中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
护士在一次性医疗用品规范化管理中的作用
随着医疗技术水平的发展,一次性医疗用品已广泛应用于临床.医院内一次性物品多数是由护士自医院药库领取、保管、使用,且负责膳后消毒毁形等处理工作.所以,护士在一次性医疗用品的规范化管理中起着决定性的作用.
-
鑫永泰消毒液临床应用效果观察
目前用于外科洗手的消毒剂日趋增多,但一些消毒剂很难达到高效、快速、经济、简便,对皮肤无毒副作用的基本要求.为此,我们将鑫永泰消毒液的外科洗手消毒效果进行监测,现将结果报道如下.
-
综合医院电脑鼠标污染及对策
电脑已广泛应用于临床,成为医务人员记录信息、了解信息、服务患者不可缺少的工具,但鼠标的污染却未引起足够的重视.我们对病区使用中的电脑鼠标进行细菌监测,现报道如下.
-
纤维支气管镜应用5槽法消毒的效果评价
纤维支气管镜在临床中的应用越来越广,但由于其操作中与患者的体液、组织、血液等密切接触,由此带来的细菌和污染问题也不容忽视.为避免患者交叉感染,充分保证消毒的效果,我院按照卫生部<内镜清洗消毒技术规范>进行了改进.现将我院改进后的纤维支气管镜消毒方法及效果报道如下.
-
血站一次性医疗用品的管理
由于一次性医疗用品使用方便、简单、易于保存,越来越受到医疗单位的亲睐,但一次性医疗用品如果管理不严格,将会成为医源性感染的重要污染源,为此,我们加大了对一次性医疗用品的管理力度,并取得了比较满意的效果.
-
传染病房中消毒与灭菌的有效方法
传染病房被称为医院的禁区,其消毒与灭菌的彻底与否,直接影响到医院感染的发生,全方位的实施消毒与灭菌是预防医院感染的重要措施,具有十分重要的临床意义.
-
医护人员手连续操作中细菌污染的调查及对策
根据卫生部颁发的<医院消毒技术规范>中规定,若接连进行治疗和操作时,每接触1个患者都应用抗菌皂液和流动水洗手或快速手消毒液搓擦2 min.但是在门诊接诊患者和病房作集体注射时就不易做到,这样很容易引起医患之间的交叉感染,为此,我们对门诊不同区域的医护人员手进行了细菌学监测,结果报道如下.
-
自制被服熏蒸箱在传染病房的临床应用
我院是一所综合性医院,传染病房设置床位48张,每年收治各类常见传染病患者达500余人,而传染病患者出院后的被服消毒效果一直不理想.自2000年起,我们自行设计了被服熏蒸箱并应用于临床,经过3年多的临床实践,收到了满意的效果,现报道如下.
-
无菌物品供应中心工作人员的自身防护
日常工作中,加强无菌物品供应中心工作人员自身防护尤为重要.根据无菌物品供应中心各种危害健康的潜在因素,采取以下相应措施,确保工作人员的身心健康.
-
一次性无菌物品库存间空气监测分析
我院供应科由过去的二级库转为一级库存,按周计划进货,在库存间管理过程中,对有紫外线消毒与无紫外线消毒的一次性无菌物品库存间室内空气细菌监测结果差异无显著性,故对两种情况进行比较分析,现将结果报道如下.
-
控制基层中医院理疗科室的医院感染
理疗科室多为一些慢性疾病恢复期或患有功能性疾病的中老年弱势群体做针灸、理疗、推拿、刮痧、拔火罐等检查治疗,因此类患者抵抗力较差,极易引起交叉感染,应该引起高度重视,加强管理.
-
下呼吸道铜绿假单胞菌超广谱β-内酰胺酶、AmpC酶的检测及意义
目的研究下呼吸道铜绿假单胞菌的主要耐药机制超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpC酶的产生情况.方法采用K-B试验,选用5种药敏纸片(IPM、CTX、CAZ、CTX/CLAV、CAZ/CLAV),参照相关标准,根据抑菌环特征推测ESBLs、AmpC酶的产生.结果114株下呼吸道铜绿假单胞菌中检出产ESBLs菌10株(8.8%),如果仅以CTX/CTX/CLAV为底物,检出7株(6.1%),以CAZ/CAZ/CLAV为底物检出5株(4.4%);产AmpC酶菌79株(69.5%);同时产ESBLs和AmpC酶菌4株(3.5%),产AmpC酶菌的检出率明显高于产ESBLs菌,差别具有显著性(P＜0.05).结论联合CTX/CTX/CLAV和CAZ/CAZ/CLAV两组底物可以提高铜绿假单胞菌ESBLs的检出率;下呼吸道铜绿假单胞菌AmpC酶产生率高,ESBLs产生率低;AmpC酶可能是下呼吸道铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制.
