中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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婴儿水疗医院感染的预防
婴儿抚触是近几年引进中国的全新婴儿护理概念.因此,预防新生儿水疗中的医院感染,保证婴儿水中"游泳"过程安全、健康环节非常重要.1 严格适应证管理适宜足月正常分娩的剖宫产儿、顺产儿,32～36周分娩的早产儿,体重在1 800～2 500 g、住院期间无需特殊处置的低体重儿都可以进行游泳训练.经专门培训过的医护人员全程指导、精心护理、安全保护措施下进行的.
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止血带污染与对策
检验科及护理抽血用的止血带在工作当中使用的频率较高,是与皮肤直接接触的物品.因此了解止血带的污染对减少医院内交叉感染有着重要的意义,为此我们进行了细菌学调查,结果报道如下.
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手术室预防四肢开放骨折感染的措施
2003年1月～2004年1月,我院行四肢开放骨折手术85例,由于手术室应急状态良好、准备工作充分、配合密切,从而为伤口早期清创、清除污染、合理内固定创造了条件,取得满意疗效.
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5例老年铜绿假单胞菌肺部感染分析
对2004年1～2月间5例老年肺部铜绿假单胞菌感染发生因素分析,以达到预防医院感染的发生.
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多功能卸针头器的制作和临床应用
临床上卸注射针头是抽血检查和注射治疗完毕后不可缺少的一个环节,目前在治疗和检查中普遍采用的是注射完毕后直接用手拔掉针头,这种做法的不良之处在于:(1)操作中易被针头扎伤,从而可能导致感染,直接危害着操作者个人的健康及对社会、家庭造成伤害,成为社会不安定因素.(2)针头部剩有的各种药液、血液容易污染治疗区,也不符合医疗常规.经过3年多的临床实践,我们研制的多功能卸针头器,制作简单、操作方便、可靠.我们认为该产品极具推广使用价值,现介绍如下.
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全麻废气净化器在手术室中的应用
当前,吸入麻醉在临床上应用十分广泛,特别是采用高流量、半紧闭式麻醉装置,全麻药气体或蒸气漏出混杂到手术室空气中,就会造成空气污染,在不同程度上危及手术室工作人员.许多研究表明,在长期受麻醉污染的手术室工作人员,容易引起疲劳和工作能力减退,尤其是妇女,流产、早产和新生儿畸形发生率较高,其他如肝癌、癌症、白血病的患病率也较为显著,如何使其污染程度降低到低程度,减轻其危害性,使医务人员自身得到防护,我们采用了全麻废气净化器(回路内使用)的装置大大减少了其危害性.
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医疗废物管理
自国务院出台<医疗废物管理条例>后,我院对照条例内容,重新制定了医院医疗废物管理制度,并要求各科室严格按照制度进行医疗废物的日常管理.经过一段时间的运行后,我科对医院医疗废物的现状进行了一日追踪.现将调查结果报道如下.
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环氧乙烷低温灭菌系统在控制医院感染中的体会
环氧乙烷(EO)为低温灭菌系统,应用于精密器械、光学仪器、电子设备、各种导管及塑料制品的灭菌,该系统能杀死所有微生物、穿透性好、无腐蚀性,在控制儿童专科医院的医院感染中发挥了重要作用.我们的体会如下.
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护士洗手行为调查
对院内护理人员操作前后洗手情况进行实际观察,现报道如下.
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从1例脑膜炎患儿脑脊液中检出干燥棒杆菌
我们于2003年11月从一患儿脑脊液中连续2次培养分离出1株干燥棒杆菌,现报道如下.
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血液透析反应事件原因分析及对策
血透室是医院感染高危科室之一,为了降低其感染发生率,对我院2000年9月曾经发生的透析反应事件进行原因分析.1 资料与方法1.1 临床资料 2000年9月我院血透室在连续20 d内发生透析反应21人(26例次).患者在透析后60～90 min逐渐出现寒颤、高热等临床症状.初考虑为输液反应,给予激素治疗症状未见好转,经追加抗生素,患者症状逐渐得到缓解.
