中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基层医院保洁员医院感染管理现状与对策
随着<医院感染管理规范>、<消毒技术规范>等文件的落实,基层医院已把医院感染的控制作为医院质量管理的重点,但受人力、物力、管理等因素的制约,作为易成为医院感染媒介的保洁员的管理却未得到应有的重视,现将我局基层医院保洁员医院感染管理现状介绍如下.
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消毒供应室对备皮刀的管理
备皮刀在术前及穿刺、治疗前的皮肤准备中发挥着重要的作用.备皮刀的清洁程度是保证手术及治疗质量,防止医院感染的重要环节.
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门诊输液、注射防交叉感染垫布的制作与应用
随着社会的进步,人们自我保护意识的增强,医疗机构对医院感染的管理日益规范.
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传统静脉注入药物方法的改进
临床工作常遇到在输液过程中需静脉注入大量药物,传统注入方法有两种:第1种方法是用注射器抽吸好药液后将针头直接刺入莫菲氏滴管上端的侧孔内注入药物.
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改进腹腔镜手术器械清洗灭菌的措施
近年由于腹腔镜手术创伤小,术后恢复快,因而选择腹腔镜手术的患者越来越多.为满足患者的需要,保证腹腔镜清洗灭菌质量,减少因腹腔镜清洗灭菌不彻底引起的医院感染发生,我们按相关技术规范,结合本院实际情况,总结了腹腔镜手术器械清洗灭菌整改措施,现介绍如下.
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霍利斯弧菌引起医院感染的报道
霍利斯弧菌隶属于弧菌科、弧菌属,产毒性强,分布于自然界,可引起人类食物中毒和急性腹泻.国内外偶有因生食海产品引起的该菌感染病例报道.2008年3-4月,发现1例由该菌引起的医院感染,现报道如下.
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医院重点科室空调过滤网不同时间清洗结果分析
医院集中式空调的通风系统是医院环境中微粒主要的来源.因此,空调通风系统已成为空气传播医院感染的重要传播途径.基于此,医院感染科加强了对空调系统,特别是对过滤网的重点管理.
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供应室消毒、清洗、灭菌质量与医疗安全控制的研究
清洗不彻底常常是导致灭菌失败的主要原因,要达到灭菌要求,必须严格控制清洗质量,注重清洗效果才能确保达到佳清洗质量.灭菌前的清洗又必须达标,使污染在器械上的污物彻底清除,是保证医疗器械灭菌质量、控制医源性感染的重要环节.
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急救药品的储备管理在灾害救援中的作用
急救药品是指在抢救水灾、地震、暴发性流行性传染病以及工伤、中毒等事故中危重患者挽救生命的必需药品,在诊疗救治中发挥着重要的作用.
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呼吸机内气路的消毒
目前常见的呼吸机内气路在结构大致可分3种类型:(1)吸气和呼气管路均可拆卸进行清洁彻底消毒.(2)内气路系统不能拆下进行清洁消毒,在气路出口处有细菌过滤器.
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妇产科病房门把手的细菌监测分析
门把手是医护人员、患者进出病房的通用工具,它的污染状况影响到医患的安全.选择妇产科30个病房32个门把手随机进行消毒前后的细菌污染监测,结果如下.
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紫外线监测人员职业暴露的危险与防护
根据卫生部感染管理规范的要求,对医院使用中的紫外线消毒灯辐射强度每半年进行1次检测.
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医院感染手足口病的控制措施
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主.
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泌尿道插管致泌尿系感染的目标性监测
尿路感染是常见的医院感染,其中80%的感染与留置尿管有关,为了解我院泌尿插管相关泌尿道感染的发生率,感染控制办公室对2006年全院所有泌尿道插管的患者,进行了目标性监测,结果如下.
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慢性肺源性心脏病住院患者病原菌耐药的临床分析
目的 调查近3年慢性肺源性心脏病住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性,探讨对耐药菌的治疗策略.方法 回顾2004年1月-2006年12月人院的慢性肺源性心脏病患者下呼吸道痰培养结果.结果 在检出的772株病原菌中,革兰阴性(G-)杆菌占60.1%,其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌为主;革兰阳性(G+)球菌占13.7%,主要是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等;真菌占26.2%;铜绿假单胞菌、不动杆菌属和肠杆菌属均对亚胺培南为敏感,葡萄球菌属对万古霉素为敏感,上述菌株多药耐药现象严重.结论 慢性肺源性心脏病住院患者并发下呼吸道医院感染病原菌以G-菌为主,其药敏试验呈现多药耐药,临床应引起足够重视,加强病原菌耐药监测,合理使用抗菌药物.
