中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌所致血流感染患者的临床分布及疾病负担差异比较
目的 研究肠杆菌科细菌中肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌所致血流感染患者的临床分布特征和疾病经济负担的差异.方法 回顾性调查2014年1月-2015年12月医院肺炎克雷伯菌或大肠埃希菌所致血流感染的住院患者436例,分别对其临床科室分布及住院时间、住院费用分析比较.结果 共纳入436例患者,其中肺炎克雷伯菌感染患者154例占35.3%,大肠埃希菌感染患者282例占64.7%;多见的临床科室分布为肝胆外科、重症监护室和肿瘤科,其中肺炎克雷伯菌感染多分布于重症监护室(25.3%)和肝胆外科(22.7%);大肠埃希菌感染多分布于肿瘤科(17.1%)、肝胆外科(16.5%)和消化内科(10.3%);肺炎克雷伯菌血流感染患者的住院时间(P=0.007)及住院费用(P<0.001)均显著高于大肠埃希菌血流感染患者;住院时间和住院费用由高到低的科室依次为重症监护室、血液科、肝胆外科、肿瘤科等.结论 肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌所致血流感染患者在医院分布广泛,且两种细菌血流感染的临床科室分布存在差异,肺炎克雷伯菌所致血流感染患者的住院时间更长、住院费用更高,临床工作中应该对肝胆外科、重症监护室及肿瘤科等高危科室进行重点监控,以更有效地控制相关感染.
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儿科住院患儿医院感染的危险因素与预防控制对策
目的 分析儿科住院患儿发生医院感染的危险因素,探讨降低儿科住院患儿医院感染率的预防控制方法 ,提高儿科住院患儿治疗质量.方法选取2013年01月-2016年10月医院儿科住院患儿2763例,统计医院感染患儿的临床资料、入院情况以及治疗情况,采用单因素分析及多因素logistic分析儿科住院患儿发生医院感染的危险因素,探讨预防控制儿科住院患儿医院感染的对策及措施.结果 2763例患儿中发生医院感染105例,感染率为3.80%;年龄<3岁、营养状况较差、入院时存在感染、住院时间>5 d、抗菌药物种类≥3种、抗菌药物使用时间>3 d、治疗过程中使用激素、有侵袭性操作为儿科住院患儿发生医院感染的相关因素;经Logistic多因素分析,患儿<3岁(OR=1.485)、营养状况差(OR=1.285)、入院时感染(OR=4.584)、住院时间>5d(OR=2.287)、抗菌药物使用种类≥3种(OR=3.820)、抗菌药物使用>3d(OR=1.752)、使用激素(OR=1.842)以及有侵袭性操作(OR=1.726)为儿科住院患儿医院感染的独立危险因素.结论 儿科住院患儿发生医院感染的危险因素较多,医护人员可从多方面予以预防和避免.
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不稳定心绞痛患者肺炎衣原体抗体IgG和IgM表达状况及感染相关性分析
目的 研究不稳定心绞痛患者肺炎衣原体抗体Ig G和Ig M表达,分析感染因素.方法 选取2014年8月-2015年8月医院接诊40例不稳定心绞痛患者为观察组,另选取同期健康体检者40名为对照组,检测两组受试者TNF-α、CRP、tPA、PAI-1及CpnIgG、CpnIgM表达,观察两组相关资料比较,TNF-α、CRP、tPA、PAI-1及Cpn抗体检测结果 ,肺炎衣原体抗体IgG与各监测指标水平比较.结果两组tPA水平无明显差异,观察组TNF-α(2.84±0.26)μg/L、CRP(6.82±1.10)mg/L、PAI-1(0.82±0.12)AU/ml均大于对照组(0.60±0.28)μg/L、(2.47±0.70)mg/L、(0.45±0.14)AU/ml,差异有统计学意义(P<0.05);两组Cpn-IgM阳性率无明显差异,Cpn-IgG阳性率差异有统计学意义(P<0.05),两组HDL-C水平无明显差异;阳性组TC、TG、LDL-C、PAI-1、CRP、TNF-α(4.92±0.89、1.87±0.59、2.56±0.68)mmol/L、(0.79±0.24)AU/ml、(5.26±1.30)mg/L、(2.19±0.68)μg/L均大于阴性组(4.22±0.75、1.18±0.31、2.19±0.56)mmol/L、(0.38±0.11)AU/ml、(2.70±0.86)mg/L、(1.06±0.34)μg/L(P<0.05),tPA活性(0.43±0.05)IU/ml小于阴性组(0.52±0.07)IU/ml,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肺炎衣原体抗体IgG与不稳定心绞痛有密切的关系,会促进炎症因子的释放,诱导CRP、TNF-α产生,干扰血浆脂质代谢,从而导致患者不稳定心绞痛病发.
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头孢呋辛钠对白内障患者术后眼内感染的预防控制效果分析
目的 探讨头孢呋辛钠对白内障患者术后眼内感染的预防控制效果,为临床用药提供指导.方法 选取2010年5月-2013年4月在医院眼科手术治疗的54例白内障患者为对照组,按照常规治疗预防感染,另选取2013年5月-2016年4月医院眼科手术治疗的55例白内障患者为观察组,在对照组的基础上术后前房注射头孢呋辛钠,比较两组患者术后2周视力、不良反应(眼角膜水肿、前房积血、前房纤维素反应)、术后眼内感染和病原菌分布.结果 观察组患者术后视力较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者术后总的不良反应率为1.82%,对照组为9.26%,观察组不良反应率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者术后未发生眼内感染,对照组患者发生眼内感染2例,感染率为3.70%,观察组患者眼内感染率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01);对照组感染患者中共分离出病原菌3株,其中革兰阴性菌1株为铜绿假单胞菌,革兰阳性菌2株为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌,观察组患者病原菌分布与对照组患者比较,差异均无统计学意义.结论 前房注射头孢呋辛钠可减少患者术后不良反应,减少眼内感染率,可作为白内障患者术后眼内感染预防控制措施.
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女性患者阴道分泌物及宫颈衣原体与支原体检测结果分析
目的 观察女性患者阴道分泌物及宫颈衣原体、支原体感染情况,为临床治疗提供依据.方法 选择2015年1-12月医院门诊就诊的初诊女性患者1200例进行研究,收集患者的阴道分泌物和宫颈衣原体及支原体检查结果.结果 1200例患者中,发生霉菌性阴道炎143例,发生率为11.9%;细菌性阴道病94例,发生率为7.8%;滴虫性阴道炎11例,发生率为0.9%;不同年龄段霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎的发生率比较差异无统计学意义;阴道清洁度Ⅲ~Ⅳ度患者霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎的发生率均高于阴道清洁度Ⅰ~Ⅱ度者,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈衣原体感染139例,感染率为11.6%,支原体感染449例,感染率为37.4%;不同年龄段之间宫颈衣原体和支原体感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05),宫颈衣原体检出率在25~34岁和35~44岁患者较高,分别为15.2%和17.0%;支原体的检出率在25~34岁和35~44岁患者也较高,分别为50.2%和49.5%.结论 女性霉菌性阴道炎和细菌性阴道病的发生率较高,阴道炎的发生和阴道清洁度关系密切,衣原体和支原体是宫颈常见的病原菌,在35~44岁之间检出率高.
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宫颈癌患者行腹腔镜手术感染的危险因素分析
目的 对腹腔镜宫颈癌根治术患者围术期感染及并发症进行临床和护理观察.方法 选取医院2013年1月-2015年12月收住诊疗的220例宫颈癌患者为研究对象,根据护理干预方法不同分为两组,干预组110例采用个体化的规范化护理方法,对照组110例采取常规护理方法,比较两组的围术期感染以及护理满意度.结果 220例行腹腔镜宫颈癌根治术患者出现围术期并发症有31例,发生率为14.1%,其中血管损伤5例、淋巴囊肿9例、尿潴留4例、泌尿系损伤6例、肠道损伤1例、深静脉血栓2例、皮下气肿3例、切口出血1例;共有19例发生感染,感染率为8.6%,术后感染诊断时间为3~16天,平均9.1天;细菌培养结果提示,大肠埃希菌6株,金黄色葡萄球菌5株,粪肠球菌3株,其中个体化护理干预组感染率为6.4%,低于对照组10.9%;干预组护理满意率为81.3%,高于对照组71.8%,差异有统计学意义(P<0.05);经更换抗菌药物及对症治疗后均痊愈出院.结论个体化规范化护理能够提高腹腔镜宫颈癌根治术患者护理满意度,对于并发症和感染的预防治疗是保证手术效果重要措施.
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慢性心力衰竭患者肺部感染的临床特征及免疫功能分析
目的 分析慢性心力衰竭患者发生肺部感染的临床状况及免疫功能,探讨分离出的各种菌株耐药性.方法 选择2015年6月-2016年6月医院接诊280例慢性心力衰竭患者,根据住院期间患者发生肺部感染与否,分为观察组124例和对照组156例,分析两组患者的一般临床资料,观察合并肺部感染患者的临床表现及感染相关因素,比较两组患者T淋巴细胞亚群和血清免疫球蛋白水平,分析病原菌的耐药性及两组患者的预后情况等,分析肺部感染危险因素.结果 两组患者住院时间和糖尿病史差异有统计学意义(P<0.05);慢性心力衰竭患者肺部感染后出现咳嗽、发热、胸痛等呼吸系统典型症状患者58例占46.77%;痰培养结果显示,124例患者培养致病菌108株,革兰阴性菌占48.15%,革兰阳性菌占30.56%,真菌23株占21.29%;两组患者免疫功能分析比较显示,两组患者CD8+、CD4+/CD8+、IgG和IgM水平差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在CD4+和IgA水平方面差异无统计学意义;两组患者在肺部感染因素中,平均NYHA分级、有创检查/治疗、制酸剂和预防应用抗菌药物方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性心力衰竭患者极易出现肺部感染,临床症状较多,病原菌构成复杂,应根据药敏试验结果选用合适的抗菌药物,以达到控制和预防医院感染的目的.
