分枝杆菌embB303密码子位点,设计扩增引物及特异性发夹DNA探针其相应的单侧延长臂发夹DNA探针,建立发夹DNA探针芯片技术,并运用荧光显微镜观测发夹DNA探针与扩增产物的杂交荧光信号.方法 运用Beacon designer软件,设计embB基因包含303密码子的发夹DNA探针,荧光显微镜检测embB303密码子扩增片段与发夹DNA探针杂交后荧光信号,扩增产物测序结果作比较.结果 通过荧光显微镜观测到结核标准株及embB303密码子突变株PCR产物与探针杂交后荧光信号存在显著差异;33株耐EMB组与10株H37RV标准株对照组荧光信号强度比较,耐EMB组embB303密码子突变检出率为7%,测序法突变检出率为6%.结论 应用荧光显微镜可以高灵敏观测发夹DNA探针与靶序列的杂交荧光信号,从而有效检测单碱基突变;embB303密码子点突变不是结核分枝杆菌耐EMB的主要原因.
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高特异性基因芯片法检测结核分枝杆菌的临床应用评价
目的 探讨结核分枝杆菌基因芯片法直接检测在结核病临床诊断中的应用价值.方法 应用基因芯片法检测76例结核病临床确诊病例和96例非结核病患者痰液、骨脓、胸腹水、脑脊液等标本中的结核分枝杆菌DNA,并对基因芯片的影响因素如标本的液化和样本浓度等进行探讨.结果 标本液化对基因芯片法的检测结果影响较大,而样本浓度对检测结果影响不大.结论 基因芯片法直接检测结核分枝杆菌具有简便快速,灵敏度高,特异性好等特点,可以作为临床结核病诊断的重要检测手段.
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量子点微生物传感器核酸检测中离子强度的优化
目的 探讨并建立量子点核酸传感器检测微生物样本时缓冲液中佳阳离子价态及优离子强度.方法 采用巯基法同定金黄色葡萄球菌16S rDNA探针于石英晶体微阵列上,并用石英晶体微天平(QCM)检测样品频率漂移量以确定佳离子强度,并用荧光显微镜观察不同反应体系中杂交完成后的荧光强度和荧光效率,以此判断单价和二价阳离子对荧光效率和杂交效率的影响,并运用SPSS软件对数据进行统计分析.结果 该量子点传感器检测平台具有良好的性噪比;对于普通的短链核酸杂交反应,随着离子强度增加,杂交效率呈现先增后减的趋势,当离子强度为20 mmol/L时,杂交效率达到峰值,荧光强度约为0.95 AU;对于MgCl2缓冲液.当离子强度为15 mmol/L时,杂交效率达到大,约为0.82 AU;对于CuCl2缓冲液,离子强度为15 mmol/L时,杂交效率达到峰值,约为0.72 AU.结论 单价阳离子NaCl缓冲液是基于荧光检测的微生物传感器的首选,其佳离子强度为20 mmol/L,缓冲液体系中应尽量避免添加二价阳离子.
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核酸探针长度对量子点微生物传感器的影响
目的 探讨并明确量子点核酸传感器检测微生物核酸样本时探针长度对杂交效率和检测结果的影响.方法 首先合成金黄色葡萄球菌16S rDNA探针,然后在其5'端添加不同长度的重复碱基序列,分别合成5条长度不同的以胸腺嘧啶结尾的探针;采用巯基法固定金黄色葡萄球菌16S rDNA探针于石英晶体微阵列上,并用石英晶体微天平(QCM)检测样品频率漂移量以判断不同核酸长度时的杂交效率,并用荧光显微镜观察形成不同双链复合物的荧光强度和荧光效率,以此判断不同碱基序列长度探针对荧光效率和杂交效率的影响,并运用SPSS软件对数据进行统计分析.结果 对于普通的短链核酸杂交反应,随着探针长度增加,杂交效率呈现依次递增的趋势.当离子强度为40 mmol/L时,杂交效率和荧光强度增加快,其后再增加探针长度,杂交效率增加速度变缓.结论 探针长度是影响杂交效率的主要原因之一,通过增加探针长度可以提高杂交效率和荧光强度,但同时也会增加二聚体产生概率,故应根据实际需要设计长度适合的探针.