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铜绿假单胞菌在多药耐药肺结核患者中的耐药分析
目的 分析临床分离的铜绿假单胞菌在多药耐药肺结核患者中的耐药特征及对亚胺培南的耐药机制.方法 应用VITEK-32全自动微生物鉴定系统进行鉴定和药敏分析,对医院2006年1月-2007年10月93例多药耐药肺结核患者合并铜绿假单胞菌感染的临床资料进行回顾性分析.结果 93株铜绿假单胞菌对碳青酶烯类、β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖苷类、四代头孢菌素、喹诺酮类敏感率分别为87.2%、57.1%～85.3%、53.7%～75.0%、50.30%、64.1%～70.3%;而对二、三代头孢菌素、呋喃类、磺胺类的耐药率分别为59.5%～82.5%、87.O%、83.8%.结论 多药耐药肺结核合并铜绿假单胞菌感染应予高度重视,治疗上减少酶抑制剂的使用,尤其是对重症多药耐药肺结核患者,避免诱导剂的产生,防止质粒传播和交叉感染.
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青岛地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶检测及耐药性分析
目的 了解青岛地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶的产生及耐药特性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 采用亚胺培南纸片法检测铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶,K-B法测定铜绿假单胞菌对15种抗菌药物的耐药性.结果 在286株铜绿假单胞菌中,有93株对亚胺培南耐药,耐药率为32.5%,在93株耐亚胺培南铜绿假单胞菌中,产金属β-内酰胺酶15株,产酶率为16.1%;286株铜绿假单胞菌对15种抗菌药物耐药率较低的抗菌药物有头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦,分别为16.8%、24.8%、26.6%,对环丙沙星和头孢他啶的耐药率相对较低,分别为43.7%和33.6%,耐药率＞90.0%的抗菌药物有氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢泊肟和头孢呋肟等.结论 耐亚胺培南铜绿假单胞菌的检出率较高,多药耐药现象较严重,产金属β-内酰胺酶是铜绿假单胞菌对亚胺培南及头孢类抗菌药物耐药的主要原因之一,应参考实验室的药敏结果,合理选用抗菌药物.
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鲍氏不动杆菌感染病区分布及耐药性分析
目的 调查鲍氏不动杆菌感染病区分布及耐药性.方法 常规细菌分离培养鉴定,琼脂纸片扩散法检测其对14种抗菌药物的敏感性.结果 鲍氏不动杆菌常出现于痰标本中,占60.7%,其次是分泌物标本,占15.7%;鲍氏不动杆菌感染全部为医院感染,以神经外科病房分布多,占31.5%,其次是呼吸内科、重症监护病房(ICU)以及创伤骨科;对碳青酶烯类药物亚胺培南的耐药率低,为13.5%,对其他13种抗菌药物的耐药率均＞50.0%;对庆大霉素和阿米卡星的耐药率为56.2%和60.7%,对环丙沙星、氯霉素、复方新诺明、哌拉西林的耐药率分别为53.9%、62.9%、62.9%、57.3%,对二、三代头孢类药物及单环β-内酰胺类氨曲南的耐药率在51.7%～66.3%.结论 鲍氏不动杆菌常引起医院感染,耐药现象严重,临床抗感染治疗应依据体外药物敏感试验结果合理选择抗菌药物,应加强医院环境和人员消毒,控制鲍氏不动杆菌在医院环境内的定植和播散.
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医院获得性嗜麦芽寡养单胞菌感染或定植128例临床分析
目的 探讨医院获得性嗜麦芽寡养单胞菌感染或定植的临床特点及药敏情况,为预防与控制医院感染及治疗提供依据.方法 回顾性分析1988年1月-2006年8月128份标本培养嗜麦芽寡养单胞菌阳性病例临床、检验资料.结果 嗜麦芽寡养单胞菌培养阳性病例下呼吸道占94.5%,病原菌定植占68.8%;3个科室的ICU、有侵入性操作、有严重基础疾病、曾应用广谱抗菌药物的病例分别占88.3%、97.7%、100.0%、100.0%;嗜麦芽寡养单胞菌对多种抗菌药物耐药,其中,对庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、亚胺培南、氨曲南、哌拉西林耐药率分别为92.2%、87.5%、82.O%、79.5%、55.1%、93.7%、99.2%、97.7%、73.4%.结论 嗜麦芽寡养单胞菌培养阳性以下呼吸道为主并且多为定植情况;入住ICU及应用广谱抗菌药物尤其是碳青酶烯类药物,分别是嗜麦芽寡养单胞菌感染或定植的重要的独立危险因素;做好ICU环境、器械的消毒灭菌、工作人员的无菌意识及规范操作和合理应用抗菌药物是减少嗜麦芽寡养单胞菌医院感染的有效措施.
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神经外科医院感染特点及病原菌耐药分析
目的 了解神经外科医院感染特点及病原菌耐药情况,为临床合理使用抗菌药物和控制医院感染提供科学依据.方法 采用前瞻性监测和回顾性调查相结合的方法,对2007年入住神经外科1100例患者的临床资料进行统计分析.结果 神经外科医院感染发生率11.91%,例次感染发生率12.55%;感染部位以下呼吸道感染居首,占69.57%;病原菌以G-菌为主,占54.44%,其次是G+菌,占30.00%,真菌占15.56%,且对多种抗菌药物存在不同程度的耐药.结论 全面系统地监测神经外科医院感染特点及细菌耐药动态,对指导临床合理使用抗菌药物,有效控制医院感染具有重要意义.
