中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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85例中心静脉导管相关感染分析
目的探讨心脏直视手术后与中心静脉导管相关感染的病原学和药敏以及预后.方法利用Blot技术对500例成人心脏直视手术后的85例疑为中心静脉相关感染(CVCI)的患者进行诊断;冲洗导管的肉汤和外周血中培养出相同的菌株为确诊CVCI的诊断标准;同时进行病原学检查和药敏试验,并分析预后.结果 85例患者均确诊为CVCI,并分离出97株病原菌,菌种绝大多数为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,其次为阴沟杆菌和弗劳地枸椽酸菌;根据药敏试验合理使用抗生素,81人治愈,4人死于心力衰竭.结论中心静脉导管相关感染的发生率较高,主要的致病菌为表皮葡萄球菌;这种细菌因产生抵抗吞噬细胞和抗生素的粘质而不易治疗,应根据药敏试验合理使用抗生素.
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湖北地区临床细菌耐药性监测
目的调查湖北地区临床分离菌对抗菌药物的耐药状况.方法将湖北地区15所医院纸片扩散法药敏试验的抑菌环直径输入计算机;根据1999年NCCLS颁布的准则,采用"WHONET-5"软件完成统计分析.结果临床分离菌中革兰阳性球菌有增多趋势;金黄色葡萄球菌(金葡菌)、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)常见;31.0%金葡菌和67.6%CNS对苯唑西林耐药,对其他药物的耐药率也高;亚胺培南、头孢他啶、阿米卡星和环丙沙星对革兰阴性杆菌(包括肠杆菌科细菌和非发酵菌),有良好的抗菌活性,但与1996年监测资料比较,敏感率均在显著下降.结论临床细菌耐药性日益严重,应在不同地区开展细菌耐药性监测;强调临床合理应用抗菌药物.
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血清中乙型肝炎5项标志表现模式与乙型肝炎病毒-DNA含量的关系
目的探讨乙型肝炎血清学5项指标与乙型肝炎病毒-DNA(HBV-DNA)含量的关系,了解乙肝血清免疫学指标的各种组合模式的病毒含量情况,以此估计其传染性程度,为乙肝的预防、诊断和治疗提供实验室依据.方法用美国Abbott公司的AXSYM全自动免疫分析系统和微粒子酶免疫检测试剂盒,检测血清乙型肝炎5项指标;根据结果选出常见6种组合模式,每种组合随机取样50例,共300例;并以聚合酶链反应(PCR)定量检测血清HBV-DNA含量.结果在各种组合模式中,均能不同程度地检出HBV-DNA,在乙肝表面抗原阳性标本其HBV-DNA含量明显高于乙肝表面抗原阴性的标本,其中以乙肝表面抗原(HBsAg)(+)/乙肝e抗原(HBeAg)(+)/乙肝核心抗体(HBcAb)(+)形式病毒含量高(大于106拷贝/μl,占84%),阳性率为100%;而乙肝表面抗体阳性的组合模式,HBV-DNA阳性率较低,且含量在106拷贝/μl以下.结论血清乙肝5项标志阳性者,无论何种组合模式均存在病毒复制的可能.
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超广谱β-内酰胺酶细菌下呼吸道感染的监测及危险因素分析
目的了解下呼吸道标本中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌检出情况及下呼吸道产ESBL菌感染的危险因素.方法收集下呼吸道标本中分离出的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌,微量稀释法检测细菌药敏情况,双纸片试验检测产ESBL菌,等电聚焦电泳测定β-内酰胺酶的等电点;用Logistic多因素回归分析研究产ESBL菌感染的危险因素.结果 1998年3～10月共分离出肺炎克雷伯菌126株、大肠埃希菌29株,39株产ESBL菌均为肺炎克雷伯菌(31%),其中33株产1种β-内酰胺酶,6株产2种酶,以pI7.6的β-内酰胺酶为主,其次是pI8.2的酶;药敏结果显示产ESBL菌对11种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBL菌;Logistic多因素回归分析表明先期使用第三代头孢菌素、入住ICU的相对危险度分别为3.62和6.09.结论上海中山医院下呼吸道标本肺炎克雷伯菌中产ESBL菌的检出率较高,以SHV型ESBL为主;先期使用第三代头孢菌素、入住ICU是下呼吸道产ESBL菌感染的危险因素.
