中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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ICU和非ICU患者感染肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶和碳青霉烯酶检测
目的 比较分析医院ICU和非ICU患者分离的肺炎克雷伯菌的耐药性、以及产超广谱β-内酰胺酶(ES-BL)和碳青霉烯酶的情况.方法 收集2016年1-12月医院ICU和菲ICU患者感染的肺炎克雷伯菌50株,其中来自ICU患者20株,非ICU患者30株,经VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定仪进行鉴定;应用K-B纸片扩散法对抗菌药物进行敏感性测定;表型确证试验筛选ESBL;改良Hodge试验(MHT)检测碳青霉烯酶活性;聚合酶链反应(PCR)实验进一步确证KPC型碳青霉烯酶.结果 ICU患者和非ICU患者分离的肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素耐药率均在90.00％以上,对亚胺培南和美罗培南耐药的肺炎克雷伯菌仅来自于ICU患者;分离菌株中共有39株为ESBL表型确证实验阳性,其中来自ICU患者的有15株(75.00％),来自非ICU患者的有24株(80.00％),两组肺炎克雷伯菌在产ESBL方面差异无统计学意义,分离菌株中共有6株为MHT试验阳性,均来自ICU患者,其中有一株同时产ESBL和碳青霉烯酶,ICU患者和非ICU患者中分离的肺炎克雷伯菌在产碳青霉烯酶方面差异有统计学意义(P＜0.05),6株MHT试验阳性菌株中,仅有3株为KPC型碳青霉烯酶,检出率为50.00％.结论 ICU患者分离的肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、庆大霉素和环丙沙星的耐药率要高于非ICU患者,ESBL依然是临床分离肺炎克雷伯菌产生高耐药率的主要原因之一,耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌仅出现于ICU患者,KPC型碳青霉烯酶是原因之一.
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新生儿细菌性感染病原菌分布与耐药性分析
目的 探讨新生儿细菌感染性疾病的病原菌分布及耐药性.方法 选择医院2016年1-12月细菌培养阳性患儿150例作为研究对象,分析患儿的细菌培养结果和药敏试验结果;采用法国生物梅里埃公司VITEK 32全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验.结果 150例细菌培养阳性患儿共分离出病原菌192株,标本来自于血液、痰液、咽拭子及脐分泌物等;其中革兰阳性菌93株占48.44％,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌99株占51.56％,以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主;表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高,耐药率分别为92.31％、84.62％、80.77％,对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺的耐药率均为0;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素和克林霉素的耐药率高,耐药率分别为86.96％、78.26％、69.57％,对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺的耐药率均为0;肺炎克雷伯菌对头孢哌酮、头孢曲松、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高,耐药率分别为67.65％、61.76％、58.82％,对亚胺培南、阿米卡星的耐药率均为0;大肠埃希菌对头孢哌酮、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢曲松的耐药率高,耐药率分别为80.00％、73.33％、63.33％,对阿米卡星的耐药率为0.结论 新生儿细菌感染性疾病的病原菌主要为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,其中革兰阳性菌对青霉素类、大环内酯类、磺胺类药物,革兰阴性菌对临床常用的头孢三代、磺胺类药物的耐药性较高.
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糖尿病足患者感染病原菌分布与下肢血管病变程度的相关性分析
目的 分析糖尿病足感染病原菌分布及与下肢血管病变程度的相关性,为临床感染的评价和治疗工作提供客观的依据.方法 选取2015年6月-2017年6月医院收治的糖尿病足合并感染患者122例作为研究对象,采用大西洋学会联盟(TASC)分型标准对患者下肢血管病变程度进行分级,对不同血管病变程度按患者年龄、糖尿病病程、踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)、糖化血红蛋白(HbAlc)、中性粒细胞比例(NEU％)进行感染程度分级;对感染患者病原菌分布及感染类型进行比较.结果 122例糖尿病足合并感染患者按血管病变程度分为A级27例、B级19例、C级45例、D级31例,随着血管病变程度的提高,患者的年龄、糖尿病病程及外周血NEU％水平呈现逐级上升的趋势,ABI、TBI水平呈现逐级下降的趋势(P＜0.05);按感染程度分为轻度45例、中度54例、重度23例,其中,A级病变患者中轻度感染比例较高,B级和C级病变患者中中度感染比例较高,D级病变患者中重度感染比例较高(P＜0.05);共分离出165株病原菌,其中,革兰阴性菌81株占49.09％,革兰阳性菌74株占44.85％,真菌10株占6.06％,73例为单一感染,49例为混合感染,随着血管病变程度的加重,混合感染患者比例逐级提升(P＜0.05).结论 糖尿病足合并感染检出的病原菌以革兰阴性菌为主,年龄较大、病程较长患者的下肢血管病变更加严重,较严重的下肢血管病变可导致感染程度的加重和混合感染的高发,临床医师应给予全面的评价和有效的治疗.
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1-3-β-D葡聚糖检测在艾滋病相关肺孢子菌肺炎诊断中的价值
目的 探讨国产血浆1-3-β-D葡聚糖检测试剂在艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)诊断和疗效评估中的临床价值.方法 选取医院2015年1月-2016年6月收治的65例艾滋病合并有肺部感染症状而无其他真菌感染的患者,根据《艾滋病诊疗指南第三版(2015版)》中肺孢子菌肺炎诊断标准,共甄选出27例艾滋病合并PCP的患者作为病例组,38例艾滋病合并其他肺部感染者为对照组,应用国产试剂检测患者入院时及治疗3周后血浆1-3-β-D葡聚糖浓度并进行统计分析.结果 病例组血浆1-3-β-D葡聚糖浓度中位数40.15 pg/ml,高于对照组的5.92 pg/ml(P＜0.001);受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,血浆1-3-β-D葡聚糖用于诊断PCP的佳诊断界值为16.51 pg/ml,曲线下面积(AUC)为0.925(95％CI 0.864～0.985,P＜0.001),此时敏感度和特异度分别为85.20％和86.80％;经3周治疗后病例组患者血浆1-3-β-D葡聚糖水平为4.28 pg/ml,较前40.31 pg/ml降低(P=0.005).结论 国产血浆1-3-β-D葡聚糖检测试剂对于诊断艾滋病合并肺孢子菌肺炎及评估其疗效具有较好的临床应用价值.