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心血管病医院医院感染病原菌及耐药分析
目的 了解阜外心血管病医院医院感染主要病原菌及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2006-2007年医院分离的病原菌采用法国生物梅里埃公司VITEK32全自动微生物鉴定分析仪进行鉴定和药敏试验,用WHONET5.4软件进行统计分析.结果 分离的病原菌中,以革兰阴性杆菌为主,对头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感率较高,可达50.9%～94.7%;除铜绿假单胞菌外,对亚胺培南和美罗培南敏感率高,敏感率为98.7%～100.0%;革兰阳性球菌中,粪肠球菌对青霉素,高水平庆大霉素敏感率较高,敏感率分别为84.5%和94.5%;屎肠球菌对其敏感率低,敏感率分别为4.5%和11.9%;葡萄球菌属中以耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为主,其对常用抗菌药物敏感率低;未出现万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌属和肠球菌属.结论 了解医院感染病原菌的分布及耐药性,对临床合理使用抗菌药物,预防与控制医院感染发挥有效作用.
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2059株中段尿分离菌的分布及耐药性分析
目的 分析及比较住院与门诊患者中段尿2059株分离菌的分布以及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用VITEK-60系统鉴定细菌,药敏试验采用纸片扩散法,数据分析应用WHONET 5.4软件.结果 泌尿道感染中3种常见的分离菌为大肠埃希菌(37.0%)、粪肠球菌(9.7%)、肺炎克雷伯菌(9.1%);住院组大肠埃希菌对头孢菌素及氟喹诺酮类耐药率均＞54.0%,肺炎克雷伯菌对头孢菌素耐药率均＞44.0%,显著高于门诊组(P＜0.01),住院组粪肠球菌对氨苄西林和高浓度庆大霉素的耐药率(17.9%和52.5%)显著高于门诊(3.6%和38.5%).结论 临床医生要密切关注分离菌的变迁及耐药性情况,合理使用抗菌药物.
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2001-2006年鲍氏不动杆菌的耐药性变迁分析
目的 了解鲍氏不动杆菌的临床分离情况及对常用抗菌药物的耐药性变迁趋势,为指导临床合理用药提供理论依据.方法 回顾性分析2001-2006年中国医科大学附属第一医院临床分离的668株鲍氏不动杆菌的药敏结果,采用K-B琼脂扩散法,结果判定参照2006年NCCLS/CLSI标准.结果 医院鲍氏不动杆菌的分离数由2001年的61株上升到2006年247株,耐药水平也在不断增高,其中环丙沙星、庆大霉素及亚胺培南的耐药率分别由2001年的29.5%、24.6%及4.9%上升到2006年的64.8%、72.9%及48.6%;随机筛选的50株多药耐药鲍氏不动杆菌对多黏菌素B的耐药率为18.6%.结论 6年来医院鲍氏不动杆菌检出率呈稳步上升,鲍氏不动杆菌耐药率较高,故应加强对其的耐药监测并明确耐药机制.
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141株临床分离鲍氏不动杆菌耐药性检测
目的 分析141株临床分离的鲍氏不动杆菌对15种常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 琼脂稀释法测定鲍氏不动杆菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦等15种抗菌药物的低抑菌浓度(MIC).结果 鲍氏不动杆菌对亚胺堵南的耐药率低(6.4%)、其次为美罗培南(20.5%)和头孢哌酮/舒巴坦(29.7%),对四环素的耐药率高(81.5%);其余抗菌药物耐药率均约在50.0%.结论 鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦较敏感,对其他抗菌药物耐药情况严重,临床应加强检测和监测.
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中医院大肠埃希菌的耐药性变迁
目的 探讨中医院大肠埃希菌的感染现状和耐药性变迁,为临床医师合理使用抗菌药物提供理论依据.方法 病原菌分离鉴定按<全国临床检验操作规程>进行,用NCCLS/CLSI推荐的K-B法作体外耐药监测和评价结果.结果 4年中,大肠埃希菌对17种常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势,其中,以氨苄西林耐药率高,达90.8%～94.2%,而亚胺培南和美罗培南尚未出现耐药菌株;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率由13.2%上升到32.0%.结论 中医院大肠埃希菌的耐药问题已非常严重,临床应加强合理使用抗菌药物管理,严格控制耐药菌的产生和医院感染暴发流行.
