中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿下呼吸道常见革兰阴性杆菌菌群分布及耐药性分析
为了掌握小儿下呼吸道常见革兰阴性杆菌耐药性,并及时诊断和治疗,笔者对2006年11月-2008年4月本院小儿下呼吸道常见革兰阴性杆菌耐药性进行分析,报道如下.
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加强临床科室待灭菌包的质量管理
为加强灭菌工作的科学管理,确保医疗安全,使各科室制作的待灭菌包的质量能符合<医院消毒技术规范>要求,我科对临床科室待灭菌包内外的清洁度,器械的洁净度,包内是否放入指示卡,待灭菌物品的体积、重量以及打包的松紧度等各项指标进行了质量检查.
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ICU患者静脉留置导管感染分析
静脉留置导管在临床治疗广泛应用,特别对ICU患者的治疗提供方便,鉴于此,我们对176例ICU患者静脉留置导管进行微生物监测,现报道如下.
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管腔类器械的消毒管理
管腔类医疗器械是手术中常用器械之一,如人工流产手术中的金属吸引管,这类器械多直接与患者的血液、分泌物、绒毛组织接触频繁,许多经血液、体液传播性疾病如艾滋病、乙型肝炎等可通过沾有血液、体液的器械进行传播,造成交叉感染.因此,加强此类医疗器械的消毒管理,切断经血液传播性疾病的传播途径,降低医院感染的发生尤为重要.
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医学实验室信息系统在防止医院感染中的作用
随着计算机网络的普及和发展,很多医院均建立了基于网络的医院信息系统(HIS).通过HIS系统可以对医疗活动产生的数据进行采集、存储、处理、传输、汇总、加工生成各种信息,从而为医院的整体运行提供全面的自动化管理及各种服务,它是现代化医院建设中不可缺少的基础设施和支撑环境,同时也为医院感染的监控手段与管理水平提供了良好的平台.
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加强妇产科实验室医院感染管理的措施
妇产科实验室是医务人员直接与送检患者接触的工作区域.由于人员流动性大、病种混杂,送检标本常常含有大量的致病菌,很容易造成医源性的交叉感染,采取合理有效的措施对控制和预防医院感染尤显重要.
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急诊科感染控制方法的探讨
急诊科是医院的重要科室,是救治急、危重症患者的场所,同时也是医院感染的高危区.加强急诊科感染控制,不仅有利于降低医院感染,也有利于提高对急、危重症患者救治的成功率.
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血液中分离出克氏考克菌1例报道
克氏考克菌(Kocuria kristinae)原名克氏微球菌.考克菌属是革兰阳性球菌,广泛存在于土壤、水及人类皮肤或呼吸道,一般不致病,但当机体抵抗力下降时可以引起人类感染甚至出现败血症.现将自1例患者血液中分离出克氏考克菌报道如下.
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淋菌致口腔炎5例分析
1 病例患者中男2例、女3例,其中2例自觉口腔和咽部不适,有异物感3～4个月,来我院就诊,检查发现口腔颊侧黏膜有溃疡,其周围充血,溃疡表面覆着黄白色薄膜,容易拭去,触之不痛.
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地震环境下空降医疗队手术室的医院感染预防与控制
汶川地震灾区空降医疗队帐蓬手术室救治的患者病情重、伤情复杂,多为撞击伤、挤压伤尤其开放性骨折患者较多,其创口污染严重.因此,减少帐篷手术室的污染因素是预防与控制医疗队手术室医院感染发生的重要措施.
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四槽式数码全自动超声波清洗器在手术室的应用
手术后器械,带有大量的血迹、脓液、分泌物等,若清洗不彻底会给灭菌带来困难甚至造成灭菌失败.我院于2006年6月引进1台四槽式数码全自动超声波清洗器,在使用中,观察了其清洗效果,现将结果报道如下.
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预防感染是直接盖髓术成功的关键
切髓术又称活髓切断术,是在局麻下切除有炎症和受创伤的髓室内牙髓,用盖髓剂覆盖根管牙髓截断面而保存健康根髓的方法.细菌感染性炎症明显影响牙髓修复能力,被认为是影响疗效的主要因素,其病变或创伤仪局限于冠髓的牙髓病.
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肛周手术引起盆腔、腹腔严重感染1例报道
患者,男性,40岁.半个月前突发肛周脓肿,疼痛持续加剧伴发热、寒颤,未测体温,于当地私人诊所就诊,立即给予切开引流,疼痛未缓解,并且肿痛部位逐向阴囊、会阴、臀部扩散,伴发热.为进一步治疗,转市内某三甲医院.患者在三甲医院行3次清创冲洗术,因医保定点转入我院普外2科.
