中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
抗菌药物相关性腹泻的诊断
由于抗菌药物的不合理使用破坏了人体正常肠道微生态平衡,导致致病微生物过度繁殖而引起的腹泻,它是抗菌药物常见的不良反应之一.其已成为当今发达国家医院感染的突出问题.
-
一次性医疗用品无害化处理采用PDCA法进行管理
PDCA法即通过计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)4个阶段来进行,它是一种程序化、标准化、规范化的科学管理方法.自2002年以来,我院将PDCA循环管理运用于一次性医疗用品无害化处理的管理工作中,收效良好,现介绍如下.
-
管理干预在提高膀胱内镜消毒质量中的应用
泌尿道感染80%～90%与使用导尿管有关,另有7%～10%与经尿道膀胱介入性操作有关,为了减少因膀胱镜检所引起的泌尿系感染,我们从内镜的清洁消毒灭菌及患者的选择等环节中进行管理干预,以提高内镜的消毒质量,防止医源性感染,现报道如下.
-
3M低泡多酶清洗液使用效果分析
污染医疗器械的有效清洁是灭菌成功的前提与基础,而3M低泡多酶清洗液(下称低泡酶)具有快速、有效分解器械上污染的人体各种生物组织.使用低泡酶较理想地解决了污染器械去除残留物质的难题,为杜绝使用灭菌物引起的医院感染提供可靠保证.同时可减少繁杂的手工洗刷程序,延长器械使用寿命,降低医疗成本.现将我院使用效果报道如下.
-
医用除菌空气消毒机在医院输液室应用的评价
在医院感染控制管理中,输液室的空气消毒质量,完善室内卫生设施和消毒灭菌条件,有利于患者身体康复,是提高医院整体医疗质量管理的主要措施之一.我们选用了上海科林环保工程技术有限公司生产的除菌空气消毒机,对其提高医院输液室的空气质量进行评价分析.
-
洁净手术室空气质量管理前后比较
洁净技术是降低手术间空气中的微生物含量、减少手术时的外源性感染,达到控制医院感染目的的一种手段.我院有10间洁净手术室,2002年7月开始使用,运转6个月后,空气菌落数远远超过我国卫生部规定的Ⅰ类环境标准,反复查找原因,总结教训,制定整改措施后,手术室空气培养结果达到卫生部规定的标准,教训使我们认识到先进的设备要有好的管理措施,才能达到预期目的.
-
感染性休克治疗中的超高热病因分析
感染性疾病是儿科临床较常见疾病,对病程中出现的高热、超高热原因尚不十分清楚.现将我院儿科1991～2001年收治的74例感染性休克病例进行回顾性分析.
-
检验科预防医源性感染消毒管理的探讨
检验科是容易发生医源性感染的科室,为此,我们专门制定了检验科的消毒管理制度,有效地控制了医院感染发生率.
-
血透制水系统的消毒处理
血液透析患者往往有体液和细胞免疫缺陷,由于肾功能不全、免疫功能低下,易引起局部和全身感染,是医院感染的高危人群;而血液透析又是一个极其复杂的非生理过程,每个环节都是医院感染的高危因素,因此必须严格监测和管理.我院感染控制办于 2003年1～3月,监测出口液菌落总数＞2 000 CFU/ml,入口液菌落总数＞200 CFU/ml,有CNS生长.针对这一情况,从每个环节及时查找原因,并采取有效的消毒措施,对透析液的制备、输入过程这一连续密闭的管道定期消毒处理,收到良好的效果.
-
泌尿系感染产ESBLs株耐药基因分型及药敏试验
目的了解泌尿系感染产超广谱β-内酰胺酶 (ESBLs)菌株的主要基因型分布特点及其耐药性. 方法用表型确证试验确定临床尿液标本中,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌54株,分别用TEM、SHV和CTX-M通用引物进行聚合酶链反应(PCR),用琼脂稀释法测定其低抑菌浓度(MIC),并对结果进行分析. 结果 PCR扩增结果显示:CTX-M、TEM和SHV的检出率分别为85.2%、37.0%和9.3%,42.6%的菌株同时携带≥2个基因;MIC测定结果显示:产ESBLs株对亚胺培南的敏感率为100%;对阿米卡星的敏感率高达98.1%;对哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁的敏感率也较高,分别为88.9%和70.4%;其对环丙沙星和氨苄西林/舒巴坦的敏感率则低,分别为25.9%和1.9%. 结论我院泌尿系感染产ESBLs株对亚胺培南的敏感性高,接近半数菌株同时携带≥2个基因,产ESBLs菌株的主要基因型为CTX-M.
