全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年肝癌患者心肺功能和术后肺部感染的影响

目的 探究全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年肝癌患者心肺功能和术后肺部感染的影响.方法 选取医院2014年12月-2016年12月期间收治的100例老年肝癌患者作为研究对象.依麻醉方式分为对照组和试验组,各50例,对照组在单纯全身麻醉条件下进行肝癌切除手术,试验组在全身麻醉复合硬膜外麻醉条件下进行肝癌切除手术.比较两组患者术前1d、术后1d及术后3d心功能指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SaO2)及肺功能指标每分钟大通气量(MVV)/第一秒用力呼气量(FEV1)、残气量(RV)/肺总量(TLC)及术后肺部感染情况.结果 两组患者术后1d、3d的HR、MAP与术前1d相比均升高,SaO2均下降,且试验组在术后1d、3d的HR、MAP值低于对照组,SaO2高于对照组(P＜0.05);术后1d、3d的MVV/FEV1与术前1d相比均有下降,RV/TLC值均有升高,且试验组术后1d、3d的RV/TLC值低于对照组,MVV/FEV1值高于对照组(P＜0.05);对照组术后12例患者发生感染,试验组3例发生感染,两组比较差异有统计学意义(x2=3.6027,P=0.032).结论 全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年肝癌患者心肺功能影响较小,可降低术后患者肺部感染率,值得在临床推广.

维生素D对糖尿病合并呼吸道感染患者免疫功能的影响

目的 探讨维生素D在糖尿病并发呼吸道感染患者治疗中的效果及其作用机制.方法 选取2011年1月-2016年10月于医院内分泌科、呼吸科就诊的糖尿病合并呼吸道感染患者158例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组79例;在血糖控制和对症抗感染治疗的基础上,试验组给予口服维生素D制剂阿法骨化醇胶囊,每次0.25 μg,对照组服用安慰剂;对照组和试验组均按每周3次服药,连服1个月,检测患者治疗前,治疗后1个月,空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、25-(OH)D,血清免疫球蛋白(IgA)和免疫球蛋白G(IgG),T细胞亚群(CD3+T、CD4+T、CD8+T和CD4+ T/CD8+T比值)等指标.结果 治疗前,试验组和对照组FBG、HbA1c和25-(OH)D水平比较差异无统计学意义;治疗后,试验组和对照组FBG、HbA1c均降低(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义,25-(OH)D均上升,且试验组优于对照组(P＜0.05);治疗前,试验组和对照组IgA、IgG、CD3+T、CD4+T、CD8+T和CD,+ T/CD8+T比值比较,差异均无统计学意义;治疗后试验组和对照组IgA均下降,IgG均上升(P＜0.05),且试验组IgA、IgG水平优于对照组(P＜0.05);治疗后,两组CD3+T、CD4+T和CD4+ T/CD8+T比值均上升(P＜0.05),且试验组指标优于对照组(P＜0.05).结论 维生素D可增强2型糖尿病合并呼吸道感染患者体液免疫和细胞免疫功能,对于呼吸道感染的治疗具有积极意义,值得临床推荐.

糖尿病患者糖化血红蛋白水平与医院感染相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与医院感染的相关性.方法 选取山西长治高新技术开发区中心医院2012年1月-2015年12月收治的T2DM患者256例为研究对象,根据纳入患者的HbA1c水平将患者分为A组(HbA1c≤6.5％,124例)和B组(HbA1c＞6.5％,132例),分析两组患者医院感染情况、病死率、病原菌种类以及抗菌治疗时间、住院时间的差异.结果 A组28例患者发生医院感染,感染率22.58％,B组58例发生医院感染,感染率为43.94％,两组患者医院感染率比较差异有统计学意义(x2=13.075,P＜0.001),患者感染部位主要为呼吸道感染;28例A组感染患者共检出病原菌34株,58例B组感染患者共检出病原菌71株,患者检出病原菌分布比较差异无统计学意义,均以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主要病原菌;B组患者住院时间和抗菌治疗时间均长于A组(P均＜0.05),两组患者病死率比较差异无统计学意义.结论 HbA1c水平控制较差的患者更容易出现医院感染,且抗菌治疗时间及住院时间均较长.

整体护理在HCV感染合并肝功能异常患者抗病毒治疗中的应用评价

目的 探讨整体护理在HCV感染合并肝功能异常患者抗病毒治疗中的应用效果.方法 选取2013年1月-2016年1月医院收治的肝功能异常合并HCV感染患者162例,抗病毒治疗的同时,按随机数字表法分为对照组和试验组,各81例;对照组患者行常规护理,试验组患者行整体护理,治疗48周后观察两组患者治疗前后肝功能变化,指标包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、总胆红素(TotalTBlL),同时观察两组早期病毒学应答(EVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)、持续应答(SVR)、复发情况及不良反应发生情况,并采用健康调查简表(SF-36)对患者生活质量进行评定.结果 两组患者抗病毒治疗后肝功能指标ALT、AST、AIB、TBIL水平较治疗前均降低,且两组水平比较差异尤统计学意义;生活质量各指标评分均升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者免疫应答:EVR、ETVR、SVR及复发率比较差异无统计学意义;小良反应有白细胞下降、血小板减少、乏力等.结论 对肝功能异常合并HCV感染患者进行抗病毒治疗的同时,实施整体护理干预,可缓解患者病情,同时提高患者生活质量.

炎性指标与血常规对病毒和细菌性肺炎患者鉴别诊断及并发症预测中的作用

目的 探讨血常规及炎症指标变化在不同病原菌肺炎患者鉴别诊断及并发症预测方面的应用.方法 选取2014年1月-2017年1月在医院诊断并进行治疗的肺炎患者382例作为研究对象,其中诊断为细菌性肺炎患者192例,病毒性肺炎患者190例,回顾性分析两组患者临床特征和相关炎症指标.结果 细菌性肺炎患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(N)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(N/L)、C-反应蛋白/平均血小板体积(CRP/MPV)比值、C-反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)指标均高于病毒性肺炎患者(P＜0.05);合并并发症肺炎患者中性粒细胞/淋巴细胞、CRP/MPV比值和CRP指标均高于无并发症肺炎患者(P＜0.05);N/L比值诊断细菌性肺炎敏感性和特异性均＞70％,CRP/MPV诊断细菌性肺炎的敏感性和特异性均＞80％,;诊断细菌性肺炎的临界值分别为1.7和2.6;N/L和CRP/MPV比值诊断肺炎并发症的敏感性和特异性均＞75％,N/L和CRP/MPV诊断肺炎并发症的临界值分别为2.7和7.8.结论 联合检测N/L和CRP/MPV比值可用于细菌性肺炎和病毒性肺炎鉴别诊断及并发症预测.

