中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中药"阿是祛痒洗剂"薰浸治疗糖尿病合并真菌性阴道炎
流行病学研究发现,糖尿病人群中真菌性阴道炎的患病率较非糖尿病人群高约4倍,在血糖控制不良的患者中,发生率可能更高.糖尿病合并真菌性阴道炎的患者多为顽固性外阴瘙痒,缠绵难愈,患者非常痛苦,严重影响了他们的生存质量.笔者采用自拟方中药"阿是祛痒洗剂"薰浸治疗本病取得了较好的疗效.
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医院空气微生物学监测在控制医院感染中的效果
医院空气微生物学监测是为预防医院感染、控制和管理提供科学依据,以减少医院感染的发生.现就医院空气微生物学监测与医院感染之间的关系进行对比分析.
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121所医疗机构消毒效果的调查
笔者于2002～2003年对全市105所个体诊所、社区医疗服务站、村卫生所及16所市、区直属医院的空气及物体表面(下称物表)的消毒效果进行了检测.现将结果报道如下.
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供应室物品交换单污染的调查及对策
我科对每日下收的物品交换单进行了随机的细菌监测,发现细菌数超过<医院消毒技术规范>中,对供应室无菌区物体表面及清洁区物体表面细菌数要求的数10倍.因此,如何使物品交换单在供应室工作流程中正确使用,现报道如下.
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医院感染与质量控制的关系
卫生部将医院感染管理作为医院分级分类管理的一项重要内容,先后制定了相关的医院感染考评标准.现将近年相应指标监测结果报道如下.
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加强烧伤病房管理预防医院感染
烧伤病房是医院感染管理的一个重点部门,加强烧伤病房的管理是预防烧伤患者感染的重要环节,感染是烧伤患者死亡的主要原因.近年来我科烧伤病房在预防医院感染采取了有效、切实可行的防范措施.
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预防与控制门诊医院感染的措施
新形势下如何进一步加强医院管理,多方位、多层次、多渠道预防交叉感染仍是当前医院管理中的一个难题,为此,我们加强了医院感染的管理,制定各种措施初见成效.
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金星消毒液配制和使用的监测对策
金星消毒液具有广谱、无腐蚀,广泛应用于医疗器械、消化道和阴道窥镜、口镜、美容理发工具的消毒灭菌.但该消毒液消毒效果受到理化、温度、pH值等因素影响较大,在配制和使用过程中,应注意加强监测.
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门诊手术室的管理与切口感染预防
我院自2003年2月以来在加强门诊手术室管理、减少空气细菌及手术材料等方面进行了改进,取得了良好的结果,现报道如下.
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1015株念珠菌感染的病原菌分类和药敏分析
目的了解医院念珠菌感染的病原菌分类及对氟康唑的敏感性. 方法采用微量稀释法和改良纸片法测定临床标本分离的各类念珠菌对氟康唑的敏感性. 结果共分离出1 015株念珠菌,其中白色念珠菌占49.4%,热带念珠菌占19.1%,克柔念珠菌占10.1%,光滑念珠菌占10.5%,其他念珠菌占10.9%;对氟康唑的耐药率白色念珠菌为1.6%、热带念珠菌为0%、克柔念珠菌为25%、光滑念珠菌为40%、其他念珠菌为8.4%. 结论念珠菌在临床标本中的分布已发生变化,白色念珠菌比例下降但还是常见念珠菌感染的病原菌,非白色念珠菌比例有所上升,氟康唑对白色念珠菌、热带念珠菌有极好的抗菌活性,而对克柔念珠菌、光滑念珠菌的抗菌活性较差,临床经验用药应依据药敏结果合理选用.
