中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
加强微生物实验室管理提高医院感染控制水平
加强微生物实验室的管理,对提高医院感染控制水平意义重大.我院从以下两方面加强了微生物实验室的管理.
-
医护人员血源性传播疾病职业暴露调查分析
我国是乙型肝炎的高发流行区,广大医务人员常在不知情的状态下与血源性传染病患者密切接触,易发生针刺伤及锐器伤而接触血液、体液造成职业暴露也在增高,笔者通过对我院部分医师、护士的调查报道如下.
-
17所二级医院消毒供应室医院感染管理调查
对淮北市17所二级医院消毒供应室医院感染管理工作进行调查,凋查结果如下.
-
两种洗手方法洗手效果的比较
接触传播是医院感染中常见的病原菌传播方式之一,医务人员的手是医院感染中十分活跃而重要的传播媒介.我科对传统的洗手方法和推荐的新洗手方法的洗手效果进行跟踪监测比较.
-
再生障碍性贫血并发白色假丝酵母菌感染死亡1例
1 病例患者,男性,69岁,因发热(体温40℃)、咳嗽、口腔黏膜出血,自服感冒胶囊、青霉素V钾片等药后,体温下降但咳嗽加重并出现口腔多发血疱,来我院检查.
-
黏贴布标签用于储槽标识
医疗用具灭菌是否合格,直接影响医院医疗护理质量,医院消毒供应室的管理,是防止医院感染的重要工作之一.
-
紫外线灯管照射强度监测方法的改进
由于医院紫外线灯管多,每次监测对人员有不同程度损害,因此,我们做了适当改进,效果满意.
-
手术器械装置在中心供应室的应用
为了更好地控制医院感染、提高物品清洗消毒灭菌质量、便于手术器械的管理而设计手术器械装置.
-
269株铜绿假单胞菌耐药性分析
目的 调查医院社区和院内获得性铜绿假单胞菌感染的耐药情况.方法收集医院2005年1月-2006年6月分离的269株铜绿假单胞菌(PAE),按<全国检验技术操作规程>要求操作,用VITEK-32细菌鉴定仪鉴定菌种,采用K-B法做药敏试验,用PEMS3.1软件包分析.结果 对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、妥布霉素的敏感率高,分别为86.6%、85.5%、87.0%、82.5%,对左氧氟沙星、头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素、头孢吡肟分别为77.0%、72.5%、72.5%、72.1%、70.4%,其余抗菌药物的敏感率均<8.5%;病原菌社区感染株对头孢曲松的耐药率高于医院内感染株,两者之间差异有统计学意义.结论 PAE的耐药性已十分突出,对于PAE的感染,应在药敏指导下用药,经验性治疗首选哌拉西林/他唑巴坦或左氧氟沙星或头孢他啶单独用或+阿米卡星或妥布霉素组合治疗方案;适当控制碳青酶烯类药物的使用,医院获得性耐亚胺培南PAE感染,选择抗菌药物的范围很窄,只有庆大霉素的活性较好.
-
住院患者泌尿道肠球菌属感染临床分析
目的 了解肠球菌属尿路感染的临床特点.方法对医院近年住院患者发生医院肠球菌属尿路感染的106例病例进行回顾性调查分析.结果 肠球菌属在泌尿道的感染率达30%,其危险因素有泌尿道的侵入性操作以及年龄和基础疾病等;肠球菌属分类以粪肠球菌和屎肠球菌为主,二者对抗菌药物均有较高的耐药性.结论 肠球菌属是仅次于大肠埃希菌后导致泌尿道感染的主要致病菌,临床表现无特异性,故应重视病原菌的培养和药敏试验,才能及时诊断和合理治疗泌尿道的感染.
-
复发性外阴阴道假丝酵母菌病的病原真菌学与耐药性研究
目的 了解引起复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的主要病原菌及其对10种抗真菌药物的耐药性,为临床治疗选择抗真菌药物提供依据.方法将诊断为RVVC的病例阴道分泌物标本,接种予科玛嘉假丝酵母菌显色培养基进行菌种鉴定,采用Rosco纸片扩散法进行药敏试验.结果 159例RVVC病例中分离出假丝酵母菌属178株,其中白色假丝酵母菌122株(68.5%)、光滑假丝酵母菌49株(27.5%);122株白色假丝酵母菌敏感性高的是两性霉素B(100.0%)、克霉唑(100.0%)、制霉菌素(99.2%)、酮康唑(99.2%),低的是咪康唑(36.9%);56株非白色假丝酵母菌敏感性高的是制霉菌素(100.0%)、两性霉素B(9 8.2%)、益康唑(96.4%),低的是特比萘芬(0)、氟康唑(60.7%).结论 RVVC的主要致病菌是白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌,非白色假丝酵母菌感染明显上升,在治疗RVVC时必须进行真菌培养和药敏试验,选择敏感药物,在无药敏结果时可选用制霉菌素、酮康唑、克霉唑.