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产CTX-M超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌传播的分子机制研究
目的 研究肺炎克雷伯菌(KPN)中CTX-M型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因的其传播机制.方法 用K-B药敏法分析53株肺炎克雷伯菌的耐药性;用多重PCR技术扩增ESBLs、AmpC、ISEcp1B、IS903、IS26等插入序列及Ⅰ类整合子,用套式PCR在Ⅰ类整合子寻找β-内酰胺酶基因盒,用长片段PCR扩增ISEcp1B下游的CTX-M型ESBLs全序列并测序.结果 17株肺炎克雷伯菌中检出CTX-M-G1,其中6株同时检出ISEcp1B、TEM、SHV、CTX-M-G1及Ⅰ类整合子,KPN 49、9检出DHA、IS903,KPN 9检出PSE;套式PCR在Ⅰ类整合子内未检出β-内酰胺酶基因,KPN 49整合子内检出二氢叶酸还原酶(dhfr)和核苷转移酶基因(aad2);KPN 49检出CTX-M ESBLs新的基因亚型,全长876 bp,与blaCTX-M-14相比在825 bp处有1个核苷酸不同,导致1个氨基酸不同,第275位由脯氨酸取代谷氨酰胺;KPN 49、9 blaCTX-M-L1ke的上游是ISEcp1B的遗传元件,提供-35及-10位点两个启动子及1个右反向重复序列(转位酶识别位点),下游是插入序列IS903提供反向重复序列组成复合转座子.结论 ISEcp1B可能对下游CTX-M型ESBLs的高水平表达和传播起重要的调控作用.
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荧光实时定量PCR方法在异基因造血干细胞移植后侵袭性曲霉菌感染早期诊断中的价值
目的 探讨荧光实时定量PCR方法在异基因造血干细胞移植后侵袭性曲霉菌感染(IA)早期诊断中的价值.方法 设计可扩增5种主要曲霉菌(烟曲霉、黄曲霉、土曲霉、黑曲霉、米曲霉)18s RNA的引物和TaqMan探针,以18例确诊及临床诊断的IA作为阳性病例,以38例除外IFI作为阴性对照,检测共123份血清标本,探讨定量PCR方法的界值以及其敏感度、特异度.结果 以1周内连续≥2次血清标本DNA含量≥15 pg/μl作为PCR界值时,可获得佳敏感度和特异度,分别为94.4%、100.0%.结论 荧光定量PCR方法有助于提高IA诊断阳性率,具有较好临床应用前景.
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志贺菌属对复方新诺明耐药相关基因研究
目的 明确志贺菌属(SHI)对复方新诺明的耐药基因.方法 采用纸片扩散法进行药敏试验;采用聚合酶链反应(PCR)检测志贺菌属对复方新诺明耐药基因(sul1、dfrA1、dfrA5、dfrA12、dfrA17);并应用DNA测序确定基因型.结果 检出20株志贺菌属对复方新诺明耐药率为95.0%;检出复方新诺明sull、dfrA1、dfrA12、dfrA17基因阳性率分别为15.0%、100.0%、5.0%、0;dfrA1阳性基因测序比对与美国核酸库(GenBank)已登录的dfrA1序列均100.0%相同.结论 志贺菌属对复方新诺明耐药与携带sul1、dfrA1基因相关.
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甘肃黄芩、苦参、金银花对深部酵母样真菌感染的体外抑菌试验研究
目的 探讨甘肃黄芩、苦参、金银花中抑制深部酵母样真菌感染的有效活性成分.方法 将甘肃黄芩、苦参、金银花洗净、烘干、粉碎成(80目)细粉,收集临床分离酵母样真菌5种共8株,接种于90 mm萨布罗平板,在无菌条件下,将平板打孔为6 mm,每孔填入黄芩、苦参、金银花药粉25.73 mg,在药粉中滴加无菌蒸馏水3～5滴,35℃培养24～48 h,观察抑菌环大小.结果 黄芩药粉对5种酵母样真菌抑菌环直径分别为16.0、13.5、13.0、13.0、10.5 mm;苦参粉和金银花粉抑菌环为0.结论 甘肃黄芩中含有抑制酵母样真菌的有效活性成分,甘肃苦参、金银花中无有效活性成分.
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医院感染患者临床分离细菌耐消毒剂基因的检测分析
目的 检测医院感染后临床分离的细菌耐消毒剂基因qacE-sull存在情况.方法 采用聚合酶链反应(PCR)技术检测qacE-sull基因.结果 222株细菌qacE-sull基因的检出率为54.5%,其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、变形菌属、铜绿假单胞菌,肠球菌属、鲍氏不动杆菌阳性率分别为47.6%、58.3%、57.6%、54.2%、53.6%、53.3%、55.0%.结论 医院感染患者临床分离耐消毒刺基因qacE-sull携带率较高,细菌携带qacE-sull基因可能是引起医院感染的重要原因,应引起我国医院消毒界的重视.
关键词： qacE-sull基因 医院感染 -
嗜麦芽寡养单胞菌耐消毒剂基因qacE△1的检测及分子流行病学研究
目的 了解近4年嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)医院感染特征及耐消毒剂基因的分布,进一步提高对其医院感染特征的认识,改进消毒灭菌的方法,降低医院感染率.方法 对2004年1月-2007年12月医院报告的165例个案病例进行统计分析,用PCR的方法进行耐消毒剂基因的检测,脉冲场凝胶电泳(PFGE)全DNA指纹图谱技术对菌株进行分子分型,确定菌株的亲缘关系.结果 SMA是一种重要的医院感染病原菌,年老、严重的基础疾病、住院时间长、侵入性操作为其易感因素;感染部位以肺部感染为主,占全部病例的87.9%,对SMA治疗临床常用抗菌药物敏感性＞80.0%的有米诺环素、复方新诺明、左氧氟沙星;60株SMA耐消毒荆基因的阳性株数为8株(13.3%),对这8株菌进行PFGE同源性分析,结果表明在呼吸ICU有两型同一克隆株的传播.结论 SMA是一种重要的医院感染病原菌,由于的它的多药耐药性,临床治疗困难,由于耐消毒剂基因的检出及同克隆株的传播,提示临床应加强消毒效果的监测.
