中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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水化治疗对老年人冠状动脉介入治疗后造影剂肾病的防治
目的 观察水化治疗降低老年人冠状动脉介入治疗(PCI)后造影剂肾病(CN)的疗效.方法 将126例老年PCI患者(年龄>60岁)随机分为水化组(n=64)和对照组(n=62),所有患者均于术前及术后3 d抽血检查血肌酐(Scr),观察PCI前后Scr水平的变化情况.结果 两组术前Scr水平、肌酐清除率以及术中造影剂用量比较差异无统计学意义,术后水化组CN的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 水化治疗能有效降低老年人PCI后的CN发生率.
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肾功能衰竭患者并发抗生素脑病临床分析
目的 通过研究肾功能衰竭患者抗生素脑病的发病机制和临床特点,探讨头孢菌素在肾功能衰竭患者中的合理应用.方法 回顾性分析36例肾功能衰竭患者使用头孢菌素(日剂量2～4 g)过程中出现的神经精神症状.结果 36例肾功能衰竭患者并发抗生素脑病中引起脑病的抗生素均为头孢菌素,所有的患者疑诊抗生素脑病后均立即停用头孢菌素,并给予对症处理及强化血液净化治疗后神经精神症状均得到控制.结论 肾衰竭患者使用常规剂量的头孢菌素可引起神经毒性,推测与药物的清除率下降、游离药物浓度增高及头孢菌素的C-2侧链中的氨基群的神经毒性有关.肾衰竭患者使用抗生素时应根据肾功能损害的程度进行调整.
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儿童肺炎支原体肺炎40例临床治疗分析
目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎的临床特点和疗效.方法 我们以2007年10月至2009年10月收治的40例肺炎支原体肺炎患儿为对象,对其临床特点、诊断和疗效进行分析.结果 肺炎支原体肺炎患儿主要临床特点为长期咳嗽及肺部体征改变,部分可出现肺外并发症,应用阿奇霉素治疗效果较好.结论 肺炎支原体肺炎病程长,经多疗程、合理用药,疗效满意.
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异位妊娠相关因素临床分析
目的 分析异位妊娠的原因.方法 对我院妇科2007年7月至2010年7月收治的350例异位妊娠患者的临床资料进行探讨分析.结果 350例中有流产史125例,异位妊娠史103例,剖宫产史127例,输卵管结扎史56例,盆腔炎史198例,放置节育环34例,围排卵期服紧急避孕药57例.结论 异位妊娠发病相关因素依次为盆腔炎史、盆腔手术史、紧急避孕药应用、节育环放置,有以上情况的孕妇需注意有无宫外孕.
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关节镜辅助下闭合复位空心钉治疗内踝骨折
目的 探讨关节镜辅助下应用空心钉治疗内踝骨折的临床疗效.方法 在关节镜辅助下,对21例内踝骨折患者行闭合复位空心螺钉内固定术,术后不需外固定.结果 21例均获骨性愈合,随访平均6个月,关节功能恢复良好.结论 关节镜辅助下应用空心钉闭合复位治疗内踝骨折具有创伤小、恢复快、复位好的优点,不失为一种良好的治疗方法.
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咪达唑仑联合芬太尼在ICU机械通气患者中的镇静效果
目的 探讨咪达唑仑联合芬太尼在ICU机械通气患者的镇静效果.方法 80例患者静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼0.003 mg/kg镇静诱导,维持用咪达唑仑0.08 mg/(kg·h)+芬太尼0.001～0.004 mg/(kg·h).维持镇静Ramsay评分3～ 5分.用多功能监护仪监测心率、呼吸、血压、脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血气分析.结果 在负荷剂量下所有患者均能够达到镇静效果,Ramsay评分均在3～5级,在维持剂量时也能保持等效的镇静效果.患者用药2 h后心率、呼吸、血压、SpO2及动脉血氧分压均较用药前明显改善(P<0.01),动脉血二氧化碳分压用药前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对ICU机械通气的患者,咪达唑仑联合芬太尼能显著提高患者的镇静效果,增加人机顺应性和用药安全,是ICU 机械通气患者镇静治疗较为理想的治疗方案.