-
鲍氏不动杆菌医院感染及其耐药性变化趋势
目的 了解鲍氏不动杆菌医院感染耐药性变化趋势.方法分析2002-2005年分离医院感染患者标本的鲍氏不动杆菌及其耐药率资料.结果 4年间共分离到鲍氏不动杆菌173株,主要以患者痰标本为主,分布率为84.40%;科室分布主要是重症监护病房(ICU)居首位,合计分布率为55.49%;鲍氏不动杆菌总体耐药普遍较高,呈逐年上升趋势.结论 临床医生要重视病原学监测,做到早培养、早治疗,规范抗菌药物使用,规范医务人员手部清洁和消毒,避免耐药菌株的产生和播散.
-
阴沟肠杆菌临床感染分析及药敏监测
目的 分析医院阴沟肠杆菌感染的临床分布及耐药性,以指导临床合理用药.方法对医院近2年分离出的阴沟肠杆菌的临床分布特点及耐药情况进行总结分析.结果 2005年1月-2006年12月共分离出148株阴沟肠杆菌,菌株来源主要为痰液、尿液,分别占53.4%、16.2%;菌株分布于多个病区;阴沟肠杆菌对碳青酶烯类、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、莫西沙星的敏感性较高.结论 阴沟肠杆菌主要引起呼吸道、尿路感染;对三代头孢菌素耐药严重,呈多药耐药性,亚胺培南仍为治疗阴沟肠杆菌严重感染的首选用药.
-
重症监护病房深部真菌感染回顾性分析
目的 分析重症监护病房(ICU)患者深部真菌感染的常见菌种、好发部位及耐药性,并探讨其危险因素.方法2 006年1月-2007年3月入住ICU患者所送的各类感染标本进行真菌培养分离菌株,鉴定采用API 20CAUX,Rosco纸片扩散法测定药敏性.结果 共检出真菌123株,以白色假丝酵母菌检出率高(34.1%),其次为光滑假丝酵母菌(26.8%)、热带假丝酵母菌(18.7%);所有分离的菌株对两性霉素B、制霉菌素敏感,对氟康唑、伊曲康唑及酮康唑部分耐药;长期使用广谱抗菌药物、留置导管、老年患者诱发真菌感染率高.结论 假丝酵母菌属是ICU院内获得性真菌感染的主要病原菌;感染的主要部位在下呼吸道;两性霉素B、制霉菌素敏感性仍较好,但其毒性较大;三唑类药物对白色假丝酵母菌及热带假丝酵母菌也有较高的敏感性,但光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌对三唑类药物具有较高的耐药率;合理使用抗菌药物,减少不必要的诊疗操作,早发现、早诊断、早治疗是防治深部真菌感染的关键.
-
重症监护病房医院感染病原菌分布及耐药性分析
目的 了解医院重症监护病房(ICU)医院感染病原菌分布及不同病原菌的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法采用K-B法进行药敏试验,用双纸片协同法测定超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).结果 共分离出128株菌,其中G-杆菌61株,占47.65%,真菌48株,占37.50%,G+球菌19株,占14.84%;产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌为73.00%,肺炎克雷伯菌为55.13%.结论 ICU患者免疫力低下极易感染病原菌或多种菌混合感染,且分离菌易呈多药耐药性,临床治疗较棘手,因此应在抗菌药物敏感试验指导下进行治疗.
-
血培养分离病原菌的菌群分布及耐药性变迁
目的 了解2002-2005年血培养分离病原菌的菌群分布及耐药性变化趋势.方法用WHONET 5.1软件对2002-2005年血培养结果进行回顾性统计分析.结果 革兰阴性菌是导致血液感染的主要病原菌,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌在2002-2004年稳居病原菌的前3位,表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌等也是导致血液感染的重要病原菌;万古霉素和替考拉宁对革兰阳性球菌总的敏感率高,亚胺培南和头孢吡肟对革兰阴性杆菌总的敏感率高.结论 应加强血液感染患者血液中的病原菌检测.
-
1503例泌尿生殖道支原体感染及药敏结果分析
目的 了解泌尿生殖系统支原体感染情况,感染人群中性别的分布及对11种抗菌药物的敏感性.方法支原体检测及药敏分析采用美国其昌达生物高科技(上海)有限公司生产的解脲脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)培养鉴别定量药敏试剂盒.结果 1503例泌尿生殖道感染患者支原体阳性757例,感染率为50.4%;其中解脲脲支原体感染率29.1%,人支原体感染率1.6%,Uu合并Mh感染率19.7%;男女性别感染率分别为40.6%和51.7%,经统计学处理,两者差异有统计学意义(P<0.01),药敏结果表明,米诺霉素、多西环素敏感度明显高于其他抗菌药物.结论 支原体对各种抗菌药物已产生一定的耐药性,在治疗支原体感染时应参考药敏结果,如不能做药敏试验,则米诺霉素、多西环素可作为治疗支原体感染的首选药物.