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不同换药方式应用于耳前瘘管感染脓肿切开术患者的临床应用效果研究
目的 为探究临床针对于耳前瘘管感染脓肿切开术患者有效的换药方式,以便为耳前瘘管感染脓肿切开术患者的术后换药处理提供参考和借鉴依据.方法 选取医院耳科2012年12月-2013年12月收治的先天性耳前瘘管感染脓肿切开术患者138例;根据患者临床换药方式的不同将其分成了研究组(彻底清创排脓换药法)和对照组(切开排脓换药法),每组患者69例;以两组患者临床疗效、不良反应发生率、痊愈时间和治疗费用等为观察指标.结果 研究组痊愈率、总有效率分别为55.07%和94.20%,高于对照组33.33%、79.71%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组感染发生率、红肿发生率和疼痛发生率分别为8.70%、13.04%、10.14%,低于对照组26.09%、39.13%、37.68%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组痊愈时间和治疗费用为(9.23±1.93)d和(160.34±10.34)元,少于对照组(14.34±2.98)d、(210.34±22.64)元,差异均有统计学意义(P<0.05).结论给予耳前瘘管感染脓肿切开术患者彻底清创排脓换药方式的临床优势明显,患者的治疗效果更好、术后不良反应发生率更低,痊愈时间更短,治疗费用更低,是临床实践的理想选择方式之一.
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ICU患者抗菌药物使用情况和多药耐药菌产生的相关性分析
目的 分析重症医学科(ICU)患者院内感染细菌的分布、抗菌药物使用情况和多药耐药菌(MRDO)产生的相关性,为临床防治多药耐药菌株的产生提供依据.方法 回顾性分析2015年1月-2016年6月164例入住IC U并发院内感染患者的病原菌分布情况,分析多药耐药菌感染组和非多药耐药菌感染组患者抗菌药物使用强度、抗菌药物使用率与多药耐药菌产生的关系.结果 研究期间入住IC U住院患者共1878例,发生院内感染164例,感染率8.73%;感染菌株主要来源于下呼吸道占71.23%、血液占6.98%、化脓或者坏死组织占6.98%、尿液占1.55%;感染菌株分布前五位的是:鲍曼不动杆菌占30.17%、肺炎克雷伯菌占17.36%、铜绿假单胞菌占14.05%、金黄色葡萄球菌占11.16%、大肠埃希菌占8.68%;多药耐药菌感染组和非多药耐药菌感染组患者在年龄和性别方面差异无统计学意义;抗菌药物使用强度与多药耐药菌感染率呈正相关(y=0.3511x+11.745 r=0.6248).结论 抗菌药物使用强度是多药耐药菌产生的重要因素,临床应合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株产生.
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感染性心内膜炎患者病原菌分布及心功能指标与感染相关指标表达研究
目的 分析感染性心内膜炎(IE)患者的病原菌分布特点和心功能情况,总结感染患者的临床特征,为临床IE诊断和治疗提供依据.方法 选取2011年1月-2015年11月医院诊治的127例IE患者,总结分析IE患者病原菌鉴定结果 ,根据细菌培养结果分为阳性组与阴性组,对比血培养阳性者与阴性者间心功能指标、感染相关指标的差异性.结果阳性组患者感染病原菌主要为革兰阳性球菌,其中链球菌属感染率高(58.3%),其次为金黄色葡萄球菌(14.8%);血培养阳性组患者的左心射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(FS)、左室舒张末径(LVEDD)、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LY)、中性粒细胞计数(NEUT)、HGB血红蛋白浓度(HGB)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)明显高于阴性组患者;Logistic回归分析显示,心脏病史、心脏赘生物是IE独立危险因素(P<0.05).结论 IE主要致病菌为革兰阳性球菌,不同血培养结果的IE患者在心功能、感染程度上有较大差异,建议临床应积极进行血培养病原菌鉴定,对于阳性感染者应密切关注心功能、血清感染指标的变化,以准确评估病情转归.
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梅毒孕妇抗梅毒治疗时机对新生儿梅毒感染的影响研究
目的 探讨梅毒孕妇抗梅毒治疗时机对新生儿梅毒感染的影响,为先天性梅毒预防治疗提供参考.方法选取2014年1月-2015年6月诊治的妊娠期梅毒孕妇100例,根据治疗时机分为早期组(孕周≤20周,63例)与晚期组(孕周>20周,37例),均给予苄星青霉素治疗,观察妊娠结局、新生儿预后.结果早期组2例流产、2例早产,早期组预后不良率为6.35%、足月分娩率为93.65%,晚期组流产2例、早产7例,晚期组预后不良率为24.32%、足月分娩率为85.68%,比较差异有统计学意义(P<0.05);早期组分娩新生儿发生新生儿窒息4例、低体重4例、梅毒感染2例,发生率分别为6.35%、6.35%、3.17%,晚期组分娩新生儿发生新生儿窒息8例、低体重9例、梅毒感染8例,发生率分别为21.62%、24.32%、21.62%,比较差异有统计学意义(P<0.05);早期组RPR滴度<1:8、≥1:8的孕妇分娩新生儿分别有0例、2例为梅毒感染,梅毒感染率为0、3.17%,早期组RPR滴度<1:8、≥1:8的孕妇分娩新生儿分别有1例、7例为梅毒感染,梅毒感染率为2.70%、18.92%,两组RPR滴度<1:8孕妇分娩新生儿梅毒感染率比较差异无统计学意义,RPR滴度≥1:8孕妇分娩新生儿梅毒感染率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论梅毒孕妇抗梅毒治疗时机越早新生儿梅毒感染率越低,妊娠结局及新生儿预后越好.
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CT引导下穿刺引流与开腹引流术治疗重症急性胰腺炎感染继发胰腺周围脓肿的效果比较
目的 探讨CT引导下穿刺引流与开腹引流术治疗重症急性胰腺炎感染继发胰腺周围脓肿的效果比较.方法 选取2008年1月-2016年6月于医院收治的重症急性胰腺炎(S A P)感染继发胰腺周围脓肿患者39例,根据治疗方法不同将其分为观察组20例与对照组19例,采取开腹引流术对对照组进行治疗,采取C T引导下穿刺引流术对观察组进行治疗;治疗后对两组临床疗效及相关临床指标进行比较.结果 与对照组比较,观察组患者术后残余脓肿率、体温恢复正常时间、住院时间及住院费用均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前相比,两组患者治疗后其CRP及PCT水平均显著降低(P<0.05),且观察组较对照组降低程度更显著(P<0.05);在治疗总有效率方面,观察组85.0%与对照组78.9%比较相当,差异无统计学意义;在并发症发生率方面,观察组20.0%与对照组73.7%比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对重症急性胰腺炎感染继发胰腺周围脓肿的患者给予CT引导下穿刺引流术治疗具有良好的治疗效果,同时能缩短恢复时间与住院时间,降低并发症发生率及住院费用,具有较高安全性,值得临床进一步推广应用.
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开放性骨折患者术后伤口感染的细菌学特点及对抗菌药物的耐药性分析
目的 调查分析开放性骨折患者术后伤口感染的细菌学特点及对抗菌药物的耐药性,为临床诊疗提供参考依据.方法 选取2014年5月-2016年7月医院骨科收治的开放性骨折术后伤口感染患者232例,采集患者开放性骨折伤口的分泌物进行培养与鉴定,对其伤口感染情况进行调查,并对获得的菌株进行药敏试验,分析感染患者的细菌学特点及耐药情况,并进行统计分析.结果 232例患者中,211例患者细菌培养呈阳性,细菌检出率为90.9%;所有标本共分离出病原菌296株,革兰阴性菌,占61.8%;革兰阳性菌,占33.4%;真菌,占4.7%;伤口感染检出率高3种病原菌依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占18.6%、17.2%、15.2%;对主要病原菌进行药敏试验,耐药率高的药物为青霉素,耐药率均在75%以上,而耐药率低的药物为万古霉素菌株,耐药率均低于2%,其次为亚安培南.结论 开放性骨折患者术后伤口感染的病原菌主要以革兰阴性菌为主,其中检出率高的病原菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及鲍氏不动杆菌,且各种病原菌对多种常见抗菌药物耐药率较高,其中耐药率高的为青霉素,耐药率低的为万古霉素,因此,临床医护人员应根据伤口病原菌培养情况及药敏结果进行合理用药方案的制定,以有效控制感染.
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台州市立医院健康体检糖尿病患者泌尿系统感染状况
目的 探讨医院健康体检糖尿病患者泌尿系统感染情况,为糖尿病患者泌尿系统感染预防和治疗提供依据.方法 筛选2013年1月-2016年3月在医院符合条件的糖尿病患者538例为研究对象,分析糖尿病患者泌尿系统感染率和病原菌分部情况.结果 538例糖尿病患者中共有58例病原菌培养阳性,感染率为10.78%;58例泌尿系统感染患者共分离出62株病原菌;其中革兰阴性杆菌37株,占59.68%,革兰阳性球菌21株,占33.87%,真菌4株,占6.45%;革兰阴性菌大肠埃希菌对氨苄西林、头孢他啶、头孢呋辛等的耐药率均在65%以上;肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林、头孢呋辛、哌拉西林、头孢噻肟的耐药率均在65%以上;奇异变形杆菌对氨苄西林、头孢他啶、哌拉西林、头孢噻肟的耐药率均在65%以上;大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、奇异变形杆菌对亚胺培南100%敏感,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性均不高于25%;革兰阳性菌中粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药率均在70%以上,但都对万古霉素100%敏感;白假丝酵母菌对氟康唑、两性霉素B、制霉菌素、伊曲康唑、酮康唑均较敏感.结论 糖尿病患者易发生泌尿系统感染,且病原菌对抗菌药物耐药性较为严重,临床应根据药敏试验选择合适的抗菌药进行感染治疗.
