中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高血压脑出血患者泌尿系感染的危险因素分析及预防措施效果评估
目的 探究脑出血患者发生泌尿系感染的危险因素,并对预防措施进行评估.方法 选取2016年1-8月医院收治的240例高血压脑出血患者,随机分为预防组和对照组,每组各120例,对照组患者给予常规治疗,预防组在对照组的基础上进行耐力训练及定时定量饮水;比较两组患者的感染率,并对预防效果作出评价;收集所有患者的临床病例资料,采用单因素分析及多因素logistic线性回归方法分析感染的危险因素.结果 240例患者共发生泌尿系感染52例,感染率为21.7％,其中预防组患者泌尿系感染率为12.5％,对照组感染率为30.8％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示,老年、女性、留置尿管、缺少会阴消毒的患者相对而言更容易出现泌尿系感染,差异有统计学意义(P<0.05);将上述变量引入logistic回归模型进行多因素分析,结果显示,老年、女性、留置尿管为高血压脑出血患者泌尿系感染的独立危险因素.结论 老年、女性、留置尿管,是高血压脑出血患者恢复期发生泌尿系感染的危险因素,临床工作中应该针对上述高危因素患者加强预防措施,降低感染率;耐力训练加定时饮水对预防泌尿系感染有一定作用,临床可以使用该方法预防感染.
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超声刀与传统电刀对甲状腺手术术后切口炎性反应的临床研究
目的 探讨超声刀与传统电刀对开放甲状腺手术术后切口炎性反应的影响.方法 选取2014年12月-2016年6月370例开放甲状腺手术患者,随机分为观察组(超声刀组)190 例,对照组(电刀组)180例;比较两组患者手术切口炎性反应及肿胀程度、术后切口渗出量、切口疼痛评分、愈合时间、长度、愈合等级、手术时间、术中出血量、住院时间及患者满意度.结果 观察组在手术切口炎性反应及肿胀程度、切口渗出量、切口疼痛评分方面均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口愈合时间(4.53±0.94)d、切口长度(4.31±0.90)cm、切口愈合等级方面均优于对照组;观察组手术时间(38.54±4.76)min、住院时间(3.61±0.79)d均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量观察组(17.35±3.52)ml少于对照组(26.28±3.31)ml,两组比较差异有统计学意义(t=25.10,P<0.05);观察组患者满意度评分为(99.84±0.46)亦高于对照组(93.50±6.87),两组比较差异有统计学意义(t=12.36,P<0.05).结论 超声刀在开放甲状腺手术中能够明显减轻手术后切口炎性反应及肿胀程度,减少术中出血量及术后切口渗出量,减低切口疼痛程度,降低切口感染率,缩短患者手术时间、切口愈合时间及住院时间,减轻患者痛苦,提高患者满意度;使用超声刀在开放甲状腺手术中优于传统组使用电刀对术后切口愈合的影响,具有较好的临床应用价值.
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不孕症妇女衣原体和支原体感染及耐药性分析
目的 探讨支原体及衣原体感染在不孕症妇女中的检出率,并对支原体进行药敏分析,以期指导临床、提高治疗不孕症的临床疗效.方法 选择2014年3月-2016年12月到医院就诊不孕症妇女140例为观察组,选择同期到医院进行体检的113例健康妇女作为对照组,分别对两组研究对象留取标本,检测两组研究对象支原体及衣原体的感染率,并对支原体进行药敏分析.结果 观察组患者解脲脲支原体(Uu)、沙眼衣原体(Ct)、人型支原体(MH)+Uu以及Uu+Ct检出率均较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组支原体与衣原体感染有相关性(r=0.687,P<0.05);Uu对四环素类抗菌药物有较高的敏感性,其次为氟喹诺酮类抗菌药物,而对红霉素类抗菌药物敏感性较低,对环丙沙星敏感性低;MH+Uu混合感染者对四环素类较敏感,其次是交沙霉素,而对红霉素及阿奇霉素的敏感性较低,对氟喹诺酮等类抗菌药物不敏感;Uu感染对12种抗菌药物全敏感有3株,无全耐药株,对4种抗菌药物耐药的比率高,为23.61％;MH+Uu感染对12种抗菌药物耐药率较高,对不少于8种药物耐药,其中耐10种药物的比率高,为28.57％.结论 支原体及衣原体感染与女性不孕症的发生有直接联系,应结合药敏试验有针对性的进行治疗,并应将检测支原体、衣原体感染作为不孕症妇女的常规检查项目之一.
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血清25(OH)D对脆性髋部骨折患者肺部感染的影响
目的 探究血清维生素25(OH)D含量水平对脆性髋部骨折患者并发肺部感染的影响.方法 选取2011年5月-2016年6月于医院进行治疗的脆性髋部骨折患者为研究对象,依据患者肺部感染病理学和影像学检查结果,发生肺部感染患者78例为感染组,无感染患者中抽取78例为对照组;对两组患者的性别、年龄和身高体重等资料进行整理和比较;抽取156例患者空腹静脉血,使用放射免疫法进行维生素25(OH)D浓度检测,比较两组患者维生素25(OH)D含量水平,按照美国内分泌协会2011年颁布的临床实践指南,将维生素25(OH)D浓度分为:0～20、21～30、>30 μg/L三个区间,比较两组患者在这三个区间内的例数及构成比;比较感染组患者在治疗前后维生素25(OH)D浓度变化情况.结果 对照组患者维生素25(OH)D浓度为(28.4±5.1)μg/L,感染组患者维生素25(OH)D浓度为(17.5±5.9)μg/L;对照组维生素25(OH)D浓度0～20μg/L患者7例占9.0％,21～30μg/L患者66例占84.6％,>30μg/L患者5例占6.4％,感染组维生素25(OH)D浓度0～20μg/L患者63例占80.8％,21～30μg/L患者12例占15.4％,>30μg/L患者3例占3.8％,两组患者数据比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后感染组患者维生素25(OH)D浓度为(23.1±4.7)μg/L,维生素25(OH)D浓度0～20μg/L患者27例占34.6％,21～30μg/L患者45例占57.7％,>30μg/L患者6例占7.7％,相比治疗前(17.5±5.9)μg/L上升,治疗前后数据比较差异有统计学意义(P<0.05.结论 当脆性髋部骨折患者血清中维生素25(OH)D含量在30μg/L以下时,患者有可能并发肺部感染,当血清中维生素25(OH)D含量在20μg/L以下时有极大可能并发肺部感染,脆性髋部骨折患者血清中维生素25(OH)D含量水平对患者肺部感染的诊断具有预测价值.
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医院相关性感染性心内膜炎的影响因素分析及预防对策研究
目的 探讨医院相关性感染性心内膜炎的影响因素及预防对策,以降低医院相关性感染性心内膜炎感染率.方法 选择2007年1月-2015年1月在医院接受治疗的229例医院相关性感染性心内膜炎患者,采集患者血液标本进行细菌培养、鉴定及药敏试验,并对医院相关性感染性心内膜炎的影响因素进行统计分析.结果 共送检标本229份,其中阳性标本163份,阳性率为71.18％;共分离出病原菌273株,其中革兰阳性菌185株占67.76％,革兰阴性菌74株占27.11％,真菌14株占5.13％;主要革兰阳性菌对青霉素、环丙沙星耐药率均>50％,而对利奈唑胺、替考拉宁非常敏感;主要革兰阴性菌对庆大霉素具有较高的耐药率,均>50％;而对亚胺培南、美罗培南非常敏感,耐药率均<12％;大肠埃希菌及嗜麦芽寡养单胞菌对阿米卡星的耐药率均<12％;相关因素分析结果显示,年龄、广谱抗菌药物使用、风湿性瓣膜心脏病、先天性心脏病、非风湿性瓣膜心脏病、缺血性心脏病、心外科手术、血液透析是医院相关性感染性心内膜炎的影响因素(P<0.05).结论 医院相关性感染性心内膜炎的影响因素为年龄、广谱抗菌药物使用、风湿性瓣膜心脏病、先天性心脏病、非风湿性瓣膜心脏病、缺血性心脏病、心外科手术、血液透析,临床应根据影响因素采取相应的预防措施,以降低医院相关性感染性心内膜炎的发生率.
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梅毒螺旋体感染与宫颈癌和卵巢癌的相关性研究
目的 探究在妇科恶性肿瘤患者中,宫颈癌和卵巢癌与梅毒螺旋体感染的相关性.方法 选取2013年2月-2016年8月医院妇科住院治疗的宫颈癌患者269例和卵巢癌患者106例为研究对象,并选取1 000例普通患者作为对照,对宫颈癌组、卵巢癌组和普通患者组进行梅毒螺旋体感染检查,比较三组患者梅毒螺旋体感染率,对宫颈癌和卵巢癌患者按照术后病理学诊断进行分型,比较各主要类型患者的梅毒螺旋体感染率;比较宫颈癌组患者不同分期、不同年龄段、不同学历区间的梅毒螺旋体感染率.结果 宫颈癌组患者感染梅毒螺旋体31例,感染率为11.5％,卵巢癌组患者感染梅毒螺旋体4例,感染率为3.8％,普通患者组感染梅毒螺旋体34例,感染率为3.4％,宫颈癌组与普通患者组梅毒螺旋体感染率比较差异有统计学意义(P<0.05),而卵巢癌组与普通患者组梅毒螺旋体感染率比较差异无统计学意义;宫颈鳞状细胞癌患者感染率为12.6％,宫颈腺癌患者感染率为3.2％,腺鳞癌患者感染率为0,宫颈鳞状细胞癌患者梅毒螺旋体感染率与其他宫颈癌病理分型比较,差异有统计学意义(P<0.05),浆液性囊腺癌患者感染率为4.1％,黏液性囊腺癌患者感染率为2.8％,子宫内膜样癌患者感染率为4.8％,卵巢癌3种病理分型患者梅毒螺旋体感染率比较差异无统计学意义;宫颈癌Ⅰ期患者感染率为16.2％,宫颈癌Ⅱ期患者感染率为6.3％,宫颈癌组不同分期感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05);30～39岁区间梅毒螺旋体感染率为18.5％,40～49岁区间感染率为24.6％,50～59岁区间感染率为5.6％,>60岁区间感染率为2.0％,宫颈癌组不同年龄区间的感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05);高中学历以下患者感染率为16.2％,高中学历及以上患者感染率为5.8％,宫颈癌组不同学历区间的感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈癌患者有更大可能性感染梅毒螺旋体,卵巢癌患者与感染梅毒螺旋体无明显关系,且宫颈癌患者感染梅毒螺旋体与病理分型、病理分期、年龄和学历有关.