-
141例下呼吸道医院感染及耐药分析
目的 探讨田林社区卫生服务中心住院患者下呼吸道感染流行病学特点,以便采取有效的控制感染措施,减少耐药菌株的产生.方法收集2004年1月-2006年9月田林社区卫生服务中心出院的6150例患者,对发生141例下呼吸道医院感染及耐药进行对比分析.结果 院内下呼吸道感染发生率2.29%,耐药率58.62%,其中ESBLs发生率28.36%,主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产生.结论 积极治疗原发病,按药敏培养合理应用抗菌药物,控制其滥用,减少耐药菌株的产生.
-
下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌耐药性分析
目的 了解医院下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌耐药谱变化,指导抗菌药物合理使用.方法回顾性调查医院2005年6月-2006年12月下呼吸道感染患者痰标本培养情况,对分离的229株铜绿假单胞菌药敏试验结果进行统计分析.结果 2005年6月-2006年12月共送检痰标本5411份,检出病原菌2291株(42.34%),分离铜绿假单胞菌229株(10.00%);铜绿假单胞菌对妥布霉素、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟敏感率均>60.00%;对复方新诺明的敏感率低(1.31%).结论 治疗铜绿假单胞菌引起的下呼吸道感染,在结合药物敏感试验结果的同时应考虑该菌的耐药机制;同时应加强抗菌药物的管理,密切监测耐药谱变化,指导临床合理使用抗菌药物.
-
ICU与非ICU呼吸道感染革兰阴性杆菌及其耐药率的比较
目的 了解重症监护病房(ICU)与非ICU呼吸道感染革兰阴性杆菌的流行病学,分析比较两个病区的细菌耐药情况,为不同病区呼吸道感染的经验治疗提供依据.方法用VITEK-2和API系统对细菌进行鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,用WHONET 5.3软件进行数据分析.结果 呼吸道标本中共分离革兰阴性杆菌2184株,其中ICU分离655株、非ICU分离1529株;在ICU中排在前5位的病原菌分别为铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、鲍氏不动杆菌、脑膜脓毒金黄杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌,可见非发酵菌是ICU呼吸道感染的主要病原菌;在非ICU中排在前5位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌和嗜麦芽寡养单胞菌;ICU分离的病原菌普遍比非ICU耐药,而左氧氟沙星在ICU比非ICU显示出较好的抗菌活性.结论 呼吸道感染是医院感染的危险因素之一,ICU呼吸道标本分离的革兰阴性杆菌的耐药率普遍高于非ICU,且以多药耐药的非发酵菌为主,应引起临床医生的重视.
-
肠球菌属医院感染调查分析
目的 了解医院感染肠球菌属的部位分布、易感因素及耐药情况,为临床预防控制医院感染及合理用药提供参考.方法对医院2001-2005年在各类感染标本中分离出的65株肠球菌属进行分析和药敏检测.结果 65株肠球菌属中屎肠球菌36株,粪肠球菌29株;易感系统疾病前3位为消化、循环、损伤;分布部位依次为泌尿道、下呼吸道、手术部位,相关的侵入性操作泌尿道插管、气管插管、手术部位;药敏试验除万古霉素、替考拉宁外,粪肠球菌对氨苄西林、高浓度链霉素、左氧氟沙星、呋喃妥因有较高的敏感性;屎肠球菌对氯霉素、四环素有抗菌活性,临床检出耐万古霉素肠球菌(VRE)2例.结论 肠球菌属在尿液中易检出,相关的侵入性操作现患率高,屎肠球菌分离率高,且耐药性强,万古霉素仍然是对肠球菌属敏感的药物.
-
ICU分离铜绿假单胞菌耐药特征及菌株聚类分析研究
目的 了解自重症监护病房(ICU)患者分离到的铜绿假单胞菌(PAE)中β-内酰胺类药物耐药相关基因、氨基糖苷类修饰酶基因存在状况和菌株的亲缘性.方法对21株PAE,采用PCR检测β-内酰胺类药物耐药相关基因(TEM、SHV、OXA-10群、PER、VEB、GES、CARB、IMP、VIM、SPM、GIM、DHA、FOX、MOX和oprD2),氨基糖苷类修饰酶基因(aac(3)-Ⅱ、aac(6')-Ⅰ、aac(6')-Ⅱ、ant(3")-Ⅰ、ant(2")-Ⅰ和aac(3)-Ⅰ).结果 21株PAEβ-内酰胺类药物耐药相关基因中TEM阳性21株(100.0%)、SHV阳性2株(9.5%)、GES阳性1株(4.8%)、CARB阳性2株(9.5%)、VIM阳性4株(19.0%),oprD2基因缺失14株(66.7%),其余基因均阴性;氨基糖苷类修饰酶基因中aac(3)-Ⅱ阳性4株(19.0%)、aac(6')-Ⅰ阳性5株(23.8%)、aac(6')-Ⅱ阳性2株(9.5%)、ant(3")-Ⅰ阳性1株(4.8%)和ant(2")-Ⅰ阳性4株(19.0%),aac(3)-Ⅰ为阴性.结论 ICU患者分离到的铜绿假单胞菌携带多种β-内酰胺酶和氨基糖苷类修饰酶基因,聚类分析显示存在克隆传播医院感染.