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检验人员手污染的结果分析
我们对检验科36名人员的手全部进行了细菌学监测,结果报道如下.1 资料与方法对我院检验科36名工作人员的手全部采样,每人采取3份标本,分别在未洗手前、用肥皂流水方式冲洗第1遍、第2遍手后取样.采样按国家卫生部<消毒技术管理规范>要求进行.
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消毒供应室在控制医院感染中的作用
抓好供应室感染工作是预防医院感染的关键环节,防止医院感染在医院管理中占有重要地位.为防止医院交叉感染,供应室应做好:(1)对使用过的器械物品从回收、清洗消毒灭菌到保管发放,每个环节都要严格把关,严格灭菌监测,注意科室配合.加强管理和质量控制是具体落实医院感染的重要内容.(2)提高工作质量不断加强管理.
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紫外线灯日常监测管理中的盲区及改进对策
紫外线灯是医院空气消毒基本和重要的工具,为更好地控制医院感染的发生,保证诊疗环境空气消毒效果,在紫外线灯的使用管理上必须按照<医院感染管理规范>中,有关规定对紫外线灯进行日常监测、照射强度和生物监测.笔者对我院近5年紫外线灯日常监测登记资料进行回顾性检查分析中,发现普遍存在管理登记盲区,日常监测登记只做到室,未记录到盏,如1间30 m2面积的房间按规定可安装30 W的紫外线灯3盏,在使用登记管理中未做到分盏登记,而灯管的使用寿命又不一致,导致更换新灯管后累计小时数仍按原累计数继续累加,出现灯管计时登记高达几千之几,而紫外线灯管强度监测仍≥70 μW/cm2,即紫外线灯日常监测与照射强度监测所得结果不相符合,不能起到正确指导临床使用紫外线灯消毒的目的,使日常监测登记工作流于表面形式,针对以上存在问题提出以下改进对策.
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外伤性截瘫患者饮水量与菌尿关系探讨
外伤性截瘫患者的尿潴留,我们采用间歇性导尿(IC)的方法,但对间歇性导尿导致菌尿问题,临床上常用鼓励患者饮水的方法,进行生理性膀胱冲洗来预防泌尿系感染.但患者24 h饮水量多少为宜,目前尚无资料报道,为寻找既能预防或减少菌尿的发生,患者又能接受的饮水量,我科于2001年6月～2003年11月对34例外伤性截瘫患者进行了饮水量试验和尿液培养.现将结果报道如下.
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防止医院感染病例漏报的措施
防止医院感染病例漏报严重的现象,我院采取了各种措施,使医院感染漏报率降低到卫生部规定的标准,现将我们的做法介绍如下.
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外科重症监护病房嗜麦芽寡养单胞菌暴发流行调查
目的对外科重症监护病房(SICU)嗜麦芽寡养单胞菌暴发感染进行流行病学调查分析,为预防和控制医院感染提供参考资料. 方法对2003年12月25～30日的4例医院感染嗜麦芽寡养单胞菌患者进行流行病学调查分析. 结果在SICU同一病房内6 d陆续发现4例嗜麦芽寡养单胞菌感染病例,感染者均有相同耐药菌谱,对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南多种抗生素耐药,对左氧氟沙星、加替沙星、复方新诺明等敏感;其中3例痊愈,1例死亡. 结论此次嗜麦芽寡养单胞菌感染为局部暴发流行;危重患者气管插管和住院时间较长是造成此次感染的主要因素,应根据药敏试验结果选用抗菌药物,一旦发现病房有局部暴发流行,应立即关闭病房,进行终末消毒,将转出的患者分别单间隔离.
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泌尿系统感染的病原菌分布及耐药性分析
目的探讨泌尿系统感染的病原菌分布及其耐药特征,为临床合理选用抗生素、控制医院内尿路感染提供依据. 方法分离129株尿培养阳性的病原菌进行鉴定及药敏,同时对G- 杆菌进行ESBLs的检测,对葡萄球菌属做甲氧西林耐药检测,肠球菌属细菌进行氨基糖苷类高水平耐药(HLAR)的筛选. 结果病原菌分布为大肠埃希菌51.16%、金黄色葡萄球菌10.85%、凝固酶阴性葡萄球菌7.75%、肠球菌属占6.20%及假单胞菌属占5.43%; 产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率分别为25.76%、40.00%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、凝固酶阴性葡萄球菌(MRCONS)的检出率分别为57.14%、50.00%,高水平耐氨基糖苷类(HLAR)肠球菌检出率为50.00%. 结论重视尿路感染病原菌及其耐药性检测,对控制医院内尿路感染、合理使用抗生素十分重要.
