中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急诊工作职业安全的危害因素及对策
急诊工作由于职业的特殊性,造成急诊科医护人员承受职业安全危害的可能性更大,受到多种明确的和潜在的危害因素的伤害,严重影响着医护人员的身心健康.因此,职业安全问题必须引起重视,应采取针对性的预防和控制措施,保护人员的身心健康.
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消毒液容器使用戊二醛熏蒸消毒的效果观察
消毒液容器(玻璃制碘酒乙醇瓶,以下简称容器)普遍应用于临床护理工作中,但因高温和高压双重作用的消毒,容器很容易损伤,破裂,加大了经济损耗.2005年笔者将容器试用戊二醛熏蒸箱熏蒸消毒,并对200个消毒后的容器进行细菌培养,现将结果报道如下.
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洁净手术室的感染控制与管理
我院手术室在医院质量年过程中,加强感染管理的控制,使手术室感染管理工作得到了可靠的保证,取得了一定的成效.
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低温等离子灭菌机灭菌效果观察
低温等离子体灭菌机的灭菌原理是通过射频电源给过氧化氢灭菌剂一定的能量,让灭菌剂以等离子状态在灭菌机的真空腔内转变成活性基团,它们可以与微生物体内的蛋白质和核糖核酸发生氧化反应,使微生物死亡.为了解临床应用灭菌效果,我们进行了试验观察,现将结果报道如下.
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护士锐器伤害的现状与防护对策
临床护士每天均面临各种职业危险,常见的有接触各种带病毒的患者,危险的是被锐器伤害,这些伤害都对护士的身心造成严重的威胁.美国疾病控制预防中心报道,每年至少有>100万人被针刺伤,引起>20种血源性疾病的传播.
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消毒供应室工作人员规范洗手的监测
医院消毒供应室是为临床科室提供各种灭菌物品的重要科室,其工作质量与医疗安全息息相关,而规范洗手是预防与控制医院感染的关键.因此,2005年10月-2007年10月对消毒供应室工作人员洗手进行监测,效果满意.
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肾功能不全患者使用抗菌药物的选择
肾功能不全患者应用抗菌药物时,必须根据肾功能损害程度调整给药方案,在血液透析、腹膜透析患者中,应根据药代动力学参数制定合理给药方案.
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泌尿系肿瘤晚期患者家庭病床防感染措施
许多泌尿系肿瘤晚期的患者,因为年龄大,不能手术和化疗;或因术后放化疗间歇期不能或不愿住院;
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从伤口分泌物中检出1株少动鞘氨醇单胞菌
2007年3月24日,我室从1例手术后切口感染患者的分泌物中,分离出1株少动鞘氨醇单胞菌,此菌为我室首次检出,现报道如下.
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中小型医院手术器械清洗消毒存在问题及对策
要保证消毒、灭菌的质量,物品的清洗质量是关键.然而,在基层医院和民营医院,手术器械的清洗、消毒现状不容乐观,存在比较严重的医院感染隐患.
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安全输血与预防医院感染
自2006年以来我院认识到血液可能造成致病物质的载体,成为严重的医院感染原因之一,为了保证安全输血,从控制献血者开始,严格筛选检测血液,避免传染病的发生也减少了医院感染病例,从而增加了医院的经济效益.
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医院消毒灭菌工作质量检测
为加强医院感染的控制工作,提高消毒工作质量,2007年9月对各科重点区域消毒工作质量进行了抽样检测.
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B-D试验对脉动真空蒸汽灭菌器使用中的作用
脉动真空蒸汽灭菌器已在医院中得到广泛应用,与下排气式灭菌器相比,它大的优势是能有效地排除冷空气,使灭菌更彻底,并具有自动控制、适时显示功能.然而,先进的技术设备足能提供较为理想的灭菌条件,而不是全部的保证.
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加强医疗废物管理预防医院感染
医疗废物管理是当前和今后医院感染控制工作的重要组成部分,几年来我院依照相关法规,结合自身情况,加大了对医疗废物的管理力度,使这项工作更加系统化、规范化.
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医院管理年活动促进医院感染控制工作
2005年卫生部在全国开展了"以患者为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动,随着管理年活动的深入开展,我院医院建设和管理不断取得新的成绩与经验:
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医院内医疗废物的处理流程
我院根据国务院<医疗废物管理条例>、卫生部<医疗废物管理办法>和<医疗废物分类目录>要求,自2005年5月起对医疗废物的处理按照分类收集、回收利用、集中处置、防止损伤的原则进行流程管理,取得了明显成效,现总结如下.
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2%戊二醛与酸化水对麻醉喉镜消毒效果的比较
麻醉喉镜是用于气管插管的辅助设备,使用时需达到咽深部声门的位置,属于经人体自然孔道进入相对无菌区,并与黏膜接触的第2类内镜,需经高效消毒方能使用.但其某种部件存在着不能浸泡、不耐高温、使用频率高、无法彻底消毒等问题.
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紫外线灯管强度监测柜的制作及应用
我院在1994年购买了紫外线强度监测辐照仪,用于紫外线灯管强度的监测,但随着医院规模不断扩大,紫外线灯管数量增加,监测的工作量增大,引起操作人员皮肤、黏膜的损伤机会增多,以及测量的强度不够准确,针对以上存在的问题,我们改进了传统的测量方法,定制了紫外线强度监测柜.
