中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
1394株真菌感染分离鉴定及药敏试验结果分析
目的 调查深部真菌感染患者的流行病学特征及药敏结果,为临床预防真菌感染及合理用药提供依据.方法 对临床分离的1394株真菌进行统计并分析其药敏结果.结果 1394株真菌以白色假丝酵母菌为主,占73.5％,其他依次为热带假丝酵母菌占11.1％、光滑假丝酵母菌占8.6％、克柔假丝酵母菌占3.8％、近平滑假丝酵母菌占3.0％；真菌对氟康唑和伊曲康唑的耐药率较高,分别为19.66％、14.06％,对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伏立康唑的敏感率较高,分别为98.35％、99.71％、97.78％.结论 临床常见假丝酵母菌属对常用抗真菌药物已具有一定的耐药性,应加强监测与控制,根据药敏试验结果合理用药.
-
血液病房病原菌分布及耐药性分析
目的 调查血液内科病原菌的分布及耐药趋势,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2009年1月-2010年11月血液内科住院患者送检的2707份各类标本中分离出的病原菌及药敏结果进行回顾性分析.结果 共分离出病原菌205株,其中革兰阳性菌50株占24.39％,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主；革兰阴性菌117株占50.07％,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主；真菌38株占18.54％,其中以白色假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌为主；主要标本来源为血液,占83.71％,其次为痰占6.54％；葡萄球菌属中耐甲氧西林菌的检出率高达86.20％,革兰阴性菌株中产ESBLs的阳性率为35.90％；革兰阴性杆菌对碳青霉烯类以及含有酶抑制剂的药物耐药率较低,大肠埃希菌耐药率均较高,而铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌的耐药率不高.结论 血液病患者易发生血源性感染,以革兰阴性菌为主,真菌的感染率较高,对疑似合并感染的患者应及时留取标本进行微生物鉴定,并依据药敏试验调整用药,以便有效韵控制感染和防止耐药性的产生.
-
3种常见非发酵革兰阴性菌的耐药性探讨
目的 探讨医院感染常见的3种非发酵革兰阴性杆菌的耐药性,为临床合理用药提供科学依据.方法 回顾性调查铜绿假单胞菌(PAE)、鲍氏不动杆菌(ABA)、嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)医院感染现状及耐药性.结果 PAE和ABA对碳青霉烯类抗菌药物和头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,为14.4％～22.2％;SMA对亚胺培南100.0％耐药,PAE对头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、庆大霉素耐药率均＞40.0％,ABA对抗菌药物耐药率比PAE更严重.结论 非发酵菌为医院感染的重要致病菌,且大部分耐药严重,应注重细菌耐药性的监测,严防医院感染暴发.
-
医院感染革兰阴性杆菌的分布及耐药性调查分析
目的 探讨医院感染革兰阴性杆菌的构成比及耐药性现状,为临床医师抗感染治疗提供实验室依据.方法 细菌培养按照《全国临床检验操作规程》进行；菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司ATB Expression微生物分析仪；药物敏感试验采用CLSI推荐的K-B法,数据统计分析采用WHONET新版本.结果 1087株革兰阴性杆菌对常用抗菌药物均表现出不同程度的耐药性,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物美罗培南、亚胺培南100.0％敏感；但鲍氏不动杆菌分别对亚胺培南、美罗培南出现了45.5％、44.5％的耐药菌株,铜绿假单胞菌分别对亚胺培南、美罗培南出现了30.5％、31.7％的耐药菌株.结论 医院感染革兰阴性杆菌的耐药性已非常严重,应加强合理使用抗菌药物的管理,预防与控制多药耐药细菌导致的医院感染暴发流行.
-
创面分泌物感染病原菌分布及耐药分析
目的 了解创面分泌物感染病原菌的分布及耐药性.方法 收集2009年10月-2010年10月门诊及住院患者创面分泌物分离的病原菌482株,对其进行鉴定,对药敏结果进行统计分析.结果 482株病原菌中排名前3位的分别是铜绿假单胞菌占17.43％,金黄色葡萄球菌占16.60％,大肠埃希菌占14.94％；铜绿假单胞菌对头孢噻肟、庆大霉素、氨曲南有较高的耐药率,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素有较高的耐药率,大肠埃希菌对头孢菌素、哌拉西林均有较高的耐药率.结论 掌握创面分泌物病原菌分布及耐药特点,指导临床合理用药.
-
胸部外科术后并发肺部感染的病原菌分析及防治措施
目的 探讨胸部外科手术后并发肺部感染的病原菌分布特点及耐药性,总结感染的防治措施.方法 回顾性分析医院2008年3月-2010年3月48例胸外科术后并发肺部感染患者的临床资料,统计48例患者肺部感染的病原菌及药敏试验结果,总结肺部感染的防治措施.结果 48例肺部感染患者痰培养共检出病原菌77株,其中铜绿假单胞菌23株占29.9％,肺炎克雷伯菌20株占26.0％,嗜麦芽寡养单胞菌17株占22.1％,大肠埃希菌6例占7.8％,其他病原菌11株占14.3％；48例患者根据检验结果及药敏试验,选取针对性的抗感染药物进行治疗,45例患者痰细菌培养转阴,3例患者发生多器宫功能衰竭死亡.结论 根据痰细菌培养及药敏试验结果,结合患者的实际情况,选择相应的抗感染药物及治疗方法,可以使胸部外科手术术后肺部感染患者获得良好预后.
-
SICU医院感染病原菌分布及耐药性分析
目的 了解外科重症监护病房(SICU)医院感染的病原菌分布及其耐药性,为临床防治提供依据.方法 对2005年1月-2010年12月SICU医院感染的情况进行回顾性分析.结果 共分离出病原菌335株,革兰阴性杆菌占65.7％,以铜绿假单胞菌为主,革兰阳性球菌占23.3％,以凝固酶阴性葡萄球菌为主,真菌占11.0％；肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的超广谱β-内酰胺酶菌株检出率分别为42.0％和43.3％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为50.0％和56.4％；非发酵菌严重耐药；肺炎克雷伯菌和肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物保持高度敏感；替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺对革兰阳性球菌具有高抗菌活性.结论 SICU医院感染的耐药问题严重,合理应用抗菌药物和及时掌握病原菌的耐药性变化,是有效控制医院感染的关键.
-
保鲜膜在预防口腔科交叉感染中的应用
口腔诊疗操作后治疗台被污染概率很高,特别如综合治疗椅、洁牙机手柄、光固化机等,易引起交叉感染,故诊疗操作前应对操作区以及操作边缘区做好避污防护措施.目前市场上虽有专用带黏性的避污防护膜,但价格较高,为寻求一种能在基层医院使用,价格廉洁又能方便达到预防交叉感染的方法,我们选择了不渗透水的保鲜膜,一人一用一换,经济实惠,方便有效.
-
开颅手术后脑脊液培养病原菌分布及耐药性分析
目的 了解开颅手术后医院获得性细菌性脑膜炎的临床特征、病原菌分布和耐药性,指导临床合理选择抗菌药物.方法 对2008-2010年100例住院患者开颅手术后脑脊液标本,分离细菌鉴定及药物敏感试验进行回顾性分析.结果 100例医院获得性脑膜炎分离病原菌中革兰阳性菌占42.0％；革兰阴性菌占53.0％；真菌占5.0％,常见的6种病原菌依次为表皮葡萄球菌占30.0％、鲍氏不动杆菌占24.0％、肺炎克雷伯菌占15.0％、铜绿假单胞菌占8.0％、阴沟肠杆菌占5.0％和金黄色葡萄球菌占5.0％；其病原菌对常用抗菌药物普遍耐药；革兰阳性菌对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素敏感率为100.0％,革兰阴性菌对阿米卡星、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南敏感率为100.0％,而对血脑屏障穿透力强的头孢曲松均出现耐药株.结论 颅脑术后患者分离病原菌以革兰阴性杆菌和葡萄球菌属为主,对常用抗菌药物普遍耐药,头孢曲松的耐药株的出现,使开颅手术后中枢神经系统感染的治疗面临巨大挑战,提示临床合理使用抗菌药物至关重要.
-
儿科产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌检测与耐药性分析
目的 了解医院儿科患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌耐药性变化情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 按照NCCLS标准操作,用头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸等药敏纸片以扩散法检测,样本为2010年1-12月分离的肺炎克雷伯菌,对其产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药率与2008年进行比较.结果 2010年1-12月分离的产ESBLs肺炎克雷伯菌占57.2％,而2008年为36.8％,差异有统计学意义(P＜0.05),产ESBLs肺炎克雷伯菌,对氨曲南敏感率2010年为19.3％,而2008年为47.8％,呈显著下降(P＜0.05),磺胺甲噁唑/甲氧苄啶及利福霉素仍保持较高的敏感率,3年差异无统计学意义,亚胺培南对产ESBLs肺炎克雷伯菌仍100.0％敏感.结论 近年儿科产ESBLs肺炎克雷伯菌检出数及检出率均有明显增加,耐药性也明显增加,应加强儿科抗菌药物使用的管理.
