中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿奇霉素联合妇康健合剂治疗支原体属感染性盆腔炎患者对子宫血流动力学指标的影响研究
目的 分析阿奇霉素联和妇康健合剂治疗支原体属感染性盆腔炎对患者子宫血流动力学指标的影响,以期探寻佳的治疗支原体属感染性盆腔炎患者的方案.方法 选取医院2012年7月-2015年6月收治的400 例支原体属感染性盆腔炎患者为研究对象,随机分为治疗组与对照组,两组各200例;治疗组患者接受阿奇霉素和妇康健合剂的联用治疗;对照组患者单纯应用阿奇霉素,对比两组患者的临床疗效.结果 治疗组血流速度(Vmin)指标数值为(0.55±0.02)cm/s,搏动指数为2.35±0.14,阻力指数为0.87±0.02;对照组Vmin指标数值为(0.44±0.03)cm/s、搏动指数为2.11±0.13、阻力指数为0.78±0.04,治疗组在子宫血流动力学指标的数值比较远高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿奇霉素联合妇康健合剂治疗支原体属感染性盆腔炎相比单用阿奇霉素的治疗效果更理想,预后效果较好.
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血液病患者肺部侵袭性真菌感染不同治疗方法的有效性研究
目的 研究血液科病房(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)或血清半乳甘露聚糖检测(GM试验)阳性住院患者宿主因素和临床特征,对比分析诊断驱动治疗和经验治疗在血液病患者合并侵袭性真菌病(IFD)时的有效性.方法 将2012年7月-2013年5月可疑真菌感染的血液科G试验和GM试验,结果阳性的28例患者纳入研究,其中接受经验性治疗患者10例,设为经验治疗组,接受诊断驱动治疗患者18例,设为诊断驱动治疗组,对比两组患者的治疗有效性;应用SPSS19.0软件对数据进行统计分析.结果 抗真菌治疗有效率为82.14％,其中经验性治疗患者为70.oo％,诊断驱动治疗患者为88.89％;诊断驱动治疗组粒细胞缺乏＞10 d的患者比例明显低于经验治疗组(P＜0.05);在细胞毒化疗、免疫受抑、肺部感染及治疗用药两组差异无统计学意义.结论 G试验和GM试验有助于肺部IFD的早期诊断和治疗方案的选择,诊断驱动治疗和经验治疗对于IFD均有重要价值.
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局部晚期非小细胞肺癌根治性放疗患者感染病原菌分布与危险因素分析
目的 探讨接受根治性放疗的局部晚期非小细胞肺癌患者发生医院感染病原菌分布及危险因素分析,为降低医院感染率提供依据.方法 回顾性分析2012年5月-2014年6月70例局部晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,分析其感染病原菌分布及相关危险因素;采用SPSS19.0软件进行统计分析.结果 70例局部晚期非小细胞肺癌患者发生医院感染31例,感染率为44.29％,感染部位以呼吸道、胃肠道、泌尿系统为主,分别占45.16％、19.36％、16.13％;共检出病原菌40株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占52.50％、42.50％、5.00％;革兰阴性菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,分别占20.00％、15.00％;革兰阳性菌则以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,分别占15.00％、12.50％;单因素分析表明,年龄、住院时间、血红蛋白含量、白蛋白含量、合并其他疾病是局部晚期非小细胞肺癌患者发生医院感染的危险因素(P＜0.05),logistic回归分析发现,年龄、住院时间、血红蛋白含量、白蛋白含量、合并其他疾病等是发生医院感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 局部晚期非小细胞肺癌患者发生医院感染相关危险因素较多,应采取相应措施,加强感染管理及积极治疗患者基础疾病,以降低医院感染率.
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药元件分析研究
目的 探讨一组耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌获得性耐药基因及可移动遗传元件遗传标记的携带情况及关联性.方法 收集2013年1-12月宁波市第二医院住院患者中分离到的20株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,用gyrA与parC测序确认菌种,再采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类共56种获得性耐药相关基因和12种可移动遗传元件遗传标记,后对检测结果作指标聚类分析.结果 20株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌每株均检出获得性耐药基因与可移动遗传元件标记,20株菌共检出6种β-内酰胺类获得性耐药基因、4种氨基糖苷类获得性耐药基因、1种16S rRNA甲基化酶基因、8种可移动遗传元件遗传标记,指标聚类分析提示bla KPC与ISKpn6相强关联,bla OXA-1与tnp513相强关联,17株bla KPC-2阳性菌bla KPC-ISKpn6连锁检测均为阳性.结论 肺炎克雷伯菌中携带的耐药基因和耐药表表型相对应,携带blaKPC-2和bla IMP-4是该组菌耐碳青霉烯类的重要原因.
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SICU腹部手术患者肺部感染的病原学分析
目的 探讨外科重症监护病房(SICU)腹部手术患者肺部感染的常见病原菌分布,为临床治疗提供理论依据.方法 选取医院2010年1月-2015年1月收治的腹部手术患者560例进行研究,所有患者术后均送入SICU进行治疗,观察患者术后肺部感染发生情况,并对患者痰液进行病原菌培养,观察其病原学特点;采用SPSS17.0软件进行统计分析.结果 560例患者术后发生肺部感染72例,感染率为12.86％;共检出病原菌108株,其中革兰阴性菌79株占73.15％,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌20株占18.52％,以金黄色葡萄球菌为主;真菌5株占4.63％;厌氧菌4株占3.70％;革兰阴性菌对大部分抗菌药物耐药性均较高,对亚胺培南敏感;厌氧菌对亚胺培南的敏感性较高,而对氯霉素、克林霉素以及青霉素的耐药性较高,均＞50.0％.结论 SICU腹部手术患者肺部感染发生率较高,以革兰阴性菌为主,应重视对病原菌的检测和药物敏感试验,合理使用抗菌药物,避免经验性用药给患者带来不利影响.
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心外科患者术后病原菌感染与对心肌酶影响研究
目的 对医院心外科术后患者病原菌分布及对心肌酶影响进行研究,为临床治疗提供借鉴.方法 对2010年4月-2014年4月诊治的心外科手术患者1 200例的临床资料进行回顾性分析,其中感染组患者284例、未感染组患者916例,选同期健康体检者180名为对照组,采用全自动微生物鉴定仪对病原菌进行鉴定,酶联免疫吸附测定法分析血清中表皮生长因子(EGF)及缺氧诱导因子a(HIFa)及肿瘤坏死因子a(TNFa),并检测血清中心肌酶水平;采用WHONE5.5和SPSS20.0软件对数据进行统计分析.结果 共分离病原菌284株,其中革兰阳性菌101株占35.6％,以金黄色葡萄球菌、G型溶血性链球菌、酿脓链球菌为主,革兰阴性菌183株占64.4％,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主;患者术后血清心肌酶水平明显升高,与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);感染组血清心肌酶水平明显高于未感染组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);患者术后血清EGF、HIFa及TNFa水平明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);感染组血清上述分子水平明显高于未感染组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心外科手术后患者容易受到病原菌感染,感染后患者心肌酶水平异常可能与感染引起的EGF、HIFa及TNFa异常有关.
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重型颅脑外伤气管切开患者下呼吸道感染病原菌特点与预防
目的 探讨重型颅脑外伤气管切开患者下呼吸道感染病原菌特点及防治措施,为临床诊治提供参考.方法 选取2014年1-12月32例医院脑外科重型颅脑外伤并实施气管切开并发生下呼吸道感染患者,对其实施病原学检测,分析患者感染病原菌分布及耐药率,并提出感染控制措施.结果 32例患者共分离出51株病原菌,其中革兰阴性菌35株占68.63％,以肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌为主,革兰阳性菌16株占31.37％,以金黄色葡萄球菌为主;肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率为0,对妥布霉素、羧苄西林等药物耐药率较高;金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌对万古霉素耐药率为0,对庆大霉素等药耐药率较高.结论 重型颅脑外伤气管切开患者下呼吸道感染病原菌较多,耐药机制复杂,临床需加强护理,合理使用抗菌药物、强化消毒隔离,以降低感染率.
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孕妇孕期感染与小儿先天性心脏病关系的研究
目的 探讨孕妇孕期感染与小儿先天性心脏病(CHD)的相关性,为降低孕期感染提供指导.方法 选取医院2014年1-12月100例分娩产妇作为研究对象,将分娩CHD新生儿的产妇50例设为病例组,分娩非CHD新生儿的产妇50例为对照组,采用配对病例对照研究方法,统计分析孕妇孕期的感染情况,并采用酶联免疫吸附法检测孕妇血清中人微小病毒、弓形虫、风疹病毒、疱疹病毒及巨细胞病毒的IgG、IgM抗体水平.结果 孕妇孕期感冒尤其是怀孕早期感冒、生殖道感染对新生儿CHD的发病率有显著性影响(P＜0.05);而怀孕中后期感冒、流行性腮腺炎、腹泻、阑尾炎、饲养宠物等对新生儿CHD的发生无显著性影响;两组产妇在人微小病毒、弓形虫、风疹病毒的IgG抗体阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而疱疹病毒和巨细胞病毒的IgG抗体阳性率比较差异无统计学意;两组产妇血清人微小病毒、弓形虫、风疹病毒、疱疹病毒和巨细胞病毒的IgM抗体阳性检出率差异无统计学意义.结论 先天性心脏病与孕妇孕期感冒(尤其是早期感冒)、生殖道感染有关,怀孕早期或怀孕前感染人微小病毒、弓形虫及风疹病毒与先天性心脏病相关.
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全髋关节置换术后患者感染的影响因素分析
目的 分析全髋关节置换术(THA)后患者感染的影响因素,提出针对性的干预措施.方法 回顾性分析2013年2月-2015年2月在医院接受THA手术的420例患者临床资料,分析术后感染的发生率以及危险因素;采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析.结果 420例THA手术患者中共有24例患者术后发生感染,感染率为5.7％;共分离出病原菌28株,其中革兰阳性菌12株占42.9％,革兰阴性菌16株占57.1％;单因素分析显示,年龄＞60岁、手术时间＞180 min、长期应用激素、并发糖尿病、髋关节手术史、血清白蛋白≤35 g/L等因素的差异有统计学意义(P＜0.05),上述因素为THA术后患者感染发生的危险因素,进一步对上述因素进行多因素logistic回归分析显示,年龄、手术时间、长期应用激素、并发糖尿病、髋关节手术史、血清白蛋白≤35 g/L是THA手术后患者发生感染的独立危险因素.结论 THA术后感染病原菌以革兰阴性菌为主,感染的发生与多种因素密切相关,应针对感染的危险因素进行干预,以降低患者的术后感染率.