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青岛地区葡萄球菌属临床分布及耐药性监测
目的 了解青岛地区临床分离的葡萄球菌属细菌特点及耐药状况,为临床用药提供依据.方法 收集青岛地区4所医院临床分离的1286株葡萄球菌属,采用ATB Expression自动细菌鉴定系统对菌种进行鉴定,用K-B法进行药敏试验和克林霉素诱导试验,并结合临床资料进行分析.结果 共分离出葡萄球菌属1286株,其中金黄色葡萄球菌580株(45.1%),居第1位;表皮葡萄球菌382株(29.7%),位居第2;其他如溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、沃氏葡萄球菌等均占有一定比例;1286株葡萄球菌属中共检出耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)954株,占74.2%;384株红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌中,D试验阳性181株,占47.1%;MSS对青霉素和红霉素的耐药率较高,分别为81.3%～81.9%和45.1%～52.3%;MRS对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因和利福平等敏感性高,对其余多种抗菌药物耐药.结论 临床分离菌中的葡萄球菌属日益增多,对抗菌药物的耐药率增高,应重视MRS的检测和药敏试验,临床医师应根据药敏结果合理有效地选用抗菌药物.
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脑外科术后铜绿假单胞菌感染及药敏分析
目的 探讨铜绿假单胞菌(PAE)在脑外科病区术后感染的流行及耐药状况.方法 PAE采用BBLCrystal <'TM> MIND-Crystal签定系统及中文软件进行鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法,结果按NCCLS2004年版标准判读.结果 在2005年3-12月内共收到126例患者标本261份,其中有38例患者检出99株PAE;标本来源痰液50株、气管吸出物20株、导尿6株、静脉管留置8株、创面分泌物15株;菌株分离高峰时期集中在5-8月,共77株(77.7%),且同一时段分离菌株的药敏试验结果一致,提示PAE同一克隆株医院感染在脑外科病区流行;药敏结果显示,PAE对常用抗菌药物均产生了一定的耐药性.结论 PAE在脑外科术后感染的流行及耐药现象日趋严重,应引起高度重视.
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儿科重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布与耐药性分析
目的 了解医院儿科重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及耐药性变化,并分析原因及对策,指导VAP的早期经验性抗菌药物应用.方法 符合VAP诊断标准的82例在PICU呼吸机治疗的患儿,收集其痰细菌培养阳性结果,进行统计分析.结果 2005年1月-2006年12月PICU符合条件的痰标本共分离病原菌187株,其中革兰阴性菌占76.5%(143株),鲍氏不动杆菌33株、大肠埃希菌30株、铜绿假单胞菌28株,其对β-内酰胺类抗菌药物有较高的耐药性;革兰阳性菌占24.5%(44株),表皮葡萄球菌(11株)、金黄色葡萄球菌(9株)除对万古霉素仍敏感外,对头孢菌素以及氨基糖苷类抗菌药物的耐药率很高.结论 PICU患儿VAP深部痰培养仍以革兰阴性菌为主,其耐药性较强,特别是产ESBLs的菌株对β-内酰胺类抗菌药物;革兰阳性菌以葡萄球菌属为主,但粪肠球菌的耐药性比较严重.
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产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科对头孢美唑等抗菌药物的体外敏感性分析
目的 比较头孢美唑等12种β-内酰胺类药物对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌的体外抗菌活性.方法 收集2005-2006年全国15所教学医院产ESBLs非重复的528株大肠埃希菌、311株肺炎克雷伯菌和15株奇异变形菌,通过琼脂稀释法测定12种抗菌药物的低抑菌浓度(MIC),数据输入WHONET5.4软件进行耐药性分析.结果 对于产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,碳青酶烯类敏感率高(100.0%),头霉素类次之(80.1%～97.3%);哌拉西林/他唑巴坦活性(78.5%～95.1%)高于头孢哌酮/舒巴坦(44.1%～56.2%);头孢他啶对产ESBLs大肠埃希菌的活性要明显高于其他三代头孢菌素和头孢吡肟,但对于产ESBLs肺炎克雷伯菌,这种差距缩小,头孢呋辛敏感率<1.6%;产ESBLs的奇异变形菌对碳青酶烯类、头霉素类和β-内酰胺类加酶抑制剂的药物均为100.0%敏感,而对头孢菌素的敏感性低.结论 碳青酶烯类、头霉素类对产ESBLs的肠杆菌科保持了较高的抗菌活性.
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ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产AmpC酶的检测与体外抗菌活性分析
目的 检测杭州市4所医院分离的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的AmpC酶,并对临床常用的抗菌药物进行体外抗菌活性分析.方法 收集2005-2006年浙江省人民医院、浙江大学医学院附属第二医院、杭州市中医院、浙江大学医学院附属第一医院的ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共324株,用纸片法和三维试验检测AmpC酶,并用多重PCR分析AmpC酶的基因型,对产AmpC酶的病原菌采用琼脂稀释法测定临床常用的10种抗菌药物的低抑菌浓度(MICs).结果 324株ESBLs阳性菌株用表型筛选试验筛选出76株产AmpC酶菌,阳性率为23.5%,用多重PCR共扩增到53株AmpC酶基因型,检出率为69.7%,碳青酶烯类抗菌药物MIC50<0.25μg/ml,同时还发现4株耐碳青酶烯酶菌株.结论 在杭州市ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中存在较高的AmpC酶发生率,碳青酶烯类抗菌药物具有较好的抗菌活性.