-
大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶基因型研究
目的 了解医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的基因型和耐药性.方法收集产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床菌株30株,应用PCR基因扩增技术及DNA测序方法,分别对其TEM、SHV、CTX-M、VEB、PER编码基因进行分析.结果 在30株菌株中有26株为CTX-M型,占86.67%;其中CTX-M-9型共计16株占61.5%,CTX-M-1型8株占30.8%,CTX-M-2型7株占26.9%;同时产CTX-M-1型及CTX-M-2型共4株占15.4%,产CTX-M-2型及CTX-M-9型1株占3.8%,产CTX-M-1型及CTX-M-9型1株占3.8%.结论 产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的主要临床流行基因型是CTX-M-9型.
-
多药耐药铜绿假单胞菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类、消毒剂耐药相关基因研究
目的 了解多药耐药铜绿假单胞菌(PAE)中β-内酰胺酶、oprD2基因、氨基糖苷类修饰酶及qacE△1基因存在状况.方法铜绿假单胞菌使用VITEK仪器鉴定,琼脂稀释法行MIC药敏试验,采用聚合酶链反应(PCR)技术检测 TEM、IMP、VIM、oprD2、aac(3)-Ⅱ、aac(6')-Ⅰ、aac(6')-Ⅱ、ant(3")-Ⅰ、ant(2")-Ⅰ、qacE△1.结果 TEM基因检出率分别为51.4%,IMP、VIM基因未检出,oprD2基因缺失率为60.0%;aac(3)-Ⅱ、aac(6')-Ⅰ、aac(6')-Ⅱ、ant(3")-Ⅰ和ant(2")-Ⅰ等5种氨基糖苷类修饰酶基因检出率分别为48.6%、40.0%、54.3%、45.7%、60.0%;qacE△1基因为94.3%.结论 在35株多药耐药铜绿假单胞菌中,β-内酰胺酶、氨基糖苷类修饰酶基因检出率较高,耐消毒剂基因检出率很高,应该引起高度重视.
-
TaqMan MGB双探针方法检测慢性乙型肝炎病毒YMDD变异的研究
目的 探讨TaqMan MGB双探针方法检测慢性乙型肝炎病毒YMDD变异的可靠性.方法采用荧光定量PCR法检测HBV DNA含量,TaqMan MGB双探针方法和测序方法检测其YMDD变异,以测序方法为参考方法,评价TaqMan MGB双探针方法检测慢性乙型肝炎病毒YMDD变异的可靠性.结果 246例HBV DNA阳性患者血清标本中,TaqMan MGB双探针方法阳性检出率为100%,100例正常对照全部为阴性;YMDD无突变106例,YMDD有突变(YIDD变异+YVDD变异)140例,与核酸测序方法比较,符合率为100%;该方法经过敏感度实验,低检出下限为1×103拷贝/ml.结论 TaqMan MGB双探针方法能便捷、灵敏、特异地检测YMDD基序变异情况,适用于临床检测慢性乙型肝炎患者拉米夫定治疗的YMDD基序变异.
-
铜绿假单胞菌群体感应系统中lasR/rhlR基因缺陷对生物膜形成的影响
目的 研究lasR/rhlR基因缺陷对铜绿假单胞菌(PAE)体外生物膜形成的影响.方法采用生理盐水-吸痰管系统进行铜绿假单胞菌体外生物膜的培养,于3 d后用扫描电子显微镜观察PAEO1野生型、PAEO1 lasR、PAEO1 rhlR、PAEO1 lasR rhlR基因缺陷型菌株形成生物膜的情况.结果 3 d后PAEO1野生型可形成较厚、有孔状通道的成熟生物膜结构,PAEO1 lasR、PAEO1 rhlR、PAEO1 lasR rhlR基因缺陷型黏附、聚集形成明显稀薄的早期生物膜结构.结论 lasR rhlR基因缺陷可影响铜绿假单胞菌体外形成生物膜的能力.
-
产超广谱β-内酰胺酶及携带Ⅰ类整合子的大肠埃希菌
目的 分析第50号大肠埃希菌临床分离菌(E50)携带的β-内酰胺酶基因(AmpC、ESBLs)及Ⅰ类整合子基因存在情况.方法对E50应用琼脂稀释法测定其耐药表型,应用聚合酶链反应(PCR)及序列分析法分析其AmpC、ESBLs和整合子基因类型,并进行质粒接合转移试验.结果 E50仅对亚胺培南/西司他丁敏感,同时携带CTX-M-15、SHV-1、TEM-1和DHA-1型β-内酰胺酶基因,Ⅰ类整合子基因阳性.结论 大肠埃希菌耐药机制复杂,它可同时携带多种β-内酰胺酶,并已成功地将AmpC和ESBLs接合在一起,对此类产酶菌首选碳青酶烯类药物进行治疗,并应高度重视整合子对多药耐药形成的作用.