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漏声表面波生物传感器直接快速检测病原体DNA的实验研究
目的 应用漏声表面波生物传感器直接检测从临床标本中提取的HPV基因组DNA.方法 选取36例临床确诊为宫颈癌的患者,提取其生殖器分泌物的基因组DNA,并经荧光定量PCR检测为HPV阳性的标本,以14例健康志愿者为阴性对照;利用漏声表面波生物传感器检测临床样本,并与荧光定量PCR法进行方法学比较.结果 传感器法检测35例标本为阳性,阳性率为97.22%,而荧光定量PCR法检测36例均为阳性;14例阴性对照标本中,两种方法的检测结果均为阴性;传感器法的检测限为1.21 pg/L.结论 传感器法与荧光定量PCR法差异无统计学意义,一致性较好,且漏声表面波生物传感器实现了对临床标本中HPV基因组DNA的直接快速检测.
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鲍氏不动杆菌16S rRNA甲基化酶、氨基糖苷类修饰酶基因研究
目的 了解医院耐氨基糖苷类鲍氏不动杆菌16S rRNA甲基化酶、氨基糖苷类修饰酶基因存在状况.方法 自2008年医院分离的130株鲍氏不动杆菌筛选80株氨基糖苷类耐药菌株,采用PCR检测耐氨基糖苷类鲍氏不动杆菌16S rRNA甲基化酶和氨基糖苷类修饰酶基因.结果 11株检出16S rRNA甲基化酶基因;61株检出氨基糖苷类修饰酶基因,以aac(3)-I、aac(6')-I、ant(3")-I为主.结论 该试验鲍氏不动杆菌氨基糖苷类耐药机制与产16S rRNA甲基化酶和产氨基糖苷类修饰酶相关,主要与氨基糖苷类修饰酶有关.
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口腔科门诊感染控制及医院感染管理的重要性
目的 减少或杜绝口腔科门诊医院感染的发生.方法 规范消毒隔离工作、加强无菌观念、预防交叉感染、强化质量控制.结果 各项消毒隔离指标均符合和达到卫生部有关医院感染管理质量标准,口腔科门诊医院感染控制工作走上规范化、程序化、科学化管理轨道.结论 加强口腔科门诊的医院感染控制及管理工作显得尤为关键和重要.
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医院感染管理队伍专业构成的思考与体会
目的 探讨医院感染管理队伍的专业构成.方法 对医院感染管理专职人员从事各专业的现状和问题进行分析.结果 医院感染管理队伍专职人员的专业构成不合理,缺乏有处理感染性疾病工作经验的临床专业人员,专业领域有待拓展.结论 医院感染管理队伍需要涉及临床医学、护理学、消毒学、流行病学、药理学等各专业领域的医务人员.
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手足口病定点医院救治的调查与管理
目的 调查收治手足口病的定点医院预防控制医院感染措施.方法 医院2009年1-7月门诊、住院部收治的1678例手足口病患者,对其中住院702例患儿及相关科室人员进行调查.结果 住院702例患儿,重症78例,占11.11%,手足口病患儿除2例下肢运动障碍和1例死亡外,均治愈出院;儿科住院患儿及家属、工作人员无一例发生医院感染.结论 通过有针对性的规范管理,手足口病医院感染是可以预防控制的.