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行政干预对医院病原菌分布及耐药率的影响
目的 通过行政干预减少头孢三代抗菌药物的使用,观察能否减少病原菌的耐药率.方法 采用回顾性调查的方法,对3年内分离的病原菌进行统计分析.结果 共分离到6591株病原菌,排在前5位的是大肠埃希菌(24.7%)、肺炎克雷伯菌(20.8%)、铜绿假单胞菌(12.0%)、金黄色葡萄球菌(11.4%)、表皮葡萄球菌(6.8%);2006年经行政干预后,革兰阴性杆菌减少,病原菌的耐药率有所下降.结论 行政干预控制头孢三代抗菌药物的使用,可减少革兰阴性杆菌耐药的发生.
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金黄色葡萄球菌和肠球菌属对17种抗菌药物敏感性分析
目的 调查金黄色葡萄球菌和肠球菌属对17种抗菌药物的敏感性.方法 收集医院2005-2006年临床分离的138株金黄色葡萄球菌和肠球菌屑,琼脂稀释法检测17种抗菌药物对分离菌的低抑菌浓度(MICs),数据分析采用WHONET5.3软件.结果 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌20.7%,MRSA对万古霉素和替考拉宁仍高度敏感(100.0%),MIC50和MIC90分别为0.5和1.0μg/ml,氟喹诺酮类、复方新诺明、红霉素和克林霉素对MRSA的抗菌活性均较差(敏感率0～33.3%);粪肠球菌对万古霉素和替考拉宁敏感(100.0%),其次哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和氨苄西林(97.2%～100.0%);屎肠球菌仅万古霉素和替考拉宁高度敏感(100.0%),MRSA、MSSA、粪肠球菌和屎肠球菌对氟喹诺酮类均存在明显的交叉耐药.结论 医院MRSA和屎肠球菌对多种抗菌药物高度耐药,应加强病原菌耐药性的监测.
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男性泌尿生殖道感染支原体培养样本选择
目的 比较男性泌尿生殖道支原体感染病原体培养不同样本(尿道分泌物、前列腺液、精液)的差异.方法 分别取尿道分泌物、前列腺液、精液为样本行两步法支原体培养,比较不同样本支原体阳性率及漏诊率组间差别.结果 初诊300例中尿道分泌物样本支原体阳性219例(73.00%),前列腺液样本支原体阳性219例(73.00%),3个样本组两两间阳性比较差异无统计学意义;精液支原体漏诊率为0,前列腺液和尿道分泌物漏诊率为2.67%,3个样本组两两问比较差异无统计学意义;复查200例中尿道分泌物样本支原体阳性20例(10.00%),前列腺液样本支原体阳性40例(20.00%),精液样本支原体阳性50例(25.00%),前列腺液及精液标本分别与尿液分泌物标本比较差异有统计学意义,前列腺液及精液标本支原体阳性率比较差异无统计学意义,精液支原体漏诊率1.96%,前列腺液支原体漏诊率为21.57%,尿道分泌物支原体漏诊率为60.78%,3个标本组间两两比较漏诊率差异均有统计学意义.结论 精液样本覆盖面广,支原体培养样本应首选精液.
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烧伤病房患者感染病原菌分布及耐药性分析
目的 分析烧伤病房患者感染的病原菌分布及其耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对2003-2006年从烧伤感染患者的各类标本中分离出的病原菌,采用纸片扩散法(K-B法)进行药物敏感试验,对病原菌耐药率进行分析.结果 分离出的1325株病原菌中,革兰阴性(G-)杆菌846株,占63.85%,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性(G+)球菌464株,占35.02%,主要为金黄色葡萄球、肠球菌属和表皮葡萄球菌;真菌15株,占1.13%,主要为白色假丝酵母菌;病原菌抗药性强;耐甲氧西林金黄色葡萄球(MRSA)检出率为82.12%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为60.71%和41.89%.结论 烧伤病房患者感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要致病菌常为多药耐药,加强其病原菌分布及耐药率监测,可指导临床合理用药和减少多药耐药菌产生.
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老年慢性细菌性前列腺炎病原菌及耐药性检测
目的 探讨老年慢性细菌性前列腺炎的病原菌分布与耐药性,为临床提供疾病诊断及治疗依据.方法 采集老年慢性前列腺炎患者的前列腺液进行细菌培养和体外药敏试验,并进行统计分析.结果 216例老年慢性前列腺炎患者的前列腺液中共检出病原菌140株,其中革兰阳性菌84株,占60.0%,以金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌56株,占40.0%,以大肠埃希菌为主;前列腺炎病原菌对常用抗菌药物已产生了耐药性,检出耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)24株,占葡萄球菌属总数的34.8%,产ESBLs病原菌占肠杆菌科细菌总数的35.6%.结论 老年慢性细菌性前列腺炎具有难治性和迁延性,应加强病原菌耐药性检测,提高治愈率.
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住院患者呼吸道感染嗜麦芽寡养单胞菌32例分析
目的 探讨住院患者呼吸道感染嗜麦芽寡养单胞菌的危险因素及耐药情况.方法 对32例住院患者呼吸道感染嗜麦芽寡养单胞菌进行临床分析.结果 32株嗜麦芽寡养单胞菌对复方新诺明、左氧氟沙星、替卡西林/克拉维酸敏感率分别为87.5%、78.1%、81.2%,对亚胺培南100.0%耐药,对氨基糖苷类、头孢菌素耐药率较高.结论 高龄、严重基础疾病、应用多种抗菌药物及糖皮质激素等是呼吸道感染嗜麦芽寡养单胞菌的危险因素,且对多种抗菌药物耐药.