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胰十二指肠切除患者术后感染影响因素分析
目的 探讨胰十二指肠切除术术后感染的影响因素.方法 通过医院HIS系统,提取某医院2014-2016年胰十二指肠手术全部病例,比较手术后感染的发生对住院天数、住院费用的影响;利用logistic回归模型,对手术后感染的影响因素进行分析.结果 男性发生手术后感染的风险是女性的2.56倍(95％CI:1.127～5.834);开腹手术是手术后感染的保护因素,其OR值0.283(95％CI:0.131～0.614);术中输血超过1 000 ml显著增大感染风险(OR=23.537,95％CI:10.927～50.698);年龄、手术时间对手术后感染的发生也有一定影响;发生手术后感染患者,其中位住院日延长5.96 d,住院费用增加10.47万元.结论 胰十二指肠切除术后感染延长了患者住院天数,增加了疾病负担.男性、腹腔镜和机器人术式、术中输血量超过1 000 ml是手术后感染的高危因素,需要严格把握适应证,减少风险.
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产后宫内感染的影响因素及病原菌分析
目的 分析产后宫内感染的临床特征及病原菌分布,为宫内感染的预防和控制提供客观依据.方法 选取2013年3月-2016年12月在医院住院分娩的产妇3 128例为研究对象,统计产后宫内感染的发生率,并对引发宫内感染的危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析;分析感染产妇的临床表现及送检标本的病原菌分布.结果 3 128例产妇中共有191例发生宫内感染,感染率为6.11％;单因素分析结果显示,孕期、妊娠期并发症情况、胎膜早破、宫内感染史与产后宫内感染具有相关性(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,妊娠并发症、胎膜早破、宫内感染史是发生产后宫内感染的独立危险因素(χ2=16.397、28.669、37.036,P<0.05);在191例产后宫内感染患者中,常见的临床症状是发热和恶露不清,发生率分别为83.2％和67.5％;191例宫内感染产妇送检标本中有162例检出病原菌,检出率为84.8％;共分离出209株病原菌,其中,革兰阴性菌99株占47.4％,革兰阳性菌69株占33.0％,真菌41株占19.6％,主要病原菌为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、白假丝酵母,分别占26.8％、18.2％、16.3％.结论 产后宫内感染的临床表现、相关因素和病原菌分布均有一定的特征性,临床医师应对具有高危因素的孕产妇给予密切关注和有效干预,从而降低宫内感染对母婴结局的不良影响.
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梗阻性黄疸患者经皮经肝胆道引流术后胆道感染相关因素研究
目的 研究梗阻性黄疸患者经皮经肝胆道引流术(PTCD)术后发生胆道感染的相关因素.方法 选取2014年10月-2016年10月在医院接受治疗的120例梗阻性黄疸患者为研究对象,采用PTCD治疗,观察比较并分析患者术后发生胆道感染的相关因素.结果 120例梗阻性黄疸患者术后发生胆道感染22例,感染率18.33％;对120例梗阻性黄疸患者基本资料进行研究,结果显示年龄、术前黄疸天数、术前卡氏评分(KPS)、引流量、术前谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)等生化指标与术后出现胆道感染密切相关,差异有统计学意义(P<0.05);其中术前黄疸天数过长、术前ALP指标水平过高是造成术后胆道感染的危险因素,术后引流良好是术后胆道感染的保护因素;性别、梗阻部位及引流方法均不影响术后胆道感染的发生,差异无统计学意义.结论 梗阻性黄疸患者术后胆道感染的相关因素包括年龄、术前黄疸天数、术前KPS评分、引流量、术前ALT、ALP、TBIL等,其中造成术后胆道感染的危险因素主要包括术前黄疸天数过长、术前ALP指标水平过高,有效的引流能够促进手术的顺利实施,继而降低术后胆道感染发生率,属于术后胆道感染的保护因素.
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住院患者医院感染患病率调查分析
目的 分析医院感染患病率调查结果的变化趋势,为提高医院感染预防控制水平提供科学依据.方法 以横断面调查的方式,调查分析医院住院患者的感染发生现状,对2012-2015年4次调查结果进行比较分析.结果 应调查患者4476例,实际调查4473例,实查率99.93％;4473例患者中发生医院感染172例,181例次,医院感染现患率3.85％,例次现患率为4.05％;2012-2015年医院感染现患率逐年降低,但各年度之间差异无统计学意义(χ2=4.66,P=0.20);住院患者医院感染现患率高发科室为重症医学科、胸外科、血液儿科、血液内科、肾移植科、肾病科等;医院感染的感染部位前5位依次为下呼吸道、血液系统、上呼吸道、泌尿道和手术部位,分别占48.07％、16.57％、9.94％、6.08％和6.08％;医院感染首位病原体为肺炎克雷伯菌,22株占18.03％;抗菌药物总使用率为29.4％,2012-2015年抗菌药物使用率有下降趋势(χ2=77.07,P<0.01).结论 医院感染现患率调查可有效反映医院感染情况及其相关因素,医院感染控制逐年改进,抗菌药物合理使用管控成效显著.
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前馈控制对妇产科患者手术部位感染的影响
目的 探究前馈控制对妇产科患者手术部位感染的影响.方法 选取医院2015年3月-2016年3月(前馈控制实施后)收治的行子宫切除术患者70例为研究组,对患者行前馈控制,另选2014年3月-2015年3月(前馈控制实施前)62例行子宫切除患者为对照组;对所有患者医院感染分布、手术部位感染情况、抗菌药物使用情况以及病原微生物标本的送检情况、手术中抗菌药物追加使用情况、病原菌检出情况进行分析.结果 所有患者发生医院感染共13例,医院感染以手术部位感染为主,占76.92％,其他部位感染较少,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术部位感染率为4.29％低于对照组11.29％,差异有统计学意义(P<0.05);研究组抗菌药物使用率和病原微生物标本送检率分别为(54.29％、64.29％)与对照组(85.48％、32.26％)比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组抗菌药物追加使用率为36.00％,明显低于对照组71.43％,差异有统计学意义(P<0.05);10例手术部位感染患者的临床标本共检出7株病原菌,其中粪肠球菌3株占42.86％;大肠埃希菌2株占28.57％;金黄色葡萄球菌1株占14.29％;肺炎克雷伯菌1株占14.29％.结论 前馈控制对妇产科患者手术部位感染能够发挥很好的控制作用,可有效降低妇产科患者手术部位感染率.
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肺结核患者真菌感染的CT影像特点研究
目的 探讨肺结核并发真菌感染患者的CT影像学诊断特点及临床价值.方法 分析2011年6月-2016年6月于医院治疗的392例肺结核患者的临床资料,根据ATS真菌感染专家组发布的成人呼吸与重症监护患者真菌感染治疗指南,从392例肺结核患者中选出合并真菌感染的患者.将患者分为观察组(肺结核合并真菌感染)和对照组(肺结核未合并真菌感染);记录患者治疗前后的临床资料,对两组患者进行X线及CT检查,观察两组患者的影像学特征.结果 观察组真菌培养率为100.0％,共检测出85株真菌,其中白假丝酵母、隐球菌、曲霉菌、热带假丝酵母以及光滑假丝酵母分别占38.8％、31.8％、9.4％、8.2％及7.0％;肺结核合并真菌感染诊断方法中,CT检查阳性率达72.9％,明显高于X线检查阳性率11.8％,两者差异有统计学意义(P<0.05);结合细菌学培养结果绘制ROC曲线,CT检查的AUC为0.792,X线的曲线下面积为0.673,提示CT检查诊断准确性更高;比较两组患者的CT影像学表现,肺结核合并真菌感染累及两个肺叶比例达82.4％,远高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组存在空洞的患者达32.9％,存在胸腔积液及支气管散播的患者达40.0％及60.0％,远高于对照组患者(P<0.05).结论 肺结核合并真菌感染患者的CT 影像学检查阳性率高,密度分辨率和空间分辨率都较高,多呈现双肺弥漫性病变,优于常规X线检查,有助于临床上检查肺结核合并感染的诊断.
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神经外科Ⅰ类切口术后感染影响因素分析
目的 探讨神经外科Ⅰ类切口术后感染的影响因素,为医院感染预防控制提供参考依据.方法 采用回顾性分析方法,对2011年1月-2014年6月分别在Ⅰ级和Ⅲ级洁净手术室进行手术的2 625例神经外科Ⅰ类切口手术资料进行分析,内容包括患者性别、年龄、BMI、术前住院天数、手术时间、失血量、高血压、糖尿病史、预防使用抗菌药物情况、手术所在洁净手术室等级及静态空气培养情况等;比较术后感染率、洁净手术室静态空气培养合格率,并分析Ⅰ类手术术后感染的相关影响因素.结果 2 625例手术患者中有74例发生术后感染,感染率为2.82％;Ⅰ级和Ⅲ级洁净手术室的术后感染率分别为2.66％和3.01％,手术室静态空气培养合格率分别为93.75％和96.88％,差异均无统计学意义.单因素和多因素分析结果显示,年龄、术前住院天数、失血量、高血压、糖尿病史与神经外科Ⅰ类手术术后感染密切相关,是术后感染发生的独立危险因素(P<0.05).结论 术后感染的影响因素是多方面的,手术室洁净度、抗菌药物预防使用等只是其中部分因素;在临床工作中,应按照规范要求,注重患者围术期管理,缩短术前住院天数,加强手术麻醉管理等,以有效降低术后感染的发生.