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血液透析液的细菌学监测
血液透析系统包括血液透析机、水处理系统、透析液、透析器及其他辅助装置,合格的透析液是高质量的透析治疗的保证,该系统的污染可直接导致患者发生感染和热原反应.
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救灾临时医疗帐篷的医院感染管理与控制措施
"5·12汶川大地震"对我院造成较大损坏,地震发生后医院收治了大量本地及北川县、什邡市地震受伤患者.抗震救灾指挥部及时为医院搭建了44顶救灾临时医疗帐篷.我院医院感染管理科加强救灾临时医疗帐篷医院感染管理,采取合理有效的控制措施,有效预防与控制医院感染发生.
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延长手术时间对手术器械细菌动态观察
无菌手术器械术中污染是引起术后切口感染的原因之一,对手术器械的细菌动态检测,观察较长时间的食管癌手术中手术器械细菌生长情况,为手术室感染管理提供术中空气净化和消毒的对策.本组手术30例患者,现将观察结果报道如下.
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人工清洗与超声机系列清洗对医疗器械洗涤效果的观察
医疗器械重复使用进行消毒灭菌之前,必须先清洗.彻底清洗污染在器械上的有机物是保证消毒灭菌成功的关键.为提高医疗器械清洗质量、预防与控制医院感染,我院于2007年10月购买了超声波清洗消毒器,代替了人工刷洗器械,提高了洗涤质量,现将两种不同清洗方法进行效果分析.
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标本采集、运送与贮存致感染的管理
检验科是医院建设中的一个重要组成部分,它担负着医院所有患者的血液、体液、分泌物及排泄等临床标本的检验工作,也是医院感染监测的重点科室.但在标本采集、运送、贮存中的一些环节存在一定的隐患,它不但影响标本的生物安全,更是造成医院感染的一个重要环节.
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性病高危人群泌尿生殖道支原体、衣原体感染研究
目的 了解性病高危人群泌尿生殖道支原体、衣原体感染状况.方法 对932例性病高危人群的泌尿生殖道标本进行支原体培养和衣原体抗原检测.结果 932例标本中支原体、衣原体感染率为34.3%,男性感染率为31.9%,女性感染率为38.1%;其中沙眼衣原体(Ct)、解脲脲支原体(Uu)、人支原体(Mh)感染阳性例数及阳性率分别为77例8.3%、122例1,3.1%、70例7.5%,Uu+Mh、Uu+Ct、Ct+Mh、Ct+Uu+Mh混合感染的阳性例数及阳性率分别为7例0.8%、14例1.5%、3例0.3%、1例0.1%;与健康人群感染率8.7%比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 性病高危人群泌尿生殖道支原体、衣原体感染率高、流行广,在性病的防治与监测工作中应重视对这些人群的常规检测.
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海岛地区鲍氏不动杆菌的临床分布特征及耐药性分析
目的 了解3年鲍氏不动杆菌感染的分离率、临床分布及其耐药性变化趋势.方法 对2004年1月～2006年12月临床分离的194株鲍氏不动杆菌的分离率、临床分布和药敏结果进行统计分析.结果 3年共分离鲍氏不动杆菌194株,检出率从2004年的2.4%上升至2006年的7.8%;科室分布以重症监护病房(ICU)多(80株,41.2%);且多见于>60岁老年患者(95株,49.0%);2006年与2004年和2005年比较,对12种抗菌药物的耐药率呈不同程度增强,对碳青酶烯类敏感性高.结论 海岛地区鲍氏不动杆菌的分离率逐年上升,耐药性增强显著,已产生了明显的多药耐药性,应警惕并重视该菌感染及耐药性监测,预防医院感染的发生.
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革兰阴性杆菌性肺炎的病原菌分布及耐药性监测
目的 探讨医院革兰阴性杆菌性肺炎的病原菌构成比及耐药性,制定预防与控制措施.方法 对354例革兰阴性杆菌性肺炎患者的痰及下呼吸道分泌物进行常规细菌培养,用K-B法进行药物敏感试验并统计分析.结果 铜绿假单胞菌分离率占第1位(25.7%),肺炎克雷伯菌占第2位(21.5 %);除流感嗜血菌对常用抗菌药物的敏感性较高外,其余革兰阴性杆菌均显示了不问程度的耐药性;超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的检出率分别为38.2%、36.7%.结论 医院细菌室务必做好感染病原菌的动态监测,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据.