-
多药耐药与泛耐药鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性研究
目的 探讨多药耐药与泛耐药鲍氏不动杆菌(ABA)的临床分布及耐药性特征,为临床抗感染治疗提供试验依据.方法 ABA分离、鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行；药敏试验采用K-B法,依据CLSI新折点判读结果.结果191株ABA在呼吸道标本中检出率占首位,达70.2％；ABA对临床常用抗菌药物均产生了非常严重的耐药性,对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为45.5％、44.5％,ABA泛耐药菌株检出率为15.2％.结论 应坚持动态监测ABA耐药性的变迁,控制ABA耐药性不断增长的不良趋势.
-
日间手术室医院感染控制与管理
当前日间手术这一治疗模式已在国内引起广泛关注,在为患者提供安全、快捷医疗服务的同时,也使有限的医疗资源得以高效利用.2008- 2011年我院开展无张力疝修补术工作中日间手术室在医院感染防控,主要从手术室管理与设置、空气消毒、手术人员消毒、物品监控等方面入手,健全控制措施,杜绝医院感染.
-
ICU非发酵革兰阴性杆菌的耐药性调查
目的 探讨医院重症监护病房(ICU)非发酵革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据.方法 细菌培养按照《全国临床检验操作规程》进行；细菌鉴定采用MicroScan AutoSCAN4自动微生物鉴定系统进行；药敏试验采用KB法,依据CLSI折点判读结果.结果 237株非发酵革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌(PAE)占50.2％,鲍氏不动杆菌(ABA)占25.7％,嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)占14.8％,其他非发酵革兰阴性杆菌占9.3％；3种非发酵菌株对抗菌药物产生了很高的耐药性；PAE和ABA泛耐药菌株检出率分别为17.6％和26.2％.结论 ICU非发酵革兰阴性杆菌的多药耐药性已非常严重,应采取有效措施,遏制细菌耐药性增长的趋势.
-
ICU医院感染非发酵革兰阴性杆菌的耐药性
目的 了解ICU医院感染常见的3种非发酵革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药性,为临床医师抗感染治疗提供实验室依据.方法 细菌培养严格按《全国临床检验操作规程》进行；菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-32全自动细菌分析系统及鉴定卡进行；采用K-B法进行药敏试验,依据CLSI新折点判读结果；数据处理应用WHONET5.4软件分析.结果 313株非发酵革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌(PAE)占45.7％；鲍氏不动杆菌(ABA)占32.3％；嗜麦芽寡养单胞菌(PMA)占12.1％；其他非发酵革兰阴性杆菌占9.9％；3种细菌对14种常用抗菌药物已产生了严重的耐药性,PAE和ABA泛耐药株检出率分别为24.5％、26.7％.结论 医院应采取有效的干预措施,遏制非发酵革兰阴性杆菌耐药性快速增长的不良趋势.
-
临床分离的卡他莫拉菌对抗菌药物敏感性分析
目的 探讨卡他莫拉菌(MC)的耐药现状,为临床治疗提供参考依据.方法 对临床分离的90株MC采用琼脂稀释法进行抗菌药物敏感试验,并用Nitrocefin纸片检测p内酰胺酶.结果 MC检出率高的是儿科占56.7％,其次为呼吸内科占35.6％,肿瘤科占7.7％,MC产β-内酰胺酶率为90.0％;MC对氨苄西林的敏感率低,仅8.9％；MC对阿莫西林/克拉维酸、左氧氟沙星和克拉霉素100.0％敏感.结论 临床医师应选用含β-内酰胺酶抑制剂的青霉素类,第二、三代头孢菌素或大环内酯类治疗MC引起的感染.
-
鲍氏不动杆菌临床感染分布及药敏分析
目的 了解某院近3年鲍氏不动杆菌(ABA)临床感染分布和耐药性.方法 应用法国生物梅里埃公司VITEK-2系统,对688株ABA进行细菌培养鉴定及药敏分析.结果 2007年1月-2009年12月共分离ABA688株,其中80.96％来自痰标本；ABA科室分布主要为ICU和儿科；该菌对阿米卡星敏感率高为83.66％,对美罗培南、美洛西林和亚胺培南的敏感率分别为40.31％、40.30％和38.44％,对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、庆大霉素、环丙沙星和左氧氟沙星的敏感率均＜35.0％.结论 ABA感染以ICU和儿科常见,其耐药现状严重.
-
小儿下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性分析
目的 了解小儿急性下呼吸道感染常见病原菌分布及对抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 对2007年1月-2009年12月儿科送检的下呼吸道标本所分离的病原菌,进行菌种分布和耐药性回顾性统计分析.结果 从送检的标本中检出病原菌945株,其中革兰阴性杆菌566株,占59.89％,革兰阳性球菌238株,占25.19％,真菌141株,占14.92％；亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦对革兰阴性杆菌敏感,万古霉素、替考拉宁对阳性球菌敏感.结论 下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床应合理应用抗菌药物,减少耐药性的产生.
-
2688份痰标本不动杆菌属分布及药敏分析
目的 了解医院不动杆菌属细菌的分布及药敏率,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2008年2月-2010年4月送检的2688份痰标本分离出的127株不动杆菌属细菌,比较检出鲍氏不动杆菌(ABA)科室的分布及药敏结果.结果 2688例痰标本共检出ABA 119株,鲁氏不动杆菌8株,检出率分别为4.4％和0.3％;ABA对14种常用抗菌药物普遍耐药,平均耐药率高达80.9％,仅对头孢哌酮/舒巴坦敏感率为65.5％；而鲁氏不动杆菌耐药率较低,平均耐药率为22.1％;ABA主要检出科室为:ICU、神经外科、神经内科、呼吸内科,这些科室的多药耐药株、泛耐药株例数显著高于其他科室(P＜0.05).结论 痰标本中分离的不动杆菌属主要以ABA为主,随着抗菌药物的广泛应用,其敏感性发生了巨大变化,其中多药耐药株、泛耐药株占有很高的比例,临床已经面临无药可治的局面,加强ABA耐药机制的深入研究,控制医院感染的蔓延刻不容缓.
-
漯河地区病原菌分布与耐药性分析
目的 了解漯河地区病原菌的分布及常见病原菌耐药性,为临床用药提供科学依据.方法 采用Compact全自动微生物鉴定系统进行鉴定及药敏试验.结果 2007-2010年共分离病原菌5502株,阳性率24.9％；革兰阳性球菌1059株占19.2％,以金黄色葡萄球菌为主,MRSA检出率为48.4％,未发现耐万古霉素菌株；革兰阴性杆菌4345株,占79.0％,其中大肠埃希菌占17.3％、铜绿假单胞菌占13.7％、肺炎克雷伯菌占13.5％、阴沟肠杆菌占5.2％,葡萄球菌属对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、左氧氟沙星、利福平敏感；对青霉素、克拉霉素、阿奇霉素、红霉素、耐药率＞80.0％.结论 及时监测病原菌变化及耐药趋势,对临床合理用药非常重要.
-
负压封闭引流技术治疗骨科感染伤口的护理观察
负压封闭引流技术( VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法,相对于现有各种外科引流技术而言VSD是一种革命性的进展,经过近十几年的临床应用和发展,VSD已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式.我院自2009年12月-2010年12月引进持续负压封闭引流技术,治疗复杂创伤性皮肤软组织缺损及开放性骨折术后感染56例,现报道如下.
-
儿童血培养中凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性分析
目的 了解儿童凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的感染及耐药性.方法 收集2008-2010年血培养分离的2522株凝固酶阴性葡萄球菌,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法).结果 2522株凝固酶阴性葡萄球菌中表皮葡萄球菌1161株,占46.03％,溶血葡萄球菌811株,占32.16％,人葡萄球菌284株,占11.26％;凝固酶阴性葡萄球菌对抗菌药物的耐药率分别是苯唑西林为78.31％、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶为51.03％、克林霉素为33.31％、利福平为3.37％、利奈唑胺为0.16％、青霉素为93.97％、替考拉宁为0.48％、万古霉素为0.结论 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌已成为儿童血液感染的主要病原菌.