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胃癌患者手术前后细胞免疫水平变化与术后感染关系的研究
目的 分析导致胃癌术后感染的危险因素,并探究细胞免疫水平变化与术后感染的关联性,为预测术后感染提供参考.方法 随机抽取2014年4月-2016年3月在医院行胃癌根治手术的30例患者(胃癌组)为研究对象,分析导致胃癌术后感染的危险因素,再动态监测胃癌组手术前后T淋巴细胞亚群水平和血清免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)水平,评价胃癌术后感染的检测指标及临床意义.结果 结果30例胃癌手术患者,9例患者术后发生感染,感染率30.0%.年龄、吸烟、手术范围、术前输血量及病理分期构成胃癌术后感染的独立危险因素,术前输血量(>3U)为危险,胃癌组CD4+水平于术后6~8d时跌至低谷,之后复升至正常水平,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 年龄、吸烟、手术范围、术前输血量及病理分期是诱发胃癌术后感染的独立危险因素,是临床防控的重点;从术后不同时间段CD4+水平波动趋势来看,CD4+下降或是引起术后感染的直接因素,强化临床免疫细胞水平检测对预测术后感染具有临床意义.
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重症监护病房新生儿医院感染特点及危险因素的相关性分析
目的 观察和分析重症监护病房新生儿医院感染特点和危险因素,旨在把控重症监护病房新生儿医院感染,提高医疗质量.方法 选取2012年1月-2016年2月重症监护病房新生儿1135例,其中感染95例;观察两类患儿体质量、胎龄、分娩方式、羊水污染、静脉营养及机械通气、平均住院时间等一般资料,以及标本来源、采集、感染部位、病原菌分布、医院感染因素、抗菌药物应用时间等特点,分析重症监护病房新生儿医院感染风险因素.结果 95例重症监护病房新生儿医院感染者,肺部感染率71.58%,高于血液、口腔、皮肤、结膜和尿路感染,差异有统计学意义(P<0.05);检出68株病原菌,革兰阴性菌检出率63.24%,高于革兰阳性菌和真菌,其中肺炎克雷伯菌检出率高于其他病原菌,差异有统计学意义(P<0.05);与相对应项比较,体质量(≤1500 g)、胎龄(≤30周)、新生儿窒息、静脉营养、机械通气、抗菌药物应用时间(>7 d)、侵入性操作频率(>3次)和住院时间(>14 d),差异有统计学意义(P<0.05);上述因素均是重症监护病房新生儿医院感染的高危独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 观察重症监护病房新生儿医院感染特点、筛查高危因素,有助于掌握医院流行病学资料,根据具体情况制定相应预防对策,提高医院感染控制率.
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利奈唑胺与替考拉宁及万古霉素对脑梗死患者院内MRSA肺炎疗效的对比探究
目的 观察利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素在脑梗死患者医院耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(M RS A)肺炎的临床效果.方法 选取医院2013年1月-2016年1月收治的120例发生院内M RS A肺炎的脑梗死患者为研究对象,将患者随机分为3组,每组各40例,为利奈唑胺组、替考拉宁组及万古霉素组,利奈唑胺组患者给予利奈唑胺注射液600mg,静脉滴注,一日两次;替考拉宁组给予替考拉宁注射液0.4g,静脉滴注,一日两次;万古霉素组给予盐酸万古霉素注射液1000mg,静脉滴注,一日两次;治疗时间均为2周,治疗结束后观察比较3组患者的临床疗效、细菌清除有效率以及患者的不良反应发生率.结果 利奈唑胺组患者治疗总有效率为85.00%,替考拉宁组为70.00%,万古霉素组为67.50%,利奈唑胺组治疗有效率显著高于替考拉宁组和万古霉素组(P<0.05);利奈唑胺组患者细菌清除有效率为87.50%,替考拉宁组为60.00%,万古霉素组为55.00%,利奈唑胺组细菌清除有效率显著高于替考拉宁组和万古霉素组(P<0.05);利奈唑胺组患者的不良反应发生率为5.00%,替考拉宁组为5.00%,万古霉素组为7.50%,三组患者不良反应发生率差异无统计学意义,发生率均较低且无严重不良反应发生.结论 相比于替考拉宁和万古霉素,利奈唑胺治疗脑梗死患者院内M RS A感染具有显著优势,能更有效的清除M RS A,改善患者病情,且具有较好的安全性.
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急性白血病患儿血清铁调素和炎性因子白介素6的表达及临床意义
目的 探究铁调素和白介素6的表达与急性白血病(A L)患儿贫血的相关性.方法 选取2013年9月-2015年1月医院小儿血液内科收治的A L患儿30例为研究对象,按治疗前及缓解后分为初治组与缓解组;同期选取于医院体检的健康儿童30例纳入对照组;实验应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测研究对象血清铁调素及IL-6水平,应用血液分析仪检测研究对象血红蛋白(Hb)水平;并分析AL患儿铁调素与IL-6、Hb的相关关系.结果 急性白血病患儿初治组、缓解组与对照组血清铁调素分别为(82.87±37.21)ng/m L、(50.55±33.46)ng/mL、(17.20±7.91)ng/mL;IL-6水平分别为(15.75±5.04)pg/mL、(10.89±3.96)pg/mL、(7.77±4.71)pg/mL;血红蛋白的水平分别为(79.97±20.58)g/L、(109.6±20.66)g/L、(129.33±9.22)g/L;铁调素、IL-6、血红蛋白在各组间表达差异均有统计学意义(P<0.05);初治组铁调素与IL-6呈正相关关系(r=0.709;P=0.000),铁调素水平与H b浓度呈负相关关系(r=-0.414;P=0.023).结论 A L患儿铁调素的表达与临床贫血严重程度呈正相关,而且贫血原因可能由于炎性因子所诱发的铁调素的表达上调有关.
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2012-2015年医院急诊内科上呼吸道感染患者抗菌药物应用情况调查分析
目的 调查研究2012-2015年医院急诊内科上呼吸道感染患者抗菌药物应用情况,为上呼吸道感染治疗提供依据.方法 于2012年1月-2015年12月每年随机抽取医院急诊内科上呼吸道感染患者处方300份,将每年抗菌药物应用率、应用方式、联合应用及不合理应用等情况进行分别统计及比较.结果 2012年1-12月300份处方中,抗菌药物应用率为92.00%,2013年1-12月300份处方中,抗菌药物应用率为80.67%,2014年1-12月300份处方中,抗菌药物应用率为70.00%,2015年1-12月300份处方中,抗菌药物应用率为62.33%,抗菌药物应用率逐年下降,联合应用率及不合理应用率也明显降低,联合应用率低于单一用药率,静脉用药率低于其他应用方式,差异有统计学意义P<0.05.结论 2012-2015年医院急诊内科上呼吸道感染患者抗菌药物应用率、联合应用率及不合理应用率均逐步下降,且其应用方式情况也有一定特点,应给予针对性干预.
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心脏外科术后下呼吸道感染患者采用密闭式吸痰联合纤维支气管镜的应用效果分析
目的 探讨心脏外科手术后下呼吸道感染患者采用密闭式吸痰联合纤维支气管镜吸痰法的应用效果.方法 选择2013年1月-2016年6月医院行心脏外科手术治疗后发生下呼吸道感染的113例患者临床资料进行回顾性分析;根据吸痰方法分为联合组与对照组,联合组采用密闭式吸痰联合纤维支气管镜吸痰,对照组仅采用密闭式吸痰,比较两组的临床疗效.结果 两组治疗48 h后心率、呼吸、PaO2,PaO2/FiO2水平均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗48 h后,联合组心率、呼吸低于对照组,PaO2,PaO2/FiO2显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组心率、呼吸、PaO2,PaO2/FiO2改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组咳嗽咳痰消失时间、体温及白细胞恢复正常时间均显著早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗48 h后,两组PIP、Cdyn、WOBvent、RAW均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗48 h后,联合组PIP、Cdyn、WOBvent、RAW均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心脏外科手术后下呼吸道感染采用密闭式吸痰联合纤维支气管镜吸痰效果显著.
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尖锐湿疣患者疣体病变皮损组织中Fas、FasL及Foxp3表达与HPV DNA载量的相关性研究
目的 探讨尖锐湿疣患者皮损组织中人凋亡相关因子(Fas)、人凋亡相关因子配体(FasL)及翼状螺旋转录因子P3(Foxp3)表达与HPV DNA载量的相关性.方法 选择2015年1月-12月在医院治疗的尖锐湿疣患者皮损组织100份为尖锐湿疣组,选择包皮环切术正常包皮组织50例为正常包皮组;HPV DNA采用PCR荧光检测,Fas、FasL及Foxp3采用免疫组化法检测;比较尖锐湿疣组织与正常包皮组织中Fas、FasL及Foxp3表达,比较不同HPV DNA载量尖锐湿疣组织中Fas、FasL及Foxp3表达,分析Fas、FasL及Foxp3表达与HPV DNA载量的相关性.结果 尖锐湿疣组织中Fas阳性率显著低于正常包皮组(P<0.05),而FasL阳性率显著高于正常包皮组(P<0.05);HPV DNA高载量组Fas阳性率显著低于低载量组,而FasL显著高于低载量组(P<0.05);尖锐湿疣组Foxp3阳性标记指数及阳性率显著高于正常包皮组(P<0.05);HPV DNA高载量组Foxp3阳性标记指数及阳性率显著高于低载量组(P<0.05);相关性分析结果显示:尖锐湿疣组织中Fas表达与HPV DNA载量呈显著负相关(r=-0.281);FasL与HPV DNA载量呈显著正相关(r=0.346);Foxp3与HPV DNA载量呈显著正相关(r=0.413).结论 尖锐湿疣组织中Fas表达下降,与HPV DNA呈负相关,FasL及Foxp3表达上升,与HPV DNA呈正相关.
