中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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口腔颌面部间隙感染的病原学分析及危险因素研究
目的 探讨口腔颌面部间隙感染的病原学分布,并分析感染出现的危险因素.方法 选取2014年1月-2016年6月医院收治的患有口腔疾病的患者437例作为研究对象,调查住院期间患者口腔颌面部间隙的感染率,通过对患者口腔颌面部间隙感染的分泌物进行培养及鉴定,分析感染的病原学分布,细菌培养采用需氧培养和厌氧培养两种模式,运用单因素及多因素Logistic线性回归分析方法探讨感染的危险因素.结果 437例患者发生口腔颌面部间隙感染39例,感染率为8.9%,共检出病原菌73株,其中需氧菌37株,厌氧菌15株,兼氧菌21株,感染来源主要为牙源性感染;单因素分析结果表明:高龄(≥60岁)、合并糖尿病、应用激素、医源性操作不当等情况的患者相对而言更容易出现口腔颌面部间隙感染,差异有统计学意义(P<0.05),logistic回归模型多因素分析,显示:高龄(≥60岁)、合并糖尿病、医源性操作不当为口腔颌面部感染的独立危险因素,应用激素与感染无明显相关性.结论 口腔颌面部间隙感染的影响因素较多,常见的病原菌为金黄色葡萄球菌和草绿色链球菌,临床上应该针对高危因素采取对应预防措施,积极预防口腔颌面部间隙感染的发生.
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复方阿嗪米特辅助早期鼻饲喂养降低急性脑血管病患者医院感染及胃肠道并发症的效果研究
目的 观察复方阿嗪米特肠溶片辅助早期鼻饲喂养预防急性脑血管病患者医院感染及胃肠道并发症的效果,提高急性脑血管病患者治疗质量.方法 选择2015年2月-2016年1月医院收治的急性脑血管病进食困难患者146例,随机分为对照组和观察组,每组73例,两组患者均采用早期鼻饲喂养及对症治疗方案治疗,观察组患者在此治疗基础上加用复方阿嗪米特肠溶片,两组患者均连续治疗3周为一个疗程;比较两组患者治疗前、后免疫功能指标变化、鼻饲喂养期间发生胃肠道并发症及医院感染情况.分析复方阿嗪米特肠溶片辅助鼻饲喂养的应用价值.结果 两组患者治疗前免疫指标(血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+))比较差异无统计学意义,治疗一疗程后,两组患者IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+均较治疗前明显下降(P<0.05),但治疗后观察组高于对照组(P<0.05),CD8+、较治疗前升高,且观察组低于对照组(P<0.05).对照组患者鼻饲治疗期间共发生24例胃肠道并发症占32.88%,其中2例因严重的腹泻转为肠外营养,观察组患者发生10例胃肠道并发症占13.70%,未出现中转肠外营养病例,对照组患者鼻饲期间及鼻饲后一周内共发生医院感染8例占10.96%,观察组共发生3例占4.11%,观察组患者胃肠道并发症率及医院感染率明显低于对照组(P<0.05).结论 复方阿嗪米特肠溶片改善鼻饲喂养急性脑血管病患者的胃肠功能,降低胃肠道并发症,促进营养成分的吸收,提高患者免疫能力,降低了患者医院感染的风险,具有较高的临床价值.
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可溶性细胞间粘附分子-1和白细胞介素-6在全膝关节置换术术后感染诊断中的意义
目的 探讨可溶性细胞间粘附分子-1(SiCAM)和白细胞介素-6(IL-6)在全膝关节置换术术后感染诊断中的意义.方法 选择2008年1月-2015年12月于医院进行全膝关节置换术术后感染患者52例为感染组和同期全膝关节置换术术后未感染患者52例为对照组;收集患者临床资料,测定双膝关节皮肤温度差和血清C-反应蛋白(CRP)、IL-6、SiCAM水平.结果 感染组52例患者中共分离出病原菌51株,金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌分别为15株、11株,构成比分别为29.41%、21.57%;对照组患者术后1d、7d、1月时双膝关节皮肤温度差均高于术前(P<0.05),术后6月时双膝关节皮肤温度差和术前比较差异无统计学意义;术后1d、7d时CRP和IL-6水平高于术前(P<0.05);术后各时段SiCAM水平和术前比较差异均无统计学意义;术后6月,感染组双膝关节皮肤温度差、CRP、IL-6、siCAM水平均高于对照组(P<0.05);术后6月双膝关节皮肤温度差、CRP与IL-6、siCAM水平均呈正相关(P<0.05).结论 全膝关节置换术后感染患者血清IL-6、siCAM水平升高,血清IL-6、siCAM水平在全膝关节置换术后感染的诊断中具有一定价值.
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可溶性髓样细胞触发受体-1在呼吸机相关性肺炎的早期诊断及预后评估中的临床应用
目的 探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者早期诊断及预后评估的临床应用价值.方法 收集2014年1月-2016年10月患者60例,分为VAP组(26例)、非VAP组(34例);另选30名健康志愿者为对照组;在VAP组中根据其28天存活与否分成生存组与死亡组;收集患者机械通气第1、3、5、7天血清和肺泡灌洗液标本,分别检测sTREM-1,血清降钙素原(PCT),血清C-反应蛋白(CRP);采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CRP、PCT、sTREM-1和灌洗液sTREM-1对VAP的早期诊断价值;应用Logistic回归分析影响VAP患者预后的危险因素.结果 VAP发病率为43.33%,而VAP组28天死亡率高达46.15%;APACHEII评分和28天死亡率,VAP组较非VAP组显著升高(P<0.05);气管插管时间、机械通气时间、和ICU住院时间,VAP组较非VAP组的时间显著延长(P<0.01);ROC曲线分析CRP、CPT、sTREM-1水平对VAP早期诊断的意义;血清sTREM-1的AUC为0.73;敏感性是0.73,特异性是0.69,(95%CI:0.58～0.88);支气管肺泡灌液sTREM-1的AUC为0.90;敏感性是0.88,特异性是0.82,(95%CI:0.85～0.98).28天死亡组(12例)的APACHE II 评分、血清CRP、血清PCT、血清sTREM-1和灌洗液中 sTREM-1均高于生存组(14例),多因素logistic回归分析后,其中支气管肺泡灌洗液中sTREM-1水平及APACHE II 评分为预后独立危险因素(P<0.05).结论 支气管肺泡灌洗液sTREM-1可作为VAP早期诊断指标,其敏感性及特异性高于血清CRP、PCT、sTREM-1,而且其水平与APACHE II 评分均可评估VAP预后.
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肺炎支原体感染对婴幼儿喘息发作的影响研究
目的 探究感染肺炎支原体对婴幼儿喘息发作的影响,为预防婴幼儿喘息发作提供科学依据.方法 选取2014年3月-2016年6月医院治疗的196例被不同病原菌感染的婴幼儿作为研究对象,其中包括铜绿假单胞菌感染组婴幼儿41例、肺炎克雷伯菌感染组婴幼儿39例、肺炎支原体感染组婴幼儿84例和金黄色葡萄球菌感染组婴幼儿32例;比较不同病原体感染组患者喘息类型构成,检测四组婴幼儿总免疫球蛋白E含量与嗜酸性粒细胞计数并进行比较.结果 支原体组一次性喘息患儿31例占36.9%,铜绿假单胞菌感染一次性喘息患儿11例占26.8%,肺炎克雷伯菌感染一次性喘息患儿9例占23.1%,金黄色葡萄球菌感染组一次性喘息患儿8例占25%;支原体组多次性喘息患儿38例占45.2%,铜绿假单胞菌感染多次性喘息患儿15例占36.6%,肺炎克雷伯菌感染多次性喘息患儿12例占30.8%,金黄色葡萄球菌感染组多次性喘息患儿13例占40.6%;支原体组无喘息患儿15例占17.8%,铜绿假单胞菌感染无喘息患儿15例占36.6%,肺炎克雷伯菌感染无喘息患儿18例占46.2%,金黄色葡萄球菌感染组无喘息患儿11例占34.4%,不同病原菌感染组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 婴幼儿感染肺炎支原体能够对婴幼儿喘息发作产生促进作用,当婴幼儿肺炎支原体感染时,喘息发作的可能性明显增加.
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下肢开放性骨折后患者医院感染的诱发性因素及病原学特点分析
目的 探讨下肢开放性骨折患者医院感染的诱发性因素,分析其病原菌分布特点,以期临床预防与治疗提供依据.方法 选取2011年2月-2016年8月医院接诊的下肢开放性骨折患者537例为研究对象,所有患者创口分泌物实施细菌培养,分析下肢开放性骨折医院感染的诱发性因素,并统计病原菌分布特点.结果 537例患者中发生医院感染26例,感染率为4.84%,单因素和Logistic法显示:受伤至手术时间≥7d、Gustilo分型Ⅲ型、合并糖尿病、外固定、抗菌药物使用剂量不足均为下肢开放性骨折医院感染的独立危险因素(P<0.05);26例感染患者共分离病原菌49株,以革兰阳性菌27株占55.10%,革兰阴性菌20株占40.82%,革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对头孢唑林耐药率为87.50%,鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率为100.00%,大肠埃希菌对头孢唑林耐药率为100.00%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对利福平耐药率为88.89%,粪肠球菌对亚胺培南与美罗培南耐药率为100.00%,表皮葡萄球菌对阿莫西林与氨苄西林耐药率为100.00%.结论 下肢开放性骨折患者医院感染与多种因素有关,感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床医师应合理使用抗菌药物,提高疗效.
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Xpert MTB/RIF检测技术在结核病患者痰标本中的应用价值分析
目的 评价Xpert MTB/RIF技术对临床标本中结核分枝杆菌及利福平耐药检测的应用价值.方法 对80份痰标本采用Xpert MTB/RIF系统进行结核分枝杆菌与利福平耐药基因rpoB的突变检测,以培养结果及表型药敏试验为金标准,判断Xpert MTB/RIF检测的敏感度、特异度、95%CI.结果 对临床确诊为结核病患者的80份临床标本中,Xpert MTB/RIF系统的结核分枝杆菌阳性检出率为76.2%;42份培养阳性标本中,Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌的敏感度为97.6%;38份培养阴性标本中,Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌的敏感度为52.6%;以传统表型药敏试验为金标准,采用Xpert MTB/RIF系统行利福平耐药性检测的敏感度为95.4%,特异度为95.1%.结论 Xpert MTB/RIF是一种简便、快速、准确,且能够同时对结核临床标本行结核分枝杆菌检测与利福平耐药性检测的分子检测技术,对及时发现病情与耐药结核病患者诊断具有重要价值.