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手术切口感染的病原菌分布及耐药性探讨
目的 探讨手术切口感染病原菌的分布及耐药性,给临床防治手术切口感染提供科学依据.方法 菌株分离鉴定按<全国临床检验操作规程>进行,药敏试验采用DADE BEHRING专用细菌鉴定药敏复合板.结果 140株病原菌以革兰阴性杆菌为主,检出82株,占58.6%;革兰阳性球菌58株,占41.4%;其中金黄色葡萄球菌(SAU)和铜绿假单胞菌(PAE)检出率较高,分别为29.3%与27.1%;菌株均显示出较高的耐药性,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占SAU总数的31.7%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为40.9%.结论 必须采取有效的防治措施,预防与控制手术切口感染.
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产超超广谱β-内酰酰胺酶大肠埃希菌的检测及耐药性分析
目的 研究产超超广谱β-内酰胺酶(SSBLs)大肠埃希菌的耐药表型与医院感染的临床特征,以指导临床合理用药.方法 收集2003年1月-2007年6月医院大肠埃希菌945株,采用API微生物鉴定系统进行鉴定;用K-B法进行药敏试验;用改良三维试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)与AmpC酶,用WHONET5.3软件对药物敏感试验数据进行统计分析.结果 945株大肠埃希菌中共检测出18株产SSBLs株;ESBLs阳性与阴性株大肠埃希菌相比较,其对喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类的耐药率差异有统计学意义(P＜0.05);产SSBLs株与仅产ESBLs株者相比较对以上3类抗菌药物的耐药率差异无统计学意义(P>0.05),但两者对青霉素类加酶抑制剂、头孢三代加酶抑制剂的耐药性进行比较,则差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产SSBLs菌株及其耐药性监测,可指导临床合理使用抗菌药物,减缓细菌耐药性的产生.
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阿是止泻胶囊治疗甲状腺功能亢进性腹泻的体外抗菌实验研究
目的 研究阿是止泻胶囊治疗甲状腺功能亢进性腹泻的体外抗菌作用.方法 采用试管内药液稀释法测定;受试药物用自拟方中药阿是止泻胶囊,阳性对照药物用复方地芬诺酯(苯乙呱啶)片;分别对该两种药物进行8种菌株的体外抗菌实验.结果 阿是止泻胶囊对痢疾志贺菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌有较强的抑菌作用(MIC值均为31.25mg/L);复方苯乙呱啶片仅对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、酿脓链球菌、痢疾志贺菌有较小的抑菌作用(MIC值均为0.25 mg/L).结论 阿是止泻胶囊不仅可用于治疗甲状腺功能亢进性腹泻,还有较强的抗菌作用,为今后用于治疗感染性腹泻提供了药效学实验依据.
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老年患者大肠埃希菌分离株对氯霉素耐药性及耐药相关基因研究
目的 了解老年患者耐氯霉素大肠埃希菌基因存在状况.方法 采用聚合酶链反应及序列分析20株大肠埃希菌的catB和cmlA基因.结果 catB和cmlA基因的阳性率均为20%,有2株大肠埃希菌catB和cmlA基因同时阳性.结论 临床分离的耐氯霉素大肠埃希菌与产生耐药基因密切相关,在大肠埃希菌中检出catB和cmlA基因均为国内首次报道.
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大肠埃希菌新的氨基糖苷类修饰酶基因型别研究
目的 研究大肠埃希菌氨基糖苷类修饰酶基因aac(6')-Ⅰb各亚型的流行情况.方法 对氨基糖苷类修饰酶基因aac(6')-Ⅰb阳性的菌株进行DNA序列测定,测得序列与已在美国国立生物信息中心(NCBI)登录的aac(6')-Ⅰb基因家族序列比对,确定型别.结果 6株aac(6')-Ⅰb阳性的大肠埃希菌,经DNA序列测定,其中4株为经典型,1株为aac(6')-Ⅰb-Cr型,另外1株为aac(6')-Ⅰb新亚型.结论 大肠埃希菌氨基糖苷类修饰酶基因aac(6')-Ⅰb至少存在3种型别,以经典型为主,同时存在aac(6')-Ⅰb-Cr型和aac6-Ⅰb新亚型.
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慢性腹泻患者内毒素和降钙素原水平的研究
目的 探讨慢性腹泻与血浆内毒素和血清降钙素原的关系.方法 对33例慢性腹泻患者和30例健康志愿者行血浆内毒素和血清降钙素原测定.结果 血浆内毒素含量慢性腹泻患者为(0.24土0.00)pg/ml,健康志愿者为(0.24士0.00)pg/ml,两者差异无统计学意义(P>0.05);血清降钙素原含量慢性腹泻患者为(2.12士1.57)ng/ml,健康志愿者为(1.60+0.58)ng/ml,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性腹泻患者可能不存在内毒素血症或存在低浓度的内毒素;监测血清降钙素原水平,可能对慢性腹泻患者是否存在隐原性细菌感染起到预示作用,对指导抗感染治疗有一定临床价值.
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异源双链泳动分析丙型肝炎病毒准种及变异研究
目的 探讨慢性丙型肝炎病毒(HCV)患者体内准种的多样性及动态变化过程与病程进展的关系.方法 应用异源双链泳动技术(HMA)研究在干扰素治疗压力下慢性HCV患者体内准种的变化.结果 慢性HCV患者无论对干扰素应答情况如何,其体内HCV准种的数量无明显变化;治疗前占支配地位的准种株群在不同感染者体内的比例并不相同,随着抗病毒治疗的进行,不断有新的异质性程度更高的准种株出现,打破原有的平衡比例.结论 慢性HCV患者对干扰素治疗有无应答,取决于变异株的异质性程度,而不是变异株数量.