-
ICU医院感染嗜麦芽寡养单胞菌耐药性分析
目的 调查重症监护病房(ICU)医院感染嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)的耐药现状,为临床医师诊断疾病与合理用药提供试验依据.方法 细菌培养严格按《全国临床检验操作规程》进行；菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-32全自动细菌分析系统及鉴定卡；采用K-B法进行药敏试验,依据CLSI新折点判读结果；数据处理应用WHONET软件分析.结果 179株SMA对亚胺培南耐药率为100.0％；而对CLSI推荐的3种抗菌药物米诺环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星耐药率分别为7.3％、11.7％、14.0％.结论 SMA具有天然广谱耐药性特征,ICU医护人员应根据其药敏试验检测的结果进行抗感染治疗.
-
剖宫产术后尿路感染的病原菌分布及耐药性分析
目的 了解产科剖宫产术后尿路感染病原菌的分布及耐药性,为预防与控制产妇尿路感染提供依据.方法 病原菌培养和鉴定按照卫生部《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用K-B法进行.结果 检出病原菌133株,以大肠埃希菌和肠球菌属为主,分别占39.8％、16.5％;病原菌对常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,但革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物100.0％敏感；革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物100.0％敏感.结论 剖宫产术后尿路感染病原菌的耐药性不断增强,应采取有效措施,遏制细菌耐药性增长的不良趋势.
-
中小医院感染管理实践与探讨
作为中小医院,我院在破解诸多难题的同时,持续深入做好感染控制工作,取得明显成效.1构建三位一体的感染管理体系1.1加强组织建设 建立医院感染管理委员会、感染控制科、感染管理小组三级管理模式.成立疫情处置领导小组、合理用药办公室等组织机构.感染管理专兼职队伍＞80人,79人通过全军医院感染管理考试.
-
骨科医院感染病例病原菌分布及耐药性调查分析
目的 了解骨科医院感染病例病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 选取2010年1-12月骨科使用抗菌药物的2365例患者,采集标本1923例次,对其病原菌分布和耐药率进行分析.结果 检出铜绿假单胞菌占31.9％,大肠埃希菌占23.0％,肺炎克雷伯菌占17.7％；病原菌以条件致病菌为主,对青霉素耐药率为78.4％,对头孢呋辛耐药率为58.3％,对头孢匹美耐药率为53.7％.结论 骨科住院患者医院感染率及病原菌耐药率均较高,应注意合理使用抗菌药物；减缓病原菌对抗菌药物的耐药性,降低骨科医院感染发生率,是今后医院感染控制工作的一项重要内容.
-
ICU大肠埃希菌的感染现状及耐药性分析
目的 探讨重症监护病房(ICU)中大肠埃希菌的感染现状及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对ICU2008年1月-2010年7月医院感染的233株大肠埃希菌(ECO)及其耐药性进行回顾性分析.结果 大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)率为88.8％；ECO对常用抗菌药物产生了耐药性,其中对氨苄西林耐药率高,达98.2％～100.0％,对亚胺培南和美罗培南敏感率高,为99.5％.结论 ICU中ECO的感染及耐药问题日益严重,需要加强ICU耐药菌监控,预防医院感染暴发流行.
-
难辨梭菌相关性疾病临床危险因素的研究
目的 分析难辨梭菌相关性疾病(CDAD)的临床治疗和用药危险因素,为遏止CDAD发病上升趋势,降低医疗成本提供依据.方法 对45例CDAD患者与85例非CDAD患者病例进行回顾性对照研究；比较两组患者在治疗药物、措施:胃肠道手术、灌肠术,实验室化验指标:白细胞、白蛋白的差异；各研究变量先进行单因素分析,有统计学差异的纳入logistic回归模型进行多因素分析.结果 回归模型显示,头孢菌素类:OR=3.321,95％CI:1.54～7.14,β=1.647、喹诺酮类OR=2.438,95％CI:1.15～5.15,β=1.255、糖肽类OR=0.232,95％CI:0.06～0.83,β=-2.130,抗菌药物的使用与CDAD存在显著性相关性(P＜0.05).结论 头孢菌素类、喹诺酮类抗菌药物的不合理使用,是导致CDAD发生的主要危险因素,糖肽类药物使用可以作为预防CDAD发生的保护性因素.
-
多药耐药大肠埃希菌尿液分离株插入序列遗传标记研究
目的 调查多药耐药大肠埃希菌尿液分离株中插入序列遗传标记的存在情况.方法 收集宁波市第一医院2008年10月-2009年3月住院患者尿液标本中分离的多药耐药大肠埃希菌共28株,采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法,分析3种插入序列遗传标记:ISEcpl、IS26、IS903.结果 28株大肠埃希菌中3种插入序列遗传标记均有检出:IS26 28株检出率为100.0％、ISEcp1 21株检出率为75.0％、IS903 7株检出率为25.0％.结论 多药耐药大肠埃希菌尿液分离株中插入序列有较高的携带率,插入序列介导各种耐药基因,使受体菌表现为多药耐药,在大肠埃希菌中检出插入序列IS903是国内首次报道.
-
HBsAg和HBeAg临界值指数与PreSl-Ag相关性及应用价值的探讨
目的 分析HBsAg和HBeAg临界值指数(COI)的相关性及其与PreSl-Ag阳性率的关系,为探讨有效的HBV筛查和检测提供依据.方法 电化学发光法检测500例HBsAg阳性标本,测其HBsAg和HBeAg的COI,按照HBeAg的阴阳性及HBsAg COI的大小进行分组,采用卡方检验分别分析比较HBsAg COI和HBeAg COI大小的关系及其与PreSl-Ag的相关性.结果 HBeAg与HBsAg的COI大小呈负相关,差异有统计学意义(x2 =20.788,P＜0.05)；HBeAg阳性组,HBsAg的COI大小与PreSl-Ag差异无统计学意义；HBeAg阴性组,HBsAg的COI＜1000组PreSl-Ag阳性率明显低于COI＞1 000组(x2=55.816,P＜0.05)；HBeAg阳性组与阴性组PreS1Ag阳性率差异有统计学意义(x2=40.28,P＜0.05).结论 HBeAg与PreSl-Ag有很好的相关性,可作为急性乙型肝炎辅助诊断和预后的指标,当HBeAg阴性时,HBsAg的COI可以作为HBsAg含量的初步判断指标,且在一定范围内,COI高可以作为乙型肝炎感染急性期的一个指征.
-
临床治疗室的消毒与管理
临床治疗室是进行各种治疗用药处置的准备场所,为防止交叉感染的发生,保障患者治疗用药的安全,必须严格执行消毒隔离制度,尤其要做好治疗室的消毒与管理工作:(1)区域划分:治疗室清洁区和无菌区要有明确的区域划分,并有醒目的标志.清洁物品不得放入无菌区,无菌区内的物品按消毒灭菌日期先后规范放置.(2)治疗室的清洁消毒:治疗处置前后,室内的物品表面、治疗台及地面均用含氯消毒剂进行湿抹、湿拖,并保持清洁干燥.
-
肺癌三维适形放疗并化疗致放射性肺炎患者血清炎性因子研究
目的 观察肺癌三维适形放疗(3D-CRT)并化疗导致放射性肺炎(RP)血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选择医院自2010年1-10月经病理组织学证实的ⅢA期、ⅢB期的58例肺癌患者,三维适形放疗剂量为4000～6600 cGy,随机将患者分为3D-CRT放疗并常规化疗28例作为对照组,30例在放疗并化疗基础上给予盐酸氨溴索雾化吸入作为治疗组；放疗及前后测定患者IL-6和IL-10水平、TNF-α、hs-CRP、外周白细胞(WBC)数量,连续7d后评价血清因子的变化程度.结果 对照组患者中RP的发生率为35.7％,治疗组RP的发生率为23.3％,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；与对照组比较,治疗组血清中IL-6、IL-10、TNF-α的含量及WBC数量均升高(P＜0.05),治疗组患者的hs-CRP与WBC呈正相关性(r=0.998,P＜0.05).结论 对由3D-CRT引起的IL-6、IL-10、TNF-α的含量及WBC数量的升高,给予盐酸氨溴索气雾剂后水平改善显著,表明炎症反应参与肺癌三维适形放疗并化疗的发展变化过程,监测血清炎性因子水平的变化,可以为肺癌三维适形放疗并化疗提供参考依据.
-
产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药基因检测及对双黄连敏感性的试验研究
目的 检测肺炎克雷伯菌产ESBLs基因型别流行情况,并探讨不同基因型别对双黄连冻干粉敏感性的差异.方法 选择2006年9月-2007年3月自哈尔滨地区连续收集的临床分离肺炎克雷伯菌231株,按照NCCLS表型确证试验检测产ESBLs菌株的发生情况；PCR检测ESBLs的基因型别；肉汤稀释法检测肺炎克雷伯菌对双黄连的敏感性,并对结果进行分析.结果 231株菌检测出产ESBLs菌株121株,阳性率52.4％；携带TEM型基因的有60株,占49.6％,携带SHV的46株占38.0％、CTX-M-1 32株占26.4％、CTX-M-9 36株占29.8％；双黄连冻干粉对肺炎克雷伯菌临床株的MIC90为50 mg/ml,MIC50为25mg/ml;产ESBLs肺炎克雷伯菌与非产ESBLs菌MIC差异无统计学意义；双黄连对产ESBLs各型别之间的MIC差异无统计学意义.结论 哈尔滨地区肺炎克雷伯菌ESBLs发生率为52.4％,以携带TEM型基因菌株多；双黄连冻干粉对肺炎克雷伯菌的生长具有抑制作用,抑制作用不受菌株是否产ESBLs及产ESBLs基因型别的影响.
