中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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手术标本管理体会
为保障手术标本有效管理,遵照卫生部出台的术中标本管理规范,建立完善标本管理流程,此做法保证手术标本安全交接,加大病理性废弃物监管力度.1分散管理我院原有手术标本在术后术者及巡回护士检查确认后共同签字.由护工检查保管.每名护工负责2个手术间,并于规定时间将标本送至病理科签收.
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耐药菌医院感染相关因素调查分析
为了解耐药菌医院感染发生的相关因素,有效降低耐药菌医院感染的发生率和病死率.对我院2008年7-12月全院住院患者中发生耐药菌感染的病例进行了调查分析.1 资料与方法1.1 调查对象调查2008年7-12月全院住院患者中发生耐药菌医院感染病例.1.2 调查方法按照我院耐药菌监测上报医院感染病例,设定专项调查表,进行了前瞻性和回顾性调查,填写表格进行统计分析.
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加强抗菌药物合理使用控制医院感染
严格控制抗菌药物的不合理使用是预防和治疗医院感染的当务之急.我院对抗菌药物的合理使用非常重视,做了大量监测,现报道如下.1成立药事委员会与领导小组促进合理用药医院根据国家卫生部<医疗机构药师管理暂行规定>,成立了以院长为主任的药事委员会,以药剂科主任为组长的抗菌药物指导用药小组,小组成员参加疾病讨论和用药指导,帮助临床医师制定用药方案,以提高抗感染类药物治疗效果,避免和防止耐药菌的产生.
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医院消毒供应室质量管理措施
消毒供应室是医院的一个重要组成部分,其工作质量直接影响患者的安危和医护质量.因此,必须加强对消毒供应中心环节质量管理.1 清洁消毒1.1 污染器械、物品回收为防止污染器械物品在各项工序中交叉感染,采取集中管理模式,专人专车进行下收,实施有效封闭运送.
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护理人员感染的预防与自我防护
在医院护理人员接触患者多,每日需要处理各种各样的感染性体液和分泌物,处于病原菌包围之中,并时刻受到感染的威胁,因此,必须加强护理人员的感染管理与自我防护.
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利奈唑胺治疗多药耐药肺炎链球菌引起的化脓性脑膜炎1例
我院2006年2月-2009年12月脑脊液分离出的肺炎链球菌中,有4株为多药耐药肺炎链球菌.该患者分离出的肺炎链球菌对β-内酰胺类抗菌药物的MIC值均高于其他3株多药耐药肺炎链球菌的MIC值,为高水平耐药的肺炎链球菌.1病例患者,男,27岁,因发热1 d,抽搐12 h,于2009年12月14日人院.体格检查:体温38.5℃,脉搏78/min,呼吸18次/min,血压130/80 mm Hg,神智清,精神差,烦躁不安,患者自述剧烈头痛.
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输液中心护士针刺伤的防护对策
针刺伤是护士临床操作中常见的一种职业性意外伤害,护士发生针刺伤及感染是经血液传播疾病的高危职业群体.在门诊输液中心工作中,由针刺伤所造成的职业暴露而引发血源感染的潜在危险正日趋严重,因此,积极防范针刺伤的发生率、制定有效防护措施,是保持健康护理资源的重要环节.
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设备科在控制医院感染管理中的作用
随着医疗技术的不断增高,医疗用品的种类不断增多,特别是一次性医疗用品的管理,是控制医院感染的关键.我院采取科学化、规范化的管理措施,建立管理体系,完善管理制度.1 加强医院感染教育制度1.1 提高全员感染控制意识医院感染控制是需要全院人员齐抓共管的综合性工作,发生医院感染环节多而复杂,涉及医疗、医技、行政和后勤.
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预防控制医院感染注重对护士能力的培养
护士作为预防和控制医院感染的主力军,其能力素质的高低直接影响到医院感染的预防控制质量.笔者通过对8所医院感染管理现状实地调研,针对性提出培养护士"4种能力"必要性的建议.
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5年医院感染漏报原因分析与对策
在医院质量管理中,医院感染漏报也是重要指标之一.我院2005年开展医院感染病例监测工作,对34960份出院病历进行了回顾性调查,发现医院感染漏报介绍如下.1 资料与方法查阅2005-2008年(全年)、2009年(2、3、4月)出院的全部病历,患者住院期间已明确的医院感染诊断病例,出院病历已到病案室后,科室未上报者均为医院感染漏报病例.接卫生部2001年颁发的<医院感染诊断标准>为诊断依据.
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从患者畸胎瘤中分离出甲型副伤寒沙门菌
我们于2008年3月4日从1例右侧卵巢囊性良性畸胎瘤抽出物(脂肪)中分离出甲型副伤寒沙门菌,现报道如下.1 病例患者,女,46岁,因腰腹疼痛4 d,于2008年2月27日人院.入院时查体:T37℃,R16次/min,BP110/70 mm Hg,WBC 15.6×109/L,神志清,颈软、腹软、肝脾未及.妇科检查:子宫正后位可触及孕3月大小包块,边缘光滑,活动度差,B超示子宫大小5.7 cm×4.0 cm×3.9 cm,子宫右后方可触及11.2 cm×8.8 cm 团块回声,内部见光回声,上述团块周边可见少许血流信号,根据B超报告,确诊为卵巢畸胎瘤.
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ICU与普通内科病房医务人员手部带菌的调查分析
重症监护病房(ICU)是医院内危重症患者相对比较集中的区域,该病房内患者具有病情危重、机体免疫力低、侵入性操作多、易发生感染等特点.ICU医务人员工作量大、医护人员的手与患者接触多、污染的手是造成医院感染的重要途径.为了避免患者在诊疗过程中受到感染、降低交叉感染发生率、提高医疗质量、确保医疗安全,分别对ICU及普通内科病房医护人员的手,进行正常工作后洗手前及洗手后细菌培养检测,现报道如下.
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发热患者排查登记表在发热门诊的应用
为及时发现、诊断和报告甲型H1N1流感病例,我院设计了发热患者排查登记表,并在发热门诊使用该表对患者进行排查,取得了较满意效果.1发热患者排查登记表的设计1.1设计依据参照卫生部<甲型H1N1流感监测方案>(第1版)中甲型H1N1流感病例个案调查表,结合我院实际情况进行设计.
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基层医院医疗废物管理存在的问题与对策
鉴于2003年8月14日卫生部颁布<医疗废物管理条例>及<医疗卫生机构医疗废物管理办法>规定,我院院感科根据上级主管部门的要求及医院工作实际,对照标准,开展自查,针对医疗废物管理中存在的问题,加强整改,收到了满意的效果.
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重症监护病房感染病原菌分布特点及耐药性分析
目的:了解重症监护病房((ICU)感染病原菌的分布特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法:对2009年从ICU感染性疾病患者中分离出的738株病原菌分布及其耐药性进行调查分析.结果:738株病原菌中,革兰阴性菌493株,占66.8%,以洋葱伯克霍尔德菌(18.1%),鲍氏不动杆菌(12.7%)、铜绿假单胞菌(10.2%)为主;真菌138株,占18.7%,以白色假丝酵母菌为主(11.7%);革兰阳性菌有107株,占14.5%,以金黄色葡萄球菌(10.6%)为主,几种主要病原菌对各类抗菌药物的耐药程度各不相同,但大部分菌株均呈现多药耐药的现象.结论 应加强ICU病原微生物检测及耐药性监测,加强抗菌药物应用的管理和督查,强化医务人员手卫生意识,采取接触隔离措施,以减少多药耐药菌的产生.
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鲍氏不动杆菌的流行病学及耐药性研究
目的 调查鲍氏不动杆菌的流行情况、耐药性,并探讨治疗用药.方法 采用回顾性方法统计分析某三级甲等医院2007-2009年检出的鲍氏不动杆菌的标本来源、感染科室分布及耐药状况.结果 鲍氏不动杆菌阳性检出率近2年来明显增加;其常出现在痰标本中,占95.24%;表现为高度耐药和多药耐药,对亚胺培南耐药率为66.82%,且呈不断上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05);亚胺培南耐药菌株多分布在ICU占52.34%,其次是呼吸病房占23.83%;对鲍氏不动杆菌耐药率低的抗菌药物是多黏菌素,耐药率为0;其他依次是头孢哌酮/舒巴坦1.45%、米诺环素7.09%、阿米卡星50.17%.结论 鲍氏不动杆菌已是呼吸道感染常见的细菌之一,其耐亚胺培南菌株的不断增多,使抗菌药物面临着选择压力;治疗上可考虑联合应用头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素、阿米卡星.