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多药耐药菌混合感染重症患者的个体化抗感染治疗研究
目的 探讨利用抗菌药物的PK/PD特点及药物浓度监测结果指导多药耐药菌感染的重症患者的个体化抗感染治疗策略及连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗时药物剂量的调整,提高重症感染患者救治成功率.方法对2013年西安交通大学第一附属医院重症医学科收治的1例多药耐药菌感染的重症患者的临床、影像学及病原学资料,抗菌药物的PK/PD特点及药物浓度监测结果,以及CRRT治疗时的药物剂量调整进行分析总结.结果患者病情危重,治疗过程中痰培养为泛耐药鲍氏不动杆菌,血培养曾出现多药耐药的肺炎克雷伯菌肺炎亚种及近平滑假丝酵母菌、尿培养曾出现多药耐药的肺炎克雷伯菌肺炎亚种及多药耐药的屎肠球菌.治疗中我们根据药敏结果结合患者脏器功能选择抗菌药物,使用美罗培南对耐药菌进行治疗时,采用两步法给药,根据抗菌药物的PK/PD特点优化抗菌药物使用,分析CRRT治疗对药物浓度的影响,对治疗药物进行浓度监测,根据监测结果对抗菌药物进行个体化调整,以发挥抗菌药物的大疗效,终患者好转出院.结论 对于多药耐药菌混合感染的重症患者,利用抗菌药物的PK/PD特点优化抗菌药物治疗.根据治疗中药物浓度监测结果调整抗菌药物剂量,实现精准化、个体化治疗,提高重症患者的救治成功率.
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老年患者下呼吸道感染的常见病原菌及耐药性分析
目的 分析老年患者下呼吸道感染的常见病原菌分布情况及耐药性.方法 选择2014年4月-2016年12月医院就诊48例老年急性下呼吸道感染患者,采用微生物半自动鉴定系统进行细菌分离及鉴定,通过K-B纸片扩散法进行药物敏感性试验,分析患者感染病原菌的分布情况及药敏试验结果.结果 48例老年急性下呼吸道感染患者痰培养标本中共分离出病原菌76株,其中革兰阴性菌46株,占60.5%;革兰阳性菌30株,占39.5%;老年急性下呼吸道感染患者分离的病原菌中革兰阴性菌对青霉素类,喹诺酮类,第三代以下头孢菌素,四环素类,部分氨基糖苷类等抗菌药物耐药性较高,部分可达100.0%,而对青霉素类+酶抑制剂、头孢菌素类+酶抑制剂、碳青霉烯类、阿米卡星等仍然较敏感,革兰阳性菌对青霉素类普遍耐药,但对部分头孢菌素类、万古霉素、替考拉宁、利福平、部分喹诺酮类等仍然较敏感.结论 老年患者下呼吸道感染血培养分离的病原菌中以革兰阴性菌为主,且存在较严重的耐药现象,而部分氨基糖苷类,阿米卡星,青霉素类+酶抑制剂、头孢菌素类+酶抑制剂抗菌药物敏感性较高,应结合医院药敏试验结果针对性选用抗菌药物.
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恩替卡韦联合中药注射液对中晚期肝癌合并乙型肝炎病毒感染患者的疗效及预后的影响
目的 分析恩替卡韦联合中药注射液对中晚期肝癌合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者的疗效及预后的影响,为制订临床治疗方案提供客观依据.方法 选取2013年1月-2014年3月行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的80例中晚期肝癌合并HBV感染患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各40例,对照组患者于TACE术后应用口服恩替卡韦分散片治疗,观察组患者在对照组疗法的基础上加用康艾注射液静脉滴注治疗;对两组患者的临床疗效及治疗前、后的肝功能指标、凝血功能指标、HBV DNA载量及血清甲胎蛋白(AFP)水平进行检测和比较;对两组进行为期两年的随访,对其复发率和病死率进行观察和比较.结果 观察组和对照组的治疗有效率分别为87.5%、52.5%,两组患者的疗效及临床有效率的差异均有统计学意义(P<0.05);经治疗,两组患者的各项肝功能指标、凝血功能指标、HBV DNA载量、血清AFP水平均较治疗前出现显著改善,治疗前、后的差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗后的各项肝功能指标、凝血功能指标均显著优于对照组,HBV DNA载量、血清AFP水平均低于对照组,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05);在为期2年的随访中,观察组患者中有17例复发,15例死亡,对照组患者中有29例复发,19例死亡,观察组患者的复发率显著低于对照组,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者的病死率的差异无统计学意义.结论 在TACE术后联合应用恩替卡韦抗病毒治疗和康艾注射液进行治疗,能够提高治疗效果,显著改善患者的肝功能和凝血功能指标、提高患者的生活质量、降低术后复发率,对于改善患者预后具有积极的意义.
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脑胶质瘤与垂体瘤切除术后手术部位感染监测的多中心研究
目的 调查我国19家军队医院脑胶质瘤与垂体瘤切除术的感染情况、流行病学分布特征,为相关疾病手术部位感染(SSI)的防治提供理论依据.方法 对2015年1月-2016年6月19家医院脑部2种特定肿瘤的切除手术进行前瞻性目标性监测,19家医院均采用信息系统收集病人的资料,专职人员床旁观察病人切口情况,术后1月对所有病人进行电话随访.结果 2种手术共纳入3211例,手术部位感染191例,感染率5.95%.其中胶质瘤切除术纳入2068例,手术部位感染161例,感染率7.79%;垂体瘤切除术纳入1143例,手术部位感染30例,感染率2.62%;胶质瘤切除术SSI发病率是垂体瘤切除术的2.97倍,差异有统计学意义(P<0.05);胶质瘤与垂体瘤手术常见的SSI类型为器官腔隙感染,分别占88.82%与70.00%;出院后电话随访SSI感染占6.28%;脑部肿瘤手术后感染常见的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和鲍氏不动杆菌.结论 获得我国多中心的脑胶质瘤切除术与垂体瘤切除术的手术部位发病情况的流行病学资料.
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晚期肺癌患者化疗后医院感染病原菌分布及耐药性分析
目的 分析晚期肺癌患者化疗后医院感染的病原菌分布及耐药性,为制订临床治疗方案提供客观依据.方法 选取2010年1月-2016年12月150例医院晚期肺癌化疗后感染患者作为研究对象,对其相关标本中的病原菌分布及耐药性进行检测和分析.结果 150例晚期肺癌患者化疗后感染主要发生于呼吸系统、泌尿系统和口咽部;共分离病原菌159株,其中,革兰阴性菌105株占66.04%,革兰阳性菌44株占27.67%,真菌10株占6.29%;革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、头孢替坦的耐药率为100%;肺炎克雷伯菌对头孢唑林的耐药率为100%,鲍氏不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、头孢替坦的耐药率均达到100%;革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林、环丙沙星的耐药率均达到100%,粪肠球菌对青霉素G、氨苄西林、利福霉素的耐药率达到100%,未分离出对替考拉宁、万古霉素或利奈唑胺耐药的革兰阳性菌株;白假丝酵母菌对氟康唑、氟胞嘧啶的耐药率较高,均>60%.结论 晚期肺癌患者化疗后医院感染的病原菌分布和耐药性具有一定的特征,临床医生应给予充分的重视和及时有效的诊治,以达到保障治疗效果、延长患者生存期的目的.
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血清PCT、D-D及NT-proBNP对社区获得性肺部感染患者病情的评估研究
目的 探讨血清PCT、D-D及NT-proBNP对社区获得性肺炎(CAP)患者病情的评估价值.方法 选取2014年3月-2016年10月医院呼吸内科收治的社区获得性肺炎患者126例为CAP组;采用PSI评分评估患者病情,PSI得分>130分为高危组(Ⅴ级),PSI得分91～130为中危组(Ⅳ级),PSI得分<90分为低危组(Ⅰ～ Ⅲ级);按住院期间存活情况,分为死亡组和存活组;选取同期于医院健康体检的人群120例为对照组;检测所有研究对象血清降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)和N末端脑钠肽前体 (NT-pro BNP)水平.结果 126例社区获得性肺炎患者中高危组33例占26.19%,中危组46例占36.51%,低危组47例占37.30%;CAP组血清PCT、D-D、NT-proBNP水平和PSI得分均显著高于对照组(P<0.05),中危组和高危组高于低危组(P<0.05),且高危组高于中危组(P<0.05);血清PCT、D-D、NT-proBNP水平与PSI评分均呈正相关性(r=0.767,P=0.015;r=0.658,P=0.021;r=0.532,P=0.038);PCT高危社区获得性肺炎的诊断敏感性为92.6%,特异性 91.2%;D-D敏感性为85.6%,特异性93.5%;NT-proBNP敏感性为96.8%,特异性95.6%;死亡组血清PCT、D-D、NT-proBNP水平均显著高于对照组(P<0.05).结论 血清PCT、D-D、NT-proBNP水平与社区获得性肺炎的严重程度呈正相关性,可作为临床初始治疗和评估预后的参考指标.