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单瓣泪囊鼻腔吻合术
目的 探讨单瓣泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的手术效果.方法 在局麻下行单瓣泪囊鼻腔吻合术72例76眼,术后行泪道冲洗,并观察溢泪流泪情况.结果 72例患者平均随访3.6个月,治愈72眼(94.7%),好转3眼(4.0%),无效1眼(1.3%),总有效率达98.7%.无效眼术后1个月复查反复冲洗泪道不通,鼻科检查见吻合口肉芽组织增生堵塞.结论 单瓣泪囊鼻腔吻合术较传统的手术有简便易行、并发症少的优点,较鼻内窥镜下的吻合术有物美价廉的优点.
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巩膜后羟基磷灰石义眼座植入术68例
目的 探讨预防眼球内容物摘除术后眼窝及上睑凹陷的手术方法与疗效.方法对68例患者,在眼球内容物摘除术中或术后7～10 d,施行羟基磷灰石义眼座巩膜后植入术;术后7～14 d取出眼模,装配合适的仿真义眼.结果术后随访6个月～12年,68例患者义眼配戴美观可靠,活动度良好,无严重并发症.结论 义眼座巩膜后植入手术操作简便,是防治眼球内容物摘除术后眼窝及上睑凹陷的一种安全、有效的手术方法.
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经阴道腹腔镜盆腔粘连松解术治疗不孕症28例
目的 探讨经阴道注水行腹腔镜粘连松解术(THLPA)治疗不孕症的有效性和安全性.方法 对28例盆腔粘连不孕症患者行THLPA,并于术中行输卵管染色通液术、宫腔镜检查与宫腔镜输卵管口插管通液术.结果 5条输卵管近端周围少量薄膜粘连和4个卵巢盆壁致密粘连未松解,其他盆腔薄膜粘连均被松解.输卵管通畅性:32条输卵管近端阻塞者,通液术后19条(59%)被疏通,6条被部分疏通.术后(14.7±2.2)个月妊娠率为41.7%(10/24).结论 THPLA有效、安全、简便、经济,适用于经阴道注水腹腔镜检查中发现的薄膜粘连,尤其是轻度盆腔粘连不孕症患者的治疗.
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结核性胸腔积液的诊治
目的 分析总结结核性胸腔积液的诊断与治疗特点,提高诊治水平.方法 收集近3年来诊治的结核性胸腔积液患者41例,分析其临床特点、胸水特点、治疗方法与效果.结果 结核性胸腔积液常规化验以渗出液为特点,腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)增高,癌性积液肉眼特点为淡黄或草黄色、少有血性,但静置后清亮或内见亮白絮状块、薄淡絮状丝,癌性者为黏稠的黏液丝状物.经短程强化方案(2EHRZ/4HR)强化治疗2个月后33例显效,完成方案后临床治愈33例;有5/8例经方案3EHRZ/6HR治愈.结论 结合结核性胸腔积液的肉眼观的特点,借助生化、常规、病理可以帮助明确诊断;治疗方案以抗结核治疗、减少渗出、对症支持治疗的综合性方案为主,疗效满意.
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依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察
目的 观察依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果及安全性.方法 选择急性脑梗死患者258例,随机单盲分为依达拉奉治疗组和对照组.治疗组在常规治疗基础上,给予依达拉奉30 mg加生理盐水100 ml静脉滴注,2次/d,共14 d.观察两组患者临床疗效及依达拉奉治疗前后神经功能缺损程度评分变化.结果 治疗组有效率为86.04%,明显优于对照组有效率71.31%(P＜0.05).同治疗前比较,两组患者治疗后神经功能缺损程度评分明显降低(P＜0.05),且治疗组降低程度优于对照组(P＜0.01).结论 依达拉奉作为脑保护剂治疗急性脑梗死,可明显促进脑梗死患者的神经功能康复,疗效确切,安全可靠.
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痰热清注射液联合思密达治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效
目的 观察痰热清注射液联合思密达治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效与不良反应.方法 将38例疱疹性咽峡炎患儿随机分为两组,治疗组20例,应用痰热清注射液静脉滴注,配合思密达涂口腔;对照组18例,单用痰热清注射液静脉滴注.两组对症治疗相同,合并细菌感染者加用抗生素治疗.结果 观察组患者退热时间、疱疹消退时间,观察组有效率为95%,对照组为83.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).临床应用中未发现患儿有不适主诉,未见不良反应发生.结论 痰热清注射液联合思密达治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效优于单用痰热清注射液,并且安全无不良反应.