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老年患者肺部感染病原菌及药物敏感性分析
目的:了解老年患者肺部感染的病原菌分布及药物敏感性情况,指导临床合理选择抗菌药物.方法:分离细菌经VITEK-2鉴定后,采用K-B法进行药物敏感试验,WHONET5.0软件进行统计分析,按CLSI 2008年标准判断药物敏感率.结果:10970株病原菌经鉴定有62种,分离率前10位的菌株有10305株(93.94%),其中90.0%为革兰阴性菌,以铜绿假单胞菌为首;分离前5位的细菌中肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感率较高,而金黄色葡萄球菌除对万古霉素、替考拉宁和利奈哇胺的敏感率为100.00%外,对其他药物的敏感率＜30.00%;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物的敏感率＜60.00%.结论 老年患者肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,对杭菌药物表现出不同程度的耐药,临床应结合药敏试验结果进行选药.
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武汉地区新生儿感染鲍氏不动杆菌耐药性监测与分析
目的:了解武汉地区新生儿感染鲍氏不动杆菌(ABA)对抗菌药物的耐药性变迁.方法:采用K-B法进行药物敏感试验,按CLSI 2008年版判断结果,使用x2检验分析耐药性的变化.结果 新生儿感染分离ABA 458株,分离率呈逐年上升趋势;2007-2009年分离ABA对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头抱吡肟、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南的耐药率均呈逐年显著上升,差异有统计学意义(P<0.05),结论:武汉地区新生儿分离ABA耐药率明显低于成人分离株,但其耐药性呈逐年上升趋势,提示加强医院感染管理,合理使用抗菌药物及耐药菌监测的重要性.
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2007-2009年鲍氏不动杆菌的耐药性分析
目的 了解鲍氏不动杆菌耐药性的变迁,为临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析2007-2009年临床分离的1318株鲍氏不动杆菌药物敏感结果,细菌鉴定和药物敏感试验采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动微生物分析仪.结果 鲍氏不动杆菌主要来自ICU,占24.7%,其次为呼吸内科,占19.3%;标本来源主要为痰,占43.2%,其次为尿液,占13.8%;鲍氏不动杆菌对多种常见抗菌药物耐药率较高,除阿米卡星和妥布霉素耐药率近年来有下降趋势外,多种抗菌药物耐药率呈上升趋势;对其敏感性较好的抗菌药物有哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星.结论 鲍氏不动杆菌多药耐药现象严重,临床应根据药敏结果合理用药,注意消毒与隔离,控制耐药株的流行.
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广西壮族地区妇女生殖道支原体属耐药趋势研究
目的:探讨2005-2009年广西壮族地区妇女生殖道支原体属对抗菌药物耐药趋势,为临床合理用药提供依据.方法:采用微量肉汤稀释法对支原体属进行耐药性监测.结果 2005-2009年支原休属对喹诺酮类抗菌药物耐药率呈逐年上升趋势;解脲脲支原体对大环内酯类抗菌药物2005-2007年耐药率逐年上升,2007年后呈逐年下降趋势,罗红霉素在2005-2009年耐药率分别为32.65%,40.12%,44.66%,33.28%和29.35%;2007年起解脲脲支原体+人支原体共发现7株对多种抗菌药物全部耐药菌株.结论:加强支原体属耐药监测,根据药敏结果使用抗菌药物,可防止对多种抗菌药物全部耐药菌株产生.
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ICU下呼吸道感染的革兰阴性杆菌耐药性调查分析
目的:调查医院重症监护病房(ICU)下呼吸道医院感染的革兰阴性杆菌分布及耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据.方法:病原菌分离培养按<全国临床检验操作规程>进行;菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动微生物分析仪进行;药物敏感试验采用K-B法,结果依据CLSI 2008-2009年折点判读.结果:217株革兰阴性杆菌分离率居前4位的依次为铜绿假单胞菌(24.9%)、肺炎克雷伯菌(16.6%)、大肠埃希菌(13.4%)、鲍氏不动杆菌(15.2%);4种重要病原菌均产生了严重的耐药性,除碳青霉烯类抗菌药物对肠杆菌科细菌尚保持了100.0%的抗菌活性外,PAE及ABA对碳青霉烯类抗菌药物已产生了10.1%～11.9%的耐药率;铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌已出现泛耐药菌株.结论:ICU下呼吸道医院感染的革兰阴性杆菌多为多药耐药菌,应加强监测与控制.
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玉树地震受伤患者伤口感染梭状芽胞杆菌培养鉴定分析
目的:了解玉树地震受伤患者伤口感染梭状芽胞杆菌情况,为临床诊治及突发公共卫生灾害细菌的感染救治提供参考依据.方法:3例伤口感染的地震受伤患者入院时立即采集伤口分泌物进行细菌厌氧和需氧培养,并采用ATB自动微生物分析仪进行细菌鉴定;鉴定出的梭状芽胞杆菌菌株经PCR扩增细菌16S rRNA基因,DNA测序分析,进一步确定细菌种类.结果:3份标本经自动微生物分析仪鉴定出1株产气荚膜梭菌,4株疑似梭状芽胞杆菌;PCR扩增显示5株菌均出现目的 大小条带;测序证实5株菌有1株为产气荚膜梭菌,另4株为需氧芽胞杆菌属细菌.结论:自动微生物分析仪鉴定和细菌16S rRNA基因测序分析联合应用可快速、准确为临床提供诊治和预防控制信息.
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ICU老年患者气管切开后的痰病原菌培养与药敏分析
目的:探讨ICU老年患者气管切开后痰病原菌的种类与分布及其对抗菌药物的敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法:将2007年5月-2009年12月在医院ICU住院的96例老年患者气管切开后的痰标本进行病原菌学分离、鉴定,并对药敏结果进行统计分析.结果:主要病原菌以革兰阴性菌为主,包括铜绿假单胞菌(24.3%)、鲍氏不动杆菌(20.8%)、肺炎克雷伯菌(13.2%)、大肠埃希菌(6.6%),对亚胺培南高度敏感;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主(12.1%),对万古霉素未发现耐药菌株;真菌以白色假丝酵母菌为主(9.4%),两性霉素B治疗有效.结论 ICU老年患者气管切开后的痰病原菌培养以革兰阴性菌为主,临床上应依据药敏结果合理使用抗菌药物,同时需加强消毒、隔离及护理工作.
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女性泌尿生殖道解脲脲支原体感染现状及耐药性调查
目的:了解女性泌尿生殖道解脲脲支原体(Uu)感染状况及耐药性,为临床合理用药提供试验依据.方法:对601例泌尿生殖道感染标本采用珠海迪尔生物有限公司生产的试剂盒进行支原体属培养和药敏试验.结果:Uu培养阳性率为31.1%,Uu对12种抗菌药物的药敏试验结果表明,Uu对氟喹诺酮类抗菌药物环丙沙星和氧氟沙星敏感率低为9.1%、15.0%,对四环素、交沙霉素、多西环素、克拉霉素、米诺环素敏感率均＞70.0%.结论:Uu对常用抗菌药物已产生了不同程度的耐药性,因此,将支原体属培养和药敏试验纳入常规检测项目,对临床医师正确诊断疾病和针对性抗感染治疗非常必要.
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41482株苍白密螺旋体血清学检测结果分析
目的:探讨苍白密螺旋体快速准确的检测方法.方法:应用酶联免疫吸附试验或金标法作为初筛试验,苍白密螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)与甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)作为确诊试验及疗效观察,根据不同检验目的 选用荧光密螺旋体抗体吸收试验、蛋白印迹技术等作为辅助检测手段,优化组合试验项目.结果:在检测的41482株标本中,有1032例TPPA确诊试验阳性,其阳性检出率为2.5%,其中有484例TRUST试验及TPPA检测均为阳性,其阳性枪出率为1.2%.结论:上述方法能够提高梅毒的检出率,同时用于梅毒患者的治疗、复发及再感染进行观察;苍白密螺旋体lgM抗体蛋白印迹试验可作为一种确诊试验应用于新生儿胎传显性梅毒,尤其是胎传潜伏显性梅毒的早期诊断.