-
ATB细菌鉴定仪对超广谱β-内酰胺酶的检测
目的使实验室药敏结果更符合临床实际,指导临床合理用药.方法采用法国生物梅里埃公司ATB细菌鉴定仪及药敏专家系统对超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)进行检测,并用NCCLS推荐的确证试验进行比较.结果1 692株革兰阴性杆菌有162株产ESBLs,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率高,ESBLs阳性菌对大多抗菌药物耐药率明显高于ESBLs阴性菌;对三代头孢、氨曲南等抗菌药物表观耐药率并不高.结论应用药敏专家系统能及时有效的检测ESBLs,并对ESBLs阳性菌的药敏结果及时修正,有效控制ESBLs阳性菌株在医院内的播散和流行.
-
男女性生殖道炎性疾病者阴道加德纳菌及其他病原菌感染研究
目的了解男女性生殖道炎性疾病者阴道加德纳菌及其他病原菌的感染状况.方法收集2003年10月～2004年8月,无锡地区682例(男459例,女223例)男女性生殖道炎性疾病患者的尿道和宫颈分泌物标本及115例前列腺炎患者的前列腺液标本,进行阴道加德纳菌(GV)、解脲脲支原体(Uu)、人支原体(MH)、生殖道支原体(MG)、肺炎支原体(MP)、淋病奈瑟球菌(NG)、沙眼衣原体(CT)检测,女性同时进行念珠菌和滴虫检测.结果男性生殖道患者GV阳性率为8.1%,居NG(37.3%)、Uu(22.7%)之后列第3位;女性Gv为28.3%,居念珠菌(42.6%)、Uu(38.6%)之后也列第3位.结论男女性生殖道炎性疾病患者GV阳性率较高,在检出的病原菌中居第3位,对STD患者应注重GV的检测及治疗.
-
产志贺样毒素大肠埃希菌Ⅰ类整合子的鉴定和分析
目的阐明各种来源的产志贺样毒素大肠埃希菌(Shiga toxin-producing E. coli,STEC)中I类耐药整合子的分布、特征、所含基因盒的状况以及所表达的耐药信息.方法常规分离出大肠埃希菌、血清学分型,PCR法鉴定产stx1-2毒素性菌株;纸片扩散法对17种抗菌药物进行耐药性监测和分析;PCR法鉴定I类整合子阳性株;PCR产物测序并对结果进行分析.结果各种标本中共鉴定出46株产志贺样毒素大肠埃希菌,其中23株为O157:H7;全部STEC对复方新诺明耐药,对链霉素耐药率为28.3%,氨苄西林为30.4%,而且有5株对至少＞4种抗菌药物多重耐药,耐药谱为复方新诺明-链霉素-氨苄西林-庆大霉素;46株分离株中有11株(23.9%)鉴定出I类整合子,PCR产物测序得知9株携带aadA1基因盒,2株携带aadA2基因盒,均来自氨基糖苷类抗菌药物耐药菌株(39.3%),传递对氨基糖苷类抗菌药物的耐药性.结论I类整合子存在于各种来源的产志贺样毒素大肠埃希菌中,并携带相应的基因盒,决定着对氨基糖苷类抗菌药物的耐药性.
-
大蒜素、氟康唑对医院感染酵母菌的体外抗菌活性研究
目的研究大蒜素、氟康唑对临床分离酵母菌的体外抗菌活性,比较中西药对酵母菌的耐药现状.方法286株酵母菌由住院患者各类感染标本中分离,菌种采用全自动微生物鉴定仪VITEK YBC卡鉴定,用琼脂稀释法测定大蒜素和氟康唑对酵母菌的低抑菌浓度(MIC),比较大蒜素和氟康唑对酵母菌的MIC50、MIC90.结果经鉴定临床分离的酵母菌中,白色假丝酵母菌常见,占67.6%,其次为热带假丝酵母菌17.5%、光滑假丝酵母菌8.4%、近平滑假丝酵母菌3.5%等;大蒜素对各类酵母菌均有抑菌作用;氟康唑对白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌及近平滑假丝酵母菌的敏感率较高.结论医院深部酵母真菌感染及耐药性呈上升趋势,提示临床在不明确何种酵母菌感染的情况下,中西药联合使用,可能得到好的疗效.