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醒脑静注射液对脑出血合并肺部感染患者神经功能与凝血功能和炎性指标的影响
目的 观察醒脑静注射液对脑出血合并肺部感染患者神经功能、凝血功能和炎性指标的影响.方法 选择2014年5月-2016年5月医院住院治疗的126例脑出血合并肺部感染患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组,每组各63例;对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上采用醒脑静注射液治疗,比较两组患者的疗效以及神经功能、凝血功能和炎性指标变化.结果 观察组总有效率为81.0％,显著高于对照组的58.7％(X2=7.385,P=0.007);观察组治疗后NIHSS评分明显升高(P<0.05),GCS评分明显下降(P<0.05),与同期对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后纤维蛋白原水平明显升高(P<0.05),D二聚体水平明显下降(P<0.05),与同期对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α水平均明显下降(P<0.05),且观察组低于对照组水平,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 醒脑静注射液对脑出血合并肺部感染患者进行治疗,能够明显提高临床疗效,改善患者神经功能和凝血功能状态,同时抑制炎性反应,值得临床推广应用.
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主动膀胱功能锻炼对剖宫产产妇尿路感染的影响
目的 探讨主动膀胱功能锻炼对行剖宫产产妇尿路感染的影响,为预防剖宫产产妇尿路感染提供科学依据.方法 选取2014年6月-2015年8月医院行剖宫产且留置导尿管产妇584例为研究对象,按照随机数表法将患者分为被动锻炼组(被动组)和主动锻炼组(主动组),每组各292例;被动组在常规干预的基础上对产妇的尿管封闭从而对膀胱产生刺激,以促进膀胱功能的恢复,当患者有尿意时进行引流处理,通过这种被动锻炼膀胱功能来促进产妇恢复,主动组在常规干预的基础上让产妇在吸气时收缩腹部并屏气维持以锻炼腹部,有节奏地进行提肛运动以锻炼臀部,通过这种有意识的腹部和臀部肌肉锻炼,来主动锻炼膀胱功能以促进产妇恢复;对比分析两组产妇的尿路感染率、排尿时间、残余尿量和排尿有效率.结果 被动组发生尿路感染27例,感染率为9.2％,主动组发生尿路感染4例,感染率为1.4％,主动组尿路感染率明显低于被动组,差异有统计学意义(P<0.05);被动组排尿时间0～3 h产妇69例占23.6％,>3 h产妇223例占76.4％,主动组排尿时间0～3 h产妇234例占80.1％,>3 h产妇58例占19.9％;被动组残余尿量0～100 ml产妇65例占22.3％,>100 ml患者227例占77.7％,主动组残余尿量0～100 ml患者244例占83.6％,>100 ml产妇48例占16.4％;被动组排尿顺利患者125例占42.8％,排尿辅助顺利患者136例占46.6％,排尿无效患者30例占10.3％,总有效率89.7％,主动组排尿顺利患者172例占58.9％,排尿辅助顺利患者115例占39.4％,排尿无效患者5例占1.7％,总有效率98.3％.结论 剖宫产产妇术后进行主动膀胱功能锻炼能够显著降低尿路感染的发生率,有效预防尿路感染,有效减少排尿时间及残余尿量,提高产妇排尿有效率.
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老年肺癌化疗患者合并感染相关因素分析
目的 分析老年肺癌化疗患者合并感染的相关因素,制定预防策略.方法 随机选取2013年1月-2015年12月医院收治的老年肺癌化疗患者300例为研究对象,针对患者发生合并感染的临床相关因素进行单因素及多因素logistic回归分析.结果 300例老年肺癌化疗患者,化疗期间共发生合并感染80例,感染率为26.7％;老年肺癌化疗患者合并感染的相关因素有解剖学部位、是否使用抗菌药物、合并肺部疾病、化疗强度、肺癌的病理类型以及年龄(P<0.05).结论 老年肺癌化疗患者化疗期间合并感染的高危因素包括化疗强度、年龄大、解剖学部位、肺癌的病理类型、使用抗菌药物,在临床上应采取具有针对性的预防措施,尽可能降低老年肺癌化疗患者感染概率,以改善患者预后.
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糖尿病足患者多药耐药菌感染经腔内治疗后血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞指标的变化
目的 探讨白细胞(WBC)计数、C-反应蛋白(CRP)及血清降钙素原(PCT)在经腔内治疗后糖尿病足多药耐药感染患者中的表达变化,对判断病情和预后评估的影响分析.方法 选取医院2012年1月-2015年12月治疗的糖尿病足感染(DFI)患者115例,并且感染部位分泌物培养均呈多药耐药菌(MDRMs)阳性;根据不同的治疗方式随机分为研究组59例和对照组56例,对照组患者采用胰岛素与抗菌药物常规治疗;研究组在对照组治疗基础上采用腔内介入治疗,以治疗后1、3、7 d为观察期,比较两组患者在治疗前和观察期的WBC计数、CRP及PCT指标水平变化.结果 研究组WBC在治疗1、3、7 d后分别为(19.48±2.71)×109/L、(12.15±1.13)×109/L、(8.92±0.46)×109/L比对照组的(23.15±3.09)×109/L、(16.49±2.37)×109/L、(10.28±0.54)×109/L略低(P均<0.05);研究组的CRP在治疗1、3、7 d的指标为(119.48±12.53)mg/L、(82.37±5.85)mg/L、(68.14±4.62)mg/L明显低于对照组的(123.82±13.32)mg/L、(116.53±12.04)mg/L、(101.83±6.59)mg/L(P均<0.05);治疗1、3、7 d后研究组患者的PCT为(2.45±0.37)μg/L、(1.78±0.24)μg/L、(0.95±0.16)μg/L比对照组PCT(3.23±0.54)μg/L、(2.17±0.36)μg/L、(2.04±0.09)μg/L下降明显(P均<0.05).结论 腔内治疗糖尿病足多药耐药菌感染患者,能够加速患者创口愈合,减轻患者痛苦,将WBC、CRP及PCT指标水平控制在理想水平,尤其是对于抗菌药物控制不佳的MDRMs感染患者,具有创伤小、操作简单、效果良好,降低感染复发的优势,值得临床推荐应用.
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尿毒症患者结核分枝杆菌感染的临床特点分析
目的 探究尿毒症患者并发结核分枝杆菌感染的临床特点,为临床诊治提供依据.方法 选择2013年1月-2015年12月来医院行血液透析的尿毒症患者128例,血液透析治疗期间并发结核菌感染7例,为感染组,余下的121例未感染患者为未感染组;观察并发结核菌感染患者的临床表现及结核发生部位;对比感染组与未感染组血清中尿素清除率(KT/V)、血红蛋白(HB)及白蛋白-球蛋白比值(A/G)、尿素氮(BUN)及肌酐(Scr)水平;对并发结核菌感染患者行胸腹水常规检查及生化项目检查、结核菌素试验(PPD)、抗结合抗体试验.结果 128例尿毒症患者中并发结核分枝杆菌感染7例,感染率为5.47％;临床表现以不明原因发热、腹痛恶心、淋巴结肿大及血红蛋白下降为主,结核发生部位主要为肺外结核,占57.14％;7例尿毒症并发结核分枝杆菌感染患者PPD试验4例患者反应阳性,阳性率为57.14％;在抗结核抗体试验中,有1例患者阳性,阳性率为14.28％;感染组患者血清KT/V、HB、A/G、BUN和Scr均低于未感染组患者,其中HB明显低于未感染患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);胸腹水检查中,黏蛋白试验(李氏试验)均呈阳性,胸腹水中细胞数偏多,白蛋白总量>30 g/L.结论 尿毒症并发结核分枝杆菌感染的实验室检查不敏感,需要密切观察,尽早诊断并进行相应治疗.
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成人血流感染的临床特点及病原学分析
目的 分析血流感染的临床特点及病原菌分布、耐药性特点,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对医院2006-2015年确诊为血流感染的544例病例资料进行回顾性分析.采用法国生物梅里埃公司BacT/Alert 3D全自动血培养仪对血液标本进行培养,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌鉴定系统对细菌培养阳性标本进行菌株鉴定,药敏测定采用纸片扩散法或稀释法.结果 544例血流感染患者平均(59.6±19.9)岁,男性患者286例 占52.6％;社区获得性血流感染279例占51.3％,院内获得性感染265例占48.7％,总病死率26.5％;继发血流感染常见的原发感染部位分别为肺部、泌尿系统、肝胆系统;血培养共分离出病原菌544株,其中革兰阴性菌328株占60.3％,革兰阳性菌153株占28.1％,真菌51株占9.4％,其他菌12株占2.2％,常见的病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌85株,占全部大肠埃希菌50.9％,产ESBLs肺炎克雷伯菌24株,占40.0％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出34株,占61.8％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出37株,占92.5％;大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星以及亚胺培南的敏感率均>90.0％;未检出耐万古霉素革兰阳性菌;利福平对葡萄球菌属较敏感,链球菌属对苯唑西林及头孢噻肟100.0％敏感.结论 成人血流感染病原菌以肠杆菌科细菌为主,多药耐药菌检出率较高,定期开展医疗机构内的血流感染监测工作,对于指导抗菌药物合理应用及医院感染管理十分重要.
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中心型肺癌并发阻塞性肺炎的病原学特点及药物介入治疗的疗效
目的 探讨中心型肺癌并发阻塞性肺炎患者病原菌分布及耐药性,并对药物治疗后疗效进行观察,为临床诊断治疗提供决策依据.方法 选取2012年1月-2016年3月医院住院治疗的89例中心型肺癌并发阻塞性肺炎患者,采集患者痰液标本进行培养鉴定,观察病原菌分布及药敏试验结果;按治疗方式将患者分为对照组36例与观察组53例,对照组给予单纯支气管灌注治疗,观察组在对照组治疗基础上同时采用敏感抗菌药物进行灌注治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 痰培养共分离病原菌211株,其中革兰阴性菌124 株占58.77％;革兰阳性菌51株占24.17％;真菌36株占17.06％;排前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、白假丝酵母、金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌,分别占22.22％、19.91％、12.32％、11.37％、9.95％;肺炎克雷伯菌对亚胺培南及美罗培南敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素及呋喃妥因敏感,敏感率均达100.00％;而白假丝酵母对两性霉素B敏感,敏感率为100.00％;观察组治疗总有效率为94.34％,显著高于对照组的83.33％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管动脉化疗药物灌注术治疗过程中同时灌注抗肿瘤药物与敏感抗菌药物,是治疗中心型肺癌合并阻塞性肺炎的理想治疗方法.