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下呼吸道感染革兰阴性杆菌的种类及耐药性探讨
目的:了解医院下呼吸道感染患者革兰阴性杆菌的种类及耐药现状,为临床医师合理用药提供试验依据.方法:细菌培养鉴定按照<全国临床检验操作规程>进行;药物敏感试验采用K-B法.结果:243株革兰阴性杆菌中,分离率居第1位的为铜绿假单胞菌(25.5%),其余依次为肺炎克雷伯菌(22.6%)、大肠埃希菌(18.2%)和鲍氏不动杆菌(8.6%);产超广谱β-内酰酞胺酶菌株总检出率为37.4%;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物已产生了4.8%～9.5%的耐药率.结论:下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药现状已十分严重,临床微生物室应加强细菌耐药性的监测工作.
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临床分离铜绿假单胞菌的标本分布及耐药性分析
目的:调查绍兴市人民医院2009年铜绿假单胞菌的样本分布和耐药性,给临床合理用药提供参考依据.方法:收集临床分离的铜绿假单胞菌培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)测定20种抗菌药物的敏感情况,用WHONET5软件进行分析.结果:140株铜绿假单胞菌对所有抗菌药物均产生一定的耐药性,耐药率较高的依次为磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、四环素、米诺环素、头孢噻肟、替卡西林/克拉维酸、氨曲南、头孢哌酮、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢毗肪、左氧氟沙星、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦,分别为98.57%、92.14%、90.71%、60.00%、45.71、42.86%、33.57%、32.14%、31.43%、31.43%、30.00%、27.14%、25.71%、25.71%、22.14%、20.71%;耐药率较低者依次为庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、多黏菌素B,分别为17.86%、12.86%、9.29%、1.43%.结论:铜绿假单胞菌对多种抗菌药物具有高度耐药性,应根据药敏结果合理选用抗菌药物.
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随州市鲍氏不动杆菌医院感染的耐药性调查
目的 了解随州市鲍氏不动杆菌医院感染现状及对抗菌药物的耐药性,为临床医师合理用药提供试验依据.方法 2008年1月-2009年12月,从住院患者感染性标本中,按<全国临床检验操作规程>分离出159株鲍氏不动杆菌;采用MicroScan AutoSCAN4自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定;采用K-B法进行药敏试验,依据CLSI折点判读结果.结果 鲍氏不动杆菌在呼吸道标本中检出率达73.0%,居第1位;鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物产生了不同程度的耐药性,鲍氏不动杆菌泛耐药菌株检出率为6.9%.结论 各级医院务必重视鲍氏不动杆菌耐药性监测工作,预防与控制多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染的发生.
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鲍氏不动杆菌的分布及耐药性分析
目的 了解鲍氏不动杆菌的感染分布及耐药性,为合理应用抗菌药物提供依据.方法 采用美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌做鉴定和药敏试验,应用WHONET 5.4软件对数据进行分析.结果 鲍氏不动杆菌占同期全部细菌的9.1%,多药耐药菌株的分离率为54.6%,泛耐药菌株的分离率1.9%;该菌主要分布于神经外科,以痰分离多;鲍氏不动杆菌多药耐药现象严重,不同科室分离的菌株对抗菌药物的耐药率不同,哑胺培南对鲍氏不动杆菌的抗菌活性强.结论 合理使用抗菌药物仍是控制鲍氏不动杆菌耐药的关键,不同科室在治疗鲍氏不动杆菌感染时,应结合本科室的细菌耐药特点,合理选择抗菌药物,预防和控制耐药菌株的产生.
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山区医院葡萄球菌属临床株的耐药性调查分析
目的:探讨山区基层医院葡萄球菌属医院感染及耐药现状,采取有效措施控制医院感染.方法:2008年1月-2009年12月,从医院感染患者临床各类标本中分离出葡萄球菌属148株,对其进行了细菌鉴定、耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检测和K-B法药敏试验,并进行统计与分析.结果:148株葡萄球菌属分为6种,以金黄色葡萄球菌(SAU)分离率高,占41.2%;其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占SAU的41.0%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占凝固酶阴性葡萄球菌的42.5%;甲氧西林敏感葡萄球菌耐药率明显低于MRS株.结论 山区基层医院同样存在MRS感染,且比较严重,应采取切实措施,控制MRS的产生与流行.
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重症监护病房鲍氏不动杆菌的耐药性调查
目的 探讨重症监护病房(ICU)医院感染鲍氏不动杆菌(ABA)的耐药现状,为临床医师诊断和治疗疾病提供科学依据.方法 237株ABA分离鉴定严格按<全国临床检验操作规程>进行;药敏试验采用K-B法,依据CLSI 2008-2009年折点判读结果.结果 ICU医院感染的ABA在呼吸道标本中检出率高,69.2%;ABA对常用的14种抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,对亚胺培南和美罗培南耐药率均达到27.8%,且ICU ABA泛耐药菌株检出率为13.9%.结论 应加强对多药耐药ABA的监测,预防与控制ABA医院感染暴发流行.
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糖尿病患者尿路感染病原菌耐药性调查
目的:探讨医院糖尿病患者尿路感染病原菌的耐药性,为临床医师提供合理用药的依据.方法:对251例糖尿病患者尿路感染病原菌进行鉴定和药敏试验,细菌鉴定按照<全国临床检验操作规程>;药敏试验采用K-B法.结果:251株尿路感染病原菌中大肠埃希菌居首位,占62.9%;肠球菌属占11.2%;大肠埃希菌除对亚胺培南、美罗培南和阿米卡星敏感外,对其他常用抗菌药物均产生了较大的耐药性.结论 糖尿病患者尿路感染病原菌耐药性较强,应及早进行预防与控制.
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医院鲍氏不动杆菌的分布与耐药性变迁
目的 分析鲍氏不动杆菌临床分离株近年来的分布及耐药率变化趋势,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对2006年1月-2009年12月由鲍氏不动杆菌引起的医院感染进行回顾性统计分析.结果 鲍氏不动杆菌分布以痰液和支气管吸出物为主,占85.5%,其次是脓液,占8.7%;科室分布以重症监护病房(ICU)多,占39.9%,其次是呼吸科,占18.1%;鲍氏不动杆菌对16种抗菌药物耐药率在2009年前有逐年增高趋势,2009年后有下降趋势;其对头孢哌酮/舒巴坦的总耐药率低,其次是阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦,耐药率分别为15.9%、28.2%、32.6%,对氨曲南和头孢西丁的耐药率较高,分别为81.2%、80.4%,其余抗菌药物耐药率均约为50.0%.结论 鲍氏不动杆菌引起的医院感染严重,除对头孢哌酮/舒巴坦较敏感、耐药率低外,对其他抗菌药物耐药情况严重,临床应加强检测,合理应用抗菌药物.
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会阴切口感染病原菌分析及预防
目的:了解会阴切口感染的病原菌分布情况,为合理使用抗菌药物和预防切口感染提供依据.方法:对2000年1月-2009年12月发生的135例会阴切口感染进行分析.结果:135例阳性检出56例,阳性率为41.5%;检出病原菌61株,绝大多数属于阴道微生态中的正常栖居菌.结论:切口感染病原菌分布广,维持产前阴道微生态健康、术期严格的无菌操作和术后护理是预防感染的关键.
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年轻人群甲型H1N1病毒感染临床特征与传播途径研究
目的 探讨年轻人群甲型H1N1病毒感染临床特征及可能传播途径.方法 收集2009年10月-2010年1月医院就诊的18～35岁无基础疾病的67例甲型H1N1患者(H1N1组)临床资料,并对患者及其隔离居住环境进行连续采样,采用实时荧光定量PCR法检测甲型H1N1病毒,进而对两组患者临床特征及环境污染状况进行分析,同期37例季节性流感患者作为对照.结果 甲型H1N1患者临床症状以咽痛、咽充血、咳嗽、头痛为主,发生率分别为71.6%、89.6%、77.6%、52.2%,其中咽充血在H1N1组患者多见而头痛在季节性流感患者中较多,差异有统计学意义(P<0.05);血常规指标以中性粒细胞升高、淋巴细胞减少、单核细胞升高和嗜酸性粒细胞减少多见,但与对照组相比,差异无统计学意义;连续对患者擦拭口鼻后的双手,病床枕边、桌面以及水杯或常触摸物品采样,均未检测出甲型H1N1病毒.结论 观察的年轻人群甲型H1N1患者,临床症状以咽痛、咽充血、咳嗽为主,血常规指标与季节性流感,差异无统计学意义;日常生活接触传播在所观察的轻症年轻人群中,可能性较小.