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提高医务人员手卫生依从性的干预方法研究
目的 探讨提高医务人员手卫生依从性的有效方法,降低医院感染发生.方法 自2005年起,采取多种干预措施提高医务人员的手卫生依从性,2005-2006年,采取改善手卫生设施、完善制度、组织培训的干预措施;2007年执行内部监督反馈制度;2008年引入了患者满意度调查的外部监督;2009年倡导患者手卫生行为;现场观察各年医务人员手卫生执行率,比较分析各年间医务人员手卫生依从性和医院感染发生率的差异.结果 通过干预,2005-2009年医务人员手卫生依从性逐年上升,从33.29%上升至82.46%,医院感染发生率逐年下降,从6.05%下降至4.94%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 改善手卫生设施、形式多样的反复培训、强化内外监督以及奖惩结合的管理是提高医务人员手卫生执行率合理、有效的干预方法.
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妇科人工流产器械的清洗
目的 比较5种不同清洗方法对人工流产器械残留血迹等有机物的清洗效果.方法 随机抽取同质污染的人工流产器械1000件分为5组:对照组、试验组(A)手工清洗、试验组(B)全自动清洗消毒器清洗、试验组(C)人工清洗+全自动清洗消毒器清洗、试验组(D)人工清洗+超声波清洗器清洗(每组200件),并进行目测法和潜血试验检测,比较不同方法清洗后器械的洁净度及残留血的污染情况.结果 对照组清洗洁净度为92.0%,而试验组均>99.0%;潜血试验阳性率:对照组31.5%,而4个试验组在2.5%～8.5%,在清洗洁净度和潜血试验阳性率方面,在对照组与任何一个试验组相比差异均有统计学意义(P<0.01).结论 多酶清洗液对手工与机械清洗效果显著,对防止医院感染有重要意义.
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新型硬质灭菌盒包装无菌物品效果分析
目的 探讨使用硬质灭菌盒对手术器械包进行灭菌的效果.方法 采用灭菌盒对不同的手术器械包进行包装,放入蒸汽灭菌器进行灭菌,结束之后观察灭菌盒热敏锁及包内化学指示物的变化,并对生物指示剂进行培养.结果 使用灭菌盒包装灭菌,阻隔细菌侵入,完全达到灭菌效果,灭菌后储存有效期延长.结论 新型硬质灭菌盒确保无菌物晶质量.
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酸性氧化电位水在心胸外科的应用
目的 研究并验证酸性氧化电位水(EOW)在心胸外科的应用及效果.方法 参照卫生部<消毒技术规范>,对医务人员手、物体表面、诊疗用品及病房内空气采用EOW进行现场消毒试验,并与消毒前样本(阳性对照组)对比分析.结果 对60人次医务人员手消毒作用1 min,消毒前后平均杀灭对数值>1.934;对物体表面消毒作用5 min,消毒前后平均杀灭对数值>2.638;对使用后诊疗用品常规清洗处理后流动浸泡5 min,消毒前后平均杀灭对数值>2.892;对病房内空气按照15 ml/m3剂量进行喷雾消毒,消毒前后杀灭对数均值>1.619;各试验组消毒前后杀灭对数值均>1,判定为消毒合格.结论 EOW具有环保、安全的优点,适合于心胸外科的应用.
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101 532名献血者血液抗-HIV检测结果分析
目的 进行HIV初筛实验室HIV抗体初筛结果与确证实验室结果的对比分析,确保输血安全.方法 分别用法国生物梅里埃公司和北京吉比爱两家酶联免疫吸附夹心法(ELISA)抗HIV(1+2)检测试剂,对101 532份无偿献血标本进行分析检测,并与确证实验结果进行比较.结果 101 532份标本中共检出114例初筛阳性标本;用蛋白印迹法(WB)确认,反馈结果为10例阳性;114份样本中样品吸光度值与临界值的比值(S/CO)值0.8～1倍的共34例(29.82%),未有样本确证为阳性;S/CO值在1～2倍的共33例(28.95%),有1例样本确证为阳性;S/CO值在2～5倍的共24例(21.05%),未有样本确证为阳性;S/CO值>5倍共23例(20.18%),有9例样本确证为阳性.结论 初筛实验室与确认实验室的结果有较大差异,应改进检测筛查方法,提高血液安全的同时减少血源浪费.