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清创引流改良后对整形外科患者溃疡愈合的效果分析
目的 探讨改良后清创引流在整形外科慢性溃疡中的应用.方法 选取医院整形外科病房2015年10月-2016年3月收治的80例慢性溃疡创面患者,随机将手术患者分为研究组和对照组,每组各40例;溃疡研究组采用负压封闭引流术(VSD)治疗,对照组采用常规引流,比较两组患者的日引流量、换药次数、创面愈合情况、感染控制情况及住院时间.结果 研究组的术后日平均引流量为(56.93±10.41)ml多于对照组的(13.65±5.53)ml,差异有统计学意义(t=15.47,P<0.05);研究组换药次数(11.25±2.25)次,少于对照组的(25.64±3.56)次,差异有统计学意义(t=7.51,P<0.05);研究组创面愈合时间及住院时间分别为(15.36±1.36)d和(20.56±4.68)d,均短于对照组的(28.56±1.86)d和(30.91±7.82)d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组感染控制的总有效率为97.5％,对照组感染控制的总有效率为75.0％,两组比较差异有统计学意义(t=4.9,P<0.05).结论 VSD能够有效降低整形外科慢性溃疡患者感染发生率,加速创面愈合,减轻疼痛,显著缩短住院时间,降低成本,值得在临床推广应用.
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口腔干预时机对重症监护病房气管插管患者呼吸机相关肺炎的影响
目的 探讨口腔干预时机对重症监护病房气管插管患者呼吸机相关肺部感染的影响.方法 选取2012年5月-2016年12月医院ICU收治的经口气管插管患者1 230例患者,随机分为即刻组、4 h组和8 h组,每组410例;即刻组、4 h组和8 h组三组患者分别在插管后即刻、4 h和8 h介入首次口腔干预,插管后、插管后6 h和插管后12 h 分别对患者上颌前臼齿上的牙菌斑情况进行评分,并统计各组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间和入住ICU 时间,对发生VAP患者,采集患者痰液标本进行菌株鉴定.结果 三组VAP发生率、机械通气时间和入住ICU 时间比较差异均有统计学意义(P<0.05);4 h组和8 h组VAP发生率、机械通气时间和入住ICU 时间显著高于即刻组(P<0.05),且8 h组高于4 h组(P<0.05);插管后即刻组牙菌斑评分为0.256±0.035;插管后6 h,即刻组牙菌斑评分显著低于4 h组(P<0.05),插管后12 h,三组牙菌斑评分差异无统计学意义;53例VAP患者共检出64株病原菌,其中革兰阴性菌41株,占64.06％,革兰阳性菌18株,占28.13％,真菌5株,占7.81％.结论 重症监护病房气管插管患者应及时行口腔干预有效预防VAP的发生,降低患者入住ICU时间、机械通气时间.
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糖尿病手术患者麻醉方式对术后感染与血流动力学及血糖的影响
目的 探讨不同麻醉方式对伴糖尿病手术患者术后感染、血流动力学及血糖指标的影响效果.方法 本研究选取2014年12月-2015年12月医院收治的伴糖尿病患者488例为研究对象,根据患者手术麻醉方式的不同将其分为研究组和对照组,每组各244例,研究组给予Jorg Bubeck法,对照组给予普通常规的硬膜外法,比较两组患者术后感染率及手术进行过程中不同时刻血糖水平和血流动力学指标.结果 488例患者中发生术后感染62例,感染率为12.70％;术后12、24、48、72 h时,研究组患者的感染率分别为0.82％、1.64％、2.46％和3.28％,均显著低于对照组的7.38％、11.07％、15.57％和22.13％;两组患者不同时刻血糖指标比较差异无统计学意义,研究组患者的血流动力学指标更加稳定,与对照组比较差异有统计学意义.结论 伴糖尿病患者术后感染情况较严重,Jorg Bubeck法硬膜外麻醉可降低患者术后感染率,保持患者手术过程中的血流动力学稳定.
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食管癌患者行胸腔镜切除术后对肺部感染和炎症细胞因子的影响
目的 探讨胸腔镜食管癌切除术对术后肺部感染和炎症细胞因子的影响.方法 选取2013年12月-2016年12月医院收治的86例食管癌患者,采用数字表法随机分为观察组与对照组,每组43例;观察组患者实施胸腔镜食管癌切除术,对照组患者实施传统的开胸手术,观察两组患者术后肺部感染情况,并分析不同手术方式对炎症细胞因子的影响.结果 经不同手术治疗后,两组均无一例死亡病例,观察组术后肺部感染率13.95％明显少于对照组39.53％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后2、24、72 h C-反应蛋白(CRP)(69.00±16.01、94.32±22.42、127.94±25.91)mg/L及白细胞计数(WBC)(11.26±2.76、14.78±3.81、8.01±2.11)×109/L及呼吸频率(28.32±4.32、35.21±5.01、38.20±3.98)次/min均明显低于对照组患者;观察组患者术后1、2、24 h及术后1周白细胞介素-6(IL-6)(372.12±30.21、413.27±35.48、287.03±17.88、77.45±18.21)ng/L、白细胞介素-8(IL-8)(379.43±37.32、402.87±33.07、297.69±20.17、81.23±20.87)ng/L、白细胞介素-10(IL-10)(281.65±35.33、290.87±37.01、301.21±38.00、160.32±30.87)ng/L均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌患者行胸腔镜食管癌切除术,安全有效,术后肺部感染率低;术后CRP、IL等炎症细胞因子水平明显低于传统手术;目前胸腔镜食管癌切除术仅适用于食管癌中早期及不耐受开胸手术的患者,为达到该术式的广泛应用,还需进一步研究.
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心脏瓣膜置换术患者肺部感染相关因素分析与预防
目的 探究诱发心脏瓣膜置换术患者肺部感染相关因素,并提出相应预防措施.方法 随机选取2014年8月-2016年8月医院收治的接受心脏瓣膜置换术治疗的60例心脏瓣膜疾病患者,观察患者手术治疗后肺部感染情况,分析感染的诱发因素,并制定有效的预防措施.结果 经心脏瓣膜置换术治疗后患者的中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、全心舒张末期容积指数(GEDI)[(9.68±0.98)mmHg、5.98±0.43、887.89±31.87]等血流动力学指标明显优于治疗前[(13.78±1.57)mmHg、4.19±0.34、768.86±28.86],差异有统计学意义(P<0.05);60例患者中,术后20例患者发生肺部感染,感染率为33.33％,感染患者共分离出病原菌20株,其中,革兰阴性菌14株占70.00％,革兰阳性菌5株占25.00％,真菌1株占5.00％;感染组患者左心室射血分数(LVEF)、气管插管拔管时间及呼吸机使用时间[(44.23±12.12)％、(29.39±7.01)h、(16.97±5.46)h]与非感染组患者[(56.10±13.23)％、(24.13±6.44)h、(11.29±4.53)h]相比差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者胸骨哆开、再次开胸止血、低心排综合征发生率与非感染组患者相比明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 诱发心脏瓣膜置换术后肺部感染因素主要有LVEF、呼吸机使用时间、气管拔管时间、再次开胸止血、胸骨哆开、低心排综合征等;采取针对性措施,可降低肺部感染发生率,提高患者治疗预后.
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经食管三维超声心动图对感染性心内膜炎赘生物的诊断价值
目的 探究经食管三维超声心动图(3D-TEE)对于感染性心内膜炎赘生物的诊断价值,为更好地治疗感染性心内膜炎提供依据.方法 选取2015年10月-2016年12月于医院接受心脏手术的41例感染性心内膜炎患者为研究对象;所有患者术前行经胸超声心动图(TTE)和经食管三维超声心动图检查,重点观察心脏瓣膜及心腔是否存在赘生物、瓣膜关闭不全,有无瓣叶穿孔、瓣周脓肿;以外科手术病理为金标准,比较经食管三维超声心动图和经胸超声心动图检出赘生物的准确率、灵敏性、特异度、阳性预测值和阴性预测值;并比较两种方法对瓣叶穿孔、瓣周脓肿的检出准确率.结果 41例患者经食管三维超声心动图诊断赘生物32例,经外科手术证实为感染性心内膜炎赘生物30例,29例附着于心脏各瓣膜,呈大小不等、边缘毛糙的结节状或团絮状回声,受累瓣膜均伴不同程度的关闭不全;经食管三维超声心动图对感染性心内膜炎赘生物的检出准确率、灵敏性、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.68％、93.75％、88.89％、96.77％和80.00％,均高于经胸超声心动图,差异有统计学意义(P<0.05);经食管三维超声心动图诊断瓣叶穿孔15例、瓣周脓肿12例,检出准确率分别为86.67％、84.61％,高于经胸超声心动图,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经食管三维超声心动图能清晰显示感染性心内膜炎赘生物的形态特征、附着部位,准确判断有无瓣叶穿孔、瓣周脓肿等并发症,具有重要的临床应用价值.
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肝脏肿瘤患者介入治疗术后发生医院感染的分析
目的 分析肝脏肿瘤患者介入治疗术后发生医院感染的临床基本情况,为进一步预防和控制措施的制定提供依据.方法 回顾性分析2013-2016年在中山大学肿瘤防治中心接受介入治疗后并发感染的肝脏肿瘤患者,收集患者的基本情况,分析介入治疗术后相关感染并发症,以及治疗及预后情况等.结果 本中心近4年来介入治疗后并发感染的肝脏肿瘤患者共计22例,感染率约为0.2％;感染类型主要包括肺部感染12例次、胆道系统感染8例次、感染性休克5例次和肝脓肿1例次,其中肺部感染合并胆道系统感染1例,肝脓肿合并感染性休克1例,胆道系统感染合并感染性休克2例;感染部位以肺部和胆道系统为主,分别占46.2％和30.8％;共分离出24株感染病原菌,其中革兰阴性菌13株占54.2％,革兰阳性菌6株占25.0％,真菌5株占20.8％;5例医院感染患者介入术前预防性使用抗菌药物,17例患者未使用,经抗感染治疗后,13例患者病情好转,9例患者病情恶化或死亡.结论 肝脏肿瘤患者介入治疗术后发生的感染为典型的医院感染,主要以肺部感染和胆道系统感染为主,术后重症感染患者往往存在混合感染,病原菌以肠道机会致病菌为主;局部消融治疗较其他介入治疗手段更易发生术后严重感染,要联合使用抗菌药物进行早期治疗.