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208株铜绿假单胞菌的耐药性分析及oprD2基因的检测
目的 了解重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药性和相关耐药基因.方法 对重症监护病房分离得到的208株铜绿假单胞菌进行MIC测定,并对耐亚胺培南铜绿假单胞菌进行耐药基因oprD<,2>的检测.结果 208株铜绿假单胞菌中,161株来源于痰液,占77.40%;208株铜绿假单胞菌对13种抗菌药物存在不同程度耐药,药物敏感程度较高的是亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星,其敏感率分别为86.54%、59.62%、58.65%;此外,26株耐亚胺培南铜绿假单胞菌中,有20株PCR扩增结果显示为膜孔蛋白oprD<,2>基因缺失.结论 重症监护病房中铜绿假单胞菌的耐药现象严重,呈多药耐药性;临床上应重视耐药菌株的产生;同时需要加强对重症监护病房的管理和检测.
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姜黄素衍生物FM0817体外抗淋菌作用及机制
目的 探讨姜黄素衍生物FM0817体外抗淋菌作用及其机制.方法 应用K-B法检测40株淋菌对抗菌药物的敏感性,煮沸法提取菌株DNA,随机抽取其中22株PCR扩增TEM、tetM、erm和mefA基因,采用滤纸片扩散法,初步判断FM0817是否有抗菌作用,作用结果结合耐药表型和基因型分析FM0817体外抗淋菌作用可能的机制.结果 淋菌的药敏率测定显示多药耐药明显;TEM、tetM的检出率均为77.2%,未检出erm和mefA基因;FM0817抗淋菌作用明显.结论 姜黄素衍生物FM0817具有较强的体外抗淋菌作用,有进一步开发研究的前景,其作用机制与淋菌耐药表型和基因型未发现有关系.
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美罗培南及头孢他啶与其他抗菌药物联合应用对铜绿假单胞菌耐药突变选择窗的研究
目的 探讨美罗培南(MER)、头孢他啶(CAZ)分别与其他4种抗菌药物联合应用,寻找与美罗培南联合的佳方法.方法 应用E-test纸片测定美罗培南与头孢他啶的MIC,琼脂平板稀释法测定单独及联合时对铜绿假单胞菌的防耐药突变浓度MPC,并计算选择指数SI,根据SI下降的程度来判断防耐药突变能力.结果 MER与CAZ单药对铜绿假单胞菌的SI分别为>32(>8/0.25)、>32(>64/2.0),分别与环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、阿奇霉素4种抗菌药物联合后美罗培南的SI分别为2、4、1,8;头孢他啶的SI分别为2、8、1、16.结论 美罗培南和头孢他啶单独用药容易筛选出耐药突变菌株,与环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、阿奇霉素联合可以降低对铜绿假单胞菌的SI;以与阿米卡星联合时,对铜绿假单胞菌突变选择指数降低为明显,从而有效减少耐药突变菌株.
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新生儿医院多药耐药菌感染传播预防与控制方法研究
目的 探讨新生儿医院多药耐药菌感染传播预防与控制的有效方法.方法 2009年1-12月医院感染管理科制定医院多药耐药菌感染预防与控制指南,明确相关科室工作职责和有关技术操作规范,督促检查指南的落实;对多药耐药菌感染实施目标性监测;加强医务人员相关知识培训;医院感染管理科组织,多科合作.结果 相关管理制度执行良好,各项技术操作规范;掌握医院近期多药耐药菌感染的细菌构成、科室分布、标本来源构成等特点;研究期间新生儿未发生医院多药耐药菌感染流行或暴发事件.结论 医院感染管理科制定和督促落实医院多药耐药菌感染预防与控制指南,对多药耐药菌感染实施目标性监测;医务人员进行相关内容培训,多科合作的综合措施,是新生儿医院多药耐药菌感染传播预防与控制的有效方法.
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脊柱手术及关节镜手术过程中空气质量的影响因素对比研究
目的 探讨脊柱手术和关节镜手术过程中空气细菌含量的变化情况及其影响因素.方法 分析脊柱手术和关节镜手术过程中空气细菌含量的监测结果及其影响因素.结果 切皮、术中脊柱手术空气中沉降菌浓度明显高于关节镜手术.差异有统计学意义(u切皮＝256.5,P＜0.01;u术中＝301.0,P＜0.05);术前、缝合时两者差异无统计学意义.结论 脊柱手术空气中细菌含量高于关节镜手术.
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ICU患儿医院感染调查
目的 监测儿科ICU医院感染发生率和细菌耐药情况.方法 对2005-2008年入住某医院ICU<15岁患儿进行调查.结果 调查347例患儿中,发生58例次医院感染,例次感染率为16.7%;51.7%的感染为多药耐药菌引起.结论 多药耐药菌引起的医院感染在儿科ICU中发病率高.
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胆道手术后脓毒症的危险因素分析及治疗
目的 探讨胆道手术后脓毒症危险因素及诊治效果.方法 回顾性分析307例胆道术后患者资料,按诊断标准和排除标准将其分为脓毒症组与非脓毒症组.比较两组在年龄、糖尿病、术前胆道感染、肿瘤、术前胆道梗阻时间＞2周、入住ICU、深静脉置管、胆肠吻合术、术后早期单一脏器功能不全、术后留置T管的差异,应用单因素及非条件logistic回归分析危险因素.结果 21例脓毒症患者发病时间平均在术后(10.1士5.6)d,单因素分析显示,两组在糖尿病、肿瘤、胆肠吻合术、入住ICU、深静脉置管、术前梗阻时间＞2周差异有统计学意义;logistic回归分析糖尿病、胆肠吻合术为胆道术后脓毒症发生的相关危险因素;21例脓毒症患者经及时清除或引流感染灶及针对性应用抗菌药物治疗均顺利康复.结论 糖尿病、胆肠吻合术是胆道术后发生脓毒症的相关危险因素,对这类患者应尽可能避免长期滞留ICU或留置深静脉导管并采取预防脓毒症的措施,一旦发生脓毒症应及时清除或引流感染灶并针对性应用抗菌药物治疗;胆道手术后脓毒症患者预后良好.
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儿科住院患儿合并医院感染的临床观察
目的 探讨儿科住院患儿合并医院感染的临床特征.方法 回顾性分析1480例住院患儿的临床资料,分析医院感染的部位,病原菌种类,感染与年龄、性别构成、侵入性操作、预防应用抗菌药物、住ICU及住院时间的关系;感染对预后的影响.结果 医院感染发生率为7.3%;发生呼吸道感染44例、皮肤软组织感染28例、胃肠道感染26例、其他10例;有感染典型表现70例,38例症状不典型;培养出78株病原菌,其中革兰阳性球菌34株,占43.6%,革兰阴性杆菌30株,占38.5%,真菌14株,占17.9%;医院感染组年龄小、实施侵入性操作、住ICU及住院时间长;医院感染组死亡率(11.1%)>未感染组(1.0%).结论 住院患儿合并医院感染发生率较高,通过改善患儿状况,避免不同疾病混住,减少侵入性操作,加强洗手消毒,合理使用抗菌药物,严格检查考核标准,缩短住院天数,预防医院感染的发生.
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山西省眼科医院10881例患者手术前丙型肝炎病毒抗体分析
目的 探讨山西省眼科医院住院手术患者手术前丙型肝炎的流行病学特征,为制定医院感染预防控制策略提供科学依据.方法 采用ELISA方法对医院住院患者进行丙型肝炎病毒抗体分析.结果 10 881例术前患者丙型肝炎病毒抗体阳性78例,占检测例数的0.72%;其中,男30例,占检测例数的37.95%,检出阳性30例,占男性例数的0.73%,女48例,占检测例数的62.05%,检出阳性48例,占女性例数的0.71%,差异无统计学意义;＜20岁4例,占5.13%;20～39岁40例,占51.28%;40～59岁21例,占26.92%;＞60岁13例,占16.67%.结论 需加强医院感染控制工作,建立以切断传播途径为主的综合预防控制措施.
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2002-2009年医院感染病例流行特征分析
目的 了解2002～2009年某医院医院感染的发生规律及流行特征,制定有效的医院感染管理措施.方法 采用描述性方法,收集8年来某医院医院感染监测资料进行整理分析.结果 连续8年监测住院患者95 316例,医院感染平均例次率为3.87%;医院感染率始终处于前6位的科室为血液病科、心血管内科、神经内科、内分泌科、神经外科,肿瘤科;常见的感染部位为下呼吸道、上呼吸道、胃肠道、手术部位、泌尿道.结论 医院感染多发科室及其住院患者常见部位的感染是医院感染控制工作的重点.