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嗜酸粒细胞计数对呼吸机相关肺部感染患者生存状况的预后评价
目的 探讨嗜酸性粒细胞计数对呼吸机相关肺部感染(VAP)患者生存状况的预后评价.方法 选取2015年6月-2016年6月医院ICU使用气管插管或呼吸机辅助通气后诊断为肺部感染的患者124例,根据患者的预后情况分为死亡组和存活组,比较两组患者肺部感染评分、嗜酸性粒细胞计数、机械通气时间、入住ICU和住院时间,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定嗜酸粒细胞计数判断预后的临界值,并计算敏感度和特异度.结果 死亡组与存活组患者确诊当天到病程结束时抽取的15个时点嗜酸粒细胞计数值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且随着病程延长差异逐渐增大;死亡组和存活组确诊前和发病前3d时肺部感染评分差异无统计学意义,存活组发病后的第5天和第7天的肺部感染评分分值与发病第1天比较均降低,而死亡组的肺部感染评分仍明显增高(P＜0.05);存活组机械通气时间、住ICU的时间和住院时间均明显短于死亡组(P＜0.05);ROC曲线显示,确诊当天、前7d、前10 d、整个病程嗜酸性粒细胞计数判断VAP预后的临界值分别为55×106/L、55×106/L、56×106/L、33×106/L,敏感度分别为0.435、0.478、0.478、0.913,特异度分别为0.800、1.000、1.000、0.867.结论 嗜酸粒细胞计数在VAP病程中的变化与预后相关,可作为有效的预后评价指标.
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PRECEDE模式对头颈部放疗患者口腔感染的影响
目的 探究PRECEDE模式对头颈部位放疗患者口腔感染的影响,为有效预防头颈部位放疗患者口腔感染提供相应依据.方法 选取2013年1月-2016年1月医院收治的头颈部放疗患者168例,根据对口腔干预方式不同将患者分成对照组和试验组;所有患者均接受三维适形放疗(3D-CRT),治疗疗程由患者病情具体制定;对照组患者在放疗的基础上增加常规的预防方式,试验组在对照组患者治疗基础上增加PRECEDE模式干预,干预两周后,比较两组患者真菌检出情况及构成比、口腔及肺部真菌感染率、口腔并发症(口臭、牙龈肿痛、口腔溃疡、真菌斑)发生率和口腔pH值.结果 两组患者真菌检出类型主要为热带假丝酵母、克柔假丝酵母、白假丝酵母、光滑假丝酵母及其他真菌;试验组患者检出33株,对照组患者检出81株,对照组检出株数高于试验组(P＜0.05);试验组患者口腔真菌感染率为11.90％,对照组患者口腔真菌感染率为21.43％,试验组低于对照组(P＜0.05);试验组患者肺部真菌感染率为1.19％,对照组患者肺部真菌感染率为14.29％,试验组低于对照组(P＜0.05);干预治疗后试验组患者中口臭、牙龈肿痛、口腔溃疡、真菌斑等口腔并发症发生率均低于对照组患者(P＜0.05);试验组患者与对照组患者在干预前口腔pH值比较差异无统计学意义,干预后7、14 d试验组患者口腔pH值为(7.6±0.3、8.2±0.2),高于对照组(3.7±0.2、4.6±0.1)两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PRE-CEDE模式干预能够有效降低头颈部位放疗患者发生口腔感染率,减少患者口腔内真菌数量,提高口腔的pH值,效果显著,值得临床推广.
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美罗培南与利奈唑胺在术后颅内感染治疗中的临床应用价值分析
目的 探讨美罗培南与利奈唑胺在术后颅内感染治疗中的应用效果.方法 回顾性分析2015年3月-2016年8月在医院接受颅脑手术且并发感染患者的临床资料,根据其抗感染药物使用情况分为美罗培南组45例和利奈唑胺组40例;比较两组患者治疗前后炎症因子血清白介素8(IL-8)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和生活能力的差异.结果 两组患者治疗前炎症因子水平无差异,治疗后,美罗培南组患者IL-8和hs-CRP水平低于利奈唑胺组(P＜0.05);两组患者治疗前NIHSS评分无差异,治疗后,美罗培南组NIHSS评分低于利奈唑胺组(P＜0.05);两组患者治疗前的日常生活功能评定量表(BI)各维度得分和总分均无差异,治疗后,美罗培南组患者的进食、大便控制、小便控制等维度得分均高于利奈唑胺组(P＜0.05).结论 美罗培南在术后颅内感染治疗中的作用效果优于利奈唑胺组,可在临床推广应用.
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开颅患者术后颅内感染的病原学特点及影响因素分析
目的 探究开颅术后患者发生颅内感染的影响因素及检出病原菌的分布特点.方法 选择2012年4月-2016年1月在医院神经外科住院治疗的1 126例颅内手术患者,回顾性分析患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic分析发生术后感染的影响因素,对感染患者脑脊液分离出的病原菌进行分析.结果 1 126例颅内手术患者中共有78例患者术后发生颅内感染,感染率为6.93％;患者的年龄、性别、体质量指数、手术类型、手术次数及合并相关基础疾病与患者术后发生颅内感染无关(P＞0.05),而患者有无头皮下引流、有无脑脊液漏、ASA评分、手术时间及术后白蛋白是否低于35 g/L是导致开颅术后患者颅内感染的相关因素;78例颅内感染患者的脑脊液标本中共分离出病原菌78株,其中主要以革兰阳性菌为主,共47株占60.26％,其次为革兰阴性菌,共24株占30.77％,真菌7株占8.97％.结论 留置头皮下引流、脑脊液漏及手术时间是导致颅内手术患者术后发生颅内感染的相关影响因素,针对影响因素对患者进行预防,对降低术后感染率及提高患者预后有着重要意义.
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血清炎症因子对血流感染患者病原菌早期鉴别诊断价值研究
目的 分析血清炎症因子对血流感染患者病原菌早期鉴别诊断的指导价值,以期提升临床血流感染治疗的及时性和准确性.方法 选择2015年2月-2016年2月医院收治疑似血流感染患者108例作为研究对象,采集患者静脉血行病原菌培养,同时于入组即刻、入组后6h、24 h、7d采集静脉血检测血清炎症因子降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平;根据病原菌检测结果,将患者分为感染组和非感染组,感染组患者根据病原菌种类分为细菌感染亚组、真菌感染亚组;比较感染组和非感染组患者及不同感染类型亚组患者间血清炎症因子水平差异.结果 感染组和非感染组患者及不同感染类型患者间在年龄、性别、体质量、体质量指数(BMI)、原发疾病比较差异无统计学意义;感染组患者在入组即刻、入组后6h、24 h后血清炎症因子指标均明显高于非感染组(P＜0.05),且随着时间的推移,PCT、CRP在6h达到高值,IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α在入组后24 h达到高值,随后逐渐下降至正常水平,入组即刻、入组后6h、24 h细菌感染患者的血清PCT、CRP、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α均明显高于真菌感染患者(P＜0.05).结论 血清炎症因子能在一定程度上反应血流感染患者病原菌构成情况,应进一步对照临床病原菌谱,分析常见致病菌的不同炎症因子间的时效性、浓度水平相关性等,以期进一步提高血清炎症因子对血流感染的鉴别诊断价值.