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老年患者鲍氏不动杆菌分离株耐药性与AmpC酶、β-内酰胺酶基因研究
目的 了解老年患者鲍氏不动杆菌(ABA)分离株耐药性、AmpC酶和β-内酰胺酶基因存在状况.方法 对20株ABA进行药敏、AmpC酶和β-内酰胺酶基因检测.结果 20株老年患者ABA分离株呈多药耐药性,其中AmpC(染色体型)基因阳性17株(85%);TEM基因阳性11株(55%)、PER基因阳性5株(25%),其余基因均阴性.结论 该20株菌β-内酰胺类抗菌药物耐药与产AmpC酶和β-内酰胺酶密切相关.
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铜绿假单胞菌对氨基糖苷类药物产酶耐药机制研究
目的 了解医院临床分离的多药耐药铜绿假单胞菌中16S rRNA甲基化酶基因及氨基糖苷类修饰酶(AMEs)基因存在状况.方法 收集山东和江苏两地医院临床分离的铜绿假单胞菌共50株(山东烟台多药耐药菌株30株,江苏泛耐药菌株20株),采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析6种16S rRNA甲基化酶(armA、rmtA、rmtB、rmtC、rmtD、npmA)和6种AMEs基因aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(6')-Ⅰb、aac(6')-Ⅱ、ant(3")-I和ant(2")-Ⅰ.结果 山东烟台30株多药耐药铜绿假单胞菌中4种基因aac(3)-Ⅱ、aac(6')-Ⅱ、ant(3")-Ⅰ和ant(2")-Ⅰ的阳性株数分别为6株(20.0%)、14株(46.7%)、11株(36.7%)和1株(3.3%),其余8株基因均为阴性;AMEs基因总阳性率为50.0%;江苏20株泛耐药菌株中6种基因rmtB、aac(3)-Ⅱ、aac(6')-Ⅰb、aac(6')-Ⅱ、ant(3")-Ⅰ和ant(2")-Ⅰ的阳性株数分别为11株(55.0%)、12株(60.0%)、7株(35.0%)、12株(60.0%)、10株(50.0%)和9株(45.o 0A),其余6株基因均为阴性;AMEs基因总阳性率为95.0%.结论 铜绿假单胞菌存在16S rRNA甲基化酶基因为国内首次报道;铜绿假单胞菌AMEs基因携带率很高;两所医院检出酶基因种类有差异.
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多药耐药铜绿假单胞菌对氯霉素与四环素耐药相关基因研究
目的 研究铜绿假单胞菌连续分离株对氯霉素与四环素相关耐药基因的分布情况.方法 以K-B法检测铜绿假单胞菌对17种抗菌药物的耐药性;以PCR法检测20株铜绿假单胞菌对氯霉素耐药相关基因catB、cmlA,四环素耐药相关基因tetA、tetB以_及小多药外排泵基因smr-2,以PCR直接全自动荧光法进行cmlA基因测序.结果 20株铜绿假单胞菌对17种抗菌药物的耐药率在10.0%～100.0%,部分菌株呈现多药耐药现象;20株铜绿假单胞菌对氯霉素耐药的15株中检出cmlA 6株;20株铜绿假单胞菌对四环素与米诺环素均耐药,但tet、tetB及star-2均未检出;作cmlA阳性基因测序,测得序列经比对与美国核酸库已登录的cmlA7、cmlA8序列99.0%相同.结论 铜绿假单胞菌对氯霉素耐药主要与cmlA基因相关,对四环素、米诺环素耐药与tet、tetB以及小多药外排泵基因star-2无关,存在另外的四环素相关耐药机制.
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医护人员手卫生依从性与医院感染的相关研究
目的 探讨医务人员手卫生依从性与医院感染的关系.方法 分析2004-2007年医院员工手卫生依从性的情况及医院感染率、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染(MRSA)发生率.结果 4年共观察6350人次员工手卫生的情况,手卫生行为的依从率由34.58%显著增至74.52%(P＜0.05);医院感染率由12.85%下降到9.81%;MRSA医院感染率由2.68%下降到1.12%(P＜0.05);医护人员手卫生依从性与医院感染率相关因数分析呈负相关.结论 提高医护人员手卫生的依从性,有效降低医院感染的发生.