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产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的临床分布与耐药性分析
目的 分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性,以指导临床医师合理选择抗菌药物.方法 从2013年1-12月恶性肿瘤住院患者的送检各类标本中分离病原菌,采用法国生物梅里埃公司提供的试剂盒进行菌株鉴定,采用K-B法进行药敏试验,用WHONET5.4软件进行统计分析.结果 2013年1-12月临床感染类标本分离出大肠埃希菌76株、肺炎克雷伯菌63株,其中检出产ESBLs大肠埃希菌46株、肺炎克雷伯菌18株,检出率分别为60.53％和28.57％,未检出泛耐药产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;产ESBLs大肠埃希菌感染标本分布以引流液为主,占23.91％,产ESBLs肺炎克雷伯菌以痰液为主,占72.22％;产ESBLs大肠埃希菌阳性率科室分布以外科高,占41.30％,产ESBLs肺炎克雷伯菌以内科高,占44.44％;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的敏感性较高,对其他常用抗菌药物严重耐药.结论 产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌是恶性肿瘤患者肠杆菌科细菌医院感染的重要菌株,检出率与耐药率呈上升趋势,临床应加强细菌学检查并依照药敏结果合理使用抗菌药物,以控制ESBLs菌株在医院传播及流行.
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2012-2013年病原菌分布与对抗菌药物的药敏分析
目的 分析住院患者常见病原菌的药敏性及抗菌药物的用药频度(DDDs),为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法 对医院2012年1月1日-2013年12月31日住院患者病原菌分离株及其对抗菌药物的药敏性进行回顾性分析,用纸片扩散法(K-B法),部分细菌使用VITEK系统配套的药敏卡进行药敏试验;同时计算抗菌药物的DDDs.结果 共分离病原菌9 189株,其中革兰阴性菌6 784株、革兰阳性菌2 405株;分离的前5位病原菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和凝固酶阴性葡萄球菌;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的敏感率较高,约100.0％;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对克林霉素的敏感率低,且呈明显下降趋势;鲍氏不动杆菌对所有抗菌药物的敏感性均呈明显下降趋势;大肠埃希菌对氟喹诺酮类的敏感率仅为24.8％～40.9％.结论 鲍氏不动杆菌耐药日趋严重,其他革兰阴性菌和革兰阳性菌的耐药趋势较稳定;抗菌药物的DDDs与细菌耐药性无确定关系;加强对鲍氏不动杆菌的耐药性监测,结合药敏试验调整用药,对控制细菌耐药性及促进临床合理用药具有重要意义.
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磁共振诊断急性骨髓炎患者骨髓与软组织病变临床评价
目的 探讨磁共振(MRI)诊断急性骨髓炎患者骨髓及软组织病变临床价值,为临床诊治提供参考.方法 选择2013年4月-2015年5月70例急性骨髓炎感染患者,所有患者经过穿刺手术病理学确诊,所有患者分别实施X线扫描及MRI扫描,对比两种诊断方式对患者骨髓以及软组织病变诊断价值;采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析.结果 经过MRI诊断STIR扫描表现为片状高信号,骨膜反应表现为条状高信号;MRI-STIR扫描软组织病变检出率为100.00％,骨髓异常检出率91.43％,明显高于X线软组织病变检出率10.00％、骨髓异常检出率2.86％,对比差异有统计学意义(P＜0.05);MRI-STIR扫描软组织病变检出率、骨髓异常检出率高于MRI-SE扫描,对比差异有统计学意义(P＜0.05);MRI-SE扫描软组织病变检出率、骨髓异常检出率明显高于X线,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI诊断急性骨髓炎感染骨髓及软组织病变清晰准确,值得临床推广应用.
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NICU新生儿多药耐药菌感染危险因素分析
目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)多药耐药菌(MDROs)感染的分布特点及危险因素,研究其预防策略,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 分析2011-2013年入住NICU感染疾病区新生儿171例MDROs的来源、分布、构成比及耐药率,另外在该区按是否感染MDROs随机选取164例新生儿作为观察组和对照组,每组各82例;采用SPSS20.0软件进行统计分析.结果 247株MDROs 68.42％来源于NICU内,社区来源仅为7.29％;革兰阴性菌占79.35％,革兰阳性菌占20.65％,排前3位病原菌依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌;感染部位以呼吸道居首位,占40.89％;对氨苄西林、头孢唑林和哌拉西林普遍耐药,耐药率分别为100.00％、100.00％和92.62％;低出生体重儿、机械通气、应用抗菌药物＞7d、脐静脉置管、危重程度＜70分、窒息、羊膜早破、早产、置胃管、PICC和住院＞14 d等11个因素与MDROs密切相关,其中低出生体重儿、机械通气、抗菌药物应用＞7d、脐静脉置管和PICC等5个因素是独立危险因素.结论 加强细菌耐药监测与管理、指导临床合理用药、减少侵入性操作和缩短疗程是降低NICU新生儿MDROs感染率的关键.
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显色培养基在控制耐药菌传播中的应用研究
目的 评价显色培养基对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所致医院感染的快速检测,及其在控制耐药菌在医院内传播的应用价值,为临床预防控制多药耐药菌传播提供参考.方法 对2014年2月-2015年3月242份由MRSA引起医院感染的病区患者周围环境及接触患者的医务人员手采样标本进行MRSA目标菌筛查,采用显色培养基和全自动细菌鉴定仪同时检测样本,作筛选对比试验.结果 共采集标本242份,检出MRSA54株;显色培养基法敏感性为81.48％、特异性为99.47％,阳性预测值为97.78％、阴性预测值为94.92％;显色培养基早12h阳性,晚30 h阳性,中位数为18 h;全自动细菌鉴定仪早48 h阳性、晚96 h阳性,中位数为72 h,两种检测方法在检测时间上比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 显色培养基能缩短MRSA检测周期,在耐药菌引起疑似医院感染暴发时,有助于早期干预,从而阻断耐药菌在医院内传播.
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(1,3)-β-D-葡聚糖连续监测在抗真菌药物治疗中的评价
目的 通过连续监测血清(1,3)-β-D-葡聚糖,比较其在抗真菌药物治疗与非治疗患者的变化,分析其在抗真菌药物治疗中的意义,以期为临床治疗提供参考依据.方法 选取2013年7月-2014年10月医院118例连续监测G试验阳性患者(2周内至少检测3次),根据是否抗真菌治疗分为治疗组86例与非治疗组32例,比较两组患者间血清(1,3)-β-D-葡聚糖的变化及转阴率;采用SPSS20.0软件进行统计分析.结果 治疗组血清(1,3)-β-D-葡聚糖的含量下降较明显(P＜0.05),由首次的(2.664±0.607) pg/ml降至第14天的(2.395±0.524) pg/ml;而非治疗组血清(1,3)-β-D-葡聚糖变化不明显;治疗组的G试验转阴率为27.91％,高于非治疗组的15.60％.结论 (1,3)-β-D-葡聚糖检测不仅可用于侵袭性真菌病的辅助诊断,动态监测更可成为临床治疗效果的依据,亦可用于观察判断患者的病情.
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2011-2013年综合医院患者铜绿假单胞菌感染与耐药性分析
目的 了解综合性医院患者铜绿假单胞菌(PAE)感染的临床分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床医师合理选用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2011年1月-2013年12月医院分离出的798株PAE的分布及耐药性;采用法国生物梅里埃公司的VITEK-32全自动细菌鉴定/药敏分析仪进行细菌鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,采用WHONET 5.4和SPSS 18.0软件进行统计分析.结果 全院2011年1月-2013年12月共分离病原菌5 309株,检出PAE 798株,检出率为15.03％;感染部位以下呼吸道感染常见;感染科室以呼吸科(包含ICU)、神经科、保健科为主,分别占44.36％、19.05％、18.42％;对PAE耐药率较低的抗菌药物有头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、阿米卡星、左氧氟沙星,其耐药率＜20.00％;3年来PAE对常用抗菌药物的耐药率变化,仅对头孢他啶的耐药率呈上升趋势,对其他抗菌药物的耐药性呈下降趋势.结论 PAE引起的医院感染情况严重,应加强对PAE感染率和耐药性的监测,以降低其感染率和耐药性.
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血清降钙素原与内毒素对肝硬化患者腹水感染的诊断分析
目的 探讨血清降钙素原(PCT)和内毒素(ETX)水平对肝硬化患者腹水感染的诊断效果,为肝硬化患者腹水感染的诊断提供参考依据.方法 选取2013年3月-2014年9月于医院治疗的134例肝硬化伴腹水患者为研究对象,根据腹水细菌培养结果,分为腹水感染组61例及非腹水感染组73例,采用ELISA方法和偶氮显色基质法检测两组患者的PCT及ETX水平;采用SPSS16.0软件对数据进行分析.结果 61例腹水细菌培养阳性的肝硬化腹水患者,检出病原菌以大肠埃希菌和粪肠球菌为主;腹水感染组患者的血清PCT及ETX水平均显著高于非腹水感染组,差异有统计学意义(P＜0.05);采用ROC曲线确定PCT及ETX的诊断阈值分别为0.5 ng/ml、10 pg/ml;PCT及ETX的检测敏感性分别为为93.44％、81.97％,特异度分别为为84.93％、90.91％;PCT及LPS在诊断腹水感染时ROC曲线下面积分别为0.923、0.901.结论 血清PCT和ETX水平对腹水感染的诊断有较好的敏感度和特异度,可作为诊断腹水感染快速而准确的辅助指标.
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气管插管全麻患者术后医院感染病原菌分布与耐药性分析
目的 探讨气管插管全麻患者术后医院感染常见病原菌分布及耐药性,为临床预防和治疗医院感染提供依据.方法 选取医院2015年1-6月收治的需要行气管插管全麻患者160例进行回顾性研究,观察患者术后医院感染率、感染病原菌分布以及耐药性;采用SPSS17.0软件进行统计分析.结果 160例患者医院感染33例,感染率为20.63％,以呼吸道感染为主占42.43％;33例感染患者共分离出41株病原菌,其中革兰阴性菌26株占63.41％,以大肠埃希菌为主占26.83％,革兰阳性菌12株占29.27％,以表皮葡萄球菌为主占12.20％,真菌3株占7.32％;革兰阴性菌对青霉素耐药率为100.00％,以亚胺培南敏感性高;革兰阳性菌对呋喃妥因、克林霉素、替考拉宁以及万古霉素敏感达100.00％,对青霉素耐药率达100.00％.结论 气管插管全麻术后医院感染率较高,临床医师在操作时需要严格控制相关危险因素,对已发生感染患者及时进行细菌培养与耐药性分析,做到更好的控制和预防.
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奥硝唑治疗妇科肿瘤患者术后厌氧菌盆腔感染的临床研究
目的 探讨奥硝唑对妇科肿瘤患者术后厌氧菌盆腔感染的临床疗效及安全性,为临床合理用药提供参考依据.方法 选取医院2011年4月-2015年1月收治的妇科肿瘤术后厌氧菌盆腔感染患者80例,将其随机分为对照组和观察组,每组各40例,对照组患者给予替硝唑治疗,观察组给予奥硝唑治疗,比较两组患者整体治疗效果、细菌学疗效与药物不良反应发生率;采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析.结果 患者治疗总有效率观察组为97.5％,明显高于对照组的77.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌与粪肠球菌单独清除率与对照组差异无统计学意义,但病原菌总清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、奇异变形菌单独清除率与对照组差异无统计学意义;观察组患者药物不良反应发生率为25.0％,明显低于对照组的47.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥硝唑对妇科肿瘤术后厌氧菌盆腔感染患者的临床疗效显著,且安全性较好,具有借鉴性.