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医务人员锐器伤调查分析
目的 了解医务人员锐器伤发生情况,科学制定职业防护制度.方法 对医院2009年9月-2010年8月发牛锐器伤的131名医务人员进行回顾性调查,获得有效问卷125份.结果 125名医务人员共发生372人次损伤,平均每人发生2.98次;药物配制中心的护士平均每人发生锐器伤24.29次;64.00%的锐器伤发生在工龄≤5年的医务人员,主要发生在加药、手术操作、回套针帽、处理医疗垃圾和拔针时;78.05%的护士、11.11%的医师能正确进行锐器伤的现场处理;72.80%的医务人员有害怕和(或)恐惧心理;95.20%的医务人员认为需要或很需要职业防护知识培训.结论 医务人员职业防护必须提高意识,掌握锐器安全操作方法,医院要加大防护投入,采用药物集中配制,使用安全器具,避免和减少锐器伤发生.
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医院感染现患率调查与分析
目的 了解医院感染现患率及医院感染的实际状况.方法 采取横断面调查方法,床旁调查与查看病历相结合,对调查日处于医院感染状态的病例进行统计分析.结果 发现医院感染61例、64例次,感染率为4.79%、例次感染率为5.02%,现患率高的科室是神经外科.占25.93%,医院感染以呼吸道感染居首位,抗菌药物使用率为53.38%,医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主.结论 医院感染现患率调查快速有效,省时省力,资料准确,结果迅速,便于发现问题,为制定医院感染防控措施及目标性监测提供科学依据.
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应用Zimmer冲洗枪加骨水泥灌注治疗鲍氏不动杆菌混合性膝关节感染
目的 探讨Zimmer冲洗枪加骨水泥灌注手术在鲍氏不动杆菌混合性膝关节感染治疗中的临床应用及疗效.方法 对医院2009年2月收治的鲍氏不动杆菌膝关节混合性感染患者进行回顾性分析,应用Zimmer冲洗枪加骨水泥灌注治疗,并术后持续随访.结果 患者定期复查未见异常,血培养未见鲍氏不动杆菌生长,膝关节活动度明显改善,活动范围、关节功能恢复良好.结论 应用Zimmer冲洗枪加骨水泥灌注治疗鲍氏不动杆菌混合性膝关节感染疗效良好,不失为治疗该类感染的有效方法.
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甲型H1N1流感危重症患儿的临床特征与救治策略
目的 总结甲型H1N1流感诊疗危重病例临床特点与救治策略.方法 回顾性总结15例患儿甲型H1N1流感危重症病例的临床特点和救治策略,采用RT-PCR方法检测甲型H1N1流感病毒核酸(咽拭子标本).结果 基础疾病或高危因素仅占20.0%,所有患儿均有咳嗽和发热;奥司他韦抗病毒治疗,危重病例剂量加倍,疗程为5～10 d;80.0%患儿3 d内体温恢复正常,20.0%患儿5 d内体温恢复正常,全部病例临床治愈.结论 儿童甲型H1N1流感危重病例,应用奥司他韦抗病毒安全有效,对危重病例或合并胸膜炎者可考虑短期小剂量糖皮质激素,常规应用新鲜冰冻血浆等.
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基层医院住院患者医院感染调查分析
目的 分析住院患者医院感染的易感因素、病原菌分布及药物敏感情况,为有效控制医院感染提供科学依据.方法 对广州地区某二甲医院2007年11月-2009年10月住院患者进行回顾性调查分析.结果 2年住院患者发生医院感染率1.52%.例次感染率1.76%,发病密度1.84%;感染部位以呼吸道为首,科室感染率以重症监护病房高;病原菌以革兰阴性杆菌为主占63.59%;革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感率>80.00%,发现对万古霉素和利奈唑胺耐药菌株.结论 医院感染监测的日标科室是ICU、肿瘤科、呼吸科,医院感染病原菌主要是革兰阴性杆菌,临床用药应根据药敏结果合理使用抗菌药物.
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婴幼儿轮状病毒性腹泻检测结果分析
目的 了解唐山市婴幼儿腹泻患者轮状病毒(HRV)的感染情况,为临床治疗和预防提供科学依据.方法 收集2007年4月～2009年3月腹泻病患儿粪便标本2413份,采用胶体金法检测轮状病毒.结果 2413份标本中,阳性率为25.20%,其中<2岁患儿占87.66%;男性标本共1362例,阳性率38.11%;女性标本1051例,阳性率37.16%.结论 HRV是唐山地区儿童腹泻病的主要病原体,<2岁儿童是HRV感染腹泻的易感人群,应注意防范.
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肝硬化住院患者合并医院感染的临床特征
目的 探讨肝硬化住院患者医院感染的临床特征.方法 回顾性分析肝硬化发生医院感染患者的临床资料,观察医院感染部位、病原菌检查结果及其预后,比较80例医院感染患者与同期住院的无医院感染(非感染组)390例患者在年龄、性别、Child-Pugh分级、侵入性操作,并发症、抗菌药物应用、住院时间等的差异.结果 感染部位以外源性感染46例:肺部感染24例、肠道感染16例、泌尿道感染6例;内源性感染34例:自发性腹膜炎24例,胆囊炎6例、胆管炎4例;送标本130份,104份检出病原菌:包括革兰阴性杆菌、革兰阳性菌、白色假丝酵母菌;两组比较感染组年龄大、Child-Pugh分级高、侵入性操作、并发症、预防应用抗菌药物、住院时间长等,差异有统计学意义(P<0.05);感染组中死亡率15.00%.高于非感染组的4.36%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝硬化住院患者合并医院感染难以避免,对预后有不良影响,应该针对其临床特征实施相应措施.
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血液透析细菌感染预防与对策
目的 了解医院血液透析中心透析液、透析用水水质状况,分析细菌内毒素及菌落数超标的原因及相关性,实现规范化管理的同时督促持续质量改进.方法 收集分析自2006年1月-2010年7月透析用水和透析液的监测数据,分别比较A、B两种方法,水处理管路更换前后监测结果,对透析用水、透析液现场采样并对照监测细菌菌落数及内毒素,为采取防治对策提供依据.结果 使用不同的内毒素检测方法对透析液、透析用水内毒素检测合格率差异有统计学意义,A方法为69.23%,B方法为100.00%;对照透析液、透析用水细菌菌落数与内毒素含量,两者差异无统计学意义,细菌菌落数合格率为81.58%.内毒素合格率为90.79%.结论 探索一种科学可行的内毒素含量检测方法,透析用水、透析液含菌量与内毒素含量不成正比;透析用水、透析液的水质状况与水处理系统管路长短、有无死腔、使用年限、有无生物膜形成,配制过程是否被污染有关,重在预防.
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重症肌无力患者肺部感染临床分析
目的 分析重症肌无力患者肺部感染相关因素,以采取有效的控制措施.方法 对2004年1月1日-2009年12月31日出院的60例重症肌无力患者的肺部感染危险因素、病原菌等进行回顾性调查分析.结果 60例发生了下呼吸道感染,45例患者发生了不同程度的肺部感染,肺部感染率为75.00%;病原学检查为条件致病菌;基础疾病、大剂量激素的应用、侵入性操作、抗菌药物预防性应用、住院天数等因素与肺部感染的发生相关.结论 重症肌无力患者的肺部感染发生率高,应积极重视与医院感染发生的相关因素,采取积极有效的防治措施,减少肺部感染发生率,促进患者康复.
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医院感染现患率调查分析
目的 了解医院感染的实际情况,为提高医院感染的管理水平提供科学依据.方法 采用横断面调查的方法,对2009年8月26日的住院患者进行医院感染现患率调查.结果 应调查住院患者479例,实际调查471例,实查率98.33%,发生医院感染13例、17例次,医院感染现患率2.76%,例次感染率3.61%,感染部位以呼吸道为首位.结论 通过医院感染现患率调查,全面了解医院感染现状,加强临床标本送检,规范抗菌药物合理使用,从而不断降低医院感染率.
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胸外科病房医院感染监测分析及护理
目的 了解胸外科病房医院感染分布及相关因素,采取控制措施.方法 对2008年1-12月收治的患者进行重点监测,采取前瞻性和同顾性调查的方法,感染科专职人员参加科内查房,查看住院病历,发现问题,讨论解决方法,对疑有感染者及时送标本细菌培养与药敏试验,进一步采取有效的治疗预防措施.结果 监测病例619例,感染病例46例,感染率7.43%,感染部位以下呼吸道为主,占76.09%,手术患者下呼吸道感染率为13.66%;病原菌以革兰阴件菌占首位66.67%,革兰阳性菌为14.10%.真菌为19.23%,其中铜绿假单胞菌多.结论 麻醉气管插管、基础疾病、老年体弱呼吸功能差、咳嗽乏力排痰不畅是引起肺部感染的主要原因,通过加强呼吸功能训练,促进咳嗽、排痰、加强消毒灭菌,合理使用抗菌药物,使感染率下降.