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注射用比阿培南治疗重症细菌性感染的多中心随机对照研究及经济学评价
目的 研究注射用比阿培南治疗重症细菌性感染的效果及价值,以期用小成本控制感染、阻断耐药菌株蔓延、降低患者经济负担.方法 选取2014年2月-2016年2月新乡市4所医院重症细菌性感染者366例,分为观察组和对照组,各183例,比较患者临床指标、实验室指标、细菌学指标,评价临床疗效、细菌学疗效和不良反应及成本-效果比、敏感度.结果 全分析集(FAS)病例366例(观察组和对照组各183例),符合方案标准数据集(PPS)病例364例(观察组、对照组各182例);通过痰培养、血培养和尿培养共获得病原菌株192株,观察组可评价病例94例、对照组98例;FAS中,痊愈率、总有效率、各等级细菌清除率,观察组与对照组比较,差异无统计学意义;PPS中,与对照组比较,差异无统计学意义;不良反应发生率,与对照组比较,差异无统计学意义;抗菌药物成本、C/E、敏感度,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 注射用比阿培南治疗重症细菌性感染效果显著,经济实惠,符合当下效果与成本兼顾的理念,值得推广.
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肿瘤患者合并非白念珠菌性血流感染的危险因素分析
目的 分析非白念珠菌性血流感染的流行病学现况及相关危险因素,为临床防治提供依据.方法 对2007-2015年医院91例念珠菌性血流感染肿瘤患者病历资料进行回顾性分析.结果 91例念珠菌性血流感染肿瘤患者中白念珠菌性血流感染者49例占53.8%,非白念珠菌感染者42例占46.2%,其中造成非白念珠菌性血流感染的病原菌依次为近平滑念珠菌21株占23.1%,光滑念珠菌8株占8.8%、热带念珠菌7株占7.7%、无名念珠菌和葡萄牙念珠菌各3株占3.3%;念珠菌性血流感染患者30天死亡率为28.6%(白念珠菌为26.5%,非白念珠菌为31.0%);相比白念珠菌,住院天数≥35天,以及肿瘤远处脏器转移是非白念珠菌性血流感染的独立危险因素.结论 本研究不仅对念珠菌性血流感染流行病学现况进行了分析,更明确了肿瘤患者合并非白念珠菌性血流感染的独立危险因素,为制定相应的预防及治疗措施提供了理论依据.
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颅脑外伤患者术后肺部感染危险因素及病原菌药敏情况研究
目的 调查颅脑外伤患者术后肺部感染危险因素及病原菌药敏性,为临床治疗提供指导.方法 选取医院2015年1月-2016年1月收治的颅脑外伤患者168例,针对患者的肺部感染情况进行调查,对患者的临床资料进行回顾性分析,并对感染病原菌及耐药性进行检测.结果 168例颅脑外伤患者中,术后肺部感染63例,感染率为37.50%;经对患者相关临床资料进行对比分析后发现,年龄、合并疾病种类、抗菌药物应用、昏迷情况、呼吸机应用、气管切开、住院时间、受伤方式均是颅脑外伤患者发生术后肺部感染的影响因素,且差异有统计学意义(P<0.05);63例颅脑外伤术后肺部感染患者共检出病原菌88株,以革兰阴性菌为主,共检出66株占75.00%;检出的革兰阴性菌对亚胺培南的耐药率为0,对氨苄西林和哌拉西林的耐药性率为100.00%;革兰阳性菌对环丙沙星的耐药率为0,对克拉维酸、红霉素的耐药率为100.00%.结论 年龄、昏迷情况、呼吸机应用、气管切开情况和住院时间是导致患者术后肺部感染的独立危险因素,临床应结合患者的自身情况、病原菌培养结果以及药敏试验结果,给予针对性的治疗措施.
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经口寰枢椎复位内固定患者术后医院感染危险因素分析及对策
目的 分析经口寰枢椎复位内固定(TARP)手术患者医院感染的危险因素及其对预后的影响,提出临床管理对策.方法 选取医院2013年7月1日-2015年6月30日行TARP手术患者121例,分析术后感染率及感染的相关因素.结果 121例TARP手术患者术后发生医院感染20例,感染率为16.53%,感染22例次,例次感染率为18.18%;感染部位以呼吸系统、泌尿系统和手术部位为主,其中下呼吸道感染9例次,占40.91%,泌尿道感染5例次,占22.73%,手术部位4例次,占18.18%;单因素分析有统计学意义的危险因素包括住院时间、手术时间、术中输血量、术中输液量、使用呼吸机、合并基础疾病、口腔疾病、术后发热>38℃ 、多次入住IC U及院内获得多药耐药菌;二分类logistics回归分析显示,使用呼吸机、院内获得多药耐药菌、口腔疾病及术中输液量是TARP手术患者发生医院感染的独立危险因素.结论 TARP手术患者医院感染危险因素较多,应针对各种危险因素积极采取预防控制措施,尤其应注意呼吸机管理、多药耐药菌管理、口腔护理及控制术中输液量,以减少医院感染,提高治愈率.
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药性及预后相关因素分析
目的 分析患者呼吸道感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)临床特征,探讨呼吸道感染CRKP患者预后的相关因素.方法 收集2013年1月-2016年8月住院患者临床分离呼吸道标本耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌株数据,并用WHONET软件进行耐药性分析,采用单因素分析、多因素logistic回归分析方法对CRKP患者的临床资料进行回顾分析.结果 745株非重复分离的呼吸道肺炎克雷伯菌中,检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌98株,检出率13.15%,2013-2015年对碳青霉烯类耐药率分别为0.95%、7.34%、22.99%,呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(P<0.01);CRKP检出率较高的前3位科室为ICU、急诊病房和老年病科;CRKP对阿米卡星和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的敏感率高,分别为62.24%、46.94%;98例患者死亡29例,病死率29.59%,单因素分析结果显示,患者慢性肺病(P<0.05)、总住院时间(P<0.05)及使用机械通气(P<0.05)、留置导尿(P<0.05)、中心静脉置管(P<0.05)、喹诺酮类(P<0.05)、糖肽类(P<0.05)、抗真菌类(P<0.05)药与CRKP患者死亡风险相关,多因素回归分析结果显示,慢性肺病(P<0.05)、留置导尿(P<0.05)、糖肽类(P<0.05)抗菌药物的使用与患者病死率密切相关.结论 患者呼吸道耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌感染的比例有逐年升高趋势;慢性肺病、留置导尿、糖肽类抗菌药物使用是死亡的独立危险因素.
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盐酸米诺环素软膏在种植体周围感染中的应用效果及对炎症反应的控制作用研究
目的 研究盐酸米诺环素软膏在种植体周围感染中的应用效果及对炎症反应的控制作用,以为种植体周围感染患者的治疗提供指导措施.方法 选取2013年2月-2016年4月60例种植体周围感染患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各30例,对照组进行常规种植体周围感染治疗,观察组则在对照组的基础上加用盐酸米诺环素软膏进行治疗,然后将两组患者的治疗总有效率、治疗前后的牙周指数与龈沟液炎症指标进行统计与比较,同时检测所有患者的病原菌感染情况.结果 观察组30例种植体周围感染患者的治疗总有效率为100.00%,对照组30例种植体周围感染患者的治疗总有效率为86.67%,观察组明显高于对照组,治疗后2周与4周观察组牙周指数均好于对照组,龈沟液炎症指标均低于对照组,60例患者共检出病原菌78株,其中厌氧菌检出率明显高于需氧菌,P<0.05,差异均有统计学意义.结论 盐酸米诺环素软膏在种植体周围感染中的应用效果及对炎症反应的控制作用较好,因此认为盐酸米诺环素软膏在此类患者中的应用价值较高.
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经小鼠尾静脉注射诱导肺炎克雷伯菌血流感染模型的建立及评价
目的 建立可靠的肺炎克雷伯菌血流感染模型,为细菌性血流感染早期诊断相关研究提供可靠的依据.方法 选择肺炎克雷伯菌标准株ATCC 700603为实验菌株,将不同浓度的细菌悬液通过尾静脉注入小鼠体内,按Karber法计算LD50,以1/2LD50浓度注射小鼠,通过其体征变化、体重变化、血培养、分子生物学试验、H·E染色等指标综合评价模型,验证造模效果.结果 小鼠LD50为1.11×109 CFU/ml,菌液感染小鼠1 h后开始出现立毛,活动减少;感染前体重为(33.60±1.21)g,注射菌液后1天内体重下降至(28.86±1.42)g,跟对照组比较有明显差别(P<0.05),7天后恢复正常水平(33.17±1.72)g;正常小鼠白细胞为(1.42±0.66)×109/L,注射菌液3h后升至(2.52±1.01)×109/L,6 h升至(3.08±0.85)×109/L,跟对照组比较有明显差别(P<0.05),2天后白细胞进一步升至(6.88±3.11)×109/L,7天后仍无明显下降;小鼠全血培养结果表明前2天任意时间血培养结果为阳性;毒力因子引物扩增疑似菌DNA,结果表明小鼠血流感染病原菌均为肺炎克雷伯菌;注射菌液1天后小鼠肺泡明显渗出、水肿、白细胞浸润;2天后肺结构逐渐恢复,肝恢复速度较肺慢.结论 建立了小鼠肺炎克雷伯菌血流感染模型,能够为血流感染的早期诊断和不同病原菌感染的鉴别诊断等研究提供了可靠的动物模型.