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基层医院检验科的生物安全管理
目的 探讨基层医院检验科的生物安全风险,制定有效的生物安全管理措施.方法 调奁分析基层医院检验科生物安全管理中存在的问题,经验和教训.结果 基层医院检验科人员的生物安全意识培训、实验室布局、工作环境、防护设备、人员的工作习惯等方面存在一系列不规范的问题.结论 基层医疗机构应严格执行相关的政策法规,重视和完善牛物安全管理.
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加强医疗废物处置的规范化管理
目的 加强医疗废物处置的规范化管理,防止疾病传播、保障人体健康.方法 建立以院长为第一责任人的医疗废物管理体系,制定管理制度;加强各级人员培训,强化细节管理;发挥监督职能.结果 由于管理措施科学有效,落实剑位,使医疗废物处置工作规范、有序,保障了医院的就医环境,得到了广大患者和社会各有关部门的好评.结论 加强医疗废物处置的规范化管理,是预防医院内交叉感染、提高医疗护理质量的重要保障.
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医院感染信息管理系统的建立与应用
目的 应用医院感染信息管理系统,研究医院感染发生的危险因素与发生规律,控制和减少医院感染的发生.方法 与广州惠侨科技公司共同开发医院感染管理软件,建立医院感染信息管理系统.结果 该系统实现与原有医院信息管理系统的无缝接合,能及时、客观、准确反映各科室医院感染状况,实时查询医院感染发生及相关危险因素的动态信息,对医院感染患者、医务人员及各科室病房进行全方位监控.结论 该系统提供医院全面监控信息,使用人性化、操作简单,能实现医院感染管理的过程监控及提高工作效率,有效控制医院感染的发生.
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医院感染管理信息软件-抗菌药物临床应用管理子系统的研究与应用
目的 为提高抗菌药物的临床合理应用水平,研究开发了一套抗菌药物应用监测软件并对其效果做出评价.方法 通过六西格玛分析方法找出关键点,开发软件并用统计学方法对其效果和流程进行评估.结果 Ⅰ类切口手术围手术期预防用药比例低于使用前;围手术期72 h内预防用药时间明显缩短;抗菌药物总量消耗总量显著下降,下降幅度为21.01%;特殊使用抗菌药物用量下降幅度为21.7%;及时了解病原菌分布、耐药动态和消耗监控.结论 该软件的开发应用能及时了解抗菌药物的动态消耗和病原菌耐药趋势,有效遏止抗菌药物的不合理使用.
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不同保湿处理方法对手术器械清洁效果的影响
目的 检测和分析使用多酶清洗液作为保湿剂的3种不同保湿处理方法对手术器械清洗质量的影响.方法 择取5 d内所处理的大部分手术器械,使用"朗索"多酶清洗液作为保湿剂,采用3种不同保湿方法处理后即清洗,用目测的方法(裸视和带光源5倍放大镜下观察)及OB试剂专用测定纸对比其清洁效果.结果 3组不同保湿方法裸视目测合格率:A组为99.18%、B组为96.30%、C组为92.10%,对器械清洗效果的比较差异均有统计学意义(P＜0.01);浸泡效果佳,喷涂次之,湿毛巾覆盖保湿较差.结论 医院应该综合考虑实际情况,选用佳器械保湿方法,建立正确的清洗流程.
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供应室运送车消毒方法的研究
目的 分析供应室运送车便捷、有效的消毒方法.方法 采用喷雾消毒法和传统消毒法对使用后的运送车进行消毒,对运送车消毒前、后主要的4个部位进行采样并做细菌培养.结果 两种方法消毒前、后运送车4个部位的菌落数差异均有统计学意义(P＜0.01);喷雾法消毒合格率100.00%,传统法消毒合格率为70.00%,两种消毒方法的消毒合格率差异有统计学意义(P＜0.01);喷雾消毒法较传统消毒法平均每次降低了74.80%的消毒成本、节省了67 min消毒时间.结论 喷雾消毒法比传统消毒法消毒彻底、合格率高、降低了消毒成本、节省了消毒时间、避免了对护士的职业伤害,是一种有效、经济、快速、方便的消毒方法.
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西安市医疗机构胃镜消毒灭菌效果调查分析
目的 了解西安市医疗机构胃镜清洗消毒规范实施情况及消毒效果.方法 用现场问卷,调查医护人员胃镜消毒相关知识,胃镜室设施配备及布局,洗消过程及记录等情况.结果 采集胃镜内腔面标本148件,附件23件,消毒/灭菌剂54份,采用人工清洗的方法,合格率为75.0%,采用自动洗消机,合格率为15.4%,酸化电位水清洗,合格率77.7%,总体合格率64.9%,活检钳灭菌合格率100%,戊二醛有效含量78%合格.结论 西安市医疗机构胃镜清洗消毒工作有所提高,但效果仍不理想,需要加强胃镜规范操作流程和消毒效果的管理.