老年肾功能衰竭患者血液透析相关感染的病原菌分布和相关因素分析

目的 分析老年肾功能衰竭患者血液透析相关感染的病原菌分布和影响因素,为医院感染预防和控制工作提供客观依据.方法 选取2016年2月-2017年2月行血液透析治疗的175例老年肾功能衰竭患者作为研究对象,分析患者医院感染情况,采集感染患者临床标本进行病原菌培养与鉴定,对影响医院感染的相关因素进行单因素及多因素非条件Logistic回归分析.结果 175例老年肾功能衰竭患者中有99例患者发生医院感染,感染率为56.57％,共发生感染114次,以呼吸道感染和尿路感染为主,分别占42.98％o和28.95％,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、白假丝酵母为主要病原菌;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、透析时间、血肌酐(sCr)水平、合并糖尿病是老年肾衰竭血液透析患者发生医院感染的独立影响因素.结论 老年肾功能衰竭血液透析患者医院感染的病原菌分布和相关因素具有一定的特征性,临床医师应给予密切的监控和合理的干预,从而降低医院感染率、提高医院感染预防和控制效果.

沙眼衣原体感染输卵管性不孕妇女性激素和氧化应激水平分析

目的 分析沙眼衣原体阳性输卵管堵塞妇女血清性激素雌激素(E2)、人促黄体生成素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)水平和宫颈分泌物氧化应激标志物丙二醛(MDA)和过氧化氢(H2O2)含量,了解沙眼衣原体阳性输卵管堵塞妇女性激素和氧化应激水平,为临床治疗衣原体阳性输卵管堵塞提供参考.方法 收集2015年2月-2016年8月就诊于医院生殖健康门诊并同意参与研究的20～38岁的妇女为研究对象,按照输卵管是否阻塞和沙眼衣原体是否阳性进行分组,其中输卵管性可育且沙眼衣原体阴性者为对照组(42例)、输卵管堵塞且沙眼衣原体阴性者为阴性组(56例)、输卵管堵塞且沙眼衣原体阳性者为阳性组(61例);分析所有妇女性激素水平及宫颈分泌物氧化应激标志物含量.结果 三组妇女性激素E2、LH、FSH水平比较差异均无统计学意义;宫颈分泌物氧化应激标志物MDA与H2O2水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),阳性组妇女的氧化应激标志物MDA含量高于阴性组(t=12.785,P＜0.001),H2O2含量高于阴性组(t=11.206,P＜0.001);阳性组妇女大部分无明显症状,少部分出现轻微下腹部疼痛、点滴阴道出血和排尿困难等症状.结论 沙眼衣原体感染和输卵管堵塞不会影响妇女体内性激素水平,但体内存在氧化应激,损害妇女生育能力.

负压封闭引流联合皮质激素雾化吸人预防肝切除患者术后肺部感染的效果观察

目的 研究负压封闭引流联合内皮质激素雾化吸人预防肝切除术后肺部感染的应用效果.方法 选取2014年1月-2017年1月在医院接受肝切除术治疗的240例患者作为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组各120例;对照组患者在肝切除术后1d给予雾化吸入布地奈德、氨溴索,治疗7d;研究组患者在对照组治疗基础上开展负压封闭引流方式进行治疗,7d/疗程,比较两组患者治疗前后动脉血气指标、疼痛程度变化及肺部感染发生率.结果 治疗后两组患者血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)、血氧饱和度(SaO2)水平均高于治疗前,肺泡-动脉血氧梯度(A-aDO2)水平均低于治疗前(P＜0.05),且研究组指标变化幅度优于对照组(P＜0.05);两组患者疼痛评分均低于治疗前(P＜0.05),且研究组疼痛评分下降幅度优于对照组(P＜0.05);治疗后研究组患者肺部感染率5.8％低于对照组的15.0％,差异有统计学意义(x 2 =5.403,P=0.046).结论 针对肝切除手术患者而言,采用负压封闭引流联合内皮质激素雾化吸入治疗能有效减轻疼痛,减少肺部感染发生率,改善肺部通气情况,临床应用效果显著,值得推广应用.

全身麻醉术后下呼吸道感染相关影响因素分析

目的 分析全身麻醉患者术后发生医院下呼吸道感染的相关因素,为降低患者术后下呼吸道感染提供临床依据.方法 回顾性分析2015年5月-2016年5月医院接受气管插管全身麻醉手术治疗的139例患者的临床资料,分析下呼吸道感染患者病原菌检出情况,采用单因素以及多因素Logistic回归分析患者术后发生下呼吸道感染的相关影响因素.结果 439例接受气管插管全身麻醉手术治疗患者,35例术后发生下呼吸道感染,感染率为7.97％;共分离病原菌42株,其中铜绿假单胞菌以及鲍氏不动杆菌构成比高,分别为35.71％、33.33％;单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,麻醉时间、年龄、肺部手术、人工鼻以及吸烟史史为影响全身麻醉术后下呼吸道感染的影响因素.结论 麻醉时间、年龄、肺部手术以及吸烟史是全身麻醉术后医院下呼吸道感染的独立影响因素,使用人工鼻是患者术后医院下呼吸道感染的保护因素.采取针对性措施进行感染防护,如尽早成烟、尽可能缩短手术时间以及麻醉通气时间,从而减少气管插管全身麻醉患者术后下呼吸道感染率.