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奥曲肽治疗急性胃黏膜病变出血的疗效观察
目的 观察应用奥曲肽治疗各种原因引起的急性胃黏膜病变出血的疗效.方法 对94例急性胃黏膜病变出血患者采用奥曲肽注射液0.1 mg缓慢静脉推注,再以0.05 mg/h静脉滴注24～72 h.结果 24 h与72 h内的止血有效率分别为66%和28.7%,治疗3 d总有效率为94.7%,无明显不良反应发生.结论 奥曲肽治疗急性胃黏膜病变引起的上消化道出血疗效较好,安全可靠,可广泛用于急性胃黏膜病变出血的临床治疗.
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山茛菪碱治疗小儿肺炎顽固性啰音的疗效观察
支气管肺炎是婴幼儿常见病、多发病.在临床治疗后期,由于免疫功能低下等因素,一部分小儿肺部啰音持续存在,难以吸收,笔者称之为顽固性啰音,因而病程延长影响患儿的康复.我科于2005年12月至2009年12月应用山莨菪碱佐治肺顽固性啰音患儿30例,取得良好效果,现报告如下.
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舒血宁联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察
目的 观察舒血宁联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效.方法 将60例患者随机分为两组,治疗组30例,采用舒血宁针20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d,奥扎格雷钠针80 mg加入0.9%生理盐水250 ml静脉滴注,2次/d.对照组30例,采用复方丹参针治疗.治疗2周比较两组临床疗效、血流动力学指标变化.结果 治疗组总有效率90%,对照组73%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒血宁联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效显著,值得临床推广应用.
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卡托普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病42例
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)主要特征是一侧或双侧心腔扩大,心肌收缩期功能减退,产生充血性心力衰竭.本病常伴有心律失常,病死率较高,一般认为症状出现后5年内的存活率在40%,10年存活率在22%左右[1].单纯应用洋地黄、利尿剂和血管扩张剂,虽可缓解心力衰竭症状,但不能延长患者寿命和改善心脏功能,且易发生洋地黄中毒、电解质紊乱等不良反应.
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6种促胰岛素分泌药物治疗2型糖尿病成本-效果分析
目的 评价6种口服促胰岛素分泌药物治疗2型糖尿病(T2DM)的成本-效果.方法 随机数字表法将筛选导入的367例T2DM患者分为六组,分别采用瑞格列奈、格列喹酮、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列本脲单药治疗,并进行成本效果分析.结果 ①1个月时降餐后0.5 h血糖(0.5 h PG)的成本-效果比(C/E)分别是:瑞格列奈组1.41、格列喹酮组1.62、格列美脲组1.12、格列齐特组0.66、格列吡嗪组0.52、格列苯脲组0.05.相对于格列苯脲组,各组增量成本-效果比(ΔC/ΔE)分别是3.80、7.77、5.53、4.31和4.33.②1个月时降空腹血糖(FPG)的C/E分别是:瑞格列奈组1.85、格列喹酮组1.82、格列美脲组1.25、格列齐特组0.71、格列吡嗪组0.60、格列苯脲组0.05.以格列苯脲组为参照,各组ΔC/ΔE分别是13.69、24.93、17.55、12.45和16.72.③3个月时降糖化血红蛋白(HbA1c)的C/E分别是:瑞格列奈组10.61、格列喹酮组14.82、格列美脲组9.47、格列齐特组5.64、格列吡嗪组5.01、格列苯脲组0.42.相对于格列苯脲组,各组ΔC/ΔE分别是21.90、72.02、36.17、26.47和33.81.④格列苯脲组发生低血糖的几率高于其他组.结论 ①格列苯脲控制FPG,0.5 h PG,HbA1c的成本低,但高发的低血糖反应决定了其不可能作为治疗T2DM的首选.②格列齐特和格列吡嗪是短期内控制FPG的较佳方案.③若以控制0.5 h PG和改善T2DM患者的远期效果(HbA1c降低)为目标应首选瑞格列奈.