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239株非产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌对β-内酰胺类抗菌药物及美罗培南的耐药性检测
目的 了解临床分离大肠埃希菌中非产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株对β-内酰胺类抗菌药物及美罗培南的耐药性检测.方法 CLSI表型确证试验-纸片增强法检测非产ESBLs大肠埃希菌,琼脂稀释法测定非产ESBLs大肠埃希菌对8种β-内酰胺类抗菌药物及美罗培南的敏感性.结果 非产ESBLs大肠埃希菌株对氨苄西林的耐药率高达90.3%,对头孢唑林、头孢呋辛的耐药率>60.0%,对头孢哌酮/舒巴坦、头孢美唑、头孢吡肟的耐药率分别为19.2%、23.8%、31.8%,但对美罗培南非常敏感、耐药率为2.9%.结论 非产ESBLs大肠埃希菌对第三代头孢菌素和美罗培南非常敏感,对氨苄西林和第一、二代头孢菌素耐药显著.
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铜绿假单胞菌临床感染及耐药特性分析
目的 了解铜绿假单胞菌的临床感染特点和耐药特性,为指导临床用药控制感染提供依据.方法 回顾性调查2004年1月--2007年12月临床分离铜绿假单胞菌的分布情况;纸片扩散法检测其中234株菌株对环丙沙星、头孢他啶、头孢曲松、阿米卡星、亚胺培南和美罗培南的耐药性,琼脂稀释法检测亚胺培南和美罗培南的低抑菌浓度(MIC).结果 4年分离的775株铜绿假单胞菌主要来源于呼吸道标本,占76.5%,且主要集中于重症监护病房和神经外科等科室;2005年分离株对临床常用抗菌药物的耐药性高于其他年份的分离株,敏感性较高的药物为阿米卡星与头孢他啶,亚胺培南与美罗培南的MIC值有统计学差异.结论 铜绿假单胞菌的感染率高,出现多药耐药性,对亚胺培南的耐药性高于美罗培南.
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大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产ESBLs表型与基因型分析
目的 了解医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌发生率及主要基因型分布特点.方法 采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的纸片扩散法对临床标本中分离的110株大肠埃希菌和94株肺炎克雷伯菌进行ESBLs的表型确定试验,同时分别用聚合酶链反应(PCR)扩增法检测TEM、SHV、CTX-M-1、CTX-M-2、CTX-M-9耐药基因,并对其产物进行序列分析.结果 产ESBLs阳性菌株的检出率分别为:肺炎克雷伯菌占36.2%,大肠埃希菌占42.7%,总检出率为39.7%;ESBLs检出模式以头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸单组为底物阳性率高,占阳性菌株的66.7%;单用头孢他啶,头孢他啶/克拉维酸一组为底物,会造成大肠埃希菌68.1%和肺炎克雷伯菌64.7%的漏检;耐药基因型分析显示,TEM、SHV、CTX-M-I、CTX-M-2、CTX-M-9基因检出率分别为54.3%、38.3%、21.O%、24.7%、70.4%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均以CTX-M型为主要基因型,占91.4%;同时携带>2种耐药基因菌株占71.6%.结论 医院分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株携带多种耐药基因严重,需引起临床的高度重视.
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耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌耐药基因检测
目的 了解耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)耐药基因流行病学状况.方法 对40株MRCNS进行了mecA、aac(6')/aph(2')、aph(3')-Ⅲ、ermA/B/C、tetM检测.结果 40株MRCNS mecA、aac(6')/aph (2")、aph(3')-Ⅲ、ermA/B/C、tetM基因阳性株分别为39、32、15、30、2株,阳性率分别为97.5%、80.0%、37.5%、75.0%、5.0%;其中同时检出mecA基因、aac(6')/aph(2")/或aph(3')-Ⅲ基因、ermA/B/C基因26株(65.0%).结论 65.0%MRCNS已同时携带mecA、aac(6')/aph(2")/或aph(3')-Ⅲ、ermA/B/C基因.