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EICU重症肺炎患者病原学与耐药性分析
目的 了解医院急诊监护病房(EICU)重症肺炎患者感染病原菌分布及耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 选取2016年3月-2017年4月医院EICU 67例重症肺炎患者为研究对象,对感染患者的病原菌分布及耐药性进行分析.结果 EICU重症肺炎患者送检标本中,共检出病原菌129株,其中革兰阴性菌 83株占64.34％,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌为主,革兰阳性菌27株占20.93％,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性葡萄球菌为主,真菌19株占14.73％;铜绿假单胞菌对替加环素和美罗培南均100.00％敏感,但对氨曲南和替卡西林/克拉维酸耐药性较高,分别为32.35％和35.29％;肺炎克雷伯菌对阿米卡星与替加环素100.00％敏感,对替卡西林/克拉维酸、头孢他啶等耐药率较高,分别为45.45％、36.36％;鲍氏不动杆菌对美罗培南、亚胺培南100.00％敏感,对氨曲南、左氧氟沙星耐药率较高,分别为44.44％、44.44％;金黄色葡萄球菌对美罗培南、万古霉素较敏感,对青霉素耐药率高达90.91％;肺炎链球菌对替加环素、万古霉素较敏感,对青霉素、庆大霉素耐药性较高,分别为55.56％、44.44％.结论 医院EICU重症肺炎患者感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,细菌耐药性较为严重,应提高标本送检率,根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,同时注重监测耐药菌情况.
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气管内插管和喉罩麻醉对手术儿童下呼吸道感染的影响
目的 探究气管内插管和喉罩麻醉两种气道管理方式对手术儿童发生下呼吸道感染的影响.方法 选取2014年1月-2016年1月于医院择期进行手术的106例患儿为研究对象,分析气管内插管和喉罩麻醉后感染情况;将患儿按照随机数表法进行分组,每组各53例;对照组患儿置入气管内插管,观察组患儿置入喉罩;术后3 d比较两组患儿中咳嗽、发热、肺部闻及粗湿啰音发生情况;术后10 min观察并统计两组患儿中恢复自主呼吸的患儿数量及比例,术后20 min统计两组患儿中拔管患儿数量及比例;统计气管内插管和喉罩麻醉后下呼吸道感染发生情况;采集感染患儿临床样本进行病原菌培养及鉴定.结果 术后3 d对照组咳嗽5例(9.43％)、发热9例(16.98％)、肺部闻及粗湿啰音6例(11.32％);观察组咳嗽1例(1.89％)、发热3例(5.66％)、肺部闻及粗湿啰音2例(3.77％),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);10 min后恢复自主呼吸患儿数量及比例为对照组45例(84.91％),观察组48例(90.57％);20 min后拔管患儿数量及比例为对照组24例(45.29％)、观察组23例(43.40％),两组比较差异无统计学意义;106例患儿中共有23例发生下呼吸道感染,感染率为21.70％;其中对照组15例(28.30％),观察组8例(15.09％),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);共检出病原菌45株,其中革兰阴性菌34株占75.56％,革兰阳性菌7株占15.55％,感染病原菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌为主,分别占31.11％、20.00％、13.33％.结论 气管内插管和喉罩麻醉两种气道管理方式均会引起一定的下呼吸道感染,且气管内插管引起的下呼吸道感染率高于喉罩.
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高血压脑出血患者术后肺部感染病原菌分布及外周血指标的诊断评价
目的 分析高血压脑出血患者术后并发肺部感染的病原菌分布,并通过检测患者术后外周血炎症因子水平探寻可用于预测诊断感染的指标.方法 分析2014年1月-2016年12月在医院接受高血压脑出血微创手术治疗患者的临床资料,依据术后是否并发肺部感染分为感染组56例及未感染组61例,分别于术后1、3 d采集两组患者外周血,检测白介素-10(IL-10)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α);检测两组患者肺功能指标,包括:用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC及FEV1％.结果 56例感染组患者呼吸道分泌物中分离出致病菌65株;其中革兰阳性菌36株占55.38％,革兰阴性菌26株占40.00％,真菌3株占4.62％;感染组患者与未感染组患者FVC(2.41±0.18 VS 3.15±0.12)、FEV1(1.82±0.22 VS 2.23±0.15)、FEV1％(57.11±7.65 VS 71.78±8.09)及FEV1/FVC(51.26±8.53 VS 66.01±7.89)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,感染组患者与未感染组患者外周血CRP(29.77±6.16 VS 20.19±4.92)、PCT(2.31±0.35 VS 1.56±0.27)及TNF-α(39.98±7.84 VS 22.30±7.22)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,以29.38 ng/L为截点值,术后3 d TNF-α诊断高血压脑出血术后并发肺部感染的敏感性为85.25％,特异性为91.07％,曲线下面积为0.94,优于CRP及PCT.结论 高血压脑出血术后肺部感染的主要病原菌为革兰阳性菌,感染可导致患者肺功能显著降低,术后3 d外周血指标对术后肺部感染具有一定预测诊断价值,其中TNF-α的诊断价值较高.
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白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术后感染性眼内炎的相关因素分析
目的 探讨白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术术后发生感染性眼内炎的危险因素,为临床制定预防措施提供依据.方法 对2011年1月-2016年12月医院64 469例接受白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术患者的临床资料进行回顾性分析,分析术后发生感染性眼内炎的相关危险因素.结果 手术后发生感染性眼内炎15例,感染率为0.023％;植入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)人工晶状体、手术切口>3.2 mm、手术时间>30 min、前房无注入抗菌药物、白内障超声乳化联合人工晶状体植入术联合玻璃体手术(或张力环植入术)、白内障超声乳化联合人工晶状体巩膜缝线固定术等复杂的白内障手术、曾接受抗青光眼滤过手术治疗、合并糖尿病是白内障患者手术后发生感染性眼内炎的独立危险因素(P<0.05).结论 白内障患者术后发生感染性眼内炎受多种因素影响,应采取小切口超声乳化白内障摘除手术方式,避免植入甲基丙烯酸甲酯(PMMA)人工晶状体,手术结束时前房注入抗菌药物等相应措施,以降低手术后感染性眼内炎的发生率.
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皮肤去定植菌对急诊危重患者感染的预防效果研究
目的 探究皮肤去定植菌对急诊危重患者感染的预防效果.方法 选择2013年1月-2016年12月医院急诊危重症患者876例,将患者随机分为对照组和研究组,其中对照组440例,研究组436例;对照组患者采用生理盐水进行常规擦浴,并对口腔进行清洁,研究组患者采用复方氯己定擦浴、醋酸氯己定溶液对口腔进行清洁,莫匹罗星对鼻腔进行清洁,同时对经口导管、尿道管及中心静脉导管用酸性氧化电位水进行消毒;对比两组患者的感染情况,分析急诊危重患者病原菌分布及构成比,对比分析两组患者血常规、体温、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)及血清降钙素原(PCT)等指标水平.结果 急诊危重患者送检标本共检出563株病原菌,其中革兰阴性菌286株占50.80％,革兰阳性菌169株占30.02％;真菌108株占19.18％;对照组患者感染率为4.77％,研究组患者感染率为1.83％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及单核细胞数均高于研究组患者;对照组患者的体温、CRP、ESR、PCT、TNF-α、IL-6、IL-8及IL-10水平明显高于研究组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 皮肤去定植菌能够降低感染发生,预防危重症患者多药耐药菌感染,提高治愈率,减少住院天数.
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肺部感染对糖尿病肾病维持性血液透析患者的影响及病原菌分布
目的 分析肺部感染对糖尿病肾病维持性血液透析患者的影响,并检测病原菌分布及构成比.方法 分析2015年1月-2016年12月在医院接受维持性血液透析的糖尿病肾病患者的临床资料,依据透析治疗期间是否并发肺部感染分为感染组58例及未感染组64例,另纳入50例同期行健康体检者作为对照组;分析感染组患者呼吸道病原菌分布,对比各组血清学指标,包括:白介素-17(IL-17)、白介素-1β(IL-1β)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA);对比肺功能相关指标,包括:FEV1、FVC、FEV1/FVC及FEV1％.结果 58例感染组患者呼吸道分泌物中共分离出病原菌69株,其中革兰阳性菌41株占59.42％;革兰阴性菌24株占34.78％;真菌4株占5.80％;感染组患者外周血IL-17、IL-1β及MDA水平均显著高于对照组及未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组患者外周血SOD水平显著低于未感染组及对照组(P<0.05);感染组患者的FVC、FEV1、FEV1％及FEV1/FVC水平均显著低于未感染组患者及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肺部感染可降低接受维持性血液透析的糖尿病肾病患者的肺功能,加剧系统性氧化应激及炎症反应.
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阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素对儿童大叶性肺炎炎症相关指标影响分析
目的 观察阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素对儿童大叶性肺炎炎症相关指标的影响.方法 选取医院儿科门诊或病房收治的确诊为大叶性肺炎的患儿88例,依据治疗方案的不同将患儿分为观察组与对照组,每组各44例;对照组予口服阿奇霉素治疗,观察组在对照组治疗基础上予静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,21 d后观察两组患儿临床疗效、身体特征改善情况及治疗前后外周血白细胞计数、血沉、超敏C-反应蛋白 改善情况.结果 观察组患儿总有效率为90.91％,对照组为65.91％,观察组患儿的总有效率显著高于对照组(χ2=8.12,P<0.05);治疗后,观察组患儿咳嗽持续时间(6.00±1.63)d、退热时间(6.03±1.59)d及肺部体征消失时间(9.15±1.42)d,对照组患儿咳嗽持续时间(9.13±2.09)d、退热时间(7.28±2.07)d及肺部体征消失时间(10.29±2.17)d;观察组均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前观察组患儿白细胞、超敏C-反应蛋白、血沉指标水平分别为(12.37±8.89)×109/L、(17.51±6.11)mg/L、(38.72±5.89)mm/h,对照组为(12.39±9.06)×109/L、(17.45±5.93)mg/L、(39.61±5.71)mm/h,两组比较差异无统计学意义;治疗后观察组患儿白细胞、超敏C-反应蛋白、血沉指标水平分别为(10.57±7.02)×109/L、(6.01±1.26)mg/L、(20.71±4.05)mm/h,均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组为(10.92±8.13)×109/L、(8.08±2.04)mg/L、(23.15±4.62)mm/h,表达均低于治疗前;治疗后两组患儿白细胞水平差异无统计学意义,观察组患儿hs-CRP、血沉水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童大叶性肺炎疗效确切,能够缓解疾病症状,改善体内炎症反应,缩短病程,值得在临床推广应用.