-
59株铜绿假单胞菌的血清学分型及耐药分析
目的分析我院2003年8月～2004年8月检出的铜绿假单胞菌(PAE)的血清学分型及药敏结果,为临床合理选用抗菌药物提供依据. 方法对各种送检标本按<全国临床检验操作规程>进行菌种鉴定及药敏试验,对分离到的59株PAE用日本生研公司的分型血清进行血清学分型. 结果 59株PAE中可分型的有56株,分离率为94.9%,对PAE保持较高抗菌活性且耐药率<30%的抗菌药物有阿米卡星、亚胺培南、环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星、哌拉西林/他巴唑等;不同血清型对各种抗菌药物的敏感率有所不同. 结论 PAE对常用抗菌药物的耐药率较高,不同血清型的耐药率有差异,对PAE进行血清学分型及耐药分析,有助于临床根据药敏结果选用抗菌药物,可有效控制和减缓细菌耐药性的增长.
-
危重病监护病房的细菌耐药监测及分析
目的了解危重病监护病房(ICU)医院获得性细菌感染的流行病学及细菌耐药情况的变化. 方法对ICU2001年6月～2004年6月所有细菌分离株及其耐药进行回顾性分析. 结果细菌总数 719株,革兰阴性杆菌56%,革兰阳性球菌36%,真菌8%;革兰阳性菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌的74.2%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCN)占凝固酶阴性葡萄球菌84%;革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌、脑膜脓毒金黄杆菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽寡养单胞菌、大肠埃希菌和肠杆菌属分别占24.2%、14.8%、10.8%、9.6%、8.6%、8.1%、7.9%和5.4%;亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星对G-菌的敏感率分别为58%、50%、52%、44%;万古霉素对MRSA、MRCN及肠球菌属的敏感率均为100%. 结论革兰阳性菌感染呈上升趋势,细菌耐药率明显升高,监测细菌分布及耐药性变化非常重要.
-
阴道乳杆菌与念珠菌感染及阴道炎关系的调查
目的了解阴道乳杆菌对念珠菌感染、阴道炎影响的情况. 方法对5 398例性病门诊妇女阴道分泌物进行乳杆菌属、白色念珠菌、线索细胞、滴虫、白细胞等检查. 结果检出少量乳杆菌的有3 794例,其中白色念珠菌、滴虫、线索细胞检出率分别为22.75%、4.48%、8.43%,白细胞计数≥15个/高倍视野、诊断为阴道炎的有60.36%;检出多量乳杆菌1 604例,其中白色念珠菌、滴虫、线索细胞检出率分别为8.23%、4.00%、1.93%,白细胞计数≥15个/高倍视野、诊断为阴道炎的有38.65%,经统计学分析,除滴虫外,其余差异有显著性(P<0.01). 结论检出少量乳杆菌妇女念珠菌阳性率和阴道炎、细菌性阴道病发病率高于检出多量乳杆菌者.
-
实时荧光定量聚合酶链反应检测金黄色葡萄球菌
目的建立一种快速、准确、特异定量检测金黄色葡萄球菌的方法. 方法 以金黄色葡萄球菌FemB基因为靶序列,设计并合成引物和Taqman探针,优化引物与探针比例,调整镁离子浓度,对金黄色葡萄球菌进行荧光定量检测. 结果引物与Taqman探针比例为1∶4,镁离子为2.5mmol/L时本底低,荧光信号强;该法的灵敏度为1.0×103拷贝,能特异区分金黄色葡萄球菌与其他葡萄球菌. 结论使用Taqman探针技术的荧光定量聚合酶链反应能够对金黄色葡萄球菌准确快速定量检测.
-
糖尿病足溃疡处常见病原菌分布与耐药性分析
目的探讨广州地区糖尿病足溃疡处常见病原菌分布及耐药情况. 方法回顾性分析1999～2003年从糖尿病足溃疡处分泌物中分离的 405株病原菌及其耐药情况. 结果 1999～2003年糖尿病足溃疡感染呈逐年上升的趋势;病原菌以革兰阳性菌为主(57.8%),其次是革兰阴性菌(37.8%)和真菌(4.3%);真菌感染呈上升的趋势,以白色念珠菌为主;革兰阳性菌的菌群分布为金黄色葡萄球菌21.0%、表皮葡萄球菌23.0%、肠球菌属13.8%,未见对万古霉素耐药的革兰阳性菌;革兰阴性菌的菌群分布为大肠埃希菌15.1%、变形菌属10.9%、铜绿假单胞菌8.9%、其他肠杆菌属为3.0%;亚胺培南、头孢吡肟对革兰阴性菌抗菌活性较高;其他常用抗菌药物有不同程度的耐药,大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率是50.2%. 结论糖尿病足溃疡感染的病原菌以革兰阳性菌为主;万古霉素及亚胺培南仍保持较高抗菌活性,不间断地对糖尿病足感染的病原菌及其耐药性进行监测,可为糖尿病足溃疡感染防治提供依据.