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医院近10年来感染性心内膜炎患者病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨医院10年来感染性心内膜炎患者病原菌分布,并对其临床耐药性进行研究分析,为临床上合理使用药物提供可参考依据.方法 采用回顾性分析方法选择2008年1月-2016年1月286例医院心内科诊断为感染性心内膜炎的患者为研究对象,详细记录其相关信息,采用VIT EK2 Compact及配套的鉴定卡和药敏卡来完成血培养的病原菌分析及药敏试验.结果 286例感染性心内膜炎患者中208例患者血培养阳性,阳性率为72.7%,共分离检出288株菌株,其中革兰阳性菌为156株,占54.2%,革兰阴性菌为92株,占31.9%,真菌40株,占13.9%,革兰阳性菌对利奈唑胺的敏感性高,其次为万古霉素及莫西沙星,对青霉素耐药性高,其次为苯唑西林;革兰阴性菌对亚胺培南敏感,其次为美罗培南;真菌对氟康唑敏感,其次为伏立康唑.结论 感染性心内膜炎病原菌比例发生变化,革兰阳性菌株比例降低,而革兰阴性菌株及真菌比例增高.在临床实际工作中,需要及时查明病原菌及药敏情况以便针对性治疗.
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固本宁肺方对接受吸入激素治疗的慢阻肺患者呼吸道感染的影响
目的 探讨固本宁肺方对接受吸入激素治疗的慢阻肺患者呼吸道感染的影响,对临床治疗慢阻肺患者的效率进行分析,为临床治疗提供可靠的依据.方法 选择2013年6月-2016年6月于医院接诊的慢阻肺患者160例,将其分为两组,对照组采用常规治疗,常规治疗加用固本宁肺治疗的为观察组,每组各有80例患者,通过对两组患者治疗后的临床疗效、呼吸道感染发生率和治疗前后的免疫功能情况进行对比.结果 两组治疗后的CD3、CD4水平均有上升,观察组上升的幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组CD8水平有所下降,观察组下降的幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生上呼吸道感染1例,咽部真菌感染1例,发生率为2.5%,对照组发生上呼吸道感染4例,下呼吸道感染3例,咽部真菌感染2例,发生率为11.25%,观察组的呼吸道感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为92.5%,对照组总有效率为71.25%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用固本宁肺方对接受吸入激素治疗的慢阻肺患者进行治疗,能够提高治疗的疗效,降低呼吸道感染的发生率,提高患者的免疫功能,效果显著,值得推广应用.
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磷霉素钠联合用药对耐药鲍曼不动杆菌药物敏感性的实验研究
目的 针对耐药鲍曼不动杆菌进行联合药敏试验,为临床联合用药提供依据.方法 选取2015年6月-2016年9月入住重症医学科和呼吸科的医院获得性肺炎患者,经实验室筛选耐药鲍曼不动杆菌30株,采用琼脂稀释结合纸片扩散法;制作含磷霉素钠菌培养平板,药物浓度分别为0mg/L,70mg/L,140mg/L,280mg/L;在含药平板上贴头孢哌酮舒巴坦、头孢哌酮、亚胺培南西司他丁钠、阿米卡星、左氧氟沙星和哌拉西林药敏贴片,常规培养.结果 磷霉素钠与头孢哌酮舒巴坦联合,鲍曼不动杆菌对药物的敏感性从0株(磷霉素钠浓度0mg/L),分别增加为7株(磷霉素钠浓度70mg/L)和19株(磷霉素钠浓度140mg/L),有显著协同作用,P<0.05;磷霉素钠与左氧氟沙星联合,鲍曼不动杆菌对药物的敏感性从0株(磷霉素钠浓度0mg/L),分别增加为0株(磷霉素钠浓度70mg/L)和8株(磷霉素钠浓度140mg/L),也有显著协同作用,P<0.05;磷霉素钠与头孢哌酮、亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林没有显著协同作用.磷霉素钠头孢哌酮/舒巴坦组合与磷霉素钠左氧氟沙星组合头对头比较,P<0.05;结论 针对多药耐药鲍曼不动杆菌,磷霉素钠头孢哌酮舒巴坦组合和磷霉素钠左氧氟沙星组合有显著协同作用,但前者更好.
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软通道微创治疗对高血压脑出血患者感染及炎性指标的控制效果观察
目的 探讨软通道微创治疗对高血压脑出血患者炎性指标的影响,为临床手术治疗高血压脑出血提供参考借鉴.方法 选取医院2013年12月-2014年12月临床收治的高血压脑出血患者66例,根据患者手术情况分成软通道组(给予软通道微创手术)和硬通道组(给予硬通道微创手术),各33例,比较两组患者的感染率、治疗有效率、炎性指标和应激状态指标.结果 软通道组患者感染率为0,显著低于硬通道组12.12%;软通道组患者总有效率为93.94%,显著高于硬通道组75.76%;术后软通道组患者CRP、TNF-α和PCT水平分别为(23.65±17.14)mg/l、(1.10±0.31)ng/ml和(0.10±0.01)μg/ml,显著低于硬通道组(39.01±19.22)mg/l、(1.55±0.65)ng/ml和(0.23±0.02)μg/ml,且差异有统计学意义(P<0.05);术后软通道组患者Cor、NE、5-HT和ALD水平分别为(221.23±19.23)ng/ml、(250.23±10.23)ng/ml、(170.23±19.23)ng/ml和(26.34±3.11)ng/L,显著低于硬通道组(271.23±20.23)ng/ml、(280.11±11.23)ng/ml、(207.18±19.22)ng/ml和(40.32±6.43)ng/L,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 在临床针对高血压脑出血患者实施治疗的实践过程中,采用软通道微创治疗方法可以有效降低患者的临床感染率,有效控制患者的炎性指标并显著改善患者的临床应激状态,是临床手术治疗高血压脑出血患者的理想方式之一.
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核酸检测在寨卡病毒病诊断上的应用
目的 研究核酸检测技术测定不同样本对我国输入性寨卡病毒(Zika virus)病患者的诊断价值,探讨核酸检测寨卡病毒临床标本的适用性.方法 收集医院2016年2月-10月输入性寨卡病毒病患者的血液、唾液和尿液,用于寨卡病毒核酸检测.记录和分析患者临床症状、体征和实验室检验结果.结果 血液、唾液和尿液寨卡核酸首次检测阳性率分别为61.5%、76.9%和76.9%;血液、唾液和尿液的核酸总检出阳性率分别为61.5%、84.6%和100%;血液、唾液和尿液核酸阳性持续时间平均分别为2.62、5.69和11.62天,血液没有1例阳性持续时间超过1周,唾液阳性持续时间没有1例超过10天,而尿液有11例核酸阳性超过1周(其中6例超过10天).随着病程的发展,各样本的检出率也在下降,发病后第3天和第7天采样时,血液、唾液、尿液核酸阳性率分别为25%、100%、100%和7.7%、46.2%、84.6%.少数尿液标本检测阳性有一定滞后现象.结论 检测尿液中寨卡病毒核酸具有检出率高、持续时间长的优点,应作为临床诊断寨卡病毒病的主要方法,但在发病早期仍然有必要采集血液、唾液和尿液进行多样本同时检测寨卡病毒核酸.
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开放性胫腓骨骨折术后感染的病原菌分布及VSD联合外固定架治疗的临床疗效分析
目的 研究分析开放性胫腓骨骨折术后感染的病原菌分布及VSD联合外固定架治疗后的临床效果,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2011年12月-2015年12月医院收治的开放性胫腓骨骨折术后感染患者166例,根据数字表法将所有患者平均分为两组,其中联合组(83例)行VSD联合外固定架治疗,常规组(83例)行外固定架联合常规灌注冲洗治疗,两组治疗前,对所有患者进行相关临床资料分析及药物试验,对每例患者在3小时内进行2次标本采集,然后进行常规培养,选取纯菌落并在细菌鉴定仪中进行鉴定.结果 166例开放性胫腓骨骨折患者共分离166株病原菌,其中革兰阳性菌82株占49.40%,革兰阴性菌共61株占36.75%,真菌23株占13.86%;联合组在治疗后的控制感染时间(10.96±2.03)d、创面无菌时间(21.82±11.39)d、骨折愈合时间(6.26±1.08)月、患肢康复时间(15.93±2.75)周均显著少于常规组控制感染时间(22.39±1.17)d、创面无菌时间(42.05±13.73)d、骨折愈合时间(10.54±3.39)月、患肢康复时间(19.47±3.86)周,联合组治疗后优良率显著高于常规组,并发症发生率略低于常规组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 外固定器联合VSD治疗开放性胫腓骨骨折患者术后感染效果显著,有利于患者的恢复,但仍需严格掌握手术指征、清创原则.外固定器安装正确,并选择有效的抗菌药物配合治疗.
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妇科清洁手术患者围术期预防用抗菌药物指征的探讨
目的 探讨妇科清洁手术患者围术期预防用抗菌药物的指征,为规范妇科清洁手术患者围术期预防用药提供参考.方法 选取医院2013年3月-2015年2月全部妇科清洁手术病例(剔除手术前已诊断感染的病例)1057例,采用回顾性调查及电话回访相结合的方法,按是否合并其他情况分为未合并其他情况和合并其他情况包括:(年龄≥65岁、手术持续时间≥3 h、盆腔积血或术中出血>1500 m l、糖尿病、手术部位≥2个、盆腔粘连、慢性盆腔炎和阴道炎治疗后)两个组,对比分析不同人群预防用抗菌药物和未预防用抗菌药物患者手术部位感染(SSI)的情况.结果 1057例妇科清洁手术患者SSI率为0.76%,其中未合并其他情况组397例,SSI率0.50%;合并其他情况组660例,SSI率0.91%;未合并其他情况组:未预防用抗菌药物患者SSI率0.68%,预防用抗菌药物患者SSI率0.40%,差异无统计学意义;合并其他情况组:未预防用抗菌药物患者SSI率0.85%,预防用抗菌药物患者SSI率0.98%,差异无统计学意义.结论 未合并其他情况的妇科清洁手术患者围术期通常不需预防用抗菌药物;合并其他情况的妇科清洁手术患者围术期抗菌药物预防效果有限,术前对合并其他情况进行积极干预和纠正治疗,全面落实预防SSI的综合措施更为重要.