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多药耐药铜绿假单胞菌相关耐药基因研究
目的 明确临床分离的多药耐药铜绿假单胞菌(MRPA)耐药性及各种β-内酰胺酶编码基因、外膜通道蛋白oprD2基因、氨基糖苷类修饰酶相关基因、消毒剂与磺胺类耐药基因和质粒介导的氟喹诺酮类耐药基因存在状况.方法 对2006年7-12月临床分离的32株铜绿假单胞菌,用K-B纸片扩散法和微量稀释法测定对庆大霉素等15种抗菌药物的敏感性,用聚合酶链反应(PCR)法检测28种铜绿假单胞菌相关耐药基因及外膜通道蛋白oprD2基因.结果 32株MRPA对阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南、哌拉西林的耐药率分别为9.4%、25.0%、59.4%、68.7%、68.8%、78.1%、81.1%、81.3%、84.4%、94.4%,对其他抗菌药物耐药率均为100.0%,检出氨基糖苷类修饰酶基因aac(6')-Ⅱ、aac(3)-Ⅱ、aac(6')-Ⅰ、aph(3')-Ⅵ、ant(3")-Ⅰ和aac(3)-Ⅰ基因的阳性率分别为68.8%、62.5%、21.9%、9.4%、9.4%和6.3%,检出β-内酰胺酶编码基因blafox、blaIMP、blaVIM和blaDHA基因阳性率分别为37.5%、15.6%、6.3%和9.3%,22株(68.8%)外膜通道蛋白oprD2基因缺失,9株(28.1%)qacE△-sull基因扩增阳性,而其他基因均阴性.结论 临床分离的多药耐药铜绿假单胞菌,氨基糖苷类修饰酶基因和β-内酰胺酶编码基因携带率很高,oprD2基因缺失率高.
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产AmpC酶和ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性分析与耐药基因检测
目的 了解浙江省温州、台州地区的肺炎克雷伯菌耐药性及存在状况.方法 采用VITEK 60型和VITEK 32型、肉汤稀释法测定56株产C类头孢菌素酶(AmpC)和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的药敏结果;采用聚合酶链反应(PCR)分析ESBLs、质粒介导的AmpC酶和AMEs基因型.结果 产AmpC酶和ESBLs肺炎克雷伯菌首选亚胺培南(100%敏感),对其他抗菌药物均有不同程度的耐药;20株菌株100%检出TEM基因,90%检出CTX-MⅠ基因,100%检出SHV基因,85%检出DHA基因,15%检出MIR基因,90%检出不同的氨基糖苷类修饰酶(AMEs)基因.结论 产AmpC酶和ESBLs肺炎克雷伯菌表现多药耐药,碳青酶烯类药物亚胺培南是治疗效果好的药物,同时存在2～6种不同类型的耐药基因.
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安络化纤丸联合γ-干扰素对血吸虫肝纤维化鼠TIMP-1及TGF-β1的影响
目的 了解安络化纤丸+γ-干扰素(IFN-γ)对实验性血吸虫病肝纤维化指标TIMP-1、TGF-β1表达的影响.方法 将36只昆明小鼠随机分为正常对照组,感染对照组及IFN-γ+安络化纤丸组;采用日本血吸虫尾蚴40条/只鼠攻击感染小鼠建立血吸虫性肝纤维化模型,IFN-γ+安络化纤丸联合干预连续8周,观察肝组织纤维化程度及虫卵结节变化;SABC免疫组织化学检测TIMP-1的表达;实时荧光定量法检测TGF-β1mRNA的含量.结果 安络化纤丸+IFN-γ组小鼠肝组织虫卵肉芽肿个数较感染对照组少,虫卵肉芽肿平均直径较感染对照组小,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05);安络化纤丸+IFN-γ组小鼠肝组织TIMP-1的水平和TGF-β1mRNA的相对量均较感染对照组显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 安络化纤丸+IFN-γ组虫卵肉芽肿减小,数目减少,肝纤维化程度减轻可能与其能减少TIMP-1的表达,下调TGF-β1的转录水平有关.
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重症监护病房感染常见革兰阴性杆菌产AmpC酶、ESBLs及耐药性的研究
目的 对重症监护病房(ICU)感染常见革兰阴性杆菌产AmpC酶、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及耐药性进行分析,为临床合理用药提供依据.方法 全部细菌用VITEK-32系统进行鉴定和药敏试验,行药敏纸片法.结果 184株革兰阴性(G-)杆菌前5位依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别占43株(24.4%)、34株(19.3%)、26株(14.8%)、18株(10.2%)、17株(9.7%);产ESBLs株的检出率以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为高,分别为:肺炎克雷伯菌58.8%、大肠埃希菌50.0 oA,产AmpC酶以阴沟肠杆菌为高(53.8%),其次为鲍氏不动杆菌(14.7%),产AmpC酶+ESBLs株的检出率以鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌为高,分别为:鲍氏不动杆菌(35.3%)、阴沟肠杆菌(15.4%),铜绿假单胞菌菌株对亚胺培南均保持着较高敏感率,其中肺炎克雷伯菌的耐药率为0.结论 ESBLs和AmpC酶是G-杆菌产生耐药的重要机制.