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特应性体质肺炎支原体感染患儿临床特点及血清IL-17的水平研究
目的 分析特应性体质患儿肺炎支原体感染的临床特点、常规实验室指标及血清白细胞介素-17(IL-17)水平,为特应性体质肺炎支原体感染患儿诊疗提供依据.方法 选取医院2016年1月-2017年1月期间收治的肺炎支原体感染患儿151例,按照是否为特应性体质,分为特应性体质肺炎支原体感染患儿61例(研究组),非特应性体质肺炎支原体感染患儿90例(对照组);分析两组患儿性别、年龄、住院时间、发病时间等临床资料,对患儿胸腔积液例数、胸片类型、既往特应性皮炎、变应性鼻炎、家族过敏史、既往哮喘病史、糖皮质激素及吸氧治疗等临床特点进行分析比较.比较两组患儿常规指标及血清IL-17水平.结果 两组患儿性别、年龄、住院时间、发病时间差异无统计学意义;两组患儿胸腔积液例数、胸片类型及既往特应性皮炎、鼻炎和家族过敏史差异均无统计学意义;研究组患儿既往哮喘病史、糖皮质激素及吸氧治疗例数均高于对照组(P＜0.05);两组患儿常规指标L、WBC、LogTEC、N、CRP、PLT差异无统计学意义;研究组LDH水平、血清总IgE高于对照组患儿,血清IL-17水平低于对照组患儿(P＜0.05).结论 特应性体质肺炎支原体感染患儿病情较非特应性体质肺炎支原体感染患儿严重,这与其体内血清IL-17水平较低存在密切联系.
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匹多莫德联合玉屏风口服液在小儿反复呼吸道感染患者中的临床效果及对肺功能的影响研究
目的 探讨匹多莫德与玉屏风口服液联合治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效,并分析其对患儿的肺功能影响.方法 选择2014年1月-2015年12月期间120例反复呼吸道感染患儿作为研究对象,依据用药方案将患儿分为对照组与联合组,每组各60例;对照组常规抗炎与匹多莫德治疗,联合组在对照组治疗基础上给予口服玉屏风口服液治疗,对两组患儿临床治疗效果与肺功能进行观察.结果 联合组患儿临床治疗总有效率85.71％,高于对照组(P＜0.05);联合组患儿体温恢复正常时间、咳嗽缓解时间、肺啰音消失时间以及咽部正常时间分别为(2.54±0.47)d、(4.08±0.84)d、(3.75±0.67)d、(3.63±0.45)d,与对照组比较均缩短(P＜0.05);联合组患儿治疗后,肺功能改善程度均优于对照组(P＜0.05).结论 应用匹多莫德与玉屏风口服液联合治疗小儿反复呼吸道感染的效果明显,可缩短患儿的临床症状及体征恢复时间,且在改善患儿肺功能方面效果突出,值得临床推广应用.
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超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞对老年髋部骨折患者术后感染及免疫功能的影响
目的 探讨老年髋骨骨折患者在接受不同麻醉方式后,对其术后感染以及免疫功能的影响.方法 选取2014年3月-2017年1月于医院诊治的86例髋部骨折老年患者作为研究对象,按照不同的麻醉方式分为对照组42例和研究组44例;对照组患者采取常规腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉,研究组患者采取超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉,对患者术后发生感染情况进行统计,同时监测术后6、24、72 h患者的T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)比率变化和血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgE)水平变化.结果 研究组患者术后有4例发生感染,感染率为9.09％,对照组术后有18例发生感染,感染率为42.86％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者术后6、24、72 h的T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)比率均优于对照组(P均＜0.05);研究组患者术后6、24、72 h的血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgE)水平明显高于对照组患者,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年髋部骨折患者手术采取超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉方式,有利于降低患者术后感染率,能有效维持T淋巴细胞亚群浓度和血清免疫球蛋白含量水平,对老年患者的免疫功能影响较轻,是老年患者进行髋骨骨折手术比较理想的麻醉方式.
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感染性心内膜炎患者医院感染的病原学及相关因素探究
目的 探讨感染性心内膜炎(IE)患者医院感染的病原学特征及相关因素,为临床治疗及预防提供依据.方法 回顾性分析2014年10月-2017年5月医院收治的85例IE患者的临床资料,统计患者的医院感染率、感染部位、病原菌分布,运用单因素及多因素Logistic线性回归分析方法分析影响医院感染的影响因素.结果 85例IE患者中发生医院感染26例,感染率为30.59％;感染部位以呼吸系统为主,占42.31％,其次为泌尿系统感染;感染患者共分离出病原菌43株,其中革兰阴性菌26株,革兰阳性菌12株,真菌5株;单因素分析结果表明,高龄、住院时间长、合并糖尿病、侵入性操作、长期预防性使用抗菌药物、应用激素患者更容易发生医院感染(P＜0.05);Logistic回归模型多因素分析结果表明,住院时间长、侵入性操作、使用抗菌药物、合并糖尿病是感染性心内膜炎患者发生医院感染的独立相关因素.结论 感染性心内膜炎患者发生医院感染的主要病原菌为革兰阴性菌,临床工作中在病原菌培养结果出来以前,应优先考虑使用对革兰阴性菌敏感的药物,感染的发生与住院时间长、侵入性操作、使用抗菌药物、合并糖尿病密切相关,临床上应针对这些高危因素采取相对应的预防措施.
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难治性肺炎支原体肺炎患儿医院感染的病原菌特点及相关因素分析
目的 探究难治性肺炎支原体肺炎患儿发生医院感染的病原菌特点及引起感染的相关因素.方法 选择2015年1月-2017年3月期间医院儿科诊治的出现发热、咳嗽等呼吸道症状的住院患儿1083例,采用呼吸道感染病原体IgM试剂盒对患儿进行肺炎支原体和衣原体的抗体检测,详细记录患儿的发病年龄、发病季节、性别、发病病程、发热天数、流行接触史、生活环境、是否合并贫血及抗菌药物使用情况等相关因素,对其分别进行单因素和多因素Logistics回归分析.结果 1 083例住院患儿共有139例患儿诊断为难治性肺炎支原体肺炎;139例难治性肺炎支原体肺炎患者中共有56例合并医院其他感染,感染率为40.29％;单因素分析结果显示,住院时间、发病季节、发热天数、流行病接触史、侵入性操作、生活环境及预防性使用抗菌药物是导致难治性肺炎支原体肺炎患儿合并医院感染的相关因素,其中住院时间、发病季节、流行病接触史及抗菌药物使用情况是导致难治性肺炎支原体肺炎患儿合并医院感染的独立影响因素.结论 难治性肺炎支原体肺炎患儿合并医院感染的病原菌主要以细菌感染为主,导致其发生医院感染的因素较多,采取针对性措施,对于降低感染率及提高临床治疗效果有着重要意义.