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氟喹诺酮类药物对金黄色葡萄球菌norA基因表达的影响研究
目的 研究氟喹诺酮类药物对金黄色葡萄球菌norA基因表达的影响.方法 荧光测定法研究氟喹诺酮类药物在临床分离的金黄色葡萄球菌SAUz及其诱导耐药菌中的蓄积量及能量抑制剂羰氰氯苯腙(CCCP)对蓄积量的影响,应用狭线杂交法检测细菌norA基因转录水平.结果 氟喹诺酮类药物在诱导耐药菌SAUz-16中的蓄积量明显低于其亲代株SAUz,加入CCCP后,亲水性氟喹诺酮类药物在SAUz-16菌体中蓄积量增加,但仍未达到亲代株的稳态水平,诱导耐药菌SAUz-16 norA基因转录水平高于其亲代菌SAUz.结论 氟喹诺酮类药物可导致norA基因表达增加,norA基因表达增加导致的氟喹诺酮类药物泵出增加是药物在金黄色葡萄球菌菌体内蓄积量减少的原因之一.
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20株多药耐药鲍氏不动杆菌氨基糖苷类修饰酶基因研究
目的 了解多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-ABA)氨基糖苷类修饰酶基因存在情况.方法 采用PCR对20株MDR-ABA进行了aac(6')-Ⅰ ad、aac(6')-Ⅰ b、aac(3)-Ⅰ、ant(3")-Ⅰ等4种氨基糖苷类修饰酶基因检测研究.结果 20株MDR-ABA中aac(3)-Ⅰ阳性12株(60%)、aac(6')-Ⅰ b阳性15株(75%)、ant(3")-Ⅰ阳性18株(90%), aac(6')-Ⅰ ad基因阴性;本组20株MDR-ABA中未发现AAC新亚型aac(6')-I ad基因.结论 20株MDR-ABA中均检出氨基糖苷类修饰酶基因;基因型与氨基糖苷类耐药表型相符,可导致克隆传播医院感染,对鲍氏不动杆菌进行aac(6')-I ad基因研究为国内首次.
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183例医院感染病例错报的原因分析及相关管理
目的 探讨医院感染报病工作中错报的原因.方法 对183例错报的医院感染病例进行原因分析,采取前瞻性病例调查的方法,深入临床查阅病历.结果 对医院感染发生时间界定不清、诊断标准掌握不准、临床培训力度不足等因素是造成医院感染错报的主要原因.结论 通过实施专题学习培训、医院感染专职人员深入病房与临床医生加强交流和信息反馈等措施,可减少医院感染病例错报,提高医院感染诊断水平及工作效率.
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供应室工作中存在的问题与对策
目的 分析供应室为临床服务存在的问题并研拟改善对策.方法 通过对供应室存在的问题加以汇总、分析,有针对性地提出改善措施.结果 全院各科室对供应室服务质量的平均满意度由原来的85.50%提高到92.64%.结论 供应室通过运用统计、分析、规范操作流程、改善服务观念等方法可解决临床服务中存在的问题.
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RFID信息管理技术在消毒供应室应用
目的 对再生医疗器械处理进行完整、灵活和实时的过程追溯管理.方法 采用无线射频识别技术(RFID)信息管理技术,结合无线网络、中间件等技术进行管理.结果 在消毒供应室运用RFID信息管理技术,不仅使工作更加高效、准确、便捷,也更有效地控制再生器械的质量.结论 消毒供应室实施RFID信息管理技术,对再生医疗器械处理的全过程实行了有效的质量追溯控制,达到了法理证据和人性化管理.
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复用医疗器械包分散与集中管理效果分析
目的 对全院非一次性使用医疗器械包由各科室分散式管理转为由供应室集中式管理,以提高其质量,节约医疗成本.方法 集中管理采取分步实施策略,重点规范回收、清洗、包装程序;评价2种管理方式下非一次性使用的医疗器械包的包布清洁度和完好性、包内指示卡和包外标签、器械清洁度、功能完好性等质量指标;比较人力资源利用和物质消耗间的差异.结果 集中管理模式下的医疗器械包从包布清洁度、包布完好性、包内指示卡放置、包外标签书写黏贴、器械清洁度、器械功能完好性6个项目的 合格率明显高于分散式管理(P<0.05);人力资源节约42.8%,物质消耗降低22.3%.结论 非一次性使用的医疗器械包由供应室集中管理,能有效地提高医疗器械包的质量,有利于控制医院感染,节约人力和物质资源,降低医疗成本.
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医院感染控制流程建立与循证医学的应用
目的 探讨循证医学应用于医院感染控制流程建立.方法 通过对有关医院感染相关资料的调查采集、医学文献检索数据库(MEDLINE)、中文医学文献数据库等相关的循证医学网站检索相关文献,建立医院感染管理各部门系统工作流程;临床资料分为对照组与观察组,两组进行比较.结果 医院感染患者发病率、环境卫生学监测、医护人员洗手依从性、职业暴露等各项监测指标与采用循证方法流程管理前相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用循证医学的方法,建立医院感染控制流程,使感染控制工作更加科学化、规范化.
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口腔门诊医院感染的控制与管理
目的 探讨口腔门诊医院感染管理的有效方法,以控制医院感染.方法 针对口腔门诊的特点,制定一系列控制感染的措施,并严格实施.结果 通过对口腔门诊实施严格的医院感染控制措施,其各项卫生学检测均达标,至今未发生医院感染病例.结论 加强医务人员感染控制意识,切实履行医院感染控制措施是控制口腔门诊医院感染的有效途径.