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清洁开颅手术后颅内感染的治疗
目的探讨清洁开颅手术后颅内感染的治疗方法,以提高疗效.方法清洁开颅手术后颅内感染26例,分别进行抗感染、腰穿持续引流、鞘内注射、脑室冲洗及引流,理疗等治疗措施.结果 26例患者中痊愈出院25例,1例并发上消化道出血死亡.结论对于开颅手术后发生的颅内感染,应根据情况进行综合治疗,可以提高疗效.
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枯否细胞在大鼠烫伤早期肝损伤中的作用
目的探讨枯否细胞在烧伤后对肝细胞的作用.方法以30%Ⅲ度烫伤大鼠为模型,采用枯否细胞与肝细胞联合培养体系,检测培养上清中MDA、TNF、ALT、LDH的变化及添加TNF单抗的影响.结果烧伤后活化的枯否细胞与正常肝细胞及烧伤后受损肝细胞联合培养组上清中ALT、LDH、MDA、TNF含量显著增高;在培养上清中加入TNF-α单抗后培养上清中TNF含量较对应组显著下降,但ALT、LDH却无明显改变.结论烧伤后肠源性内毒素等可激活枯否细胞,而活化后的枯否细胞在体外亦能持续合成并分泌毒性介质(如氧自由基、TNF等),从而介导肝细胞的损害,且这种损伤作用对受损的肝细胞更明显;TNF对肝脏无直接损害效应,必须依赖于其他因素,如PMNs的存在.
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头孢哌酮/舒巴坦与亚胺培南/西司他丁治疗严重感染的比较
目的比较头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)与亚胺培南/西司他丁(泰能)对中性粒细胞缺乏患者严重感染的疗效.方法回顾性分析56例中性粒细胞缺乏合并严重感染(男37例,女19例,年龄28a±s21a),其中28例用头孢哌酮/舒巴坦2.0 g加入5%葡萄糖100 ml静滴,bid;28例用亚胺培南/西司他丁0.5 g加入5%葡萄糖100 ml静滴,q8 h均7～10 d为一疗程.结果头孢哌酮/舒巴坦临床有效率89.28%,痊愈率71.42%;亚胺培南/西司他丁组临床有效率96.42%,痊愈率75%,两组间相差无统计学意义(P>0.05).结论头孢哌酮/舒巴坦与亚胺培南/西司他丁治疗中性粒细胞缺乏时严重感染疗效相同.
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护士在合理使用抗生素中的作用
合理应用抗生素是预防和控制医院感染的重要措施之一,也是每个护士的职责之一.在执行医嘱、落实各种治疗计划的过程中,护士每天都要接触大量的药物,如内服药、注射药和外用药.护士不但是药物的领取者和管理者,而且是药物治疗的直接实施者.掌握各类抗生素的临床药理特点及应用原则,在合理应用抗生素的过程中护士与医生发挥同样重要的作用.
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妇产科羊肠线致医院感染分析
自2000年8月20日～9月5日期间,妇产科共有11人次会阴侧切术后,患者切口缝合处,溢脓血、红肿、伴有发热等症状.即对使用的消毒液、产床、手术间做了空气、物体表面细菌监测均无细菌生长.经分析外科与产房使用的羊肠线不同于一厂家,且外科手术后未发生感染情况.即对产房使用的羊肠线做了细菌培养,结果送检的4支羊肠线均为G+球菌,主要是金黄色葡萄球菌.在对剩余的羊肠线封存时发现,产品都未超过有效期.但有的包装有微小的破损、漏液现象,不施压难以发现.对产妇感染处取样培养,结果均为金黄色葡萄球菌.