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内科病区金黄色葡萄球菌耐药性及分子流行特征分析
目的 了解医院内科病区金黄色葡萄球菌临床分离株的分子特征及其对临床常用抗菌药物的耐药情况,为防控金黄色葡萄球菌感染及临床治疗提供依据.方法 收集2011年6月-2016年3月期间乌鲁木齐地区一所三甲医院内科病区临床分离的202株金黄色葡萄球菌,应用PCR方法鉴定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),应用多位点序列分型(MLST),spa分型,SCCmec分型等方法进行分析,检测pvl毒力基因的携带率,采用VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪完成药敏试验.结果 202株金黄色葡萄球菌中78株为MRSA,124株为MSSA;78株MRSA分为5种ST型和9种spa型,优势流行克隆为CC5-ST239-MRSA-III-t030 占71%;124株MSSA分为20种ST型,36种spa型,优势流行克隆为CC22-ST22-MSSA-t309;CC5-ST239-MRSA-III克隆是造成心脑血管病及呼吸道疾病患者感染的主要克隆;CC22-ST22-MSSA-t309则是引起肿瘤及肾脏病患者感染的主要克隆,而ST121-MSSA克隆主要在糖尿病患者中检出.MRSA菌株的pvl毒力基因检出率为14.1%,MSSA为41.9%;药敏结果显示主要流行克隆ST239-MRSA-III-t030具有两种主要耐药谱,MSSA中CC7克隆群为多药耐药菌株.结论 医院内科病区流行的MRSA以ST239-MRSA-III-t030为主,MSSA以ST22-MSSA-t309为主,引起不同疾病感染的主要克隆存在差异,发现多药耐药及高毒力MSSA菌株.
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CRP联合PCT对老年感染性肺炎患者临床早期诊断价值研究
目的 探讨降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)在老年患者感染性肺炎中的变化,以及CRP联合PCT在临床诊断中的价值.方法 选取2012年9月-2016年9月180例医院收治的老年患者临床资料,按照有无肺炎分为两组,其中肺炎组90例,无肺炎组90例,检测两组患者PCT和CRP,比较两组入院后第1、7、10天血清PCT、CRP的动态变化,将肺炎组根据治疗方法随机分为常规治疗组和PCT联合CRP指导治疗组,观察PCT联合CRP指导治疗效果.结果 两组患者CRP水平随着住院时程下降,住院第1、7天时,两组CRP及PCT水平差异有统计学意义(P<0.05),住院第10天时,两组CRP及PCT水平差异无统计学意义;肺炎组中常规治疗和PCT联合CRP指导治疗患者抗菌药物疗程、住院费用比较,差异有统计学意义(P<0.05),抗菌药物使用时间及住院费用少于常规治疗患者,住院时间无明显差异,不同治疗方法的治疗效果无明显差异.结论 CRP联合PCT能早期诊断老年感染性肺炎,且动态反映肺炎进展情况,可以指导临床治疗.
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生殖道解脲脲原体和衣原体感染与不孕症的相关性分析
目的 探讨女性生殖道解脲脲原体和沙眼衣原体与不孕症的相关性,为临床不孕症的诊治提供依据.方法 选择2013年1月-2016年1月医院就诊的不孕症患者400例为不孕症组,将其中160例原发性不孕症患者列为原发性不孕症组;240继发性不孕症患者列为继发性不孕症组;选择同期进行孕前检查或健康体检400例育龄女性为对照组;检查并分析不孕症组和对照组患者生殖道解脲脲原体和沙眼衣原体的感染情况.结果 不孕症组的解脲脲原体、衣原体及解脲脲原体+衣原体的感染率均明显高于对照组(P<0.05);在不孕症患者中,不同年龄组解脲脲原体、衣原体及解脲脲原体+衣原体的感染率不同,20～<30岁、30～<40岁和40～45岁组感染率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中20～<30岁组感染率高,40～45岁组解脲脲原体、衣原体及解脲脲原体+衣原体的感染率明显低于20～<30岁及30～<40岁组.结论 不孕症患者生殖道解脲脲原体和沙眼衣原体的感染率明显升高,对于不孕症患者应该重视生殖道解脲脲原体和沙眼衣原体的检查.
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曲美他嗪在病毒感染致心肌炎并发心力衰竭患者中的应用
目的 探究曲美他嗪对病毒感染致心肌炎并发心力衰竭患者的治疗效果.方法 选取2012年1月-2016年1月医院接受治疗的86例病毒感染导致心肌炎并发心力衰竭患者为研究对象,按照随机数表法将患者平均分为观察组和对照组,各43例患者;对照组进行常规治疗;观察组在对照组的基础上加以曲美他嗪联合治疗;连续治疗4周后比较两组患者临床疗效.结果 观察组治疗总有效率90.7%,对照组治疗总有效率79.1%;观察组左心室射血分数(54.42±4.18)%、左心室舒张末期内径(38.44±6.51)mm、左心室收缩末期内径(37.29±5.40)mm、6min步行距离(410.42±67.85)m;对照组左心室射血分数(48.94±5.08)%、左心室舒张末期内径(43.37±4.78)mm、左心室收缩末期内径(44.56±6.10)mm、6min步行距离(387.98±58.43)m,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者心肌酶谱指标比较差异有统计学意义,(P<0.05).结论 曲美他嗪作为辅助药物参与病毒感染所致心肌炎合并心力衰竭患者的治疗能够获得良好的临床效果,对于改善患者心脏功能具有良好效果,且毒副作用较低.
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隧道口应用莫匹罗星乳膏结合口腔清洁对腹膜透析患者腹膜炎感染的影响
目的 探讨隧道口应用莫匹罗星乳膏结合口腔清洁对腹膜透析患者腹膜透析相关性腹膜炎感染的影响.方法 选取医院2012年1月-2015年12月收治的腹膜透析患者160例为研究对象;采用随机数字表法将160例患者随机分为观察组和对照组,每组80例;对照组采用常规对症治疗和预防性措施,观察组患者在对照组基础上,每天隧道口换药后在腹透管出口处外涂莫匹罗星乳膏,同时要求患者每天刷牙3次,换药操作时戴口罩;门诊随访1年,记录两组隧道口炎、腹膜炎感染的发生率和腹膜炎感染住院治疗时间;感染隧道炎留取脓性分泌物培养+药敏试验,感染腹膜炎后留取留腹4小时以上透析后透出液行常规检查和腹透液培养,并做药敏试验.结果 观察组隧道口炎、腹膜透析相关性腹膜炎感染发生率和腹膜透析相关性腹膜炎感染住院时间均显著低于对照组(P<0.05);在 36例腹膜炎感染患者中,透出液培养阳性者32例,阳性率为88.89%;共培养出病原菌35株,其中3例患者培养出两种致病菌;35株病原菌中革兰阳性菌19株,占54.29%,革兰阴性菌16株,占45.71%;革兰阳性菌对莫匹罗星、万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药率较低,分别为0、5.26%、5.26%和0;革兰阴性菌对莫匹罗星、阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,分别为6.25 %、6.25 %和6.25%.结论 隧道口使用莫匹罗星乳膏联合定期口腔清洁,有助于降低腹膜透析患者相关腹膜炎感染的发生,莫匹罗星乳膏可作为腹膜炎感染预防的首选药物.
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喉癌患者术后医院感染相关因素及病原学分析
目的 探讨喉癌术后医院感染相关因素及病原学分析,以期为临床预防提供依据.方法 选择2013年1月-2016年6月医院手术治疗的213例喉癌患者的临床资料进行分析;分析患者发生术后感染的相关因素、感染部位分布、病原菌分布以及病原菌耐药情况.结果 29例患者发生感染,感染率为13.6%;呼吸系统感染19例,占65.52%,术后感染患者共检出病原菌50株,其中革兰阴性菌29株占58.00%,革兰阳性菌17株占34.00%,真菌4株占8.00%;金黄色葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素敏感;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对奎奴普丁/达福普汀、呋喃妥因、替考拉宁以及万古霉素敏感;粪肠球菌对哌拉西林+他唑巴坦及万古霉素敏感;铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦敏感;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南敏感;大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢曲松、哌拉西林耐药;年龄≥60岁、病变分期为T3期,营养支持较差,手术时间≥4h,基础疾病≥2项,接受放化疗治疗,术后预防使用抗菌药物治疗,术中出血量≥20ml,血清白蛋白≤2.5g/l的患者术后医院感染率更高.结论 影响喉癌患者术后医院感染的因素较多,常见感染部位为呼吸系统,革兰阴性菌有较高的检出率,临床应根据患者具体情况,积极预防术后感染,对感染患者及时明确病原菌及药敏结果,使用敏感抗菌药物治疗.
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细菌性肺炎新生儿体内免疫细胞及其细胞因子变化分析
目的 探讨细菌性肺炎新生儿体内T淋巴细胞亚群、NK细胞及其亚群和细胞因子白细胞介素-4(IL-4)和干扰素-γ(IFN-γ)的变化情况.方法 选择医院新生儿科2014年1月-2015年12月住院细菌性肺炎新生儿40例为细菌性肺炎组和住院单纯性高胆红素血症新生儿40例为对照组;流式细胞术检测外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、NK细胞、CD3-CD56brightCD16neg/dim、CD3-CD56dimCD16bright、CD3-CD56 neg CD16bright及IL-4和IFN-γ.结果 细菌性肺炎组新生儿CD3+、CD4+和CD8+(57.97±3.24、34.82±6.52、21.85±2.82)均低于对照组(60.48±4.12、40.46±5.57、23.38±2.47)(P<0.05),细菌性肺炎组新生儿CD19+(33.18±6.67)高于对照组(24.47±2.29)(P<0.05);细菌性肺炎组新生儿NK细胞、CD3-CD56brightCD16neg/dim、CD3-CD56dimCD16bright、CD3-CD56 neg CD16bright和对照组比较差异无统计学意义;细菌性肺炎新生儿IL-4水平(2.26±0.24)高于对照组(2.08±0.29)(P<0.05),细菌性肺炎新生儿IFN-γ水平和对照组比较差异无统计学意义.结论 细菌性肺炎新生儿存在免疫功能紊乱,体内CD3+、CD4+和CD8+降低,CD19+、NK细胞、CD3-CD56brightCD16neg/dim、CD3-CD56dimCD16bright、CD3-CD56 neg CD16bright升高,IL-4升高.