自制皮下负压引流装置对腹腔术后控制感染的临床研究

心脏死亡器官捐献肾移植术后受体医院感染特征及影响因素分析

目的 分析心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植术后发生感染的特点及影响因素.方法 同顾性收集医院2016年1-12月63例ICD肾移植手术受体及其供体的临床资料,分析DCD肾移植术后感染特征及影响因素.结果 DCD肾移植术后感染率为38.10％(24/63);感染主要发生在术后30 d内(70.59％,24/34);与非感染患者相比,感染患者平均增加术后住院天数31.50 d,增加住院费用56840.12元;主要感染部位依次为下呼吸道、泌尿道、血流感染;主要病原菌为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、真菌;单因素分析结果显示术后住院时间、出现移植肾排斥、术前预防用药为非碳青霉烯类是DCD肾移植术后患者发生医院感染的相关因素(P＜0.05),供体与受体的感染关联无统计学意义,多因素分析结果显示,术后住院时间＞60 d、术前预防用药为非碳青霉烯类是术后感染的影响因素.结论 DCD肾移植术后感染发生率高,感染发生与住院时间、术前预防用药有关,供体感染状态与受体感染之间的关系缺乏统计学证据支持.

颅内感染与脑出血早期颅内高压经颅多普勒预测效果

目的 探究颅内感染与脑出血早期患者颅内高压经颅多普勒预测效果,旨在为临床的诊断和治疗提供依据.方法 选取2012年1月-2017年1月于医院接受治疗的48例颅内感染患者与48例脑出血患者为研究对象,颅内感染患者记为A组,脑出血患者记为B组,对两组患者均行经颅多普勒超声检测.对两组患者的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分;血流速度包括血流峰值(Vs)、血流均值(Vm)、舒张末期血流速度(Vd);颅内压水平(ICP)、平均动脉压(MAP)以及脑灌注压(CPP)水平进行分析,比较患者经颅多普勒进行预测的阳性率及其准确性.结果 两组患者性别、年龄和格拉斯哥昏迷量表评分比较差异均无统计学意义;A组患者的血流速度Vs、Vm、Vd均高于B组(P＜0.05);两组患者ICP水平比较差异无统计学意义,A组患者的MAP以及CPP水平均低于B组(P＜0.05);A组患者ICP的阳性预测率为64.44％,CPP的阳性预测率为64.10％,B组患者ICP的阳性预测率为88.63％,CPP的阳性预测率为93.02％,A组患者经颅多普勒预测ICP和CPP的准确率低于B组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用经颅多普勒对颅内感染和脑出血患者的颅内高压均能进行预测,但经颅多普勒对脑出血的预测准确率高于对颅内感染的预测准确率.

输血前感染性指标检测对患者输血感染的影响分析

目的 通过对患者输血前感染性指标(艾滋病病毒抗体、丙型肝炎病毒抗体、乙型肝炎表面抗原、抗梅毒螺旋体抗体)的检测,了解患者输血前的感染状况,降低医疗纠纷发生率.方法 对医院2014年6月-2016年12月收治的5000例输血前患者,采用化学发光法检测患者输血前艾滋病病毒抗体、丙型肝炎病毒抗体、乙型肝炎表面抗原指标;采用TRUST和TPPA方法检测抗梅毒螺旋体抗体指标,分析患者输血前感染性指标的阳性率、交叉感染率以及不同年份阳性率.结果 患者输血前乙型肝炎表面抗原阳1性率高为10.40％,艾滋病病毒抗体阳性率低为0.36％/;不同年份间艾滋病病毒抗体、丙型肝炎病毒抗体、乙型肝炎表面抗原、抗梅毒螺旋体抗体阳性率比较有统计学意义(P＜0.05);输血前乙型肝炎病毒表面抗原+抗梅毒螺旋体抗体阳性患者多为45例占44.12％,其次为乙型肝炎病毒表而抗原+丙型肝炎病毒抗体阳性为30例占29.41％.结论 在输血前对患者感染性指标进行检测,有利于患者感染性疾病的早期诊治、预防医护人员职业暴露,减少医院感染,避免医疗纠纷.

神经外科患者术后医院感染的临床特点与影响因素及对策分析

目的 探讨神经外科手术患者医院感染的影响因素,为制定医院感染的预防及控制措施提供客观依据.方法 选取2012年12月-2016年12月医院神经外科收治并进行手术的2560例患者作为研究对象,回顾性分析患者性别、年龄、原发及基础疾病、住院时间、血糖、手术信息、是否实施围术期护理干预等临床信息.统计入组患者医院感染概况、并对相关影响因素进行单因素及多因素Logistic分析.结果 2560例患者中,460例发生医院感染,医院感染率为17.97％;总感染例次为506例次,总例次感染率为19.77％;同期住院患者床日数为64152 d,总发病密度为7.17％.手术部位感染构成比高(195例次,占38.54％).随着NNIS评分级别升高,手术部位感染率呈逐渐增高趋势(x 2 =21.409,P=0.003);单因素分析结果显示:年龄、原发病、基础疾病、住院时间、术后再次手术、高血糖、使用糖皮质激素、使用胃酸抑制剂、实施围术期护理干预均为神经外科患者术后发生医院感染的影响因素;多元Logistic回归分析结果显示:年龄≥60岁、住院时间＞22 d、术后再次手术、高血糖、神经系统肿瘤、脑血管疾病、基础疾病、使用糖皮质激素、使用胃酸抑制剂、围术期护理干预均为神经外科术后患者发生医院感染的独立影响因素.结论 神经外科手术患者医院感染率较高,手术部位感染、下呼吸道感染是主要感染类型,感染的发生情况是年龄、原发疾病、基础疾病、住院时间、血糖、是否实施围术期护理干预等多因素共同作用结果.

脑脊液可溶性髓细胞触发受体-1与硫化氢在中枢神经系统感染患儿不同发病时期的含量变化及临床意义研究

乳腺癌HPV感染的形态学定位研究

目的 分析乳腺癌患者HPV感染的形态学定位.方法 选取医院2011年1月-2017年1月收治的92例乳腺癌患者标本作为乳腺癌组,14例乳腺良性病变患者标本作为良性病变组,以医院同期采集的经PCR法证实HPV16/18或HPV31/33阳性宫颈癌标本作为阳性对照,对两组患者标本的病理诊断结果、透射电镜观察结果、HPV DNA分子原位杂交结果进行分析.结果 92例乳腺癌患者标本中,病理诊断78例为浸润性导管癌占84.78％,14例良性病变患者以乳腺增生症为主;92例乳腺癌患者标本中有28例乳腺癌细胞核内有HPV样病毒颗粒,阳性率为30.43％,14例乳腺良性病变患者中,细胞核内均无HPV样病毒颗粒,乳腺癌组患者HPV样病毒颗粒阳性率高于良性病变组(P=0.020);92例乳腺癌患者标本中,42例患者癌细胞核内HPV31/33 DNA阳性,阳性率为45.65％;14例乳腺良性病变患者标本中,2例细胞核内HPV31/33 DNA阳性,阳性率为14.29％,乳腺癌组患者HPV DNA分子原位杂交阳性率高于良性病变组(P=0.023);检测存在HPV DNA的患者中电镜下显示有病毒样颗粒的患者占总数的57.14％(24/42),二者的检测结果符合率为76.09％(24+46)/92.结论 乳腺癌HPV感染的形态学定位对研究临床乳腺癌的发病原因分析、预防及治疗工作提供有效依据,值得临床重视.