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移送患者用具细菌污染监测分析
医院移送患者用具使用频繁,护送病种多,且以急、危、重病及创伤患者多见,是医院感染途径之一.从内、外、妇、产、手术室及门诊6个科室,移送患者用具采集标本28份进行监测.1 结果移送患者用具消毒前、后有明显差异,消毒前存有大量致病菌,多数有耐药性.用5%"84"消毒液或健之素消毒抹布擦洗加喷洒,30 min后再监测,致病菌均可杀灭,见表1.因此,移送患者用具常规消毒十分重要.
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使用一次性乳胶手套时应注意标识
在医疗和护理操作中,一次性乳胶手套已广泛应用,它给医院工作带来许多方便.但在订购时,我们常发现灭菌日期只在大包装上有显示,而小包装上确没有或者即使有也是模糊不清,使人难以辨认,有些手套在各方面检测均达标,说明有些生产厂家对此存在重视不够.
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眼科门诊交叉感染与控制
我院是一所综合性医院,眼科治疗室负责所有眼科门诊患者的眼部治疗任务,这就要求工作人员要有良好的素质及职业道德,严格的无菌观念,做好消毒隔离工作才能避免交叉感染的发生.首先治疗室的布局要合理,设施要完善,有菌区和无菌区划分明确并隔离,然后要健全制度,责任到人,严格执行消毒隔离制度,力求工作规范化.在每次操作前都应用消毒棉球擦手,检查及治疗器械,在每次使用前及使用后都应消毒.对有感染的患者如结膜炎、眼睑脓肿的治疗应戴一次性无菌手套操作.每日用0.5%的含氯消毒液清洁地面及工作台两次,紫外线照射30 min进行空气消毒.
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医院内淋病奈瑟球菌感染的监控
女性感染淋病奈瑟球菌后多无症状或仅有少量分泌物,患者常忽视诊治,而在入院检查其他妇科疾病时查出淋病.加强这一部分患者的管理,做好预防措施,有助于防止医院内淋病奈瑟球菌感染的发生.我们对入院妇、产科手术患者进行了淋病奈瑟球菌感染的调查和分析,现总结如下.
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使用中的无菌持物镊保持无菌状态的探讨
我国多数医院使用的无菌持物镊历来都采用压力蒸汽进行灭菌,在使用前则浸泡于消毒液中,每一容器只能放置一把镊子,消毒液应浸没镊子的三分之二以上.这样的处理方法作为评价无菌持物镊是否使用合格的主要指标,一直沿用至今.我院的无菌持物镊按以上的要求,用2%戊二醛浸泡,经我科的多次抽检,发现使用中的无菌持物镊表面细菌污染严重,不符合院感管理规定.为确保无菌镊子在使用中保持无菌状态,因此自1999年2月份后开始在一部分科室改用无菌干燥镊子罐来保存无菌镊子,多次的随机抽检结果报告如下.
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233例泌尿生殖道支原体检测结果分析
采用Mycoplasma IST试剂盒对233例泌尿生殖道感染患者的标本进行了支原体的培养、鉴定、计数及药敏试验.现将检测结果分析如下.1 材料与方法1.1 检测对象 1998年6月～1999年1月我院就诊的泌尿生殖道炎症患者,低年龄16岁,高年龄45岁,标本采集:女性采集阴道分泌物,男性采集尿液或前列腺液.1.2 实验方法所有的Mycoplasma IST支原体培养鉴定计数及药敏试剂由法国生物-梅里埃公司生产.标本的处理,培养鉴定及药敏均严格按试剂盒操作手册进行.本组样本233例,资料均为首次培养.