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三代头孢类抗菌药物在糖尿病并发泌尿系统感染患者中的疗效分析
目的 探究三代头孢抗菌药物在糖尿病并发泌尿系统感染患者中的疗效.方法 选取2012年1月-2015年6月医院收治的泌尿系统感染的糖尿病患者86例作为研究对象,将研究对象按照随机数表法分成三组,A组患者29例,B组患者29例,C组患者28例,三组患者分别给予三种三代头孢抗菌药物进行治疗,A组患者静脉滴注头孢他啶治疗;B组患者静脉滴注头孢曲松治疗;C组患者静脉滴注头孢噻肟治疗,分析三组患者的病原菌的类型以及分布情况,比较三组患者的治疗效果、病原菌的清除率及不良反应发生率.结果 86例患者共检出病原菌133株,革兰阴性菌98株占73.68%,革兰阳性菌30株占22.56%,真菌5株占2.76%;治疗一个疗程后,C组患者治疗的有效率高为75.00%,其次为B组和A组,分别是58.62%和65.52%,三组比较差异有统计学意义(P<0.05),三组患者细菌清除率高的是C组为73.33%,A组和B组的细菌清除率分别为62.79%和64.44%,三组比较差异有统计学意义(P<0.05).三组患者在治疗结束之后均有部分患者出现不良反应,A、B、C组患者的不良反应率分别为20.86%、17.24%、7.14%.三组患者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 三代头孢抗菌药物中,头孢噻肟治疗糖尿病并发泌尿系统感染的效果好,其次是头孢曲松和头孢他啶,但三种抗菌药物均会引起不良反应.
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肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的病原学及危险因素分析
目的 探讨肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的病原学特点及危险因素.方法 回顾性分析医院2012年1月-2015年6月收治124例肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料,对患者的临床表现、实验室病原学检查结果,同时对所有患者的临床病理因素采用Logistic回归分析,分析其发病的危险因素.结果 患者主要表现包括发热、腹胀、腹痛;124例患者中共有81例细菌培养结果为阳性,阳性率为65.32%,共检出病原菌88株,其中革兰阳性55株占62.50%,革兰阴性菌31株占35.23%,真菌2株占2.27%;对患者的性别、年龄、临床表现、是否合并有消化道出血、血常规WBC水平、腹水常规WBC水平、白蛋白水平进行统计分析,经单因素分析,血清白蛋白、腹水WBC、腹水白蛋白以及伴有消化道出血与SBP发生具有密切的关系(P<0.05);经过Logistic多因素回归分析结果显示,消化道出血和腹水蛋白是肝硬化腹水患者并发SBP的独立危险因素(P<0.05).结论 肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎患者主要为革兰阳性菌感染导致,其中表皮葡萄球菌感染较为多见,患者腹水蛋白≤10g/L和消化道出血是发病的独立危险因素.
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新生儿真菌感染的临床特点与耐药分析
目的 分析新生儿真菌感染的临床特点及耐药情况,为临床治疗提供参考.方法 选取2014年3月-2016年12月就诊的500例新生儿,采用医院微生物半自动鉴定系统进行病原菌分离及鉴定,通过K-B纸片扩散法进行药物敏感性试验,分析患儿真菌感染的分布情况及药敏试验结果.结果 500例新生儿住院患者中,真菌感染患者32例,真菌感染率为6.40%;呼吸系统感染17例,占53.13%,泌尿系统感染9例,占28.13%,消化系统感染4例,占12.50%,血液循环系统感染2例,占6.25%;32例真菌感染新生儿标本分离真菌46株,呼吸系统共分离出31株真菌,占67.39%,泌尿系统共分离出9株真菌,占19.57%,消化系统共分离出4株真菌,占8.70%,血液循环系统共分离出2株真菌,占4.34%;药敏结果显示真菌对氟康唑,伏立康唑,伊曲康唑,两性霉素B及5-氟胞嘧啶等常见抗真菌药物均敏感;单因素分析早产儿、低体质量儿、气管插管、侵入性检查及抗菌药物连续应用2周以上与患儿发生真菌感染具有相关性,差异有统计学意义(P<0.05),非条件Logistic多元素回归分析显示:早产儿,低体质量儿,气管插管及抗菌药物连续应用2周以上是引起新生儿合并真菌感染的高危因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿真菌感染的高危因素较多,多以呼吸道感染为主,病原菌主要为白念珠菌,对常见抗真菌药物均敏感,耐药情况较少.
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肝功能指标及肝纤维化标志物在乙型肝炎患者中的测定意义研究
目的 探讨肝功能指标高尔基蛋白73(GP73)、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)和肝纤维化标志物Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、甘胆酸(CG)、血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)在乙型肝炎的测定价值,旨在为临床乙型肝炎的诊断提供参考依据.方法 选取医院2015年6月-2016年6月接诊127例肝病患者,根据患者所患疾病不同,分为四组,其中50例慢性乙型肝炎患者设为慢性肝炎组和22例急性肝炎患者设为急性肝炎组;另选取23例肝癌患者设为肝癌组、32例肝硬化患者设为肝硬化组;比较四组患者入院时,入院24h和入院48h的肝功能、肝纤维化标志物的表达差异.结果 不同时间节点慢性肝炎组GP73、PCⅢ、Ⅳ-C、CG表达量均显著低于急性肝炎组(P<0.05);慢性肝炎组PCⅢ、Ⅳ-C、GP73、HA、CG、LN显著低于肝硬化组(P<0.05),慢性肝炎组AFP、GP73、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、HA、AFP-L3显著低于肝癌组(P<0.05),急性肝炎组CG 显著高于肝癌组,AFP、AFP-L3、HA、LN显著低于肝癌组 (P<0.05),急性肝炎组AFP显著高于肝硬化组,GP73、AFP-L3、HA、LN显著低于肝硬化组(P<0.05),肝癌组GP73、CG、HA显著低于肝硬化组,AFP 、AFP-L3 显著高于肝硬化组(P<0.05).结论 GP73、AFP、AFP-L3、CG、HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN的表达在乙型肝炎的鉴别与诊断中有一定研究意义,可提高乙型肝炎的早期诊断率,对患者病情控制及治疗有良性影响.
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呼吸机相关肺炎在多中心不同场所ICU的危险因素研究
目的 了解重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎(VAP)的发病率及相关危险因素,为临床制定预防VAP防控措施提供依据.方法 采用统一设计、多中心合作的方法,对部队19所三级甲等综合医院6个类型27个ICU开展前瞻性监测,监测对象为2015年6月-2016年5月所有入住ICU并插管使用呼吸机的患者.结果 共监测患者3488例,发生VAP393例,发病率为11.27%;住院总日数为128572d,插管总日数40114d,VAP千日感染率为9.80‰,呼吸机使用率为31.20%;不同类型ICU VAP发病率为4.91%～26.95%,千日感染率为5.74‰～34.79‰;病死率为25.45%,治愈率为2.80%;单因素结果显示,VAP相关危险因素与年龄、住ICU天数、基础疾病数量、机械通气时间、置管次数和口腔清洁次数有关(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,住ICU天数、机械通气时间、置管次数是VAP发生的独立危险因素;共检出446株病原菌,其中革兰阴性菌占89.01%,革兰阳性菌占7.17%,真菌占3.81%.结论 通过开展"医院感染预防与控制能力建设"项目,明确发生VAP的相关危险因素,有针对性地制定防控措施和规范操作流程.
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桡骨远端骨折患者术后切口感染的影响因素分析
目的 探讨影响桡骨远端骨折患者术后切口感染的相关因素及预防措施,为预防桡骨远端骨折术后切口感染提供指导.方法 选取2014年6月-2016年6月医院上肢损伤科收治的328例行切开复位锁定钢板加压内固定治疗的桡骨远端骨折患者为调查对象,观察患者术后切口感染发生情况,应用单因素及Logistic多因素分析影响桡骨远端骨折术后切口感染的相关因素.结果 328例患者术后切口感染68例,切口感染率为20.73%;经单因素分析可知,年龄≥60岁、体质量指数(BMI)≥25 kg/m2、手术季节为春夏季、合并糖尿病、合并高血压、合并高血脂、AO桡尺骨远端骨折分类为C3型、手术时间≥120 min、全麻手术、非隔离病房、切口类型Ⅲ类、未预防应用抗菌药物的术后切口感染率,明显高于年龄<60岁、体质量指数(BMI)<25 kg/m2、手术季节为秋冬季、未合并糖尿病、未合并高血压、未合并高血脂、AO桡尺骨远端骨折分类为C1型、手术时间<120 min、硬膜外麻醉、隔离病房、切口类型Ⅰ型、预防应用抗菌药物的术后切口感染率,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic多因素分析可知,年龄≥60岁、AO桡尺骨远端骨折分类为C3型、合并糖尿病、全麻手术、切口类型Ⅲ类是桡骨远端骨折术后切口感染的独立危险因素(P<0.05),而术前预防应用抗菌药物则是保护因素.结论 对于桡骨远端骨折术后切口感染的高危患者术前应充分评估患者身体状况及预防应用抗菌药物,选择合适的麻醉方式,减少Ⅲ类切口将有助于降低患者术后切口感染风险.
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儿童重症社区获得性肺部感染的病原菌分布及耐药研究
目的 探究聊城市东昌府区妇幼保健重症社区获得性肺部感染儿童主要病原菌分布情况及菌株耐药情况,为肺部感染患儿的治疗提供依据.方法 选取2013年1月-2015年12月医院临床确诊为肺炎且经痰培养证实为肺部感染的422例患儿为研究对象,收集患儿痰液进行病原菌培养与检测,使用MIC或K-B纸片扩散法进行药敏试验.结果 肺部感染患儿共检测痰液样本422份,共检出病原菌422株,其中革兰阴性菌245株,占58.1%,革兰阳性菌176株,占41.7%,真菌1株,占0.2%;药敏试验结果发现革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和嗜血杆菌属对哌拉西林、氨苄青霉素等的耐药率达90%,对阿米卡星、左氧氟沙星、亚胺培南和美洛培南高度敏感;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对氨苄青霉素、哌拉西林耐药率接近100%,对环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星、万古霉素、利福平等药物高度敏感.结论 儿童获得性肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌对哌拉西林和氨苄青霉素耐药性较强,临床治疗时应针对性应用抗菌药物,以提高患儿治疗效果.