-
鲍氏不动杆菌的耐药性及同源性研究
目的调查当地省级医院临床分离的鲍氏不动杆菌耐药性及产AmpC酶情况,并对AmpC酶阳性的多重耐药菌株进行同源性研究.方法药敏试验采用纸片琼脂扩散法,采用AmpC酶表型筛选法结合PCR法检测AmpC酶,利用RAPD分型技术对AmpC阳性的多重耐药鲍氏不动杆菌进行基因分型.结果106株鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率低11.1%,对青霉素类、头孢菌素类和单环β-内酰胺类抗生素耐药率均较高,特别是氨曲南和哌拉西林;对氨基糖苷类和氟喹诺酮类抗生素也有一定的耐药性;共检测出25株AmpC酶阳性菌株,产AmpC酶阳性率占总菌株数的23.58%;通过聚类分析发现5、6、10、12、13、14、20、23号菌株分为同一聚类群;8、17、18号菌株分为同一聚类群.结论鲍氏不动杆菌对各类抗生素均有不同程度的耐药性;AmpC酶表型筛选试验检测AmpC酶结果可靠,操作简便、快速,易于在临床实验室中推广使用;RAPD分型技术对鲍氏不动杆菌进行基因分型对于确定鲍氏不动杆菌菌株间的同源性,监控感染的传播有重要意义.
-
活血化瘀法对多脏器功能障碍综合征内毒素血症作用的临床研究
目的观察中西医结合治疗方法对多脏器功能障碍综合征(MODS)防治作用的效果.方法60例MODS患者,随机分为两组,对照组采用西医常规治疗,治疗组采用西医常规治疗+血必净;观察患者血浆内毒素水平、蛋白C活性及临床化验指标变化.结果治疗组内毒素水平明显下降,蛋白C活性水平升高及临床化验指标好转(P＜0.01),28 d存活率升高(P＜0.05).结论中西医结合治疗可改善患者预后.
-
广州地区革兰阴性杆菌CTX-M和OXA型广谱β-内酰胺酶基因分型研究
目的调查广州地区临床分离的革兰阴性杆菌中CTX-M型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和OXA型广谱β-内酰胺酶(beta-lactamase,Bla)的主要基因型别及其流行情况.方法按照NCCLS 2001年标准筛选广州地区临床分离菌株的ESBLs表型;用聚合酶链反应(PCR)扩增法和DNA测序法进行ESBLs基因序列分析.结果PCR扩增结果显示,CTX-M1、CTX-M2、CTX-M9群和OXA的总阳性率在本地区临床分离的临床检测ESBLs阳性的革兰阴性杆菌中分别为9.96%、0、35.5%和1.6%,同时检出≥两种ESBLs基因的菌株数64株,阳性率为5.9%;序列分析进一步证实了CTX-M型ESBLs的具体型别,包括CTX-M-3、CTX-M-22、CTX-M-9、CTX-M-14、CTX-M-17、CTX-M-18、CTX-M-21、CTX-M-24、TOHO-2和TOHO-3,其比例分别为3.23%、3.7%、4.99%、3.32%、2.21%、3.69%、2.95%、4.43%、1.85%和1.48%;其中以CTX-M-9和CTX-M-24阳性率较高;在本地区只检出1种OXA型Bla-OXA-2/PSE-2(1.38%,15/1084);另外,还检出了8株无法具体归类的CTX-M-9型ESBLs,占0.74%;CTX-M型基因主要分布于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,分别占42.8%和36.3%,而OXA基因则主要分布于铜绿假单胞菌中,占80%.结论本地区CTX-M类ESBLs也较为常见,其中尤以CTX-M-9和CTX-M-24为主,暂无CTX-M2群ESBLs,可能存在1种或多种新的CTX-M型ESBLs.