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金黄色葡萄球菌医院感染的耐药性调查
目的通过总结1985～1989年与1995～1999年医院感染金黄色葡萄球菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的情况,了解其在医院感染中的耐药性变迁,为进一步控制其在医院的暴发流行提供可靠的实验室依据.方法对从住院患者各种临床标本中分离出的金黄色葡萄球菌,用K-B法检测MRSA.结果金黄色葡萄球菌医院感染株从1985年的34.4%上升到1989年的60.0%,MRSA从1985年的18.6%上升到1989年的33.3%,两者均有上升趋势(P<0.05);1995～1999年医院感染金黄色葡萄球菌及MRSA未见呈上升趋势(P>0.05),但感染率均高于1985～1989年.结论 80年代中后期医院感染金黄色葡萄球及MRSA呈逐年上升趋势,但进入90年代中后期相对稳定,这可能和重视及开展医院感染有着密切关系.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染临床分析
目的为了引起广大医务人员对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起医院感染的高度重视,以预防医院MRSA的发生和暴发流行.方法对我院1999年1～12月发生的12例MRSA引起的医院感染进行分析.结果 MRSA可由于广谱抗生素的应用、MRSA寄殖免疫功能低下、介入性医疗操作等因素诱发.结论广泛开展MRSA前瞻性检测,积极治疗并隔离MRSA患者及携带者,严格执行消毒隔离措施,严格控制广谱抗生素的应用,是预防MRSA感染的重要措施.
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肠杆菌科中超广谱β-内酰胺酶的流行调查
目的了解超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)在肠杆菌科菌中的流行情况.方法用双纸片协同法对临床送检各类标本中分离的412株肠杆菌科菌进行ESBLs检测.结果 ESBLs总检出率为18.69%,肠杆菌属、埃希菌属、沙雷菌属和克雷伯菌属菌ESBLs的流行较严重,其ESBLs检出率分别为32.26%、29%、25%和20.31%,其次为枸橼酸杆菌属(9.38%)、变形杆菌属(6.35%)、沙门菌属(5.26%)和志贺菌属(4.17%);其中阴沟肠杆菌ESBLs检出率高,达46.67%,其次为大肠埃希菌29%、液化沙雷菌28.57%和粘质沙雷菌28.57%,深红沙雷菌、普里茅斯沙雷菌、聚团肠杆菌和臭鼻克雷伯菌ESBLs检出率在20%～23.81%之间.结论 ESBLs在肠杆菌科菌中流行情况严重,分布面较广,以阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、沙雷菌和克雷伯菌为主要流行菌株.
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聚合酶链反应检测乙型肝炎病毒-DNA对判别病毒复制临床价值的探讨
目的了解不同方法对乙型肝炎病毒(HBV)传染性判定的价值.方法应用聚合酶链反应(PCR)法和ELISA法分别对375例门诊、住院患者血清进行检测,将两者结果进行比较.结果抗-HBc阳性组HBV-DNA检出率明显高于阴性组,χ2=18.9,P<0.005.结论 PCR法明显优于ELISA法.
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加强医院感染管理提高医疗质量
目的加强医院感染管理,提高医疗质量.方法加强领导,完善医院感染网络体系;健全管理制度.结果在职继续教育,增强全员职工的感染意识,使各项制度认真落实.结论加强医院感染管理,认真总结经验教训,严格把好监控质量关,是提高医疗质量,确保医疗安全的可靠保证.
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冠心病监护病房患者医院感染监测及预防
目的分析我院冠心病监护病房(CCU)患者医院感染状况,探讨护理对策.方法回顾调查1995～1999年CCU患者发生医院感染病例易感因素和感染部位.结果感染病例易感因素是老年患者、基础病重、长期卧床、侵入性操作、大量使用抗生素所致机体抵抗力下降,感染部位以肺部感染为主,引起感染病原菌多为细菌.结论老年患者机体抵抗力降低是医院感染高危人群,积极采取综合防范措施,是降低医院感染率的关键.