-
产科合并医院感染临床特点观察
目的 探讨产科合并医院感染的特点.方法 回顾性分析2460例孕产妇的临床资料；观察医院感染发生部位、病原菌构成及相关因素.结果 2460例孕产妇发生医院感染120例占4.9％；感染部位泌尿道46例占38.3％、切口感染40例占33.3％、生殖道感染15例占12.5％、胃肠道8例占6.7％、口腔感染6例占5.0％；120例医院感染患者共培养出病原菌164株,革兰阴性杆菌82株占50.0％、革兰阳性球菌68株占41.5％、真菌12株占7.3％；医院感染因素为妊娠并发症及合并症、侵入性操作、预防性应用抗菌药物、住院时间长.结论 产科患者医院感染发生率高、感染部位多、病原菌复杂、影响因素多,应提高产科医院感染的认识,针对影响因素进行干预.
-
ICU标准化建设对其病原菌流行病学的影响
目的 探讨重症监护病房(ICU)标准化建设,对其病原菌流行病学的影响.方法 采用回顾性对照分析的方法,比较医院ICU标准化建设前后年内相同时间段ICU病原菌流行病学的变化.结果 与2008年7-12月非标准化ICU相比,2009年7-12月标准化建设的ICU其收治患者的性别、平均年龄和APACHEⅡ评分比较,两者差异无统计学意义；标准化ICU床位数较前增加1倍,临床分离菌株数由702株增加至1794株；主要为呼吸道和胸、腹腔引流液,菌株来源无明显变化；但标准化建设后血源性菌株检出率由18株上升至87株、革兰阳性菌检出率由245株下降至127株、革兰阴性菌检出率由509株上升至1444株,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；金黄色葡萄球菌、屎肠球菌分离率明显下降.结论 ICU标准化建设对病原菌流行病学有明显的影响,明显减少了金黄色葡萄球菌和屎肠球菌的检出率,在医院感染的控制和经验性治疗工作中应引起关注.
-
血液透析患者经血液传播疾病的调查分析
目的 了解血液透析患者经血液传播疾病的危险因素,为制定相应的预防控制措施提供依据.方法 对2010年3月20-30日在某医院进行血液透析治疗的81例患者具有经血液传播疾病的现状进行调查,并分析相关的危险因素.结果 81例血液透析患者中乙型肝炎病毒感染者占7.4％,丙型肝炎病毒感染者占19.8％,未进行艾滋病病毒和梅毒病原体检查者分别占2.5％、7.4％,有35.0％的患者在＞2所医院进行过血液透析治疗.结论 对于血液透析患者必须严把每一个治疗和管理环节,且对首次血液透析患者,要按规定进行相关经血液传播疾病的筛查,以防止医院感染的发生.
-
不同换药方式对甲周感染伤口换药效果的观察
目的 探索护理甲周感染伤口痛苦小、且愈合快的换药方法.方法 将患者分为两组:擦洗组:2007年5月-2008年9月30例伤口采用传统擦洗法；浸泡冲洗组:2008年10月-2010年5月30例伤口采用0.5％聚维酮碘浸泡+生理盐水冲洗法；观察两组病例伤口愈合时间,患者对疼痛的反应及晕厥发生率.结果 浸泡冲洗组无一例患者发生晕厥,换药时疼痛分值(4.90±2.64)分,明显低于擦洗组的(8.97±0.10)分；伤口愈合时间(13.10±5.59)d,明显快于擦洗组的(19.00±3.32)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用0.5％聚维酮碘浸泡+生理盐水冲洗换药方法,可有效减轻患者疼痛,加速伤口愈合.
-
消毒供应中心对氧气湿化瓶的消毒管理
每个危重患者及大手术后需要监护的患者均需吸氧,临床上每天应用大量的氧气湿化瓶.有资料显示,患者使用后的湿化瓶及管芯均不同程度的检测出病原菌,如果不做好消毒管理,将会引起医院感染.我院氧气湿化瓶在2008年以前由每个科室自行消毒处理,2008年以后由消毒供应中心集中消毒处理,现将两种不同的处理方式比较如下.
-
加强烧伤病区保洁员规范化培训
通过几年的临床实践,根据保洁员的自身情况与烧伤病房工作特点、性质,不断改进培训计划,取得了良好的效果,有效地预防了医院感染的发生.1规范化培训1.1培训方式 由一名经验丰富、善于交流的高年资护士负责岗前培训.针对保洁员普遍存在文化水平低、接受能力差、无相关医学知识的特点,培训时用通俗的语言通过讲解、示范、配以简洁醒目的标志、图片帮助她们理解,培训时间为两个星期,并进行考核、总结.上岗后,科室护士对其工作进行督导检查.
-
改良T管造影方法对胆道感染发生率的影响
目的 通过改良T管造影方法减少胆道感染的发生.方法 将220例T管造影患者分为2007年1月-2008年12月对照组与2009年1月-2010年12月观察组,两组均110例对照组患者按传统方法将76％复方泛影葡胺注射液40 ml,以0.9％氯化钠注射液40ml稀释后,共80 ml接T管末端直接注入胆道；观察组患者将稀释后的80 ml复方泛影葡胺加入输液袋中,接输液器排气后接上12号注射针头,在T管距腹壁约5 cm处,常规消毒后,穿入T管；滴注压力为25 cm H2O.结果 220例T管造影全部成功,对照组患者的寒颤发热、腹痛腹胀、引流液培养阳性、胆道感染发生率分别为15.5％、27.7％、14.5％、14.5％,观察组分别为5.5％、10.9％、3.6％、3.6％,两组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 患者T管造影时,将造影剂用滴入法在T管距腹壁约5 cm处输入,可明显降低胆道感染的发生率.
-
锁骨下静脉置管感染的分析及防治
目的 探讨腹部外科手术后锁骨下静脉置管患者发生相关性感染的原因及防治措施.方法 回顾性分析医院2010年1月-2011年6月276例腹部外科手术后留置锁骨下静脉导管患者的临床资料,探讨引起感染的原因及护理方法.结果 276例锁骨下静脉置管患者平均置管时间4.7d,其中发生感染26例,感染率为9.4％,患者经积极治疗后均治愈出院,无死亡病例.结论 腹部外科术后行锁骨下静脉置管是安全可靠的,针对其危险因素,加强操作过程及术后的护理,缩短置管时间,可以有效降低感染的发生率.
-
医院感染相关因素调查分析
目的 了解医院感染现状及相关因素,为有效控制医院感染提供依据.方法 采用实时监测与回顾性监测相结合的调查方法,各病区临床医师按照统一表格填写医院感染病例信息并上报,感染科专职人员对当月出院全部病历逐个查阅进行医院感染病例的核查补漏.结果 共调查病例9990例,发生医院感染755例,男性500例,女性255例,平均年龄(44.90±25.21)岁,医院感染率为7.5％.结论 加强对高危、重点科室的感染监测,增强临床医师合理正确使用抗菌药物,规范抗菌药物使用行为,是控制医院感染、提高医疗质量,减轻患者负担的有效途径.
-
2857例健康体检人员幽门螺杆菌感染调查分析
目的 了解健康人群中幽门螺杆菌(HP)的感染现状.方法 对2010年2月-2011年6月医院健康体检2857名健康人员采用14C尿素呼气试验方法检测分析.结果 2857名健康人员中HP感染1683人,感染率为58.9％,年龄分布以30～39、40～49岁为高峰,分别为75.7％和78.5％,男女感染率分别为59.5％及33.2％,工人和知识分子感染率分别为61.1％和45.6％.结论 HP感染与年龄、性别及职业有显著相关性.