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早期吞咽障碍管理对预防脑卒中患者肺炎的临床研究
目的 探讨早期吞咽障碍管理能否预防脑卒中后吞咽障碍患者吸入性肺炎的发生,为临床治疗提供新方向.方法 对急性脑卒中患者,采用临床吞咽功能评估确定吞咽障碍及严重分级,用吞咽言语诊治仪评定吞咽肌群损伤程度;对不同程度的吞咽障碍患者90例,随机分为康复指导组27例,针灸组31例和管理组32例,3组均予常规药物治疗,康复指导组仅进行康复指导,针灸组在康复指导的基础上加用针灸,管理组是给予早期吞咽障碍的管理;治疗4周后,记录3组患者吸人性肺炎发生的情况及进行吞咽功能疗效评定.结果 治疗后康复指导组、针灸组和管理组吞咽障碍改善总有效率分别为48.1%、77.4%和87.6%,针灸组、管理组与康复指导组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后康复指导组、针灸组和管理组吸人性肺炎发生率分别为33.3%、19.4%和9.4%,管理组与针灸组、康复指导组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 发生急性脑卒中后,应关注和及早进行吞咽障碍的管理.通过干预,尽可能地改善患者的吞咽功能,减少吸入性肺炎的发生.
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ICU患者下呼吸道感染鲍氏不动杆菌的危险因素与对策
目的 了解重症监护病房(ICU)鲍氏不动杆菌医院感染的特点.方法 回顾性调查2009年7-12月医院ICU患者感染鲍氏不动杆菌的情况,对ICU鲍氏不动杆菌医院感染的来源、感染率、耐药性及相关危险因素等方面进行综合分析.结果 医院ICU 2009年7-12月,共收治246例患者,其中有41例患者为鲍氏不动杆菌引起的下呼吸道感染,感染率为16.7%;鲍氏不动杆菌多呈多药耐药性.结论 多药耐药鲍氏不动杆菌引起的下呼吸道感染在ICU占较高比例,侵入性操作和基础性疾病是鲍氏不动杆菌感染的主要危险因素.
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胃肠肿瘤外科手术切口感染调查和防治对策
目的 对胃肠肿瘤外科手术切口感染进行调查,为制定科学的防治对策提供依据.方法 对2005年1月-2009年12月行胃肠肿瘤外科手术1290例患者的切口感染进行回顾性调查和统计分析,以中华人民共和国卫生部<医院感染诊断标准>为诊断依据.结果 发现手术切口感染83例次.感染率6.4%;手术切口感染病原菌监测发现革兰阴性杆菌62株,占74.7%,革兰阳性球菌12株,占14.5%,真菌9株,占10.8%;细菌对万古霉素的敏感性达100.0%,真菌对酮康唑、氟康唑、两性霉素B、制霉菌素敏感率均为100.0%;Logistic回归分析显示,年龄、腹部手术史、合并糖尿病、肿瘤类型.术后白蛋白水平、手术类型、切口类型、切口长度、手术时间、住院时间为切口感染的危险因素(均P<0.05).结论 切口感染是胃肠肿瘤外科手术患者较为常见的并发症之一,应采取措施控制危险因素,根据药敏结果合理使用抗菌药物,可减少切口感染的发生,促进患者的康复.
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肝硬化患者医院感染相关因素的病例对照研究
目的 探讨引起肝硬化患者医院感染相关因素.方法 对2005年1月-2008年12月,150例肝硬化合并医院感染患者的临床资料进行回顾性分析,对引起医院感染的危险因素进行病例对照研究.结果 医院感染发生率26.7%;单因素分析影响感染的有8个因素,与性别、肝硬化病因无关,行非条件多因素分析结果显示,实施侵入性诊治措施(OR=4.341)、并发症(OR=3.987)、预防应用抗菌药物(OR=3.125),年龄大(OR=2.152)是独立危险因素.结论 引起肝硬化医院感染危险因素较多,应从多个方面采取预防措施.