-
中医病种医院感染监测资料分析
目的了解中医病种医院感染状况及影响因素.方法对2004年1～12月医院住院患者进行现患调查与回顾性调查相结合.结果医院感染率6.18%,例次感染率为6.95%,高发时间段平均入院约23 d;医院感染部位分布以下呼吸道多见,占41.79%,其次为泌尿道24.78%、上呼吸道12.54%;中医病种中的虚劳、积证、岩证、中风病是全院感染发病率(按感染例次率排序)较高病种;医院感染的高危因素以老年患者为主.结论医院感染率高,与多种因素有关,应分别采取针对性措施预防,以减少医院感染的发生.
-
民营医院医院感染管理分析及改进措施
目的对我市民营医院医院感染管理现状进行分析及提出改进措施.方法为了规范民营医院的医疗行为,保障民营医院的健康发展,通过对我市民营医院进行调研、检查,对医院感染管理现状进行分析.结果提出我市民营医院医院感染管理的改进措施,并帮助指导实施.结论在医院医疗质量管理体系中医院感染管理是一个必不可少的重要环节,通过一系列医院感染管理的改进措施,使民营医院医院感染管理工作有据可依,有章可循,走向规范化、标准化和科学化管理,促进民营医院走上健康发展的道路.
-
医务人员卫生洗手监测结果分析及对策
目的了解医务人员卫生洗手效果,进一步加强和有针对性的对医务人员手的监督与监测.方法回顾性分析我院2001年1月～2004年12月医护手监测资料.结果医护手监测总合格率为79.3%,医生手监测合格率70.9%,护士手监测合格率85.9%;重点病区医护手监测合格率87.5%,普通病区医护手监测合格率72.7%;本院医护手监测合格率90.5%,实习进修医护手监测合格率75.5%.结论医务人员对手的清洁与消毒,仍缺乏足够的认识;制定并落实相应措施,可改善手部卫生状况.
-
消毒供应科在预防医院感染管理工作中的作用
目的回顾医院消毒供应科在医院感染管理工作的作用及管理措施.方法依据国家卫生部法规性文件<医院感染管理规范>、<医院消毒技术规范>为标准,对消毒供应科在医院感染管理工作进行回顾性分析.结果进一步完善了医院消毒科在医院感染管理工作中的制度.结论做好预防医院感染管理工作中的每一环节,防止交叉感染,确保灭菌物品的无菌供应及全院医疗安全.
-
手术室护士对乙型肝炎病毒感染的防护
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的以肝实质为主要病变的常见传染病.乙型肝炎具有高度传染性,流行广泛,对人民健康危害严重.传播途径经血液传播,如输血、注射、手术等,其中手术是乙型肝炎传播的主要途径之一,目前还没有特效治疗,严重威胁着人们的健康.根据乙型肝炎的传播特点,如果手术室不采取有效的消毒隔离措施,就会导致严重的医院感染和医护人员的自身感染.为了杜绝乙型肝炎在手术室内传播、提高手术室管理质量,现将我们的做法介绍如下.
-
全国医院感染监控网老年患者医院感染病原菌及其耐药特征分析
目的探讨老年患者医院感染病原菌及其耐药性特征.方法对1999年7月～2002年6月全国医院感染监控网医院上报的老年患者医院感染病原菌进行统计分析.结果共计发生46 126例次老年患者医院感染,报告相应病原菌15 126株,阳性率为32.79%;病原菌以革兰阴性菌为主,占44.65%,其次为真菌、革兰阳性菌,分别为29.12%、25.92%,位于前3位的病原菌分别为其他真菌(14.36%)、白色念珠菌(12.33%)、铜绿假单胞菌(8.69%);除嗜麦芽寡养单胞菌以外,革兰阴性菌以亚胺培南敏感,敏感率＞87%,对氨苄西林、阿莫西林、头孢唑林的耐药率＞51%,对头孢哌酮、哌拉西林的耐药率＞33%;阴沟肠杆菌和非发酵菌对头孢西丁的耐药率＞87%;MRSA和MRSE的检出率高达86.76%和76.32%.结论在老年患者医院感染病原菌中,真菌所占的比例高;细菌对抗菌药物的耐药性相当严重.