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重症肺部感染患者DIC评分系统与CRP变化对并发急性肾损伤的预测价值
目的 探讨重症肺部感染患者弥漫性血管内凝血(DIC)评分系统和C-反应蛋白(CRP)变化对并发急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法 选取2016年1月-12月期间医院诊治的64例重症肺部感染患者为研究对象,入院后及时检测患者凝血功能、CRP水平及血清肌酐指标,计算DIC评分,评估AKI是否发生.结果 27例患者发生AKI,发生率为42.19％;并发AKI患者DIC评分和CRP水平分别为(4.80±1.74)分、(195.78±46.87)mg/L,高于未并发AKI(2.70±2.13)分、(112.80±40.03)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05);DIC评分预测AKI的敏感度及特异度分别为66.67％、78.38％,CRP预测AKI的敏感度及特异度分别为74.07％、72.97％,DIC评分系统+CRP预测AKI的敏感度及特异度分别为59.26％、94.59％,DIC评分系统+CRP预测AKI的特异度高于DIC评分系统和CRP单独检测时的特异度(P＜0.05).结论 重症肺部感染并发AKI患者DIC评分和CRP均明显升高,DIC评分系统联合CRP可提高对并发AKI的预测价值.
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探讨解脲脲支原体或沙眼衣原体感染与复发性自然流产的相关性
目的 探讨和分析解脲脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)感染与复发性自然流产的相关性.方法 选取2014年1月-2016年12月期间医院收治的250例自然流产(其中包括复发性自然流产81例)孕妇作为研究组,另选取250例同期在医院自愿进行人工流产的正常孕妇作为对照组,比较两组研究对象宫颈分泌物、蜕膜组织中UU和CT感染情况,分析复发性与非复发性自然流产患者宫颈分泌物中、蜕膜组织中UU和CT感染检测情况.结果 研究组孕妇宫颈分泌物中UU阳性率38.80％(97/250),CT阳性率29.20％(73/250),UU+CT阳性率24.00％(60/250)均高于对照组(P＜0.05);复发性自然流产患者宫颈分泌物中UU阳性率82.71％(67/81),CT阳性率65.43％(53/81),UU+CT阳性率51.85％(42/81)均高于非复发性自然流产孕妇(P＜0.05);研究组患者蜕膜组织中UU阳性率35.20％(88/250),CT阳性率28.80％(72/250),UU+ CT阳性率20.40％(51/250)均高于对照组(P＜0.05);复发性自然流产患者蜕膜组织中UU阳性率77.78％(63/81),CT阳性率60.49％(49/81),UU+CT阳性率43.21％(35/81)均高于非复发性自然流产孕妇患者(P＜0.05).结论 UU、CT感染与复发性自然流产之间存在密切关系,通过对UU、CT感染的检测可以有效预防复发性自然流产的发生.
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皮肤软组织感染患者分离的金黄色葡萄球菌毒力基因分布研究
目的 了解分离自皮肤软组织感染的金黄色葡萄球菌毒力基因的分布情况,揭示其分子流行特征,为防控医院感染及金黄色葡萄球菌传播提供指导.方法 收集2014-2016年期间衢州市人民医院皮肤软组织感染患者病变部位分离的112株金黄色葡萄球菌;采用头孢西丁K-B法及mecA基因PCR扩增法筛选、鉴定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);进一步通过PCR法检测所有菌株携带的杀白细胞素基因(PVL)、凝集因子基因(clfA、clfB)、纤黏蛋白基因(fnbA、fnbB)、溶血素基因(hla、hlb)和肠毒素基因(sec、seh)等9种毒力基因.结果 112株金黄色葡萄球菌中,共筛选鉴定出28株MRSA,检出率25.00％;除1株MSSA菌株不携带任何毒力基因外,9种毒力基因在其余菌株中均有检出,多数菌株携带一种以上的毒力基因,其中clfB(96.43％)与hla(95.54％)的检出率较高,而肠毒素sec(7.14％)、seh(8.04％)检出率较低,其他毒力基因的检出率为30.35％～73.21％;各毒力基因携带率在MRSA与MSSA菌株间的分布差异无统计学意义.结论 本院金黄色葡萄球菌引起皮肤软组织感染患者中,MRSA比例较高,且携带多种毒力基因,应加强对该类菌株的监测.
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CRP与PCT测定对新生儿细菌感染的诊断价值及指导合理使用抗菌药物的意义
目的 探讨血清CRP与PCT联合检测对新生儿细菌感染的诊断价值及指导抗菌药物合理使用的临床意义.方法 选取2015年6月-2016年12月期间于医院就诊的细菌感染性疾病患儿58例作为研究对象,根据细菌培养结果分为感染组40例,重症感染组18例,同期选取18例单纯高胆红素血症的新生儿作为对照组,比较三组新生儿的一般临床资料、血清CRP和PCT的含量,确定CRP和PCT对新生儿细菌感染的曲线下面积和诊断分界点,统计新生儿细菌感染的灵敏度、特异性、阳性与阴性的预测值,并对新生儿临床使用抗菌药物情况进行调查分析.结果 三组新生儿在入院24 h内CRP和PCT水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),以重症感染组的指标水平高;治疗72 h后,三组新生儿的指标水平数值均有所下降,其中重症感染组下降较明显,CRP和PCT对新生儿细菌感染均具有诊断价值,其中CRP诊断灵敏度为66.67％,特异性为72.5％;PCT的诊断灵敏度为55.56％、特异性为87.5％;重症感染组住院治疗的平均时间为(15.00±4.50)d,明显长于感染组(11.35±3.2)d;重症感染组新生儿接受抗菌药物治疗时间明显长于感染组新生儿,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP与PCT检测对新生儿细菌感染性疾病具有早期诊断价值,根据检测结果早期应用抗菌药物,能够有效控制感染,预防病情的发展,可以推荐作为临床诊断和治疗的评价方法.
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儿童医院医院感染率时间序列的自回归滑动平均混合模型验证
目的 比较各儿童医院医院感染发生率的差异,并对前期自回归滑动平均混合(autoregressive integratedmoving average model,ARIMA)时间序列模型进行进一步的验证.方法 收集全国范围内5家三级甲等儿童医院(贵阳市妇幼保健院、河北省儿童医院、青海省妇女儿童医院、郑州市儿童医院、安徽省儿童医院)2013年1月-2016年12月4年间医院感染发生率数据,应用前期安徽省儿童医院数据拟合得到的ARIMA(0,1,1)标准模型,对各个医院感染数据进行标准模型的拟合,比较各个模型的信息准则参数,判断前期标准模型对其他医院是否适用;同时以各医院汇总后的医院感染发生率数据作为验证样本,进一步评估标准模型的可行性.结果 ARIMA(0,1,1)时间序列模型适用于文中5家儿童医院医院感染率的模型拟合,模型信息量准则参数如小信息量准则(AIC)、贝叶斯信息准则(BIC)值均比前期标准模型小.数据合并后使用ARIMA(0,1,1)模型进行拟合,模型残差序列的Lj ung-Box统计量Q=14.28,差异无统计学意义(P=0.578),提示残差为白噪声序列,模型拟合良好;医院感染率实际值与预测值的平均绝对百分误差值(MAPE)为11.6,实际值均在预测值95％可信区间内,未见超出点.结论 ARIMA(0,1,1)时间序列模型能较好的拟合儿童医院感染率,具有预测住院患儿医院感染发生情况的实际价值.