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社区医疗机构医院感染的原因分析及对策
医院感染是现代医学发展中日益突出的问题,被各级医疗主管部门所重视,通过对本中心近4年住院患者发生医院感染的病例进行分析,找到医院感染的特点及相关因素,给预防与控制医院感染提供依据,并提出可行性对策.
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农村外出务工女性宫颈病变筛查结果分析
目的 了解浙西地区农村外出务工女性宫颈病变情况及相关危险因素.方法 采用宫颈液基膜式薄层细胞学(TCT)检查和阴道镜下活检组织学检查相结合的方法,对2313名外出务工女性(研究组)和2080名农村常住女性(对照组)进行宫颈病变筛查,同时对外出务工女性进行相关因素的问卷调查,并作统计学分析.结果 研究组官颈脱落细胞TCT检查低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及以上病变检出率12.5%,组织病理学CIN>I级病变检出率10.7%,均高于对照组(P<0.05);年龄分层分析,<50岁年龄段外出务工女性宫颈病变检出率高于常住农村女性,其中以41～50岁年龄段的研究组女性检出率高(14.6%);单因素和多因素Logistic回归分析表明从事服务行业或工厂务工、居住集体宿舍、孕>3胎和有不洁性行为是共同危险因素.结论 外出务工女性宫颈病变患病率高于农村常住女性,应加强对外出务工女性宫颈病变筛查,开展生殖健康教育活动.
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冠心病患者医院获得性肺炎临床研究
目的 探讨冠心病患者医院获得性肺炎的临床特点及防治措施.方法 对2005年3月-2009年3月1287例住院冠心病患者,进行回顾性调查分析研究.结果 医院获得性肺炎24例(1.86%),其病原菌以革兰阴性杆菌为主;冠心病患者发生医院获得性肺炎与高龄、冠脉C型病变、合并糖尿病、合并慢性支气管炎、介入术后卧床制动因素相关;冠心病患者介入术后合并医院获得性肺炎组,住院期间临床不良事件包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心绞痛再发、急性心力衰竭、室性心律失常(≥Lown 3级)的发生率分别为23.5%、17.6%、29.4%,与无医院获得性肺炎组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 医院获得性肺炎对冠心病介入术后患者住院期间临床事件的发生有着不良影响,高龄、高危冠脉病变、合并糖尿病、慢性支气管炎是冠心病患者发生肺部医院感染的相关危险因素,对冠心病患者的医院获得性肺炎应以预防为主,采取综合治疗措施予以控制.
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肿瘤患者下呼吸道感染痰培养结果分析
对我院2008年1-12月579例肿瘤患者下呼吸道感染痰培养结果进行回顾性调查分析,以便临床采取相应的对策,及时控制下呼吸道感染,对提高肿瘤治愈率有着重要的意义.1资料与方法1.1一般资料收集我院2008年1-12月肿瘤患者痰培养病例579例,男性368例,女性211例,年龄42～88岁,平均65岁,多数为恶性肿瘤中晚期患者.在579例肿瘤患者中,白细胞计数<4.0×109/L258例,占44.56%;中性粒细胞百分比<70% 407例,占70.29%.
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52例甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗效果调查分析
目的 探讨甲型H1N1流感轻症患者采取正确居家隔离措施对家庭继发感染的影响.方法 对52例确诊为甲型H1N1流感感染的轻症患者居家隔离7 d的结果进行问卷调查分析.结果 86.54%的患者经指导并能严格按照隔离措施进行隔离,未发生家庭感染;13.46%的患者未经指导,并且未严格执行隔离措施,继发家庭感染2例.结论 提高公民自觉隔离意识,加强共公健康管理体制建设,进行系统的隔离管理和指导是减少甲型H1N1流感感染率的关键.