-
铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析
铜绿假单胞菌是医院感染的常见菌,其发生率和耐药性也是高的.特别是随着第三代头孢菌素的普及,耐三代头孢的菌株不断增加.随着亚胺培南的使用,耐药菌株也在上涨,给临床治疗带来难题,笔者就我院2002～2004年分离出的铜绿假单胞菌的分布和耐药趋势进行了统计.现将结果报道如下.
-
1999～2003年铜绿假单胞菌耐药性变迁的分析
目的研究1999～2003年铜绿假单胞菌临床分离株对常用抗菌药物耐药率的变迁,为合理使用抗菌药物提供依据. 方法回顾分析1999～2003年我院住院患者所有分离株,药敏试验采用K-B纸片扩散法. 结果铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率有逐年增高的趋势;哌拉西林从1999年的17.6%增至2003年的79.2%,对头孢他啶的耐药率2003年增至46.2%;对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低(6.3%). 结论铜绿假单胞菌是医院感染常见条件致病菌,其耐药问题已十分突出,应严格限制抗菌药物的使用.对铜绿假单胞菌感染的治疗,可首选头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、亚胺培南等,β-内酰胺类+阿米卡星为较优化的组合治疗方案.
-
多重耐药淋病奈瑟球菌耐药基因的研究
目的探讨淋病奈瑟球菌多重耐药与耐药基因的关系. 方法 应用K-B法与琼脂稀释法测定35株淋菌对抗生素的敏感性,煮沸法提取菌株DNA,PCR扩增TEM、tetM、erm和mefA基因. 结果 35株淋菌的敏感性测定显示:多重耐药现象明显,TEM耐药基因的检出率为88.6%,tetM基因的携带率为11.4%,首次在国内从35株淋菌中检出mef、erm耐药基因,其中mefA基因2株阳性,erm基因1株阳性. 结论淋菌的多重耐药与各耐药基因型之间密切相关.
-
拉米夫定治疗干扰素无应答慢性乙型肝炎的生化病毒指标和临床病理研究
目的探讨拉米夫定治疗干扰素无应答慢性乙型肝炎2年前后血清生化、病毒指标和肝组织学变化. 方法 选择18例标准干扰素治疗慢性乙型肝炎无应答患者,口服拉米夫定100mg/d, 连用2年;治疗前后,检测患者血清生化、HBV标志、肝组织活检,对炎症活动度和纤维化程度作计分评价. 结果治疗后HBV DNA转阴率67%;HBeAg转阴率39 %;HBeAg/抗HBe血清转换率28 %;无HBsAg阴转;YMDD变异率44%;血清ALT、GGT、TBil水平明显改善,差异有显著意义(P<0.05);肝组织学炎症活动度计分由12.42±3.82降为7.64±3.07 (P<0.05);纤维化程度计分由8.95±3.74降为6.48±3.02 (P<0.05),差异有显著意义. 结论拉米夫定长期治疗可有效抑制干扰素无应答慢性乙型肝炎患者HBV DNA复制,促进血清 HBeAg转换,改善患者的肝功能,减轻患者的肝组织炎症和纤维化.
-
解脲脲支原体多带抗原基因分型鉴定及其临床应用研究
目的应用PCR技术对解脲脲支原体(Uu)多带抗原进行分型鉴定,探讨Uu各种基因型与临床病原学之间的关系. 方法 根据解脲脲支原体多带抗原基因(MBA)与16S rRNA基因和尿素酶基因结构设计10对引物,采用PCR基因扩增技术,对 384例非淋菌性尿道炎和其他泌尿生殖道感染患者的临床标本,进行解脲脲支原体生物变种和基因型分型鉴定,并与Uu培养法作比较. 结果 384例性病门诊患者临床标本中,检测Uu培养阳性 218例,阳性率56.8%;PCR基因扩增检测Uu-DNA阳性 208例,总阳性率为54.2%:其中生物变种1(biovar 1) 143例,占37.2%, 生物变种2 (biovar 2) 65例,占16.9%;基因分型结果:生物变种1血清变种1 (serovar 1) 50例,占13.0%,血清变种3/14 (serovars 3/14) 64例, 占16.7%, 血清变种6 (serovar 6) 29例,占7.6%;生物变种2 亚型1 (subtype 1) 25例,占6.5%, 亚型2 (subtype 2) 30例,占7.8%, 亚型3 (subtype 3) 10例,占2.6%. 结论 Uu是性病的重要病原体,MBA多带抗原PCR基因分型鉴定具有简便、快速、敏感、特异之优点.