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235例败血症病原菌及其耐药特性分析
目的了解败血症患者病原菌分布及其常见病原菌耐药情况. 方法采用美国Becton Dickinson (BD)公司生产的Bactec 9120血培养仪和凤凰-100全自动细菌鉴定药敏系统对败血症患者的血标本进行细菌培养和药敏实验,比较排位前5位细菌耐药特征. 结果 235株病原菌中,医院感染菌共 161株,占68.5%;以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、真菌为主,病原菌对常用抗菌药物的耐药率较高,且医院感染菌的多重耐药率79.3%高于院外感染菌56.0%. 结论临床需及时掌握败血症的细菌分布与其对抗菌药物的耐药现象和动态,对合理应用抗菌药物具有重要意义.
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痰标本分离66株不动杆菌药敏分析
目的增强对不动杆菌属的认识,以更好地指导临床应用抗生素. 方法对本院1999年8月1日～2002年7月31日间痰66株不动杆菌进行药敏分析. 结果从绝对数看,本院不动杆菌感染呈逐年明显增多趋势;药敏试验显示不动杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感率分别为77.27%和62.12%,对17种常用抗菌药物耐药率均>50%. 结论不动杆菌对所试抗生素均产生不同程度的耐药性,对亚胺培南的耐药性明显高于既往的文献报道.
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寡核苷酸表达谱揭示异烟肼耐药对结核分支杆菌致病性的影响
目的研究结核分支杆菌异烟肼耐药菌株与H37Rv异烟肼敏感菌株感染巨噬细胞后差异表达的基因. 方法利用高密度cDNA芯片检测巨噬细胞U937感染结核分支杆菌异烟肼耐药菌株与H37Rv后的基因表达谱的差异. 结果两者诱导巨噬细胞的差异表达基因有53条,异烟肼耐药菌株比敏感菌株诱导多种趋化因子和细胞免疫增强的细胞因子表达上调和免疫抑制细胞因子IL-10等表达下调. 结论异烟肼耐药对细菌毒力有明显的影响,异烟肼耐药菌株的致病力下降,异烟肼耐药菌株容易被宿主免疫系统清除;结果为耐多药结核病控制提供依据;骨桥接素和巨噬细胞趋化因子等,在抗异烟肼耐药结核分支杆菌感染免疫中的作用值得深入研究.
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临床分离革兰阴性杆菌氨基糖苷类修饰酶基因的研究
目的调查临床分离革兰阴性杆菌氨基糖苷类修饰酶(aminoglycosides-modifying enzymes,AMEs)基因的流行状况. 方法采用PCR法检测41株临床分离的革兰阴性杆菌9种AMEs基因. 结果 41株革兰阴性杆菌25株检出AMEs基因(61.0%),其中aac(3)-Ⅱ基因检出率高(46.3%), ≥2种AMEs基因的占76.0%;不同菌株产生的AMEs也有一定差异;4株表型为氨基糖苷类抗生素敏感但检出AMEs基因,8株表型为氨基糖苷类抗生素耐药但9种AMEs基因检测为阴性. 结论革兰阴性杆菌AMEs基因携带率较高,且多种AMEs基因共存现象严重.