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诺延手消毒啫喱消毒效果探讨
目的探讨诺延手消毒喱外科手消毒效果.方法对参与手术洗手的64位医生护士分3组进行清洁前、清洁后、消毒后、手术后手的细菌学监测.结果诺延手消毒喱消毒后细菌即时杀灭率为100%;持效作用较为理想,44位受试人员中仅3位(6.8%)手术结束后手细菌培养阳性,其中1人术中手套刺破更换手套1次,以安尔碘进行手消毒的20位被检人员术后4位(20%)手细菌培养阳性;诺延洁肤皂液刷手与不刷手组其细菌清除率分别为84%和80%,普通肥皂酊洗刷手细菌清除率为36.8%.结论诺延手消毒喱,一种凝胶状醇类消毒剂,杀菌力强、作用持久、且具护肤成分,其容器独特的单向出流装置,解决了使用过程中的两次污染问题,肘压式开关,取液准确,使用方便,消毒后手感干爽,是一种较为理想的外科手消毒剂.
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支气管镜与胃镜的消毒抽样调查
目的了解上海市支气管镜和胃镜的消毒现状,进一步规范消毒操作方法,提高消毒质量.方法调查上海市17所医院支气管镜和胃镜的消毒方法和消毒效果.结果部分医院对内镜消毒前的清洗不够重视,50%支气管镜和5.9%胃镜没有使用流动水清洗;50%支气管镜和35.3%胃镜采用2%戊二醛消毒剂;内镜消毒时间过短和浸泡方法不当甚为普遍;受检的医院支气管镜浸泡均超过10 min,但有8所医院胃镜消毒时间短于10 min,部分不足5 min;不少医院没有将活检钳插入孔浸入消毒剂液面以下,致使镜钳孔消毒不彻底,细菌检出率高;作为医院感染高危物品的活检钳,没有1所按照灭菌要求处置;部分消毒后内镜及其配件的微生物污染严重;10所医院的支气管镜及其配件中,有3所污染,其中1所系极严重污染;消毒后的17所胃镜及其配件中,有5所污染,其中2所属重度污染,1所为极严重污染.结论我市部分医院对支气管镜和胃镜消毒观念淡薄、清洗消毒不规范、消毒剂使用不当、消毒时间过短,导致不少消毒后的内镜及其配件仍存在病原菌污染,有引发医院感染的严重隐患,亟待重视和解决.
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革兰阳性菌医院感染的现状和控制对策
医院内感染的耐药菌日趋严重，由于新型以及广谱抗生素的广泛使用，各个细菌对抗生素的耐药谱不断在发生变化，同时，医院感染病原菌的分布也不断地发生变化。近年来，革兰阳性菌引起的医院感染有明显增多的趋势，且耐药现象更加严重[1]。现将目前主要医院感染革兰阳性菌的现状、耐药机制及对策综述如下。
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合理应用抗菌药物管理工作的经验探讨
目的探讨合理使用抗菌药物的管理办法.方法采用"医院感染控制系统工程论"对临床应用抗菌药物实行"监、控、管"三位一体化管理,加强宏观控制,制订合理使用抗菌药物规则及管理制度,实行院科两级考核,限制二线药使用权,全面监测临床用药状况,定期向临床反馈.结果临床不合理使用抗菌药物现象得到了控制,科室年平均使用率为61.25%,全院一线、价廉、窄谱抗菌药物使用频度为80.56%,单用一种抗菌药物治疗者占75.70%,临床微生物送检率>80%,月抗菌药物消耗量与药品总消耗量比值下降,低为28.25%.结论开展在职教育,实行限制性使用抗菌药物,加强"监、控、管"力度,是搞好合理应用抗菌药物的有效管理办法.
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全自动微生物鉴定分析仪检测诱导β-内酰胺酶的临床应用
目的使实验室药敏结果更符合临床实际,正确指导临床用药.方法采用美国Microscan微生物鉴定仪,阴性菌药敏复合板NC21及根据NCCLS标准制备的Version 22软件分析系统对194株革兰阴性杆菌进行诱导β-内酰胺酶(IB)的检测.结果 194株革兰阴性杆菌中21.1%的菌株产生IB,其中铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌IB的检出率高,分别是84.4%和52.9%;β-内酰胺酶类抗生素诱导细菌产IB率高;产IB酶组的耐药性普遍高于非产IB组.结论阿米卡星和环丙沙星是治疗铜绿假单胞菌的可选择性药物,亚胺培南是治疗阴沟肠杆菌的理想药物.