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PDCA循环在基层口腔科医院感染管理中的应用
为口腔科预防医院内交叉感染,进一步落实<医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范>,我院成立了医院感染质量管理(QC)小组,应用PDCA循环模式,经过1年来的循环管理,使口腔科医院感染管理质量显著提高,现报道如下.
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手术室卫生员管理存在的问题与对策
加强手术室卫生员管理,使手术室消毒隔离制度得到落实显得尤其重要.我院从2003-2005年就手术室卫生员管理中存在的问题采取了相应的对策,取得了较好的效果.
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PDCA法在传染病房医院感染管理中的应用
目的 探讨传染病房医院感染管理模式,以提高病房医院感染的管理质量,达到预防与控制医院感染的目的 .方法 以PDCA循环法收集资料、分析原因、制定计划,并组织实施、检查管理.结果 实施本法后,医院感染的管理质量稳步提高,各项指标全部达到卫生部<医院感染管理规范>、<消毒技术规范>及三级甲等医院感染管理的标准要求.结论 导入PDCA循环法,要坚持计划、实施、检查、处理,循序渐进,是提高传染病房医院感染管理质量行之有效的方法.
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2000年与2005年北京地区牙医感染控制措施的改善
目的 调查2000年与2005年北京地区牙医在感染控制措施实施方面的改变.方法 在2000年与2005年分别对北京地区647、592名牙医进行感染控制措施实施情况问卷调查,对调查反馈信息进行统计与分析.结果 2000、2005年反馈率分别为95.00%和93.00%,2005年感染控制措施的普及率与2000年相比普遍提高,诊疗患者时戴手套分别为94.59%和73.31%;飞溅操作时戴面罩56.78%和13.94%;穿隔离衣38.87%和14.51%;每例患者换手套93.47%和63.25%;接种HBV疫苗73.60%和32.66%;压力蒸汽灭菌牙科手机95.07%和41.24%;每次诊疗结束冲洗综合治疗台水路70.78%和42.01%;飞溅操作时使用强吸44.92%和11.19%.结论 2005年与2000年相比,北京地区牙医在感染控制措施实施方面有明显改进,相关部门还应继续加强培训与监督,促进口腔医疗机构感染控制工作的完善.
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医院消毒供应室质量控制方法研究
加强质量控制与监测是保证消毒灭菌质量的关键,是切断接触传播医院感染的简便、有效的措施,同时也为医院实行全面的质量管理提供有力的保障.
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428例脑卒中患者医院感染的特点分析
目的 探讨脑卒中患者医院感染(NI)的特点,分析引起NI的危险因素,寻求有效的控制措施.方法 对2003年1月-2006年12月428例脑卒中患者医院感染的特点及危险因素进行分析.结果 医院感染率为8.93%,例次感染率9.41%,位于前5位的感染部位为下呼吸道、胃肠道、泌尿道、上呼吸道、皮肤,其构成比分别为47.66%、17.76%、15.19%、9.81%、6.31%;医院感染的发生除基础疾病严重外,与环节护理质量、侵入性操作、住院时间、营养状况等有关.结论 脑卒中患者NI的发生率高,应充分重视其危险因素,加强护理管理,强化环节护理质量控制,从源头和
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西安地区无偿献血者感染性指标检测结果与分析
为了进一步提高血液检测质量,保证血液质量和安全,降低血液报废率,我们对2004-2007年西安地区共计314504人次的无偿献血者血液感染性指标检测结果进行了汇总统计.
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13例亚急性海绵体脑病患者感染的预防
随着新型变异性亚急性海绵体脑病(CJD)的出现,以及CJD可能与食用疯牛病牛肉及其制品相关的研究报道,CJD是一类具有传染性、朊蛋白所致的散发性中枢神经系统变性疾病,其具有传染性.
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乙型肝炎酵母疫苗加强免疫效果的观察
我院对189名小学生用10μg的乙型肝炎酵母疫苗进行加强免疫后取得满意效果,现总结如下.
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2006年与2007年住院死亡病例对比分析
目的 通过对2006、2007年住院死亡病例的对比分析,探讨死亡原因及其与医院感染的关系.方法 应用统计学方法对两年住院死亡病例进行分析.结果 两年死亡病例医院感染发生率平均为21.44%;死亡以50～80岁为高发年龄段,死亡与住院天数无必然因果关系;医院感染死亡病例主要集中在重症监护病房、神经科、呼吸科;各季度死亡差异无统计学意义;感染部位中下呼吸道感染高居首位,2007年真菌跃居死亡病例病原菌第1位,万古霉素使用率在2007年医院感染死亡病例中高居第1位.结论 严格侵入性操作的细节管理,依据病原学结果合理应用抗菌药物、规范医务人员手卫生等医疗行为是保障患者安全、降低医院感染发生率与病死率的有效措施.
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203例肝移植患者围手术期感染预防及护理对策
目的 探讨2006年肝移植患者围手术期预防感染的方法与对策.方法 分析203例肝移植患者围手术期感染因素,落实各项预防感染的措施,早期诊断、及时处理、进行有效预防.结果 203例肝移植患者围手术期除4例术后曲霉菌属感染,导致多器官功能衰竭死亡,其他患者均顺利恢复.结论 做好感染预防,加强有效地治疗和护理,可降低肝移植患者围手术期死亡率,对提高肝移植患者围手术期生存率有着重要的意义.