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中晚期原发性肝癌患者医院感染分析及对策
目的 探讨中晚期原发性肝癌患者医院感染危险因素并提出预防措施.方法 对2001-2006年中晚期肝癌住院患者进行回顾性调查、分析、总结.结果 中晚期肝癌医院感染率为33.92%;感染部位以肺部、腹腔、肠道、血液多见;感染组病死率20.83%,非感染组病死率10.16%,两组间病死率差异有统计学意义(P＜0.05);贫血组感染率41.57%,无贫血组的感染率21.65%,贫血组感染率高于非贫血组,差异有统计学意义(P＜0.01);白细胞下降组的医院感染率42.86%,无下降组的医院感染率为22.47%,白细胞下降组的医院感染率高于无下降组,差异有统计学意义(P＜0.01);随着住院时间延长感染发生率逐步增加,病原菌以G-菌为主.结论 中晚期肝癌有着较高的医院感染发生率和死亡率,其发生与贫血、白细胞减少及住院时间有关,护理人员应明确预防感染的重要性,加强中晚期肝癌患者预防感染措施.
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孕妇性传播疾病感染分析
目的 了解绍兴地区孕妇产前性传播疾病中几种病原体感染情况.方法 采用聚合酶链反应(PCR)技术进行淋菌、沙眼农原体、解脲脲支原体3种常见病原体检测.结果 984例孕妇中,检出阳性343例,阳性率34.9%;不同户籍、不同文化程度孕妇性传播疾病检出差异有统计学意义.结论 应重视孕前性传播疾病的监测和控制工作.
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肾移植术后肺部感染的调查与分析
目的 分析肾移植术后肺部感染尤其卡氏肺孢子虫性肺炎发生的特点,探讨有效控制措施,降低感染的发生.方法 对2004年1-2月肾移植术后发生肺炎的患者进行前瞻性调查,对2003年1月-2004年12月所有肾移植术后患者进行回顾性调查,并比较卡氏肺孢子虫性肺炎与其他类型肺部感染的特点.结果 2003年1月-2004年12月肾移植术后病例92例,发生肺部感染19例,感染率20.7%;其中卡氏肺孢子虫性肺炎8例,占42.1%;卡氏肺孢子虫性肺炎发生感染时间的中位数为术后61 d.结论 肾移植术后感染以肺部感染为主,而在肺部感染的病例中,提示预防肾移植术后发生肺部感染,尤其是控制卡氏肺孢子虫性肺炎的发生,是降低肾移植术后感染的关键.
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会阴侧切切口感染危险因素的Logistic回归分析
目的 探讨引起会阴侧切切口感染的危险因素及预防.方法 回顾性分析105例会阴侧切切口感染和按1:2随机选择的无切口感染会阴侧切210例的临床资料,对可能影响切口感染的因素进行单因素分析与Logistic回归分析.结果 会阴侧切切口感染率为1.23%,单因素分析共筛选出9个因素与切口感染有关,而预防应用抗菌药物不能防止切口感染,与切口感染无关(P＞0.05);经过Logistic回归分析确定胎膜早破、体重指数高、合并基础疾病、阴检肛查多、缝合技术为切口感染的相关危险因素,其OR值分别为3.498、3.345、4.235、2.285、2.458.结论 及时处理胎膜早破、控制体重指数合理范围内、治疗基础疾病、阴检肛查根据实际慎重进行、提高缝合技术以预防与控制切口感染.
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医院感染诺如病毒肠炎的流行病学调查
目的 对不明原因腹泻医院感染进行流行病学调查,分析其原因和特点,为预防与控制医院感染提供依据.方法 采用流行病学调查表,进行查阅病历和感染现场调查,描述其传播过程和不同接触方式与感染发病的关系.结果 诺如病毒感染患者9例,与其接触共52例,罹患率17.31%,发病潜伏期和病程符合该病特点.结论 医院感染首例传染源为输入性;无防护近距离密切接触为主要传播方式;住院患者和陪床家属是高危人群.
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各级医疗单位麻疹医院感染控制现况调查
目的 了解麻疹疫区各级医疗单位医院感染控制状况.方法 采用横断面研究方法,选择疫点所辐射的乡、镇、市各级医疗单位进行现况调查.结果 当地市立综合性医院共接诊患儿7例,其中恢复期麻疹患儿1例,发热患儿4例,普通患儿2例,未见麻疹疑似病例;乡卫生所共接诊患儿19例,其中传染期麻疹患儿3例,麻疹疑似病例2例,发热患儿10例,普通息儿4例.结论 传染源相对集中在基层医疗单位,基层医疗单位医院感染控制工作存在盲点,医院感染控制意识淡薄,隔离传染源、保护易感人群,医务人员职业防护等问题亟待解决.
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3年综合性医院医院感染分析
目的 分析3年医院感染情况,为医院管理工作提供资料与依据.方法 对医院2004-2006年住院患者发生医院感染的部位、原因、细菌培养结果进行回顾性调查分析.结果 3年内有44 759例住院患者,发生医院感染1653例,感染率3.69%,感染例次1815例.例次感染.率4.06%;感染部位以下呼吸道为主,占45.12%,其次为上呼吸道和泌尿道,分别占19.12%和13.77%;病原菌以革兰阴性杆菌为主,常见的有肺炎克雷伯菌(13.01%)、大肠埃希菌(11.53%)、铜绿假单胞菌(10.39%)、鲍氏不动杆菌(9.13%),革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌占5.02%,表皮葡萄球菌占3.42%,真菌以白色假丝酵母菌为主占21.80%,感染科室以重症监护病房高,3年均＞20.00%.结论 切实做好医院感染控制工作,加强环境质量的控制,加强感染病原菌的分析鉴定及对抗菌药物的耐药动态监测、加强医务人员宣传教育,是预防医院感染的关键.