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101例普外科手术切口感染调查及分析
目的了解普外科切口感染原因,以便采取有效措施降低切口感染率.方法采用回顾性调查两年外科切口感染状况.结果普外科切口感染率6.94%,占全院切口感染的57.45%,其中Ⅰ类手术感染率1.18%,Ⅱ类手术感染率9.08%,Ⅲ类手术感染率14.05%;感染切口分泌物培养病原菌以G-需氧杆菌为主.结论普外科切口感染危险因素很多,主要与手术种类、手术方式、年龄、住院时间、抗生素使用明显相关.
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1 529例医院感染因素分析
目的了解医院感染发病率,分析发生医院感染相关因素,减少医院感染发生.方法查阅1997～1999年住院病历42 206份,诊断医院感染病例1 529例,并进行回顾性调查分析.结果 1997～1999年医院感染发病率3.62%,老年病科、康复科医院感染发病率较高;60岁以上医院感染患者占医院感染患者总数的33.16%;医院感染患者住院时间中位数P50为27.2 d,住院时间大于50 d者占26.88%;易感相关疾病以慢性疾病、恶性肿瘤患者为主,分别占61.70%和21.57%;侵入性诊疗技术操作以泌尿道插管占47.48%,其次为气管插管和气管切开及内窥镜检查;呼吸系统感染是医院感染的主要部位占56.04%,其次为胃肠道感染和泌尿道感染;病原菌主要有致病性真菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肠杆菌属、克雷伯菌、金葡菌.结论医院感染与患者年龄、原发病、住院时间、入侵病原、侵入性诊疗技术操作密切相关.
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丙型肝炎患者泪液中丙型肝炎RNA的检测和基因分型
目的研究泪液是否与丙型肝炎(HCV)传播有关.方法采用套式-PCR法检测慢性丙型肝炎血液和泪液中的HCV RNA并进行了基因分型.结果 HCV可在泪液中存在;基因分型以基因型1 b型检测到的频率高.结论加强眼科医疗设备的消毒,预防医源性感染,很有必要.
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医院感染漏报调查分析
目的为了提高临床医务工作者对医院感染的认识,正确及时地填写感染报告.方法对我院1999年1～6月份各科感染漏报进行调查.结果全院漏报率<20%,符合国家卫生部要求;但有部分科室超标过高,感染部位主要为呼吸道感染和泌尿系感染.结论临床医生对医院感染认识不足,对医院感染标准掌握不准,部分临床医生不重视病原学检查.
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老年恶性肿瘤患者放化疗期间医院感染
目的调查老年恶性肿瘤患者放化疗期间医院感染状况,并对其相关因素进行分析.方法对临床1995年1月～1999年6月,264例老年恶性肿瘤放化疗患者进行回顾性调查,数据用χ2检验判断差异的显著性.结果老年恶性肿瘤患者放化疗期间医院感染发生率为54.16%,其中以肺部原发肿瘤医院感染率高为76.81%,其次为食道癌64.86%、鼻咽癌63.41%;感染部位绝大多数为呼吸道占62.23%;单纯放疗其医院感染率较低为44.64%,放疗+化疗医院感染率较高为69.11%,两者差异有显著性(P<0.01);住院30 d以上者感染发生率60.66%,住院30 d以下者为28.30%,两者差异有显著性(P<0.01).结论老年恶性肿瘤患者放化疗期间医院感染的发生率明显高于老年普通疾病,也高于非老年恶性肿瘤患者,医院感染的发生与原发肿瘤部位、治疗方式、住院时间长短等因素有关.