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氨基糖苷类抗菌药物致重症肌无力加重反应机制的实验研究
目的探讨氨基糖苷类抗菌药物对重症肌无力(MG)治疗的安全性及其引起肌无力加重反应的可能机制. 方法以丁氏双鳍电鳐的电器官的乙酰胆碱受体(AchR)提取蛋白主动免疫C57BL/6小鼠建立实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)模型,随机将EAMG小鼠分为MG组、生理盐水(NS)组和氨基糖苷类抗菌药物(庆大霉素,依替米星,阿米卡星)治疗组,分别于末次免疫后第7天和抗生素治疗后第14天进行症状评分、低频重复电刺激(RNS)检查和血清中乙酰胆碱受体抗体(AchRab)水平的检测.结果成功复制小鼠实验性自身免疫性重症肌无力47只;末次免疫后第7天和注射抗菌药物后第14天庆大霉素组(1.312、2.067)、阿米卡星组(1.111、1.889)和依替米星组(1.263、1.632)小鼠的症状评分明显高于MG组(1.000、1.200)(P<0.05);RNS检测阳性率庆大霉素组(26.67%、69.23%)、阿米卡星组(22.22%、58.82%)和依替米星组(31.58%、63.16%)明显高于MG组(20.00%、40.00%) (P<0.05);各组AchRab滴度明显高于MG组(P<0.01);抗生素治疗后第14天各实验组小鼠神经肌肉接头处AchR的表达明显低于MG组. 结论氨基糖苷类抗菌药物可以加重MG症状,其机理可能与促进AchR的免疫原性,提高AchRab滴度,阻滞乙酰胆碱与受体的结合、加重肌肉神经接头处AchR的丢失或破坏运动终板突触前、后膜结构有关.
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5种氟喹诺酮类药物对大肠埃希菌防耐药变异选择浓度测定
目的研究5种氟喹诺酮类药物对大肠埃希菌耐药突变株的选择能力,比较其防耐药变异能力. 方法肉汤法富集1010CFU/ml大肠埃希菌(ATCC25922)和25株临床分离菌,采用平板稀释法测定莫西沙星、加替沙星、帕珠沙星、左氧沙星和环丙沙星对大肠埃希菌的MIC99、暂定防变异浓度(MPCpr)及MPC. 结果莫西沙星、加替沙星、左氧沙星、帕珠沙星、环丙沙星对大肠埃希菌(ATCC25922)的MPC分别为0.072、0.048、0.09、0.09、0.06μg/ml.细菌耐药选择指数(MPC/MIC99)分别为4、6.8、6.9、9、12.环丙沙星、加替沙星、帕珠沙星、莫西沙星对25株大肠埃希菌临床分离菌MPCpr90值分别为2、1、2、1μg/ml, 选择指数(MPCpr90/MIC90)分别为16、4、16、2. 结论莫西沙星和加替沙星限制大肠埃希菌耐药突变菌株的选择能力强于环丙沙星和帕珠沙星.
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多重耐药阴沟肠杆菌流行状况及耐药机制的研究
目的了解多重耐药阴沟肠杆菌的流行状况及耐药机制.方法 58株临床分离的对第三代头孢菌素耐药的阴沟肠杆菌进行琼脂稀释法药敏试验、表型筛选法和聚合酶链反应克隆测序. 结果 58株阴沟肠杆菌表型筛选结果显示,高产AmpC酶株、单产ESBLs株和同时产AmpC酶和ESBLs株的检出率分别为65.52%、13.79%和20.69%;58株阴沟肠杆菌对多种抗菌药物耐药,高产AmpC酶菌株、单产ESBLs菌株和同时产AmpC酶和ESBLs菌株对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率分别为55.3%、87.5%和16.7%;对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别为28.9%、50%和8.3%;对头孢吡肟的敏感率分别为97.4%、37.5%和16.7%;对亚胺培南的敏感率均为100%;58株临床分离株ESBLs编码基因的测序结果显示,分别为SHV-2、SHV-2a、SHV-12、CTX-M-14和CTX-M-3型ESBLs;58株临床分离株的ampD基因PCR扩增显示49株阳性,占84.48%,对其中8株进行克隆测序,均存在可疑的羧基端突变位点. 结论产生AmpC酶和ESBLs是阴沟肠杆菌对头孢菌素耐药的主要机制.
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社区及医院感染中产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌细菌耐药性及质粒分析
目的探讨社区和医院感染中产ESBLs的大肠埃希菌(ECO)和肺炎克雷伯菌(KPN)耐药性及细菌质粒谱特点. 方法药敏试验采用改良Kirby-Bauer法,细菌质粒DNA采用碱变性少量快速提取法,用χ2检测. 结果医院感染ECO耐药率明显高于社区感染(P＜0.001),ECO细菌质粒较KPN分子量大,表现多源性、多样性、分布较广,仅在ECO中发现3对同源基因质粒谱. 结论医院感染致病ECO有多源多样的细菌耐药质粒,为医院感染顽固的耐药菌,应加强医院感染易感因素控制,以防感染流行.