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全身麻醉复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者肺功能及术后肺部感染的影响
目的 分析全身麻醉复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者肺功能及术后肺部感染的影响.方法 选择2014年1月-2015年12月在医院行胃癌根治术患者200例,分为观察组及对照组,观察组使用全身麻醉复合硬膜外麻醉,对照组使用单纯全身麻醉,比较两组患者围术期中各项肺功能指标,麻醉恢复时间,肺部感染率及肺部感染病原菌分布情况.结果 与术前1天的基础值相比,术后第1、3天,对照组(MVV-VE)/FEV1及MVV/FEV1均显著降低,RV/T LC%显著升高,而观察组与术前基础值相比无明显变化;在术后相同时间点,观察组三项指标均优于对照组;与对照组相比,观察组患者麻醉恢复时间均明显缩短,术后肺部感染率明显降低,肺部感染患者的主要病原菌为革兰阴性菌,以铜绿假单胞菌及大肠埃希菌为主.结论 胃癌根治术患者使用全身麻醉复合硬膜外麻醉对患者肺功能影响小,而且可降低术后肺部感染的发生率,利于患者预后.
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降钙素原水平改变对类风湿关节炎置换术后早期感染的意义
目的 研究降钙素原水平变化在类风湿关节炎置换术后早期感染的意义,旨在为患者早期控制感染、阻断疾病演变、降低并发症发生率.方法 选取2012年2月至2016年3月类风湿关节炎置换术后感染者20例为感染组,未感染者222例为未感染组,健康体检者48例为对照组.比较术前、术后48h红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平.结果 术前感染组ESR水平为(31.10±7.90)mm/h、CRP为(8.20±2.01)mg/L,未感染组为(33.00±4.00)mm/h、(8.00±1.30)mg/L,均高于对照组(19.50±3.00)mm/h和(5.34±2.20)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);感染组PCT水平为(0.31±0.11)ng/mL、WBC水平为(9.50±3.04)×109/L,未感染组分别为(0.33±0.12)ng/mL、(9.62±3.44)×109/L与对照组(0.24±0.15)ng/mL和(8.23±1.21)×109/L比较,差异无统计学意义;术后48h,感染组、未感染组ESR分别为(69.04±9.80)mm/h、(42.13±11.30)mm/h,PCT为(12.60±1.96)ng/mL、(5.54±3.17)ng/mL,CRP为(23.08±6.87)mg/L、(12.20±3.56)mg/L及WBC为(18.63±4.98)×109/L、(11.98±2.15)×109/L均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后48h,感染组ESR、PCT、CRP及WBC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).ESR水平敏感度89.58%、PCT91.67%,优于CRP79.17%、WBC60.42%,PCT水平特异性89.18%、阳性预测值67.69%优于ESR、CRP、WBC指标.PCT曲线下面积0.872,截断值10.50 ng/mL.结论PCT水平变化有助于类风湿关节炎置换术后早期感染诊断,且PCT的截断值10.50 ng/mL,能为临床早期诊断提供参考.
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慢性化脓性中耳炎分泌物的细菌培养及药敏试验
目的 探讨慢性化脓性中耳炎患者分泌物的细菌培养与药敏试验结果情况.方法 收集2013年10月-2015年10月收治的慢性化脓性中耳炎住院患者80例,取患者的耳道分泌物行常规细菌分离培养及细菌鉴定与药敏试验分析.结果 80例患者的分泌物标本中共68例患者培养出病原菌,病原菌检出率为85.00%,共培养出74株病原菌,其中革兰阳性菌32株占43.24%,革兰阴性菌32株占43.24%,真菌10株占13.51%,金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率>80%,对克林霉素与红霉素的耐药率>50%;铜绿假单胞菌与肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、头孢替坦、呋喃妥因、氨苄西林舒巴坦、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率>90%,对头孢噻肟的耐药率>60%;革兰阳性菌与革兰阴性菌对左氧氟沙星等常用药物的敏感性均较高;白假丝酵母菌与曲霉菌对酮康唑、益康唑、咪康唑有一定耐药性,对制霉菌素、两性霉素、5-氟胞嘧啶敏感性高.结论 慢性化脓性中耳炎患者分泌物的常见病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及铜绿假单胞菌,临床需根据细菌培养及药敏试验结果选取合理的抗菌药物.
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高危孕产妇医院感染与影响因素分析
目的 分析高危孕产妇医院感染情况及相关影响因素,为临床诊疗提供依据.方法 选择医院妇产科2014年1月-2015年12月孕产妇1000例为研究对象,高危孕产妇586例为高危组,正常孕产妇414例为对照组,收集所有孕产妇的临床资料.结果 高危组医院感染率高于对照组(P<0.05);23例高危孕产妇医院感染患者中,呼吸道感染11例,占47.8%,生殖道感染7例,占30.4%,切口感染4例,占17.4%,泌尿系感染1例,占4.3%;23例高危孕产妇医院感染患者中检出病原菌20株,其中革兰阳性菌11株,占55.0%,革兰阴性菌8株,占40.0%,真菌1株,占5.0%;正规产检者、城镇户籍者、无侵入性操作者、住院时间<7d者、阴道分娩者的医院感染率低于未正规产检者、农村户籍者、侵入性操作者、住院时间≥7d者、非阴道分娩者(P<0.05);侵入性操作、分娩方式是高危孕产妇医院感染的独立相关因素(P<0.05).结论 高危孕产妇的医院感染率较高,主要为金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌感染,侵入性操作、分娩方式是高危孕产妇医院感染的独立影响因素.
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宫颈癌与女性生殖道感染的相关性研究
目的 观察宫颈癌与女性生殖道人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型、沙眼衣原体、滴虫、细菌性阴道病感染的相关性.方法 选择医院2012年1月-2015年12月宫颈癌患者100例为宫颈癌组,健康体检女性100名为对照组,检测生殖道人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型、沙眼衣原体、滴虫、细菌性阴道病感染情况.结果 宫颈癌组患者生殖道人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型、沙眼衣原体、滴虫、细菌性阴道病的感染率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌组高危型人乳头瘤病毒检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌组人乳头瘤病毒合并沙眼衣原体、人乳头瘤病毒合并滴虫、人乳头瘤病毒合并细菌性阴道病的感染率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高危型人乳头瘤病毒感染和沙眼衣原体、滴虫、细菌性阴道病感染均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈癌的发生与生殖道感染有关,宫颈癌患者生殖道人乳头瘤病毒感染以高危型为主,高危型人乳头瘤病毒感染和沙眼衣原体、滴虫、细菌性阴道病感染均呈正相关.
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急性心肌梗死并发医院感染患者的病原菌检测结果分析及对预后的影响
目的 探讨急性心肌梗死并发医院感染患者的病原菌分布,并分析感染对急性心肌梗死预后的影响.方法 选择100例诊断为急性心肌梗死且并发医院感染的患者作为观察组,所有患者均留痰进行痰培养及药敏试验,同时选择100例诊断为急性心肌梗死未合并医院感染的患者作为对照组,对合并感染的患者预后影响进行分析.结果 在观察组100例患者中共分离出病原菌128株,革兰阴性菌70株占54.7%,其中肺炎克雷伯菌多,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦及头孢噻肟有较高敏感性;革兰阳性菌38株占29.7%,以金黄色葡萄球菌多,对利奈唑胺及万古霉素有较高敏感性;真菌20株占15.6%,主要为白念珠菌,对伏立康唑有较高敏感性;观察组患者生存率37.0%,明显低于对照组患者70.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 并发医院感染严重影响急性心肌梗死患者生存状况.
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不同年龄及手术部位对全身麻醉复合硬膜外麻醉患者术后肺部感染发生的影响
目的 探讨不同年龄及手术部位对全身麻醉复合硬膜外麻醉患者术后肺部感染发生的影响,为术后肺部感染的预防治疗提供参考.方法 选取医院2015年8月-2016年8月在全身麻醉复合硬膜外麻醉下行手术的300例患者,观察患者术后肺部感染发生情况.结果 300例患者术后发生肺部感染32例,感染率为10.67%;18~60岁患者肺部感染率3.35%、61~80岁患者肺部感染率15.63%、>80岁患者肺部感染率55.56%,不同年龄患者术后肺部感染率比较差异有统计学意义(P<0.05),各年龄段间感染率相互两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);胸部手术术后肺部感染率21.92%、上腹部手术术后感染率10.78%、下腹部手术术后感染率4.00%,不同手术部位患者术后肺部感染率比较差异有统计学意义(P<0.05),各手术部位间感染率相互两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 患者年龄与手术部位对全身麻醉复合硬膜外麻醉下手术患者术后肺部感染的发生存在影响,高龄及胸部手术是全身麻醉复合硬膜外麻醉下手术患者术后肺部感染发生的高危人群.
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创伤部位对四肢骨折术后感染患者病原菌及耐药性的影响
目的 探讨创伤部位对四肢骨折术后感染患者病原菌及耐药性的影响.方法 回顾性分析2013年1月-2016年7月在医院创伤外科治疗的四肢骨折术后感染患者82例,统计总感染率,分析骨折患者病原菌的分布及耐药性.结果 回顾性分析5917例四肢骨折患者,其中发生感染的患者82例,感染率为1.39%,82例患者共分离出病原菌97株,其中,单一感染67例占81.7%,混合感染15例占18.3%,病原菌以革兰阳性菌为主63株,革兰阴性菌27株,真菌7株;胫腓骨骨折患者37例,分离出病原菌43株,其中单一感染患者31例占72.1%,混合感染患者6例占27.9%;股骨骨折患者24例,分离出病原菌29株,其中单一感染患者19例占79.2%,混合感染患者5例占20.8%,感染菌以革兰阳性菌为主21株;尺桡骨骨折患者21例,分离出病原菌25株,其中单一感染患者17例占81.0%,混合感染患者4例占19.0%,感染菌以革兰阳性菌为主18株,革兰阴性菌6株;金黄色葡萄球菌对苄卡西林和万古霉素很敏感,表皮葡萄球菌对万古霉素很敏感,鸟粪球菌对万古霉素很敏感;大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南很敏感,阴沟肠杆菌对亚胺培南和美罗培南很敏感,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南很敏感,鲍氏不动杆菌对庆大霉素和头孢吡肟不敏感,对亚胺培南和美罗培南很敏感.结论 四肢骨折患者术后感染仍以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,对于不同创伤部位的感染患者一定要给予对症治疗,合理使用抗菌药物,降低四肢骨折患者的感染率.