-
供应室人员的职业安全危害及对策
目的 分析供应室工作人员职业危害因素和制定防护措施.方法对供应室工作人员工作过程中可能遇到的危害因素,提出相应的职业防护对策.结果 通过职业安全防护教育,加强生物性、物理性、化学性、运动功能性危害的预防,可减少工作伤害.结论 根据供应室职业危害的因素,提出职业防护对策,可更有效地降低职业危害.
-
乡镇医院手术室管理现状及对策
目的 了解乡镇医院手术室管理现状,提出改进措施.方法根据<医院消毒技术规范>、<手术部医院感染预防与控制技术规范>、<医疗机构医务人员手卫生规范>,制定统一检查标准,对9所乡镇医院手术室管理现状进行调查.结果 9所乡镇医院手术室管理均存在规章制度不健全、布局流程不合理、消毒灭菌管理不规范、医院感染知识缺乏等问题.结论 重视手术室管理工作,完善手术室管理制度,规范手术室环境管理,强化医院感染知识培训,是提高乡镇医院手术室管理水平的关键.
-
有效降低医院感染漏报率的路径
目的 为有效降低医院感染漏报率,探索漏报监控路径,发挥医院感染监控预警系统作用,避免医院感染暴发和流行.方法以2001年卫生部颁布的<医院感染诊断标准>为诊断依据,对2000年1月-2006年12月全院116 213份出院病历进行了回顾性分析;再度评估医院感染漏报率等监控项目,寻找漏报原因、制定对策,反馈医院感染控制信息;同时在该7年期间根据医院信息系统提供的高危因素进行了前瞻性调查,以此为工作路径.结果 通过本路径的实践,医院感染漏报率基本得到控制,低于三级医院的控制标准(20.0%);2005年再度强化措施,使2006年医院感染漏报率下降为7.4%.结论 医院感染病例的实时监测,是有效降低医院感染漏报率的路径.
-
食管癌患者术后医院感染调查分析
目的 探讨食管癌患者术后医院感染的危险因素,为有效控制医院感染提供科学依据.方法对2002年1月-2005年12月466例食管癌患者临床资料进行回顾性调查.结果 食管癌患者术后医院感染发病率为21.03%,感染部位主要为手术切口、下呼吸道和胸腔,医院感染率随着住院时间的延长而明显增高.结论 食管癌医院感染的发生与患者的年龄、住院天数和手术后时间等因素密切相关;针对高危因素有针对性采取术中严格无菌操作、术后保持引流管通畅,合理使用抗菌药物等控制措施,对降低医院感染的发生有重要意义.
-
综合医院儿科传染病医院感染相关因素调查分析
目的 调查综合医院儿科传染病分布和就诊状况,探讨减少传染病医院感染的措施.方法对医院2004年1月-2005年12月儿科接诊的传染病患儿进行回顾性调查分析.结果 507例传染病中流行性腮腺炎、感染性腹泻和细菌性痢疾分别占56.2%、20.1%、17.4%,其余是麻疹、猩红热、风疹、病毒性肝炎、流行性脑脊髓膜炎、伤寒、梅毒共占6.3%;接诊的传染病患儿大多数在门诊治疗.结论 综合医院儿科传染病种类多、数量大,是医院感染管理的重点科室,加强儿科传染病规范化管理,采取有力措施,是控制医院感染的重要环节.
-
外科重症监护病房医院感染原因分析及预防对策
目的 分析外科重症监护病房(SICU)医院感染的原因,以制定干预对策.方法对SICU医院感染与基础疾病、年龄、有创伤性操作、医务人员的关系及病原菌状况等方面进行综合分析.结果 病情危重、年老体弱者易发生医院感染,有创伤性操作的次数与感染关系密切,不合理的抗菌药物应用使病原菌产生耐药性,SICU设置的不合理和医护人员的缺乏增加医院感染的可能.结论 加强SICU病房管理、危重患者的保护性隔离、减少有创伤性操作,合理使用抗菌药物,严格无菌操作等均是预防SICU感染的有效措施.
-
慢性重型病毒性肝炎合并曲霉病的临床分析
目的 探讨慢性重型病毒性肝炎合并曲霉菌属感染的临床特点、易感因素及防治措施.方法回顾性分析3例慢性重型病毒性肝炎合并曲霉菌属感染患者的临床表现及诊治经过.结果 23例慢性重型病毒性肝炎合并真菌感染患者中,有3例合并曲霉菌属感染;易感因素为机体抵抗力差、抗菌药物的不合理使用及侵入性操作,3例患者均死亡.结论 慢性重型病毒性肝炎合并曲霉菌属感染预后差,主要的防治措施是积极治疗原发病、合理使用抗菌药物、减少或避免侵袭性操作以及注意定期空气消毒.