-
130例性传播疾病性尿道炎的诊断与治疗
目的 探讨性传播疾病性尿道炎(STU)病原体混合感染的诊断与治疗.方法 130例男性STU患者取尿道分泌物或前列腺液,检测衣原体属采用胶体金法,支原体属采用泌尿生殖道病原性支原体药敏定量培养板行分泌物培养,检测淋菌等采用革兰染色法或培养法,治疗急性尿道炎主要采用广谱抗菌药物注射用头孢哌酮/他唑巴坦2.25g或注射用氟氧头孢钠1.0g,均静脉滴注,2次/d×7d,根据化验结果,如合并衣原体属、支原体属感染加用红霉素和甲硝唑片.结果 单纯淋菌感染31例占23.8％,衣原体感染28例占21.5％,支原体属感染21例占16.2％,衣原体属+支原体属感染16例占12.3％,淋菌+衣原体属+支原体属感染29例占22.3％,另有3例占2.3％阴道加德纳菌感染,真菌感染2例占1.5％,多种病原体混合感染45例占34.6％；平均随访11个月,首次发病治愈120例占92.3％,另有10例占7.9％无效的患者均为复发病例,同时合并尖锐湿疣、生殖器疱疹各3例,梅毒、真菌感染各2例,未发现合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者.结论 STU治疗的难点是多种病原体混合感染的流行趋势,联合应用抗菌药物、抗衣原体属、支原体属药物及胸腺肽、干扰素等增强机体免疫力制剂,是系统治疗STU的有效方法.
-
真菌菌血症相关危险因素及药敏试验分析
目的 总结10年真菌菌血症流行病学、病原谱及药敏特点,为真菌菌血症防治提供依据.方法 回顾性调查分析1998-2007年医院发生的75例真菌菌血症.结果 共分离出91株病原菌,主要为白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌；广谱抗菌药物的使用率为93.3％,白色假丝酵母菌与非白色假丝酵母菌组间相关因素比较差异无统计学意义,氟康唑对白色假丝酵母菌的敏感率为98.1％,对光滑假丝酵母菌的敏感率达到86.4％.结论 广谱抗菌药物的应用,可能是真菌菌血症的常见的危险因素,氟康唑对于白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌仍有较高的敏感率.
-
2型糖尿病并发肺炎克雷伯菌败血症的用药分析
目的 探讨2型糖尿病并发肺炎克雷伯菌败血症的临床特点,提高用药水平.方法 对收治的36例2型糖尿病并发肺炎克雷伯菌败血症患者的临床资料进行总结分析.结果 36例肺炎克雷伯菌败血症病原菌感染部位:泌尿道5例；呼吸道20例；胆道8例；未明3例；36例中医院感染11例,占30.6％,36例血培养显示均为肺炎克雷伯菌肺炎亚种；其中18例有肝脓肿,占50.0％,20例有肝内胆管积气现象,占55.6％；36例败血症患者均给予头孢哌酮/舒巴坦与莫西沙星联合应用,治疗后4例死亡,死亡率11.1％.结论 2型糖尿病并发肺炎克雷伯菌败血症,常有迁移病灶肝脓肿和肝内胆管积气现象,强有力的抗菌药物应用及病原菌迁移病灶的处理非常重要；同时胰岛素强化降糖和对症支持治疗也是抢救成功的关键.
-
实习护生针刺伤危险因素分析及干预控制效果
目的 探讨实习护生针刺伤的危险因素与干预控制对策.方法 采用问卷调查方法了解相关防护知识的知晓率及防护行为的正确率,分析针刺伤发生的原因,采用控制对策对实习护生进行干预控制.结果 针对实习护生发生针刺伤的原因,进行全过程干预控制,针刺伤发生率从干预前的年人均7.2次下降为0.3次,降幅95.8％；护理安全操作防护知识的知晓率、针刺伤后正确处理率分别从干预前的32.4％和36.2％上升到干预后的87.8％和95.8％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通过针对实习护生发生针刺伤的原因进行全过程干预控制,能有效减少针刺伤发生率,明显提高护生护理安全操作防护意识和针刺伤发生后的正确处理率.
-
24例原发浸润性肺真菌感染的CT表现分析
目的 探讨原发浸润性肺真菌感染的CT表现特点.方法 选取2007年12月-2011年6月于医院采用CT进行诊断检查的24例原发浸润性肺真菌感染患者为研究对象,将其不同感染分类的CT表现特点进行统计分析.结果 24例原发浸润性肺真菌感染患者感染病原菌分别为曲霉菌属占41.7％、白色假丝酵母菌占25.0％、放线菌占20.8％等,病灶表型比例由高到低为曲菌球型占41.7％、弥漫型占29.2％、实变型占20.8％及结节型占8.3％,各型CT表现各有特点.结论 原发浸润性肺真菌感染的CT表现有其特有的特点,在疾病诊断中有一定的辅助价值.
-
ICU医院感染的原因分析与预防对策
我院重症监护病房(ICU)建于2004年8月,主要收住肝炎重症患者.由于进入ICU患者病情重、病原菌种类多,加之各种侵入性操作的实施和抗菌药物的广泛应用,使ICU患者易于发生感染.笔者综合我院6年来ICU的临床实践,对其感染的原因及控制对策加以分析.
-
胃大部切除术后感染的危险因素调查
目的 调查分析胃大部切除术后感染的危险因素.方法 查阅患者病史、病程记录、化验单、特殊检查和细菌学检查报告等资料,观察患者年龄、性别、有无糖尿病、是否合并其他基础疾病、术前ASA分级、手术方式、手术切口清洁程度、手术时机、手术时间、术中输血情况、术前预防性使用抗菌药物情况等.结果 共574例胃大部切除术患者,发生术后感染33例,感染率为5.8％；感染部位为腹腔感染11例、切口感染9例,腹腔、伤口联合感染8例,全身性感染5例,胃大部切除术后感染的单因素分析结果为年龄、性别、合并其他基础疾病、手术时机、术前应用抗菌药物、术中输血以及手术时间为术后感染的危险因素.结论术后感染发生与性别、高龄、患有糖尿病、合并基础疾病、ASA分级评分较高、切口清洁度、急诊手术相关.
-
安全型静脉留置针在手术室的应用
目的 探讨安全型静脉留置针对操作者的保护作用,为完善职业防护措施提供科学依据.方法 收集医院手术室、肿瘤内科2010年4月-2011年3月使用静脉留置针患者3980例,其中试验组(手术室)2060例使用安全型静脉留置针,对照组(肿瘤内科)1920例使用普通型静脉留置针；观察两组操作者针刺伤危险性的发生率.结果 普通型留置针组针刺伤发生率为0.72％,安全型留置针组未发生针刺伤,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 安全型静脉留置针可起到预防针刺伤的作用；管理者在教育干预的同时,提倡使用安全医疗器具也是十分必要的.
-
床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎的临床研究
目的 探讨床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎的临床价值.方法 将2008年1月-2010年12月入住重症监护病房且资料完整的患者随机分组,在常规抗感染治疗基础上,治疗组行每日常规吸痰管吸痰+纤维支气管镜吸痰或灌洗,对照组每日常规吸痰管吸痰,用临床肺部感染评分进行VAP评估.结果 共有69例患者入选,机械通气＞48 h,VAP诊断明确,治疗组35例,对照组34例,2组患者的一般资料差异无统计学意义,两组患者平均APACHEⅡ评分为(20.05±3.81)分,CPIS评分平均值为(6.9±1.8)分；在发生VAP的第3、5、7天,两组CPIS评分之间的差异均有统计学意义(均P＜0.05)；治疗组在纤维支气管镜治疗前后比较,CPIS评分显著降低(P＜0.05)；两组比较,在发生VAP后治愈所需时间、住ICU天数、机械通气时间之间的差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 临床肺部感染评分监测对预测VAP患者的预后具有指导意义；床旁纤维支气管镜治疗可缩短VAP患者机械通气时间及ICU住院天数.
-
临床护士职业防护调查分析
目的 了解临床护士职业防护的现状,以期提高临床护士职业防护的意识,以便采取正确的防护措施,减少职业危害.方法 对医院临床护士采用自行设计问卷,调查全院90名临床护士在执行各项护理操作中职业防护情况.结果 在调查8项操作中采取防护措施292人次,占总人次的40.56％;未采取防护措施428人次,占总人次的59.44％;其中,掰安瓿未采取防护措施达到95.56％,为高；静脉采血和针头覆帽均达到91.11％,位居第2.结论 加强临床护士职业防护知识的教育,提高自我防护意识,保证防护用具配备齐全,减少职业暴露,减少职业危害,势在必行.
-
白内障术后眼内炎的临床分析
目的 探讨白内障术后眼内炎的治疗方法.方法 所有患者先采用玻璃体腔注射抗菌药物,如果炎症不能被控制,注药24 h后行玻璃体切除术.结果 房水和玻璃体标本的病原学检查阳性8例占66.7％,其中5例占41.7％为表皮葡萄球菌；经玻璃体腔注射万古霉素等治疗,9例炎症被控制,3例行玻璃体切除术.结论 及时的玻璃体腔注射抗菌药物,能控制大部分眼内炎,玻璃体切除术能有效治疗重度眼内炎.