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呼吸内科老年患者发生医院感染的影响因素与预防措施分析
目的 分析呼吸内科老年患者发生医院感染的影响因素,感染部位及病原菌分布特点,为制定预防措施提供依据.方法 选取2011年5月-2016年5月于医院呼吸内科接受检查的＞60岁老年受检者1500例为研究对象,其中1000例出现感染,500例未见感染,回顾性调查患者的临床资料,分析发生感染的相关因素,采用多因素Logistic回归分析确定感染的影响因素,进而制定针对性治疗及预防措施.结果 老年呼吸内科感染部位主要分布于上呼吸道、下呼吸道、泌尿生殖道、胃肠道以及手术部位,其中下呼吸道的占比大,占35.20％;经单因素分析发现治疗史(气管镜、肺穿刺、胸腔插管)、住院次数、长期卧床、吞咽困难、侵入性操作均为老年呼吸内科患者发生感染的影响因素,经Logistic回归分析显示,气管镜、肺穿刺、住院次数、吞咽困难、侵入性操作均为老年呼吸内科患者发生感染的独立相关因素;检出病原菌种类主要为革兰阴性菌,以肺炎克雷伯菌为主.结论 医院感染与气管镜、肺穿刺、住院次数、吞咽困难、侵入性操作有关,在患者住院期间应规范操作,采用一次性医疗器械,并根据老年呼吸内科感染相关因素,进行针对性诊断与预防.
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肝硬化患者消化道出血医院感染的影响因素分析
目的 研究肝硬化消化道出血患者医院感染的影响因素及病原菌特点.方法 选取医院2014年2月-2016年2月医院收治的肝硬化并发消化道出血患者225例,回顾性分析患者的临床资料,进行单因素和多因素非条件Logistic分析肝硬化并发消化道出血患者发生医院感染的影响因素.结果 225例患者中48例发生医院感染,感染率为21.33％,感染类型排在前三位的分别为呼吸道感染、细菌性腹膜炎以及肠道感染,分别占39.58％、20.83％及18.76％;单因素分析结果显示,肝硬化消化道出血患者医院感染与性别、预防性抗菌药物使用以及急性消化道出血差异无统计学意义;与年龄、住院时间、肝功能、白细胞计数、清蛋白水平以及侵入性操作关系密切(P＜0.05);非条件Logistic多因素分析显示,年龄、住院时间、肝功能、白细胞、清蛋白以及侵入性操作是肝硬化消化道出血医院感染的相关因素(P＜0.05);48例肝硬化消化道出血医院感染患者中共分离出19株病原菌,排在前2位的分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占47.37％和21.05％.结论 肝硬化消化道出血医院感染影响因素相对较多,应根据影响因素采取积极有效的措施应对,以降低感染率.
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亚胺培南联合谷氨酰胺对腹部手术术后感染伴脓毒血症患者的疗效观察
目的 观察亚胺培南联合谷氨酰胺对腹部手术术后感染伴脓毒血症患者治疗的临床效果.方法 选取2014年12月-2016年8月入住医院的70例腹部手术术后感染伴脓毒血症患者为研究对象,分为试验组和对照组,每组各35例,对照组予以注射用亚胺培南/西司他丁钠静脉滴注1 g每次,每日2次,试验组在对照组的基础上予以注射用丙氨酰谷氨酰胺静脉滴注20 g每次,每日1次,两组患者均用药2周;治疗结束后分析两组患者临床疗效,比较两组患者白细胞计数、APACHEⅡ评分、C-反应蛋白(CRP)、PCT (PCT)、内毒素、白细胞计数恢复正常时间、住院时间、体温恢复正常时间等指标及不良反应发生情况.结果 治疗后试验组临床总有效率为91.43％,高于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者白细胞计数水平、APACHEⅡ评分、CRP、PCT及内毒素水平均降低,血小板计数水平均升高(P＜0.05),但试验组上述指标均优于对照组;试验组白细胞计数恢复正常时间、住院时间以及体温恢复正常时间均短于对照组(P＜0.05).结论 亚胺培南联合谷氨酰胺治疗腹部手术后感染伴脓毒血症具有很好的抗感染效果,可促进患者恢复.
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盆腔炎患者血清C-反应蛋白与白介素-2和单核细胞趋化蛋白-1及血液流变学的变化
目的 探讨盆腔炎症感染妇女中的白介素-2(IL-2)与血清C-反应蛋白(CRP)及单核细胞趋化蛋白(MCP-1)和血液流变学指标变化情况.方法 选取2014年2月-2016年4月于医院接受治疗的84例盆腔炎症感染妇女患者作为试验组,并选取同期于医院接受体检的84名健康妇女作为对照组;使用干式免疫荧光法检测CRP水平,采用ELISA试剂盒检测IL-2、MCP-1水平,采用全自动血液流变分析仪对血液流变学指标进行检测,比较两组研究对象血清CRP、IL-2、MCP-1水平以及血液流变学指标,并对比不同严重程度患者各检测指标的变化.结果 试验组患者CRP、MCP-1及血液流变学指标均高于对照组,而IL-2指标则低于对照组(P＜0.05);随着盆腔炎症感染患者病情严重程度的不断加大,患者CRP、MCP-1指标不断上升,而IL-2指标不断下降(P＜0.05),其中MCP-1指标数据差异较大;随着感染程度的不断加重,血液流变学指标均不断上升(P＜0.05),重度盆腔炎症感染患者各项血液流变学指标均高,轻度盆腔炎症感染患者各项指标均低.结论 盆腔炎患者血清中CRP、IL-2、MCP-1以及血液流变学指标较健康妇女均有显著变化,且轻度、中度及重度盆腔炎患者各指标也存在明显差异.
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中枢神经系统感染新生儿颅脑超声结果分析
目的 探讨中枢神经系统感染新生儿的颅脑超声影像特征,为其临床诊断提供科学依据.方法 选取医院2014年4月-2017年4月收治的56例中枢神经系统感染新生儿为研究对象,根据中枢神经系统感染类型分为化脓性脑膜炎组36例、病毒性脑膜炎组12例和结核性脑膜炎组8例,所有患儿进行颅脑超声检查;分析三组新生儿侧脑室扩张情况、脑膜回声异常和硬膜下积液、脑软化、脑脓肿和脑实质改变情况.结果 56例中枢神经系统感染患儿中颅脑超声检查显示脑膜回声异常44例,脑膜回声异常率为78.57％,其中化脓性脑膜炎组脑膜回声异常率为94.44％,结核性脑膜炎组脑膜回声异常率为100.00％,均高于病毒性脑膜炎组的16.67％(P＜0.05);56例患儿中颅脑超声检查显示侧脑室扩张50例,发生率89.29％,其中化脓性脑膜炎组和结核性脑膜炎组侧脑室扩张发生率均为100.00％,高于病毒性脑膜炎组的50.00％ (P＜0.05);化脓性脑膜炎组和结核性脑膜炎组硬膜下积液患儿分别占52.78％和75.00％,均高于病毒性脑膜炎组(P＜0.05);化脓性脑膜炎组和结核性脑膜炎组脑实质改变患儿分别占30.56％和25.00％,均低于病毒性脑膜炎组(P＜0.05).结论 颅脑超声作为一种无创检查手段,可帮助临床医师对不同中枢神经系统感染类型进行区分,对于中枢神经系统感染的临床诊断具有十分重要的临床意义.