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医疗机构传染病防治的探讨
目的了解北京市医疗机构传染病防治现状,探索落实传染病防治的长效机制. 方法随机抽取120所医疗机构检查传染病防治并进行分析. 结果医院、乡镇卫生院有98.5%建立了医院感染管理制度和传染病疫情报告制度,有95.5%重点科室消毒隔离管理基本规范;供应室消毒管理符合率为79.1%;各级医疗机构均建立了医疗废物处理管理制度,但只有68.7%医疗废物包装物使用、运输和处理管理上符合规定要求;有医院污水处理系统占68.7%,检测合格率为44.8%;村卫生室、个体诊所法律法规和消毒隔离知识培训率分别为71.7%、70.6%. 结论在传染病疫情管理、消毒隔离、医疗废物、污水处理及培训等方面需进一步加强管理,完善传染病防治工作.
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危险因素调整的医院感染发病密度的计算方法及其流行病学意义
目的探讨危险因素调整的医院感染发病密度的计算方法及意义. 方法比较医院感染累积发病率、发病密度和危险因素调整的发病密度的计算原理. 结果累积发病率忽略了住院时间和危险因素影响;发病密度的缺陷是没有调整危险因素对感染率的影响;危险因素调整的发病密度同时消除了住院时间和主要危险因素的影响. 结论危险因素调整的发病密度可以准确测量感染的发生强度,及时地鉴别高感染危险患者,决定监制的优先性,并用于医院间的直接比较.
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沟通技巧在医院感染管理工作中的应用
目的用良好的沟通技巧,使医院感染管理质量得到提高. 方法运用沟通技巧与临床科室建立良好的人际关系. 结果运用良好的沟通技巧,使医院医疗质量得到很大提高. 结论运用良好的沟通技巧,建立民主、和谐、奋发向上的人际关系,把医院感染管理工作的一些规范、制度、标准很自然的溶入到临床科室的日常工作中,提高了医疗质量.
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零缺陷管理理论在医院感染管理中的作用
目的探讨医院感染管理的有效方法,减少医院感染的发生率,提高医疗质量. 方法将"零缺陷"管理理论导入医院感染管理中,利用高层领导者特有的影响力,推行"零缺陷"活动;通过健全质量保证体系,实现质量标准化,加强专业队伍建设和全员教育,排除影响质量管理的不良因素并实施持续质量改进,使医院感染管理逐步趋近"零缺陷". 结果各项质量管理措施得以落实,医院感染率明显减少. 结论 "零缺陷"管理理论用于医院感染管理是切实可行的.
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综合性医院应对突发传染病的科研管理探讨
目的探讨综合性医院应对突发传染病的科研管理. 方法分析综合性医院开展突发传染病相关科学研究的必要性、选择性,以及加强科研管理的重要意义. 结果综合性医院在应对突发传染病过程中扮演重要角色,必须展开相应的科学研究,并加强科研管理. 结论研究工作应以预防研究、信息研究为主,并大力参与患者的临床救治和康复期研究,同时,必须加强科研过程管理和确保科研安全.
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230例死亡病历医院感染的分析
目的了解死亡患者医院感染的基本情况,探讨死亡原因与感染的关系. 方法对我院2002年度死亡病历共 230份,采取回顾性的调查分析. 结果 230例死亡病历中有医院感染72例 125例次,医院感染率为31.3%,是同期医院感染的9.74倍;47.39%的死亡与感染有关;72例有医院感染的死亡病例平均住院56.4d,比全院平均住院日(17.3d)多39.1d;死亡病历中≥两种基础疾病 204例;各种恶性肿瘤 103例,占死亡总数的44.78%;呼吸系统感染占医院感染的首位;在送检的各类标本中检出G-菌37株,G+菌25株,真菌22株. 结论医院感染是加速和导致患者死亡的重要原因;各种恶性肿瘤患者是医院感染的主要人群;呼吸系统感染是预防的重点;G-菌为医院感染的主要致病菌.