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医院葡萄球菌属临床分离株的耐药性
目的研究葡萄球菌属的耐药趋势及变迁,以探讨临床常见葡萄球菌属分离株的耐药性现状,为葡萄球菌感染提供选药依据. 方法对2000～2003年我院临床分离的常见葡萄球菌,采用Kirby-Bauer法进行药敏试验,高盐琼脂扩散法对苯唑西林耐药的菌株做耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)测定,按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)1999年标准判断结果. 结果近4年临床分离到的前9位细菌共6 602株,金黄色葡萄球菌(SAU)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)分别占第2位(977株,占14.4%)和第6位(607株,占8.9%);MRSA、MRCNS的检出率分别为84%和86.3%,环丙沙星、红霉素、克林霉素、复方新诺明对其耐药率均>40%;头孢唑林对MRSA呈高度耐药(>90%),对MRCNS耐药率<40%;未发现耐万古霉素菌株. 结论近4年临床分离菌仍以革兰阴性菌为主,但SAU和CNS亦占相当比例,且MRSA和MRCNS呈高分离率,应合理使用抗菌药物及采取其他有效措施控制MRS的感染.
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头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究
目的评价头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的准确性. 方法头孢西丁、苯唑西林药敏纸片分别采用K-B法检测 156株金黄色葡萄球菌临床分离株,同时采用PCR扩增mecA基因方法为检测MRSA的标准方法,比较两种方法的准确性. 结果 95株mecA基因阳性,61株mecA基因阴性;头孢西丁、苯唑西林药敏纸片K-B法的敏感性分别为98.9%和96.7%,特异性分别为98.4%和93.4%;头孢西丁纸片扩散法检测MRSA的敏感性和特异性高于苯唑西林纸片扩散法. 结论头孢西丁纸片扩散法是检测MRSA的可靠方法.
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肠球菌的体外耐药监测
目的了解肠球菌属耐药状况,指导临床合理用药.方法对临床标本中分离出的148株肠球菌属用K-B法进行药敏试验,并将结果进行统计分析. 结果 148株中粪肠球菌占81.8%,屎肠球菌占9.5%,耐久肠球菌占8.8%;耐药结果显示:除四环素和万古霉素外,屎肠球菌对其他8种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌;氨基糖苷类高耐株的耐药率明显高于非高耐株. 结论为合理使用抗菌药物,预防耐万古霉素肠球菌的产生与流行,应注重对肠球菌属进行标准化检测.
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留置导尿致泌尿系感染的常见菌群耐药分析及预防对策
目的了解留置导尿致泌尿系感染的常见菌群及其对抗生素的耐药性,以采取易行实用的预防对策,减少医院感染的发生率. 方法对2002年5月～2004年5月,因留置导尿致泌尿系感染分离的193株病原菌进行回顾性调查分折. 结果分离出193株病菌中,革兰阴性杆菌118株(61.1%)、革兰阳性菌49株(25.3%),真菌26株(13.5%);主要病原菌依次为大肠埃希菌(35.8%)、白色念珠菌(10.9%)、粪肠球菌(9.3%)、肺炎克雷伯菌(8.3%)、铜绿假单胞菌(5.7%)和表皮葡萄球菌(5.7%);药敏试验结果提示除真菌外大多数病原菌出现多重耐药性;革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁和阿米卡星较为敏感;革兰阳性球菌对替考拉宁和万古霉素高度敏感;16株大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性产酶率23.2%. 结论留置导尿致泌尿系感染的病原菌以大肠埃希菌为常见,其次为白色念珠菌、粪肠球菌和肺炎克雷伯菌;合理使用各种侵袭性诊疗技术及抗生素,对有效控制泌尿系统感染和避免耐药菌株的产生尤为重要.