-
留置胃管患者获得性肺部感染的临床分析
目的 探讨神经内科留置胃管患者获得性肺部感染(ALI)的原因及预防.方法对神经内科近2年留置胃管患者病例进行回顾性分析.结果 113例留置胃管患者发生医院感染87例,其中57例发生获得性肺部感染,占医院感染的65.52%.结论 留置胃管患者误吸、胃→咽→下呼吸道逆行感染的发病率增加是发生获得性肺部感染的主要原因;制酸剂的应用、抗菌药物的不合理使用、机体抵抗力低下也是发生获得性肺部感染的相关因素,临床上必须加强对留置胃管患者呼吸道感染的预防,以降低感染率.
-
高龄肺癌患者术后院内肺部感染原因分析及护理
目的 探讨老年肺癌患者术后院内肺部感染原因及护理对策.方法对200例肺癌术后肺部感染患者做痰液培养和药敏试验.结果 术后36例发生肺部感染,发生率18.0%,经过临床精心治疗与护理,除1例死亡外其余均治愈出院,病死率2.7%.结论 正确治疗及护理干预可减少感染的发生,降低肺部感染发病率,提高患者生命质量缩短了住院日.
-
重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染调查
目的 分析造成重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的原因,提出有效的预防与控制措施,进一步加强医院感染管理.方法对2005年12月-2006年2月初人住ICU患者,发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染进行前瞻性调查分析.结果 9例患者发生下呼吸道医院感染,痰培养结果均为同一株MRSA所致;医护人员手、口咽、鼻腔培养出与患者同株MRSA.结论 ICU为医院感染高发科室,患者病情危重、免疫低下、侵入性操作多、抗菌药物使用复杂且量大、耐药率高等都是导致医院感染的危险因素,所以提高医护人员医院感染控制理念,规范诊疗操作行为,树立合理使用抗菌药物的观念,是降低ICU发生MRSA感染的关键环节.
-
移植患者呼吸道金黄色葡萄球菌感染的分子流行病学
目的 了解引起移植患者呼吸道金黄色葡萄球菌感染的基因型,探讨金黄色葡萄球菌在移植术后肺部感染的流行状况、感染的预防措施及护理.方法运用随机扩增PCR技术,对20例移植患者呼吸道感染金黄色葡萄球菌进行指纹图谱分析,并采用头孢西丁纸片法检测金黄色葡萄球菌的mecA基因.结果 20株金黄色葡萄球菌经随机扩增多态性DNA(RAPD)分为8个基因型,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型检出率分别为40.0%、15.0%、15.0%,mecA基因阳性率达80.0%.结论 移植患者术后呼吸道感染金黄色葡萄球菌以Ⅰ型为主,mecA阳性检出率高,对抗菌药物具有很高的耐药性;应加强消毒、隔离管理,采取有效措施防止mecA阳性金黄色葡萄球菌在移植患者中的传播.
-
胸部肿瘤患者术后肺炎的危险因素分析
目的 探讨胸部肿瘤患者术后肺炎的病原菌分布及其危险因素.方法对医院ICU收治的279例胸部肿瘤术后患者进行回顾性分析,并对其病原菌进行检验.结果 开胸术后肺炎以革兰阴性杆菌为主,占41.4%,革兰阳性球菌占32.6%,真菌占26.0%;高龄、严重基础疾病、先前广谱抗菌药物的应用、手术创伤、术后机械通气及侵人性治疗等为胸部肿瘤术后肺炎的危险因素.结论 加强围手术期的综合管理措施是降低其发生率及病死率的重要手段.
-
新建综合性ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分析
目的 了解新建综合性重症监护病房(ICU)中呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布及耐药性特点,为临床用药提供参考资料.方法对2005年9月-2007年1月确诊VAP患者分离到的病原菌进行鉴定,并采用纸片扩散法进行药物敏感试验.结果 VAP病原菌中革兰阴性菌为主,占70.5%,革兰阳性菌其次占24.6%,真菌占4.9%;位于前5位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌;亚胺培南、美罗培南对主要的革兰阴性菌具有相对较好的敏感性,哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌有较好的敏感性;革兰阳性菌主要为MRSA,成为VAP病原菌的第2位,对万古霉索100.O%敏感.结论 革兰阴性杆菌仍是新建ICU导致VAP的主要病原菌,且对多种抗菌药物耐药,MRSA成为VAP第2位的病原菌.
-
C-反应蛋白测定用于医院获得性肺炎诊疗与预后的评价
目的 测定C-反应蛋白(CRP)水平并与体温、白细胞计数进行比较,观察其用于医院获得性肺炎(HAP)诊疗及预后的价值.方法每天测定患者的体温、白细胞计数和CRP浓度,择日进行继发器官衰竭评分(SOFA);观察患者治愈、病情稳定转出重症监护病房(ICU)或死亡;根据预后分为存活组和死亡组进行回顾性分析.结果 抗菌治疗后CRP比率有4种反应模式:快反应、慢反应、无反应、双相反应;快反应和大部分慢反应的患者存活,无反应和双相反应的患者全部死亡;差异有统计学意义.结论 CRP比率的变化与HAP病情的变化相关,CRP比率快速下降预示病情改善;CRP比率无反应或双相反应时,提示预后不良.