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恶性肿瘤患者医院感染原因分析及对策
目的 了解恶性肿瘤住院患者医院感染情况,探讨其相关因素,以采取有效的控制措施.方法 对2007年1月-2009年2月,出院的356例恶性肿瘤住院患者资料进行前瞻性监测和回顾性调查分析.结果 发生医院感染58例、72例次,医院感染率为16.29%、例次感染率20.22%;常见医院感染部位主要为呼吸道、手术切口感染;病原菌检出为白色假丝酵母菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、表皮葡萄球菌、真菌;化疗引起粒细胞减少、侵入性操作、切口积液、糖尿病、营养不良与医院感染相关.结论 恶性肿瘤住院患者的医院感染发生率高,应重视与医院感染的相关因素,采取有效的防治措施,减少医院感染发生率.
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老年上消化道出血患者医院感染特点及相关危险因素研究
目的 探讨老年上消化道出血患者医院感染特点及相关危险因素.方法 对2006年1月-2008年12月收治的342例老年上消化道出血患者进行临床调查分析.结果 31例发生医院感染,感染率为9.06%,感染部位以呼吸道感染为主(67.75%),其次为腹腔内组织及胃肠道感染,各占9.68%;病原菌以革兰阴性杆菌为主;导致感染的危险因索依次为住院时间、伴随基础疾病、出血量、侵入性操作及出血病因.结论 老年上消化道出血患者医院感染发生率高,临床医务人员应高度重视,采取综合措施加以防治,降低医院感染率.
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老年冠状动脉移植术后主动脉内球囊反搏辅助治疗的医院感染分析
目的 分析冠状动脉移植术后主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗的老年患者医院感染情况.方法 回顾性收集、分析医院2006年4月-2009年2月冠状动脉移植术后IABP辅助治疗的老年患者(≥65岁)医院感染资料.结果 111例患者,年龄(69.9±3.8)岁,医院感染29例,感染率26.1%;分离病原菌87株,其中革兰阴性菌47株(54.1%),革兰阳性菌23株(26.4%),真菌17株(19.5%);医院感染组患者死亡19例(65.5%),非医院感染组死亡11例(13.4%),两组患者病死率差异有统计学意义(P<0.001).结论 医院感染是老年冠状动脉移植术后IABP辅助患者的死亡危险因素之一,要提高对此类患者医院感染危害的认识,合理使用抗菌药物,以降低病死率.
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细菌群体感应系统研究进展
细菌分泌一种或者几种小分子量的化学信号分子促进细菌个体间相互交流,协调群体行为,该现象称为群体感应(quorum sensing,Qs).细菌利用信号分子感知周围环境中自身或其他细菌的细胞群体密度的变化,并且信号分子随着群体密度的增加而增加,当群体密度达到一定阈值时,信号分子将启动菌体中特定基因的表达,改变和协调细胞之间的行为,呈现某种生理特性,从而实现单个细菌无法完成的某些生理功能和调节机制.
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大气污染物对呼吸系统炎性细胞因子表达的研究进展
大气污染物是由颗粒污染物与气态污染物组成.颗粒污染物是指悬浮在大气中固体与液体颗粒物的总称.国际上将可吸入颗粒物(PM10)分为3类,即粗颗粒物:其空气动力学直径在2.5～10 μm;细颗粒物:其空气动力学直径在0.1～2.5μm;极细颗粒物或超细颗粒物(PM0.1):其空气动力学直径<0.1μm.而我们常说的细颗粒物(PM2.5)是指空气动力学直径≤2.5μm的颗粒物,包括上述的细颗粒物和极细颗粒物.气态污染物主要包括含硫化合物、含氮化合物和碳氧化合物,其中主要是SO2、NO2、CO及O3等.国内外大量流行病学研究证明,大气污染物与许多健康效应直接或间接相关.可对人体多个系统造成危害,尤其是呼吸系统.