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发热呼吸道症状监测在甲型H1N1流感暴发早期预警的效果
目的 探讨发热呼吸道症状监测在甲型H1N1流感暴发早期预警效果.方法 收集2007年1月-2009年12月本地区发热呼吸道症状监测数据进行分析,对2009年甲型H1N1流感暴发疫情数据进行拟合判断预警效果.结果 2009年甲型H1N1病例数在第35周后明显增加,在42周到达高峰,随即开始下降,其走势与ILI%(流感样病例占同期门急诊就诊总人数百分比)趋势相同;控制图法预警显示:IL I%在21~29周,35~43周和46周出现预警信息,基本与2009年甲型H1N1流行趋势一致;移动平均数回归法预警显示,2009年25~26周,29周,36~42周ILI%超过平均线,其中第42周超过了平均线+2.0标准差预警线,与2009年甲型H1N1第42周达到高峰的流行趋势吻合.结论 发热呼吸道症状监测预警能较好的反映甲型H1N1流感暴发疫情,其中应用移动平均回归法预警效果较控制图法好.
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负压封闭引流技术治疗对外踝部复合组织缺损患者感染控制及足微循环状态的影响观察
目的 观察负压封闭引流技术(VSD)治疗对外踝部复合组织缺损患者感染控制及足微循环状态的影响情况,以了解VSD治疗在此类患者中的应用价值.方法 选取2015年3月-2016年6月58例外踝部复合组织缺损患者为研究对象,将其随机分为两组,对照组29例患者进行常规的外踝部复合组织缺损治疗,观察组29例患者则在对照组的基础上加用VSD治疗,统计两组的感染率,比较两组治疗前后足微循环状态相关指标(甲襞微循环与血液流变学).结果 观察组感染率为3.45%,明显低于对照组13.79%,治疗后足微循环状态相关指标(甲襞微循环与血液流变学)明显好于对照组(P<0.05),两组间均有显著性差异.结论 VSD治疗对外踝部复合组织缺损患者感染控制效果较好,且对足微循环状态的影响也更为积极,VSD治疗在此类患者中的应用价值较高.
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经皮肾镜超声碎石术在感染性肾结石中的疗效及对患者应激激素的影响观察
目的 观察经皮肾镜超声碎石术治疗对于感染性肾结石中病患应激激素分泌的影响,分析该法的治疗价值.方法 选择2013年10月-2015年8月医院进行经皮肾镜超声碎石术治疗的感染性肾结石患者89例为超声组,另选同期气道弹压碎石治疗的89例感染性结石病患为气道弹压组,观察治疗前后两组患者血清应激激素、应激炎性指标的变化,并对比组间疗效和并发症.结果 超声组手术时间(69.72±9.58)min、术后住院时间(6.82±1.29)d、术中出血(75.26±15.64)m l明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,超声组血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)(52.27±3.54)pg/ml、促肾上腺皮质激素(ACTH)(26.17±2.97)pg/ml、去甲肾上腺素(NE)(275.08±23.01)ng/ml、皮质醇(Cor)(171.65±9.54)ng/ml、肾上腺素(AD)(0.23±0.09)ng/ml、降钙素原(PCT)(23.45±0.56)μg/ml、白介素-6(IL-6)(9.52±1.64)pg/ml、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)(7.69±1.89)mg/L、一氧化氮(NO)(12.21±1.31)μmol/L明显低于气道弹压组,差异有统计学意义(P<0.05);超声组临床疗效(88.76%)明显高于对照组66.29%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮肾镜超声碎石术治疗感染性肾结石不仅具有较高的取净率、术后恢复快,而且对患者应激指标影响小、手术安全性更高.
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三种入院方式致老年卒中患者相关性肺炎多药耐药特点及干预效果探讨
目的 研究三种入院方式致老年卒中患者相关性肺炎多药耐药特点,总结干预措施,以期避免交叉感染、提高抗感染治疗效果和医院质量.方法 选取2014年1月-2016年1月老年卒中相关性肺炎患者707例,按照入院方法,门诊入院患者373例为门诊入院组,外院转入者74例为外院转入组,院内转入者260例为院内组,比较三组耐药菌阳性率、院内感染和耐药菌种的前四位分布.结果 耐药菌阳性率,外院转入组、门诊转入组高于院内组,差异有统计学意义(P<0.05),且外院转入组高于门诊转入组,差异有统计学意义(P<0.05);耐药菌院内感染率,外院转入组、院内组高于门诊转入组,差异有统计学意义(P<0.05),外院转入组与院内组比较,差异无统计学意义;8~15d,三组耐药菌阳性率高于1~7d,≥16d高于8~15d,差异均有统计学意义(P<0.05);外院转入组、院内组鲍曼不动杆菌感染率高于其他耐药菌种,门诊转入组肺炎克雷伯杆菌高于其他耐药菌种,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于老年卒中相关性肺炎来说,门诊转入、外院转入者多药耐药阳性率高,尤其是外院转入,而加强此类人群耐药菌种监测、筛查,采取有效隔离、选取适宜抗菌药物等措施能有效避免院内交叉感染、提高治疗效果.
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消化科40例患者下呼吸道感染的分析
目的 分析消化科40例下呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药性,为制定有效的预防治疗措施提供客观依据.方法 选取2015年3月-2016年8月下呼吸道感染的消化科患者40例为观察组,选取未合并感染的消化科患者50例为对照组,对观察组患者下呼吸道分泌物中的病原菌分布进行检测,对两组患者的住院时间、住院费用、治愈出院率等指标进行观察和比较.结果 观察组患者共分离出10株病原菌,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌的构成比分别为60.0%、10.0%和30.0%,肺炎克雷伯菌为主要病原菌占30.0%;观察组患者的住院时间、住院费用均显著高于对照组,出院治愈率显著低于对照组,两组之间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 消化科患者下呼吸道感染的病原菌分布具有特征性,临床医务人员应给予高度的重视并采取有效的预防治疗措施.
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口腔颌面部间隙感染患者的病原菌分布、临床感染特点及相关预防措施
目的 调查口腔颌面部间隙感染患者的病原菌分布及临床感染特点,探讨相关预防措施.方法 回顾性分析2014年3月-2016年3月161例口腔颌面部间隙感染患者的临床资料.采集患者脓液标本,注入疱肉培养液管中,分别进行需氧和厌氧培养及药敏试验.结果 161例口腔颌面部间隙感染患者,感染部位以眶下间隙、颌下间隙和咬肌间隙感染为主,分别占31.7%、23.0%和13.7%;病因以牙源性感染为主,占61.5%,其次为腺源性感染和外伤性感染,分别占19.3%和10.6%;共分离出病原体423株,以需氧-厌氧混合菌感染为主,占45.4%;需氧菌感染占33.1%,以金黄色葡萄球菌常见,占11.3%;厌氧菌感染占21.5%,以普氏菌常见,占9.2%;金黄色葡萄球菌对环丙沙星为敏感,耐药率为22.9%;肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南为敏感,耐药率为8.6%和9.5%;普氏菌、梭杆菌对亚胺培南为敏感,耐药率为6.5%和11.5%;放线菌对多粘菌素E为敏感,耐药率为26.7%.结论 医院口腔颌面部间隙感染患者以眶下间隙感染为主,牙源性感染是主要病因,需氧-厌氧混合菌感染为常见,临床应根据其药敏和相关因素及时采取有效措施,防止病情发展.
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脉冲冲洗术治疗对急性骨与软组织感染患者炎性介质因子水平的影响
目的 分析脉冲冲洗术对急性骨与软组织感染患者炎性介质因子表达的影响及临床意义.方法 选取2011年5月-2016年5月218例骨与软组织感染患者为研究对象,按照清除创面感染方式的不同,分为传统组107例,以凡士林纱布覆盖的方式进行抗感染处理;研究组111例,以脉冲冲洗术进行清创处理,比较两组患者炎性应激因子超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤细胞因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、血沉(ESR)与其他炎性因子白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)表达的变化及创面正常愈合效果的比较.结果 研究组炎性应激指标hs-CRP(2.31±0.56)pg/ml、IFN-γ(22.57±3.76)pg/ml、ESR(13.67±3.82)mm/h表达比传统组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α(38.57±2.76)pg/ml表达比传统组显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);研究组其他炎性因子IL-1β(3.21±0.83)pg/ml、IL-6(78.82±12.84)pg/ml、IL-8(81.46±13.76)pg/ml、IL-10(4.67±2.92)pg/ml表达均较传统组显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脉冲冲洗术在急性骨与软组织感染中具有良好的抗菌消炎作用,可明显改善患者炎性应激因子与其他炎性因子的表达水平,是一种操作性较高的、对治疗感染有积极意义的临床术式.