-
不同科室护士锐器伤调查研究
目的 了解临床不同科室护士锐器伤发生现状,为制定职业防护措施提供科学依据.方法 采用回顾性调查的方法,抽取一定数量的护士,填写自行设计的不同科室护士锐器伤调查问卷.结果 不同科室护士锐器伤的发生,差异有统计学意义(P＜0.05),其中外科发生率高为77.0％,其次为急危重科为68.0％、儿科为67.6％、手术室为66.2％；不同科室护士锐器致伤原因前3位分别是:自己不小心占47.95％、操作过于仓促占17.81％、与他人碰撞占6.85％.结论 不同科室护士锐器伤发生率不同,应针对不同科室情况采取有效防护措施,降低锐器伤的发生.
-
慢性乙型肝炎患者免疫状态变化规律研究
目的 探讨慢性乙型肝炎患者免疫状态变化的规律.方法 回顾性分析医院2007年1月-2008年3月收治的84例慢性乙型肝炎患者诊治资料,33例患者经干扰素治疗后HBV-BNA转阴设为观察组；51例患者经治疗后HBV-BNA未转阴设为对照组；比较两组患者治疗前后、同期正常人的CD3+T、CD4+T、CD8+T、HLA-DR、CD18、CD83、CD86水平,总结慢性乙型肝炎患者的免疫状态变化规律.结果 两组患者在治疗前,CD4+T浓度较正常人显著偏低,CD8+T却较正常人显著增高,HLA-DR、CD18、CD83、CD86水平明显低于正常人,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；观察组患者经过治疗后,外周血CD4+T、CD8+T、HLA-DR、CD18、CD83、CD86恢复至正常值,而对照组仍然未恢复.结论 T细胞、树突细胞DC在慢性乙型肝炎患者的转归过程中起着重要作用.
-
阑尾手术切口感染相关因素的研究
目的 探讨引起阑尾手术切口感染的危险因素.方法 以2008年1月-2010年12月阑尾手术患者1580例为研究对象,将阑尾手术切口感染者分为观察组,按照1:1比例选择未发生切口感染患者作为对照组,对可能影响切口感染因素进行单因素分析与logistic回归分析.结果 阑尾手术患者合并切口感染5.69％,单因素分析12个因素是切口感染相关因素(P＜0.05),行logistic分析结果显示,危险因素为:BMI高、合并其他疾病、手术时间长、阑尾化脓坏疽穿孔、阑尾逆行切除,OR值分别为3.23、3.10、2.98、2.76、2.62.结论 阑尾手术切口感染的发生率较高,与多种因素有关,应针对危险因素实施相应措施,预防和减少切口感染的发生.
-
神经内科医院感染干预的临床研究
目的 针对神经内科医院感染发生的高危因素,探讨干预方法,减少神经内科医院感染的发生.方法 医院感染管理部门,建立神经内科医院感染管理规范并予督查,实施目标性监测,干预医院感染的发生.结果 通过对神经内科医院感染的干预,2007-2010年神经内科的医院感染率逐年下降.结论 多途径加强神经内科医院感染管理,是提高医疗护理质量、确保神经内科患者安全的可靠保证.
-
急性心肌梗死患者医院获得性肺炎危险因素分析
目的 探讨急性心肌梗死患者发生医院获得性肺炎(HAP)的危险因素及防治措施.方法 回顾性调查分析328例急性心肌梗死住院患者,应用logistic回归模型,分析吸烟、介入治疗、泵功能、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病、心肌梗死类型、性别、年龄、住院时间等因素对HAP的影响.结果 急性心肌梗死患者医院获得性肺炎感染率为11.6％,住院时间为急性心肌梗死患者,发生HAP的主要危险因素,其OR值为10.192;而其余因素均与HAP无显著相关.结论 住院时间为急性心肌梗死患者发生HAP的主要危险因素；临床上宜采取综合措施,以预防为主、缩短住院时间、合理应用抗菌药物.
-
血液病患者医院感染的临床资料与病原菌回顾性调查分析
目的 探讨血液病患者医院感染好发部位、病原菌和危险因素,制定预防控制医院感染的干预措施.方法 对426例血液病医院感染患者的病历资料进行回顾性调查分析.结果 血液病患者医院感染的好发部位以呼吸道感染发病率高占61.9％、其次是口腔感染占9.7％、其余依次为泌尿道感染占7.5％、消化道感染占6.0％、皮肤黏膜感染占6.0％、血液感染占5.2％、其他部位感染占3.7％；医院感染的危险因素是患者年龄、住院天数、白细胞减少、接受放化疗、免疫抑制剂、激素的应用等；医院感染病原菌均为多药耐药菌.结论 应制定有效的干预对策,预防与控制血液病患者医院感染.
-
北京市三级医院ICU医院感染目标性监测分析
目的 了解北京市三级医院重症监护病房(ICU),侵入性操作相关医院感染目标性监测开展情况及相关防控措施落实情况.方法 制定统一调查表,对北京市38所三级医院的ICU进行现场评估.结果 38所三级医院中有36所开展了侵入性操作相关医院感染目标性监测；36所医院均开展了中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)监测,平均千日导管感染率为2.5‰;26所开展了导尿管相关泌尿系感染(CAUTI)监测,平均千日导管感染率为2.1‰,88.5％的医院对留置尿管患者不再常规进行膀胱冲洗；28所开展了呼吸机相关性肺炎(VAP)监测,平均千日导管感染率为7.6‰,71.5％的医院对气管插管患者口腔护理的次数为2次/d,53.6％的医院使用洗必泰漱口液进行口腔护理.结论 绝大多数三级医院已开展医院感染的目标性监测,侵入性操作相关感染防控措施的规范与落实有待进一步推进.
-
肝硬化患者医院感染病原菌分布及危险因素分析
目的 探讨肝硬化患者医院感染病原菌的分布及临床危险因素,为预防与控制医院感染提供依据.方法 回顾性调查分析医院肝硬化合并医院感染的186例患者的病案资料,细菌培养鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行.结果 从肝硬化合并医院感染患者标本中分离出186株病原菌,主要为大肠埃希菌占22.0％、肺炎克雷伯菌占15.1％、铜绿假单胞菌占10.2％、金黄色葡萄球菌占16.1％、凝固酶阴性葡萄球菌占8.6％、粪肠球菌占5.9％等,均为多药耐药菌；耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为60.9％；肝硬化患者发生医院感染与基础疾病、住院时间长、侵入性诊疗操作、预防性应用抗菌药物、患者严重的并发症、年龄大等危险因素密切相关.结论 应采取综合性干预措施,预防与控制肝硬化患者发生医院感染.
-
抗菌药物合理应用的管理措施
根据国家卫生部、中医药管理局指定的《抗菌药物临床应用指导原则》,我院也制定了抗菌药物使用与管理规范和抗菌药物分线目录,并在全院组织实施,取得一定效果.
-
医院病案室感染管理现状与对策
笔者通过观察,发现病案室存在许多感染隐患,它所带来的医院感染问题很容易被忽视.现就病案室医院感染现状与对策浅述如下.1现状1.1病案室外污染 (1)医务人员在临床诊断、治疗、护理工作中,忽视及时洗手后再处理医嘱病案等,使病案污染.(2)医护人员持出院病案办手续或送医院结账处,办理结账手续时,容易造成病案污染.(3)病案室工作人员将大量出院病案回收到病案室途中造成病案污染.
-
老年脊柱结核的CT与MRI表现对比分析
目的 观察并分析老年脊柱结核的CT与MRI表现.方法 CT设备采用美国GE公司生产的Lightspeed64排螺旋CT机,扫描线平行于椎间隙,横断面扫描,层厚3 mm,层距3 mm,连续扫描脊柱可疑区,拍摄骨窗、软组织窗观察,必要时作增强扫描；MR检查设备选择Siemens公司生产的1.5T symphony超导磁共振扫描仪,扫描采用矢状面T1WI、T2WI序列和横轴面T2WI序列,部分病例行增强扫描,造影剂用马根维显(Gd-DTPA)注射液,0.1 mmol/kg静脉推注.结果 35例老年脊柱结核患者同时累及2个椎体19例占54.3％,累及＞2个椎体14例,占40.0％,仅有2例为累及1个椎体；共累及椎体86个,累及部位:颈椎15个、胸椎19个、下胸椎11个、腰椎38个、骶椎3个；所有患者CT发现椎体伴椎间盘破坏、椎旁肿块或脓肿、硬膜外或椎孔侵犯、韧带下扩散、脊膜强化和钙化例数分别为35、30、5、1、1、25例,与CT相比MRI分别为35、30、15、20、16、2例.结论 老年脊椎结核的CT以及MRI表现各有特点,临床综合分析CT以及MRI老年脊柱结核表现,对于其诊断及鉴别诊断、治疗有重要意义.