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2014年住院患者临床分离细菌的耐药性研究
目的 了解并分析河北医科大学第二医院2014年住院患者临床分离菌对抗菌药物的耐药性,为进一步提高医院抗感染诊疗水平提供参考.方法 收集2014年1-12月共6 365株非重复细菌,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定药敏仪进行细菌鉴定和药敏试验检测,使用Whonet5.6软件对数据进行统计分析.结果 共分离病原菌6 365株,其中革兰阴性菌4 775株占75.0％,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌1 590株占25.0％,以葡萄球菌属和肠球菌属为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林人葡萄球菌(MRSHO)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSHL)的检出率分别为61.7％、83.5％、83.7％、95.8％;葡萄球菌属未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均＜20.0％,头孢菌素中头孢吡肟表现了较好的敏感性.结论 细菌对抗菌药物的耐药性在不断变化,需采取有效的医院感染预防控制措施,进一步规范控制抗菌药物使用.
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ICU患者假丝酵母菌菌血症的预后危险因素分析
目的 分析重症监护病房(ICU)假丝酵母菌菌血症患者的临床和微生物特征,评价其死亡的预后危险因素,以指导临床治疗.方法 回顾性分析2005年6月-2013年5月医院ICU 69例假丝酵母菌菌血症患者的临床资料,分析病原菌种类、基础疾病、危险因素、预后情况,使用单因素分析及多因素logistic回归分析假丝酵母菌菌血症死亡的相关危险因素;使用SPSS13.0软件对数据进行统计分析.结果 血培养共分离到69株假丝酵母菌属,其中白色假丝酵母菌35株占50.7％,光滑假丝酵母菌12株占17.4％,近平滑假丝酵母菌6株占8.7％,热带假丝酵母菌5株占7.2％,经单因素分析及多因素logistic回归分析发现,并发感染性休克(OR=8.601,95％CI为1.756～42.120)、合并细菌菌血症(OR=32.393,95％CI为3.686～284.657)、低蛋白血症(OR=25.496,95％CI为2.876～226.067)为死亡的独立危险因素.结论 ICU假丝酵母菌菌血症以白色假丝酵母菌为主,病死率高,应针对危险因素采取相应治疗措施.
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莫匹罗星对金黄色葡萄球菌临床分离株体外敏感性分析
目的 调查莫匹罗星对金黄色葡萄球菌临床分离株的体外敏感性,并探讨其耐药菌株对临床常用抗菌药物的耐药性.方法 收集温州医科大学附属第一医院2007年1月-2013年9月连续分离的金黄色葡萄球菌共899株,采用K-B法测定其对莫匹罗星的敏感性并统计耐莫匹罗星金黄色葡萄球菌对临床常用抗菌药物的敏感性.结果 899株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 482株和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)417株,其中26株金黄色葡萄球菌对莫匹罗星耐药,包括22株MRSA和4株MSSA;2007-2013年金黄色葡萄球菌对莫匹罗星的耐药率分别为5.02％、3.00％、1.56％、3.92％、2.08％、1.67％和2.26％;所有耐莫匹罗星金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和呋喃妥因均表现为敏感,而对青霉素、庆大霉素、四环素、克林霉素、红霉素和环丙沙星等抗菌药物的耐药率＞70.00％.结论 莫匹罗星仍对金黄色葡萄球菌表现出较好的体外抗菌活性,且耐药率保持相对稳定且较低的水平.
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骨科创面感染葡萄球菌属耐药性分析
目的 观察骨科创面感染表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌感染的耐药性,为临床治疗合理选用抗菌药物提供参考.方法 收集医院2011年6月-2014年4月骨科临床创面感染标本中分离出的表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌126株,微生物病原菌鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用K-B纸片法,结果判断按美国临床实验室标准化研究所(CLSI)的标准,应用SPSS19.0软件对数据进行统计分析.结果 分离出表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌共126株,其中表皮葡萄球菌59株占46.83％,金黄色葡萄球菌分离出67株占53.17％;表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌对苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸、克林霉素、红霉素、阿奇霉素等耐药率分别为59.32％、35.82％;11.86％、0;44.07％、16.42％;72.88％、34.33％;67.80％、28.36％;表皮葡萄球菌耐药率明显高于金黄色葡萄球菌,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨科创面表皮葡萄球菌的感染率与耐药率不断上升,耐药率明显高于骨科创面感染的金黄色葡萄球菌,应引起临床医师足够重视,严格抗菌药物的合理使用,加强各种侵入性治疗的规范管理,控制耐药上升趋势.
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肺结核合并乙型肝炎病毒感染患者抗病毒与护肝治疗的疗效分析
目的 分析在肺结核合并乙型肝炎病毒感染患者治疗中给予抗病毒及护肝治疗的临床疗效,为临床诊治提供参考.方法 选取2011年2月-2013年2月医院收治的肺结核合并乙型肝炎病毒感染患者148例,随机分为治疗组73例、对照组75例;对照组患者给予抗病毒及抗结核治疗,治疗组患者在对照组的基础上给予甘草酸二铵治疗,对比两组患者的临床疗效、炎症反应及肝功能指标;采用SPSS17.0对数据进行统计分析.结果 治疗组总有效率为97.26％,对照组总有效率为84.00％,治疗组总有效率显著升高,差异有统计学意义(x2=5.478,P＜0.05);与对照组比较,治疗组患者在15d及30 d时的ALT、AST及T-Bil水平均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者HBsAg转阴率、HBeAg转阴率和HBV-DNA转阴率对比差异无统计学意义.结论 对于肺结核合并乙型肝炎病毒感染患者,在抗病毒及抗结核的基础上加以甘草酸二铵进行肝脏保护,能够显著缓解抗结核药物对肝脏的损害,临床效果显著,值得推广应用.
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慢性阻塞性肺疾病患者细菌感染的细胞外基质重构机制研究
目的 对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者细菌感染的细胞外基质重构机制进行研究,为临床研究提供参考.方法 选取医院2010年5月-2014年5月诊治的390例COPD患者,将其中合并细菌感染患者200例设为感染组,无细菌感染患者190例设为COPD组,以同期健康体检者90名为对照组;鉴定感染患者的病原菌种类;酶联免疫吸附测定法检测患者血清中炎症因子水平以及细胞外基质金属蛋白酶(MMP)2、9和TIMP1/2表达变化;采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析.结果 200例COPD合并细菌感染患者送检标本中共分离出病原菌205株,其中革兰阳性菌98株占47.8％,以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌107株占52.2％,以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主;感染组患者表皮生长因子(EGF)、肿瘤坏死因子α(TNFα)及缝隙连接蛋白(Connexin40)和Connexin43水平均明显升高,MMP2、9、TIMP1和TIMP2水平明显上升,与对照组和COPD组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD患者细菌感染引起炎症因子水平的异常和细胞外基质的重构.
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宫颈癌患者医院感染病原菌分布与耐药性研究
目的 分析宫颈癌患者医院感染病原菌分布与耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 选取2012年3月-2015年2月医院收治的90例宫颈癌发生医院感染患者为研究对象,VITEK-2全自动细菌鉴定仪对菌株进行鉴定;采用K-B法进行药敏试验,分析病原菌的耐药性.结果 90例患者共分离出病原菌159株,其中革兰阴性菌78株占49.1％,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌22株占13.8％,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌59株占37.1％,以白色假丝酵母菌为主;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率分别为40.9％和54.8％,耐甲氧西林葡萄球菌的检出率为78.0％;病原菌普遍具有耐药性,真菌对氟胞嘧啶、制霉菌素、咪康唑、两性霉素、益康唑和酮康唑的耐药率分别为2.2％、2.2％、20.4％、3.2％、35.5％、20.9％.结论 宫颈癌患者医院感染病原菌通常具有多药耐药性,主要病原菌为革兰阴性菌,且耐药性较高,因此应加强对病原菌耐药性监测,以降低多药耐药菌的产生.
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脑出血危重患者多药耐药鲍氏不动杆菌感染与耐药性研究
目的 探讨脑出血危重患者多药耐药鲍氏不动杆菌感染与耐药性,为合理选择抗菌药提供参考依据.方法 选取2011年1月-2014年12月医院收治的298例脑出血危重患者,对感染病原菌进行菌株鉴定及药敏分析;采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析.结果 322份标本培养分离到病原菌468株,其中52株为多药耐药鲍氏不动杆菌,检出率为11.11％,以痰液和脑脊液检出为主,分别占48.08％和21.15％;2011-2014年分别检出多药耐药鲍氏不动杆菌7、11、15、19株,检出率分别为7.61％、10.38％、11.90％和13.19％;2011-2014年多药耐药鲍氏不动杆菌耐药率较高,多＞60.00％,且存在上升趋势;logistic回归分析显示,入住ICU时间、GCS评分、APACHEⅡ评分、呼吸机使用时间和气管插管或气管切开为多药耐药鲍氏不动杆菌感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 多药耐药鲍氏不动杆菌的耐药率较高,临床上应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物治疗,应积极预防控制多药耐药鲍氏不动杆菌的感染.
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化脓性眼内炎患者感染病原菌分析与对蛋白激酶B的影响研究
目的 分析化脓性眼内炎患者感染病原菌及其对蛋白激酶B(AKT)通路蛋白水平的影响研究,为临床相关治疗提供借鉴.方法 对医院2011年4月-2014年4月诊治的110例化脓性眼内炎患者进行研究,应用VITEK-2 Compact全自动鉴定仪对病原菌进行分型,酶联免疫吸附测定法测定感染后患者血清中AKT、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)及脂肪酸合成酶(Fas)蛋白水平的变化,同时分析患者血清中氧化/抗氧化酶的变化,以医院同期80名健康体检者为对照组,以80例未感染眼内炎患者为未感染组.结果 患者中分离病原菌110株,革兰阳性菌66株占60.0％,革兰阴性菌44株占40.0％;与对照组和未感染组患者相比,感染组患者血清中AKT、PI3K及Fas但水平明显升高,丙二醛(MDA)水平升高,而超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)水平明显降低,且差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 化脓性眼内炎感染病原菌以革兰阳性菌为主,且能上调血清中AKT、PI3K及Fas和MDA、下调SOD及CAT水平.