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早期喉癌患者根治术后医院感染的易感因素分析与预防措施
目的 探讨和分析早期喉癌患者根治术后医院感染的易感因素及预防措施.方法 选取2015年1月-2016年12月期间在医院施行喉癌根治术的278例早期喉癌患者作为临床研究对象,并对患者的性别、年龄、临床分期、基础疾病、手术时间、术中出血量、应用抗菌药物等相关因素统计和分析,并据此制定针对性的预防干预措施.结果 278例早期喉癌行根治性手术患者术后发生医院感染41例,感染率14.75％;早期喉癌患者根治术后感染类型以肺部感染及切口感染为主;年龄＞60岁、临床分期Ⅱ期、基础疾病、手术时间＞4 h、术中出血量＞20 ml、应用抗菌药物均为早期喉癌患者根治术后医院感染的影响因素(P＜0.05);经Logistic回归分析,临床分期、基础疾病以及应用抗菌药物是早期喉癌患者根治术后医院感染的独立影响因素(P＜0.05).结论 早期喉癌患者根治术后医院感染与年龄、临床分期、基础疾病、手术时间、术中出血量、应用抗菌药物等因素相关,围术期应针对影响因素加强医院感染的预防和控制以降低医院感染的发生.
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医院骨科感染患者的抗菌药物应用情况调查与耐药性分析
目的 调查医院骨科感染患者的抗菌药物应用情况,并对患者病原菌的临床耐药性进行系统分析,以便为临床抗菌药物的合理应用提供参考依据.方法 选取医院骨科2014年12月-2016年12月收治的住院患者为研究对象,调查感染患者抗菌药物使用强度、病原菌分布,并对检出病原菌的临床耐药性进行分析.结果 抗菌药物种类应用排名前3位的分别是头孢菌素类、β-内酰胺类和青霉素类,构成比分别为60.88％、18.00％和10.81％;抗菌药物应用排名前5位的分别是氨苄西林、头孢他啶、头孢唑肟、头孢西丁、阿奇霉素,构成比分别为17.19％、14.76％、9.06％、8.99％、8.49％;31 002份样本中共检出病原菌3 989株,检出率为12.87％;其中,革兰阴性菌1245株占31.21％,革兰阳性菌2302株占57.71％,真菌442株占11.08％;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对苯唑西林、青霉素和氨苄西林的临床耐药率较高,耐药率为80.51％～97.62％;表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和溶血葡萄球菌对氨苄西林、甲氧苄啶和头孢他啶的临床耐药率较高,耐药率为80.83％～100.00％.结论 骨科抗菌药物主要采用头孢他啶、氨苄西林等,临床检出的病原菌以革兰阳性菌为主,抗菌药物的耐药性较为严重.
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艾滋病患者医院感染多药耐药菌及易感部位分析
目的 探讨分析艾滋病患者医院易感多药耐药菌及易感部位.方法 回顾性分析2014年1月-2016年12月宁波市各大医院收治的艾滋病患者328例临床资料,分析艾滋病患者多药耐药菌(MDRO)感染情况以及患者CD4+T细胞计数.结果 调查的328例艾滋病患者中,发生医院感染患者146例,医院感染率为44.51％,其中MDRO感染83例,占56.85％(83/146),感染部位以血液系统感染以及下呼吸道感染为主,分别占32.53％和30.12％;83例MDROs感染患者共检出多药耐药菌125株,其中产ESBLs肠杆菌科细菌检出71株,占56.80％;MDRO感染患者与非MDRO感染患者CD4+T淋巴细胞水平比较结果显示,艾滋病MDRO感染患者免疫抑制较艾滋病非MDROs患者更为严重(P＜0.05).结论 艾滋病MDROs感染风险较高,主要易感菌为产ESBLs肠杆菌科细菌,主要易感部位为血液系统以及下呼吸道,且艾滋病MDROs感染患者机体免疫抑制更为严重.
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hs-CRP与CRP预测胎膜早破早产儿宫内感染的价值研究
目的 研究和分析超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、C-反应蛋白(CRP)预测胎膜早破(PROM)早产儿宫内感染的价值,为PROM早产儿宫内感染的临床诊治工作提供客观依据.方法 选取2016年1月-2017年1月期间医院收治的未足月PROM孕妇104例作为病例组,选取健康早产妊娠孕妇50例作为早产妊娠组,选取同期健康足月妊娠孕妇50例作为对照组对三组研究对象入院时、分娩后1d和3d的血清hs-CRP、CRP水平进行检测和比较,对三组新生儿的宫内感染率进行观察和分析.结果 分娩前、后各时点,病例组孕妇的血浆hs-CRP、CRP水平均高于早产妊娠组,早产妊娠组孕妇的血浆hs-CRP、CRP水平均高于对照组,发生新生儿宫内感染的病例组孕妇的血浆hs-CRP、CRP水平均高于未发生新生儿宫内感染的病例组孕妇,差异均有统计学意义(P＜0.05);病例组、对照组、早产妊娠组新生儿宫内感染率分别为55.77％、8.00％和14.00％,病例组新生儿宫内感染率显著高于对照组和早产妊娠组,差异均有统计学意义(P＜0.05);孕妇入院时血浆hs-CRP、CRP水平在预测RPOM早产儿宫内感染中的AUC分别为0.740和0.744,当应用两种指标进行联合检测时,AUC提升至0.828,联合检测在预测PROM早产儿宫内感染中灵敏度显著高于单独检测血浆hs-CRP或CRP水平(P＜0.05),而三种方法的特异度差异无统计学意义.结论 PROM早产儿宫内感染率较高,发生新生儿宫内感染的孕妇可表现为外周血hs-CRP、CRP水平的升高,联合检测这两项指标可辅助预测PROM早产儿宫内感染的发生.
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先天性心脏病患儿肺部感染超声心动图的研究
目的 探究感染控制前后先天性心脏病患儿肺部感染超声心动图的表现差异.方法 选取2012年3月-2016年3月济南市中心医院收治的324例先天性心脏病并发肺部感染患儿为研究对象,采用超声心动图检查,比较感染控制前后患儿三尖瓣反流程度及反流速度、肺动脉收缩压/主动脉收缩压比值.结果 肺部感染控制前,部分患儿心脏血流存在由右向左分流以及双向分流,肺部感染控制后,所有患儿心脏血流均为由左向右分流(P＜0.05);患儿肺部感染控制前重度反流168例,肺部感染控制后重度反流60例,肺部感染控制后先天性心脏病患儿三尖瓣反流程度明显优于控制前(P＜0.05);患儿肺部感染前三尖瓣反流速度为(215.53±13.27)cm/s,肺部感染控制后三尖瓣反流速度为(168.59±12.18)cm/s,感染控制后反流速度明显减慢(P＜0.05);肺部感染控制前先天性心脏病患儿心脏血液分流速度为(154.86±14.18)cm/s,感染控制后为(174.35±15.34)cm/s,感染控制后心脏血液分流速度明显提高(P＜0.05);先天性心脏病患儿进行肺部感染控制后肺动脉收缩压/主动脉收缩压比值0.49±0.15,低于肺部感染控制前(P＜0.05).结论 三尖瓣反流程度、反流速度以及肺动脉收缩压/主动脉收缩压比值等指标反映了先天性心脏病患儿肺部感染控制的效果,在对先天性心脏病患儿肺部感染进行超声心动图检测时要注意不同类型先天性心脏病患儿心脏血流流向和分流速度.