盐酸氨溴索应用剂量对COPD呼吸机相关肺部感染患者临床效果的影响

目的 研究盐酸氨溴索的应用剂量对慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸机相关肺部感染(VAP)患者临床结局的影响.方法 选取2015年1月-2016年12月于医院呼吸内科接受治疗的115例COPD伴VAP患者为研究对象,随机数表法分为对照组58例和研究组57例.患者入院后抗菌治疗基础上,以不同的给药方式给予盐酸氨溴索进行化痰治疗,对照组:30 mg-+-0.9％氯化钠注射液250ml,静脉滴注,每天3次;研究组:300 mg+-0.9％氯化钠注射液250ml,静脉泵注,每天1次,治疗疗程均为2周.观察治疗前后两组患者炎症指标白细胞介素(IL)-6水平、WBC计数水平、氧合指数(PaO2/FiO2)、临床肺部感染(CPIS)评分.比较两组患者机械通气时间、住院时间、再次插管率以及治疗期间不良反应的发生情况.结果 治疗后,两组患者的CPIS评分、IL-6水平、白细胞计数均低于治疗前,氧合指数高于治疗前(P＜0.05),且研究组患者上述指标均优于对照组(P＜0.05);对照组患者住院时间,机械通气时间均长于研究组,再次插管率高于研究组;治疗后研究组疗效优于对照组(Z=4.052,P=0.044);两组VAP患者均未出现严重的不良反应.结论 与常规剂量相比,大剂量盐酸氨溴索用于治疗呼吸机相关性肺炎患者,可有效缓解患者症状,控制炎症以及感染,改善患者的预后,而且不增加治疗期间不良反应的发生率,值得临床上推广使用.

老年肺部感染患者病原菌耐药性分析

目的 对老年肺部感染患者检出病原菌耐药性进行分析,为临床医师诊疗提供参考.方法 选取2014年11月-2016年11月浙江医院呼吸内科收治的老年肺部感染患者326例,回顾性分析老年肺部感染患者临床资料,以明确患者临床特征、病原菌构成以及耐药性.结果 326例肺部感染患者共检出病原菌262株,其中革兰阴性菌212株,以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌45株,以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主;真菌主要为白假丝酵母;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌均对氨苄西林/舒巴坦不敏感,对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南较敏感;革兰阳性菌中耐甲氧西林葡萄球菌和肺炎链球菌对利奈唑胺、万古霉素及利福平敏感性较高.结论 老年肺部感染患者主要致病菌为革兰阴性菌,主要革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南敏感,主要革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素、利福平较为敏感.

不同产毒类型艰难梭菌耐药性特征分析

目的 通过研究临床艰难梭菌菌株的临床特征和耐药性,为临床防治艰难梭菌提供理论依据.方法 收集2015年全年分离自临床的艰难梭菌,采用PCR技术检测其毒素基因,采用琼脂稀释法检测其耐药性,对患者的临床资料进行分析.结果 共收集临床送检粪便标本144份,分离培养出艰难梭菌33株,艰难梭菌阳性检出率为22.92％;科室分布以神经外科、神经内科和消化科为主;分离所得到的艰难梭菌体外实验均对万古霉素、甲硝唑和替加环素敏感,对红霉素和亚胺培南耐药检出株数多,其次为克林霉素;33株艰难梭菌毒素基因检测结果A+B+菌株24株,A-B+菌株1株;未检测到二元毒素基因cdtA和cdtB;产毒菌(25株)和非产毒菌(8株),两组菌株均对万古霉素、甲硝唑和替加环素敏感;非产毒艰难梭菌和产毒菌株对抗菌药物红霉素、亚胺培南、克林霉素、利福平和左氧氟沙星的耐药率比较,虽差异无统计学意义,但均高于产毒菌株;患者感染艰难梭菌后,均出现不同程度的腹泻,使患者病情加重,住院时间延长,并出现2例死亡病例.结论 非产毒菌株对多种抗菌药物耐药率均高于产毒菌株,并出现对万古霉素敏感性降低的菌株,提示本地区艰难梭菌耐药性可能增加,甚至可能出现耐万古霉素的艰难梭菌.

晚期宫颈癌局部近距离放疗期间医院感染及阴道粘连的临床特点分析

目的 对晚期宫颈癌局部近距离放疗期间医院感染及阴道粘连患者的临床特点进行分析.方法 选择2015年5月-2016年12月期间收治的480例中晚期宫颈癌患者,根据病情采取不同剂量的局部放射治疗,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者放疗后感染的发生率、发生部位及相关影响因素;探讨放疗后患者阴道粘连与阴道微生态情况的相关性.结果 480例中晚期宫颈癌放疗后的患者中,发生感染88例,感染率为18.33％,感染以膀胱感染和肠道感染为主;年龄、治疗时长、肿瘤分类、肿瘤分期、内外照射总剂量是中晚期宫颈癌患者放疗后发生感染的独立影响因素;480例患者中,发生阴道粘连45例,发生率为9.4％,发生阴道粘连的45例患者中,阴道微生态失调患者36例占80.00％,阴道粘连患者阴道微生态失调的发生率高于未发生阴道粘连患者(x2 =8.185,P=0.003).结论 年龄、治疗时长、肿瘤分类、肿瘤分期、内外照射总剂量是中晚期宫颈癌患者放疗期间发生感染的独立影响因素.调节患者阴道微生态平衡是预防放射治疗阴道粘连的关键.