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肠杆菌科细菌耐药性与抗菌药物使用强度的相关性分析
目的 了解肠杆菌科细菌耐药性与抗菌药物使用强度的相关性,为临床合理使用抗菌药物、控制感染提供依据.方法 回顾性调查南京医科大学附属苏州医院2009年1月-2014年12月住院患者抗菌药物使用情况,统计各类抗菌药物的使用强度;采用K-B法检测同期住院患者送检标本中分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药率;应用SPSS16.0软件对数据进行分析.结果 抗菌药物使用强度与大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌总耐药率呈正相关,差异有统计学意义(r=0.94、0.97,P＜0.01);其中对头孢他啶、头孢吡肟的耐药率和头孢菌素类抗菌药物的使用强度呈显著正相关,差异有统计学意义(r=0.81、0.92,P＜0.05);对左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率和喹诺酮类抗菌药物的使用强度呈中度正相关;对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星等抗菌药物的耐药率和这些药物的使用强度无相关性.结论 肠杆菌科细菌耐药率和总体抗菌药物的使用强度具有高度的正相关性.
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干扰素栓剂治疗宫颈人乳头状瘤病毒感染临床分析
目的 探讨干扰素栓剂治疗宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染的临床价值,为临床选择术式提供参考.方法 选择2013年1月-2014年1月80例宫颈病变实施宫颈电热圈环切术(LEEP)手术患者,所有患者术前检测均有高危HPV感染,按照患者自愿原则分为对照组与观察组,各40例,观察组在手术治疗的基础上联合使用干扰素栓剂治疗,对比两组患者治疗有效率、HPV转阴率、症状评分等指标.结果 观察组治疗有效率为95.00％,明显高于对照组80.00％,对比差异有统计学意义(x2=4.114,P＜0.05);观察组转阴率为85.00％,明显高于对照组65.00％,对比差异均有统计学意义(x2=4.267,P＜0.05);观察组治疗后临床症状体征积分、中医证候评分分别为3.57±0.57、3.42±0.94,改善均优于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组平均创面愈合时间为(4.51±1.01)周,明显短于对照组,对比差异有统计学意义(t=5.847,P＜0.05).结论 干扰素栓剂治疗宫颈人乳头状瘤病毒感染临床效果好,利于改善临床症状,值得临床推广应用.
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细菌性肠炎患儿病原菌分析与预防研究
目的 分析医院收治的细菌性肠炎患儿病原菌分布及耐药性,为预防细菌性肠炎提供依据,并测定病原菌的耐药性,并针对性的提出预防对策.方法 选取医院2011年1月-2015年1月收治的细菌性肠炎患儿120例,检测患儿粪便中的病原菌种类,并进行药物敏感性测试;采用法国生物梅里埃公司全自动微生物鉴定仪对菌株进行鉴定,药敏试验采用K-B试纸法,采用SPSS15.0软件和Excel 2010进行统计分析.结果 120例细菌性肠炎患儿中共检出病原菌178株,其中革兰阳性菌共有38株占21.35％,以粪肠球菌和金黄色葡萄糖球菌为主,革兰阴性菌140株占78.65％,以大肠埃希菌、弗氏志贺菌、沙门菌属、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主,不同病原菌对抗菌药物的耐药性相差较大.结论 小儿细菌性肠炎以革兰阴性菌感染为主,不同药物对不同病原菌的敏感性不同,需要针对性使用.
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肝门部胆管癌患者术后切口感染病原菌分布与耐药性分析研究
目的 研究肝门部胆管癌手术术后切口感染的病原菌分布和耐药性特点,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析解放军总医院2010年1月-2014年12月595例行手术治疗的肝门部胆管癌患者的临床资料,分析术后切口感染的病原学特点与耐药性;应用SPSS14.0软件进行统计分析.结果 595例患者中术后发生切口感染45例,感染率为7.6％;切口分泌物共分离出病原菌64株,其中,革兰阴性菌26株占40.6％,革兰阳性菌36株占56.3％,真菌2株占3.1％;革兰阴性菌中的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦的耐药率高,分别为83.3％、71.4％,革兰阳性菌中的粪肠球菌和屎肠球菌对青霉素的耐药率高,分别为87.5％和81.8％;围手术期死亡患者17例,病死率为2.9％.结论 肝门部胆管癌患者术后切口感染率高,术前积极纠正营养状态和胆道感染,重视术中操作是降低术后切口感染的有效措施.
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急性脑卒中患者肺部感染的病原菌特点与耐药性分析
目的 探讨急性脑卒中患者肺部感染的病原菌特点及其对抗菌药物的耐药性,为临床早期控制急性脑卒患者肺部感染提供参考依据.方法 回顾性分析医院2013年1月-2015年2月收治的254例急性脑卒中患者的临床资料,分析患者肺部感染率、痰液培养后病原菌分布特点及耐药性;采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析.结果 254例急性脑卒中患者发生肺部感染56例,发生率为22.05％;共分离出病原菌69株,其中革兰阴性菌53例占76.81％,革兰阳性菌13株占18.84％,真菌3株占4.35％;革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对头孢吡肟和环丙沙星的耐药性较高,分别达76.47％和82.35％;鲍氏不动杆菌对环丙沙星和哌拉西林的耐药性达61.54％和53.85％;铜绿假单胞菌对环丙沙星和哌拉西林的耐药率为66.67％和55.56％;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素G、头孢唑林、甲氧嘧啶及左氧氟沙星的耐药率较高,＞80.00％;肺炎链球菌对青霉素G、头孢唑林、克林霉素、甲氧嘧啶和左氧氟沙星的耐药率＞50.00％.结论 急性脑卒中患者肺部感染的病原菌主要以革兰阴性菌为主,临床医师应根据病原菌培养鉴定及药敏试验结果科学合理地应用抗菌药物.
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重症手足口病患儿病原菌分布与耐药性分析
目的 探究重症手足口病患儿病原菌分布与耐药性,达到合理用药、控制病情的治疗目的.方法 随机选取2010年6月-2014年6月医院收治的319例手足口病患儿作为研究对象,其中重症手足口病患儿76例,留取重症手足口病患儿痰液进行病原菌培养,采用法国生物梅里埃公司全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行病原菌及其耐药性分析.结果 检出病原菌以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌比例高,占21.05％,其次是肺炎克雷伯菌17.11％;大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率为93.75％,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为1oo.oo％,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为63.64％.结论 儿童重症手足口病患儿体内病原菌分布以革兰阴性菌为主,治疗时要选用合理的抗菌药物治疗,避免盲目用药.
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产AmpC肺炎克雷伯菌质粒介导的多药耐药性与基因型研究
目的 探讨产AmpC肺炎克雷伯菌耐药质粒介导的多药耐药性、耐药基因类型及转移方式.方法 应用VITEK-2型全自动细菌鉴定仪鉴定细菌,头孢西丁纸片扩散法筛选出疑产AmpC酶阳性菌株,采用接合转移试验了解肺炎克雷伯菌耐药基因转移方式,通过K-B法检测受体菌的多药耐药性,并通过酶粗提物头孢西丁三维试验和PCR测序等试验分析其耐药基因.结果 820株临床分离的肺炎克雷伯菌筛选出疑产AmpC酶阳性菌株108株,阳性率为13.17％;108株疑产AmpC菌经接合试验、AmpC酶表型确认试验获53株产AmpC接合子;经基因测序单纯AmpC酶基因阳性菌株34株,阳性率64.15％;同时携带ESBLs和AmpC基因菌株检出19株,阳性率35.85％;其均能通过接合转移方式将其质粒携带的耐药性传递至受体菌.结论 质粒介导AmpC酶是肺炎克雷伯菌产生多药耐药的重要原因,产酶株对多种抗菌药物耐药,耐药基因质粒的转移可导致耐药性的传播扩散.
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先天性心脏病患儿术后下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析
目的 探讨婴幼儿先天性心脏病术后下呼吸道感染常见病原菌及其耐药性,为临床正确选择抗菌药物提供依据.方法 收集2012年1月-2014年2月先天性心脏病术后下呼吸道感染患儿痰标本分离出的112株病原菌,对病原菌进行药敏试验,细菌测定鉴定系统随机诊断试剂板分别为DL-96 NE试剂板、DL-96 STREP试剂板、DL-96 FUNGUS试剂板等,测定系统为DL-96细菌测定系统.结果 共分离出病原菌112株,其中革兰阴性菌76株占67.9％,革兰阳性菌23株占20.5％,真菌13株占11.6％;对铜绿假单胞菌较敏感的抗菌药物为亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星,耐药率均＜16.0％,对鲍氏不动杆菌较敏感的抗菌药物为多黏菌素B和阿米卡星,耐药率均＜15.0％;对肺炎克雷伯菌敏感的抗菌药物为阿米卡星、四环素和美罗培南,耐药率均＜19.0％;23株革兰阳性菌均对万古霉素保持较高的敏感率.结论 婴幼儿先天性心脏病术后下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,耐药率较高,应加强病原学及药敏检测,有针对性的应用抗菌药物.
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血清降钙素原对脑出血患者微创术后伴颅内感染的诊治评价
目的 探讨血清降钙素原(PCT)水平对脑出血患者微创术后伴颅内感染的诊治价值,为临床应用提供参考依据.方法 选取2010年1月-2015年6月医院收治的817例脑出血微创术后疑似发生颅内感染患者为研究对象,根据是否发生感染将其分为感染组30例和无感染组787例,比较两组患者的血清PCT水平及血液、脑脊液的常规和生化检测结果,并进行脑脊液病原菌培养,通过受试者工作曲线(ROC)下面积(AUC)评价其对颅内感染进行诊断评价;采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析.结果 感染组的血清PCT水平显著高于无感染组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组的血白细胞(WBC)计数及中性粒细胞百分比、脑脊液WBC计数、脑脊液蛋白含量、脑脊液葡萄糖含量与APACHEⅡ评分等常规指标比较,差异无统计学意义;PCT、脑脊液蛋白含量和脑脊液葡萄糖含量的曲线下面积(AUC)分别为0.927、0.740、0.754(P＜0.05);感染组患者共培养出30株病原菌,其中大肠埃希菌16株;感染组患者中有26例患者病情得到控制,4例患者死亡;存活者治疗前的血清平均PCT水平显著高于治疗7d后,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清PCT既是一个敏感的早期诊断指标,也是一个评价其感染控制状况及其预后的重要参考指标,其检测简单快捷,值得临床推广应用.
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泊沙康唑预防与治疗血液病患者侵袭性真菌病的应用研究
目的 观察泊沙康唑应用于恶性血液病患者侵袭性真菌病预防及补救治疗的效果及安全性.方法 回顾性分析2009-2012年解放军总医院血液科恶性血液病化疗后或造血干细胞移植后使用泊沙康唑预防侵袭性真菌病,以及确诊或临床诊断侵袭性真菌病,使用泊沙康唑进行补救治疗的患者共14例,观察疗效及不良反应.结果 9例预防患者均未发生突破性感染;5例侵袭性真菌病患者,2例确诊毛霉菌属感染,使用泊沙康唑联合治疗,30 d评价,3例(60.0％)获得部分缓解,90 d评价,3例(60.0％)获得完全缓解;1例(20.0％)患者发生Ⅱ度肝功能损伤.结论 初步临床观察,泊沙康唑用于恶性血液病患者侵袭性真菌病的预防以及补救治疗有效性及安全性较好,尤其可用于毛霉菌属感染.