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老年慢性阻塞性肺疾病气道炎症痰白介素-16检测的研究
目的 探讨白介素-16(IL-16)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道炎症中的作用.方法 收集60例老年COPD患者(重度20例、中度19例、轻度21例)发作、缓解期痰液,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定痰IL-16水平.结果 急性发作期老年重度、中度COPD患者(4240.7±296.36、3125.87±286.35)pg/ml、缓解期痰IL-16(1737.59±367.81、1564.34±478.99)pg/ml水平高于轻度COPD患者发作期(173.75±31.26)pg/ml、缓解期(129.27±23.89)pg/ml,重度、中度组治疗后痰IL-16水平明显下降.结论 IL-16参与了COPD气道炎症的发病过程,监测痰IL-16的动态变化,可以较好地反应中央气道炎症情况,但对COPD无太大的诊断价值.
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两所医院铜绿假单胞菌连续分离株耐药性与整合子、转座子遗传标记研究
目的 了解江浙地区两所医院铜绿假单胞菌(PAE)连续分离株的耐药性与遗传标记.方法 采用K-B法检测PAE连续分离株的耐药性,PCR方法检测4种整合子、转座子遗传标记(qacE△1-sul1、mer、tnpA、tnpU).结果 两所医院PAE对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南与阿米卡星药物敏感性尚好,对β-内酰胺类、环丙沙星、复方新诺明耐药率极高,PAE检出qacE△1-sul1基因(48.6%、45.0%)和merA(11.4%、5.0%),tnpA、tnpU未检出.结论 PAE连续分离株携带qacE△1-sull、merA基因是细菌呈多药耐药的主要原因,具有流行病学意义.
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流程管理在医院感染控制中的应用
目的 引入流程管理理论,使普通病房的感染管理工作程序化、规范化.方法 建立并应用医院感染管理操作流程,在内科、外科8个病区临床应用,采用回顾性调查的方法进行比较.结果 感染管理流程实施前后,外科与内科医院感染率分别为9.06%、7.45%与5.82%、4.69%,两组患者医院感染发生率差异有统计学意义(P<0.01),无菌物品使用合格率外科与内科分别为96.38%、98.74%与90.71%、94.48%,两组实施前后差异有统计学意义(P<0.05),医护人员手卫生依从性差异有统计学意义(P<0.01).结论 医院感染管理流程的建立与应用,具有可操作性和实用性,可降低医院感染发生率.
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儿童医院检验科的生物安全隐患及管理对策
目的 针对儿童医院检验科的生物安全隐患,制定生物安全管理对策.方法 调查分析儿童医院检验科存在的生物安全隐患.结果 检验科尚存在一定的生物安全隐患,表现在员工的生物安全意识、检验科的工作环境、防护设备、卫生员培训等方面还存在不足.结论 儿童医院应严格执行相关的生物安全法规,重视和完善检验科的生物安全管理.
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消毒供应中心清洗机清洗效果监测与分析
目的 通过清洗效果监测,了解机械清洗与影响洁净度因素.方法 采用SonoCheck超声波能量监测瓶、tcsi清洗效率监测卡和Browne STF清洗效果检测卡,对超声波能量及器械蛋白质残留测试;设定观察超声清洗时间5～25 min,清洗1～5槽,并观察喷淋1个清洗程序,按常规完成功能清洗,观察颜色变化.结果 能量测试瓶只在超声清洗中变为黄色;清洗机清除了清洗效率监测卡的红色模拟污染,效果检测卡红色图案未能得到彻底清除.结论 不同清洗设备对监测用品具有选择性,同时仍需关注复杂器械清洗洁净度,以保医院供应中心和部队医疗器械清洗质量.
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宫腔镜的清洗消毒灭菌
我院自2004年开展宫腔镜检查和手术,设备为德国Wolf公司生产的电视宫腔镜,现将这几年对宫腔镜的清洗、消毒、保养总结如下.
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制剂室配制消毒液的质量控制与管理
消毒液的质量及消毒效果与医院感染密切相关,做好医用消毒液的使用、监测和管理是预防医院感染、保证医疗质量和医疗安全的重要前提.我院制剂室对消毒液配制过程中出现的易污染因素,严格控制管理,取得了较好的效果,对预防医院感染、提高消毒液的质量起到了积极的作用.