-
390株肠球菌耐药性及Ⅰ类整合子的检测
目的调查390株肠球菌耐药性及Ⅰ类整合子的携带率,以利于临床治疗用药. 方法根据 NCCLS推荐的琼脂稀释法进行药敏试验,应用WHONET5软件进行统计分析;采用PCR方法进行Ⅰ类整合子的检测以及滤膜接合法进行质粒接合转移试验;联合药敏试验采用棋盘法. 结果粪肠球菌对氨苄西林、青霉素、氯霉素、左氧氟沙星MIC50和MIC90分别为4、16μg/ml;8、16μg/ml;16、64μg/ml;4、16μg/ml;屎肠球菌对上述4种抗菌药物的MIC50和MIC90分别为64、128μg/ml;64、128μg/ml;32、128μg/ml;32、128μg/ml;粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素MIC50和MIC90均分别为2μg/ml和4μg/ml;324株粪肠球菌和66株屎肠球菌Ⅰ类整合子的携带率分别为53.1%和51.5%;Ⅰ类整合子携带aadA2基因;40株粪肠球菌和20株屎肠球菌中的Ⅰ类整合子全部转移到受体菌中;对链霉素MIC≤2 000μg/ml的菌株,链霉素与氨苄西林的FIC指数≤0.5. 结论屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、氯霉素、左氧氟沙星等抗菌药物的MIC50和MIC90显著高于粪肠球菌;万古霉素对粪肠球菌及屎肠球菌具有很好的抗菌作用;由质粒携带的整合子可通过质粒播散耐药性;携带Ⅰ类整合子及aadA2基因且非高耐链霉素的肠球菌,链霉素与氨苄西林具有协同抗菌作用.
-
丙型肝炎病毒抗体阴性献血人群中丙型肝炎病毒核心抗原检测的研究
目的观察丙型肝炎病毒(HCV)抗体阴性献血人群HCV核心抗原的流行情况,初步评估经HCV抗体检测后输血传播HCV的潜在风险. 方法 抗HCV抗体和HCV核心抗原检测采用ELISA试剂盒,丙氨酸氨基转移酶检测采用速率法,HCV RNA检测采用实时荧光PCR检测试剂盒. 结果在抗HCV检测阴性的1 758份无偿献血者标本中,HCV核心抗原检测有3份阳性,阳性率为0.17%;HCV核心抗原阳性的3份样本HCV RNA检测为阴性. 结论结果提示抗HCV检测后,经血液传播HCV的潜在风险已经很低.
-
口腔诊疗机构的医院感染管理现状
目的为了较全面的了解本地区基层口腔诊疗机构医院感染管理工作的落实情况以及口腔诊疗设备安全处理方面存在的问题. 方法针对辖区所有基层口腔诊疗机构,依据<医院感染管理规范>制定统一检查表格,采取现场调查的方法. 结果有医院感染管理规章制度的占82.2%;没有医院感染管理制度的监督和落实的占32.2%;有91.4%医疗机构的手机可达到灭菌处理,有60.4%的医疗机构能开展消毒灭菌效果监测,有98.15%医疗机构的医疗器械能达到消毒. 结论基层口腔诊疗机构的医院感染管理工作仍需加强.
-
在医学生中开展医院感染教育的初探
目的在医学生中树立起医院感染的意识,为临床培养合格人才. 方法组织专家编写教材,以选修课的形式供医学生选择. 结果通过开展医院感染教育,使医学生牢固树立起医院感染的概念,促进了医院感染工作的开展,扩大了医院感染在医学院和社会上的影响. 结论在医学生中开展医院感染教育是非常必要的.
-
加强医疗废物处置的环节管理
目的加强医疗废物处置的环节管理,预防院内交叉感染. 方法建立健全以主要负责人为第1责任人的医疗废物管理体系;加强医护人员的医疗废物知识的管理培训;制作医疗废物组织机构图、处理流程图;发挥监督检查职能作用;采取问题反馈,填写整改措施,进行效果验证. 结果管理措施得当,医疗废物处置进入规范化、制度化. 结论加强医疗废物处置的环节管理,是预防交叉感染、提高医护质量的重要保障.
-
应用PDCA循环提高临床护士洗手依从性
目的探讨采用PDCA循环法对提高临床护士正确洗手依从性的可能性. 方法应用PDCA循环法,对临床护士洗手行为进行管理. 结果临床护士洗手的依从性及效果明显提高. 结论 PDCA循环法可在短期内有效地提高临床护士洗手的依从性及质量.
-
有效地护理管理可明显降低口腔科感染
目的预防口腔科医院感染的发生. 方法从护理管理各个环节入手,严格区域化分,建立健全各项规章制度,加强全员培训. 结果采取有效地管理手段,制订附合口腔科特点的护理管理模式,有效地降低了医院感染的发生. 结论口腔科加强护理管理对控制医院感染具有重要的作用.