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医院感染与护士扫床手污染相关性研究
目的探讨护士扫床手污染的程度和现状,为有效预防和控制医院感染提供可靠的方法. 方法将同时正在晨间扫床的102名护士随机分为A、B两组,A组52名,B组50名,A组每名护士在扫完所规定的床位以后,立即对每名护士进行手采样,共采52份;B组每名护士在每扫完1张床后立即进行手采样-洗手-再采样,B组扫床后洗手前和洗手后共采样各50份,然后将采样结果进行细菌培养. 结果用χ2检验:A组与B组洗手前进行比较χ2=3.27 P＞0.05,无差异;A组与B组洗手后进行比较χ2=61.03,P＜0.005,差异具有非常显著性;B组洗手前与洗手后进行比较χ2=38.46 P＜0.005,差异具有非常显著性. 结论护士扫床同其他操作一样,必须一床一扫一洗手(消毒手),才能有效预防和控制医院感染.
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急性白血病继发败血症的临床研究
目的探讨急性白血病(AL)患者医院败血症的临床特点. 方法分析 310例住院治疗的AL患者临床资料. 结果 310例AL患者1 812次住院中共发生医院败血症50例,粒细胞缺乏组医院败血症发生率、败血症死亡率明显高于非粒细胞缺乏组(P<0.05);败血症感染部位以口腔、肺部及肛门为主,致病菌主要是革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌,致病菌平均耐药率高. 结论粒细胞缺乏是AL合并医院败血症的高危因素及影响败血症预后的重要因素,应积极预防与处理;加强对肺部、口腔及肛门等易继发感染部位的护理与体查并及时处理感染灶;注意合理使用抗生素.
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心脏外科手术患者医院感染调查分析
目的探讨心脏外科手术患者医院感染的临床特点、病原菌及危险因素. 方法对我院2003年1 054例心脏外科手术患者的临床资料进行了回顾分析. 结果 1 054例心脏外科手术患者发生医院感染87例次,感染率为8.25%,以呼吸系统感染常见,占67.82%;感染的细菌主要是金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌. 结论心脏手术后医院感染发生率高,应引起重视,要采取有效措施控制医院感染的发生.
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WAYWIN-2000型全自动内镜灭菌器在手术中的应用
目的探讨2000型全自动内镜灭菌器在手术中消毒灭菌效果. 方法将内镜灭菌器械放置于内镜灭菌器内,微电脑处理,灭菌过程全自动化,30 min内完成灭菌. 结果 2000型全自动内镜灭菌器具有高效、省时、省力、操作简单、无毒无害能有效灭菌等优点. 结论运用2000型全自动内镜灭菌器对内镜灭菌器械消毒灭菌,有效地满足医院对内镜器械的灭菌和满足连台手术的需要,提高医院贵重内镜的使用率,又能控制因外源性感染而造成的医院感染.
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手术器械上戊二醛残余液对术后切口愈合影响的拉力实验
目的探讨手术器械上不同浓度戊二醛残余液对术后切口承受拉力影响的差异. 方法 25只兔随机分5组,用携有不同浓度戊二醛残余液或无菌蒸馏水的器械分别造切口为A、B、C、D、O组,术后96h拆线,活体切口拉开. 结果 5组切口所能承受拉力均数为:A:109g、B:162g、C:232g、D:449g、O:538g,处理组间F=17.97,P＜0.01,差异有非常显著性;区组间F=1.20,P＞0.05,差异无显著性;5组均数两两比较:O和D分别与A、B、C比较,均P＜0.01,差异有非常显著性;余两两比较,均P＞0.05,差异无显著性. 结论 2%戊二醛消毒后器械不经荡洗或以500ml无菌蒸馏水定量荡洗1～2遍,不能达到临床使用要求;荡洗3遍与空白对照无差异.
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SARS病区空气及物体表面消毒效果调查分析
为检测我院SARS病区的物理、化学方法消毒效果,特对SARS病区内划分出的清洁区、缓冲区、半污染区及污染区的空气和物体表面微生物污染情况进行了监测.
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消毒设备的引进与使用管理
目的加强医院消毒设备的引进与管理. 方法消毒设备的管理以适应医院发展需求为前提,做到充分调查市场,正确选择及论证消毒设备的使用环境,合理配置消毒设备,建立设备档案,采取有效干预措施,定期保养,及时维修. 结果我院消毒设备完好率100%,故障维修率2%,修复率96%,过期运转率10%,消毒设备始终保持良好运行状态. 结论消毒设备管理应做到引进、使用、维修三结合,使其发挥并达到综合管理效益.