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轮状病毒感染患儿的临床特征及相关因素分析
目的 分析轮状病毒感染患儿的临床特征及相关因素,为临床诊疗提供指导依据.方法 选取2015年1月-2016年12月来医院就诊的200例腹泻患儿,采用免疫层析胶体金法进行轮状病毒检测,观察轮状病毒的感染情况,流行发病时间、患儿易感年龄、临床特征及血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素(INF-α)情况;同时搜集患儿的病例资料,单因素统计分析发生轮状病毒感染的相关因素,进一步行多因素回归分析引发感染的高危因素.结果 200例急性腹泻患儿共检出51例轮状病毒,检出率为25.5％;各月龄组患儿的轮状病毒检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中以6～12月龄患儿的轮状病毒检出率较高;患儿的轮状病毒感染在各季节的检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中以秋、冬季节检出率较高,分别为39.5％和46.3％;轮状病毒感染患儿在不同性状样便的阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中在蛋花汤样腹泻患儿的阳性检出率高,达47.9％;轮状病毒感染患儿的血清IL-2、IL-6、TNF、INF-α表达水平均显著高于非感染组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示,母乳喂养、患儿挑食、患儿手卫生、住院时间>15 d、侵入性检查、抗菌药物连续应用>1周及应用肠道微生态制剂与患儿发生轮状病毒感染具有相关性(P<0.05);非条件logistic多元素回归分析结果显示,采用母乳喂养、住院时间>15 d、抗菌药物连续应用>1周、应用肠道微生态制剂是轮状病毒感染的独立危险因素.结论 轮状病毒在急性腹泻患儿粪便中检出率较高,月龄在6～12个月、秋冬季节、大便性状为蛋花汤样检出率高;母乳喂养、住院时间>15 d、抗菌药物连续应用>1周及应用肠道微生态制剂与轮状病毒感染密切相关.
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银离子敷料结合负压引流对胃肠肿瘤患者手术部位感染的预防
目的探讨银离子敷料结合负压引流治疗胃肠肿瘤患者手术部位感染的效果.方法 选取2014年1月-2016年10月医院收治的胃肠肿瘤行手术治疗后发生手术部位感染患者92例,随机分为观察组和对照组,每组各46例;对照组和观察组分别采用常规换药方法和银离子敷料结合负压引流法治疗;手术过程中采集引流液,进行病原菌检测;治疗1周后,比较两组患者的疗效、创面愈合时间、更换敷料次数等指标差异.结果 观察组和对照组分别检出病原菌52株和54株,观察组中革兰阴性菌35株占67.31％,革兰阳性菌14株占26.92％,真菌3株占5.77％,对照组中革兰阴性菌38株占70.37％,革兰阳性菌14株占25.93％,真菌2株占3.70％,两组病原菌构成比比较差异无统计学意义;治疗1周后,观察组总有效率(95.65％)显著高于对照组(73.19％)(P<0.05),创面愈合时间和更换敷料次数均显著低于对照组(P<0.05).结论 银离子敷料结合负压封闭引流治疗胃肠肿瘤患者手术部位感染疗效显著,可有效促进创面愈合过程.
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血清PGE2与PCT及CRP检测对腹部创伤感染的价值
目的 探讨血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清前列腺素E2(PGE2)在腹部创伤感染中的临床诊断价值.方法 选择2016年1月-2017年1月医院腹部创伤感染患者108例为观察组,另选同期未发生感染的腹部创伤患者100例为对照组,对比两组患者血清CRP、PCT、PGE2水平及上述指标的特异度、灵敏度、诊断准确率,分析其在腹部创伤感染诊断中的临床价值.结果 观察组血清CRP、PCT水平分别为(65.84±2.65)mg/L与(3.37±0.69)ng/L,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组血清PGE2水平为(42.05±1.83)ng/L,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清CRP、PCT、PGE2预测腹部创伤患者发生感染风险的ROC曲线的AUC分别为0.88(95％CI为0.79～0.92)、0.93(95％CI为0.81～0.96)、0.85(95％CI为0.77～0.89);当血清CRP、PCT、PGE2 分别为8 mg/L、0.25 ng/L、26.00 ng/L时,其预测腹部创伤患者发生感染的灵敏度分别为86.79％、90.09％与90.62％,特异度分别为88.23％、93.81％与84.82％.结论 在腹部创伤感染诊断中,血清CRP、PCT、PEG2的特异度、灵敏度及诊断准确率均较高,具有良好的临床诊断价值.
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靶序列富集多重聚合酶链式反应在儿童细菌性肺炎病原体检测中的应用
目的 分析靶序列富集多重聚合酶链式反应(Tem-PCR)在儿童细菌性肺炎病原体检测中的价值,为临床诊治工作提供客观研究依据.方法 选取2015年6月-2016年6月212例社区获得性肺炎(CAP)患儿作为研究对象,采集所有纳入患儿的呼吸道深部吸引物,分别对其进行细菌培养和Tem-PCR检测.结果 有123例患儿的呼吸道分泌物标本细菌培养检出病原菌,检出率为58.0％,共检出病原菌127株,其中,革兰阴性菌和革兰阳性菌分别占76.4％和23.6％,主要病原菌为流感嗜血菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌,分别占20.5％、14.2％、12.6％;有85例患儿的呼吸道分泌物标本Tem-PCR检测呈阳性,阳性率为40.1％,共检出105株病原菌靶基因,其中,流感嗜血菌、肺炎链球菌、鲍氏不动杆菌的比例高,分别占40.0％、38.1％、10.5％;Tem-PCR检测对流感嗜血菌、肺炎链球菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌等的诊断特异度均较高,对肺炎链球菌、铜绿假单胞菌的诊断敏感度和Youden指数均较高.结论 Tem-PCR检测在儿童CAP特定病原菌的早期诊断中具有一定的应用价值,可作为细菌感染性CAP病原学诊断的辅助手段.
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探讨产房空气消毒质量与新生儿皮肤感染的关系
目的 了解产房空气消毒质量对新生儿皮肤感染的影响,探寻高效的产房空气消毒方式,预防新生儿皮肤感染的发生.方法 选取 2014年1月-2015年12月在医院出生的新生儿2 818例为研究对象,根据入院时间不同将新生儿分为对照组和试验组;对照组为1 386例,试验组为1 432例;对照组产房空气消毒采用紫外线灯照射,每次使用前照射2 h;试验组产房空气消毒在对照组的基础上增加空气净化器进行消毒,在每日使用产房前开启空气净化器并运行2 h;此外在消毒的基础上规范产房布局及设施,重视产房制度建设及落实,重视职工医院感染知识培训,规范无菌物品的灭菌及管理,保持产房区域整洁,加强产房环境物品监测,规范操作行为、提高对手卫生及标准预防的依从性等措施;比较两组新生儿皮肤感染率与产房空气消毒质量情况.结果 产房空气消毒后,试验组新生儿的皮肤感染率为0.98％,对照组新生儿的皮肤感染率为2.67％,试验组新生儿的皮肤感染率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);产房空气采样标本中共分离出病原菌55株,其中革兰阳性菌19株占34.55％、革兰阴性菌19株占34.55％、真菌14株占25.45％,分离的优势病原菌中以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;试验组空气消毒后菌含量的减少率为80.66％,对照组空气消毒后菌含量的减少率为65.87％,试验组空气中菌含量减少率明显高于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 紫外线杀菌灯联合空气净化器能够提高产房消毒质量,降低新生儿的皮肤感染率,除菌效果较为显著.
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糖尿病足患者伤口感染的病原菌分布及药敏结果分析
目的 了解糖尿病足患者伤口感染标本的病原菌分布及药敏情况,为临床治疗提供病原学依据.方法 选择2015年3月-2016年7月在医院住院治疗的120例糖尿病足伤口感染患者,采集患者伤口深部分泌物送检,对送检标本进行病原菌培养及药敏试验,药敏结果依据美国临床实验室标准化委员会(CLSI)相关标准进行判读.结果 120例糖尿病足伤口感染患者的送检标本中共培养出病原菌118株,其中革兰阳性菌73株占61.9％,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌37株占31.3％,以奇异变形菌和肺炎克雷伯菌为主,真菌8株占6.8％;革兰阳性菌对替考拉宁和万古霉素的敏感率为100.0％,其次为米诺环素、呋喃妥因,主要革兰阳性菌对诺氟沙星、苯唑西林、庆大霉素及青霉素的耐药率在27.8％～77.8％;革兰阴性菌对美罗培南、头孢他啶及亚胺培南/西司他丁的敏感率在75.0％～88.9％,而对头孢噻吩、头孢呋辛及替卡西林的耐药率在30.0％以下;真菌中白假丝酵母对氟康唑和伊曲康唑的耐药率在25.0％～50.0％.结论 糖尿病足伤口感染患者治疗时,要依据病原菌分布及药敏试验结果合理选择抗菌药物,同时为了避免病原菌种类及其抗菌药物敏感性的变化,在治疗期间要多次对患者病足创面进行病原菌培养和药敏试验,及时、合理的调整用药,以促进患者病足创面的愈合,改善患者预后和生活质量,降低糖尿病足的致残率及致死率.
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断指再植术后感染的病原学特点及相关血清标记物的水平变化分析
目的 了解断指患者行断指再植术后感染病原学特点以及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、基质细胞衍生因子(SDF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)和内皮素水平的变化情况.方法 选择2013年4月-2016年3月在医院行断指再植术的患者1 200例,依据患者术后是否发生感染分为感染组和非感染组,采用全自动微生物分析仪和K-B法对送检标本进行细菌培养和药敏试验,同时利用酶联免疫吸附法测定断指再植术后患者血清中TNF-α、SDF-1、VEGF及内皮素水平.结果 1 200例断指再植患者术后发生感染129例,感染率为10.8％,从各年度的感染率情况来看,呈逐年下降趋势(χ2=8.32,P<0.05);129例断指再植术后感染患者检出病原菌163株,其中革兰阳性菌105株占64.4％,以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌58株占35.6％,以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌为主;表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及溶血葡萄球菌对青霉素G的耐药率达100.0％,对呋喃妥因、万古霉素及利奈唑胺耐药率为0;主要革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率在72.7％～100.0％,但对亚胺培南、呋喃妥因及美罗培南的耐药率为0;断指再植术后感染患者血清中TNF-α、SDF-1、VEGF及内皮素水平要明显高于未感染组,差异有统计学意义(t=9.234～31.251,P<0.05).结论 断指再植术后清创不彻底极易受到病原菌感染,且术后感染导致其血清中SDF-1、TNF-α、VEGF及内皮素水平升高,血清标记物水平变化可用于断指再植术后感染的诊治.