-
安全输血保障的策略
目的根据目前安全输血存在的问题,提出安全输血保障的策略,以预防输血副作用的发生. 方法通过对相关血液标准和文献的分析和总结,提出安全输血保障的策略. 结果安全输血保障的策略主要包括加强血液制剂生产的质量管理和质量监督,不断提高血液制剂的质量标准以及研制开发新的血液成分,保证临床用血的疗效和安全. 结论只有全方位实施安全输血保障的策略,才能有效地预防各类输血副作用的发生,保证血液安全.
-
糖尿病患者腹部切口感染的临床分析
目的探讨糖尿病患者腹部切口感染的特点及防治. 方法回顾性分析1996年1月～2004年10月,452例糖尿病患者中43例腹部切口感染的临床资料. 结果医院感染率为9.5%,43例患者送检标本分离出47株致病菌,其中革兰阴性菌32株,革兰阳性菌15株,对常用抗菌药物的敏感性低,合并多系统器官、多重细菌感染者治愈时间延长. 结论糖尿病患者手术时腹部切口应予以保护,术毕对切口加强冲洗及消毒;对感染切口早期进行病原菌培养及药物敏感试验非常重要,术后加强支持及抗感染治疗是决定预后的关键.
-
儿童急性淋巴细胞白血病医院感染临床分析
近年来儿童急性淋巴细胞白血病发病有上升的趋势,因此医院感染是个十分突出的问题,医院感染的发生直接影响白血病患者的预后.现将我院2003年,全年收治确诊的急性淋巴细胞白血病病例调查结果报道如下.
-
148例腹部手术切口感染调查及对策
目的了解腹部外科手术感染情况,加强手术后的观察及抗菌药物的合理使用. 方法病历回顾性调查,前瞻性监测,以<医院感染诊断标准(试行)>为诊断标准. 结果 1999年1月1日～2003年12月31日,在我院实行腹部手术患者共计5 342人次,发生手术切口感染200人次,感染率3.75%;手术切口感染病原菌监测为G-杆菌56株(占68.29%),G+球菌18株(占21.95%),真菌10株(占12.19%). 结论预防手术切口感染、严格无菌操作技术、正确进行切口及切开空腔时术野保护;腹腔、切口冲洗;及时更换污染器械、手套、敷料;切口缝线选择、缝合技术等是预防切口感染的关键.
-
剖宫产术后切口感染原因及对策
目的分析我院半年内8例剖宫产术后切口感染的高危因素,探讨其原因及防治策略. 方法采用了前瞻和回顾性的方法,依照卫生部医政司<医院感染诊断标准>,根据感染科医务人员深入科室检查及发现监测医生、护士的报告单以及医生护士的病程记录、各种辅助检查、抗生素的应用等进行分析. 结果 2004年2～7月,我院共做剖宫产 849例,剖宫产术后切口感染8例,感染率0.94%;1例切口感染分泌物培养是模仿葡萄球菌,1例切口感染分泌物培养是脲气球菌,手术室环境、产科病室环境、手术时间、逆行感染、术中参观人员、患者自身等因素为剖宫产术后切口感染的危险因素. 结论 1周内是切口感染的高危时段;6个因素为切口感染的高危险因素;采取相关的有效措施进行控制和预防,从而减少了切口感染病例的发生.
-
层流手术室动态环境中不同时间空气含菌量的研究
目的研究层流手术室术中空气细菌数量的分布. 方法采用平板暴露法对普通手术室消毒后未做手术的6个手术间的空气、8 台手术中的空气和层流手术室28台手术中的空气,分别于手术开始20min至结束每隔20min采样计数细菌,抽取比较有代表性的手术开始20、60、100min 3组空气对照,经t检验;以曲线描绘3种手术室空气菌落随时间变化的趋势. 结果层流手术室与普通手术室术中3组不同时间的空气细菌总数均差异有显著性;层流手术室术中与普通手术室消毒后未做手术的空气细菌总数差异无显著性;普通手术室在手术开始时20min和手术结束前20min细菌总数出现两个高峰,整个曲线呈现"M"形;普通手术室消毒后未做手术的空气随采样次数的增加,细菌总数有一定增加,层流手术室术中空气无以上两种趋势. 结论层流手术室可有效地保证术中环境的洁净和稳定.
-
气管插管后气囊上液引起呼吸机相关性肺炎的临床分析
目的探讨气管插管后气囊上液体成分引起呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关关系. 方法 对气管插管后确诊为VAP的患者,进行气囊上液、下呼吸道、口腔分泌物、胃液培养,并进行菌群对比,找出相关性. 结果下呼吸道分泌物与气囊上液的细菌成分为正相关,差异具有显著性,P＜0.05. 结论气囊上液是引起气管插管患者的呼吸机相关性肺炎的主要原因之一,气囊上液的细菌大多数来源于胃腔和口腔细菌的定植.