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血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏的探讨
目的探讨血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏可行性. 方法采用全自动血液培养系统Bact/Alert3D和自动细菌鉴定系统VITEK-32前瞻性研究的方法,对359例血培养阳性标本经染色,根据形态、数量多少,选择出290例Bact/Alert3D血培养阳性标本,经多次离心处理后,菌悬液直接用VITEK-32细菌鉴定和药敏,同时用VITEK-32细菌鉴定和药敏的标准法进行,二者阳性球菌均用GPI、GPS-106,阴性杆菌用GNI+、GNS-506. 结果290例细菌包括223株甲型副伤寒沙门菌、8株大肠埃希菌、30株金黄色葡萄球菌、12株表皮葡萄球菌、9株溶血葡萄球菌、8株腐生葡萄球菌;直接法和标准法符合率:细菌鉴定总符合率93.1%,其中杆菌95.7%,球菌83.1%;药敏:重要误差:杆菌1.3%,球菌5.1%;主要误差:杆菌2.2%,球菌3.4%;次要误差:杆菌3.1%,球菌3.4%;总误差率7.6%. 结论 Bact/Alert血培养阳性标本直接VITEK-32细菌鉴定和药敏对肠杆菌和葡萄球菌是可行的,可大幅度缩短时间,为临床及时修正用药提供依据,结合革兰染色和临床表现,Bact/Alert血培养阳性标本直接VITEK-32细菌鉴定和药敏具有较高应用价值.
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肺炎克雷伯菌新生儿医院感染分离株耐药性及β-内酰胺酶CTX-M基因检测
目的了解新生儿医院感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌分离株的耐药性及β-内酰胺酶CTX-M耐药基因的存在状况. 方法对表型确认证实产ESBLs肺炎克雷伯菌进行药敏试验并用PCR扩增检测CTX-M基因. 结果 14株产ESBLs肺炎克雷伯菌药敏结果一致,耐三代头孢和耐酶抑制剂,均检出CTX-M基因. 结论随着CTX-M酶分布日渐广泛,有必要对其进行深入研究,了解不同的产CTX-M酶菌株耐药水平之差异.
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慢性阻塞性肺疾病住院患者肺部感染控制窗的影响因素及临床意义的研究
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者肺部感染控制窗(PIC窗)的影响因素及临床意义. 方法对204例出PIC窗后再感染者(感染组)中,104例较短PIC窗的患者和100例较长PIC窗的患者进行前瞻性调查,以单因素分析及Logistic多因素回归分析,判定PIC窗的影响因素,并与100例出PIC窗后未再感染者(非感染组)进行对照研究. 结果 COPD患者的PIC窗为(6.6±2.1) d,较短PIC窗组为(4.7±0.8) d,较长PIC窗组为(8.5±0.9) d,两组差异非常显著(P＜0.001);单因素分析显示有6种因素影响PIC窗:年龄、合并支气管扩张、营养不良、使用抗生素时间＞10 d、合用抗生素≥3种及使用氟喹诺酮类抗生素治疗;终Logistic多因素回归分析结果为营养不良(P=0.004)和氟喹诺酮类抗生素治疗(P=0.001)是主要影响因素;感染组中死亡16人,病死率为7.84%,非感染组无死亡病例,两组差异非常显著(P＜0.005);其中较短PIC组死亡(11人)多于较长PIC组(5人),但差异无显著性(P＞0.05);感染组平均住院(30.5±3.2) d明显多于非感染组(15.5±2.3) d(P＜0.001). 结论营养不良可能缩短PIC窗,氟喹诺酮类抗生素治疗有利于PIC窗延长,把握好PIC窗,有助于COPD急性发作的治疗.