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综合护理对颅脑损伤患者医院感染的影响
目的 观察综合护理对颅脑损伤患者医院感染的影响.方法 112例颅脑损伤患者分为一般护理和综合护理,观察医院感染率和伟院时间.结果 综合护理组医院感染率为16.1%,显著低于一般护理组的37.5%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);综合护理组平均住院时间为(16.6士11.4)d;一般护理组为(27.2士13.6)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);医院感染与住院时间有密切关系,两组住院时间≥21 d医院感染率高,分别为29.4%和54.2%.结论 针对颅脑损伤患者医院感染的相关危险因素,积极做好综合护理,能有效降低医院感染的发生率.
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降低呼吸道合胞病毒医院感染的对策及效果评价
目的 探索呼吸道合胞病毒(RSV)的传播途径,制定出切实可行切断传播途径的措施,并评价该措施的效果.方法 收集医院新生儿科2007年1-12月RSV病例92例,对所有与其接触前和接触后物品的物体表面采用逆转录PCR方法进行病原学检测,以寻找RSV的传播途径,根据结果重新制定消毒隔离措施,并应用于2008年,比较2007、2008年RSV患儿医院感染情况以评价措施的有效性.结果 61.8%的工作人员接触患儿后手上检出RSV,38.5%的RSV患儿使用后的布类物品上发现RSV,60.9%的工作人员帽子上发现RSV,38.9%的患儿粪内检测出RSV,40.4%的患儿尿内检测出RSV;严格的消毒隔离措施制定后应用于2008年,与2007年的病例进行比较,RSV医院感染率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);RSV的流行季节为冬春季节,但其他月份存在散在病例.结论 RSV可通过呼吸道以及接触传播,病毒存在于所有与患儿接触过的物品上,故应做好严格的消毒隔离措施,有效的控制可以大大降低RSV的医院内传播.
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521例ICU患者中心静脉导管感染分析
目的 分析ICU患者留置中心静脉导管感染的病原学及感染危险因素,探讨中心静脉导管感染的防治策略.方法 回顾性分析2000年1月-2009年11月ICU送检中心静脉导管尖端培养521份标本的培养结果,数据行线性趋势χ2检验.结果 521例中培养阳性209例,分离出真菌73株占34.93%,革兰阳性菌62株占29.66%,革兰阴性菌74株占35.41%;颈内静脉和股静脉导管培养阳性率大于锁骨下静脉;置管时间8～14 d的阳性率高;普通管感染高于血液透析管和抗感染管.结论 中心静脉导管感染与静脉置管类型、部位、留置时间具有相关性,革兰阴性杆菌和真菌感染为主要的病原菌;ICU应加强对导管感染的预防措施.
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提高手术室本科护生医院感染知识探讨
手术室是医院的核心科室,同时也是易感染高危科室之一,本科实习生在手术室实习过程中,需要具备控制感染、消毒隔离和自我防护的知识,因此,手术室实习是实习生获得医院感染知识不可或缺的重要环节.
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二级医院手术室医院感染管理及监控对策
目的 预防与控制二级医院手术审医院感染.方法 调查分析二级医院手术窜医院感染管理现状,制定预防与控制医院感染的对策.结果 二级医院手术室感染管理工作尚不规范,在组织管理制度,职工的医院感染防范意识、操作规程、洗于依从性、空气和环境监测、手术室区域划分、标识明确醒目、医疗废弃物处理等方面存在一些不足之处.结论 必须采取综合性治理措施,建立健全各项规章制度,并落实规范化管理,才能有效预防与控制手术室医院感染.
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加强消毒供应中心管理的体会
为防止医院感染发生,对消毒供应中心从科学管理方法入手,进行规范化管理,为临床科室提供放心合格的灭菌物品,从而有效地控制医院感染的发生.现将管理体会报道如下.
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手术敷料供应的标准化流程管理
目的 探讨通过标准化流程管理,提高对手术敷料供应关键环节的质量控制,达到手术敷料安全高效的供应.方法 根据重复使用的手术敷料供应的关键环节制定标准化的工作流程,并严格地贯彻落实.结果 实施手术敷料供应的标准化流程管理,完善了管理流程,提高了工作效率,确保手术敷料供应的合格率达到100.0%.结论 通过对手术敷料供应实施标准化流程管理,提高了手术敷料供应质量.
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加强血站感染管理
目的 加强血站感染管理,预防和控制血液污染.方法 健全管理体系,完善管理规程,加强培训学习,做好监测检查.结果 控制感染意识加强、措施得到落实,血液污染得到控制,2009年质控室抽样检测821人,污染率降低到0.1%,机采血小板2156人次,只有2人培养阳性,污染率为0.09%.结论 健全管理体系,提高污染防控意识,持续改进和提高血液质量管理能力,确保输血安全.
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医院消毒供应室无菌物品的监测管理
医院感染科于2009年2月-2010年2月对消毒供应室的无菌物品进行抽样监测,效果满意,现将监测情况报道如下.1 材料与方法对我院消毒供应室经脉动真空灭菌后的无菌物品,按卫生部2002年版<消毒技术规范>医院消毒卫生标准执行,对物体表面用浸有无菌生理盐水棉拭子涂抹采样,立即送检.判断标准依据<消毒技术规范>、<消毒供应中心指南>、<消毒与灭菌效果和评价标准>和<医院消毒卫生标准>进行效果判断.
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供应室人员洗手依从性影响因素及干预措施
目的 观察了解供应室人员洗手依从性的现状,分析供应室人员洗手依从性的影响因素,制定提高洗手依从性的措施.方法 采用回顾分析的方法,对供应室回收人员、无菌发放人员、消毒员2010年4月洗手执行率进行隐蔽观察记录.结果 观察3组10人洗手情况,回收人员在回收污染物品前后洗手依从率为63.80%,无菌发放人员在摆放和下送发放灭菌物品及一次性物品前后洗手依从率为59.44%,消毒员在装载和卸载灭菌物品时洗手依从率为45.41%,洗手执行率普遍较低,其中回收人员洗手执行率大于无菌发放人员,消毒员洗手依从性低.结论 针对供应室人员洗手依从性低,应采取有效的干预措施,以提高手卫生依从性.
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MTP干预法在外科手术部位医院感染控制中的应用
目的 探讨预防与控制外科手术部位医院感染的有效措施.方法 2006年6月-2009年6月对医院外科手术后医院感染进行MTP(即监测、培训、计划)干预法研究,通过目标性监测、干预、反馈、讨论,终达成共识,不断完善和巩固预防与控制外科手术部位医院感染的措施.结果 运用MTP干预法后,手术部位感染率从2006年的6.89%下降至2009年的2.01%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 运用MTP干预法,能有效控制外科手术部位医院感染的危险因素,降低外科手术部位医院感染率,对保证医疗质量和患者的生命安全起到了的重要作用.
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采用PDCA循环法规范门诊医疗废物的管理
目的 采用PDCA循环法规范医院门诊医疗废物的管理.方法 自行设计表格对门诊医务人员及患者在医疗废物管理中存在问题进行分析和整改,通过计划,实施、检查、处理4个阶段进行实施.结果 医院门诊医疗废物要达到规范化管理,必须建立有效的组织管理体系、制定切实可行的规章制度及管理质量标准是重要保证:加强培训与宣传教育提高全民管理意识是重要环节;完善医疗废物管理处置中的配套实施是重要基础;认真督促检查考核是重要手段.结论 PDCA循环是规范完善门诊医疗废物管理的一种科学的管理方法.
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甲型H1N1流感危重症病房医院感染管理控制
目的 探讨采取预防措施和管理对策对预防甲型H1N1流感医院感染的效果.方法 制定应急预案及相关制度、流程、组织培训、人员储备、加强消毒隔离、强调医护人员个人防护等措施;建立信息沟通、监督工作以确保措施的落实.结果 医院在收治甲型HINl流感危重症98例患者诊疗过程中未发生医院感染.结论 甲型HINl流感是可防、可控、町治的,只要有效防护措施和管理对策,提高医务人员预防控制意识和应对能力,落实相关制度措施,就可以防止医院感染的发生.