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过氧乙酸空气消毒残留量变化规律及影响因素
目的 研究过氧乙酸空气消毒后的残留量消减规律及其影响因素.方法 用气溶胶喷雾法及改良的过氧乙酸含量化学测定法评价研究场所过氧乙酸的残留量.结果 在模拟常态和塑料薄膜覆盖墙内壁的试验条件下,过氧乙酸消减规律符合一种指数消减模型,即Y=ae-bx,(R2>0.95),用不同浓度过氧乙酸(1000、2000、5000、10000 mg/L)喷洒病房,立即采样20 min,各浓度残留量平均值依次为5.8、8.1、20.4、39.9 mg/m3,各组间差异有统计学意义(P<0.05),且与浓度呈正相关(R2=0.9732,P<0.05);用1000 mg/L过氧乙酸喷洒不同场所(病房、幼儿园教室和公交车),立即采样20 min,空气中过氧乙酸平均残留景依次为5.8、5.3、3.7 mg/ma,各研究点间差异有统计学意义(P<0.05).结论 过氧乙酸空气消毒时,其残留量随时间延长而呈指数变化趋势;当施药浓度增加时,其在空气中残留量亦升高;室内墙壁材料影响过氧乙酸在空气中的残留量.
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住院患者医院感染的临床调查与预防措施
目的 了解医院住院患者医院感染情况,加强医院感染的防治.方法 对医院2006年8413例住院患者进行了前瞻性监测和回顾性调查.结果 有188例患者发生医院感染,感染率为2.23%,感染部位以呼吸道(30.30%)、皮肤软组织(28.79%)、胃肠道(14.14%)、手术切口(10.10%)为主;医院感染的病原菌以革兰阳性球菌为主,占58.14%.结论 分析医院感染的危险因素,加强对感染源的监测,严格无菌操作,合理使用抗菌药物,保护易感人群是防止医院感染的有效措施.
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重症监护病房医院感染因素分析及对策
目的 探讨重症监护病房(ICU)医院感染特点及控制措施.方法 采用回顾性调查的方法,对145例ICU出院患者中的医院感染病例进行分析.结果 145例ICU住院患者中发生医院感染35例,感染率为24.14%,老年重症患者是医院感染的高危人群,常见感染部位依次是呼吸道、胃肠道和泌尿道等;感染原因与侵入性操作增加、患者机体抵抗力降低、不合理使用抗菌药物、医护人员医院感染意识不强等因素有关.结论 ICu患者医院感染发生率较高,应加强对老年患者的关注,加强对重症患者呼吸道、胃肠道和泌尿道的护理干预,限制抗菌药物的使用和侵入性操作.
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呼吸道感染儿童鼻咽部细菌携带及危险因素分析
目的 了解呼吸道感染儿童的鼻咽部细菌携带情况及主要危险因素.方法 2006年3月-2007年3月期间对因呼吸道感染住院治疗的453例<3岁儿童进行问卷调查,采集鼻咽拭子标本进行病原菌检测,并分析比较.结果 453例呼吸道感染儿童鼻咽拭子细菌检出率为62.7%,其中酿脓链球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血菌和黏膜炎莫拉菌的检出率分别为24.1%、13.9%、11.0%、11.5%和6.2%;细菌检出率与患儿的临床诊断、年龄和发病季节有一定的关联.结论 苏州地区<3岁呼吸道感染儿童鼻咽部条件致病菌携带率较高,年龄及发病季节等是儿童呼吸道感染的危险因素,研究结果对当地儿童呼吸道感染的病原学研究和预防控制等有一定的借鉴意义.
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医务人员手卫生影响因素的调查与分析
目的 了解医务人员手卫生依从性及合格率的影响因素.方法 采用随机抽样的方法,由受过专门培训的人员在医务人员不知情的情况下,观察医务人员手卫生的依从性、合格率及影响因素.结果 医务人员手卫生的依从性及合格率均为30.2%,且均受诊疗操作前后、职业和部门的影响;造成手卫生合格率低的原因主要为洗手时间不够、揉搓方法和干手方式不符合要求.结论 医务人员手卫生工作有待进一步加强.
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物体表面与医务人员手常见病原菌的调查分析
对医院物体表面和医务人员手的病原菌进行监测,并采用不同的清洁与消毒方法观察去污染的效果,探讨有效措施,以控制环境污染与防止交叉感染的发生.
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广州某高等医学院校研究生乙型肝炎病毒感染的调查分析
目的 了解广州某高等医学院校研究生乙型肝炎病毒(HBV)感染状况,为乙型肝炎防治工作提供依据.方法 对广州某高等医学院校2003-2005年入学的3052名研究生进行入学体检现况调查,采集血标本采用ELISA法检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗-HBs);用SAS统计软件包对结果进行X2检验分析.结果 广州某高等医学院校研究生HBsAg阳性率为4.75%,其中男性(5.94%)高于女性(3.68%),不同性别HBsAg阳性率差异有统计学意义(X2=8.5964,P<0.01);不同年级研究生HBsAg阳性率(03、04、05级分别为5.66%、5.40%、3.37%),差异有统计学意义(X2=7.2629,P<0.05),不同年级研究生抗-HBs阳性率(03、04、05级分别为69.06%、71.36%、78.31%),差异有统计学意义(X2=24.3465,P<0.01);各年龄组HBsAg阳性率差异无统计学意义(X2=4.7220,P>0.05);各年龄组抗-HBs阳性率差异有统计学意义(X2=17.0761,P<0.01).结论 男性群体较女性群体更易成为乙型肝炎病毒的易感人群,是乙型肝炎疫苗接种的重要群体;随着年龄的增加,抗-HBs阳性率逐渐降低,加强学生的乙型肝炎疫苗接种工作对乙型肝炎的防治非常必要.