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临沂市HIV感染者检测阳性前配偶感染状况调查
目的 观察近5年临沂市新发现HIV感染者检测阳性前配偶的感染状况以及影响配偶间经性传播的主要影响因素,为制定针对单阳家庭的防预措施提供依据.方法 选取经培训合格的调查人员对相关医院和疾控中心所登记的具备调查条件的已婚HIV感染者及其配偶进行一对一、面对面的问卷调查,对合格的问卷调查结果进行统计分析,对夫妻中先确证HIV感染者一方感染途径、先确证HIV感染者和后确证感染者或未感染者的人口学特征以及影响家庭内配偶经性传播HIV的主要影响因素进行比较和分析.结果 根据纳入和排除标准符合调查并自愿参与的HIV感染者458例,HIV感染者中感染途径为非夫妻性行为215例(46.94％),静脉吸毒传播61例(13.32％),男性同性恋性行为5例(1.09％),不详32例(6.99％),单阳先感染者和双阳新感染者均以非夫妻性行为为主要感染途径;单因素方差分析显示,单阳先感染者与双阳先感染者在性别、文化程度、既往性病感染情况、既往安全套使用情况、是否接受免费艾滋病防治教育以及是否接受抗病毒治疗方面存在明显差异(P＜0.05);与单阳感染者相比,双阳先感染者男性感染人数、本科以上文化程度、既往有性病感染史人数以及接受抗病毒治疗的人数均明显减少(P＜0.05),多因素logistic回归分析显示,先感染者性别、既往感染情况、既往安全套使用情况、是否接受免费艾滋病防治教育以及确诊后是否接受抗病毒治疗情况与配偶感染呈正相关,先感染者为男性、既往有性病感染史、既往少用安全套、确诊后未接受免费艾滋病防治教育以及未接受抗病毒治疗是配偶后感染HIV的危险因素.结论 性传播依然是目前临沂市新发HIV感染的主要传播途径,增强艾滋病防治以及安全套使用意识,加强对性病感染者和确诊HIV感染人群的艾滋病知识教育以及抗病毒治疗是改善HIV感染率以及先感染者配偶感染状况的重要影响因素.
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拔管时机对静脉置管后血流感染老年患者生存状况的影响
目的 探讨老年患者静脉置管后发生相关性血流感染(CRBSI)时拔管时机对患者病死率的影响及可能影响CRBSI感染后预后的相关因素.方法 回顾性分析2013年6月-2016年12月医院收治的122例静脉置管后出现CRBSI症状的老年患者,根据患者静脉置管后出现CRBSI症状是否立即拔管分为立即拔管组87例和暂不拔管组35例,统计两组患者30 d内病死率,分析影响患者生存状况的其他相关因素.结果 立即拔管组患者30 d内死亡19例(21.84％),暂不拔管组患者30 d内死亡12例(34.29％),立即拔管组的病死率低于暂不拔管组(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,导管留置时间＞7d、贫血、糖尿病及肿瘤是影响CRBSI患者生存状况的相关因素.结论 导管留置时间＞7 d、贫血、肿瘤、糖尿病等相关因素会影响CRBSI感染后预后,老年患者静脉置管后发生CRBSI症状立即拔管,能降低患者死亡概率.
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围产期孕妇生殖道B族链球菌感染的影响因素分析及对妊娠结局的影响
目的 探讨围产期孕妇生殖道B族链球菌感染的快速诊断影响因素分析及对妊娠结局的影响.方法 选取2016年7月-2017年8月在医院就诊的围产期孕妇为研究对象,经荧光定量PCR检测,B族链球菌感染的孕妇84例为感染组,正常围产期孕妇64例为对照组,分析国产期孕妇生殖道B族链球菌感染的影响因素,并比较两组孕妇妊娠结局.结果 感染组孕妇≥35岁、文化程度、流产史、阴道炎、孕前检查发生率均高于对照组(P＜0.05);经多因素Logistic分析,阴道炎、孕前检查、有流产史及年龄较高是围产期孕妇生殖道B族链球菌感染的影响因素;感染组早产、胎膜早破、产褥感染、新生儿黄疸、肺炎、窒息及宫内窘迫发生率均高于对照组(P＜0.05).结论 阴道炎、流产史、孕妇年龄高等是围产期孕妇生殖道B族链球菌感染发生的影响因素,并增加产妇感染、新生儿肺炎等不良妊娠结局发生率.
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替考拉宁与万古霉素治疗革兰阳性菌感染的临床研究
目的 通过观察革兰阳性菌感染患者经替考拉宁和万古霉素治疗后的临床疗效、细菌清除率及安全性,为临床抗感染治疗提供参考.方法 选取2013年6月-2017年9月在医院ICU住院期间应用替考拉宁或万古霉素治疗的革兰阳性菌感染患者129例为研究对象,根据治疗用药不同将患者分为替考拉宁组和万古霉素组,其中替考拉宁治疗67例,万古霉素治疗62例,治疗结束后观察两组患者临床疗效、细菌清除率及不良反应等情况.结果 129例入选患者中,肺部感染患者41例,泌尿系感染患者38例,血源性感染患者38例,其他感染患者12例;两组患者感染类型比较差异无统计学意义;治疗总有效率方面,替考拉宁组为83.58％,万古霉素组为74.19％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);细菌总清除率方面,替考拉宁组为83.58％,万古霉素组为77.42％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);不良反应发生率方面,替考拉宁组为4.47％低于万古霉素组(P＜0.05);在检出病原菌中,金黄色葡萄球菌多,其次为屎肠球菌.结论 替考拉宁及万古霉素治疗革兰阳性菌感染均有较好的疗效,但替考拉宁的安全性要优于万古霉素.
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消瘀散外敷疗法辅助治疗阑尾周围脓肿的疗效研究
目的 探讨消瘀散外敷疗法辅助治疗阑尾周围脓肿的临床疗效,为临床提供依据.方法 选择2015年1月-2016年6月160例阑尾周围脓肿患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组80例,对照组患者给予常规抗炎治疗,试验组在对照组患者抗炎治疗的基础上给予消瘀散外敷;比较两组患者腹痛消失时间、体温恢复正常时间、治疗费用、住院时间以及治疗前后体温、白细胞计数、中性粒细胞比例、C-反应蛋白水平等指标结果.结果 试验组患者治疗总有效率为93.75％,高于对照组(P＜0.05);试验组患者腹痛消失时间、体温恢复正常时间、住院时间均短于对照组,治疗费用低于对照组(均P＜0.05);治疗前后,两组患者白细胞计数、中性粒细胞比例和C-反应蛋白水平比较差异无统计学意义;治疗后试验组患者C-反应蛋白水平低于对照组(P＜0.05).结论 在抗炎治疗的基础上给予消瘀散外敷可以显著提高患者阑尾周围脓肿的治疗效果,减少住院费用,缩短住院时间.