-
门诊患者进入手术室手术的医院感染预防与控制
目的 探讨门诊患者进入手术室手术的感染预防与控制.方法 分析发生感染的危险因素,采取相应的感染预防与控制措施,严格遵守感染预防原则,做好人员、环境、物品的管理,严格无菌操作及预防锐器伤.结果 通过预防措施,规范了门诊患者进入手术室手术的流程,降低了医院感染率,提高了护理质量和患者满意度.结论 加强门诊患者进入手术室手术的感染预防与控制,不仅保护了工作人员和患者的身心健康,同时也增加了医院效益.
-
分级管理在控制MRSA医院感染中的应用
目的 通过分级管理控制MRSA医院内传播.方法 建立监控网络,完善对MRSA的控制,加强抗菌药物合理应用的管理,切断传播途径.结果 提高了医务人员对MRSA感染危害性的认识,进一步规范、细化了耐药菌感染的管理,使控制耐药菌感染的各项消毒、隔离措施落实到位.结论 分级管理可有效控制多药耐药菌的传播.
-
加强包装环节管理提高手术器械包装质量
我科自2010年6月对手术诊疗器械包装过程加强管理,制定包装规范、标准和流程,重视包装区人员规范化培训,创新包装方法包装技术,严格质量监控,取得满意效果,其具体管理方法和措施如下.
-
加强口腔医院消毒供应室管理预防医院感染
口腔医院消毒供应室是所有可重复使用医疗器械清洗、包装、灭菌的核心部门,负责全院各科室器械的消毒供应工作.其工作质量与医院感染的发生密切相关,直接影响医疗护理工作的正常开展,关系患者的就医安全.
-
消毒供应中心成本核算现状的调查与分析
目的 客观了解医院消毒供应中心( CSSD)成本核算现状,并分析成本核算管理,在CSSD发挥的作用.方法 从2009年7月-2010年6月在重庆、四川和贵州地区,共抽取56所三级医院的CSSD为调查样本,统计其成本核算情况.结果 在被调查的CSSD中,实施成本核算的仅有15所,占被调查样本的26.8％;而未实施成本核算的CSSD有41所,主要原因是基于CSSD员工待遇降低和临床科室成本增加的担忧.结论 CSSD实施成本核算有利于成本效益管理,使患者终受益,也是CSSD自身发展的必然趋势,需要消毒供应中心管理者、医院管理者和医院经济核算管理部门等多方共同协作,确保CSSD成本核算的顺利实施.
-
整体箱在下收下送中的运用与管理
消毒供应中心是对各种医疗器械、敷料及其他物品的清洁、消毒灭菌以及保存、发放各种无菌物品的场所,是医院的重要组成部分,是临床一线重要的支持保障系统.临床护理工作以患者为中心,而消毒供应中心要把临床需要作为质量改进的目标,转变观念和服务方式.下收下送是消毒供应中心工作的重要任务之一.
-
11所基层卫生院医院感染管理的现状及改进措施
目的 了解基层卫生院医院感染管理的现状,为加强医院感染管理工作,逐步提高基层卫生院医院感染预防控制能力,探讨改进措施.方法 根据医院感染管理及相关文件、法规,按照“浙江省基层医院感染管理质控检查表”,对衢江区卫生系统11所基层卫生院进行了为期2周的专项检查.结果 11所基层卫生院医院感染管理现状不容乐观,尤其是消毒灭菌效果监测及消毒供应室,存在发生医源性感染的隐患.结论 重视医院感染管理工作,卫生行政部门要加大监管力度,将医院感染管理纳入卫生院的综合目标考核,加强对基层医务人员医院感染控制知识的培训,是规范基层卫生院医院感染管理工作的关键.
-
加强外来器械的管理预防医院感染
外来器械是指由生产厂家、公司租借或免费提供给医院重复使用的医疗器械,由于其价格昂贵、规格多、使用频率低,医院不作为常规医疗器械备用,如骨科使用的钢板、人工关节等植入物及内固定手术用的操作器械.以前,外来器械由代理商自己负责清洗,消毒供应中心只负责包装灭菌.由于代理商不具备专业清洗知识,清洗条件有限,器械清洗质量难以保证,彻底清洗是保证消毒或灭菌成功的关键;外来器械在不同医院之间来回传递使用,流动性大,其潜在的医院感染隐患不容忽视.
-
手术室引起创口感染的主要因素及对策
手术室是医院感染控制的主要环节,护理质量好坏直接影响到医院管理水平、医院感染控制水平,全面控制和预防创口感染,是护理工作中的永恒目标.1主要因素1.1空气尘埃人员的走动、设备移动、门的开关均可在手术间形成新的气流,细菌附着在气流携带的尘埃、棉织品的纤毛、工作人员呼气中的飞沫等,降落在手术部位或进入开放的创口.
-
不同包装材料成本核算与应用
医院消毒供应中心,是向全院提供各种无菌器械、敷料及其他无菌物品、预防和控制医院感染发生的重要科室.由于无菌物品的保存质量受诸多因素的影响,而包装材料是决定灭菌物品质量的重要一环,其目的是避免灭菌后的器材在无菌保存与传递过程中再受污染.我科从2009年6月开始把纸塑袋、无纺布、棉布同时应用于医疗物品的包装,对3种包装材料进行成本核算、合理应用进行了初步的研究和探索.
-
医院保洁员在医院感染管理中存在的问题及对策分析
目的 加强医院保洁人员的医院感染管理与培训,预防医院感染.方法 针对保洁人员存在的问题,实施管理对策,完善各项规章制度,强化培训；定期与不定期对保洁工作进行督查、质量考评和奖惩.结果 保洁人员掌握了一定的医院感染知识,规范了操作行为,收到良好的效果.结论 通过管理对策实施和多样化的医院感染知识培训,能有效控制和预防医院感染的发生.
-
下排气式压力蒸汽灭菌器对氧气湿化瓶干燥时间的观察
氧气湿化瓶作为临床患者吸氧必不可少的工具之一,也成为治疗抢救危重患者的重要手段,临床上应用日益广泛.然而氧气湿化瓶的污染又是导致患者呼吸道感染的危险因素,因此做好湿化瓶消毒和保存是预防呼吸道感染的重要环节.为探讨氧气湿化瓶的清洗、消毒后的干燥时间,进行比较观察,结果报道如下.
-
酸性氧化电位水在ICU的应用研究
ICU患者的病情危重,抵抗力羽,易发生医院感染.因此,ICU内物品和医护人员手的消毒是控制医院感染的关键.我院ICU自2010年7月开始应用酸性氧化电位水对物品表面和医护人员的手进行清洗、消毒,其效果满意.现报道如下.
-
气体二氧化氯对实验室微环境消毒效果研究
目的 通过对气体二氧化氯发生和浓度监控方法的研究,获得气体二氧化氯消毒关键技术,并对实验室微环境进行消毒效果验证试验.方法 采用10％氯气(其余90％为氮气)与亚氯酸钠颗粒反应制备消毒用气体二氧化氯,采用紫外光吸收法检测气体二氧化氯浓度,采用1000×10-6的气体二氧化氯浓度在相对湿度70.0％,消毒时间2h的条件下,对实验室微环境进行消毒效果验证,指示菌为枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞.结果 研制出操作便捷的气体二氧化氯发生器,采用紫外光吸收法研制出可对任意浓度进行检测的气体二氧化氯浓度监测器,1000×10-6的气体二氧化氯对实验室微环境枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞,消毒效果为平均杀菌对数值为4.26,达到高水平消毒效果,消毒周期为3h.结论 采用的气体二氧化氯发生和浓度监控方法,可用于对病原微生物实验室、洁净手术室、传染病负压隔离病房等室内微环境的消毒,且消毒效果良好.
-
不同方法保湿清洗医疗器械效果的对比分析
目的 检测分析3种不同保湿方法清洗医疗器械的效果.方法 选择＜7d全院临床科室使用后的医疗器械,采用3种不同的保湿和清洗方法处理；A组:0.5％含氯消毒剂保湿+手工清洗,B组:酶清洗剂保湿+机洗,C组:碱性清洗液+酶清洗剂保湿+超声+升级后的清洗机清洗；清洗后的器械用目测方法:裸视和带光源5倍放大镜下观察及隐血试验法检测其清洗效果.结果 3种方法处理器械裸视目测合格率A组:为92.01％,B组:为96.07％,C组:为99.14％,C组明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 医院应根据新标准的要求,选择合适的保湿清洗器械方法,建立正确的清洗流程.