-
神经外科下呼吸道感染5年临床研究
目的了解神经外科患者下呼吸道感染细菌的流行及变迁的规律,为危重病患者的抗感染治疗提供依据. 方法 对2000年1月～2004年12月,5年神经外科患者下呼吸道分离的 547株细菌用MicroScan WalkAway40全自动微生物鉴定仪鉴定. 结果神经外科下呼吸道感染率为6.97%;其中G-菌49.7%(272株),G+菌42.0%(230株),真菌7.5%(41株);G-菌中以克雷伯菌属,肠杆菌属,嗜麦芽寡养单胞菌,铜绿假单胞菌,大肠埃希菌为主,共占42.7%,5种细菌占G-菌总数的86.0%;其中克雷伯菌属第1位,其在G-菌中占15.7%;G+菌中以葡萄球菌属与肠球菌属为主,共占G+菌的38.0%;金黄色葡萄球菌是首位,其在G+菌占17.7%;G+菌中耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)96.9%,克雷伯菌属与大肠埃希菌的ESBLs检出率分别为44.2%,53.6%;深部真菌以白色念珠菌为主占61.0%. 结论神经外科下呼吸道感染的主要致病菌常为多重耐药菌和条件致病菌;亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦对所有神经外科下呼吸道感染的G-菌都保持着良好的活性,万古霉素对所有神经外科下呼吸道感染的G+菌保持高度敏感性;肠杆菌属、肠球菌属感染的快速上升是值得关注的问题.
-
血浆置换术后医院深部真菌感染临床分析
目的探讨人工肝血浆置换术后重型肝炎患者并发深部真菌感染的危险因素及防治. 方法 回顾分析我院69例人工肝血浆置换术后深部真菌感染的临床资料. 结果真菌感染占同期血浆置换术后医院感染病例的60.52%,感染部位以口腔、肠道为主,其次为肺部;感染真菌类型主要为白色念珠菌、热带念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等;感染发生与患者原发病、人工肝术后机体抵抗力降低、抗生素应用等有关;肺部真菌感染占28.98%,病死率为70.0%,其中肺曲霉病4例、毛霉病6例,无一例存活. 结论血浆置换术后真菌感染发病率较高,肺部真菌感染是更危险的因素,预后极差;重视预防措施、早期诊断治疗是减少真菌感染、降低病死率的关健.
-
重型再生障碍性贫血患者并发真菌感染的临床观察
目的了解重型再生障碍性贫血(SAA)患者并发真菌感染的临床特征. 方法观察我院15年209例SAA患者并发真菌感染的患病率、菌谱、影响因素及预后. 结果 SAA患者并发真菌感染的患病率为18.18%,其中系统性真菌感染占47.37%;并发真菌感染与白细胞过低、院外长时间应用广谱抗生素有关,与年龄、T细胞亚群、免疫抑制治疗无关;浅部真菌感染以白色念珠菌为主,深部真菌感染以念珠菌及曲霉菌为主,曲霉菌感染有上升趋势;SAA患者并发真菌感染的病死率为34.21%,其中深部真菌感染占61.1%. 结论真菌感染是SAA的常见并发症之一,以白色念珠菌及曲霉菌多见,病死率主要与白细胞低及长期应用广谱抗生素有关.
-
连续性肾脏替代治疗在肾移植术后重症肺炎治疗中的应用
目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对肾移植术后重症肺炎的治疗效果. 方法对19例患者进行综合治疗的同时,应用CRRT,10～12h/d,共3～5 d. 结果成功救治14例,死亡5例;疗程结束后17例体温降为低热,心率减慢,大部分呼吸困难减轻;外周血白细胞(WBC)和中性(N)百分比显著下降(P<0.01), 淋巴细胞(L)和单核细胞(M)百分比显著上升(P<0.01);血气各项指标SaO2、PaO2、pH、BE、HCO-3均有显著改善(P<0.01). 结论 CRRT可以调节机体的免疫状态,改善症状,对肾移植术后重症肺炎的治疗效果肯定,是一种有效的辅助治疗措施.
-
一次透析液和透析用水细菌污染的调查与分析
目的了解血透室透析液和透析用水细菌含量超标的原因,找出污染的途径和环节. 方法按卫生部<医院感染管理规范>的要求检测细菌含量,并鉴定细菌种类. 结果透析用水(反渗水)平均细菌数为(97.79±11.64)CFU/ml,透析液平均细菌数为(312.33±8.26)CFU/ml,A液和B液平均细菌数为(0.82±2.32)CFU/ml和(207.11±5.56)CFU/ml,反渗水和B液细菌含量严重超标,且培养出革兰阴性杆菌. 结论血液透析液和透析用水细菌污染与浓缩B液配制过程污染和透析用水管道细菌污染及反渗透装置未及时更换有关.