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孟鲁司特钠治疗儿童呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎的疗效及对炎症标志物的影响
目的 分析应用孟鲁司特钠治疗呼吸道合胞病毒(RSV)感染的毛细支气管炎患儿的疗效及对炎症标志物的影响,为制订合理的临床治疗方案提供客观依据.方法 选取2015年1月-2016年10月医院收治的180例RSV感染毛细支气管炎患儿为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,每组各90例;对照组患儿于常规对症支持疗法基础上应用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,研究组患儿于对照组疗法的基础上应用口服孟鲁司特钠治疗;对两组患儿的临床疗效、喘息改善时间、住院时间进行评价和比较;对两组患儿治疗前及治疗后第7天的血清半胱氨酰白三烯(CysLTs)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平进行比较;比较两组患儿治疗12周内再次喘息发生率.结果 两组患儿的临床有效率分别为97.8％和87.8％,研究组患儿的临床有效率高于对照组(P＜0.05);研究组患儿的喘息改善时间、平均住院时间均显著短于对照组(P＜0.05);研究组患儿在治疗7d后的血清CysLTs、ECP水平显著低于对照组(P＜0.05);研究组和对照组患儿治疗后12周内的再次喘息发生率分别为17.8％和34.4％;研究组患儿的再次喘息发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 在常规对症支持疗法基础上加用孟鲁司特钠治疗RSV感染毛细支气管炎,可显著提高治疗效果,降低血清炎症标志物水平,缓解气道炎症反应,降低再次喘息的发生率.
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专案干预在住院医院感染高危儿童中的应用效果
目的 探讨专案干预在住院医院感染高危儿童中的应用效果.方法 依据专案干预实施时间划分,2015年8月-2017年2月为实施阶段,该阶段共702例患儿;2014年1月-2015年7月为未实施阶段,该阶段共610例患儿.成立专案干预小组,分析医院感染的原因,通过进行针对性培训和检查,开展专案干预活动.干预实施前后,统计医院感染率;诊疗区域清洁消毒、诊疗设备清洁消毒、诊疗区域环境整洁、清洗消毒区域整洁和每日定时通风合格率;医护人员手卫生依从率、手卫生知识知晓率、医院感染知识知晓率,环境卫生抽查监测合格率.结果 专案干预前后高危儿童医院感染率分别为3.57％和0.66％(P＜0.05);专案干预实施后医护人员手卫生依从、手卫生知识知晓、医院感染知识知晓、环境卫生抽查监测、诊疗区域清洁消毒、诊疗设备清洁消毒、诊疗区域环境整洁、清洗消毒区域整洁和每日定时通风合格率均明显提高(P＜0.05).结论 通过实施专案干预,进行针对性培训和检查,有助于提高医护人员院感知识和工作合格率,从而降低高危儿童医院感染率.
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预防性护理对微创治疗输尿管连接部狭窄并发肾结石患者控制手术部位感染的效果观察
目的 探讨感染预防性护理措施对微创治疗输尿管连接部狭窄并发肾结石患者控制手术部位感染的效果.方法 选择2016年3月-2017年3月在医院接受微创治疗的肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石患者120例作为研究对象,将患者分为干预组和对照组,每组各60例;两组患者均接受常规护理,干预组在此基础上接受感染预防性护理;比较两组患者手术部位感染的发生率及住院时间.结果 实施感染预防性护理措施后,干预组患者手术部位感染率1.67％(1/60),明显低于对照组11.67％(7/60)(P＜0.05);手术部位共分离出病原菌8株,均为革兰阴性菌;实施感染预防性护理措施后,干预组患者术后住院时间(7.20±1.19)d,较对照组(10.43±1.14)d明显缩短(P＜0.05).结论 实施预防性护理能够有效预防和控制微创治疗输尿管连接部狭窄并发肾结石患者手术部位感染的发生,缩短患者的住院时间.
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消毒供应中心去污区感染因素分析及防范策略
目的 探讨引起消毒供应中心去污区发生感染的影响因素,并采取有效防范措施预防感染的发生.方法 针对医院消毒供应中心去污区出现的相关风险,2014年7月1日起,医院对消毒供应中心去污区实施整改工作,通过实行每日检查以及定期监测等方法,对医院消毒供应中心整改前(2012年7月1日-2014年6月30日)和整改后(2014年7月1日-2016年6月30日)出现的感染风险问题进行分类汇总和数据统计,比较两段时间内去污区各项监督检查的不合格率及出现问题的百分率.结果 整改后,消毒供应中心去污区护士长每日检查不合格率2.88％、岗位组长每日质量控制检查不合格率4.46％、质检员定期监测不合格率0.00％与整改前(24.11％、26.02％、60.00％)比较均明显较低(x2=5.819、5.565、7.650,P＜0.05),整改后,消毒供应中心去污区回收、分类、清洗等各项工作出现问题的总发生率3.62％与整改前11.80％比较明显降低(P＜0.05).结论 消毒供应中心去污区的净化感染控制处于非常重要的位置,涉及各环节的各项运作,必须加强检查管理,采取有效措施进行防范,及早发现缺陷,及时有效控制医院感染发生,保证医疗安全.
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氧化电位水漱口对住院心身障碍疾病患者医院感染的影响
目的 探究健康宣教联合氧化电位水漱口对住院心身障碍疾病患者医院感染的影响,为临床预防住院心身障碍疾病患者发生医院感染提供参考.方法 选择2014年1月-2016年7月医院收治的心身障碍疾病患者126例,分为对照组和试验组,各63例.对照组患者采用常规的治疗方法,主要包括常规中西药结合治疗,采用生理盐水进行口腔护理、吸氧管道进行常规消毒后使用;试验组采用氧化电位水漱口治疗,两组均治疗一个月;比较两组患者感染率、病原菌、感染部位及干预前后的焦虑自评量表评分(SAS)和抑郁自评量表评分(SDS).结果 试验组感染患者2例,感染率为3.17％,低于对照组7例,11.11％(P＜0.05);试验组感染部位为上呼吸道和胃肠道,共培养分离病原菌2株;对照组感染部位以下呼吸道为主,共培养分离病原菌7株,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,试验组患者SAS和SDS评分分别为(36.28±4.59)、(39.76±4.24)分低于对照组(43.33±4.62)、(45.71±4.34)分(P＜0.05).结论 氧化电位水漱口结合宣教能减少病原菌滋生,降低住院心身障碍疾病患者医院感染率.