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肝移植术后早期医院感染
肝移植已成为治疗终末期肝病的有效手段,虽然手术成功率不断提高,手术本身不再是制约肝移植发展的主要因索,但肝移植术后并发症的高发生率仍是阻碍受体存活的重要原因.排异和感染一直是肝移植术后影响受体成活的关键[1].随着他克莫司(FK506)、吗替麦考酚酯(霉酚酸酯)等新型免疫抑制剂的成功应用,排斥反应对受体生存威胁越来越小,而感染却成为受体死亡的主要原因之一.据欧洲44 286例肝移植调查分析[2]:因感染所致受体死亡占整个死亡率的20.0%,而排异反应所致受体死亡仅占整个受体死亡的4.0%.
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中药痰热清注射液治疗MRSA感染性肺炎的临床观察研究
目的 探讨痰热清注射液对MRSA感染性肺炎的疗效.方法 采用随机对照,将100例MRSA感染性肺炎患者平均分成2组,在万古霉素等基础治疗的同时,试验组予中药痰热清注射液,对照组予生理盐水注射液静脉滴注.结果 治疗后试验组累集积分0.93±2.13,对照组累集积分4.65±3.74,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组总显效率72.0%,对照组总显效率48.0%,试验组疗效明显优于对照组(P<0.01).结论 痰热清注射液与万古霉素注射液具有协同抗菌作用,对治疗MRSA感染性肺炎具有良好疗效.
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替考拉宁与万古霉素治疗重度烧伤合并MRSA感染的临床观察
目的 比较替考拉宁与万古霉素治疗重度烧伤合并MRSA感染的疗效,选择治疗重度烧伤合并MRSA感染的佳抗菌药物.方法 对42例合并MRSA感染的重度烧伤患者随机分为试验组:替考拉宁首日剂量为400 mg 1次/12h,此后每日为400 mg 1次/d;对照组:万古霉素1.0 g/1次/12 h,均为静脉滴注,疗程7 d,比较两组病例的疗效、细菌清除率、用药前后的肝肾功能改变.结果 替考拉宁与万古霉素在治疗重度烧伤合并MRSA感染的疗效、细菌清除率等方面两者差异无统计学意义;但用药后万古霉素组有5例血肌酐值>20%,高>34%;而替考拉宁组血肌酐值与用药前无明显改变.结论 治疗重度烧伤合并MRSA感染,替考拉宁与万古霉素均有良好疗效,替考拉宁的用药安全性更高.
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1009株金黄色葡萄球菌耐药现状分析
目的 了解医院金黄色葡萄球菌临床分布情况及其对常用抗菌药物的耐药率,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾分析医院2006年1月-2008年12月检出的1009株金黄色葡萄球菌采用纸片扩散法得出的药敏结果资料.结果 共检出金黄色葡萄球菌1009株,菌株的主要来源为痰511株(50.6%)、脓液206株(20.4%);菌株主要科室分布前3位是脑外科298株(29.5%)、烧伤科195株(15.8%)、ICU76株(7.5%);其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为527株(52.2%),MRSA对某些抗菌药物耐药率>90.0%,MSSA为482株(47.8%),对除青霉素、红霉素外的大多数抗菌药物敏感,未发现耐万古霉素菌株.结论 医院金黄色葡萄球菌耐药现状严重,应加强对金黄色葡萄球菌耐药性的监测,并根据药敏试验结果合理使用抗菌药物.
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头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸机相关性肺炎临床分析
目的 研究头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效.方法 136例呼吸机相关性肺炎患者随机分为头孢哌酮/舒巴坦治疗组和头孢他啶对照组,疗程均为14 d,治疗前后行痰培养.结果 治疗组与对照组临床疗效、细菌清除率分别为91.18%、94.44%和70.59%、74.29%,两组临床疗效与细菌清除率差异均有统计学意义(P<0.05).结论 头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸机相关性肺炎效果好,可作为治疗呼吸机相关性肺炎患者的经验用药.