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养血清脑颗粒联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效
目的 观察血管性痴呆(VD)的中西医结合治疗疗效.方法 70例VD患者随机分为两组进行临床对照研究,对照组给予口服尼莫地平片30 mg,3次/d;观察组在给予尼莫地平同时口服养血清脑颗粒3次/d,4 g/次,治疗前后分别以Folstein简易精神状态检查表(MMSE)、长谷川智力量表(HDS)、日常生活活动能力量表(ADL)评价.结果 观察组有效率高于对照组(P<0.05).结论 尼莫地平联合养血清脑颗粒治疗血管性痴呆疗效确定.
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氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛临床观察
目的 观察氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性.方法 将98例不稳定型心绞痛患者随机分为两组,对照组(49例)为常规治疗加低分子肝素、阿司匹林;治疗组(49例)在对照组的基础上加用氯吡格雷,观察两组治疗前后心绞痛症状及血小板计数的变化.结果 对照组显效18例,有效16例,无效15例;治疗组显效23例,有效19例,无效7例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者的血小板计数、中性粒细胞计数差异无统计学意义(P>0.05).两组均无明显的不良反应.结论 氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效好,安全性高.
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热毒宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效
目的 观察热毒宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染(AURI)的疗效.方法 将120例确诊为AURI的患儿随机分为治疗组60例和对照组60例,两组患儿在常规治疗的基础上,治疗组给予热毒宁注射液静脉滴注,对照组给予利巴韦林静脉滴注,疗程均为3～5 d.比较两组治疗总有效率.结果 治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为80%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 热毒宁注射液治疗上呼吸道感染安全、有效,值得临床推广使用.
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卡孕栓预防产后出血临床观察
目的 观察卡孕栓用于预防产后出血的临床效果.方法 选取2008年1月至2009年10月经阴道分娩的孕妇100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组产后30 min内经直肠置入卡孕栓1枚,对照组常规静脉滴注催产素20 U,观察两组产后2 h及产后 24 h出血量及用药前后血压变化、不良反应.结果 观察组产后2 h出血量、24 h出血量与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组第3产程时间较对照组明显缩短(P＜0.05);观察组产后出血率明显低于对照组(P＜0.05).结论 卡孕栓促进子宫收缩明显,能很好地预防产后出血,且用药方便、安全.
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宝乐安与思密达间隔应用治疗小儿病毒性肠炎疗效观察
轮状病毒是呼吸孤病毒科的一个属,是引起婴幼儿腹泻的主要病原[1].我们对35例秋冬季腹泻患儿用宝乐安与思密达间隔治疗,取得了满意疗效.现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:2009年10月至2010年1月我院收住秋季腹泻患儿70例,随机分为治疗组35例,对照组35例,其中男43例,女37例,小年龄2个月,大年龄24个月,病程均≤4 d.大便常规为蛋花汤样或稀水样便,无脓血,镜检仅见脂肪球或白细胞(1-5/HP)粪便细菌培养阴性.就诊前未用过抗生素及微生态药物治疗.两组患者在性别、年龄、大便性状及伴随症状上比较差异均无统计学意义,具有可比性.
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苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性轻中度高血压的疗效
目的 探讨苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性轻中度高血压的临床疗效.方法 选择老年原发性轻中度高血压患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例.治疗组行苯磺酸氨氯地平治疗,对照组行硝苯地平治疗,比较两种方法疗效、实验室检测指标变化及不良反应发生情况.结果 治疗组和对照组总有效率分别为95.00%和93.33%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组不良反应发生率分别为6.67%和23.33%,治疗组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 苯磺酸氨氯地平对原发性轻中度高血压具有良好的治疗效果,且不良反应少,适于在基层医院推广应用.
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骨巨细胞瘤治疗进展
骨巨细胞瘤(GCT)是原发髓内肿瘤,好发于特定的年龄与部位,由多核巨细胞、基质细胞和CD68+单核细胞组成[1].在WHO骨肿瘤分类中,将GCT描述为"一种侵袭性的潜在恶性病变".GCT占原发骨肿瘤的4%～8%,发病高峰在20～55岁,女性略多于男性(1.2:1),常见的发病部位是股骨远端、胫骨近端、桡骨远端和肱骨近端,也可见于脊柱、骨盆、胸骨、肋骨、颅骨及跟骨等[2-4].