医务人员手卫生依从性教育结合PDCA循环对新生儿病房医院感染的影响

目的 探究手卫生依从性教育结合PDCA循环对医务人员手卫生依从性及新生儿医院感染的影响,为降低新生儿医院感染率提供理论依据.方法 选取2014年6月-2016年7月27名医务人员作为研究对象,对医务人员实施手卫生依从性教育及PDCA;其中2014年6月-2015年6月为实施前,期间于医院新生儿病房接受诊断治疗的新生儿为450例;从2015年7月-2016年7月为实施后,期间于医院新生儿病房接受诊断治疗的新生儿为490例,比较实施前后新生儿医院感染率及医务人员手卫生依从率.结果 实施后有9例新生儿发生感染,感染率为1.83％,低于实施前(x 2=4.214,P=0.043＜0.05);实施后医务人员在遵守无菌操作前后、接触患者前后和脱手套后,手卫生依从率均高于实施前,差异有统计学意义(P＜o.05).结论 医务人员手卫生依从性教育结合PDCA循环能有效提高医务人员手卫生依从性,降低新生儿病房医院感染率,值得临床推广.

精神分裂症合并糖尿病医院感染及护理干预对策分析

目的 探究对精神分裂症合并糖尿病患者采取综合护理干预后的护理效果,为精神分裂症合并糖尿病患者的临床治疗提供依据.方法 选取医院2015年7月-2016年7月收治的精神分裂症合并糖尿病患者80例作为研究对象,其中2015年7-12月患者采用常规护理,2016年1-7月患者采取综合护理措施,对患者综合护理措施实施前后生活质量以及心理状况进行评价,分析医院感染患者病原菌构成情况.结果 患者在经过综合护理后,SAS评分与SDS评分均低于综合护理前(P＜0.05);患者在经过综合护理干预后,躯体疼痛、社会功能,生理功能、情感职能以及总体健康各项指标评分均高于护理前(P＜0.05);80例患者在综合护理前23例患者出现感染,综合护理后5例患者出现感染,两组比较差异有统计学意义(x2=5.169,P=0.036);28例感染患者临床标本中共分离出病原菌45株,其中革兰阳性菌16株,占35.5％,革兰阴性菌27株,占60.0％,真菌2株,占4.4％;导致患者感染的病原菌主要为肺炎克雷伯菌和链球菌属,分别占28.9％和24.4％.结论 导致精神分裂症合并糖尿病患者出现医院感染的因素较多,因此在对患者进行护理的过程中,应注重采用综合的护理措施,预防患者医院感染的发生.

棘白菌素治疗新生儿真菌败血症的进展

新生儿真菌败血症是导致新生儿死亡的重要原因之一,近年来真菌对传统抗真菌药物耐药率增加,棘白菌素类作为新型抗真菌药物因其有效性及安全性显示了其优越性.本研究就棘白菌素在治疗新生儿真菌败血症的作用机制、有效性、安全性、敏感菌株及治疗方案上进行综述,提示棘白菌素治疗新生儿真菌败血症在临床上已取得良好的效果,但其药物代谢动力学及药效动力学资料不足,同时缺乏足够的大量的前瞻性临床证据.

念珠菌血症中白假丝酵母的分子流行病学研究

目的 探讨念珠菌血症中白假丝酵母的基因分型,了解其流行病学特征.方法 收集患者血培养阳性,经科玛嘉显色培养基进行菌株的初步筛选;用扩增真菌的转录间隔间区(ITS区)和核糖体大亚基(26 rRNA、D1/D2区)、基因测序对初筛的菌株进行标准的分子生物学鉴定;利用白假丝酵母的七对管家基因多位点序列分型,利用软件分析其亲缘关系.结果 各管家基因的等位基因的同一位点可出现多次碱基变异;在管家基因中ACC1基因的碱基变异位点少,仅4个,而SYA1基因的碱基变异位点多;16株白假丝酵母可分为10个群,其中一个群由5个菌株构成,2个群都是由2个菌株构成,其他的群都是由一个菌株单独构成.结论 白假丝酵母的二倍体序列型都为新发的基因型,未发现流行的克隆株.

米卡芬净预防性抗真菌治疗的疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价抗真菌药物米卡芬净在预防性抗真菌治疗造血干细胞移植患者和恶性血液病患者中的有效性与安全性.方法 检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技子期刊全文数据库(VIP)、万方数字化期刊全文库(建库至2018年2月),收集比较米卡芬净与其他抗真菌药物预防真菌感染的随机对照试验(RCT),并要求收集的RCT以治疗成功率、病死率或药品不良反应发生率中任何一项作为研究终点,提取相关数据并应用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入6项RCT,总计1903例患者;Meta分析结果显示:预防侵袭性真菌感染的有效性:亚组分析显示米卡芬净比氟康唑的治疗成功率高,差异有统计学意义(OR=1.36,95％CI:1.03～1.82,P=0.03);在治疗成功率上,米卡芬净与伊曲康唑的成功率差异无统计学意义;米卡芬净比其他抗真菌药物的可疑真菌感染率低,差异有统计学意义(OR =0.66,95％CI:0.48～0.90,P=0.009);米卡芬净与对照组的突破感染率、死亡率之间差异无统计学意义;安全性:在总体相关不良事件中,米卡芬净组发生率低于对照组,差别有统计学意义(OR =0.62,95％CI:0.41～0.93,P=0.02);在药物相关不良反应中,米卡芬净组与对照组的发生率之间差异无统计学意义;在由于药物不良反应引起的中途退出率部分,米卡芬净组退出率低于对照组(OR =0.40,95％CI:0.18～0.89,P=0.02).结论 当前证据显示,米卡芬净预防侵袭性真菌感染的疗效与非米卡芬净类药物无差异,安全性高于非米卡芬净类药物.