-
手术切口医院感染的分布与长期趋势
目的研究某医院1993～2000年手术切口医院感染的分布及其发病率变动趋势.方法采用前瞻性调查的方法监测某医院1993～2000年的所有住院手术患者,手术切口医院感染发生情况.结果1993～2000年该医院住院手术患者共47 133例,其中1 029例发生手术切口医院感染,感染发病率为2.18%;婴儿、幼儿、青少年、成年、老年组手术切口医院感染分别为0、2.01%、1.96%、1.88%、3.01%;手术患者主要分布于外科、妇科、产科、五官科等4个科室,这4个科室的手术患者切口医院感染发病率分别为3.57%、1.05%、0.52%、0.43%;春、夏、秋、冬四季的手术切口医院感染发病率分别为2.02%、2.82%、1.94%、1.99%;清洁切口、清洁污染切口、污染切口的医院感染率分别为1.23%、2.99%、5.80%;1993～2000年各年手术切口医院感染发病率分别为:3.02%、2.28%、2.75%、2.56%、2.18%、2.13%、1.38%、1.44%,呈下降趋势.结论不同亚人群手术切口医院感染发病率明显不同;总手术切口医院感染发病率呈下降趋势;总手术切口医院感染发病率逐渐下降趋势归因于大多数亚人群手术切口医院感染发病率的下降;系统的医院感染监测可有效的降低手术切口医院感染率.
-
HIV/AIDS相关性卡氏肺囊虫肺炎的临床特征和影像诊断
目的探讨HIV/AIDS相关性卡氏肺囊虫肺炎的临床特征和影像学征象.方法收集在援博茨瓦纳玛丽娜公主医院临床及病理证实的卡氏肺囊虫肺炎132例,血液HIV抗体检查均为阳性,对其临床特点、病理机制和影像征象进行综合分析.结果卡氏肺囊虫肺炎以干咳、呼吸困难和低热为典型症状而体征不明显,CD4计数通常＜200/μl;典型的影像学表现为两侧肺门到肺周围弥漫对称性的渗出性病变,分布于肺门周围,呈毛玻璃改变,病灶由肺门向周围肺野发展且呈明显的融合趋势.结论卡氏肺囊虫肺炎是HIV/AIDS常见的肺部机会性感染,典型的胸部影像学表现和明显的临床症状而体征轻微者,排除其他原因导致的免疫缺乏性疾病外,经血液检查证实HIV抗体阳性者应积极治疗,尽快获得病理学证据,高分辨率胸部CT扫描显示肺内浸润和肺气囊等病变明显强于X线平片.
-
洁净手术部空气细菌浓度测试方法研究
目的为准确测试洁净手术部空气细菌浓度.方法依据相关法规,对测试方法及实施过程进行设计研究.结果提出科学可行的程序,取得可靠测试结果;洁净手术部全面系统地严格管理可以使空气细菌浓度达到标准;把握空气细菌测试方法、程序及关键点是获取真实数据的关键;医药工业洁净室沉降菌测试方法的国家标准是测试全程的理论依据.结论本研究有科学依据,详尽可行,有效排除混杂与沾染,使测试过程顺利,结果可靠.
-
长期机械通气并发非结核分支杆菌肺病的诊治
目的分析长期机械通气患者并发非结核分支杆菌肺病诊治过程.方法对1例老年长期机械通气患者并发非结核分支杆菌肺病X线、痰菌、实验室检查及治疗结果进行系统的分析.结果通过X线、痰菌、实验室检查确诊为非结核分支杆菌肺病,给予帕司烟肼(异烟肼+对氨基水杨酸,力克肺疾)、利福喷汀、左氧氟沙星及克拉霉素治疗,X线所示肺部阴影吸收,痰菌转阴.结论长期机械通气除注意呼吸机相关肺炎外,还应注意非结核分支杆菌肺病,给予联合治疗.
-
医院SARS重症监护病区空气传播途径的研究
目的对SARS重症监护(ICU)病区患者及周围空气等进行研究,为SARS的传播途径提供帮助和证据支持.方法用日本产安德森空气采样器对SARSICU病区重复2次,对5个病房的空气和病区空调的过滤网、冷凝水取样,分别用RT-PCR和病毒分离培养方法检测.结果SARSICU病房空气样本中查出SARS病毒,并发现病毒既存在大的生物颗粒上,也存在较小的生物颗粒和病房外空调机过滤网上,表明在ICU病区SARS病毒可能存在近距离飞沫,也存在小的气溶胶的生物颗粒上,随空气在一定范围、一定的时间内传播.结论在SARSICU病房、病区空气中可能存在SARS病毒,所以加强病区的空气通风与ICU医务人员的呼吸道、黏膜等个人防护是防止SARS传播的关键.