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医院感染肺炎克雷伯菌耐药性及氨基糖苷类修饰酶、β-内酰胺酶基因研究
目的明确广州地区引起医院感染的肺炎克雷伯菌耐药性及氨基糖苷类修饰酶、β-内酰胺酶基因存在状况. 方法采用MicroScan微生物鉴定系统NC-21试验板微量肉汤法,测定20株医院感染分离的肺炎克雷伯菌对20种抗菌药物的敏感性,采用聚合酶链反应技术分析9种氨基糖苷类修饰酶基因和2种β-内酰胺酶基因. 结果该20株菌呈现多重耐药,除对亚胺培南敏感率高达95%外,对氨基糖苷类抗菌药物的耐药率在75.0%～90.0%之间,其他药物耐药率为55%～100%;18株(90.0%)检出氨基糖苷类修饰酶基因,ant(3″)-Ⅰ、 aac(6′)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(3)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅱ和aph(3′)-Ⅵ基因阳性率分别为80.0%、70.0%、65.0%、35.0%、25.0%和5.0%,aac(3)-Ⅲ、aac(3)-Ⅳ和ant(2″)-Ⅰ基因均阴性;20株菌均检出β-内酰胺酶编码基因,其中TEM基因阳性率85.0%,DHA基因阳性率80.0%. 结论广州地区临床分离的肺炎克雷伯菌多重耐药严重,氨基糖苷类修饰酶基因和β-内酰胺酶编码基因携带率很高,存在DHA型质粒AmpC酶基因.
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重症乙型肝炎患者血清中可溶性Fas和可溶性FasL水平的检测
目的检测可溶性Fas(sFas)和可溶性FasL(sFasL),在重症乙型肝炎患者血清中的水平并探讨其参与肝细胞凋亡的价值. 方法用ELISA双抗体夹心法检测28例重症乙型肝炎和19例急性乙型肝炎患者血清中sFas和sFasL含量,并以20例健康体检者作为对照. 结果血清sFas在急性乙型肝炎中高,其次是重症乙型肝炎正常对照;sFasL水平依次为重症乙型肝炎、急性乙型肝炎正常对照;各组与对照组相比差异均有显著性(P<0.05);重症乙型肝炎中sFas和sFasL均升高,但sFas/sFasL比值反而有所下降. 结论血清sFas和sFasL含量与乙型肝炎病情密切相关,CTL细胞通过Fas系统活化介导的细胞毒作用以凋亡方式清除病毒感染的肝细胞,是机体抗HBV感染的重要途径之一, 在重症乙型肝炎中sFas和sFasL水平均升高,sFas水平可能存在相对不足,不能有效拮抗sFasL介导Fas阳性靶细胞的凋亡,而导致广泛肝细胞坏死,可能是其死亡的原因之一.
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脉冲场凝胶电泳检测院内产ESBLs肺炎克雷伯菌及流行病学分析
目的分析院内产ESBLs肺炎克雷伯菌的感染流行株及可能的流行环节,以制定出更合理的医院感染预防措施. 方法收集本院患者及环境中产ESBLs肺炎克雷伯菌共57株,用纸片法检测其对18种抗菌药物的耐药性,用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行限制性内切酶多态性分析. 结果 57株产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性:亚胺培南耐药率为0,含酶抑制剂的头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦的耐药率分别为35.1%、45.6%,头孢替坦(CTH)耐药率为43.8%、头孢吡肟(FEP)38.6%,其他抗菌药物耐药率均＞60%;57株产ESBLs肺炎克雷伯菌分为28个克隆株,其中33株PFGE图谱分为A、B、C、D 4型:A型是主要流行株(22株),主要集中在NCU、ICU.结论本院产ESBLs肺炎克雷伯菌流行主要为A、B、C、D型,NCU和ICU是医院感染高发区域;临床应慎用头孢三代类药物,以减少药物对菌株的筛选作用;各病区应进一步加强消毒隔离措施,严格遵守无菌操作规程.
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革兰阴性杆菌耐季铵盐消毒剂-磺胺复合物基因qacE-sul1的检测
目的检测革兰阴性菌中耐季铵盐消毒剂-磺胺复合物的qacE-sul1基因,为临床提供细菌对消毒剂的耐药信息. 方法使用稀释计数法测定60株革兰阴性杆菌对季胺盐复合物(QACs)的低有效杀菌浓度,利用改良的表型筛选试验检测耐QACs的表型,采用聚合酶链反应(PCR)试验检测耐季铵盐消毒剂-磺胺复合物基因qacE-sul1.结果部分革兰阴性杆菌临床分离株对QACs的低有效杀菌浓度,超过其推荐消毒浓度的8倍;60株革兰阴性杆菌中表型筛选试验14株阳性;11株qacE-sul1基因阳性,其中部分菌株进行全长基因测序并登录美国核酸数据库(GenBank),注册号:AY769739. 结论在临床常见革兰阴性杆菌中已出现由遗传物质介导的高耐QACs的细菌;本研究所采用的改良表型筛选试验能有效地检测高耐QACs的细菌表型.