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心力衰竭合并肺部感染患者血清RAAS与MMP及TIMP指标的变化研究
目的 观察及研究心力衰竭合并肺部感染患者血清RAAS、MMP及TIMP指标的变化情况,为心力衰竭合并肺部感染患者的防控及诊治提供依据.方法 选取医院2014年6月-2016年3月收治的46例心力衰竭合并肺部感染患者为A组,并选取同时间段的46例单纯心力衰竭患者为B组,46名同龄体检健康者为C组,然后将三组研究对象的血清RAAS、MMP及TIMP指标进行比较,并比较A组中不同肺部感染程度者的血清RAAS、MMP及TIMP指标水平.结果 A组血清RAAS指标中的Ang-Ⅱ 、ALD及NE水平分别为(65.75±5.24)ng/L、(39.45±3.36)ng/L及(71.50±6.48)ug/L,均高于B组(58.45±4.63)ng/L、(32.52±2.73)ng/L、(62.62±5.48)ug/L及C组(37.45±3.80)ng/L、(18.40±1.73)ng/L、(33.23±3.13)ug/L,血清MMP及TIMP指标水平分别差于B组及C组,B组则差于C组,且A组不同肺部感染程度者的血清RAAS、MMP及TIMP指标水平差异明显,P<0.05,差异均有统计学意义.结论 心力衰竭合并肺部感染患者血清RAAS、MMP及T IM P指标呈现高表达状态,应重视对此类患者上述血清指标的监控与改善.
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某三甲医院2014-2016年医院感染现患率调查分析
目的 了解某三甲医院医院感染的实际情况及变化趋势,对2014-2016年医院感染现患率进行分析,为有效预防与控制医院感染提供依据.方法 采用床旁调查与病历调查相结合的横断面调查方法,调查该院2014-2016年某一日所有住院患者的医院感染现患率、感染控制重点科室医院感染现患率、医院感染部位及病原菌分布以及病原菌送检率.结果 2014-2016年医院感染总现患率为4.22%,感控重点科室医院感染总现患率前3位的科室为血液科、干部病房、神经外科(P<0.05);医院感染部位排前3位是下呼吸道、上呼吸道、泌尿系统,分别占51.22%、15.12%、9.27%;医院感染病例检出病原菌排前3位的病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌,分别占26.87%、15.67%、8.21%;革兰阴性菌构成比>真菌构成比>革兰阳性菌构成比;近3年医院感染病原微生物送检率差异无统计学意义.结论 目前医院感染预防控制形势不容忽视,预防控制工作需持续用力.医务人员应加强预防感染意识和病原微生物送检意识,对感染患者做到早发现、早诊断、早治疗,以提高感染的诊治水平.
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基层医院多药耐药菌感染及管理对策研究
目的 探讨基层医院多药耐药菌感染情况,分析医院内部防控和管理对策.方法 选取2015年7月-2016年6月感染和应用抗菌药物治疗的患者进行病原学送检,医院微生物实验室根据要求检测多药耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类肠杆科细菌(CRE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M RS A)等;并对临床分离菌株进行抗菌药物药敏试验.结果 送检样本共计4294份,阳性标本为969份,占22.56%,共检出多药耐药菌188株,多药耐药菌中产ESBLs大肠埃希菌所占比例高,为56.38%,其次为MDRAB为12.23%;MRSA为10.63%;产ESBLs大肠埃希菌检出率一直较高,MDRAB主要集中在ICU,产ESBLs大肠埃希菌集中在内科系统;MDRAB几乎对所有抗菌药物均呈现高耐药性;产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南等碳青霉素烯类药物敏感;耐碳青霉烯类耐药菌株对庆大霉素具有一定的敏感性,对阿米卡星敏感性较好.结论 临床医生在选择抗菌药物时需结合患者实际情况以及药敏试验结果进行,从各个环节有效控制抗菌药物的滥用,监测并定期分析多药耐药菌分布、耐药率等数据变化情况,指导临床合理应用抗菌药物.落实手卫生,消毒隔离措施,遏制MDRO的传播保障医患安全.
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住院内科患者吸入性肺部感染的管理流程建构研究
目的 探讨住院内科患者吸入性肺部感染的管理流程建构,降低患者吸入性肺部感染率.方法 选取2012年1月-2015年12月医院内科住院患者158例,依据入院时间分为观察组(2014年1月-2015年12月,改良干预管理流程)和对照组(2012年1月-2013年12月,传统管理流程),比较两组患者的吸入性肺部感染率、发生原因、住院指标、不良并发症及干预满意率.结果 吸入性肺部感染率观察组患者为11.76%,对照组患者为37.78%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者呼吸机使用时间、肺啰音消失时间、IC U住院时间及总住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者吸入性肺部感染原因:胃肠功能障碍5.88%,吸痰方式不当2.94%,剧烈咳嗽2.94%;对照组患者吸入性肺部感染原因:胃肠功能障碍10.00%,鼻饲方式不当3.33%,吸痰方式不当13.33%,体位管理不当2.22%,剧烈咳嗽8.89%;观察组68例患者,不良并发症及干预满意率分别为19.12%、95.59%,对照组90例患者,不良并发症及干预满意率分别为38.89%、70.00%.结论 改良后的干预管理流程能够降低住院内科患者吸入性肺部感染的风险,提高患者干预满意度.
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精神科病房医院感染现状分析及对策
目的 分析精神科病房医院感染现状,探讨其防范措施.方法 回顾性分析2013年1月-2015年12月医院精神科病房住院治疗2071例患者的临床病例资料,记录和分析患者临床资料、所住病区、住院天数,参照医院感染病例登记卡内容分析符合医院感染诊断标准的患者病例资料.结果 2071例精神科病房住院患者感染发生率为4.10%.女性患者发生医院感染的概率比男性患者高;开放病区内患者发生概率相对低于封闭病房内患者;住院时间<30 d患者发生率比住院时间≥30 d患者高,上述之间比较差异有统计学意义(P<0.05).医院感染患者其感染部位主要为呼吸道感染、胃肠道感染以及泌尿系统感染;医院感染发生时间以2~4月份为主;85例患者共分离出122株病原菌,其中以革兰阴性菌为主,占62.3%.结论 精神科病房内医院感染依旧不容乐观,精神科医院感染的有关管理工作难度较大,针对精神科病房医院感染发生的原因采取防控措施有助于减少医院内感染的发生.
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规范病案首页疾病填写对医院感染率的影响
目的 探讨规范病案首页疾病填写对医院感染率的影响,为医院感染控制工作提供临床指导.方法 选取2012年3月-2016年2月医院收治的患者2748例,依据入院时间分为2组.规范组(2014年3月-2016年2月)1469例,不规范组(2012年3月-2014年2月)1279例;选取同期在医院上岗的医务人员416名,规范组(2014年3月-2016年2月)214名,不规范组(2012年3月-2014年2月)202名,比较两组医务人员的病案规范水平、病案首页疾病填写情况、患者医院感染发生率、投诉、纠纷和满意率.结果 规范组214名医务人员的病案规范意识、病案规范相关知识、病案规范程度均明显优于不规范组,差异有统计学意义(P<0.05);规范组1469份病案,遗漏19例(1.29%),不准确22例(1.50%),错误12例(0.82%);不规范组1279例,遗漏102例(7.97%),不准确168例(13.14%),错误29例(2.27%).规范组1469例,医院感染率为0.75%,不规范组1279例,医院感染率为5.94%.规范组的投诉、纠纷、满意率分别为0.34%、0.27%、97.00%;不规范组的投诉、纠纷、满意率分别为3.05%、5.94%、83.03%.结论 规范病案首页疾病填写能够增强医务人员病案规范意识,减少病案填写遗漏、错误问题,降低患者医院感染发生率,值得临床推广.
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膀胱镜室存在的医院感染因素分析及管理策略
目的 全面分析膀胱镜室存在的医院感染因素,制定全面且有效的控制策略,重视并认识到膀胱镜室工作的重要性.方法 回顾性分析膀胱镜室改建前后实行门诊检查和手术的5193例患者临床资料,其中将2015年9月-2016年2月改建前实施感染管理的2456例患者设为对照组,将2016年7月-2016年12月改建后实施感染管理的2737例患者设为干预组,通过比较两组患者的感染率、患者的满意度多方面分析病区存在的感染因素,探讨全面的感染管理策略.结果 在实施感染风险管理策略后,干预组发生感染的门诊患者6例,手术患者3例,感染率明显低于对照组(P<0.01),而患者满意度(99.5%)明显高于对照组(P<0.01).结论 全面的规章管理制度,合理的环境布局,高素质的医护团队以及严格的洗消流程能有效地降低膀胱镜室患者的感染率,提高患者满意度.
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医院感染病原菌对抗菌药物和消毒剂的耐药现状分析
医院感染既是公共卫生问题,也是严重的临床问题;医院感染的发生不仅导致患者发病率和病死率的增加,也增加了医疗费用;医院感染的发生常由对抗菌药物耐药的病原菌所导致,而医院环境物体表面和医务人员的手既可成为病原微生物载体,也可形成一个感染传播的交叉链条,与医院感染的发生密切相关;因此,如何正确选择消毒剂有效地杀灭病原微生物成为有效预防控制医院感染发生的关键环节,为关注的是,病原菌携带对消毒剂的耐药基因,并对常用消毒剂出现耐药;现就对医院感染病原菌对抗菌药物和消毒剂的耐药现状作一综述.
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重症社区获得性肺炎流行病学变迁的分析
社区获得性肺炎是患者因感染而入院的主要病因;本文回顾分析了近几年对于社区获得性肺炎的国内外相关文献,表明社区获得性肺炎的主要病原体趋于以病毒为主,对有高危因素且APACHE II分数高,同时需要机械通气;尿量、红细胞压积、PH值下降;两肺明显渗出影的重症社区获得性肺炎患者多提示预后不良,通过早期及时的规范集束化治疗策略能够更快地达到临床稳定期并因此缩短住院时间,降低病死率.
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肺隐球菌病临床诊治进展
肺隐球菌病是一种吸入隐球菌孢子而引起的肺急性、亚急性或慢性真菌病,易播散至中枢神经系统而导致隐球菌性脑膜脑炎,病死率和致残率高,近年研究显示,肺隐球菌病的发病率呈增长趋势,而肺隐球菌病的临床和影像学表现缺乏特异性,临床容易导致误诊漏诊,本文就肺隐球菌病的流行病学、临床表现、影像学表现、诊断和治疗作一简要综述,以提高临床医生对诊断和治疗的重视.