-
儿童肺炎支原体感染疾病的临床分析
目的报道儿童肺炎支原体感染的临床情况.方法对近3年来血清支原体抗体(IgM)阳性的儿童进行回顾性分析.结果肺炎支原体感染以呼吸道为主占87%,其他感染占17%.结论儿童肺炎支原体感染表现多样,年龄偏小,阿奇霉素治疗安全有效.
-
肝胆外科患者术后真菌感染的预防
目的探讨预防肝胆外科患者术后真菌感染的措施.方法将1990年1月～2003年12月,收治的肝胆外科严重感染患者分为A、B两组,分别为对照组和预防组;比较两组患者抗生素使用情况,观察其真菌感染发生率.结果A组真菌感染率为23.1%,B组真菌感染率为8.8%.结论对合并严重细菌感染的患者,通过采取积极的预防措施,可降低真菌感染的发生率.
-
颅内细菌感染的诊治
目的探索神经外科颅内感染的有效诊断治疗方法.方法以3 150例神经外科住院患者中发生颅内感染77例为研究对象,主要对采用鞘内给新型抗菌药物如拉氧头孢、头孢他啶、万古霉素等治疗颅内感染患者的临床资料进行分析.结果77例患者中,74例治愈,3例死亡(3.89%);治愈组中有1例遗留有轻度腰痛,余均获得了良好效果.结论及早诊断和鞘内尽早给高效、敏感的抗菌药物对治疗神经外科的颅内感染可降低死残率,缩短疗程,减轻患者经济负担.
-
食管癌术后早期肠内营养预防肺部感染的临床研究
目的研究食管癌术后早期肠内营养对预防肺部感染所起的作用.方法把食管贲门癌剖胸切除术患者随机分为治疗组(EN)和对照组(PN).EN组(n=50)采用术后第1～5天经鼻肠营养管滴饲能全力500～1 000ml/d,PN组(n=45)术后仅予静脉营养支持;两组病例均在术后第1天和第5天查血淋巴细胞计数、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白,观察这5 d内有否肺部感染.结果EN组术后无肺部感染病例,PN组4例;EN组术后第1天和第5天的白蛋白和淋巴细胞计数前后对比升高明显(P＜0.01),而PN组稍有升高(P＞0.05);两组患者的转铁蛋白和前白蛋白前后对比轻微升高(P＞0.05).结论食管癌术后早期肠内营养有预防肺部感染作用.
-
新生儿病房医院感染危险因素的病例对照调查及控制研究
目的探讨新生儿病房医院感染的危险因素以及干预技术的效果.方法对97例新生儿患者医院感染病例按1:1配比设立对照,通过病例对照研究,以条件Logistic法筛选出新生儿病房医院感染的危险因素,并针对危险因素采取干预技术,前瞻性监测医院感染控制效果.结果14项相关因素中有3项因素(重症监护、侵袭性操作、住院时间长)经单因素和多因素分析均有统计学意义;采取应用丙种球蛋白提高新生儿免疫力、洗手消毒合格率以及规范消毒措施相结合的控制技术,对2004年7月后的217例新生儿患者进行前瞻性监测,医院感染发生率自2003年同期的16.2%降至8.3%,感染得到有效控制.结论重症监护(ICU)、侵袭性操作(插管)、住院天数长是新生儿患者医院感染发生的危险因素,提高新生儿免疫力、加强洗手消毒合格率以及全面规范消毒是控制新生儿医院感染的有效措施.
-
产房环境中细菌含量监测分析
目的了解医院产房在使用中环境细菌污染情况,降低医院感染机会.方法选择使用中的产房进行环境监测.结果产房环境中检出金黄色葡萄球菌.结论使用中的产房污染严重,应重视产房在使用过程中的环境消毒.
-
软组织损伤并创面感染病原菌调查
目的了解骨科软组织损伤并创面感染中细菌分布与耐药菌现状,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据.方法采取前瞻性监测及回顾性调查的方法,对我院2001～2004年诊断软组织损伤感染患者病历资料进行总结.结果228例软组织损伤并创面感染患者中,细菌学监测的有154例,其中57例为医院感染;监测标本中104株为阳性,G+球菌66株,G-杆菌34株.结论患者刚入院时,细菌以革兰阳性菌为主,随着患者住院天数的延长,细菌的种类也发生变化,在医院感染病例中细菌的分布是以革兰阴性菌为主;应加强抗菌药物使用和监控,根据药敏结果合理选用抗菌药物.