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84例老年肝衰竭患者合并真菌感染的临床特征
目的 了解老年肝衰竭患者合并真菌感染的临床特征及预后影响因素.方法 将1986年以来84例老年肝衰竭并发真菌感染的患者,按病情转归分为有效组和无效组.结果 真菌感染菌属主要为白色假丝酵母菌(58.33%)、烟曲霉菌(9.52%)、热带假丝酵母菌(8.33%);主要感染部位为肺部(43.88%)、口咽部(32.65%)、肠道(9.18%)、血液(5.10%)等;治疗转归:有效35例(41.67%),无效49例(58.33%);治疗无效的危险因素包括:老年患者、合并多器官功能障碍、曲霉菌属感染等;多因素分析发现:是否合并多器官功能障碍是判断此类患者病情转归的重要指标.结论 对于老年肝衰竭患者,积极预防感染,加强肝脏原发病的治疗,注意心、脑、肺、肾等脏器的监测和维护,早期合理使用抗真菌药物,是改善老年肝衰竭及合并真菌感染患者预后的重要措施.
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心脏移植术后真菌感染分析
目的 探讨心脏移植术后患者真菌感染的发病原因、菌种分布及应对措施.方法 调查15例心脏移植术后患者真菌感染的菌种种类、感染部位、临床表现、治疗和转归.结果 15例患者中术后发生真菌感染6例(40.0%);从6例患者的口腔分泌物、痰、尿中共培养出真菌8株,其中白色假丝酵母菌6株(75.0%)、曲霉菌属1株(12.5%)、其他酵母菌1株(12.5%);感染部位为口腔6例、肺部1例、膀胱1例;临床表现主要为黏膜型假丝酵母菌病、曲霉菌性肺炎和真菌性膀胱炎;经制霉菌素加甘油制剂涂敷口腔局部、制霉菌素稀释后膀胱冲洗、静脉滴注氟康唑或(和)两性霉素B脂质体等治疗,所有病例在7～21d治愈.结论 心脏移植术后患者真菌感染与患者免疫功能低下、体内菌群失调、有易感因素及医务人员消毒隔离无菌操作等措施不严有关,感染的真菌仍以白色假丝酵母菌为主,另有少量曲霉菌属和其他酵母菌,对心脏移植术后患者真菌感染应采取立体预防、及时发现和有效治疗.
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人工破膜对分娩镇痛产妇医院感染发生率的影响
硬膜外分娩镇痛在产生良好镇痛的同时,常伴有明显的宫缩抑制,从而导致产程阻滞.临床常需采取人工破膜等手段加强宫缩,但易使母婴感染风险增加.为此,对5655例产妇进行分组对照研究,观察人工破膜对医院感染发生率的影响.
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使用3M ETO灭菌器的安全管理
作为3M公司ETO灭菌器在中国的第1个用户,从1995年ETO灭菌器重新安装到我们现在的厂址也有12年了.我公司需要ETO灭菌的产品是人工晶体和眼科手术缝合针线,产品属于国家严格管理的3类(高级别)医疗器械,产品的质量直接关系到人民群众的健康安全,同时,产品制造成本大、价值高.因此,灭菌的安全可靠性至关重要.
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气管切开内套管的不同消毒方法
笔者于2004年12月-2006年7月对神经外科所有气管切开患者内套管的消毒采用不同方法进行研究,取得良好效果,现报道如下.
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安尔碘术野消毒效果观察
目的 研究安尔碘替代传统的碘酊用于手术野消毒.方法 对医院2005年1月-2007年5月采用安尔碘消毒皮肤的手术40354例与2004年采用碘酊消毒的15840例患者进行对比研究.结果 安尔碘消毒与2%碘酊消毒效果差异无统计学意义.结论 安尔碘消毒方法操作简便、快速,缩短了术前准备时间,提高了医护人员的工作效率.
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纳米光催化动态空气消毒净化器的应用研究
目的 验证纳米光催化动态空气消毒净化器的应用效果.方法 选择JBL-400系列的自循环移动式、自循环镶嵌式、加载空调风口式等类型的纳米光催化空气消毒净化器,参照<消毒技术规范>分别对监护室病房、普通手术室、治疗室等医疗用房进行空气消毒的模拟现场试验与现场试验.结果 自循环移动式对人工染菌消毒30min的杀灭率>99.9%,应用3种类型消毒净化器分别对不同医疗用房持续消毒,静态细菌总数均可达到Ⅱ类区域标准(≤200CFU/m3),自然菌动态消亡率为56.8%～78.4%,动态细菌总数维持在低水平,达到Ⅱ类或Ⅲ类区域标准.结论 JBL-400系列纳米光催化空气消毒净化器应用形式多样,消毒作用快,效果可靠,正确合理使用,可适用于各类医疗用房的动态空气消毒.
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革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶研究进展
超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是细菌对β-内酰胺类抗菌药物产生耐药的主要机制,其数量已经>200种.绝大多数产ESBLs菌株主要是临床常见的肠杆菌科细菌.产ESBLs菌株呈国际性分布,因此,由ESBLs菌株引发的感染发病率逐渐升高,引起国内外学者的广泛关注.笔者对超广谱β-内酰胺酶种类、流行特点和检测方法等方面进行综述.