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灌肠Ⅰ号对炎性肠病大鼠外周血T淋巴细胞亚群的影响
目的选择合适的大鼠炎性肠病(IBD)模型,通过给中药灌肠Ⅰ号,观察其对IBD外周血T淋巴细胞亚群的影响. 方法 Wistar大鼠80只,分为正常对照组(Ⅰ)、模型对照组(Ⅱ)、西药柳氮磺吡啶(sulfasalazine、SASP)对照组(Ⅲ)和中药灌肠Ⅰ号组(Ⅳ),每组动物20只;应用三硝基苯磺酸两次灌肠给药建造IBD模型,分别在用药后4、7、14和21 d用荧光单克隆抗体标记-流式细胞仪观察各组大鼠不同时间点的外周血T淋巴细胞亚群的变化. 结果试验期间Ⅱ组外周血CD3+细胞百分含量无明显变化,而Ⅲ组和Ⅳ组在用药4 d后,大鼠外周血CD3+细胞百分含量明显低于Ⅰ组;用药两周后各治疗组大鼠外周血CD3+细胞百分含量明显高于Ⅰ组;Ⅱ组在用药1周后CD4+细胞含量明显少于Ⅰ组和Ⅳ组;治疗两周后Ⅲ组和Ⅳ组的CD8+细胞百分含量明显高于Ⅱ组,与Ⅰ组差异无显著性;用药两周后,Ⅱ组的CD4+/CD8+比值明显高于其他各组,而Ⅲ组、Ⅳ组都与Ⅰ组差异无显著性. 结论中药灌肠Ⅰ号有较明显的抗大鼠IBD效果;SASP和灌肠Ⅰ号均能通过调节和改变T淋巴细胞亚群比例而发挥在IBD中的免疫调控作用.
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供应室医务人员职业安全防护调查分析
目的加强供应室医务人员的职业安全防护意识. 方法采用自行设计的调查表以访谈和问卷相结合的方法进行调查分析. 结果 78名供应室医务人员中正确洗手的仅占10.3%;正确应用擦手工具7.7%;正确掌握消毒剂用途及效能46.2%;被利器刺伤后能正确处理伤口71.8%;52.6%的人较少应用防护措施的原因是认为遇到的传染病患者少、思想上不够重视、防护用品供应不上;有91%的医务人员认为有必要加强职业防护知识的学习;有76.9%的人认为需加强院科领导的重视及医院感染控制部门的监控力度. 结论加强职业安全防护知识的宣教;熟练应用防护技术,做好标准预防;加强安全管理,保证防护措施的应用;加强防护措施应用的监督力度.
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医院感染管理
2003年上半年,SARS在全国多个地区传染流行,而医院是SARS传染的主要场所.再次说明医院感染管理的重要性,现将我院2001～2004年,医院感染管理经验与同行进行交流.
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医用口罩的应用
冬春季是流行性呼吸道传染病的高发期,2005年新年刚过,卫生部就下发了<急性呼吸道发病人就诊规定>(以下简称<规定>),要求医师在接诊过程中,对体温≥38℃,伴有呼吸道症状(鼻塞、流涕、咳嗽、咽喉肿痛、气促、呼吸困难等)的急性呼吸道发热患者,要首先为其提供一次性外科口罩,避免交叉感染,规定感染性疾病科和分诊点的医师要采取标准防护措施,需要佩戴医用防护口罩.