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癌症患者医院感染的病原菌与耐药性研究
目的 研究细胞因子诱导杀伤细胞-树突状细胞(DC-CIK)治疗癌症患者医院感染的病原菌和耐药性,以期为治疗该类患者医院感染的合理用药提供依据.方法 选取2012年1月-2015年1月医院采用DC-CIK治疗的108例癌症感染患者送检的痰液、血液、脓液、尿液、粪便等标本,通过细菌培养、鉴定与药敏试验,分析癌症患者医院感染病原菌来源、构成及耐药性;采用WHONET软件对数据进行统计分析.结果 108例癌症患者标本中共检出病原菌1 246株,标本来源以痰液、血液和脓液为主,分别占61.69％、15.01％、9.63％;其中革兰阴性菌720株占57.78％、革兰阳性菌187株占15.01％、真菌339株占27.21％;革兰阴性菌中克雷伯菌属、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南的耐药率分别为0、0.67％、1.33％;铜绿假单胞菌对头孢噻肟和头孢曲松的耐药性均为100.00％,对其他抗菌药物的耐药性均＜10.00％;真菌中白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对伏立康唑的耐药性均＜10.00％,对其他药物的耐药率普遍较低,均＜30.00％;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对青霉素的耐药性均为100.00％,对环丙沙星的耐药率均＞70.00％.结论 DC-CIK治疗癌症患者医院感染的主要病原菌是革兰阴性菌,对亚胺培南、他唑巴坦的耐药率较低,临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物.
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阴道细菌感染与妊娠期孕妇羊水过多的相关性研究
目的 研究阴道细菌感染与妊娠期孕妇合并羊水过多的相关性,为临床工作提供指导.方法 选取2014年8月-2015年8月于医院进行产前检查的300例孕妇作为研究对象,根据孕妇是否存在羊水过多进行分组,观察组(羊水过多)150例,对照组(羊水量正常)150例;对两组孕妇的阴道分泌物进行病原学分析,分析细菌感染与妊娠期孕妇合并羊水过多的相关性;采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析.结果 观察组孕妇的阴道感染率为23.33％,对照组为8.00％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,阴道细菌感染和家族史与羊水过多具有明显相关性(P＜0.05),感染菌株、年龄、孕龄、BMI、孕次与羊水过多无明显相关性(P＞0.05).结论 阴道细菌感染与妊娠合并羊水过多具有一定的相关性,临床上应注意预防孕妇的阴道感染.
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新生儿医院感染危险因素与干预措施
目的 探讨新生儿医院感染的危险因素及干预措施,为降低新生儿医院感染的发生率提供参考依据.方法 选取2012年1月-2015年2月130例住院新生儿为研究对象,分析新生儿的医院感染率及感染部位分布,并实施多因素logistic回归分析对新生儿医院感染的危险因素进行分析,制定相应的护理干预措施;采用SPSS16.0软件进行统计分析.结果 130例新生儿中有17例发生医院感染,医院感染率为13.1％;感染新生儿医院感染部位以皮肤、肠胃道为主,分别占35.2％、29.4％;对导致新生儿医院感染的相关因素进行多因素logistic回归分析发现,重症监护、侵入性操作及手卫生不达标等是导致新生儿发生医院感染的主要因素.结论 重症监护、侵入性操作及手卫生不达标等是导致新生儿发生医院感染的主要因素;临床应针对相关危险因素进行干预及预防,以降低新生儿医院感染的发生.
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产妇会阴侧切术后感染危险因素与预防措施
目的 探讨产妇会阴侧切术后感染病原菌特点及相关危险因素,为临床防治会阴侧切术后感染提供依据.方法 回顾性分析2012年3月-2015年4月在产科住院1 200例阴道分娩行会阴侧切术的足月产妇临床资料,统计其病原菌分布,采用多因素logistic回归分析对相关危险因素进行分析;采用SPSS20.0软件进行统计分析.结果 1200例产妇术后发生30例会阴切口感染,感染率为2.50％;送检标本中共检出病原菌92株,其中革兰阴性菌58株占63.04％,革兰阳性菌30株占32.61％,真菌4株占4.35％;单因素分析发现,年龄＞30岁、体质量指数＞28 kg/m2、阴道产检＞3次、急诊分娩、产程＞8 h、术后住院时间＞5 d、胎膜早破、夏季分娩、产妇生殖道感染、切口长度＞3 cm、缝合人员工作时间≤10年、合并基础疾病是产妇会阴侧切术后感染的危险因素(P＜0.05);多因素logistic回归分析发现,体质量指数＞28 kg/m2、阴道产检＞3次、术后住院时间＞5d、胎膜早破、t 产妇生殖道感染、合并基础疾病是产妇侧切术后发生感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 产妇会阴侧切术后感染病原菌、感染相关危险因素较多,需采取相应干预措施,以降低会阴侧切术后感染率及预防切口感染.
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骨科患者术后医院感染病原菌与多药耐药菌临床特征分析
目的 探讨骨科患者术后医院感染病原菌调查及多药耐药菌临床特征,为控制医院感染提供依据.方法 回顾性分析2012年3月-2015年3月医院收治的105例骨科手术后医院感染患者临床资料,记录医院感染部位、病原菌构成,并分析多药耐药菌的分布及对抗菌药物的耐药率;采用Data Trace软件进行统计分析.结果 105例医院感染患者中手术切口感染43例占41.0％,上呼吸道感染27例占25.7％,皮肤软组织感染15例占14.3％;共分离出病原菌197株,其中革兰阳性菌125株占63.5％,革兰阴性菌68株占34.5％,真菌4株占2.0％;197株病原菌中多药耐药菌54株,均为革兰阴性菌;多药耐药铜绿假单胞菌耐药率高的是头孢噻肟为94.4％,大肠埃希菌耐药率高的是庆大霉素为87.5％,鲍氏不动杆菌耐药率高的是头孢噻肟为92.9％.结论 骨科患者术后医院感染主要病原菌是革兰阳性菌,在感染病原菌中多药耐药菌所占比例较高,临床应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物.
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高危型人乳头状瘤病毒感染检测与宫颈病变影响因素分析
目的 观察高危型人乳头状瘤病毒感染检测和宫颈出现病变的主要影响原因,为临床检测高危型人乳头状瘤病毒提供依据.方法 选取2013年3月-2014年3月在医院接受治疗的高危型人乳头状瘤阳性患者60例作为研究对象,对所有患者实施阴道镜病理活检与液基薄层细胞学检查(TCT检查);采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析.结果 患者宫颈出现病变程度如果加深,则TCT阳性率显著提升,宫颈癌患者TCT检查阳性率明显高于宫颈炎、尖锐湿疣患者,差异有统计学意义(P＜0.05),但宫颈炎、尖锐湿疣、CIN患者仍有很高的阳性率;实际上年龄对宫颈病变有一定的影响,其影响强度大概是病毒负荷的50.0％.结论 高危型人乳头状瘤病毒感染患者出现宫颈病变,与年龄和病毒负荷因素有着直接的关系,即便TCT检测结果为阳性,也需实施阴道镜检查.
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颌面部间隙感染患者病原菌分布与治疗效果分析
目的 回顾性分析颌面部间隙感染患者的病原菌分布及治疗效果,为临床控制及降低感染提供参考.方法 选择2009年10月-2015年5月舟山市定海高尔口腔门诊部治疗的颌面部间隙感染患者共40例,患者入院后测定血糖,行细菌学培养和药敏试验,指导应用抗菌药物及相应的对症治疗.结果 40例发生颌面部间隙感染的患者中单个间隙感染者共27例占67.50％,感染累及两个及以上间隙者共13例占32.50％,其中,仅累及咬肌间隙的患者中1例发生边缘性骨髓炎;共检出病原菌29株,其中金黄色葡萄球菌12株占41.38％,酿脓链球菌10株占34.48％,肺炎克雷伯菌4株占13.79％;发生严重并发症2例,经会诊并给予相应处理后患者痊愈,无患者死亡.结论 发生颌面部间隙感染患者在治疗过程中除重视感染局部的治疗外,还需关注患者全身情况,采取针对性的措施才能取得满意的治疗效果.
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胸腹腔镜联合食管癌根治术患者感染预防与控制研究
目的 探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术感染因素及预防措施,为临床预防该类手术感染的发生、提高患者治疗效果提供依据.方法 回顾性分析2014-2015年45例胸腹腔镜联合食管癌根治术患者的临床资料,分析潜在的感染因素,提出切实可行的预防措施.结果 45例手术时间(300.2±29.3)min,均获成功;术后1例切口发红,2例发生肺部感染,经抗感染治疗后均治愈.结论 胸腹腔镜联合食管癌根治术围术期管理、严格无菌操作、强化各项流程、加强人员培训、建立资质准入制度、较强的手术人员感染意识,是预防及控制胸腹腔镜联合食管癌根治术感染发生、降低感染率的有效保障.
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两种消毒剂与手术薄膜对膝关节置换术患者切口感染的影响
目的 对比3M2％葡萄糖酸氯己定皮肤消毒液联合3M贴膜与聚维酮碘消毒液联合普通手术贴膜在膝关节置换术术前皮肤准备中的临床效果.方法 选取2014年7月-2015年2月100例择期行膝关节置换术患者,将其随机分为试验组和对照组,每组各50例;试验组采用3M2％葡萄糖酸氯己定联合使用3M手术贴膜,对照组采用聚维酮碘消毒液联合使用普通手术贴膜贴;对两组患者消毒前、消毒后及手术结束3个时间点皮肤标本的培养菌落数以及术后30 d内的伤口并发症发生情况进行对比,评估两组消毒方法的临床效果;采用SPSS1 7.0软件进行统计分析.结果 消毒后10 min试验组细菌较消毒前减少(15.38±2.74) CFU/cm2,对照组减少(16.18±2.59)CFU/cm2,两组比较差异无统计学意义;而术后试验组细菌减少(15.34±2.66)CFU/cm2,对照组减少(14.2±2.84) CFU/cm2,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);试验组无出现伤口感染病例,伤口渗出增多延迟愈合1例,对照组出现1例浅表伤口感染,伤口并发症6例,两组伤口并发症比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 膝关节置换术前皮肤消毒以3M皮肤消毒剂及3M2％葡萄糖酸氯己定手术贴膜消毒对皮肤不良反应小、手术伤口感染率低,值得推广应用.