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2006年某基层医院抗菌药物使用调查分析
目的 调查医院住院患者抗菌药物的使用情况,指导临床合理用药.方法 回顾性调查2006年住院患者抗菌药物的使用及存在问题,对使用中抗菌药物的种类及金额进行统计、比较和分析.结果 住院患者使用抗菌药物的金额占住院患者总用药金额的74.23%;用量大的是头孢菌素类,22958例出院患者中,有18771例使用抗菌药物,抗菌药物使用率为81.76%;18771例病例中送病原菌检查者1462例,病原菌送检率为7.79%.结论 抗菌药物应用存在用药剂量偏大、费用偏高.
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β-内酰胺酶抑制剂抗菌药物临床使用调查
目的 了解医院临床β-内酰胺酶抑制剂抗菌药物的应用情况,落实<抗菌药物临床应用指导原则>,减少不合理使用、滥用抗菌药物.方法 对出院患者1184份病历进行回顾性对列研究,并根据监测结果,随机选择住院的患者98例进行前瞻性监测,根据回顾性研究发生的问题,在前瞻性调查中加以纠正.结果 前瞻性监测中71例使用了抗菌药物,23例使用β-内酰胺酶抑制剂抗菌药物;手术预防20例,其中Ⅰ类手术18例,用药时间2～10d,Ⅱ类手术2例,用药时间5～6d,Ⅲ类手术2例;内科3例治疗选用β-内酰胺酶抑制剂药物用药10d,并未根据细菌种类及药敏试验结果合理选择抗菌药物,同时病程无分析记录.结论 外科在清洁手术后都预防性使用了抗菌药物,用药指征不准确,并且选用级别过高的β-内酰胺酶抑制剂抗菌药物与联合抗菌药物术后预防使用;内科治疗一般感染疾病,首先选择了用于难治和耐药菌产生的抗感染药物,多数病例使用抗菌药物前未送细菌培养和药敏试验;因此,应加强β-内酰胺酶抑制剂抗菌药物管理.
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普外科围手术期抗菌药物使用分析
目的 分析医院普外科围手术期患者抗感染用药情况,并做出客观的评价.方法 抽取2007年5-12月普外科手术病历100份,统计围手术期抗菌药物的应用情况.结果 手术预防用抗菌药物的时间有93%的患者是≤2h使用,使用多的为头孢菌素类,预防使用抗菌药物起点过高,抗菌药物联用率高.结论 加大力度执行<解放军总医院抗菌药物临床规范使用实施细则>,加强临床医生合理应用抗菌药物的教育,加大药品管理部门的监督职责.
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门诊处方抗菌药物应用分析
目的 了解医院门诊处方抗菌药物的应用现状,促进临床合理应用抗菌药物.方法 随机抽取医院2007年7月连续5个周一的门、急诊处方进行调查分析.结果 处方总计5038张,使用抗菌药物的处方1585张,占处方总量的31.64%,其中,头孢类药物使用率高,其次为喹诺酮类;一联用药1053张,二联用药401张,三联105张,>四联26张.结论 头孢菌素类、喹诺酮类抗菌药物使用比例较大,存在剂量偏大,给药途径、用法不尽合理等问题.
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抗菌药物合理应用目标性监测
目的 开展目标性监测,使抗菌药物应用趋于合理化.方法 加强宏观调控、制定标准、培训、前瞻性调查、信息反馈通报、规范术前用药等干预、控制措施,有效控制抗菌药物不合理应用;2005年3月-2006年12月每月抽取各科室10%出院病历作为调查样本,比较目标性监测开展前后抗菌药物使用率等.结果 抗菌药物使用率有所降低(P>0.05),预防性用药率明显降低(P<0.01),术前2 h内预防给药趋于规范(P<0.05),术后用药天数缩短(P<0.05),无指征用药及使用方法不恰当的情况明显减少(P<0.05).结论 开展抗菌药物目标性监测可有效控制抗菌药物不合理应用,若能多部门综合治理效果更佳,并应健全制度以巩固成效.
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内科住院患者抗菌药物应用频度及合理性分析
目的 分析内科住院患者抗菌药物使用情况,探讨其用药特点,为临床合理用药提供参考依据.方法 随机抽取2007年1-6月内科住院患者3102例,对抗菌药物用药情况进行回顾性分析.结果 在3102例患者中抗菌药物使用率为66.18%,共应用抗菌药物10类28种,应用较多的为头孢菌素类及喹诺酮类,两药联合使用比较普遍.结论 头孢菌素类、喹诺酮类用药频度(DDDs)排序居首位,仍为抗感染药物首选.
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产色琼脂培养基对耐万古霉素肠球菌属医院感染的快速诊断价值
目的 比较ChromID VRE产色琼脂培养基与其他2种方法检测和鉴定耐万古霉素肠球菌属(VRE).方法 采用WHONET软件统计北京朝阳医院2003年6月-2007年3月分离出的VRE,收集这段时间存活的60株VRE,经MicroScan WalkAway系统再鉴定确认到种;多重聚合酶链反应(multiplex PCR)及序列分析确定糖肽类耐药基因的基因型做为金标准;采用ChromID VRE产色琼脂培养基、万古霉素平皿筛选法比较VRE的检测情况.结果 PCR和序列分析证明18株为vanB基因型,均为粪肠球菌,42株为vanA基因型,均为屎肠球菌;ChromlD VRE产色琼脂培养基的符合率为100%,万古霉素平皿筛选法的符合率为100%.结论 ChromID VRE产色琼脂培养基在鉴定VRE的同时能区别粪肠球菌和屎肠球菌,可以对VRE进行快速、可信地鉴定与检测,对VRE医院感染控制有重要作用.