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计算机在预防保健与医院感染管理信息系统中的应用研究
目的为建立一个功能齐全的预防保健与医院感染管理信息系统,替代原始的手工传染病、医院感染等疾病填报、传递、整理、登记、统计、分析、查询、反馈的整个过程. 方法在医院信息系统平台上,构建医院预防保健与医院感染管理信息系统,采用C/S构架,后台采用SQL SERVER 2000企业版大型数据库,前端应用程序使用PowerBuilder7编程,将突发公共卫生事件、传染病疫情和医院感染管理信息数据采集的应用软件,集成到医院管理系统的各个工作站上,构建涉及医院任何部门的报告、监控网络. 结果该系统能对医院各部门发现的突发公共卫生事件、传染病病例、医院感染病例等进行校核、整理、上报、统计、分析、浏览、查询、反馈,形成图文并茂的监测图表. 结论该软件是一个医院医疗质量控制系统,能够对突发公共卫生事件、传染病疫情和医院感染进行实时监控、提高工作效率.
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实施传染病防治法控制医院感染
目的通过实施传染病防治法更好地控制医院感染,维护人民群众的健康权益. 方法认真学习新修订的传染病防治法,增强执法责任意识,适应法律对医院感染管理执法监督的新要求,完善各项制度,落实具体措施. 结果提高了依法做好医院感染管理工作的能力和水平,有效地预防和控制医院感染. 结论传染病防治法的实施,对预防控制传染病的发生和流行、特别是控制传染病医院感染起着重要作用.
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医院感染管理的探讨与防治措施
目的探讨医院感染管理存在的问题及对策,制定出防治措施. 方法对疑诊医院感染的病例及时上报医院感染科,组织调查、分析原因,寻找预防和控制医院感染发生措施. 结果医院感染既有患者自身内在因素及抗生素的不合理使用引起的内源性感染,又有因医疗护理不当或无菌操作不严引起的外源性感染. 结论医院感染的防治措施是消除传染源、切断传播途径、保护易感人群,达到有效控制医院感染的目的.
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加强医院制剂质量管理预防医院感染
目的为保证医疗安全、加强医院制剂的使用、确保临床和科研工作的正常进行. 方法重点从健全管理制度、制剂质量管理、使用中管理、重视制剂使用动态、参与医院感染培训5个环节中实施控制. 结果制剂使用中不规范,有的环节落实不到位,加强医院制剂管理是提高制剂质量的重要保证. 结论依据规范科学的管理,有利于制剂质量安全,预防医院感染.
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116例住院患者Ⅰ类手术切口感染调查与分析
目的对以往Ⅰ类手术切口感染病例做有关调查,为进一步降低Ⅰ类手术切口感染率提供有力的依据. 方法收集我院1994年1月～2003年12月出院病历中的相关资料,对I类手术切口感染病例进行回顾性调查与分析. 结果 116例Ⅰ类手术切口感染中,以骨肿瘤科占首位,感染率为32.8%;83.6%感染者术前住院天数>11 d;74%感染者手术时间>2 h;手术切口异物植入感染者中引流物植入导致感染的占65.5%;感染病原菌种类中,以金黄色葡萄球菌占首位,32.2%. 结论应加强围手术期管理,合理使用抗生素,控制手术时间,对手术植入物行安全性监测等.
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医院感染长期趋势分析
目的研究某医院1993～2000年医院感染的发病率趋势、主要感染部位分布规律,评价医院感染监测工作,为降低医院感染的发生及促进该监测系统的进一步完善提供依据. 方法采用前瞻性调查的方法监测某医院1993～2000年的所有住院患者. 结果 1993～2000年住院患者126 665人,其中医院感染5 848人,医院感染发病率为4.62%;医院感染6 185例次,例次发病率为4.88%;不同科室、不同部位、不同性别医院感染例次发病率呈下降趋势;除1～7 岁组例次医院感染发病率无明显下降外,其他年龄组例次医院感染发病率呈明显下降趋势. 结论不同亚人群医院感染发病率的下降,使医院感染发病率呈逐渐下降趋势,系统的医院感染监测可有效地降低医院感染率.