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3种空调方式对医院Ⅱ类环境空气影响的研究
目的通过使用中央空调和分散式空调对Ⅱ类环境空气影响的研究,探讨Ⅱ类环境适宜使用的空调方式及空调使用中对室内小气候产生的影响及对策. 方法分组:中央空调风机盘管组、风道组与柜式空调3组,每组有使用不同空调的Ⅱ类环境房间4 ～5间,分别于空调开放前和空调开放1h进行空气微生物采样,同时测量室温、相对湿度、气压、电压、空调风速等相关因素. 结果经统计学处理,柜式空调开放前、后,空气微生物数量无明显变化;风机盘管式(30%新风)和风道式中央空调系统开启后空气中微生物数量明显减少,分别P<0.05和P<0.005;3组空调开放后空气相对湿度明显降低,柜式空调和风道组P<0.001,风机盘管组 P<0.005;空气采样检出真菌、枯草杆菌、微球菌等10种微生物. 结论 3种空调方式使用在Ⅱ类环境均不会引起明显空气污染;中央空调风道式加新风,配中效以上过滤装置首选,但不得用于感染手术及有传染患者的ICU;中央空调风机盘管用于Ⅱ类环境手术室等无菌区,须增设净化装置;无条件安装中央空调,普通空调也可使用;使用空调时必须保持空调系统的清洁,防止因空调引起的空气污染;注意调整空调房间的室内湿度和保持室内清洁.
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环氧乙烷灭菌
据文献记载,公元1859年,Wurtz首先发现了环氧乙烷(ethylene oxide,简称EO)又名氧化乙烯或氧丙烷.但将其作为消毒与灭菌剂应用是在1936年.1936年,Schrader与Bossert发现EO与CO2相混合,用于杀灭各种害虫和细菌.1937年Gross与Dixon发现EO对试验的48种微生物都有杀灭作用.1940～1943年间,Griffith和Hull共同出版了多本书籍并申请专利.1949年,Phillips和Kaye对EO进行了系统而较全面的研究.此后Ernst和Shull,Ernst和Doyle,Kereluk和Lloyd等对EO的灭菌机理、影响因素、急、慢性毒性、灭菌效果、腐蚀性及其在环境中的变迁等进行了广泛深入地研究.20世纪50年代起EO开始用于医院灭菌,据调查20世纪90年代中期,美国几乎所有的医疗机构都具备EO灭菌设备.而国内的一些大城市如北京、上海、广州的大部分大医院都具备进口EO灭菌器.由于新的EO灭菌设备能提供十分安全的保证,因此EO仍将是医院里主要的低温灭菌方法.
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医疗用品的包装材料
医院每天都在用包装材料,从主要反复用的全棉布和金属硬质容器到目前很多医院开始使用的一次性包装材料,都存有很多疑问.
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革兰阴性杆菌抗生素耐药分析
目的了解我院革兰阴性杆菌的分布及耐药情况,为临床用药提供依据. 方法对我院2001年1月～2003年10月各科室送检的各类标本中培养分离出1 076株革兰阴性杆菌,采用了全自动微生物分析仪VITEK32及配套鉴定卡和测定卡进行了分析. 结果共分离出革兰阴性杆菌1 076株,主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌属多见,从总的耐药情况来看革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率低. 结论医院革兰阴性杆菌耐药严重,要定期进行细菌耐药监测,合理使用抗生素.
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医院获得性下呼吸道感染致病菌对抗菌药物的耐药性调查
目的了解医院感染菌的分布及耐药情况,指导经验性治疗抗菌药物的临床应用. 方法采用符合医院获得性肺炎患者痰标本分离的致病菌株,用琼脂扩散法测定其对12种抗菌药物的敏感性. 结果共检验出致病菌 269株,革兰阴性菌 182株;其中鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、肺炎克雷伯菌占前5位;革兰阳性菌87株,以金黄色葡萄球菌占大多数;药敏显示革兰阴性菌、阳性菌分别对亚胺培南、万古霉素敏感. 结论医院感染菌的多重耐药给抗菌治疗带来困难,检测细菌分布及耐药性变化具有重要意义.