-
对155所医院消毒灭菌现状调查
消毒灭菌工作是预防与控制医院感染的重要环节,尤其是外源性感染发生起着重要作用.消毒灭菌质量直接影响着医疗安全,笔者通过对155所医院消毒灭菌现状进行调查,现报道如下.
-
新型根管治疗灭菌器的研制与开发
目的 研制开发一种适合对根管治疗小器械快速灭菌的灭菌器.方法仿照日本SL灭菌器的工作原理制造出新型根管治疗灭菌器,检测其升温情况,用细菌培养法检测其灭菌效果,并与高温高压消毒效果进行比较.结果 新型根管治疗灭菌器接通电源208.8 s可以达到设定温度(285±3)℃,7 s的灭菌效果与高温高压(Eurouda灭菌器E6-18/24)无区别.结论 新型根管治疗灭菌器消毒灭菌效果可靠.
-
3种高效消毒剂对牙科器械腐蚀性研究
目的 探讨3种高效化学消毒剂对牙科常用小型器械的腐蚀性,为临床应用提供依据.方法按卫生部2002年版<消毒技术规范>"消毒剂对金属腐蚀性的测定"中所规定的测定方法和消毒剂使用方法,采用3种高效消毒剂(2%戊二醛、二氧化氯、氯氧三嗪)对4类材质14种小型器械进行消毒,并测定其腐蚀速率.结果 3种消毒剂对牙科小型器械均有不同程度腐蚀,腐蚀速率的高低与消毒剂的浓度、浸泡时间和牙科小型器械的形状有直接关系,其中二氧化氯腐蚀性强,氯氧三嗪次之,2%戊二醛腐蚀性轻.结论 临床消毒工作中要根据器械的不同材质,选择适宜的消毒剂,并严格控制消毒剂浓度和消毒时间,以减轻其对牙科小型器械的腐蚀.
-
消毒质量效果监测报道
为了解医疗单位消毒效果,加强消毒卫生监测管理,我们于2006年5、11月,对某部驻京11所医疗卫生单位消毒效果等进行监测与评价.报道如下.
-
呼吸机内部气路管道系统消毒方法的研究
目的 研究呼吸机内部气路管道系统的消毒方法,预防由其引起的呼吸机相关性肺炎等医院感染.方法按照<消毒技术规范>的要求,采集消毒前患者呼出气体和消毒后呼吸机尾气分别做细菌培养,比较菌落数差异.结果 消毒前患者的呼出气体和消毒后呼吸机尾气的菌落数差异有统计学意义(P＜0.01);采集不同的消毒时间,患者的呼出气体菌落数和呼吸机尾气的菌落数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 该消毒方法对呼吸机内部气路管道系统的消毒效果良好,有利于减少医院感染发生,是一种快速、经济、安全、方便的消毒方法,临床实用性强.
-
压力蒸汽灭菌干燥时间与方式的调查
针对压力蒸汽灭菌工作中经常出现的湿包问题,我们就其发生的各种原因进行了分析,其中干燥时间不足、干燥方式不同,是影响灭菌包干燥的主要原因.为此,我们对压力蒸汽灭菌的干燥时间和干燥方式进行了探讨,现将结果报道如下.
-
牙科手机空转冲洗防回吸污染的时效性研究
目的 探讨用手机空转冲洗的方法控制回吸污染、使牙科水道细菌水平降低,并分析冲洗时间与效应之间的关系.方法选择12只BienAir型手机和12只W & H TA-96型手机,分别为A组和B组,以临床去龋备洞和开髓为试验对象,在每只手机完成治疗操作后立即取水样1次,然后让手机空转喷水4 min,期间每隔0.5 min取水样1次,用R2A琼脂培养平板检测水样本中的菌落数,比较不同冲洗时间对应的菌落数.结果 两种手机均在冲洗0.5 min后使水道细菌水平降低幅度大,BienAir型手机、W & H TA-96型手机分别在冲洗3 min和2.5 min时仍显示有效,但此后达效应"平台",即延长冲洗时间也不能显著降低水道细菌水平.结论 手机空转冲洗的方法能显著降低牙科水道细菌水平,不同类型手机空转冲洗后达到效应平台的时间可能不同.
-
口腔诊室空气消毒方法的研究
目的 探讨有效空气消毒方法,以便提高口腔诊疗过程中的空气质量.方法设实验组和对照组,实验组为静电吸附组对诊室空气进行消毒干预,对照组不采取任何干预措施,分别采集口腔诊室诊疗前、中、后3个不同时点空气样本,进行细菌菌落计数.结果 实验组在诊疗前、中、后所测细菌总数均低于对照组,两组间细菌总数差异有统计学意义(P＜0.01).结论 实验组采用静电吸附空气消毒方法,能有效降低诊室内空气细菌数量.
-
分子生物学技术在病原菌耐药检测中的应用进展
在应用抗菌药物治疗被病原菌感染的患者时,临床患者对药物是否敏感是治疗的关键,尤其是病原菌对≥1种药物耐药的出现,使药物敏感性的鉴定在临床治疗中有着重要的地位.在药物敏感试验操作和结果判断标准化的基础上,如果能知道病原菌是否携带有耐药基因,那更能高度预测药物治疗的效果.但是,耐药基因的存在并不一定导致药物治疗的失败,因为这与它表达水平的高低有关[1,2],但我们可以以此来监测和预测临床用药.