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两种空气消毒方法对接台手术室空气消毒效果的比较
目的比较紫外线灯照射和独立单元空气净化系统两种方法对接台手术室空气的消毒效果,探讨无层流装置手术间的接台手术室空气消毒方法. 方法用平板自然沉降法于手术室空气开始消毒前及消毒后不同时段采样检测,观察两种方法对接台手术室空气中自然菌的杀灭效果. 结果在保证接台手术合理时间间隔的前提下,两种方法均能使术前空气中自然菌的消除率达到80%;利用紫外线消毒,在人员进入手术室后空气中菌落数明显上升;空气净化可以在人在条件下对手术室空气进行持续消毒杀菌,使手术全过程空气中平均菌落数达到国家标准. 结论独立单元空气净化系统可以缩短手术间隔时间,并且是解决接台手术人在条件下持续空气消毒的较好方法.
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皂液流动水洗手与洁芙柔消毒凝胶擦拭依从性研究
目的比较医护人员对传统的皂液流动水洗手和洁芙柔消毒凝胶快速擦手剂擦拭,两种洗手方法的依从性. 方法对分别配备两种洗手条件的两个病区的医护人员进行调查,统计按规定洗手的比率和合格率. 结果皂液流动水组洗手率56.54%,合格率31.75%;洁芙柔消毒凝胶快速擦手剂擦拭组洗手率96.31%,合格率95.52%. 结论与传统的皂液流动水洗手法相比,洁芙柔消毒凝胶快速擦手剂擦拭法医护人员的依从性和洗手的合格率都有明显的升高.
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牙科手机污染HBV灭活方法及效果的研究
目的评价消毒剂和消毒方法对牙科手机污染HBV的灭活效果. 方法牙科手机浸泡在污染HBsAg测定值≥300 S/N值和HBV(105 拷贝/ml)血清经清洗后,采用4种化学消毒剂和压力蒸汽灭菌方法消毒处理,并用高灵敏度HBsAg AXSYM自动酶标检测仪检测方法,检测牙科手机消毒后的HBsAg灭活情况. 结果 3种含氯消毒液在有效氯含量1 000 mg/L浓度下,作用5～20 min后,＞50%的牙科手机HBsAg检测仍为阳性;牙科手机污染后没有及时清洗会增高手机消毒阳性率;2%戊二醛消毒20 min阳性率为100%;压力蒸汽灭菌134 ℃ 4 min条件下对污染的HBV可以灭活. 结论化学消毒剂不能对牙科手机进行有效的HBV灭活,而有效的灭活方法为134℃ 4 min条件下的热力学处理.
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部队医院消毒技术的临床研究
目的加强部队医院消毒工作的技术管理. 方法对当前部队综合性医院各类常用消毒方法、药品、器械临床使用效果客观评定. 结果化学消毒药物选择是否恰当往往影响其效果,在实际操作中应当严格按照消毒分类和医院消毒对象的分级分别选用;洗手设施不合理、水龙头和擦手毛巾污染是影响卫生洗手效果的主要原因. 结论定期检测是控制医院消毒灭菌工作质量的有效方法,长期监测是预防外源性医院感染的有效措施.
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嘉兴市医院胃镜、牙钻污染与消毒质量调查
目的规范医院医疗器械消毒质量,防止医源性感染的发生,确保人民健康. 方法对全市10所县级以上人民医院和2个专科诊所(胃肠道病专科及牙病专科)的胃镜、牙钻等器械在消毒以后,为患者作检查之前采样、检验. 结果共采样163份,合格104份,合格率63.8%;不合格样品59份,其原因是检出微生物或微生物总数超标,其中6份样品同时检出铜绿假单胞菌(致病菌);1份样品检出HBsAg病毒. 结论医院的胃镜、牙钻消毒质量有待提高和规范.