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呼吸衰竭患者医院感染病原菌分布与耐药性研究
目的 探讨呼吸衰竭患者医院感染病原菌分布,并对常见病原菌耐药性进行分析,为临床降低医院感染提供参考依据.方法 选取医院2013年1月-2015年1月收治的呼吸衰竭住院患者230例为研究对象,观察患者住院期间医院感染率,对病原菌进行培养,观察其分布,并对常见病原菌进行耐药性分析,观察其特征;采用SPSS17.0软件进行统计分析.结果 230例呼吸衰竭患者发生医院感染16例,感染率为6.96％;共分离出病原菌23株,其中革兰阴性菌17株占73.91％,革兰阳性菌4株占17.39％,真菌2株占8.70％;革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的敏感率为100.00％;革兰阳性菌对青霉素、氨苄西林、头孢唑林以及左氧氟沙星的耐药率均达100.00％,对呋喃妥因、替考拉宁以及万古霉素的敏感性较高.结论 呼吸衰竭患者目前医院感染率较高,其常见病原菌以革兰阴性菌为主,且对喹诺酮类抗菌药物敏感性较高,临床医师需做好病原菌的检测及耐药性的检查,避免抗菌药物的滥用.
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肠球菌属临床分布特征与耐药性分析
目的 了解肠球菌属在临床标本中的分布特点及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 对医院2010-2014年临床送检的各种标本进行培养,采用VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪对分离出的1 937株肠球菌属进行鉴定,药敏分析采用VITEK-AMS系统药敏卡及K-B法;采用WHONET5.6软件对结果进行统计分析.结果 在1 937株肠球菌属中,屎肠球菌1 091株占56.3％、粪肠球菌672株34.7％;屎肠球菌和粪肠球菌均以泌尿系感染高,分别占59.9％和53.1％;2010-2014年粪肠球菌对抗菌药物的耐药率远低于屎肠球菌;除屎肠球菌及粪肠球菌对利奈唑胺耐药率较低外,屎肠球菌与粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率上升速度较快,由2010-2013年的1.4％、0.2％与2.2％、0.3％上升至2014年的7.3％、11.5％与4.9％、8.0％;2010-2014年屎肠球菌对青霉素、氨苄西林年之间相比变化不大,耐药率在85.0％～90.0％,明显高于粪肠球菌的9.0％～25.0％.结论 肠球菌属在泌尿系感染中占重要位置;屎肠球菌耐药率明显高于粪肠球菌,应加强对耐药菌株的监测和预防控制.
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PICU合理使用抗菌药物干预效果分析
目的 分析干预前后儿科重症监护病房(PICU)抗菌药物的使用情况,为临床合理应用抗菌药物提供理论依据.方法 以医院PICU住院患儿为研究对象,将2009年1-12月(干预前)293例PICU住院患儿设为对照组,2012年1-12月(干预后)270例患儿设为干预组,对干预前后抗菌药物的使用率、使用强度(AUD)、微生物标本送检情况、用药金额等数据进行统计分析.结果 干预组抗菌药物使用率、微生物标本送检率、联合用药比例分别为34.81％、88.15％、37.23％,对照组分别为94.54％、62.46％、57.76％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);干预组抗菌药物费用占药品费用比为22.69％,低于对照组的43.64％;干预组AUD为29.54 DDD,低于对照组的44.68 DDD.结论 通过采取一系列的干预措施,PICU抗菌药物使用合理性得到显著提高.
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腹腔镜全子宫切除术患者氯己定与聚维酮碘阴道消毒效果比较
目的 比较葡萄糖酸氯己定与聚维酮碘用于腹腔镜全子宫切除术患者术前阴道准备的消毒效果,研究葡萄糖酸氯己定作为阴道手术消毒剂是否优于聚维酮碘.方法 选取2014年7-12月56例进行腹腔镜全子宫切除术患者,随机分为氯己定组27例和聚维酮碘组29例,术前分别采用2％葡萄糖酸氯己定和5％聚维酮碘擦洗阴道作为阴道消毒;阴道擦洗前、擦洗后30 min和擦洗后90 min分别阴道拭子采样行细菌培养,比较同一患者上述3个时间的阴道细菌量变化.结果 两组患者阴道擦洗前阴道细菌量差异无统计学意义,阴道擦洗后30min采样培养,氯己定组阳性率22.2％,聚维酮碘组阳性率55.2％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);阴道擦洗后90 min采样培养,氯己定组阳性率9.5％,聚维酮碘组阳性率39.1％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 用于腹腔镜全子宫切除术患者术前阴道准备,葡萄糖酸氯己定较聚维酮碘更能有效地降低阴道内的细菌数量,从而减少手术部位感染的发生.
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慢性乙型肝炎病毒感染患者血清免疫调节因子检测的临床意义
目的 分析血清白细胞介素-4(IL-4)、IL-12及干扰素-γ受体(IFN-γ)3种细胞免疫调节因子在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者血清中的水平,了解慢性HBV感染患者的免疫功能,以探索治疗慢性乙型肝炎病毒治疗的新途径.方法 选取2014年2月-2015年4月在医院就诊的51例慢性HBV感染患者作为研究对象,51例患者按HBV感染后临床表现分为慢性HBV携带组10例,慢性乙型肝炎组18例,乙型肝炎肝硬化组23例,选取同期17名健康体检者作为对照组;采用双抗体夹心法ELISA检测血清中IL-4、IL-12及IFN-γ水平,检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)及血清白蛋白(ALB)等代表肝细胞损伤程度的指标;采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析.结果 HBV携带组、慢性乙型肝炎组和肝炎肝硬化组患者中IL-4、IL-12及IFN-γ水平均显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组IFN-γ/IL-4的水平显著高于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05);HBV携带组及肝炎肝硬化组患者IFN-γ/IL-4的水平显著低于慢性乙型肝炎组,差异有统计学意义(P＜0.05);HBV携带组与肝炎肝硬化组间差异无统计学意义.结论 通过测定HBV的某些细胞因子水平,对监测HBV感染疾病的发生及发展具有重要意义,对评价其治疗及预后具有重要的实用价值.
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2011-2014年金黄色葡萄球菌分布与耐药变化趋势研究
目的 分析医院2011-2014年金黄色葡萄球菌(SAU)分布及耐药性,为抗菌药物合理选用提供参考.方法 收集医院2011年1月-2014年12月临床分离的SAU,并使用MicroScan WalkAway96 plus全自动微生物分析仪进行鉴定及药敏试验,采用WHONET5.5软件对病原菌资料进行回顾性分析.结果 共分离SAU913株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 407株,检出率为44.58％,MRSA的检出率自2011年的45.65％降至2014年的38.03％,呈显著下降趋势;SAU主要分布于骨科287株占31.44％、神经外科203株占22.23％、烧伤科118株占12.92％和ICU 105株占11.50％,其中烧伤科MRSA的检出率连续4年均高于73.10％,明显高于其他病区;各类临床标本中分泌物标本中分离的SAU高467株,占51.15％,其次痰标本335株,占36.69％;MRSA对常用的抗菌药物均有较高的耐药率,但对庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率呈明显下降趋势.结论 SAU的临床分离率呈上升趋势,应加强对其耐药性监测,以指导临床合理用药,并有效控制MRSA的医院感染.
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老年患者胃切除消化道重建病原菌感染及对细胞外基质降解与重构的影响研究
目的 对胃切除消化道重建老年患者病原菌感染分布及感染对细胞外基质降解与重构的影响进行研究,为临床治疗提供参考.方法 对医院2011年5月-2014年5月诊治的150例胃切除消化道重建病原菌感染老年患者进行研究,分析病原菌的分布及感染后对基质金属蛋白酶表达的影响;以医院同期胃切除消化道重建未感染患者180例为未感染组,同期老年健康体检者150名为对照组;对比3组受试人员血清中MMP1、MMP2、MMP3和MMP9水平变化及PGI、PGII和G-17蛋白水平变化;采用SPSS20.0软件进行统计分析.结果 150例老年胃切除消化道重建病原菌感染患者中分离病原菌150株,其中革兰阳性菌77株占51.3％,革兰阴性菌73株占48.7％;感染患者血清中MMP1、MMP2、MMP3和MMP9水平明显升高(P＜0.05),PGI、PGII和G-17蛋白水平明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年胃切除消化道重建患者易受到病原菌感染,且感染后基质金属蛋白酶表达上调,而血清胃蛋白酶和胃泌素水平明显降低.
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泌尿外科患者手术后应激性高血糖对感染的影响研究
目的 探讨泌尿外科手术后应激性高血糖对患者感染的影响,并总结护理干预措施,为临床应用提供参考依据.方法 选取2014年1-12月医院泌尿外科收治行手术治疗的136例患者为研究对象,根据其术后48 h的血糖水平分为A级46例、B级63例、C级23例、D级4例;比较A+B级与C+D级患者术后感染率、总住院时间及患者满意度,并记录术后感染部位及病原菌分布;采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析.结果 136例患者术后共发生感染15例,感染率为11.0％,A+B级患者的术后感染率为7.3％,明显低于C+D级的25.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);A+B级患者总住院时间明显小于C+D级,患者满意度明显优于C+D级,差异有统计学意义(P＜0.05);15例术后感染患者中呼吸系统和泌尿系统感染为常见,分别占40.0％及26.7％,病原菌以革兰阴性菌为主,占54.2％.结论 泌尿外科术后应激性高血糖能显著增加感染的发生风险,血糖越高、血糖波动越大,感染的风险越高,术后康复越慢,患者满意度更差,应给予个体化的综合护理干预,以此预防感染.
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急性感染性喉炎患者地塞米松冲击治疗的效果分析
目的 探讨地塞米松冲击治疗急性感染性喉炎的临床疗效,为制定急性感染性喉炎治疗方案提供依据.方法 选取2013年1月-2015年1月在医院接受治疗的急性感染性喉炎患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例,两组患者均给予常规的止咳、抗感染等对症治疗,在此基础上,观察组给予地塞米松冲击治疗,对照组给予布地奈德治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者治疗有效率为97.50％、对照组为80.00％,观察组明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者临床症状体征改善时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为12.50％、对照组为7.50％,两组差异无统计学意义.结论 地塞米松冲击治疗急性感染性喉炎临床效果显著,临床症状体征改善明显,且安全性高,值得临床上推广应用.
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经腹全子宫切除患者手术部位感染相关因素分析
目的 探讨经腹全子宫切除(TAH)患者手术部位感染(SSI)的相关危险因素,为临床预防和控制SSI提供参考.方法 前瞻性调查2013年1月-2014年12月477例在医院住院行全子宫切除手术的患者临床资料,包括年龄、术前住院天数、手术时间、术中失血量、麻醉评分、术前肠道准备、围手术期抗菌药物使用、SSI发生情况、术后其他感染等,统计SSI的感染率,对发生SSI的危险因素进行logistic回归分析;采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析.结果 共调查477例患者,发生SSI 51例,感染率为10.69％;单因素分析显示,影响SSI的因素有年龄、术前白细胞异常、术前血糖高、术前肠道准备、手术持续时间(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄和手术时间是SSI的独立危险因素.结论 做好手术准备工作,规范手术操作,缩短手术时间,可有效控制SSI的发生.