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克拉霉素与阿奇霉素和多西环素在生殖道衣原体感染患者中的疗效
目的 比较克拉霉素与阿奇霉素、多西环素在生殖道衣原体感染患者中的疗效,为临床治疗提供理论依据.方法 选择2015年1月-2016年1月在医院就诊的生殖道衣原体感染患者124例,按照随机数表法将患者分为三组,克拉霉素组(A组)42例、阿奇霉素组(B组)41例、多西环素组(C组)41例;三组患者均连续用药2周,治疗2周后进行疗效评价,根据患者的临床体征进行疗效判定,统计三组患者症状改善时间和衣原体清除率及不良反应发生情况.结果 A组治疗有效率为92.86％,B组治疗有效率为78.05％,C组治疗有效率为73.17％,A组患者的治疗有效率显著高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者阴转例数为39例,衣原体清除率为92.86％,症状改善时间为(7.49±4.03)d,B组患者阴转例数为32例,衣原体清除率为78.05％,症状改善时间为(11.03±4.93)d,C组患者阴转例数为30例,衣原体清除率为73.17％,症状改善时间为(12.37±4.85)d,A组患者的阴转例数和衣原体清除率显著高于B组和C组,症状改善时间显著短于B组和C组(P<0.05),A组不良反应发生率为4.76％,B组不良反应发生率为7.32％,C组不良反应发生率为9.76％,A组患者不良反应发生率显著低于B组和C组(P<0.05).结论 克拉霉素对生殖道衣原体感染的治疗具有较好的临床效果,且具有较好的安全性.
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不同麻醉方式对上腹部手术老年患者肺功能指标与炎症因子及T淋巴细胞亚群的影响
目的 探讨行上腹部手术的老年患者在接受不同麻醉方式后,对其肺部感染、炎症因子以及T淋巴细胞亚群的影响.方法 选取2015年1月-2016年11月于医院行上腹部手术的老年患者100例为研究对象,按照不同的麻醉方式分为全凭静脉全身麻醉组(A组)32例、硬膜外阻滞复合静脉麻醉组(B组)33例、吸入麻醉组(C组)35例,对比患者麻醉前后的呼吸功能相关指标、恢复自主呼吸时间、睁眼及拔管时间,同时比较患者在术后肺部感染症状和感染发生率、以及在术后6、24、72 h的炎症因子(IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8)和T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)的水平变化.结果 B组患者呼吸功能的各项指标、恢复自主呼吸时间、自主睁眼时间和拔管时间均比A、C两组优越(P均<0.05);B组患者的肺部感染症状发生情况和感染率均低于A组和C组(P均<0.05);术后6、24、72 h检测三组的IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8和CD3+、CD4+、CD8+浓度水平存在明显差异(P均<0.05).结论 老年患者行上腹部手术采取全身麻醉复合神经阻滞的麻醉方式,有利于患者尽早恢复呼吸、降低术后肺感染的发生率,患者的炎症反应较轻,对T淋巴细胞亚群浓度能够有效维持平衡,是老年患者上腹部手术比较理想的麻醉方式.
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小儿上呼吸道感染病原菌分析及血清炎症因子的辅助诊断价值
目的 分析小儿上呼吸道感染病原菌分布及血清炎症因子改变的意义,为临床诊疗提供参考.方法 选择2015年6月-2016年6月在医院儿科接受就诊的小儿上呼吸道感染患儿87例作为观察组,另纳入健康对照组80例;使用吸痰器采集观察组患儿呼吸道分泌物进行病原菌鉴定;同时比较两组儿童的血清炎症因子水平,并使用ROC曲线分析相关指标对小儿上呼吸道感染的诊断价值.结果 观察组患儿共分离致病菌109株,其中革兰阴性菌71株占65.14％,革兰阳性菌38株占34.86％,排名前5位的病原菌依次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌;观察组患儿与对照组儿童血清炎症因子CRP(16.8±6.7 VS 5.6±3.2;t=13.59,P<0.01)、TNF-α(22.6±4.3 VS 4.7±2.1;t=33.71,P<0.01)、PCT(0.38±0.13 VS 0.12±0.08;t=15.40,P<0.01)比较,差异均具有统计学意义;ROC曲线分析显示:以13.49 ng/L为截点值,TNF-α诊断小儿上呼吸道感染的敏感性为90.00％,特异性为89.66％,曲线下面积为0.87,其结果优于PCT、CRP.结论 革兰阴性菌是小儿上呼吸道感染的主要致病菌,并且测定CRP、PCT及TNF-α水平在小儿上呼吸道感染病情的诊断及评价方面具有一定的临床意义.
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重组人粒细胞刺激因子对胃癌化疗患者化疗期感染及免疫功能的影响
目的 探讨重组人粒细胞刺激因子对胃癌化疗患者化疗期感染及免疫功能的影响,为胃癌化疗患者化疗期感染的预防提供参考.方法 选取2015年1月-2016年12月医院诊断为胃癌行化疗治疗的200例患者,将患者随机分为对照组与观察组,每组各100例,对照组在白细胞计数(WBC)<4×109/L时开始给予重组人粒细胞刺激因子皮下注射,观察组在化疗结束后24 h时开始给予重组人粒细胞刺激因子皮下注射;观察患者化疗期感染发生情况,化疗期WBC低值、粒细胞低值、WBC低于正常值维持天数,化疗前后(2个化疗周期结束)CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞水平.结果 对照组化疗期发生感染者25例,感染率为25.00％,观察组化疗期发生感染者12例,感染率为12.00％,观察组感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组化疗期WBC低值、粒细胞低值分别为(3.48±0.64)×109/L、(2.69±0.60)×109/L,高于对照组(3.15±0.72)×109/L、(1.95±0.56)×109/L,WBC低于正常值维持天数为(3.12±1.08)d,短于对照组(3.69±1.12)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者化疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞水平比较差异无统计学意义,化疗后低于化疗前(P<0.05),化疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),CD8+低于观察组(P<0.05).结论 胃癌化疗患者在化疗后应用重组人粒细胞刺激因子能降低化疗期感染率,改善患者免疫功能,化疗后早期预防用药较WBC下降后再用药更为适宜.
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体检人群HPV感染的影响因素分析及"互联网+"干预效果评价
目的 探讨体检人群人乳头瘤病毒(HPV)感染的影响因素,并对"互联网+"健康干预效果进行评价.方法 选取2012年1月-2016年8月于医院进行健康体检妇女共1 266例,对1 266例体检者进行HPV检测,分析HPV感染的危险因素,对HPV感染阳性者,采取微信和QQ干预,干预前后采用统一的问卷调查HPV相关知识.结果 1 266例体检者中有128例检测出HPV阳性,总阳性率为10.11％;128例HPV阳性者共检出138株HPV,14种HPV亚型;高危亚型HPV感染者106例(8.37％),低危亚型HPV感染者 13例(1.03％),HPV复合感染者9例(0.71％);HPV16、HPV18、HPV31、HPV59是常见高危型HPV,HPV6是常见低危亚型HPV;年龄、受教育程度、家庭经济收入、性生活频率、性伙伴数目、人流次数、配偶包皮过长、配偶性伴侣数目、宫颈炎症、宫颈糜烂是引发HPV感染的独立危险因素(P<0.05);干预前后128例HPV感染者对HPV相关知识调查合格率分别为27.34％和75.00％,干预前后知晓率的差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对HPV感染的危险因素,应及时采取有效的措施,并加强健康教育以降低HPV的感染率,"互联网+"健康干预模式可以作为HPV感染者健康教育的一种有效干预模式,有助于提高HPV感染者的相关知识水平.
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166所综合医院医院感染管理监控指标调查
目的 了解某省不同规模医院的医院感染现状及抗菌药物使用情况.方法 对2015年某省166所不同规模综合医院的医院感染管理监控指标进行调查,统计不同规模综合医院的医院感染发病率、Ⅰ类切口手术部位感染率、医务人员手卫生依从率、抗菌药物治疗前病原学标本送检率、多药耐药菌感染检出率、住院患者抗菌药物使用率和Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率,对比分析不同规模综合医院的各项院感监测指标的差异.结果 共调查住院患者4382871例,医院感染新发病例数为82681例,医院感染发病率为1.9％,Ⅰ类切口手术部位感染率为0.3％,医务人员手卫生依从率为67.9％,抗菌药物治疗前病原学标本送检率为50.5％,多药耐药菌感染检出率为21.4％,住院患者抗菌药物使用率52.7％,Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为33.2％;不同规模综合医院的各项院感监测指标差异均有统计学意义(P<0.05).结论 不同规模综合医院的各项院感监测指标存在差异;需进一步规范小规模医院感染管理工作;Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率偏高,需对抗菌药物合理使用加强管理.
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视频宣教对神经内科住院患者肺部感染的预防效果研究
目的 探究视频教育对神经内科住院患者肺部感染的预防效果.方法 选取2013年1月-2015年12月于医院接受治疗的204例神经内科住院患者为研究对象,按照随机数表法平均分成对照组和观察组,每组各102例;观察组与对照组分别采用视频宣教法和传统的口头宣讲法对患者讲述神经内科肺部感染相关知识及健康指导;收集患者的痰液标本进行病原菌分离及鉴定;对两组患者肺部感染知识掌握程度、病情改善情况、对护士的满意程度及感染率进行比较.结果 观察组与对照组的治疗有效率分别为95.10％和 89.22％,观察组患者的病情改善情况明显优于对照组患者;出院时观察组与对照组患者关于肺部感染相关知识掌握程度的测试分数分别为(79.54±1.88)分、(65.23±1.45)分,住院天数分别为(15.45±1.23)d、(20.33±1.65)d;观察组患者发生肺部感染2例,感染率为1.96％,对照组患者发生肺部感染9例,感染率为8.82％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护士满意程度评分为(28.01±0.55)分,对照组为(27.98±0.88)分,两组比较差异无统计学意义;痰培养共分离出病原菌303株,其中革兰阴性菌198株占65.35％,革兰阳性菌90株占29.70％,真菌15株占4.95％.结论 视频教育对于神经内科住院患者肺部感染的预防效果要优于传统的口头宣讲方式,视频教育有利于神经内科住院患者肺部感染的预防.