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改良FOLFOX方案联合奥曲肽治疗乙型肝炎病毒相关性晚期肝癌的临床疗效与安全性探讨
目的 探讨改良FOLFOX化疗方案与奥曲肽联合对乙型肝炎病毒相关性晚期肝癌治疗的效果及安全性.方法 选取2013年8月-2015年7月收治的96例乙型肝炎病毒(HBV)相关性晚期原发性肝细胞癌(HCC)患者随机分为观察组与对照组,每组48例,对照组给予改良FOLFOX方案治疗,观察组在对照组基础上加用奥曲肽治疗,对比两组患者临床效果、1年生存率、生活质量及不良反应情况.结果 两组患者均无完全缓解患者,观察组治疗有效率为66.7%,显著高于对照组的43.8%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后1年生存率比较差异无统计学意义;观察组生活质量改善有效率为79.2%,显著高于对照组的60.4%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组白细胞下降发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),胃肠道反应、肝脏损害以及口腔炎发生率比较差异均无统计学意义.结论 改良FOLFOX方案联合奥曲肽用于HBV相关性HCC的治疗,能够有效改善临床治疗效果,提高患者生活质量,并能够在一定程度上减少部分不良反应及副作用,值得推广.
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真菌感染与鼻窦炎相关性研究
目的 观察真菌感染与鼻窦炎相关性,旨在探讨鼻窦炎发生发展原因.方法 选取2013年4月-2016年3月医院鼻窦炎患者182例,其中鼻窦炎伴息肉90例设为观察A组、不伴息肉92例设为观察B组,选取同期健康体检者90例作为对照组;比较三组研究对象真菌阳性切片检出情况、真菌检出分类及分析真菌感染与鼻窦炎伴息肉、不伴息肉相关性.结果 观察A组、观察B组真菌检出阳性率25.56%、20.65%高于对照组的18.89%,差异无统计学意义;观察A组真菌检出阳性率高于观察B组,差异无统计学意义;按照真菌性鼻窦炎标准,三组研究对象切片中检出真菌阳性切片59例,均为非侵袭型;其中三组研究对象真菌检出曲霉菌占89.83%,高于毛霉菌的3.39%、白念珠菌的6.78%,差异有统计学意义(P<0.05);但三组研究对象曲霉菌构成比较,差异无统计学意义;真菌感染与鼻窦炎伴息肉发生、不伴息肉发生无明显相关性.结论 真菌感染与鼻窦炎伴(或不伴)鼻息肉无明显相关性,但不可否认鼻窦炎伴(或不伴)鼻息肉者真菌感染的存在,所以手术治疗时彻底清除鼻窦腔内全部真菌团块等内容物,充分开放窦腔、改善引流,大限度保留窦腔正常黏膜、重建与确保术后长期自鼻窦至鼻腔的充分通气与引流,有助于改变真菌赖于生存的局部环境.
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临床和病原诊断胸腰椎体手术后感染患者的临床特征分析
目的 探究临床和病原诊断胸腰椎体手术后感染患者的特点.方法 选取2015年7月-2016年7月于医院骨科接受治疗的胸腰椎体手术患者146例,按照随机数表法分为A、B两组,每组73例;A组采用临床诊断方式诊断患者是否存在感染,B组采用病原诊断方式诊断患者是否存在感染;收集两组患者资料以及B组病原培养出的感染细菌类型资料,比较A、B两组的感染临床表现以及感染发生时间、感染深度,同时比较两组患者的白细胞以及中性粒细胞的数量和感染患者体温情况.结果 B组患者病原诊断中培养的病原菌共102种,单一细菌感染患者55例占75.3%,多细菌感染患者18例占24.7%,所有细菌中金黄色葡萄球菌占总感染细菌多,为37株占36.3%;A组患者诊断出深层感染20例占27.4%,B组患者诊断出深层感染34例占46.6%,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者有切口渗液现象22例占30.1%,B组患者有切口渗液现象54例占74.0%,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者白细胞数量(9.23±3.53)×109/L,体温(37.34±1.04)℃,中性粒细胞(70.72±10.57)%;B组患者白细胞数量(11.45±5.18)×109/L,体温(38.13±1.10)℃,中性粒细胞(78.36±14.54)%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 患者胸腰椎体术后感染的临床表现以手术切口渗液、局部开裂和体温升高为主.在临床与病原学这两种诊断方式中,病原诊断较为细致确切但较为困难,临床诊断较为容易但易误诊.
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2型糖尿病患者并发医院感染病原菌及血液学指标研究
目的 分析2型糖尿病医院感染的病原菌分布及感染部位情况,探讨细胞因子在2型糖尿病患者发生医院感染时的变化.方法 回顾性分析2015年1月-2016年9月在医院住院治疗2型糖尿病患者临床资料;依据患者是否发生医院感染将患者分为感染组(93例)及非感染组(98例),同时纳入同期健康体检者为对照组(60例);采用微生物全自动鉴定仪进行病原菌鉴定分型,比较各组细胞因子指标水平.结果 93例感染组患者共分离致病菌108株,其中革兰阴性菌53株占49.07%,革兰阳性菌44株占40.74%,真菌11株占10.19%;2型糖尿病医院感染的主要部位是肺部及上呼吸道占34.29%;感染组患者白细胞计数(WBC)(8.5±2.7×109/L)、C-反应蛋白(CRP)(23.7±6.9mg/L)、白介素-6(IL-6)(25.4±4.5ng/L)水平显著高于未感染组患者和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者胰岛素样生长因子-1(IGF-1)(102.5±28.1ng/L)水平显著低于未感染组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病患者医院感染以革兰阴性菌为主,并且感染主要部位为肺部及上呼吸道,同时监测患者细胞因子的变化,有效控制2型糖尿病医院感染.
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骨折内固定术后感染病原菌分布及感染对患者预后的影响
目的 分析骨折内固定术后感染病原菌分布以及感染对患者预后的影响,以期为临床诊疗提供参考.方法 回顾性分析2013年1月-2015年6月在医院接受内侧锁定板固定术治疗的胫骨骨折患者的临床资料,将其中35例并发术后感染的患者列为感染组,随机选取40例同期接受治疗但未发生感染的患者为未感染组;另纳入50例同期在医院接受健康体检者为对照组,分析感染组病原菌分布及患者的预后.结果 35例感染组患者中分离致病菌51株,其中革兰阳性菌35株,占68.63%,革兰阴性菌13株,占25.49%;感染组患者中位感染时间为2周,其中有28例接受再次手术治疗;感染组患者外周血C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及降钙素原(PCT)水平均显著高于未感染组及对照组,相比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistics回归分析显示,高龄、合并糖尿病及开放性骨折是导致内固定术后并发感染的独立危险因素(P<0.05).结论 骨折内固定术后感染的病原菌主要为金黄色葡萄球菌,感染导致约80%患者再手术,同时导致全身炎症反应.
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血清白细胞介素-6、触珠蛋白及淀粉样蛋白A对慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的鉴别诊断研究
目的 探究慢性阻塞性肺疾病并发肺部感染患者血清白细胞介素-6(IL-6)、触珠蛋白(HPT)、淀粉样蛋白A(SAA)水平,为慢性阻塞性肺疾病并发肺部感染提供诊断依据.方法 选取2014年1月-2016年1月医院接受治疗的354例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,其中并发肺部感染的92例患者为A组,262例未发生肺部感染的患者为B组,选取354名健康体检者为C组;对A组患者进行菌落培养并鉴定肺部感染病原菌种类;采用酶联免疫吸附试验对三组研究者血清白细胞介素-6进行测定并加以比较;使用双光径免疫浊度分析仪检测三组研究者触珠蛋白以及淀粉样蛋白A水平;将A组患者根据是否患有呼吸衰竭分为慢性阻塞性肺疾病非加重患者和加重患者,比较两组患者以上指标含量水平;运用ROC曲线测定血清白细胞介素-6、触珠蛋白以及淀粉样蛋白A对慢性阻塞性肺疾病并发肺部感染的诊断价值.结果 A组的92例患者共检出病原菌164株,其中革兰阳性菌36株占22.0%、革兰阴性菌107株占65.2%、真菌14株占8.6%、其他菌种7株占4.3%;A组患者血清IL-6含量为114.42±17.82 ng/L、HPT含量为1.88±0.36 g/L、SAA含量为271.05±22.45 g/L,B组患者血清IL-6含量为83.46±15.59 ng/L、HPT含量为1.56±0.24 g/L、SAA含量为225.49±20.68 g/L,C组研究者IL-6含量为31.03±19.71 ng/L、HPT含量为0.89±0.21 g/L、SAA含量为48.24±19.37 g/L,三组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);并发肺部感染的患者中,加重患者血清IL-6、HPT以及SAA水平均高于非加重患者.结论血清白细胞介素-6、触珠蛋白以及淀粉样蛋白A均可对慢性阻塞性肺疾病并发肺部感染进行预测,临床可加以控制.
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ICU导尿管相关尿路感染预防及影响因素分析
目的 通过开展"全军医院感染预防与控制能力建设项目"导尿管相关尿路感染(CAUTI)的监测与控制项目,探讨预防控制措施,以减少CAUTI的发生.方法 采用前瞻性研究,对2015年4月-2016年3月中15所医院20个ICU中留置导尿管≥2d 的住院患者进行CAUTI监测,并采用多因素logistic分析发生CAUTI的危险因素,数据采用SPSS17.0软件进行统计分析.结果 共收集合格病例3635例,住院总日数64032d,留置导尿管总日数46727d,导尿管使用率为72.97%,发生CAUTI 202例,CAUTI发病率为5.56%,千日感染率为4.32‰;多因素logistic回归分析显示,年龄、住院天数、置管天数是CAUTI的独立危险因素;置管相关防控措施依从性中,是否具有置管指征,严格执行无菌操作等6项措施患者间CAUTI发病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);干预期与基线观察期相比,患者CAUTI发病率由6.93%降至4.19%,差异有统计学意义(P<0.05);置管相关防控措施依从性中,医务人员严格执行无菌操作、使用个人专用的收集装置、每日评估插管的必要性并有记录合格率均有所提高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 通过项目的开展,ICU 管理工作的重点从"事后把关"转移到"事前预防",CAUTI的防控取得了良好的干预效果.