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综合医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性监测
目的 调查医院临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对抗菌药物的耐药现状,为临床治疗用药提供参考.方法 采用法国生物梅里埃公司ATB分析仪进行细菌鉴定,K-B法做体外药敏试验.结果 181株金黄色葡萄球菌中MRSA检出率为58.0%,MRSA检出率以老年病科高(73.5%),其次是普外科(69.4%)及骨外科(61.9%);社区获得性感染MRSA检出率远低于住院患者;药敏结果显示,MRSA耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),未检出对万古霉素及替考拉宁耐药菌株.结论 金黄色葡萄球隋耐药严重,MRSA的高检出率给临床治疗及控制医院感染带来较大困难;糖肽类抗菌药物可作为多药耐药金黄色葡萄球菌重症感染的首选抗菌药物.
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血液病医院感染病原菌特点及利奈唑胺在粒细胞缺乏感染治疗中的应用
目的 探讨血液病患者医院感染病原菌特点及利奈唑胺在可疑革兰阳性球菌感染的粒细胞缺乏患者疗效.方法 统计2005-2008年苏州大学附属第一医院血液科医院感染患者资料,分析100例可疑革兰阳性球菌感染的粒细胞缺乏患者临床特点及利奈唑胺抗感染的临床疗效.结果 4年医院感染发病率平均为36.5%;以呼吸道感染为主,病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌为第1位致病菌(22.2%),其次为表皮葡萄球菌(16.2%);金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌的耐药菌株比例分别为61.3%、81.3%及83.5%.检出2例耐万古霉素肠球菌(VRE);100例患者应用利奈唑胺,98例可评估患者的总有效率为90.8%,其中检出革兰阳性球菌者痊愈率(92.6%)明显高于革兰阴性杆菌者(35.3%)(x2=11.6,P=0.001)及病原学检查阴性者(55.8%)(x2=10.3,P=0.001);感染初始即应用利奈唑胺者(45例)比后来换用者(40例)体温控制所需中位时间更短,分别为3.4 d及6.6 d.结论 医院血液病患者医院感染致病菌仍以革兰阴性杆菌为主,以大肠埃希菌多;革兰阳性球菌耐药比例高达60%～80%;对革兰阳性球菌感染的粒细胞缺乏血液病患者,尽早应用利奈唑胺可取得非常好的抗感染效果.
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4种不同结核分枝杆菌检测方法对结核病的诊断价值比较
目的 利用基因芯片法、金标法检测结核抗体、抗酸染色涂片法及结核菌素试验等方法进行结核分枝杆菌的检测诊断比较,以评价不同方法在结核病诊断中的临床应用价值.方法 用基因芯片法、金标法检测结核抗体、抗酸染色涂片法及结核菌素试验对172例临床病例或临床标本进行同步检测;比较各方法的检出率、灵敏度及特异度的指标.结果 基因芯片法、金标法、抗酸染色法及结核菌素试验检测结核分枝杆菌的阳性率分别为36.0%、50.6%、11.6%和75.6%;4种方法的灵敏度分别为81.6%、73.7%、26.3%和88.2%;特异度分别为100.0%、67.7%、100.0%和34.4%.结论 基因芯片法与金标法、抗酸染色法及结核菌素试验比较,具有简便、快速、敏感性高和特异性强等优点,是临床结核病快速诊断的有效检测方法.
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艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染的实验室检测
目的 明确从AIDS患者血液、骨髓中检出的病原体为马尔尼菲青霉菌.方法 取患者血液、骨髓于血培养瓶中置Bacter/Alert 3D血培养仪中培养,待血培养仪报阳性即作革兰染色,并转种至马铃薯斜面培养基于27℃和37℃孵育,观察真菌生长情况及菌落形态,并作乳酸棉兰染色于显微镜下观察菌体特征.结果 该菌为一双相真菌,27℃见菌丝相,呈淡黄色绒毛样,并产生酒红色色素,镜下可见典型的帚状枝及孢子链;37℃见酵母相,不产生特征性色素,镜下见酵母样细胞.结论 从体内分离出马尔尼菲青霉菌,即可诊断为马尔青霉菌病,也可排除组织胞浆菌感染.