伊曲康唑在COPD并发真菌感染患者中的应用效果

目的 探究慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染患者应用伊曲康唑治疗后真菌清除情况和效果,为更好治疗慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染患者提供科学依据.方法 选取2014年1月-2017年1月于医院接受过治疗后出院慢性阻塞性肺疾病患者5820例,其中真菌感染84例,按应用抗真菌药物的不同将真菌感染患者分为对照组和研究组,每组各42例,对照组患者在常规治疗基础上应用氟康唑药物进行治疗,研究组患者以伊曲康唑药物治疗.比较两组患者真菌种类和构成比;比较两组患者治疗后真菌清除、疗效、不良反应发生情况.结果 慢性阻塞性肺疾病感染患者真菌感染以白假丝酵母为主,其次为热带假丝酵母,两组患者真菌种类及构成比差异无统计学意义;对照组和研究组患者真菌均有清除,对照组患者热带假丝酵母不能有效清除,白假丝酵母、光滑假丝酵母和近平滑假丝酵母清除率均在50％～60％,而研究组患者真菌清除率均在60％以上,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗均有效果,且研究组优于对照组(Z=4.941,P=0.028);两组患者服药后均出现恶心、呕吐、腹泻、皮疹和肾或肝功能受损等不良反应,经过对症处理后,所有不良反应均好转或消失.结论 伊曲康唑能够有效清除真菌,对慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染患者疗效良好.

血清半乳甘露聚糖试验对非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病的诊断价值评估及影响因素分析

目的 探讨半乳甘露聚糖(GM)试验对侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断价值,分析其佳GM阳性界值及导致假阳性和假阴性的影响因素.方法 收集2016年1月-2017年1月南昌大学第一附属医院收治的188例疑似IPA患者的临床资料,按照中国肺真菌病诊治专家共识分为IPA组和非IPA组,采用EIISA检测患者的血清GM值,分析其不同折点的诊断情况,并根据约登指数选择佳阳性界值,对假阳性和假阴性结果的影响因素进行分析.结果 基于临床及病理诊断,12例患者终无法明确诊断,剩余176例患者分为IPA组53例,其中确诊4例,临床诊断+拟诊49例,非IPA组123例;血清GM值在IPA组确诊、临床诊断患者及非IPA组患者中存在差异(P＜0.05);血清GM值为0.9时为佳临界值,对应的约登指数高;由于感染性干扰因素造成结果假阳性,假阴性结果则均因检测前使用了抗真菌药物导致.结论 血清GM试验为0.9时对非粒细胞缺乏患者并发IPA的诊断效能高;其假阳性主要由其他菌种交叉反应及半合成青霉素的使用造成,而假阴性结果则主要由抗真菌药物的使用造成.

浙北地区197例真菌性角膜炎感染特征分析

目的 分析我国浙北地区真菌性角膜炎(FK)的流行病学特征、致病菌菌谱及药物敏感性情况,为临床诊治提供参考依据.方法 收集2011年7月-2016年6月在浙江大学附属第二医院眼科中心就诊并确诊为真菌性角膜炎的197例(197眼)患者资料,对患者的流行病学特征、致病真菌菌种分布及药物敏感性结果进行分析.结果 197例中男性患者132例,女性患者65例,男女比例为2.03∶1,发病年龄:23～85岁,51～70岁年龄段患者124例(62.94％),发病高峰月份在10～12月,实验室检查共分离菌株197株,前三位致病真菌分别为曲霉菌属94株(47.71％)、镰刀菌属60株(30.46％)、链格孢霉属28株(14.21％);体外药敏结果显示,3种主要致病真菌对制霉菌素和两性霉素B的敏感率均大于80％,而对氟康唑的敏感率均低于20％.结论 我国浙北地区FK患者以中老年男性为主,每年发病集中在秋冬季,致病菌中曲霉菌占首位,其次为镰刀菌.

妊娠期阴道假丝酵母感染与胎膜早破的关系及对妊娠结局的影响

目的 分析妊娠期妇女阴道假丝酵母感染与胎膜早破的关系,并探讨其对妊娠结局的影响.方法 选取2014年6月-2017年6月医院收治的因胎膜早破就诊的妊娠期妇女80例作为研究组;同期收治的非胎膜早破妊娠期妇女80例作为对照组.收集两组妊娠妇女阴道分泌物及宫颈分泌物,进行假丝酵母检查与培养,采用免疫组化染色法检测胎膜基质金属蛋白酶(MMP-9)及金属蛋白酶抑制剂(TMP-1)表达情况.结果 研究组假丝酵母阳性率83.8％,高于对照组(x2=31.241,P＜0.001);研究组MMP-9及MMP-9/TMP-1表达水平高于对照组(P＜0.05),两组TMP-1水平比较差异无统计学意义;研究组发生产褥感染、新生儿感染及病理性黄疸例数均多于对照组(P＜0.05).结论 妊娠合并阴道假丝酵母感染与胎膜早破之间存在一定相关性,可引发不良妊娠结局,临床应对妊娠妇女阴道分泌物进行及时检查,并对感染患者给予抗感染治疗,以降低假丝酵母感染及胎膜早破发生率.

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部真菌感染的相关因素分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺部真菌感染的相关因素分析,为临床感染预防和控制工作提供客观依据.方法 选取医院2012年1月-2016年12月收治的543例AECOPD患者作为研究对象,对AECOPD患者发生肺部真菌感染情况、病原菌分布及相关影响因素进行观察和分析.结果 543例AECOPD患者中有79例终确诊为合并肺部真菌感染,感染率为14.55％,共检出94株病原菌,白假丝酵母、热带假丝酵母、克柔假丝酵母为主要病原菌;单因素分析结果显示,合并糖尿病、机械通气、长期应用激素、应用抗菌药物时间、血浆白蛋白水平是AECOPD患者发生肺部真菌感染的影响因素,Logistic多元回归分析显示,AE-COPD患者合并肺部真菌感染的发生与合并糖尿病、应用抗菌药物时间较长、血浆白蛋白水平较低具有相关性(P＜0.05).结论 AECOPD合并肺部真菌感染的病原菌以白假丝酵母为主,其感染风险与患者的自身状态和治疗因素均有关,临床医师应给予高度重视和密切监测,及时采取干预措施,提高诊治水平,以改善患者的预后.