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洁悠神对住院妇产科留置导尿患者泌尿系统感染的影响
目的 探究洁悠神对住院妇产科留置导尿患者泌尿系统感染的影响.方法 选取2015年1月-12月医院接受治疗的妇产科住院患者5242例为研究对象,按照随机数表将患者分为对照组和观察组,每组2621例,对照组采用常规方法进行尿道口护理,每天2次;观察组在对照组的基础上,联合使用洁悠神新型长效抗菌材料喷洒于尿道口以及导尿管,每天2次,统计两组患者置管期间膀胱尿细菌培养阳性例数;比较两组患者尿标本细菌培养情况.结果 观察组患者留置尿管期间第3天、5天、7天尿细菌培养检测出的细菌株数分别为31株占1.2%、152株占5.8%、160株占6.1%均低于对照组对应细菌株数105株占4.0%、519株占19.8%、1064株占40.6%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者置管期间第3天、5天、7天、14天膀胱尿细菌培养阳性例数分别为29例占1.1%、34例占1.3%、42例占1.6%、52例占2.0%均低于对照组对应阳性例数63例占2.4%、81例占3.1%、97例占3.7%、105例占4.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者发生尿常规检测结果异常52例,异常率为2.0%,低于对照组的105例异常率4.0%,病原菌检出率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用洁悠神长效抗菌材料对住院妇产科留置导尿患者进行尿道护理,能够抑制病原微生物,降低泌尿系统感染率.
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磁共振成像联合脑脊液检测对中枢神经感染的鉴别诊断效果
目的 探究磁共振成像(MRI)联合脑脊液(CSF)检测在诊断和鉴别中枢神经感染中的临床价值.方法 选取2013年1月-2016年1月于医院治疗164例中枢神经系统感染患者和52例头疼患者,将164例感染患者分为病毒性脑膜炎组88例、结核性脑膜炎组45例、化脓性脑膜炎组31例,将52例头疼患者作为对照组,对四组患者磁共振成像、脑脊液中的乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸(LA)、肌酸激酶(CK)、C-反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NES)和γ-感染素(IFN-γ)指标含量进行检测分析.结果 病毒性脑膜炎组、结核性脑膜炎组和化脓性脑膜炎组磁共振成像检测结果为阳性患者分别为82例、44例、31例,已感染三组阳性检出率与对照组阳性检出率比较有显著的统计学意义(P<0.05);乳酸脱氢酶含量水平高的是结核性脑膜炎组患者,与化脓性脑膜炎组患者乳酸脱氢酶含量相比差异有统计学意义(P<0.05),和其余两组患者乳酸脱氢酶含量相比差异有统计学意义(P<0.05),肌酸激酶含量水平高是化脓性脑膜炎组患者,与结核性脑膜炎组患者肌酸激酶含量水平相比差异有统计学意义(P<0.05),与其余两组患者肌酸激酶含量相比差异有统计学意义(P<0.05),病毒性脑膜炎组患者神经元特异性烯醇化酶含量水平高,与其余三组患者神经元特异性烯醇化酶含量相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 磁共振成像对诊断中枢神经感染具有很高的临床应用价值,脑脊液对鉴别中枢神经感染具有较高的临床应用价值,两者联合对中枢神经感染诊断和鉴别具有良好的效果.
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重症监护病房中心静脉导管相关血流感染控制与干预的多中心研究
目的 通过对多中心重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)情况的调查,采取相应的控制与干预方法,以降低其感染率.方法 2015年4月-2015年9月对全军19家医院的22个ICU的患者进行基线调查作为干预前的资料;2015年9月对相关人员进行干预措施培训;2015年10月-2016年5月进行插管干预和维护干预方法作为干预后资料,对干预前后资料进行比较.结果 干预前后中央静脉导管使用率,置管部位构成比,手卫生的依从性和正确率,皮肤消毒剂构成,每日评估并记录,使用无菌大铺巾、置管者着装合格、端口消毒合格率的比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预前后CLABSI千日发病率比较,差异无统计学意义.结论插管干预组合和维护干预组合两者结合,提高中心静脉置管使用过程中的安全性,对降低CLABSI的发生还有待更进一步研究.
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ICU医院感染患者病原菌分布特点及血清PCT变化与预后临床价值分析
目的 探讨ICU医院感染患者病原菌分布特点及血清降钙素原(PCT)变化与预后临床价值.方法 选取医院2015年1月-2016年12月ICU感染患者98例作为观察组,另选医院同期健康体检者73例作为对照组,采集患者血液/痰液标本分离病原菌,进行细菌鉴定,其中革兰阳性菌药敏试验采用GN201法,革兰阴性菌药敏试验采用GP法,以纸片扩散法进行药敏试验;同时采集入组研究对象外周静脉血,分离血清,采用半定量固相免疫测定法测定血清PCT含量,比较两组血清PCT水平变化及死亡组和存活组血清PCT水平变化.结果 ICU感染患者98例检出病原菌107株,其中革兰阴性菌61株占57.01%,革兰阳性菌38株占35.51%,真菌8株占7.48%;主要革兰阴性菌对头孢曲松和头孢噻肟耐药率较高;主要革兰阳性菌对青霉素和红霉素耐药率较高;观察组血清PCT水平高于对照组(P<0.05);死亡患者血清PCT水平高于存活患者(P<0.05).结论 ICU医院感染患者病原菌分布以革兰阴性菌为主,其血清PCT水平明显上升,且其水平对患者预后具有积极作用,故而具有重要临床研究价值.
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医院获得性肺炎患者的病原菌分布及耐药率分析
目的 探讨发生医院获得性肺炎(HAP)患者的病原菌分布和耐药率情况以及血清钠水平和C-反应蛋白指标的变化,为临床预防治疗提供研究依据.方法 选取2012年4月-2016年10月2470例住院患者为研究对象,将发生肺炎情况进行统计,并对病原菌进行分离鉴定,以药敏试验分析其耐药情况,同时检测患者的血清钠水平和C-反应蛋白指标的变化.结果 2470例住院患者中有132例为HAP,感染率为5.34%;132例HAP患者共检出病原菌258株,其中革兰阴性菌134株占51.94%、革兰阳性菌106株占41.08%、真菌18株占6.98%,药敏试验显示:铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/他巴唑和哌拉西林的耐药率较低,对头孢曲松和庆大霉素耐药率较高;革兰阳性菌以耐甲氧西林的金葡菌42株占16.28%和凝固酶阴性葡萄球菌28株占10.85%居多,对万古霉素、替考拉宁的耐药率较低,对氨苄西林和青霉素的耐药率较高;HAP患者的血清钠水平(110.16±8.76)mmol/L和C-反应蛋白(143.49±26.07)mg/L指标较其他非感染肺炎患者明显降低和升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 医院获得性肺炎患者的主要致病菌为革兰阴性菌,患者的血清钠水平降低和C-反应蛋白升高明显,经过药敏试验明确感染菌的耐药情况,为临床治疗中选择敏感度高的抗菌药物提供科学依据.
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幽门螺杆菌对患者缺血性卒中复发与血流动力学的影响
目的 探究幽门螺杆菌(Hp)感染对缺血性卒中复发以及血流动力学的影响.方法 选取2011年1月-2013年1月于医院接受治疗的146例缺血性卒中患者为研究对象,对患者进行13C尿素呼气试验并根据检验结果将患者分为两组,其中58例发生Hp感染的患者为观察组,88例未发生感染的患者为对照组;比较两组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fg)等指标含量;治疗2周后比较两组患者缺血性卒中临床疗效;比较两组患者颈动脉狭窄和颈动脉粥样硬化分布情况;检测患者大脑前动脉(ACA)、双侧大脑中动脉(MCA) 、大脑后动脉(PCA) 和颈内动脉末端(TICA)的血流平均流速(Vm)、平均血流量(Qm)、脉动指数(PI);所有患者出院后进行为期3年的随访,比较两组患者出院后1年、2年、3年复发率及死亡率.结果 两组患者血脂指标、炎症因子以及Hp抗体比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为67.2%,对照组为84.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组颈动脉狭窄和颈动脉粥样硬化高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组不同动脉血流平均速度、平均血流量比较,差异有统计学意义(P<0.05),且两组患者特性阻抗(Zc)与动态阻力(DR)比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院3年后复发率与死亡率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Hp感染不利于缺血性卒中患者临床治疗疗效的提高,对患者血流动力学有不利影响,患者出院后复发率与死亡率较高,临床应对此类患者进行加强控制以提高生存质量.
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复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡的疗效观察
目的 探讨复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡的疗效.方法 选取2015年01月-2016年09月医院收治的幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡患者122例;采用随机数字表法将其患者分为观察组和对照组,每组61例;观察组和对照组均采用含铋剂四联疗法治疗,观察组在此基础上加用复方嗜酸乳杆菌,治疗6周;对两组治疗效果、幽门螺旋杆菌根除率和不良反应发生情况进行统计分析.结果 122例幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡患者共培养出56株幽门螺旋杆菌,培养阳性率为45.9%;幽门螺旋杆菌对阿莫西林、埃索美拉唑镁和左氧氟沙星耐药率较低;观察组和对照组总有效率分别为96.72%和80.33%,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组和对照组幽门螺旋杆菌根除率分别为93.44%和77.05%,观察组幽门螺旋杆菌根除率显著高于对照组(P<0.05);观察组和对照组恶心、腹泻、失眠、呕吐、皮疹和便秘发生率比较差异均无统计学意义.结论 含铋剂四联疗法的基础上,加用复方嗜酸乳杆菌有助于提高幽门螺旋杆菌感染消化溃疡的治疗效果和幽门螺旋杆菌清除率,值得临床推荐.