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综合医院甲型H1N1流感的预防控制管理对策
自2009年9月2日杭州师范大学钱江学院7例学生被确诊为甲型H1N1流感病例后,医院迅速启动甲型H1N1流感防治工作应急预案,在对我院收治的268例甲型H1N1流感筛查病例、疑似病例和确诊病例过程中,收到了良好效果.现报道如下.
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基层医院综合ICU医院感染因素分析与预防控制对策
目的 探讨分析造成基层医院综合ICU医院感染的因素,为加强综合ICU医院感染管理提出规范化建议.方法 根据医院感染管理相关文献,采用临床调查和管理层分析法,明确造成综合ICU医院感染主要因素.结果 通过增加医务人员医院感染控制意识,合理使用抗菌药物,提高医务人员洗手依从性,加强综合ICU管理,可以降低ICU的医院感染率.结论 综合ICU医院感染与多种因素有关,但只要合理而全面实施有效的医院感染管理对策,可以使之得到有效预防与控制.
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患者及家属的健康教育在医院感染管理中的作用
健康是人类的共同愿望,也是医务工作者的共同目标.医院不仅是为病患提供救治的场所,也是人们获取知识、培训健康技能的场所.通过健康教育提高自我保健意识,及时掌握医学知识,对疾病的预防和疾病的康复起着举足轻重的作用.
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加强消毒供应室管理控制医院感染
目的 加强消毒供应室医院感染管理,提高医疗护理质量,预防与控制医院感染.方法 对消毒供应室的管理通过完善的制度,物流过程监测人员和计算机等一系列全过程、全员性、全方位的科室管理.结果 对消毒供应室的回收、清洗、包装、消毒灭菌和储存保管发放等操作流程规范化管理,使消毒、灭菌合格率达100%.结论 严格执行操作规程,规范管理是预防与控制医院感染的重要措施.
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安尔碘皮肤消毒剂对常见耐药细菌的体外杀菌试验
目的 了解安尔碘皮肤消毒剂对临床耐药菌的小杀菌浓度.方法 采用对倍稀释法,以安尔碘皮肤消毒剂不同浓度对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和泛耐药鲍氏不动杆菌作用不同时间,观察杀菌效果.结果 安尔碘皮肤消毒剂在有效碘含量为8.125μg/ml时,作用1 min后,可将检测的所有菌株全部杀灭.结论 安尔碘皮肤消毒剂为强而有效的杀菌剂.
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聚维酮碘对阴式子宫切除术后阴道残端感染的预防
随着微创外科理论引入,妇科领域及手术技能的不断提高和完善,阴式子宫切除术日益受到妇产科界的重视.本研究采用0.5 %聚维酮碘擦洗阴道用于预防阴式子宫切除术后阴道残端感染,取得满意效果,现报道如下.1资料与方法1.1资料选取2008年10月-2009年10月于我院因子宫良性病变而行阴式子宫切除者170例,年龄36～77岁,平均56岁.
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新型复方戊二醛杀菌效果观察
目的 了解一种新型复方戊二醛消毒液实际应用的杀菌效果及其他相关性能.方法 采用问卷方法调查山东利尔康消毒科技有限公司研发的新型低味低泡复方戊二醛的气味和泡沫;用胃镜、医疗器械的现场消毒试验及连续使用稳定性杀菌试验检测该消毒液杀灭微生物的效果.结果 与普通戊二醛消毒液相比,该新型复方戊二醛低味、低泡;使用中戊二醛消毒浸泡器械3、7、14 d后,其戊二醛含量平均下降率分别为1.06%、2.28%、5.58%;胃镜在该戊二醛消毒液中浸泡1 h,经检测,细菌总数平均为9个,无致病菌;浸泡10 h后,细菌总数为0,无致病菌;医疗器械在该戊二醛消毒液中浸泡10 h,可达到灭黹效果;连续使用14 d后的该戊二醛消毒液浸泡医疗器械10 h,仍可达到灭菌效果.结论 该新型复方戊二醛消毒液低味、低泡、性能稳定,对胃镜、医疗器械的消毒、灭菌效果良好,连续性使用灭菌效果亦好.
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不同消毒方法对呼吸机面罩的效果观察
目的 寻找快速、简单、有效的无创呼吸机面罩消毒方法.方法 将使用后的面罩用软毛刷沾1:300的酶洗液刷洗2 min后在流动水下充分刷洗干净后,分为3组,采用3种不同的消毒方法;第1组用75%乙醇纱布块擦拭,第2组用安尔碘纱布块擦拭,第3组用洁芙柔消毒凝胶擦拭,每次使用后及清洗消毒后采样,并进行细菌计数.结果 3种消毒方法均能达到消毒技术管理规范要求,但消毒效果存在差异,3组清除率分别为97.82%、98.28%、99.90%,差异有统计学意义(P＜0.01);合格率均为100.00%.结论 洁芙柔消毒凝胶擦拭法是呼吸机面罩消毒的首选,值得推广.
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爱尔碘皮肤消毒液对新生儿脐部消毒临床应用观察
新生儿脐带残端是一个开放的伤口,又有丰富的血液,是病原菌生长的好地方,如处理不当,病菌就会趁机而入,引发新生儿脐炎,处理不及时,甚至会导致发生新生儿败血症.目前临床上常用新生儿脐带消毒仍为碘酊,尤其是基层医院.但新生儿皮肤柔嫩,如果操作不当,容易被高浓度的碘酊灼伤.我院妇产科从2007年6月开始改用山东利尔康消毒科技股份有限公司的爱尔碘皮肤消毒液对新生儿脐带进行消毒护理,收效显著.现将临床观察结果报道如下.
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3M全能高效多酶清洗液在内镜清洗中的效果评价
目的 观察3M全能高效多酶清洗液在内镜清洗中的应用效果.方法 将使用污染后的内镜随机分为加酶组、清水组,采用国家规范中的五槽法进行多酶清洗和清水清洗,并通过采样得到清洗后、酶洗后、消毒后的微生物下降对数级进行比较和评价.结果 使用3M全能高效多酶清洗液后得到的微生物下降对数级为3.36士1.19,清水组为1.21士1.14,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01),而在酶洗后微生物的下降对数级和消毒后微生物的下降对数级分别为3.36士1.19、3.47±1.14,两者比较,差异无统计学意义,整体体现出较好的清洗能力和兼容性.结论 3M伞能高效多酶清洗液是一种理想的内镜清洗剂,能有效清洗,协助降低内镜消毒失败的风险,提高了患者的医疗的安全性.
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医院金黄杆菌属分布变迁与耐药性研究
目的 了解医院金黄杆菌属感染的菌种在临床的分布状况以及对抗菌药物的耐药趋势,为临床治疗金黄杆菌属感染,合理选择抗菌药物提供正确依据,指导临床用药.方法 从医院临床标本中分离获得790株金黄杆菌属,用VITEK-32全自动微生物鉴定药敏分析系统进行菌种的鉴定和药物敏感性试验(部分采用K-B法作药物敏感性试验);用WHONET5统计软件对结果进行统计和分析.结果 共分离获得金黄杆菌属790株,其中产吲哚金黄杆菌472株,脑膜脓毒金黄杆菌279株,黏金黄杆菌39株;药敏结果显示,产吲哚金黄杆菌对比阿堵南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为11.2%、29.4%和33.5%;对妥布霉素、左氧氟沙星等7种抗菌药物的耐药率均>80.0%;脑膜脓毒金黄杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率分别为9.3%、10.0%和27.6%;对妥布霉素、亚胺培南等4种抗菌药物的耐药率均>80.0%;在检出的790株金黄杆菌属中产金属酶脑膜脓毒金黄杆菌167株,产酶率为59.9%,产吲哚金黄杆菌中有307株产金属酶,产酶率为65.0%.结论 金黄杆菌属在医院感染有逐年增加趋势,菌种分布发生变迁,多药耐药菌株明显上升;比阿培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦对产吲哚金黄杆菌均有很强的抗菌活性,是目前治疗多药耐药产吲哚金黄杆菌感染的佳选择.
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替考拉宁在社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染中的应用
目的 评价替考拉宁对社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的作用研究,为临床合理用药提供依据.方法 收集2007年7月-2009年3月青岛市市立医院社区获得性金黄色葡萄球菌感染患者55例,包括肺炎10例、脓毒血症3例、伤口感染38例,泌尿系感染4例,第1天给予替考拉宁400 mg静脉滴注,1次/12 h,之后400 mg/d,疗程7～21 d,观察疗效和安全性.结果 替考拉宁治疗后,患者痊愈47例,显效3例,总有效率90.9%,不良反应发生2例,发生率3.6%.结论 替考拉宁对社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌具有较强的抗菌活性,在治疗社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染中有好的临床前景,不良反应相对较低,使用安全、方便.