-
医院感染病原菌药敏试验指导抗感染治疗价值
目的 探讨恶性肿瘤患者医院感染应用上年度病原菌药敏试验结果,指导本年度经验性抗感染治疗首选药物选择的价值.方法在无2002年药敏结果做参考的情况下,2003年初次经验性治疗方案为"经典"的头孢他啶方案;2004年初次方案根据2003年药敏结果,确立为哌拉西林/他唑巴坦并同时与头孢他啶方案作随机对比.结果 头孢他啶方案在2003、2004年有效率分别为43.8%、46.7%,与两者当年度的敏感性覆盖率54.5%、59.0%吻合(P>0.05),根据药敏结果选定的哌拉西林/他唑巴坦方案,其有效率明显高于对照组及2003年治疗组,分别为86.2%对46.7%(P<0.05)及86.2%对43.8%(P<0.05),与两者的敏感性覆盖率85.2%对54.5%相吻合(P>0.05);2005、2006年头孢哌酮/舒巴坦方案有效率分别为83.6%、85.2%,分别与2004、2005年其敏感性覆盖率81.3%、89.3%相符(P>0.05).结论 上一年度医院感染病原菌药敏试验结果,对次年度经验性抗感染治疗首选药物的选择有指导意义.
-
北京4所医院手术患者抗菌药物应用调查分析
目的 分析手术患者抗菌药物的使用现状和存在问题,保证临床安全、合理、有效地使用抗菌药物.方法采用系统抽样方法,抽取北京4所医院(友谊医院、宣武医院、天坛医院、同仁医院)2000、2004年手术患者的住院病历349、375例,对抗菌药物应用情况进行回顾性调查.结果 4所医院2000、004年手术患者,分别有348、373例应用抗菌药物,使用率各为99.7%、99.5%,合理使用率各为60.9%、53.4%;其中,单纯预防性用药者分别为162、169例,各占46.6%、45.3%,预防合并治疗性用药者分别为186、204例,各占53.4%、54.7%,经验性用药分别为347、367例,各占99.7%、98.4%;联合用药中单联各占65.9%、63.5%,二联各占30.7%、32.7%,三联各占3.4%、2.9%,≥四联各占0、0.8%.结论 通过两年的比较研究发现,手术患者抗菌药物的使用有不合理现象,但合理使用总体有上升趋势.
-
外科护士在合理使用抗菌药物预防医院感染中的作用
目的 了解医院择期腹腔镜下胆囊切除术执行围手术期使用抗菌药物情况及外科护士在合理使用抗菌药物预防医院感染中的作用.方法对外科、手术室护士进行<浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案>培训后,选择2006年1-6月在普外科住院并行胆囊切除的患者,了解使用抗菌药物情况.结果 2006年施行的219例腹腔镜下行胆囊切除术,正确执行围手术期合理使用抗菌药物占96%;2005年同期无外科护士的干预,腹腔镜下行胆囊切除术执行围手术期合理使用抗菌药物的只仅占56%.结论 有外科护士的参与,腹腔镜下胆囊切除执行围手术期合理使用抗菌药物成效显著.
-
改良美罗培南输注方案治疗ICU获得性鲍氏不动杆菌肺炎临床分析
目的 使用改良美罗培南输注方案治疗ICU获得性鲍氏不动杆菌肺炎并评价其疗效.方法选取2006年3月10日-7月10日,ICU获得性多药耐药鲍氏不动杆菌肺炎患者30例,随机分为传统治疗组和改良滴注组,传统治疗组的治疗方案为1 g,静脉滴注,1次/8 h,每次静脉滴注在1 h内完成;美罗培南改良滴注组滴注方案为500 mg,静脉滴注,1次/6 h,使用输液泵每次持续滴注3 h;比较两组患者在第3、5、7天的治疗成功率、复发率以及患者抗菌药物经济支出.结果 两组患者的治疗成功率、复发率以及疗程差异均无统计学意义(P>0.05);且两组均未筛选出泛耐药菌和出现MIC升高等;改良滴注组的抗菌药物经济支出明显低于传统治疗组(P<0.01).结论 使用美罗培南改良滴注方案,治疗ICU鲍氏不动杆菌肺炎疗效同传统治疗方案疗效相当,但更为经济.
-
两种厌氧血培养瓶对常见厌氧菌的培养效果比较
目的 比较BacT/Alert FN瓶与伯泰SN瓶对常见厌氧菌的培养效果.方法选用两种血培养瓶对厌氧菌进行增菌培养,对检出结果进行分析.结果 BacT/Alert FN 32瓶结果全部阳性,而伯泰SN瓶仅有8瓶结果阳性.结论 检测常见厌氧菌首选BacT/Alert FN血培养瓶.