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肠外营养联合肠内营养对危重胰腺炎患者免疫水平与感染的研究
目的 研究肠外营养联合肠内营养对危重胰腺炎患者免疫水平与感染状况的影响,降低危重胰腺炎患者的感染率.方法 选取2014年1月-2015年1月在医院接受治疗的危重胰腺炎患者100例,将其随机分为对照组和试验组,每组各50例,对照组采用肠外营养,试验组则采用肠内营养联合肠外营养,比较两组患者的免疫水平和感染状况;采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析.结果 试验组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者IgA、IgG、IgM水平明显高于照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者的住院时间为(23.26±4.79)d,对照组为(28.67±5.48)d;试验组感染率为14.00％,对照组感染率为30.00％,试验组患者的住院时间、感染率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠外营养联合肠内营养治疗胰腺炎可以明显提高患者的机体免疫力,降低感染率.
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重症颅脑损伤气管切开患者肺部感染的治疗研究
目的 研究重症颅脑损伤患者气管切开并发肺部感染的治疗方案,旨在改善患者的肺部感染症状.方法 选取2011年1月-2014年12月100例重症颅脑损伤行气管切开并发肺部感染患者为研究对象,将患者随机分为观察组与对照组,每组各50例,对照组按照常规方法给予抗感染治疗、雾化吸入、吸痰及营养支持等综合性治疗,观察组在对照组基础上通过纤维支气管镜进行支气管灌洗疗法,观察肺部感染患者痰培养的病原菌分布,治疗两周后通过临床症状与实验室检查对两组患者的治疗效果进行评估;采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析.结果 100例患者共分离出病原菌174株,其中革兰阴性菌146株占83.9％,革兰阴性菌28株占16.1％,主要病原菌为铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌,分别占24.1％和20.1％;治疗两周后,两组患者的体温、白细胞计数、肺部啰音、痰液培养结果、病灶吸收状况均得以显著改善,观察组患者的改善程度显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的治疗总有效率为94.0％,显著高于对照组的78.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重症颅脑损伤患者气管切开并发肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,在常规综合治疗基础上实施支气管灌洗疗法可以显著提升其治疗效果.
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老年肺结核患者呼吸道感染病原菌分布与对干扰素γ及转录生长因子β水平的影响
目的 分析老年肺结核患者呼吸道感染病原菌分布,并研究其对干扰素(IFN)γ和转录生长因子(TGF)β水平的影响,为临床治疗提供参考.方法 选取2010年5月-2014年8月医院诊治的220例老年肺结核合并呼吸道感染患者,设为感染组,应用全自动微生物鉴定仪VITEK-2 Compact分析病原菌类型,以同期老年肺结核未感染患者110例设为未感染组和健康体检者110名为对照组,对3组调查对象血清中IFNγ和TGFβ水平变化及氧化应激蛋白p22、p47及p67变化进行统计分析.结果 220例老年肺结核合并呼吸道感染患者中分离病原菌220株,其中革兰阴性菌127株占57.7％,革兰阳性菌93株占42.3％;与健康对照组和未感染组患者相比,感染组患者血清中IFNγ及TGFβ水平明显升高,氧化应激蛋白p22、p47和p67表达增强,且差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年肺结核患者呼吸道感染病原菌以革兰阳性菌为主,且能提高血清中IFNγ、TGFβ水平激活氧化应激蛋白表达.
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降钙素原与C-反应蛋白检测细菌性感染的应用研究
目的 探讨降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)检测细菌性感染的应用价值,为临床诊治提供参考.方法 选取2014年11月-2015年7月医院收治的确诊为细菌感染患者97例,将其分为重症细菌感染组(A组)47例和局部细菌感染组(B组)50例,选取同期病毒感染患者46例设为病毒感染组(C组),同时选取47名健康者自愿参与试验作为对照组(D组);对比4组患者PCT、CRP水平、A组与C组的PCT、CRP的诊断效率、治疗前后重症细菌感染患者的PCT、CRP的水平比较,采用SPSS18.0软件进行统计分析.结果 A组的PCT显著高于B、C、D3组,CRP显著高于D组(P＜0.05),与B、C组差异无统计学意义;B组的PCT显著高于C、D两组,CRP显著高于D组(P＜0.05),与B、C组差异无统计学意义;C组的PCT和CRP均高于D组(P＜0.05);以PCT＞0.5 μg/L的标准为界,PCT诊断细菌性感染的敏感度为95.74％,特异性为95.65％;以CRP＞8 mg/L的标准为界,CRP诊断细菌性感染的敏感度达95.74％,特异性为91.30％;经治疗后A组患者的PCT、CRP的水平显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT联合CRP检测细菌性感染效果显著,同时可以依据PCT和CRP的检测结果评估对细菌感染患者的治疗效果,值得在临床上推广应用.
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患者麻醉术后呼吸道感染与临床特点分析
目的 探讨患者采用不同麻醉方式麻醉后呼吸道感染的发生情况,为麻醉后呼吸道感染的预防与治疗提供数据支持.方法 选取医院2012年3月-2015年3月167例麻醉后发生呼吸道感染患者为研究对象,对麻醉后呼吸道感染患者的资料进行整理,对患者的临床资料、感染类型、用药状况及麻醉方式等资料进行分析;统计不同麻醉方式、疾病类型、年龄及性别患者的呼吸道感染发生情况.结果 采用全身麻醉术呼吸道感染91例占54.49％,采用局部浸润麻醉术感染28例占16.77％,采用神经阻滞椎管内麻醉术感染48例占28.74％,采用全身麻醉术,发生呼吸道感染显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05);神经系统疾病患者呼吸道感染所占比例高,76例占45.51％,其次为胸部、心外科疾病感染37例占22.16％;＞60岁老年呼吸道感染患者77例,占46.11％,其中男性患者多于女性,发生率较高,但在31～50岁,女性患者相对比男性稍多.结论 麻醉后需对全身麻醉术、乳腺科疾病以及高龄患者加强诊断与治疗,合理使用抗菌药物,以预防和降低麻醉后感染率.
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老年糖尿病患者多药耐药菌感染的临床研究
目的 探讨老年糖尿病患者多药耐药菌感染状况,为临床防治提供指导依据.方法 选取2012年1月-2015年6月住院治疗的老年糖尿病医院感染患者248例为研究对象,分析老年糖尿病患者的医院感染率、科室分布、基础疾病分布、感染部位及病原菌分布;采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析.结果 老年糖尿病患者感染率与多药耐药菌感染率均呈现逐年上升的趋势,医院同期非糖尿病患者医院感染率为0.8％,显著低于糖尿病患者的2.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);老年糖尿病患者多药耐药菌感染科室分布以ICU、神经外科和神经内科为主,分别占36.0％、17.4％和14.0％;基础疾病以呼吸道疾病、心血管疾病和脑卒中为主,分别占33.7％、19.8％和16.3％;感染部位以呼吸系统、泌尿系统和皮肤为主,分别占64.0％、26.7％和20.9％;多处感染患者占19.8％;分离出病原菌197株,其中革兰阴性菌115株占58.4％,革兰阳性菌64株占32.5％,真菌18株占9.1％.结论 老年糖尿病患者多药耐药菌感染非常严重,以ICU为多发,感染部位以呼吸道感染为主,应对感染高发人群及时采取有效措施,预防多药耐药菌感染的发生.
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儿童卡他莫拉菌呼吸道感染的耐药性研究
目的 探讨儿童呼吸道卡他莫拉菌的感染率与耐药性,为指导临床合理用药提供参考依据.方法 选取2012年1月-2015年1月医院收治的1 240例呼吸道感染患儿,对其送检标本进行病原菌培养和药敏试验,采用K-B纸片法进行药敏试验,药敏结果按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)标准进行判定,采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析.结果 1240份标本共分离出138株卡他莫拉菌,检出率为11.13％,其中肺炎、哮喘并发感染、毛细支气管炎、支气管炎分别占66.67％、15.22％、10.14％和7.97％;卡他莫拉菌感染患儿性别比较差异无统计学意义,年龄分布和感染季节分布比较,差异有统计学意义(P＜0.05);卡他莫拉菌对阿莫西林/克拉维酸、环丙沙星、左氧氟沙星、克拉霉素、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南敏感率均＞90.00％.结论儿童作为卡他莫拉菌感染的高危人群,尤其对于3岁以下和冬季患病儿童,应及时行药敏试验,合理选择抗菌药物治疗.
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品管圈对降低经外周置入中心静脉导管置管患者感染的效果研究
目的 研究分析品管圈对经外周置入中心静脉导管(PICC)置管术后降低导管感染率的效果,为预防置管感染提供依据.方法 选择2011年6月-2015年6月住院治疗需行PICC置管的患者256例作为研究对象,将2011年6月-2013年6月的128例患者作为对照组,给予常规护理干预措施;将2013年7月-2015年6月的128例患者作为观察组,给予品管圈护理模式;分析PICC置管术后的导管感染病原菌分布,对比两组不同时期PICC置管术后的导管感染率、干预前后护理人员的工作评分.结果 22例发生PICC置管术后导管感染者共检出27株病原菌,革兰阳性菌13株占48.15％,革兰阴性菌10株占37.04％,真菌4株占14.81％;观察组干预后7d的感染率及总感染率分别为2.34％及3.13％,显著低于对照组的8.59％及14.06％,差异有统计学意义(P＜o.05);干预后观察组护理人员工作评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 品管圈护理对PICC置管术后导管感染率具有降低作用,值得推荐.
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胃癌新辅助化疗日间病房医院感染的管理
目的 探讨胃癌日间化疗患者医院感染的管理方法,制定管理措施,降低医院感染率,使化疗患者顺利渡过治疗周期.方法 选取2014年1-11月在普通外科日间病房行胃癌新辅助化疗患者537例,加强对化疗间环境管理、加大对医护及后勤人员感染控制知识培训、患者及家属健康宣教培训力度,充分发挥科室感染控制联络护士职能,严格落实各项感染控制制度.结果 537例日间化疗患者均顺利完成化疗,未发生医院感染病例;胃癌新辅助化疗多采用日间化疗模式,使平均住院时间明显缩短,住院费用降低,既减轻患者经济负担,又使科室床位使用率得到提升.结论 加强胃癌新辅助化疗日间病房医院感染的管理,提高防范意识是预防日间化疗患者发生医院感染、确保患者顺利渡过化疗周期的关键.
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住院患者医院感染现患率调查与分析
目的 调查医院住院患者感染发生、病原菌检出和抗菌药物使用情况,进一步加强医院感染预防与控制工作.方法 以横断面调查方式分析医院2013年12月17日全部住院患者1 157例的感染发生现状,对调查结果进行汇总分析,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析.结果 实查患者1 154例,医院感染50例、53例次,医院感染现患率4.3％、例次感染率为4.6％,医院感染主要感染部位为下呼吸道、上呼吸道,分别占22.6％、39.6％,共检出病原菌28株,以革兰阴性菌为主,共18株占64.3％.结论 医院感染现患率调查可有效反映医院感染情况及其相关因素,为有效控制医院感染提供科学依据.