-
糖尿病合并无症状性尿路感染的特点及预防措施
目的探讨糖尿病合并无症状性尿路感染的临床特点及预防措施. 方法对1999～2004年10月我院所收治 100例无症状性尿路感染患者,其中75例糖尿病、25例非糖尿病患者进行临床分析. 结果糖尿病合并无症状性尿路感染患者明显高于非糖尿病合并无症状性尿路感染患者,前者是后者3倍;年龄越大,发生率越高,尤其糖尿病组更明显,两组对比差异有非常显著性(P<0.001);糖尿病组女性发生率高于男性,分别为80%、20%;老年糖尿病的女性患者发生率高,占糖尿病组的53%;细菌学检查结果:两组的病原菌分布仍以革兰阴性杆菌为主,分别为72%和64%;糖尿病组的真菌感染发病率(11%)高于非糖尿病组(4%). 结论糖尿病合并无症状性尿路感染发生率高,特别是成年女性,发生率随年龄增加而增加;在积极控制血糖基础上,寻找有效措施预防无症状性尿路感染的发生是减少糖尿病肾损害的有效方法.
-
综合性教学医院医院感染发病率与相关因素分析
目的探讨医院感染的相关因素,了解医院感染的现状和动态变化,为制定有效控制措施提供可靠依据. 方法利用回顾性调查的方法,对29 005例住院患者进行连续两年的医院感染监测. 结果医院感染发病率3.89%,例次感染率4.14%,感染部位主要为下呼吸道、上呼吸道和皮肤与软组织,其构成比分别为34.2%、12.15%和11.81%;致病菌主要为铜绿假单胞菌、肠杆菌属和金黄色葡萄菌等;感染患者的平均住院天数明显高于非感染患者的平均住院天数,所得资料进行统计分析,差异有显著性意义(P<0.01). 结论通过医院感染的相关因素分析,了解了医院感染的高危人群、重点科室和病原菌的分布,为有效控制医院感染的发生提供了可靠的依据.
-
肾移植术后医院感染临床研究
目的观察肾移植术后医院感染发生情况,明确预防医院感染的重要意义. 方法对 150例肾移植术后患者进行随访,观察其医院感染发生情况,及肾移植预后情况. 结果 150例患者肾移植术后医院感染发生率为22%(33例),以肺部为主要感染部位,混合细菌、巨细胞病毒、真菌的感染已成为威胁肾移植存活的重要因素. 结论树立预防医院感染意识,合理使用免疫抑制剂和抗生素,是减少肾移植术后医院感染,保证肾移植成功的重要条件.
-
耳鼻咽喉科住院患者医院感染调查分析
目的了解耳鼻咽喉科住院患者医院感染发生的特点,为进一步控制医院感染提供依据. 方法对耳鼻咽喉科1999～2003年住院患者进行医院感染调查,并对造成医院感染的病原菌进行分析. 结果耳鼻咽喉科住院患者医院感染率为4.19%,手术患者医院感染率明显高于非手术患者,其中喉切除并颈淋巴结清扫术感染率高,感染部位以手术切口为主;引起医院感染的主要病原体为铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌,对临床常用抗生素均存在一定的耐药性. 结论加强手术管理是耳鼻咽喉科控制医院感染的重点,临床医师避免长期滥用广谱抗生素,根据主要诱发因素采取有效地控制措施.
-
邻苯二甲醛消毒剂的杀菌效果试验观察
邻苯二甲醛消毒剂(OPA)是一种国际上公认的新一代安全、高效、广谱的消毒剂,是戊二醛理想的替代品.为了解该消毒剂的杀菌功能,我们进行了微生物杀菌试验,结果如下.
-
莱素芳消毒液对血压计袖带细菌污染的控制研究
目的寻找建立一套完善简便而有效地控制血压计袖带细菌污染的方法. 方法 检测血压计袖带每日经紫外线消毒组(甲组)和未经任何消毒组(乙组)的细菌污染情况,在甲组中,又分为每次测血压前用莱素芳消毒皮肤组(A组)和未用莱素芳消毒皮肤组(B组)的血压计袖带细菌污染情况;在乙组中,同样分为每次测血压前用莱素芳消毒皮肤组(C组)和未用莱素芳消毒皮肤组(D组)的血压计袖带细菌污染情况. 结果甲组细菌数为(2.36±1.78)CFU/cm2,乙组细菌数为(267±89.4)CFU/cm2,P＜0.01;A组第1、第5、第10次测量后细菌数(CFU/cm2)为1.96±0.27、2.04±0.36、2.10±0.41,P＞0.05; B组第1、第5、第10次测量后细菌数(CFU/cm2)为5.84±0.94、34.7±17.9、83.1±20.3,P＜0.01;C组第1、第5、第10次测量后细菌数(CFU/cm2)为246±56.3、231±50.9、226±47.5, P＞0.05; D组第1、第5、第10次测量后细菌数(CFU/cm2)为259±83.0、274±76.3、291±87.2, P＞0.05. 结论血压计袖带采用每日紫外线消毒加每次用莱素芳消毒皮肤,是控制血压计袖带细菌污染有效的方法.