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血液学检验中职业感染HBV和HIV的危险因素及防护措施
目的 探讨血液学检验中职业安全存在的危险因素、防护措施和应急预案.方法 增强组织管理,完善防护制度,严格执行操作规程,使用安全保护产品,操作时实施屏障性防护措施,规范接触患者及操作后洗手的原则,保持室内卫生,严格执行终末消毒及增强工作人员自身抵抗力.结果 通过上述各项管理与预防措施,检验人员职业暴露率由76.92%下降至25.64%,差异有统计学意义.结论 加强血液学检验危险因素的管理和控制措施,是避免职业伤害,保证职业安全的关键.
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外科医生经手术感染乙型肝炎病毒的防护
目的 选择乙型肝炎病毒(HBM)经手术感染外科医生的防护方法.方法 在比较东、西方国家现有HBV经手术传播防护方法的基础上,阐述以乙型肝炎e抗原(HBeAg)作为手术期间HBV传染源监控指标的特点.结果 乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、HBeAg阴性者和HBeAg阳性者的HBV浓度分别为(100～104)、(100～106)、(102～109)ID/ml;HBV经单层手套传播的感染阈值为105ID/ml,经双层手套传播的感染阈值为106ID/ml;HBsAg阴性者的病毒浓度均达不到手术感染阈值,83.88%HBeAg阳性者的病毒浓度达到手术感染阈值,有80.65%在乙型肝炎疫苗低度反应者的防护范围之内,其余3.23%超过了这种防护能力.结论 以HBeAg作为手术期间HBV传染源监控指标的方法属零危险性防护标准,更适合我国现在的国情.
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综合医院儿科病房医院感染分析及防治对策
目的 分析综合医院儿科病房医院感染临床特征,探讨防治医院感染的方法.方法 回顾性分析2005年1月-2006年12月儿科医院感染的疾病特点、临床特征及与医院感染发病率相关的因素.结果 儿科病房医院感染以发热、呕吐、腹泻等呼吸道及消化道感染为主,分别占60.00%、32.00%;临床判断以病毒感染为主占67.00%;年龄以1个月～3岁易发生医院感染,占所有医院感染病例的68.37%;发病高峰以冬春季节为主,占61.00%,且陪护人员患病易导致患儿发生交叉感染(64.00%);住院时间越长,医院感染发病率越高.结论 儿科病房医院感染以病毒感染所致常见病为主,缩短住院时间、分类收治、避免接触感染及防止陪护人员交叉感染有助于减少医院感染发生率.
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脊柱手术过程中空气细菌含量的动态分析
目的 研究骨科脊柱手术过程中空气细菌含量动态变化.方法 采用沉降法监测脊柱手术过程中空气细菌含量,即在手术前、切皮时、缝合时、手术结束时的细菌含量.结果 脊柱手术过程中细菌含量具有两个明显的峰值,分别是手术开始时和手术结束后.结论 医院手术室在手术过程中空气细菌总数的变化出现了两个明显的高峰,人员的活动是影响手术室手术过程中空气细菌总数变化的主要因素.
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女性人乳头状瘤病毒感染与宫颈病变关系研究
目的 探讨农村体检女性人乳头状瘤病毒(HPV)感染的基因类型及与宫颈病变关系.方法 以检出官颈上皮内瘤变(CIN)以上病变的340例患者为试验组,随机选取230例正常体检女性为对照组,收集宫颈脱落细胞标本,采用传统PCR方法结合HPV快速分型杂交检测技术,进行HPV感染分型筛查.结果 试验组195例HPV阳性(57.4%),对照组HPV阳性58例(25.2%),两组之间比较差异有统计学意义(P<0.01);试验组CIN I、CINII、CINⅢ、鳞状细胞癌(SCC)等宫颈病变高危型HPV检出率分别为34.8%、76.2%、90.0%、100.0%,明显高于对照组8.3%,相比差异有统计学意义(P<0.001).结论 农村体检女性宫颈上皮内瘤变高危型HPV 检出率高,应加强高危型HPV感染的筛查和监测.