-
酸性氧化电位水在楼宇系统中的应用
目的 研究酸性氧化电位水楼宇系统在医院中的应用及效果评价.方法 分别对酸性氧化电位水应用于常规消毒防护,提高医护人员在标准化防护中的依从性,在应用过程中不断开发一些新的特殊应用等方面,对其进行分析和评价.结果 使用酸性氧化电位水楼宇系统,将酸性氧化电位水应用于人员卫生手消毒、环境物体表面的消毒等常规消毒防护时,消毒前后杀灭对数值分别＞1.153和＞1.554,符合《消毒技术规范》(2002年版)的要求,消毒合格,提高了医院人员消毒防护的依从性,同时,开发了一些新的特殊应用.结论 酸性氧化电位水楼宇系统的应用,能降低医院感染,提高医院综合效益和水平,为绿色医院的建设提供了新的有效措施.
-
分散与集中管理对医疗器械清洗与包装质量的效果分析
目的 观察分散与集中管理对复用医疗器械清洗和包装质量效果的影响.方法 对全院复用医疗器械分别采用各科室分散管理和供应中心集中管理,评价器械的清洗和包装质量,比较两种管理模式下复用医疗器械包的器械清洗质量、器械功能完好性、包布完好性及清洁质量、包内指示卡、包外标签等质量指标.结果 集中管理后复用医疗器械的清洗和包装质量整体合格率为99.3％,明显高于分散管理的85.6％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 复用医疗器械由消毒供应中心进行集中管理,能有效提高器械的清洗和包装质量,可降低医院感染风险,利于医院感染控制.
-
医院消毒中心的职业防护与措施
医院消毒供应中心医护人员每天面对锐器刺伤、噪声、高温和潮湿、紫外线、气体、血液、体液、内分泌污染的医疗用品,其工作效果与医院感染和感染的预防与控制密切相关.我院从相关的危险因素提出职业危害的预防与管理,取得较好效果.
-
综合医院多药耐药菌的目标性监测与控制对策
目的 目标性监测综合医院住院患者多药耐药菌情况.方法 通过医院LIS系统每日查阅细菌室报告单及医院感染专职人员去细菌室调查相结合,收集多药耐药菌资料.结果 233株多药耐药菌中神经内科占27.9％,ICU占21.9％,神经外科占13.7％；多药耐药菌检出率为38.2％,其中以ESBLs多,占47.2％；其次为多药耐药/泛耐药鲍氏不动杆菌(MDR/PDRAB)、MRSA.结论 将多药耐药菌医院感染控制方案纳入医疗质量管理体系,多部门协作做好多药耐药菌的医院感染预防控制工作.
-
2010年山东省三级医院ICU细菌耐药性监测
目的 了解2010年山东省30所医院来源于重症监护病房(ICU)临床分离病原菌的耐药性.方法 采用纸片扩散法(K-B法)对临床分离菌株进行药敏试验.结果 共收集临床分离病原菌10 627株,其中革兰阴性菌9116株,革兰阳性菌1511株；铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为50.8％、50.9％,鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为80.0％、78.7％.结论 山东省ICU临床分离病原菌以革兰阴性菌为主,细菌的耐药呈增长趋势,必须加以重视.
-
头孢哌酮/舒巴坦联合克拉霉素治疗慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染的疗效观察
目的 观察头孢哌酮/舒巴坦联合克拉霉素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并下呼吸道感染的临床疗效.方法 2010年1月-2011年1月78例COPD合并下呼吸道感染患者,按随机数字表法分为两组,观察组39例采用头孢哌酮/舒巴坦联合克拉霉素治疗,对照组39例仅采用头孢哌酮/舒巴坦治疗,比较观察两组的临床疗效及临床症状变化.结果 观察组的总有效率为94.9％,明显高于对照组的74.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的平均退热时间、白细胞恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间及住院时间分别为(3.43±1.23)h、(5.07±1.25)d、(5.62±1.06)d和(7.82±1.51)d,对照组为(4.62±1.67)h、(6.24±1.72)d、(7.08±1.53)d和(9.68±1.82)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应发生比较,差异无统计学意义.结论 头孢哌酮/舒巴坦联合克拉霉素,治疗慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染,能够明显提高疗效,改善患者临床症状,不良反应少,值得临床推广应用.
-
抗真菌药米卡芬净及卡泊芬净在造血干细胞移植患者中的临床应用及评价
目的 探讨卡泊芬净和米卡芬净在造血干细胞移植(HSCT)患者中的应用疗效,评价药物利用.方法 通过收集和整理2010年8月-2011年7月医院内现有的棘白菌素类抗真菌药物在HSCT患者中的应用资料,对其进行回顾性分析,评价卡泊芬净和米卡芬净在HSCT患者中的疗效、不良反应及药物利用情况.结果 应用卡泊芬净患者31例和应用米卡芬净患者49例,2组患者在年龄、性别、疾病种类、移植类型和用药时间上差异均无统计学意义；2组药物的有效率分别为68.4％和83.7％,差异也无统计学意义；2组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05)；卡泊芬净(DUI=1.050)和米卡芬净(DUI=0.983)使用基本合理,卡泊芬净的日用药金额为2042.6元,米卡芬净的日用药金额为1290.4元.结论 2种棘白菌素类药物在HSCT患者中疗效相当,但不良反应发生率却是卡泊芬净组高于米卡芬净组；二者的DUI≤1.0,为合理用药,卡泊芬净日用药金额是米卡芬净的1.6倍,由此提示二者在疗效和不良反应相当的情况下,米卡芬净从经济学角度上更具有优势.
-
医院急诊处方抗菌药物使用合理性的分析
目的 了解医院抗菌药物使用的近况.方法 抽取2011年2月28日急诊处方216张,针对抗菌药物的处方进行统计分析.结果 含有抗菌药物的急诊处方139张,使用率为64.8％,抗菌药物处方含有1～3种抗菌药物分别为114、23、3张,分别占抗菌药物处方的81.4％、16.4％、2.1％,静脉用药占67.1％,口服给药占30.0％,结果表明,抗菌药物使用率高,静脉给药比例高,经验性抗菌药物的使用指征不明确,联合应用抗菌谱相重叠.结论 抗菌药物的针对性应用是提高处方合格率有效的方法之一.
-
加强检验人员手清洗消毒预防医院感染
检验科集中了医院送检的人体血液、体液、分泌物等标本,这些标本大多带有病原微生物,在标本的采集、检测、处理等过程中极易引起工作人员双手的污染,快速高效的清洗消毒,严格规范的管理措施和科学准确的效果监测是做好检验科人员手部清洗消毒、预防医院感染的关键要素.
-
医院感染患者抗菌药物应用调查分析
目的 了解医院感染患者的抗菌药物使用情况,促进临床合理应用抗菌药物.方法 随机抽查2010年医院感染病历88份,回顾性统计分析其抗菌药物的使用情况.结果 发生医院感染多的部位为下呼吸道,占30.9％,医院感染患者抗菌药物使用率达98.9％；平均使用抗菌药物时间23.9 d,应用1～10种抗菌药物,平均应用3.2种,其中青霉素类应用多,占53.4％,其次是喹诺酮类和三代头孢,分别占48.9％、40.9％,应用少的为大环内酯类和克林霉素,仅占5.7％和1.1％,单用药占39.8％,联合用药占60.2％.结论 医院感染患者抗菌药物使用存在选用档次高、联合用药多、更换品种频、使用时间长、经验性用药多等问题,需进一步规范.
-
腹膜透析感染性腹膜炎治疗及护理进展
腹膜透析(PD)是慢性肾功能衰竭肾脏替代治疗方法之一,目前全球的PD患者＞12万[1].自1976年Fried等[2]首次开展腹膜透析以来,随着透析管路和腹透液的改进,腹膜透析技术的日臻成熟,腹膜透析相关感染性腹膜炎发病率也明显下降,但仍是引起患者退出PD及死亡的主要原因[3],直接影响了患者透析疗效[4],也影响透析治疗的广泛开展.笔者主要对近年腹膜透析相关感染性腹膜炎的治疗及护理进展予以综述,旨在提高腹膜炎的治愈率和减少腹膜炎的发生率,提高患者生活质量.
-
阴道分泌物生化标志物联合检测的评价
目的 探讨阴道分泌物生化标志物联合检测的临床应用价值.方法 随机选取200例妇科门诊阴道炎患者的分泌物,采用试剂盒联合检测阴道分泌物的pH值、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨肽酶以及N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶6项生化标志物,并与革兰染色镜检结果比较.结果 6项生化标志物联合检测乳杆菌属、白细胞、细菌性阴道病、假丝酵母菌属以及滴虫,与革兰染色镜检的总符合率分别为85.5％、95.0％、97.5％、93.0％、90.5％,仅有滴虫检测与革兰染色镜检差异有统计学意义(P＜0.05),其他各组差异均无统计学意义.结论 阴道分泌物生化标志物联合检测可替代革兰染色镜检,具有很好的应用前景.