侵袭性感染白假丝酵母ERG11突变分析与氟康唑耐药关系研究

目的 明确医院侵袭性感染的白假丝酵母氟康唑耐药的主要分子机制及其与ERG11突变的关系,以指导临床抗真菌的治疗.方法 收集2015年1月-2017年6月医院临床住院患者分离的50株侵袭性感染白假丝酵母,采用VITEK-2 COMPACT进行检测及药敏分析,提取其真菌基因组DNA,采用PCR检测ERG11基因并测序分析,同时采用实时荧光定量RT-PCR检测ERG11基因mRNA相对表达量,并采用SPSS19.0统计软件分析氟康唑耐药与ERG 11突变及相对表达量之间关系.结果 50株侵袭性白假丝酵母主要来自尿液、伤口分泌物和腹水标本,其中对氟康唑耐药11株,氟康唑剂量依赖性耐药10株,氟康唑敏感29株;ERG11基因扩增及测序分析发现15个突变位点,其中11个为同义突变,无氨基酸改变,4个为错义突变;白假丝酵母氟康唑耐药株、剂量依赖性敏感株和氟康唑敏感菌株ERG11基因的mRNA表达水平之间比较差异有统计学意义(F=78.30,P=0.002);随着白假丝酵母对氟康唑敏感性的降低,ERG11基因mRNA的表达量均有不同程度的上升.结论 侵袭性感染白假丝酵母氟康唑耐药严重,耐药水平与ERG11基因的错义突变及表达量密切相关.

血浆(1,3)-β-D-葡聚糖在侵袭性真菌感染临床诊治中的应用评价

目的 探讨血浆(1,3)-β-D-葡聚糖在侵袭性真菌感染(IFI)诊断和治疗中的临床应用价值.方法 选取暨南大学附属五邑中医院2015年10月-2017年3月收治的70例IFI患者,40例细菌感染患者,40名健康人群为研究对象,采用免疫比浊法检测各组的血浆(1,3)-β-D-葡聚糖水平,并对IFI患者的血液和可疑分泌物进行真菌培养;同时检测IFI患者抗真菌治疗后第7天和第14天的血浆(1,3)-β-D-葡聚糖水平.结果 IFI组血浆(1,3)-β-D葡聚糖水平高于细菌感染组和健康对照组,细菌感染组血浆(1,3)-β-D-葡聚糖水平高于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);血浆(1,3)-β-D-葡聚糖诊断IFI的敏感度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均优于真菌培养,差异有统计学意义(P＜0.05);病情好转组第7天和第14天的血浆(1,3)-β-D-葡聚糖较治疗前有明显降低(P＜0.05),病情稳定组无明显变化(P＞0.05),而病情加重组第7天和第14天血浆(1,3)-β-D-葡聚糖与治疗前比较有明显上升(P＜0.05).结论 血浆(1,3)-β-D-葡聚糖在侵袭性真菌感染的诊断和治疗中均有重要的临床价值.

原发性胃癌患者手术后真菌感染临床分析

目的 分析原发性胃癌患者手术后真菌感染的部位、菌株分布以及引起感染的影响因素,为原发性胃癌患者治疗以及真菌治疗提供有效的临床理论依据.方法 选取2012年2月-2017年4月于医院接受治疗的494例原发性胃癌患者为研究对象,回顾性分析患者临床资料,分析感染患者真菌感染部位、菌株分布,并对引起真菌感染的影响因素进行单因素以及多因素Logistic回归分析.结果 494例原发性胃癌患者共有23例手术后真菌感染,真菌感染率为4.66％,共检出51株真菌,其中白假丝酵母29株,占56.86％;感染部位以呼吸道和消化道为主,占47.83％和43.48％;Logistic多因素回归分析结果显示,术前有吸烟史、年龄≥60岁、术后细菌感染是造成原发性胃癌患者手术后真菌感染独立影响因素.结论 原发性胃癌患者手术后真菌感染率较高,同时术前有吸烟史、年龄≥60岁、术后细菌感染是造成原发性胃癌患者手术后真菌感染的独立影响因素,临床治疗时应该根据上述因素进行有效预防及治疗.

变应性支气管肺曲霉病合并侵袭性肺曲霉病病例临床分析

目的 分析变应性支气管肺曲霉病(ABPA)合并侵袭性肺曲霉病(IPA)患者的临床特点,提高临床对该病的诊治水平.方法 回顾性分析2015年1月-2017年12月北京朝阳医院京西院区收治的4例ABPA合并侵袭性肺曲霉病患者的临床特点.结果 4例ABPA合并IPA患者其IPA诊断为临床诊断病例,入院前均有糖皮质激素全身应用史;BAlF的GM检测均＞1 μg/L为阳性,血GM检测结果均＞0.5 μg/L,其中1例＞1 μg/L;影像表现为结节影伴晕征、空洞、肿块影等典型曲霉菌感染征象;BALF涂片可见大量菌丝,培养结果为曲霉菌属;4例患者均给予抗真菌治疗,3例患者临床好转,1例死亡.结论 ABPA合并侵袭型肺曲霉菌患者,其病情相对复杂和严重,BALF的GM检测有助于尽早明确诊断,采取敏感的抗真菌药物治疗为基础的综合措施,可改善患者预后.

重度烧伤患者侵袭性真菌感染情况回顾性分析研究

目的 评估重度烧伤创面真菌感染对临床治疗效果的影响,分析重度烧伤患者真菌感染的临床特征,为重度烧伤患者真菌感染的诊断检测和治疗提供科学依据.方法 收集2014年10月-2017年1月期间河南某三甲医院烧伤科和ICU收治的且符合重度烧伤诊断的患者95例,根据烧伤侵袭性真菌感染诊断标准将患者分为真菌感染患者32例,非真菌感染患者63例,分析患者住院期间的临床资料,比较真菌感染患者与非真菌感染患者的临床治疗效果,对真菌感染患者检出病原菌进行分析.结果 真菌感染患者与非真菌感染患者在住院天数、烧伤总面积、手术次数和抗菌药物使用天数等方面差异有统计学意义(P＜0.05);32例重度烧伤患者共分离出真菌82株,以假丝酵母菌为主,包括白色假丝酵母(34.1％)、热带假丝酵母(18.5％)和光滑假丝酵母(17.1％),其次是曲霉菌(13.4％)和毛霉菌(12.2％);烧伤患者真菌感染的时间分布主要是烧伤1～2周时间段(31.3％),其次是≥4周时间段(21.9％),2～3周(18.8％)和3～4周(15.6％);真菌感染组病死率31.3％高于非真菌感染组7.9％,两组比较差异有统计学意义(x2=16.850,P＜0.001);非真菌感染组的治疗效果优于真菌感染组(Z=6.979,P＜o.001).结论 重度烧伤患者的侵袭性真菌感染的致死致残率相对较高,会给社会和患者家庭带来巨大的负担.因此,要及时地对患者进行疾病监测和筛查,尽早地发现真菌感染患者,做到早发现、早治疗,降低真菌感染患者的病死率.