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血清CD64、CD54、sTREM-1及炎性因子在儿童细菌性肺炎进展中的表达水平分析
目的 探究血清CD64、CD54、sTREM-1及炎性因子在儿童细菌性肺炎进展中的表达情况分析.方法 选取医院2012年1月-2015年12月收治的细菌性肺炎患儿114例设为观察组,同期医院接受健康检查的儿童120名设为对照组,收集观察组患儿痰液行痰培养及药敏试验,抽取两组儿童静脉血,检测CD64、CD54、sTREM-1、CRP、TNF-α及IL-6水平.结果 114例细菌性肺炎的患者痰培养共检出病原菌132株,其中革兰阳性菌47株,革兰阴性菌85株;观察组血清中CD64、CD54、sTREM-1、CRP、TNF-α及IL-6均明显高于对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清中CD64、CD54、sTREM-1及炎性因子含量与儿童发生细菌性肺炎有密切的相关性,可以作为预测疾病发生发展的指标,并且应当在第一时间行痰液培养,发现病原菌,精准选用合适的抗菌药物,提高早期治疗效果.
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医院感染对急性心肌梗死患者生存质量及体液免疫状态的影响研究
目的 研究医院感染对急性心肌梗死患者生存质量及体液免疫状态的影响,以进一步了解医院感染对急性心肌梗死患者的不良影响.方法 选取2014年4月-2016年7月期间的70例急性心肌梗死并发医院感染患者为A组,70例心肌梗死无医院感染患者为B组,70名体检健康同龄者为C组,将三组研究对象的生存质量及体液免疫指标进行评估、检测及比较,并比较A组中不同感染部位患者的评估与检测结果.结果 A组的世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF量表)心理状态、生理状态、环境领域及社会关系评分分别为(49.20±4.84)分、(41.35±4.66)分、(44.98±3.67)分及(39.88±4.20)分,均低于B组的(59.17±5.23)分、(50.21±5.32)分、(53.63±4.41)分、(51.35±5.26)分及C组的(72.53±5.73)分、(73.63±6.18)分、(68.46±4.97)分、(78.56±6.43)分,B组评分则低于C组,同时A组的体液免疫指标均低于B组及C组,B组则低于C组(P<0.05),而A组中不同感染部位患者的生存质量评分及体液免疫指标则无明显差异.结论 医院感染对急性心肌梗死患者生存质量及体液免疫状态的不良影响较为突出,因此认为对于急性心肌梗死患者尤其应重视医院感染的防控与诊治.
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某院住院患者肺炎链球菌感染与耐药性研究
目的 探讨医院肺炎链球菌感染与耐药性情况,为临床治疗提供指导依据.方法 选取2015年1月-2016年12月于医院住院或就诊的感染者标本8126份,进行病原菌菌株鉴定和药敏试验;由专职人员统计标本采集科室、部位及患者年龄、性别等基本信息.结果 8126份患者标本,分离得到肺炎链球菌158份,检出率为1.94%.共检出病原菌158株,其中痰液检出125株占79.11%,血液检出12株占7.59%,胸水检出8株占5.06%、脑脊液检出6株占3.80%、脓液检出4株占2.53%,其他标本检出3株占1.90%;≤3岁患者检出86株占54.43%,4～15岁患者检出12株占7.59%,16～40岁患者检出14株占8.86%,41～60岁患者检出18株占11.39%,61岁以上患者检出28株占17.72%;儿科检出92株,占58.23%,重症监护室检出26株占16.46%,呼吸科检出22株占13.92%,肿瘤科检出10株占6.33%,其他科室检出8株占5.06%;2015年检出69株占43.67%,2016年检出89株占56.33%.2015年-2016年肺炎链球菌耐药率有上升趋势;肺炎链球菌对青霉素 G、红霉素、克林霉素和四环素耐药率均在80%以上,对氯霉素、万古霉素、利奈唑胺、左氧氟沙星、阿米卡星、头孢唑林和头孢噻肟等耐药率较低,较为敏感.结论 婴幼儿是肺炎链球菌感染的高危人群,且肺炎链球菌耐药率呈上升趋势.
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围手术期患者呼吸道感染的临床特点及预防研究
目的 研究围手术期患者呼吸道感染的临床特点及相关预防措施.方法 收集医院2012年1月-2015年1月围手术期医院呼吸道感染患者送检标本520份,分析患者感染病原菌种类分布及其耐药性特点,提出相关有效预防对策.结果 围手术期患者呼吸道标本共检出病原菌650株,其中主要来自神经外科和普通外科分别占48.2%和34.3%;650株病原菌主要为革兰阴性菌298株,占45.85%,革兰阳性菌115株占17.69%,真菌237株占36.46%,共检测出多药耐药菌68株,占10.46%,主要以产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌为主;大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌以及肺炎克雷伯杆菌对氨苄青霉素的耐药性≥95%,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对氨苄青霉素、青霉素以及克林霉素的耐药性≥75%;白假丝酵母菌对氟胞嘧啶的耐药率为92.1%,白假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌对其它抗真菌药物的耐药率≤10.1%.结论 加强围手术期相关抗菌药物的预防性用药,提高围手术期患者呼吸道标本送检率并做好经常性药敏试验,对降低围手术期患者呼吸道感染率及提高治疗效果有着重要意义,值得临床推广.
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负压封闭引流技术对四肢软组织缺损感染患者的临床治疗效果研究
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)应用四肢软组织缺损伴感染患者的临床治疗效果和对组织局部供血的影响.方法 选取在2014年2月-2016年9月医院的四肢软组织缺损感染患者的71例进行分析,随机分为常规组35例和研究组36例,两组患者均进行清创术处理后,常规组患者采取常规换药方法,而研究组患者选择负压封闭引流术作为治疗方法,对两组患者的抗感染时间、住院时间、换药次数、抗菌药物使用时间及局部供血情况比较分析,并观察在治疗1天、5天、10天患者的疼痛程度,以及比较两组患者的创面愈合时间、愈合病例,治疗有效率,并发症发生情况和不良反应发生率.结果 研究组患者的感染治疗时间为(11.46±1.85)d、住院时间为(50.53±4.31)d、换药次数(1.79±0.58)次、抗菌药物使用时间(3.64±1.12)d、创口愈合时间(30.42±2.76)d,均明显少于常规组;研究组患者的局部平均血流量(46.81±9.45)mV,明显高于常规组的平均血流量(23.96±5.73)mV;疼痛程度按照SF-MPQ疼痛评分法,研究组患者在1天(5.08±0.73)分、5天(3.97±1.06)分、10天(1.23±0.89)分的疼痛评分均低于常规组;研究组治疗有效率为97.22%明显高于常规组;研究组患者的并发症发生率为2.78%、不良反应发生率为5.56%明显低于常规组,以上数据两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 负压封闭引流技术在治疗四肢软组织缺损并创面感染患者时,具有更确切的疗效,能够缩短治疗和抗感染时间,加速创口愈合,对于感染的控制和临床治疗效果比传统换药治疗具有明显的优势.
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呼吸机相关肺炎患儿细胞免疫与炎性状态的变化观察
目的 探讨呼吸机相关肺炎患儿细胞免疫与炎性状态变化,以期为呼吸机相关肺炎的预防提供依据.方法 选取2013年1月-2015年1月医院收治接受机械通气患儿104例,根据呼吸机相关肺炎发生情况分为A组与B组,A组60例为发生呼吸机相关肺炎患儿,B组44例为未发生呼吸机相关肺炎患儿.观察两组患儿治疗情况,插管前及插管后不同时间炎性因子情况及T淋巴细胞情况,据CD4+、CD8+计算(CD4+/CD8+)比值.结果 两组患儿治疗期间均未见死亡及撤机失败患儿,两组患儿机械通气时间、气道损伤发生率及血氧饱和度<80%发生率对比,差异无统计学意义;A组插管96h细胞免疫CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值指标与同组插管时及B组同期对比,差异有统计学意义(P<0.05);A组插管48h细胞免疫CD8+指标与插管时对比,差异有统计学意义(P<0.05),A组插管48h CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值指标与对照组同期对比,差异有统计学意义(P<0.05);B组插管48h、96h各项细胞免疫指标与同组插管时对比,差异有统计学意义(P<0.05).两组插管48h、96h各项炎症因子水平均低于同组插管时,差异有统计学意义(P<0.05);A组插管48h、96h各项炎性因子水平均高于B组同期,差异有统计学意义(P<0.05).结论 细胞免疫与炎性状态对呼吸机相关肺炎发生具有预测作用,使用呼吸机后,应加强免疫细胞及炎性因子监测,以预防呼吸机相关肺炎发生,为成功撤机奠定基础.
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医院感染鲍氏不动杆菌耐药分析及同源性研究
目的 了解鲍氏不动杆菌的分布和耐药情况,分析其同源性,为临床治疗提供依据.方法 收集2014年1月-2016年12月临床分离的1489株鲍氏不动杆菌,采用VITEK-Compact全自动微生物分析系统进行鉴定及耐药分析,同时选取60株耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)进行同源性分析,使用SPSS18.0软件进行统计分析.结果 3年内临床住院患者检出病原菌13828株,其中有1489株鲍氏不动杆菌,分离率为10.8%;主要来自ICU;以痰液标本为主;头孢唑林、头孢曲松、氨曲南、呋喃妥因的耐药率均>95%;CRAB对阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、替加环素耐药率均高于碳青霉烯类药物敏感的鲍氏不动杆菌(CSAB),其差异有统计学意义(P<0.05);60株CRAB的同源性分析主要有6型,其中A型32株、B型7株、C型6株、D型7株、E型5株、G型3株.结论 医院分离鲍氏不动杆菌集中分布在ICU和神经外科,其耐药性现象严重,存在着耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌A型克隆株的散播流行,应重视鲍氏不动杆菌感染的预防和监测.