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肿瘤科手术患者围术期用药与医院感染
目的指导外科抗生素合理应用,制订预防手术后感染的合理使用抗生素制度,降低术后感染的发生,减低医疗费用.方法对1999年9月～2000年2月我院肿瘤外科手术病例进行回顾性调查、分析、总结.结果共调查病例268份,抗生素使用为100%,其中围术期抗生素使用为97例,占36.19%,感染1例,感染发生率1.03%;围术期未用抗生素171例,占63.81%,感染21例,感染发生率12.28%.结论围术期抗生素使用可适当降低术后医院感染发生率,而抗生素的滥用加重了医院感染的发生,加强围术期抗生素的合理应用,对预防手术患者术后医院感染的发生有着十分重要的意义.
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肝病合并医院感染87例临床分析
目的探讨肝病患者医院感染发病率、易感因素.方法回顾性调查我院3年收治的肝病患者医院感染情况.结果 1 130例肝病患者中合并医院感染87例(7.69%),以重型肝炎医院感染率高18.75%;感染部位以上呼吸道多,其次为肠道及胆道;病原菌以G-菌为主,其次为白色念珠菌.结论肝病患者容易合并医院感染,其预防措施主要是做好消毒隔离、合理用药.
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医院感染的流行病学分析
目的了解医院感染的临床流行病学特征.方法对1992～1998年78 109例住院患者中发生医院感染的4 330例患者进行临床流行病学分析.结果医院感染率为5.55%,低于全国平均水平8.40%;1992～1994年医院感染率(7.47%)高于1995～1998年(4.38%),差异有显著意义(u=18.32,P<0.01);老年病科医院感染率高(27.53%),妇产科第2(12.54%),眼科低(1.53%);感染部位以呼吸道为主(64.20%);病原菌G-杆菌(54.44%)多于G+球菌(40.38%).结论医院感染的主要部位是呼吸道,病原菌以G-杆菌多见;强化控制医院感染预防监测措施,加强对住院患者及病房的系统管理,对降低医院感染效果显著.
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蒸汽吸入器细菌污染临床观察
目的了解蒸汽吸入器的污染情况,寻找有效消毒方法及备用状态消毒时间的选择.方法对蒸汽吸入器5个部位198个标本进行微生物监测,并用1%医消灵消毒液消毒后进行对比,对备用状态蒸汽吸入器存放7 d,对每天含细菌数进行监测.结果消毒前198个样本均有不同程度微生物污染占100%,消毒后微生物数量明显减少,二者呈显著差别,蒸汽吸入器存放时间越长污染越严重.结论蒸汽吸入器是构成医院感染因素之一,应严格监控,积极预防.
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失代偿期肝炎肝硬化医院感染研究
目的研究失代偿期肝炎肝硬化医院感染.方法对1 126例失代偿期肝炎肝硬化血、尿、大便、痰、胸腹水进行细菌学等检查;并观察部分病例使用氧氟沙星预防医院感染的结果.结果 307例患者发生了医院感染占27.26%,以自发性细菌性腹膜炎(SBP)常见;预防使用氧氟沙星可明显减少SBP发生.结论失代偿期肝炎肝硬化医院感染率较高,应引起重视.
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胸部外科多脏器功能不全综合征感染的特点
目的探讨胸部创伤或术后并发多脏器功能不全综合征(MODS)时感染的特点及对策.方法分析30例因胸外伤或术后并发MODS患者的临床资料.结果 30例MODS中,发生感染者23例,其中单一菌感染8例,混合菌感染15例,单一部位感染9例,多部位感染14例,混合感染及多部位感染多为3个以上器官衰竭者,63.3%患者并呼吸道感染,其病原菌主要为铜绿假单胞菌,23例感染者,死亡15例,死亡率65.2%,未发生感染者死亡2例,死亡率28.6%(P<0.01).结论胸部外科MODS时感染多发生于呼吸道,且多数为混合感染及多部位感染,并感染者死亡率明显高于未感染者.