BacT/Alert3D和BactecTM FX两种血培养系统对真菌血症检出性能的评价

目的 评价BacT/ALERT 3D与BactecTM FX两种血培养系统需氧瓶对真菌血症的检出能力.方法 用沙堡弱培养基复苏35株实验菌株,用需氧瓶肉汤配制成高低两种浓度的待测瓶,分别放置相对应的全自动血培养仪中同时进行培养;培养瓶阳性报警后,观察生长曲线、记录报警时间,转种沙堡弱培养基培养后重复鉴定,确认与待测菌相同;比较两种血培养系统对真菌血症的检出时间(TTD).结果 血培养系统检出不同菌种的TTD差异有统计学意义(P＜0.05),终浓度为3～5 CFU/ml的葡萄牙假丝酵母、新型隐球菌、酿酒酵母、不规则毛霉、土曲霉、茄病镰刀菌、层生镰刀菌、马尔尼菲篮状菌和终浓度为30～50 CFU/ml的白假丝酵母、近平滑假丝酵母、希木龙假丝酵母、新型隐球菌、酿酒酵母,BactecTM FX系统检出的TTD均长于BacT/ALERT 3D系统.终浓度为3～5 CFU/ml的阿萨希丝孢酵母在BactecTM FX系统检出的TTD短于BacT/ALERT 3D系统.结论 在临床在真菌血症诊断不明确或缺乏真菌瓶的条件下,BacT/ALERT 3D需氧瓶能较快的检出临床常见的真菌血症,对一些机会感染的丝状真菌也有较好的检出效能.

隐球菌抗原-胶体金免疫层析法在隐球菌性脑膜炎和隐球菌性肺炎诊断中的应用价值

目的 探讨胶体金检测隐球菌荚膜多糖抗原对隐球菌性脑膜炎和隐球菌性肺炎的诊断价值.方法 选取2017年1月-12月南昌大学第一附属医院548例疑似隐球菌性肺炎患者与414例疑似隐球菌性脑膜炎患者为研究对象,分析应用胶体金免疫层析法检测患者隐球菌荚膜多糖抗原对隐球菌性脑膜炎和隐球菌性肺炎诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 962例患者经病理活检或培养阳性或墨汁染色确诊为隐球菌性肺炎36例,隐球菌性脑膜炎38例;胶体金免疫层析法诊断隐球菌性肺炎的敏感性和特异性分别为91.67％和99.61％,阳性预测值和阴性预测值分别为94.29％和99.42％;诊断隐球菌性脑膜炎的敏感性和特异性分别为97.37％和99.73％,阳性预测值和阴性预测值分别为97.37％和99.73％.结论 胶体金免疫层析法具有准确率高、快速简便的特点,可作为隐球菌性脑膜炎和隐球菌性肺炎的辅助诊断,具有一定的临床应用价值.

碳青霉烯酶的起源与进化及流行和传播

产碳青霉烯酶作为细菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药主要机制,近年来分离率不断增高且新的类型不断出现.绝大多数酶起源于环境细菌中,并随着氨基酸位点的替代而产生新的亚型,其编码基因可从染色体整合至质粒上,随着接合转移在不同细菌中水平传播,给全球细菌耐药预防控制带来巨大挑战.本研究从碳青霉烯酶的起源与进化,全球流行现状,社区内和医院内传播方式等内容进行综述,为相关感染预防控制提供参考.

产AmpC酶阴沟肠杆菌感染特征与相关因素分析

目的 分析产AmpC酶阴沟肠杆菌感染患者的临床特征与感染相关因素,为制定预防策略提供依据.方法 选取2016年1月-2017年7月单株阴沟肠杆菌感染患者587例为研究对象,Phoenix-100全自动细菌鉴定药敏系统进行细菌鉴定及药敏试验,采用酶提取物三维试验法检测其产AmpC酶,单因素及非条件Logistic回归分析患者产AmpC酶阴沟肠杆菌感染的相关影响因素.结果 587例患者共分离587株阴沟肠杆菌,其中产AmpC酶阴沟肠杆菌217株,占36.97％;产AmpC酶阴沟肠杆菌主要分离自痰液、尿液和引流液,病房分布主要以ICU、普外科和神经外科为主,分别占29.03％、19.35％和14.29％;入住ICU、腹腔引流、糖皮质激素、使用头孢类抗菌药物和使用头孢加酶抑制剂抗菌药物是产AmpC酶阴沟肠杆菌感染的独立影响因素.结论 产AmpC酶阴沟肠杆菌检出率较高,医院应针对影响因素加强医院感染管理,尤其是减少不必要入住ICU、规范引流管操作和慎用头孢类抗菌药物与糖皮质激素,减少产AmpC酶阴沟肠杆菌感染发生.

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的医院内获得性抗生素相关性腹泻

抗生素相关性腹泻(AAD)是由于患者长期使用广谱抗生素,造成肠道正常菌群的改变,同时伴随病原微生物的繁殖以及毒素的产生,终引起肠道细胞病变.会引起AAD的致病菌包括:艰难梭状芽孢杆菌、产气梭状芽孢杆菌、产酸克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等,病毒如诺如病毒、轮状病毒和腺病毒等.但由金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,简称金葡菌)引起的抗生素相关性腹泻一直备受质疑.本文将回顾近20年有关金葡菌引起AAD的报道和研究,内容包括临床病例、病原微生物的鉴定、组织病理学证据以及动物实验证据,以探讨这一致病菌是否会造成医院内抗生素相关性腹泻.

医疗机构《软式内镜清洗消毒技术规范》实施解疑

随着医疗技术的发展和进步,内镜技术在临床实践中得到了广泛的应用并迅速的发展.软式内镜的清洗消毒工作一直遵从着2004年版的《内镜清洗消毒技术操作规范》执行,但2016年版《软式内镜清洗消毒技术规范》自2017年6月1日正式实施后,意味着此工作将以新规范的要求进行实施.因此,本文邀请了新规范的起草专家,阐释了新旧规范的不同点,详细介绍了新规范更新的背景、内容,强化手工清洗的重要性,并对新规范在执行过程中的难点问题进行说明.同时,也指出了新规范中需要进一步完善的内容,为实际工作中的实施提供了依据.