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胸腔镜手术对肺癌患者术后感染及感染相关血清指标的影响研究
目的 研究胸腔镜手术对肺癌患者术后感染及感染相关血清指标的影响情况,了解胸腔镜手术在此类患者中的应用价值.方法 选取2015年10月-2016年9月医院进行手术治疗的86例肺癌患者为研究对象,按不同术式随机分为两组,常规开放式手术患者43例列为对照组,胸腔镜手术患者43例列为观察组,比较两组患者术后感染率、手术前后的感染相关血清指标表达水平.结果 观察组的术后感染率为2.33%,显著地低于对照组的9.30%,观察组术后3d、7d的血清急性时相反应蛋白指标CRP、HP、AAG及AAT水平分别为(8.46±0.75)mg/L、(3.87±0.32)g/L、(93.32±8.71)mg/dl、(313.64±27.63)mg/dl及(7.20±0.69)mg/L、(3.41±0.30)g/L、(80.41±8.65)mg/dl、(265.65±25.45)mg/dl,血清白细胞介素IL-1β、IL-6、IL-8及IL-10水平分别为(3.48±0.40)pg/ml、(10.35±1.45)pg/ml、(13.24±1.95)pg/ml、(26.21±3.54)pg/ml及(2.25±0.30)pg/ml、(7.62±0.83)pg/ml、(10.08±1.24)pg/ml、(16.36±1.87)pg/ml,其他感染相关指标PCT、TNF-α及BK水平分别为(10.33±1.42)ng/ml、(3.10±0.65)ng/ml、(6.68±0.82)μg/L及(6.76±0.83)ng/ml、(2.57±0.55)ng/ml、(6.10±0.54)μg/L,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔镜手术对肺癌患者术后感染发生率及感染相关血清指标的控制作用更为明显,因此认为胸腔镜手术在肺癌患者中的应用价值更高.
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基于共词分析及可视化网络图的医务人员手卫生研究热点及变化趋势
目的 了解近15年来国内医务人员手卫生研究的热点,为医院感染管理人员了解手卫生发展态势,明确研究方向提供参考依据.方法 以手卫生、手消毒为主题词,通过检索CNKI数据库收集医务人员手卫生研究领域的文献,采用书目共现分析系统(BICOMB 2.0) 提取文献中的高频并生成词篇矩阵和共现矩阵,使用SPSS;22.0软件和Ucinet;6.0软件进行聚类分析和可视化网络图绘制.结果;共检索到医务人员手卫生研究文献1976篇,文献数量呈现出逐年增长态势,核心期刊文献收录量较少,筛选高频34个,医务人员手卫生研究热点集中在4个方面:手卫生依从性研究;重点科室手卫生的教育培训、质量管理及效果分析;手卫生的监测、干预及影响因素;手消毒剂和手卫生方法研究.结论医务人员手卫生的研究比较成熟,但还需要进行创新性研究和未知影响因素的探索,加强对医务人员手卫生依从性评估、多模式干预、激励理论、手卫生效果检测方法以及多学科参与手卫生管理等研究.
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能力素质冰山模型对儿科住院患者医院感染的预防控制效果
目的 探讨能力素质冰山模型对儿科住院患者医院感染的预防控制效果,为降低医院感染提供新的途径.方法 选取2013年7月-2016年6月在医院儿科住院患儿2586例,分为对照组和研究组;2013年7月-2014年12月期间接受常规干预的患者1315例为对照组,2015年1月-2016年6月接受能力素质冰山模型干预的患者1271例为研究组,比较两组患者的感染率与两组工作人员的手卫生依从性情况及对医院感染预防的相关知识掌握情况,比较两组患者的住院时间和满意度,并统计两组患者感染后病原菌分布.结果 研究组和对照组患者的感染率分别为1.4%、5.5%,研究组患者感染率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组感染患者72例,其中单一感染患者64例,混合感染患者8例,共分离出病原菌80株,以革兰阴性菌为主占53.8%,革兰阳性菌占40.0%,真菌占6.3%;研究组感染患者18例,其中单一感染患者15例,混合感染患者3例,共分离培养病原菌21株,以革兰阴性菌为主占52.4%,革兰阳性菌占38.1%,真菌占9.5%;研究组工作人员对手卫生时机、六步洗手法、手卫生必要性、消毒液的应用、擦拭规范、污染物处理的知识评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将能力素质冰山模型应用于儿科住院患者医院感染的预防控制措施中可以有效降低医院感染率,提升工作人员手卫生依从性、预防感染相关知识掌握程度,能缩短住院时间、提升患者满意度,值得临床推广.
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前馈控制对骨科手术患者消毒供应中心相关医院感染的影响
目的 研究前馈控制对骨科手术患者消毒供应中心相关医院感染的影响,为临床医院感染的控制提供理论依据.方法 选择2015年1月-12月住院骨科手术患者1184例作为对照组,另选择2016年1月-12月住院骨科手术患者1204例作为研究组,对照组采用常规方式防控医院感染,研究组在其基础上采用前馈控制,记录院内感染发生情况,对两组患者的住院时间、住院费用进行比较,对消毒物品清洗、包装、发放进行采样,并计算合格率,统计物品丢失率.结果 研究组的清洗合格率、包装合格率及发放合格率为97.00%、97.80%、96.53%明显高于对照组的87.00%、92.80%、89.53%,且研究组消毒物品丢失率为0.80%低于对照组的3.20%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者医院感染率为1.83%,其中消毒供应中心相关性医院感染率为0.42%,对照组患者感染率为4.73%,其中消毒供应中心相关性医院感染为1.94%,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者住院时间(14.34±4.59)d和住院费用(5859.44±384.58)元均显著低于对照组(20.39±4.45d,8573.84±558.39元),差异有统计学意义(P<0.05),两组患者共发生医院感染78例,检出病原菌138株.结论 前馈控制能够显著提高消毒供应中心相关工作质量,降低消毒供应中心相关医院感染率,值得临床推广应用.
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一种新型纳米长效消毒液对物体表面消毒效果的评价
目的 评价一种新型纳米长效消毒液对医院内物体表面的消毒效果.方法 分别使用1380mg/L纳米长效消毒液和500mg/L的含氯消毒剂对医院ICU和急诊科抢救区的物体表面,进行一定频率的消毒,其中纳米长效消毒液在ICU和急诊科抢救区均只消毒一次,消毒后每日进行清水清洁即可,含氯消毒剂在ICU和急诊科抢救区每日消毒2次,对消毒前、消毒后24小时,一周,两周,一个月,两个月进行采样检测.结果 消毒前含氯消毒剂区域和新型纳米长效消毒液区域空白样比较差异无统计学意义;使用含氯消毒剂和纳米长效消毒液消毒后分别与消毒前比较菌落数有显著差异(P<0.05).通过使用一次纳米长效消毒液对ICU和急诊科抢救区的物体表面消毒后,物体表面消毒时效可以持续长达两个月,物体表面菌落数均≤5CFU/cm2,且无致病菌检出.结论新型纳米长效消毒液对物体表面的消毒效果可靠且可持续两个月之久,无刺激性气味,对人体无毒副作用,能够减少水的消耗,降低劳动成本,在节约资源保护环境等方面作用突出,是一种值得推广应用的物体表面消毒剂.
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应用微信平台对泌尿外科患者医院感染的预防控制效果研究
目的 探讨微信平台的应用对泌尿外科住院患者医院感染的预防控制效果.方法 选择2013年4月-2016年1月1 260例泌尿外科住院患者按照其住院时间顺序分为两组,对照组624例给予常规干预结合传统质控方法;观察组636例给予常规干预结合微信平台质控方法;统计分析干预后两组医院感染发生率、病原菌分布、住院时间情况,以及实施微信质控前后工作人员对质控信息的知晓率、知晓速度、质控问题重复发生率.结果 观察组医院感染总发生率1.3%显著低于对照组2.9%;在感染部位上,两组差异无统计学意义,感染好发部位均是泌尿道、呼吸道;观察组住院时间(13.4±2.4)d显著短于对照组(18.8±5.1)d,(P<0.05);在病原菌分布均以革兰阴性菌为主;实施微信质控后,工作人员对质控信息的知晓率95.0%、知晓速度80.0%明显高于实施前65.0%、40.0%,而问题重复发生率35.8%显著低于实施前66.7%,(P<0.05).结论 应用微信平台预防与控制泌尿外科住院患者医院感染的发生是有效的,能够降低医院感染的发生率,缩短患者住院时间,提高工作人员工作效率.
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院外跟踪护理对重症手足口病患儿的疗效及生活质量影响的评估
目的 研究院外跟踪护理对重症手足口病患儿临床效果及生活质量的影响.方法 收集医院2014年4月-2016年11月136例重症患儿,随机分为试验组和对照组,每组68例,对照组采用常规护理,试验组采用院外跟踪护理,比较两组患儿病情康复时间,出院后生活质量及与本病相关的再感染及再住院率.结果 两组患儿感染以肠道病毒71型为主,差异无统计学意义;试验组的康复时间显著少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组生活质量评分中焦虑体验、生活环境、躯体体验、抑郁体验等生活质量评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);再感染及再住院率对比,试验组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 院外跟踪护理可促进患儿病情康复,提高患儿出院后生活质量,降低再感染及再住院的发生率.
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综合干预措施提高SICU外来人员手卫生依从性的实践性研究
目的 对SICU外来人员手卫生依从性现状进行调查分析,并采取综合干预措施,提高SICU外来人员手卫生的依从性.方法 2016年8月成立感控核心小组,2016年9月-10月选取每日进入SICU病房的外来人员,进行手卫生依从性和正确率的调查,并制定及实施一系列综合干预措施,2016年11月-12月调查实施效果,比较干预前后手卫生的依从性和正确率.结果 干预前调查SICU外来人员手卫生时机1030个,手卫生执行例次为612个,依从率为59.40%,干预措施后调查手卫生时机1316个,手卫生执行例次为1049个,依从率为79.74%,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05);干预前SICU外来人员手卫生正确率为65.69%,干预后正确率为84.37%,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05);干预前患者家属的手卫生依从性为36.40%,正确率为27.80%,干预后分别为75.61%、73.65%,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合干预措施可以提高SICU外来人员手卫生的依从性和正确率,并可通过霍桑效应间接提高ICU工作人员的手卫生依从性.
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环境清洁相关措施减少患者多药耐药菌定植感染研究进展
目的 多药耐药菌(MDROs)已成为医院感染的重要病原菌,可增加患者病死率,多药耐药鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌检出率逐年升高,特别是对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率明显上升.预防MDROs感染的干预措施70%可直接或间接作用于患者周围环境,笔者对环境清洁相关措施减少患者MDROs定植感染的有效性进行综述.