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神经内科住院患者医院感染危险因素分析
目的 了解神经内科患者医院感染发生状况,分析感染的危险因素,为探讨预防控制措施提供参考依据.方法 回顾性分析2010年1月-2013年12月神经内科7 012例住院患者的临床资料,分析确诊为医院感染患者的感染率、感染部位及病原菌分布;并对医院感染的危险因素进行分析;采用SPSS11.5软件对数据进行统计分析.结果 7 012例患者发生医院感染者337例,感染率为4.8％,感染部位以下呼吸道感染为主,其次为上呼吸道感染、泌尿道、胃肠道,分别占35.9％、24.0％、17.8％、12.2％;病原菌以革兰阴性菌为主,占66.3％,其次为革兰阳性菌占28.9％;患者＞60岁、男性、住院时间长、合并有基础疾病、接受侵入性治疗操作、之前使用抗菌药物和糖皮质激素易发生医院感染(P＜0.01).结论 神经内科患者医院感染率高,且危险因素较多,临床中应综合预防,提高整体预防效果.
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夜间急诊手术器械预处理方法的改进研究
目的 对比研究夜间急诊手术器械预处理方法的改进效果,以期提高夜间急诊手术器械的清洗质量.方法 收集医院2014年1-12月收治的夜间急诊患者使用后的手术器械480件,将2014年1-6月收治的夜间急诊患者使用后手术器械240件作为对照组,2014年7-12月收治的夜间急诊患者使用后手术器械240件为观察组;对照组器械不采取任何预处理方法,观察组采用ADM预处理机结合即效泡沫多酶清洁剂对器械进行预处理,次日两组器械全部放入清洁机内清洗,应用目测法与ATP生物荧光检测法比较两组手术器械清洗质量;采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析.结果 观察组目测法与ATP生物荧光检测法测得的器械合格率分别为90.83％和89.17％,明显高于对照组的79.17％和69.17％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用ADM预处理机结合即效泡沫多酶清洁剂对夜间急诊手术器械进行预处理,可以明显提高手术器械的清洗质量.
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某三级甲等综合医院多药耐药菌监测与预防控制研究
目的 了解某三级甲等综合医院多药耐药菌(MDROs)的检出及感染情况,探讨有效预防控制多药耐药菌医院感染发生的干预措施.方法 监测2013年1-12月医院微生物室检出的所有细菌,判断是否为多药耐药菌及感染类型,并于2013年1月起采取持续性、集束化的干预措施;对比实施干预措施前后的MDROs检出率、MDROs日感染率和MDROs医院感染日感染率;采用Excel表建立数据库,对数据进行统计分析.结果 MDROs检出率、MDROs日感染率和MDROs医院感染日感染率由1月份的79.44％、4.42‰和1.08‰下降至12月份的58.59％、2.72‰及0.87‰;不同科室患者MDROs感染情况各异,中心ICU的MDROs日感染率及医院感染率高.结论 持续性、集束化的干预措施可以降低MDROs感染的风险;鲍氏不动杆菌等革兰阴性菌是医院感染主要的MDROs.
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多药耐药菌感染管理中流程再造应用的实践探讨
目的 探讨流程再造方法在医院多药耐药菌感染管理中的应用价值,为医院各部门在多药耐药菌的管理提供合适的方法学指导.方法 选取2013年1月-2014年12月共523例多药耐药菌感染处置相关数据作为研究对象,通过流程再造健全多药耐药菌临床预防控制措施指引,建立医院内多药耐药菌发现、报告、处置流程,比较应用流程再造前后医务人员对多药耐药菌感染管理的发现、意识和处置情况.结果 应用流程再造方法管理多药耐药菌后,简化了信息传送流程,缩短了信息从检验科传达到患者所在科室的时间,周末、节假日的信息传输及时率达100.0％,信息传达时间由原来的(248±35)min缩短至(2±2)min;同时医师开多药耐药菌隔离医嘱率、科室人员对感染多药耐药菌的知晓率、多药耐药菌隔离标识齐备率、听诊器、体温计、血压计等单独使用率、使用中消毒液的浓度正确率、多药耐药菌感染患者的生活垃圾按医疗废物处置率等明显改善.结论 流程再造促进了多药耐药菌的多部门联合管理高效团队的建立,重建运行机制,提高了组织效率,推动了多药耐药菌感染的规范、有序管理.
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酸性氧化电位水对内分泌科留置导尿患者尿路感染的预防效果研究
目的 研究酸性氧化电位水对内分泌科留置导尿患者尿路感染的预防效果,为临床治疗提供理论依据.方法 选择2014年1月-2015年5月在医院行留置导尿的患者120例,将患者随机分为研究组和对照组,每组各60例,研究组患者采用酸性氧化电位水棉签进行会阴消毒,对照组患者采用0.5％聚维酮碘棉签进行会阴消毒,比较两组患者不良反应发生率、尿道感染率及炎性因子水平.结果 干预后,研究组患者的不良反应发生率为13.33％,明显低于对照组的68.33％,差异有统计学意义(P＜0.05),干预10 d时,研究组患者的炎性因子水平明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05),干预3d时,两组患者尿路感染率比较差异无统计学意义,干预7、10 d时,研究组患者的尿路感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 酸性氧化电位水能够有效降低留置尿管患者尿路感染的发生率,且具有较好的安全性和临床使用效果.
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海南高校医学生防治艾滋病知识培训效果分析
目的 普及艾滋病防治知识,以降低医学生对艾滋病歧视的态度,更好地服务于艾滋病预防控制工作.方法 选取2014年6-8月海南医学院在校各年级本科生600名,采用“跟进式”教学方法进行降低艾滋病被歧视的培训并评价教学效果;采用SPSS13.0软件进行统计分析.结果 培训期前后各年级医学生在艾滋病基本知识、歧视态度、防护控制知识得分分别为(48.97±2.68) (48.34±3.21)(14.83±3.01)分和(62.35±3.67)(56.03±4.96)(21.37±2.98)分,差异均有统计学意义(P＜0.05);有无接受过培训经验学生在艾滋病防护控制知识得分差异有统计学意义(P＜0.05),不同生源地医学生在艾滋病基本知识和防护控制知识得分差异有统计学意义(P＜0.05);logistic回归分析显示,生源地和培训经验影响医学生艾滋病的歧视态度.结论 “跟进式”教学方法能有效普及医学生的艾滋病相关知识,降低医学生对艾滋病的歧视态度.
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残留蛋白对医疗器械清洗质量的评价
目的 观察残留蛋白和ATP生物荧光技术用于医疗器械清洗质量评价的效果,为临床选择客观的评价方法提供依据.方法 排除感染手术,观察医院2013年1-6月130套乳腺手术后器械的清洗效果;将器械随机分为试验组62套和对照组68套,全部器械清洗后首先采用肉眼观察清洗效果,试验组应用残留蛋白测试法检测器械清洗效果,对照组应用ATP生物荧光技术检测器械表面相对光单位值(RLU),分别计算清洗的合格率.结果 肉眼观察器械的清洗效果,试验组合格率为99.91％、对照组为99.91％,两组间差异无统计学意义;两组清洗合格率差异无统计学意义.结论 残留蛋白与ATP生物荧光技术用于医疗器械清洗评价无明显差异,均可作为医疗器械清洗质量监测的工具,残留蛋白评价法具有统一的合格标准,采样和判读方法比较简单.
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应用PDCA循环持续改进医务人员手卫生依从性
目的 探讨有效提高医务人员手卫生依从性的方法,持续改进手卫生状况.方法 2012年6月-2013年6月应用PDCA循环管理模式对医务人员手卫生进行持续质量改进,通过计划、实施、检查、处理4个阶段,及时发现管理中的薄弱环节,不断总结改进,共调查医护人员185人,随机抽查医务人员手卫生知识、洗手及手消毒操作和洗手依从性,将结果录入Excel 2003数据库中,应用SPSS 13.0统计软件进行分析,采用x2检验.结果 实施PDCA循环后,普外科医务人员对手卫生知识知晓率、手卫生合格率和洗手依从性均有明显提高,分别从实施前的55.67％、61.19％、38.82％上升至实施后的95.97％、97.41％、90.55％,实施前后的手卫生状况比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用PDCA循环进行持续质量改进,可有效提高医务人员手卫生依从性.
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重症肌无力患者医院感染危险因素分析
目的 分析重症肌无力(MG)患者医院感染发生情况及相关危险因素,以制定预防措施,减少医院感染的发生.方法 利用感染实时监控系统(RT-NISS)对2011年11月-2015年4月神经内科收治的182例MG患者住院治疗的资料进行回顾性分析,分析医院感染发生情况及感染相关危险因素;采用SPSS17.0软件进行统计分析.结果 182例患者中发生医院感染16例,医院感染率为8.79％;年龄及起病年龄＞60岁、住院天数＞14 d、发生肌无力危象、采用机械通气方面是医院感染的危险因素;患者年龄＞60岁、发生肌无力危象是发生医院感染的独立危险因素.结论 重症肌无力患者易发生医院感染,对高龄、发生肌无力危象的患者应加强预防措施.
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红纱条佳干热灭菌参数的研究
目的 研究不同层数红纱条在不同干热灭菌参数下的灭菌效果和红纱条的性状,制定红纱条制作的标准程序.方法 分别选择50、100、150层的红纱条在130、135、140、150、160℃下,干热灭菌60、90、120 min,置于红纱条中心位置的生物指示剂菌片培养结果,观察朱红膏在纱布中的浸润情况和红纱条的性状.结果 50层红纱条经160℃60 min的干热灭菌后生物指示剂菌片培养结果全部为阴性,而且红纱条中朱红膏浸润良好,纱布无过度干燥现象.结论 制作红纱条选择50层160℃60 min的干热灭菌参数可保障红纱条达到灭菌效果,并达到节能、环保和降低职业危害风险的目标.
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细菌耐药现象多侧面解读与理解
细菌耐药已成为威胁人类健康的公共卫生问题,然而,目前对于一些有关细菌耐药现象的认识和解读存在一定的片面性和局限性,细菌耐药现象的本质特征和发展规律绝非通过简单计算临床分离菌株的耐药率能够充分反映,据此所实施的各种预防控制措施也难免存在不足;合理解读和理解细菌耐药现象背后的各种本质规律和逻辑关系直接影响到我们对其认识的深度、广度甚至正确与否;针对此问题,该综述探讨对于细菌耐药问题进行多侧面解读和理解,以促进对于该问题全面而客观的认识,进而推进相关预防控制手段的改进和完善.
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炎性因子诊断感染性疾病的研究进展
由于精准治疗所需,抗菌药物使用受到严格控制,感染性疾病诊断指标受到新挑战,以降钙素原(PCT)为代表的新型炎性诊断因子倍受关注;该综述通过分析PCT、C-反应蛋白(CRP)、脂多糖(LPS)诊断感染性疾病的敏感性和特异性,认为PCT、CRP、LPS是诊断感染性疾病较好的诊断指标;提出根据不同的疾病学科(如肿瘤学)甚至病种(如肺炎)建立以之相应的感染诊断cutoff值可能是未来的研究方向.