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革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率的变迁
目的 调查革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率的变化.方法 收集2007年1月-2008年12月从住院患者各种临床标本中分离的革兰阴性杆菌,采用MicroScan NC31、NC33鉴定药敏复合板进行鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性调查.结果 共分离出革兰阴性杆菌4658株,肠杆菌科细菌1709株,占36.7%;非发酵菌2949株,占63.3%;分离率前5位的病原菌依次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌;肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率非常低,均<2.0%;嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为98.3%、62.4%、30.5%、10.1%.结论 临床分离的革兰阴性杆菌以非发酵菌为主,亚胺培南对肠杆菌科细菌具有非常强的体外抗菌活性,对非发酵菌的体外抗菌活性较差,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对哑胺培南的耐药率呈较大幅度上升.
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替考拉宁治疗肺结核合并肺部革兰阳性球菌感染的疗效与安全性评价
目的 比较国产替考拉宁和万古霉素治疗肺结核合并肺部感染革兰阳性球菌的疗效与安全性.方法 确诊的肺结核合并肺炎患者103例,53例使用国产替考拉宁治疗,50例使用万古霉素治疗,分析对比使用不同抗菌药物的疗效、细菌清除率、不良反应.结果 国产替考拉宁的有效率为88.7%,细菌清除率为84.9%,不良反应的发生率为3.8%;万古霉素的有效率为86.0%,细菌清除率为78.0%,不良反应的发生率略高为6.0%,两组比较差异虽无统计学意义,但替考拉宁的有效率和细菌清除率均高于万古霉素;替考拉宁和万古霉素对肠球菌属的清除率分别为100.0%和42.9%,替考拉宁组高于万古霉素组(x2=6.234,P=0.026),差异有统计学意义.结论 国产替考拉宁是治疗肺结核合并肺部革兰阳性球菌感染的有效药物,尤其对肠球菌属的细菌清除率达100.0%,优于万古霉素,不良反应少,价格低廉.
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左氧氟沙星联合哌拉西林/他唑巴坦治疗呼吸机相关性肺炎的疗效评价
目的 评价左氧氟沙星联合哌拉西林/他唑巴坦治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的有效性和安全性.方法 分析左氧氟沙星联合哌拉西林/他唑巴坦治疗98例VAP的临床疗效;临床疗效评价分为痊愈、显效、无效,痊愈和显效的病例合计为有效.结果 痊愈46例(46.9%),显效28例(28.6%),无效24例(24.5%),临床总有效率为75.5%;细菌培养共获89株病原菌,以革兰阴性菌为主,占77.5%,细菌清除率为76.4%;不良反应发生率为5.1%,主要为3例皮疹、胸闷、注射部位局部疼痛、排便次数增加;实验室检查异常2例为肝功能损害、血嗜酸粒细胞增多,均系轻度,呈一过性改变,对症处理或停药后恢复正常.结论 左氧氟沙星联合哌拉西林/他唑巴坦治疗VAP,临床疗效确切、安全性高,可作为治疗VAP的经验性用药.
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金黄色葡萄球菌致肺部感染的耐药谱分析
目的 调查引起肺部感染金黄色葡萄球菌的耐药谱.方法 收集确诊为金黄色葡萄球菌肺部感染病例的痰培养标本及临床资料,进行药敏试验.结果 100例由金黄色葡萄球菌引起的肺部感染患者中,70.0%为老年患者;85株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物呈普遍耐药,但所有分离株对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、喹奴普汀/达福普汀及呋喃妥因均敏感,此外耐药率<20.0%的抗菌药物仅1种,匀磺胺甲噁唑/甲氧苄啶;MRSA对红霉素、克林霉素等药物的耐药率显著高于MSSA(P<0.01).结论 金黄色葡萄球菌引起的肺部感染易发生于老年患者,MRSA呈多药耐药性,但对万古霉素等药仍保持较高敏感性.
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47例剖宫产围手术期抗菌药物使用调查分析
目的 了解剖官产围手术期抗菌药物使用现状,提高临床合理用药水平.方法 采用回顾性调查方法,随机抽取2010年1月产科剖官产手术出院患者47例,对剖宫产围手术期用药品种及频度、用药时间、联合用药等情况进行分析.结果 47例剖官产全部使用抗菌药物,使用频度高的药物为奥硝唑、头孢米诺和拉氧头孢,68.09%的患者用药时间为3 d,97.9%的患者二联用药,头孢米诺和拉氧头孢药物利用指数(DUI)>1.结论 剖宫产围手术期抗菌药物应用基本合理,但部分药物的使用尚需进一步规范.
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围手术期预防性使用抗菌药物的调查与分析
目的 总结分析医院围手术期预防性使用抗菌药物药物情况,规范围手术期抗菌药物使用和管理.方法 采取回顾性调查方法,对医院2010年第二季度465例外科手术患者,围手术期抗菌药物使用情况进行调查和分析.结果 465例患者抗菌药物使用频率为975次,抗菌药物种类17大类;手术中手术当日给药369例,占79.35%,96例在手术前日开始预防使用抗菌药物,占20.00%;手术预防用药≤3 d的有89例,占19.13%,用药时间>3 d占80.87%,用药时间>7 d占36.34%;使用1种抗菌药物的有183例,占39.35%,使用2种抗菌药物的有147例,占31.61%,使用≥3种抗菌药物占29.03%,个别病例甚至使用了6种或7种抗菌药物作为预防性用药.结论 465例围手术期预防性应用抗菌药物存在用药起点高、用药时间长、频率高、用药数量大及盲目联合用药等问题,不但增加了细菌耐药性、提高患者治疗费用、增加医院感染概率,同时也造成社会资源浪费.
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成人下呼吸道病毒感染所致肺损伤及治疗措施
近些年,病毒感染在局部地区甚至世界范围内广泛传播,影响了人们的身体健康,甚至危及生命.SARS、禽流感及甲型HlN1流感,均引起人类普遍的恐慌.如何采取有效的措施遏制病毒所致肺损伤,是医务工作者一直探索的目标.笔者就下呼吸道常见病毒对肺的影响及治疗措施进行综述.
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纸片法与稀释法用于盆腔炎患者MRSA药敏试验比较
目的:比较纸片法与稀释法应用于盆腔炎患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的药敏试验.方法:两种方法均按照美国临床实验室标准化委员会2004年版标准操作和判断,以考察纸片法与稀释法对耐药金黄色葡萄球菌检测结果的准确性、特异性、总有效率、阴性预期值、阳性预期值等.结果:纸片法准确性95.O%、特异性96.7%、阳性预期值96.7%、阴性预期值95.0%、总有效率98.3%、D-试验阳性率60.8%,稀释法准确性95.8%,特异性88.3%、阳性预期值98.3%、阴性预期值95.8%、总有效率98.3%;两种方法结果准确度上差异无统计学意义,但存在D-试验差异.结论:纸片法用于妇科盆腔炎患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌药敏试验简便、准确、经济,不需要复杂设备,同时能进行D-试验,适合基层医院妇科药敏试验,易于推广.
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实时荧光定量PCR检测痰标本中军团菌属
目的:建立荧光定量PCR方法,用于检测军团菌属特异性16S rRNA基因,并探讨广州地区军团菌属感染状况.方法:利用军团菌属特异性16S rRNA基因保守序列设计引物和探针,优化反应条件和反应体系,对嗜肺军团菌、非嗜肺军团菌及其他细菌进行检测,验证该方法的特异性、敏感性、重复性,对广东省中医院采集的532例肺部感染患者痰液标本进行检测.结果:该方法检测军团菌属所有标准菌株均出现阳性信号,其他非军团菌属细菌检测结果均为阴性;检测灵敏度为102CFU/ml,临床检测532例肺部感染患者的痰液标本,荧光法检出军团菌阳性43例,阳性率为8.08%,16S rRNA PCR法加基因测序验证阳性率为7.71%,两者检测结果差异无统计学意义,表明其具有较好的符合性和等效性.结论:16S rRNA基因荧光定量PCR法检测患者痰液标本中军团菌属,具有快速、敏感、特异等特点,适用于临床军团菌属感染调查及快速检测.