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用层次分析综合指数法评价医院消毒工作质量
目的探讨科学、合理地评价医院消毒工作质量的方法. 方法用层次分析综合指数法与算术平均数法分别评价医院消毒工作质量. 结果两种评价方法得出的医院消毒质量位次并不一致. 结论层次分析综合指数法评价医院消毒工作质量更科学、合理,值得推广使用.
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医院感染的病原体及耐药现状
美国医院感染监控系统(National Nosocomial Infections Surveillance system,NNIS)在1994年将医院感染(nosocomial infection)定义为:住院患者在入院时不存在,也不处于潜伏期而在医院内因病原体或其毒素造成的局部或全身性感染.对大多数细菌性感染而言,指患者入院48 h后获得的感染.医院感染可以使住院时间延长,患者病死率上升,增加额外的治疗费用,占住院患者各种并发症的首位.在过去的20年里,医院感染率上升,感染的病原体呈现新的特点,抗生素的耐药迅速增加,医院感染已成为世界各国各级医院面临的突出公共卫生问题,是当代临床医学、预防医学、医学微生物学和医院管理学的重要课题.笔者就目前国内外医院感染流行的病原体及抗生素的耐药现状予以综述.
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重症监护病房抗菌药物应用与细菌耐药性关系的研究
目的规范重症监护病房(ICU)抗菌药物的应用,降低细菌耐药率.方法将2003年1～12月入住ICU的患者(A组)做回顾性调查,2004年1～12月(B组)做前瞻性研究;对两组患者采集标本分离出的感染菌株,进行病原学分析,通过规范抗菌药物应用,比较两组感染菌株数、优势菌株对常用抗菌药物的耐药率、医院感染率. 结果感染菌株从A组的132株下降到B组的86株,B组较A组多重耐药菌株显著减少,对头孢他啶等三线抗菌药物的耐药性显著降低,医院感染率从2003年的35.4%,下降到2004年的28.5%. 结论 ICU通过规范抗菌药物应用,能有效降低细菌的耐药率,降低医院感染率.
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拉米夫定干扰素α联合治疗慢性乙型肝炎对YMDD产生的影响
目的探讨拉米夫定联合干扰素α治疗慢性乙型肝炎YMDD变异的发生率. 方法 112例慢性乙型肝炎患者随机分为2组,治疗组60例,用拉米夫定、干扰素α治疗26周,后单用拉米夫定26周;对照组52例,单用拉米夫定治疗52周;所有病例均于治疗前检测丙氨酸转氨酶(ALT)、HBeAg/Anti-HBe HBV DNA及YMDD变异. 结果 112例患者治疗52周后, HBeAg/Anti-HBe转换率治疗组为46.7%、对照组为23.1%,两组比较差异有明显性(P<0.05);YMDD变异发生率治疗组为3.3%、对照组为17.3%,两组对照差异有明显性(P<0.05);HBV DNA总转阴率治疗组为83.3%、对照组为67.3%,经统计学处理,差异有明显性(P<0.05). 结论拉米夫定与干扰素α联合治疗对HBeAg/Anti-HBe转换率及HBV DNA转阴率均明显优于单用拉米夫定组,并对于延迟及减少YMDD变异相关性耐药有一定的作用.
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中医医院的抗生素管理
目的加强抗生素管理,促进抗生素的合理使用. 方法依据<浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案>(试行)、<浙江省抗菌药物临床使用和管理制度落实专项检查>评分标准,组织人员对本院抗生素使用进行自查. 结果通过自查分析,针对问题,落实管理制度,制定<实施细则>,并监督、检查考核,促进抗生素合理使用. 结论只有加强管理,才能更好实施管理细则、管理目标,并发挥中医中药优势,促进抗生素合理使用的目的.