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切口感染调查与分析
目的探讨外科术后切口感染的相关因素.方法采用前瞻性调查与回顾性调查相结合,对术后切口感染病例作重点监测.结果伤口类型、手术方式、外环境因素、个体差异与术后切口感染呈相关性.结论术前充分准备,严格无菌操作,改善外环境与个体条件可预防术后切口感染的发生.
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32例医院真菌感染临床分析
目的了解医院内真菌感染的情况,以及和使用抗菌药物的关系,促进临床合理使用抗菌药物.方法对32例院内真菌感染的病例进行回顾性分析.结果所有病例均使用抗菌药物,其中预防性用药11例.主要是第三代的头孢类和喹诺酮类;累计使用种类多、使用时间长且多为联合用药;抗真菌治疗不规范.结论医院内真菌感染的主要危险因素是不合理使用抗菌药物,医务人员应对医院真菌感染给以足够的重视.
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糖尿病患者肢端感染的局部治疗
目的为糖尿病合并肢端感染选择一种较为简单、有效的换药方法.方法选择50例糖尿病住院患者,均伴有皮肤或肢端感染,用德国宝赫曼厂家生产的多层伤口垫(Tender Wet),每日换药1次,同时辅以糖尿病内科治疗.结果 48例患者创面完全愈合,并且不遗留瘢痕.结论采取此种新的换药方法,获得了较为理想的治疗效果,患者易于接受,护理人员操作简单方便.
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急诊环境与留观患者医院感染发生率的关系
目的观察急诊环境因素与同期急诊病房留观危重病患者发生医院感染之间的关系.方法通过对我院冬春季急诊环境进行空气微生物含量、人员和物体污染状况进行监测,并与同期急诊病房留观危重患者发生医院感染情况及其关系进行综合分析.结果 4人间、2人间的急诊病房和病房走廊的空气含菌量分别占前3位;医务人员右手掌平均带菌量(11.4±3.4)CFU/cm2,听诊器平均含菌量(13.0±4.1)CFU/cm2;同期内调查留观危重病患者493例,感染97例,感染率19.7%,其中呼吸道感染占61.9%,其次为胃肠道感染和泌尿道感染,分别为20.6%和14.4%.结论冬春季急诊环境由于人员流动性大、空气闭塞、环境污染严重易导致留观患者医院感染发生率增加,尤其以呼吸道感染为甚;加强通风、消毒和提高医务人员的无菌观念,对于改善冬春季急诊环境污染至关重要.
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大段同种异体骨关节重建术中感染的预防
目的分析四肢恶性骨肿瘤骨关节重建术中感染的原因,探索预防的措施.方法对110例四肢恶性骨肿瘤患者骨关节重建术所致的感染进行调查.结果发生感染13例,感染因素与术前准备、液氮灭活、排异等有关.结论术前充分的准备,术中抗生素的合理使用、术后有效的负压引流是预防感染的有力措施.
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颌面外科手术患者医院感染调查分析
目的对颌面外科手术患者医院感染进行调查.方法查阅1997～1998年颌面外科手术患者登记记录和回顾性调查病历,择出所需项目入表分析.结果 1997例颌面部手术患者中有104例发生医院感染,感染率为5.2%;其中呼吸道感染75例,占72.11%,提示本院医院感染的高发部位是呼吸道.结论颌面部手术患者由于术区部位特殊,加上全麻插管的影响,使呼吸道防御功能降低,导致呼吸道感染发生率增高,应对其进行重点监控与研究.
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绍兴市24所县、市级医院医院感染监控调查
目的了解全市医院感染监控现状,为制订医院感染控制规划提供依据.方法对24所县、市级医院的医院感染监控现状进行调查.结果县、市级医院的医院感染管理工作初见成效,医院感染管理组织、制度、措施日趋完善;1999年全市医院感染率为6.53%、漏报率为11.47%、抗生素使用率为80.87%,环境及医疗物品检测合格率为96.37%;合格率较低的项目为病室内空气、医护人员手、物体表面.结论各级医院要加大医院感染管理力度,加强医院感染监测、控制工作.