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手术服及铺单与手术部位感染
手术服作为个人防护用品的一部分,既可以保护医务人员,使其避免暴露于患者的血液及体液,同时又可以保护患者使其避免受到医务人员携带病原体的污染.铺单主要用于保持器械、物体表面无菌,保持手术的无菌环境.本综述主要介绍手术服及铺单的类型,对一次性及重复使用手术服及铺单在减低手术部位感染、减少医务人员暴露等方面进行行比较,并介绍手术服及铺单选择的原则及方法,为医疗机构选择手术服及铺单提供参考.
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儿科痰培养肺炎链球菌耐药分析
目的 探讨儿科患者下呼吸道感染肺炎链球菌ermB、mefE基因介导的红霉素耐药和克林霉素诱导耐药状况.方法 对1012份儿科送检筛选后的合格痰进行针对性细菌培养,对耐红霉素肺炎链球菌用克林霉素纸片法检测ermB和mefE基因,肺炎链球菌的药敏用ATB STREP.结果 检出肺炎链球菌252株,有33株肺炎链球菌对红霉素耐药,其中ermB基因介导的红霉素耐药菌株21株,占63.6%,mefE基因介导的红霉素耐药菌株12株,占36.4%.结论 对红霉素耐药的肺炎链球菌,其耐药机制以ermB基因介导为主,ermB基因介导的耐药水平高于merE基因介导的耐药水平.
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应用六常法管理手术室护工降低医院感染率
本科从2003-2007年对护工应用六常法管理,逐步解决工作中存在的问题,取得了明显成效,降低了医院感染率,现介绍如下.
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县级医院尿路感染病原菌的耐药性调查
目的 调查县级医院尿路感染病原菌的分布情况及耐药性,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 对医院2003-2007年336株尿路感染病原菌用常规方法进行鉴定,用纸片扩散法(K-B法)进行药物敏感性监测.结果 革兰阴性杆菌分离率为78.3%,革兰阳性球菌分离率为16.4%;大肠埃希菌分离率高,占64.9%;除革兰阳性球菌对万古霉素100%敏感、革兰阴性杆菌对亚胺培南100.0%敏感外,所有病原菌对其他多种抗菌药物产生了不同程度的耐药性;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱p内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为25.7%和28.0%.结论 医院尿路感染病原菌已产生了一定的耐药性,应采取有效措施进行预防与控制.
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实施抗菌药物分级管理的结果分析
我院于2006年10月开始实施抗菌药物分级管理,对临床抗菌药物使用进行干预,有效提高了医院病原菌感染的抗菌水平,减少了病原菌耐药性的发生,降低了药品不良反应发生率,尤其是使属于特殊性应用管理的三线用药得到了有效控制.
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妇幼保健院医院感染的控制与管理
医院感染控制是以科学监测为依据,感染管理为手段,从而达到提高医疗护理质量,保证妇女儿童医疗安全为目的.现总结如下.
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引入PDCA循环法加强社区健康服务中心医院感染管理
目的 整体提高社区健康服务中心的医院感染控制水平,减少医院感染发生率,保障医疗安全.方法 引入PDCA循环法,结合质量管理分析寻找影响医院感染质量的主要因素和不良因素,并进行持续改进医院感染控制与管理.结果 通过1.5年全过程递进式持续改进,影响社区健康服务中心医院感染的不良因素逐渐减少,而质量考核评分逐次上升,整体社区健康服务中心的医院感染管理更科学更有效.结论 实施科学管理,持续质量改进,可有效促进社区健康服务中心整体医院感染控制水平.
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2003-2005年医院感染不动杆菌属耐药调查分析
目的 了解医院感染不动杆菌属细菌对临床常用抗菌药物耐药现状.方法 对2003-2005年198例不动杆菌属医院感染病例进行回顾性调查及耐药情况统计.结果 不动杆菌属主要来源于痰液(74.75%)和创伤分泌物(11.61%)标本;除哌拉西林/他唑巴坦和美罗培南外,其他药物3年间耐药水平差异无统计学意义;198株不动杆菌属对13种抗菌药物总耐药率为:亚胺培南/西司他丁2.53%、美罗培南2.02%、头孢哌酮/舒巴坦30.81%、哌拉西林/他唑巴坦38.38%、阿米卡星53.54%、头孢吡肟61.11%、左氧氟沙星66.67%、头孢他啶66.16%、环丙沙星68.69%、庆大霉素67.68%、复方新诺明63.64%、哌拉西林70.72%、氨曲南85.35%.结论 不动杆菌属细菌对临床常用抗菌药物耐药现象严重,仅亚胺培南/西司他丁和美罗培南保持高度抗菌活性.