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某综合医院呼吸机相关性肺炎预防控制措施调查
目的 调查医院医护人员在呼吸机相关性肺炎(VAP)预防控制措施方面的认知度及执行情况,查找相关培训与预防控制措施落实的漏洞,为降低呼吸机相关性肺炎发生率提供依据.方法 2015年8月对医院医护人员进行VAP的预防控制措施认知度和执行力的问卷调查,内容包括基线资料、集束化预防控制措施的认知情况、执行状况以及影响预防控制措施执行的因素,并对资料进行分析总结.结果 医师和护士对于VAP预防控制知识的总认知率分别为67.56％、68.64％,对维持气管导管套囊压力恒定于25～30 cmH2O的认知率分别为41.46％、28.57％,对于VAP的诊断标准、每日评估撤机和拔管指征的认知率护士低于医师(63.41％/11.69％,90.24％/53.25％),差异有统计学意义(P<0.05);而对于患者半卧位、床头提高和冷凝水集水杯位于管路低处的认知率医师低于护士(65.85％/84.42％,60.98％/83.12％),差异有统计学意义(P<0.05);医师与护士对预防控制措施的总执行率分别为73.66％、73.34％.结论 医师与护士对呼吸机相关性肺炎各项预防控制措施的认知率及执行率存在差异,应通过针对性的培训提高预防控制措施的执行.
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督促干预对艾滋病患者肺结核感染的治疗效果分析
目的 探究督促干预对艾滋病合并肺结核双重感染患者抗结核和抗病毒治疗的效果.方法 选取2014年5月-2016年7月于医院治疗的82例艾滋病及肺结核双重感染患者(AIDS/TB)为研究对象,将82例患者根据随机数表法分为对照组41例和观察组41例;对两组患者均进行高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的同时,根据病情使用抗结核组合药物治疗,观察组在对照组患者治疗基础上辅以督促干预;在治疗后使用诺丁汉健康调查问卷对两组患者生活质量进行评分,比较两组患者治疗后的病情改善情况及治疗前后肺功能指标水平.结果 对照组患者诺丁汉健康调查问卷结果:精力评分7.6±2.1、疼痛评分2.7±0.8、情感评分4.5±0.8、睡眠评分9.1±3.1、社会活动2.6±0.8和身体活动3.1±0.9,总分31.9±1.8,观察组患者结果:精力评分5.3±1.7、疼痛评分2.5±0.9、情感评分3.2±0.7、睡眠评分7.4±2.8、社会活动1.3±1.0和身体活动1.4±0.9,总分21.6±0.9,两组患者评分除疼痛评分外差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后病情改善情况:明显改善12例,改善24例,无效5例,总有效率87.8％,观察组明显改善17例,改善22例,无效2例,总有效率95.1％,对照组和观察组患者病情改善情况比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前对照组患者与观察组患者肺功能指标比较差异无统计学意义,对照组患者治疗后FVC、FEV1/FVC和CD4+T细胞含量分别为76.9±4.3、75.4±4.7和258.4±141.7/ul,观察组患者治疗后分别为83.1±4.5、81.7±4.4和286.1±143.8/ul,两组患者治疗后数据比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 督促干预对艾滋病合并肺结核双重感染患者生活质量的提高、病情改善和肺功能恢复有着良好效果.
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赤峰市12家结核病定点医疗机构感染控制现状调查
目的 了解2016年赤峰地区12家结核病定点医疗机构的结核病感染控制现状.方法 根据《医疗卫生机构结核病感染预防控制监控和评价表》对12家结核病定点医疗机构的门诊、实验室进行现场观察、计量、访谈、查阅资料等方法,收集结核病感染控制相关数据.结果 12家结核病定点医疗机构中,2家制定了感染控制规章制度;门诊和实验室布局均合理的有3家;4家设立了独立的候诊区;12家定点医疗机构均未定期开展结核感染控制监控与评估培训,均未对就诊者进行关于咳嗽礼仪教育和向咳嗽患者提供外科口罩;诊室和实验室均使用紫外线设备,但照射强度≥70 uW/cm2的单位有8家;门诊和实验室通风量≥12 ACH(ACH指每小时换气次数)的分别有5家和7家;仅有1家定点医疗机构的医务人员接诊过程中佩带防护口罩.结论 12家结核病定点医疗机构的感染控制工作尚处在起步阶段,从管理者到医务人员均未对感染控制工作引起足够重视,亟待制定一套符合当地实际的综合控制措施.
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鼻部护理干预对ANCA相关性血管炎患者预防感染的研究
目的 研究鼻部护理干预对抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎患者感染相关并发症及病情活动的影响.方法 选取2014年5月-2016年5月在医院治疗的ANCA相关性血管炎患者60例作为研究对象,根据患者自愿原则分为对照组和观察组,每组各30例;对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在对照组常规护理干预的基础上给予鼻部护理干预,比较两组患者不同部位感染率、病原菌检出率、病情活动度评分及心理状态评分.结果 干预后观察组患者皮肤、呼吸道、胃肠道、泌尿系统感染率分别为6.7％、6.7％、3.3％、3.3％,明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌检出率分别为6.7％、6.7％、3.3％、3.3％,明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);护理干预后观察组患者在皮肤、皮肤黏膜、耳鼻喉、呼吸系统、心血管、消化、肾脏系统评分均明显优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者护理干预前焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分对比无明显差异,实施护理干预后观察组SAS评分为34.27±2.27,HAMD评分为16.34±6.26,明显优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻部护理干预有助于控制ANCA相关性血管炎患者感染和复发,值得临床推广运用.
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医院感染风险评估模型的建立与应用
目的 建立医院感染风险评估模型,探讨利用医院感染风险评估模型预防和控制医院感染的有效性.方法 2012-2015年共调查住院患者4 725例,对相关的14个危险因素进行logistic回归分析,根据优势比建立医院感染风险评估模型和评估表对住院患者进行风险评估,评分≥8分定义为医院感染高风险患者;选取2015年7-12月92例高风险患者为对照组,采取常规管理措施,选取2016年1-6月98例高风险患者为实验组,采取集束化管理措施,对比分析两组患者的医院感染情况.结果 logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、慢性全身性疾病、免疫缺陷、昏迷、气管切开、使用呼吸机是医院感染的主要危险因素,实验组的医院感染率较对照组明显降低,差异有统计学意义(χ2=4.595,P=0.032).结论 根据危险因素建立医院感染风险评估模型,对高风险患者采取集束化管理措施,可有效降低和控制医院感染.
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手卫生管理系统对降低ICU多药耐药菌感染的影响
目的 探究LINKWELL手卫生管理系统对降低ICU多药耐药菌(MDRO)感染的效果.方法 对医院2014年10月-2016年12月在职的92名ICU临床医护人员的洗手情况进行研究,2015年11月以前(对照组)执行常规手卫生管理模式,2015年12月以后(试验组)实行LINKWELL手卫生管理系统,对比前后两个时间段ICU医护人员手卫生情况以及多药耐药菌检出率.结果 在使用LINKWELL手卫生管理系统后,医院ICU医护人员的洗手正确率由73.3％提高至95.8％,多药耐药菌检出率由30.1％降低至9.2％,实行LINKWELL手卫生管理系统前后,两组洗手次数、洗手液消耗量、洗手正确率、多药耐药菌检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LINKWELL手卫生管理系统的出现,不但能够有效提高医护人员的手卫生依从性,降低ICU的多药耐药菌检出率,还为临床管理者提供了更好的管理平台.
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碱性漱口水对预防血液科发热患者口腔感染的分析
目的 探讨碱性漱口水对血液科发热患者口腔感染的影响.方法 选取2012年1月-2016年12月医院血液科收治的发热患者996例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各498例;在进行常规口腔护理宣传教育的基础上,对照组每日晨起、睡前、早、中、晚三餐后采用自制0.9％生理盐水漱口,每次100 ml;观察组在每日晨起、睡前、早、中、晚三餐后采用自制5％碳酸氢钠碱性漱口水漱口,每次20 ml;干预7 d后,统计两组口腔感染率,第一次漱口前、干预结束后,分别由护士对患者口腔清洁度、口腔 pH 值、口腔气味进行检测,统计两组患者住院时间、抗菌药物费用和其他部位感染率,对发生口腔感染患者,采集口腔分泌物标本进行菌株鉴定.结果 对照组和观察组口腔感染率分别为5.22％和2.01％,两组口腔感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组口腔清洁度、口腔气味评分和口腔pH值比较差异均无统计学意义;干预后,两组口腔清洁度和口腔气味评分均显著降低(P<0.05),口腔 pH值显著上升(P<0.05),且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、抗菌药物费用均显著低于对照组(P<0.05);观察组其他部位感染率为4.42％,显著低于对照组10.44％(χ2=4.965,P<0.05);36例口腔感染患者共检出病原菌76株,其中厌氧菌56株占73.68％,需氧菌20株占26.32％,黑色素普氏菌26株占34.21％,是主要厌氧菌类型.结论 血液科发热患者应用5％碳酸氢钠碱性漱口水,可有效清洁口腔,改变口腔的酸性环境,改善口腔气味,从而降低口腔感染的发生率.
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消化内镜清洗消毒失败的相关原因及应对策略
消化内镜做为一种重复使用的医疗器械,在清洗消毒的过程中产生了诸多问题,导致了清洗消毒的失败,从而造成一系列感染事件的暴发,甚至威胁到患者的生命安全.面对消化内镜清洗消毒过程中造成洗消失败的诸多问题,应采取相应的措施及时解决,杜绝院内感染事件发生,保障患者的生命安全.因此本文通过回顾相关文献,以综述消化内镜清洗消毒失败的原因及应对策略.