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医院感染常见革兰阴性杆菌体外耐药监测与分析
目的调查分析我院医院感染革兰阴性杆菌的菌群分布和耐药现状,指导临床合理使用抗生素. 方法 3年中从各类标本中分离革兰阴性杆菌 314株,用常规鉴定法或API系统鉴定菌种,用K-B法进行细菌的耐药监测,并加以分析. 结果我院 314株革兰阴性杆菌中,分离率占第1位和第2位的分别为大肠埃希菌(27.1%)、铜绿假单胞菌(21.0%);亚胺培南对所有革兰阴性杆菌具有好的抗菌活性,氨苄西林耐药率高,为61.8%～88.3%,其余细菌对抗生素耐药率都有升高趋势;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌分离率为25.5%. 结论加强对细菌耐药性的监测,及时向临床反馈公布,为临床医师合理使用抗生素提供依据.
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医院感染常见病原菌耐药性变迁及对策
目的了解临床常见病原菌耐药性变化趋势,提出应对策略. 方法提取我院2000年1月～2003年12月4年中,自住院患者标本中分离数量占前4位的主要致病菌耐药性资料,采用API生化鉴定系统进行鉴定,并严格按美国临床试验室标准化委员会(NCCLS)制定标准用Kirby-Bauer法进行药物敏感性实验. 结果 4年中分离数量占前4位的表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌1 290 株;耐药性分析显示:4种临床常见致病菌耐药率均呈逐年上升趋势,表皮葡萄球菌对16种抗菌药物中的9种耐药率均>70.5%,对万古霉素的耐药率低(3.1%),其次为呋喃妥因(21.5%);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对18种抗菌药物中的10种耐药率>40%,仅对亚胺培南、头孢他啶的耐药率<22.0%,主要病原菌对部分抗菌药物产生多重耐药. 结论继续加强细菌耐药性监测,采取有效的应对措施,延缓耐药菌的产生和蔓延.
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哌拉西林/他唑巴坦治疗呼吸机相关性肺炎临床分析
为观察哌拉西林/他唑巴坦(TZP)治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效,作者采用哌拉西林/他唑巴坦治疗VAP34例,并与头孢他啶作比较,报道如下.
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万古霉素治疗下呼吸道耐甲氧西林葡萄球菌感染的疗效观察
目的观察万古霉素(方刻林)治疗呼吸重症监护室(RICU)下呼吸道耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)感染的临床疗效及安全性. 方法将2001年10月～2003年5月间我院RICU的MRS感染患者随机分为两组,在常规治疗的基础上,治疗组18例,采用方刻林0.5g,静脉滴注,3次/d;对照组17例,给予万古霉素0.5g,静脉滴注,3次/d,两组疗程为7～14 d. 结果方刻林组治愈率为61.1%,有效率为94.4%,细菌清除率为77.8%;万古霉素组治愈率为64.7%,有效率为94.1%,细菌清除率为82.4%,两组比较差异无显著性. 结论方刻林与万古霉素的临床疗效差异无显著性,方刻林治疗下呼吸道MRS感染疗效确切,使用安全.
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普外科围手术期预防性使用抗菌药物调查分析
目的了解普外科围手术期预防性使用抗菌药物现状、评价其合理性;提出合理使用抗菌药物的方案,控制医院感染的发生. 方法对普外科围手术期预防性抗菌药物的使用进行目标性监测;在围手术期预防性使用抗菌药物的患者中,随机抽取290例患者进行围手术期预防性使用抗菌药物合理性评价. 结果普外科6 284例次住院患者中手术患者5 312例次,采用围手术期预防性使用抗菌药物3 126例次,围手术期抗菌药物使用率58.85%;发生医院感染 232例次,医院感染率3.69%;在调查的 290例病例中,53.5%的Ⅰ类切口患者、100%的Ⅱ类切口和Ⅲ类切口患者使用抗菌药物. 结论普外科不合理应用抗菌药物比较严重,要加强合理应用抗菌药物管理、加强制度化管理、加强合理应用抗菌药物知识教育,进一步提高合理应用抗菌药物知识水平.