-
医院内菌血症的调查与干预措施探讨
目的探讨短期内医院内菌血症发病率升高的原因,以便采取有效的干预措施.方法对2004年1～6月发生的12例医院内菌血症病例及相关危险因素调查分析.结果12例医院内菌血症患者均有严重的基础病及使用浅静脉留置针史,6例患者有深静脉插管史;环境、无菌物品、消毒剂监测均达标;洗手后手的合格率为80%;平时洗手的执行情况差;医院恶性肿瘤住院患者增加,静脉置管技术广泛开展.结论通过流行病学调查,有助于我们查找某医院感染发病率升高的原因,加强洗手,可在一定程度上降低医院内菌血症感染的发病率.
-
安尔碘(Ⅲ型)处理感染伤口临床研究
目的探讨感染伤口的处理方法.方法对2004年5～12月的31例感染伤口使用安尔碘(Ⅲ型)局部杀菌,根据湿性愈合理论,采用湿性愈合敷料藻酸盐进行局部调理.结果31例感染伤口均在1周内感染控制,伤口新鲜,渗出液明显减少,细菌培养为阴性.结论使用安尔碘(Ⅲ型)和保持伤口湿润处理感染伤口的方法明显优于传统的用3%过氧化氢冲洗、保持局部干燥处理方法.
-
终末消毒方法探讨
为探讨终末消毒工作的效果和质量,对发热门诊的终末消毒工作,报道如下.
-
杰力酶清洗剂去除医用器械污物的效果观察
目的通过临床试验了解杰力酶清洗剂去除医用器械上污物的效果.方法取临床科室使用后的血管钳300把,随机分成3组:实验1组、实验2组、对照组,实验1组采用半自动清洗机加0.4%杰力酶-SQ进行清洗,实验2组采用同实验1组方法清洗完后,再浸泡于1%杰力三效热原灭活剂溶液中5 min;对照组采用全自动清洗机加0.05%3M安必洁多酶进行清洗;3组常规清洗完后,各随机抽样50把血管钳,先主观目测其洁净度,再采用杰力试纸进行残留血渍的检测,连续做4 d,各抽取样本200把.结果经主观目测合格率分别为:实验1组同实验2组均为100%、对照组为95%;杰力试纸测试合格率分别为:实验1组63%、实验2组89%、对照组为66%.结论清洗后器械主观目测洁净度3组试验相差不大,杰力酶-SQ清洗的略高于3M安必洁多酶;对器械上残留血渍的清洗,3M安必洁多酶优于杰力酶-SQ,但用杰力酶-SQ清洗后再浸泡于1%杰力三效热原灭活剂溶液中5 min,效果更佳.
-
两种医用器械清洗方法的效益分析
目的探讨合理的器械清洗方法,以提高医疗器械清洗质量和经济效益.方法使用后的止血钳随机分成两组,每组100把,第1组采用全自动清洗机加入1:1.5白丽美得多酶洗涤剂中进行清洗,第2组采用半自动清洗机加1:250杰力酶,均按操作常规进行清洗;随机从3 d的清洗筐中抽样进行两种清洗方法效果比较,同时对两种清洗方法进行经济效益分析.结果第1组清洗后目测合格率为96%,第2组清洗后目测合格率为100%,而经杰力试纸测试残留血渍,第1组合格率为67%,第2组合格率为63%;第1组清洗时间40 min,每清洗1次用水量120 L,第2组清洗时间10 min,每清洗1次用水量15 L.结论两种清洗方法在清洗质量上合格率相差不大,其效益分析各有优点,各医疗机构应根据自己的工作量及经济情况来选择相适应的清洗方法,更为经济实用,显示出效益性.
-
空气析解机除菌效果的实验观察
目的了解空气析解机对室内空气中细菌与尘埃清除效果.方法连续开启空气析解机,并在不同时间,采用自然沉降菌与尘埃粒子(粒径为≥0.5μm与≥5.0μm两种粒子)来评价该机型对空气中细菌与尘埃的清除效果.结果连续20min,空气中的细菌清除率达到90.17%,小颗粒尘埃(粒径为≥0.5μm)清除率为29.43%,大颗粒尘埃(≥5.0μm)则为90.42%,至1h,细菌清除率基本不变,但小颗粒与大颗粒尘埃分别提高到52.63%和94.64%.结论该型空气析解机对清除空气中的细菌与尘埃具有一定的效果,建议规范使用空气消毒机.