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医院感染现患率调查及分析
目的 了解医院感染发生情况与影响因素,以改进医院感染发病率监测方法及医院感染预防与控制措施.方法 以专职人员为主,临床医院感染管理小组人员配合,以科室为单位调查前1 d零时至当日零时,所有住院患者均计入调查范围内,按现患率调查要求统一设计床旁调查表和个案病史调查表,将所有调查患者进行统计、分析.结果 应调查住院患者653例,实际调查638例,实查率97.7%,发生医院感染38例、47例次,医院感染现患率6.0%、例次现患率7.4%;感染部位以呼吸道为首位.结论 此方法节省人力、调查标准统一,为进一步开展医院感染发病率监测方法的改进和制定医院感染预防与控制措施提供了可靠依据.
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医院常用化学消毒剂对金属的腐蚀性研究进展
自1874年Semmelweis在自己负责的产妇室要求检查者必须用漂白粉消毒双手被视为化学消毒法的开始至今,化学消毒剂经历了130多年的发展历史,并广泛应用于医院金属医疗器械、环境等消毒处理,但如何选择消毒性能好又无腐蚀性的理想化学消毒剂,用于不耐高温的金属医疗器械的消毒,特别是精密金属医疗器械,一直是医院消毒工作中存在的难题之一.
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行政干预前后抗菌药物临床应用分析
目的 分析行政干预措施在抗菌药物临床应用中的有效性和可行性.方法 抽取2003年(行政干预前)住院病历748份和2006年(行政干预后)住院病历1332份进行统计分析.结果 抗菌药物使用率、病原学送检率、治疗性用药、预防性用药,2003年与2006年分别占81.81%与76.57%、11.11%与47.05%、28.10%与36.56%、71.89%与63.43%,其差异有统计学意义.结论 医院制定的<抗菌药物临床应用考核细则>在临床上是可行的、有效的,抗菌药物临床应用管理小组逐月考核、考核结果全院公示并与奖金挂钩,对规范临床医生选择抗菌药物有一定作用.
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住院患者抗菌药物的使用实施干预的调查研究
目的 通过综合干预促进住院患者抗菌药物的临床合理应用.方法 抽取手术病历和非手术病历各100份,利用抗菌药物合理使用的国际指标进行抗菌药物使用情况的调查,采用行政管理和宣传教育等多手段进行干预,评价指标中医院整体情况数据通过管理部门和药库获得,处方行为和患者治疗情况通过系统抽样方法采集.结果 接受抗菌药物治疗的住院患者使用抗菌药物的平均品种数从干预前的2.13种降到干预后的1.97种,住院患者接受抗菌药物治疗的平均费用从干预前的1765.23元降到干预后的1136.18元,经统计学处理差异有统计学意义(P＜0.05),使用抗菌药物通用名的百分率从干预前的32.65%上升到干预后的73.21%(P＜0.05),其他各项指标均有改善.结论 本研究采用的合理用药干预措施具有可行性和有效性,对抗菌药物安全、有效、经济的使用起到了积极的促进作用.
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1453例住院患者抗菌药物临床应用回顾性调查分析
目的 了解抗菌药物应用现状并进行综合分析,以便采取相应的管理对策.方法 根据设计调查表对某医院2005年12月-2006年1月1453份出院病历,按照统一的方法和标准进行抗菌药物应用情况回顾性调查.结果 1453例住院患者中1155例使用抗菌药物,使用率为79.5%;其中单独用药占47.3%、二联占44.1%、三联占7.4%、≥四联占1.2%;抗菌药物使用率排在前5位的科室依次为口腔科、烧伤科、普外科、儿科、呼吸科;抗菌药物使用种类以头孢菌素类为主,其次为硝基咪唑类和含酶抑制剂类;不合理应用主要表现为无指征用药、选药起点较高及疗程不合理等.结论 抗菌药物临床应用存在严重的不合理现象,应加强相关知识的培训,制定切实可行的监督和管理措施,确保合理使用抗菌药物.
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妇产科围手术期抗菌药物应用分析
目的 研究妇产科围手术期抗菌药物的应用情况.方法 对妇产科病区2007年1-10月的263份出院病历中的相关数据进行分析.结果 全部手术患者均应用抗菌药物,17.11%为单一用药,66.92%为二联用药,15.97%为三联用药;抗菌药物用药时间偏长,选用品种存在不当之处.结论 妇产科围手术期抗菌药物用药时间偏长,品种偏高档,亟待临床药师到临床一线,帮助、参与临床医师合理用药,使妇产科围手术期抗菌药物的应用规范化.