-
从杰力酶半自动手术器械洗涤质量探讨洗涤的洁净度标准
目的为进一步探讨手术器械有效、快速洗涤方法及洁净度的标准. 方法将使用含氯消毒剂手刷和使用免刷型杰力酶半自动洗涤分为两组,对本院5个科室5个月对手术器械用两种方法洗涤后的洁净度等因素的对比. 结果甲组在5个月的时间在5个科室用5台半自动手术器械洗涤机分别洗涤,每天洗涤器械总数约3 000件. 结论洗涤后其甲组目测器械外观表面清洁光亮,污垢完全溶解脱落;电镀完整无腐蚀;轴节、锋利刃面等均无损,合格率＞99.73%,乙组经过含氯消毒剂浸泡和刷洗后的器械与甲组比器械表面光亮度不够,发乌并有水痕.
-
国产邻苯二甲醛消毒效果的实验与临床研究
目的探讨国产邻苯二甲醛消毒灭菌效果及其在内镜消毒中的临床应用. 方法用悬液定量法检测其杀菌效果;用于纤维内镜临床使用中的消毒,观察其临床消毒效果. 结果在20～21℃条件下,以5 664 mg/L邻苯二甲醛对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌作用1、3 min,平均杀灭率分别为99.99%、100.00%;对枯草杆菌黑色变种芽胞作用60 min和90 min,平均杀灭率分别为99.94%和100.00%;用于胃肠镜消毒,浸泡5、10、15、20 min均无菌生长. 结论邻苯二甲醛消毒剂具有良好杀菌效果,用于纤维内镜消毒时间短、效果好,具有较好的临床使用前景.
-
手术器械全自动与半自动洗涤的比较
早在卫生部颁发的[2000]431号<医院感染管理规范(试行)>中规定:用过的医疗器材和物品,应先去污,彻底清洗干净,再消毒或灭菌.近我们以美国进口的清洗消毒柜大型设备为代表的全自动器械洗涤机和以国产的小型设备杰力酶半自动手术器械洗涤机的使用及洗涤效果进行了实验对比.探讨用杰力试纸的客观检测方法取代主观目测器械洗涤洁净度的方法.
-
香菇多糖联合抗生素治疗恶性肿瘤围化疗期肺部感染 120例临床观察
目的观察香菇多糖对恶性肿瘤患者围化疗期肺部感染抗生素治疗的增效作用. 方法 120例围化疗期发生肺部感染恶性肿瘤患者在接受抗生素治疗的同时,随机分成加用香菇多糖针和不加香菇多糖针静脉滴注两组,每组各60例. 结果接受抗生素及香菇多糖联合治疗的患者有效率显著提高(P<0.05),临床症状、体征与X线胸片改善时间大幅缩短. 结论香菇多糖对恶性肿瘤患者围化疗期肺部感染抗生素治疗,具有明显增效作用,值得推广应用.
-
哌拉西林/他唑巴坦治疗术后腹腔感染 140例临床疗效观察
目的评价哌拉西林/他唑巴坦(特治星)治疗外科手术后腹腔感染的有效性及安全性. 方法对术后140例腹腔感染患者经验性采用哌拉西林/他唑巴坦抗感染治疗. 结果治疗总有效率为90.6%,细菌清除率89.8%,不良反应率3.6%. 结论哌拉西林/他唑巴坦治疗术后腹腔感染效果良好,具有高效、安全、低毒特点.
-
头孢哌酮/舒巴坦治疗糖尿病合并感染的疗效观察
我院自2003年6月～2004年12月收治糖尿病合并感染64例患者,使用头孢哌酮/舒巴坦治疗效果总结如下.
-
老年急性下呼吸道感染患者的抗生素序贯治疗
目的探讨抗菌药物序贯疗法在老年急性下呼吸道感染患者的合理应用. 方法 采用前瞻性、随机对照临床干预研究设计和药物经济学中的小成本分析法,对老年急性下呼吸道感染患者的两种治疗方案:静脉、口服序贯治疗组(序贯组)及连续静脉治疗组(对照组)进行了临床疗效对比,同时对两组患者细菌清除率、静脉治疗时间、住院日等进行比较,对两组的抗菌药物医疗费用进行药物经济学评价. 结果两种疗法的临床疗效相同,患者细菌清除率、体温、血像、胸片恢复正常的时间相似,差异无显著性(P＞0.05),但序贯治疗组的静脉用药时间、平均住院日和抗菌药物费用明显低于连续静脉治疗组(P＜0.05). 结论对老年急性下呼吸感染患者抗菌药物序贯治疗是安全的、有效的,而且有更加合理的成本、效果比,由静脉治疗转换口服治疗的佳时间约为7 d.