-
恶性血液病患者医院感染的研究进展
恶性血液病是一组起源于造血系统组织范畴内的恶性克隆性疾病,包括白血病及其相关疾病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤及其相关疾病,恶性组织细胞病等[1].医院感染是指入院48 h后无潜伏期的感染或无发热者在住院期间出现连续2 d体温＞38℃或有明显的感染灶者[2].由于恶性血液病本身的病变以及化疗和(或)放疗对骨髓造血及免疫功能的抑制,极易发生医院感染.医院感染已经成为恶性血液病常见的并发症,严重威胁着患者的生命.国内、外学者就恶性血液病患者医院感染相关问题做了大量研究.现综述如下.
-
多重耐药鲍氏不动杆菌耐药现状与临床对策
鲍氏不动杆菌是较常见的条件致病菌,它广泛分布在自然和医院环境中,能在潮湿和干燥的物体、人体表面生存.当机体抵抗力下降,免疫功能受损时极易发生相关医院感染.国内大部分报道,不动杆菌的分离率仅次于铜绿假单胞,位居第2,在不动杆菌属中,临床标本分离率和耐药率高、用药棘手的是鲍氏不动杆菌,已被冠名为"革兰阴性杆菌的MRSA"[1].现就鲍氏不动杆菌的流行病学的特点、耐药特点及机制、临床抗感染的对策综述如下.
-
头孢西丁检测耐苯唑西林金黄色葡萄球菌
目的评价头孢西丁纸片扩散试验检测耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(ORSA)的临床应用价值.方法用头孢西丁和苯唑西林纸片扩散试验、苯唑西林琼脂筛选试验检测临床分离的186株金黄色葡萄球菌.结果82株PBP2a阳性金黄色葡萄球菌中,头孢西丁纸片法、苯唑西林纸片法和苯唑西林琼脂筛选法分别检出ORSA81、77株和78株;104株PBP2a阴性中,头孢西丁纸片法全部为阴性,苯唑西林纸片法和苯唑西林琼脂筛选法阴性为101株和103株;以ORSA-乳胶凝集试验结果为参考标准,头孢西丁纸片法、苯唑西林纸片法和苯唑西林琼脂筛选法检测ORSA的特异性分别为100%、97.1%和99.0%,敏感性分别为98.8%、93.9%和95.1%.结论头孢西丁纸片扩散试验简便、价廉,不需要特殊的试验条件并能提高测定ORSA常规试验的可靠性,适用于临床实验室对ORSA的常规检测.
-
基层医院肺炎克雷伯菌的耐药现状调查
目的调查基层医院肺炎克雷伯菌的耐药现状,为临床医师合理用药提供依据.方法用K-B法做体外药敏试验,用纸片确证试验检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌.结果我院肺炎克雷伯菌产ESBLs率为24.8%;137株肺炎克雷伯菌对亚胺培南100%敏感,对阿米卡星和环丙沙星耐药率约为40%,对其余6种常用抗生素耐药率均＞50%.结论基层医院也要重视细菌的耐药监测工作,预防医院感染的发生与流行.
-
重症监护病房获得性念珠菌感染的临床分布及耐药分析
目的对重症监护病房(ICU)院内念珠菌感染送检标本分离出的念珠菌,进行细菌分布及药敏结果分析,为临床用药提供依据.方法对我院ICU 2002年1月～2004年12月,181株念珠菌医院感染病例进行回顾性分析.结果ICU院内念珠菌感染老年患者居多;感染部位以泌尿道为主;基础疾病则为脑血管疾病的感染率高;并与侵入性操作、抗菌药物和免疫抑制剂的使用、患者的机体免疫力有关;分离出的181株念珠菌中以热带念珠菌为多见,其次是白色念珠菌;药敏结果敏感率由高到低分别为:两性霉素B 96.1%、制霉菌素96.1%、5-氟胞嘧啶90.6%、酮康唑81.2%、咪康唑76.2%、益康唑75.1%、伊曲康唑75.0%、氟康唑64.9%.结论高龄、严重 基础疾病、侵入性操作、大量广谱抗菌药物的使用是ICU念珠菌感染的易感因素;ICU念珠菌感染以热带念珠菌为多见,药物敏感性以两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶为高;对送检标本及时进行真菌培养和药敏试验,合理使用抗菌药物和抗真菌药,减少多重耐药和深部真菌感染的发生.
