中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
经右胸上腹两切口食管癌根治术治疗食管癌73例
目的 探讨经右胸上腹两切口食管癌根治术治疗食管癌的疗效.方法 回顾性分析73例经右胸上腹两切口食管癌根治术治疗情况.结果 73例患者均顺利完成经右胸上腹两切口食管癌根治术,术后1例死于胸胃支气管瘘,1例因食管侵犯主动脉,行姑息性切除；2例损伤喉返神经引起声音嘶哑,其余均顺利出院,无吻合口瘘、重度吻合口狭窄等严重并发症发生.结论 经右胸上腹两切口食管癌根治术是治疗中、下段食管癌较理想的手术方式,安全、可靠,对淋巴结的清扫较彻底,符合对恶性肿瘤的根治原则,值得临床推广应用.
-
儿童新诊断的免疫性血小板减少症血小板凋亡与幽门螺杆菌的关系
目的 研究儿童新诊断的免疫性血小板减少症(ITP)血小板凋亡与幽门螺杆菌(Hp)的关系.方法 临床诊断明确的ITP患儿60例,其中13C阳性患儿30例,13C阴性患儿30例,采用流式细胞仪检测其血小板Caspase-3活性、磷脂丝氨酸(PS)外翻情况.结果 13C阳性患儿与13C阴性患儿相比,Caspase-3活性、PS外翻比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新诊断的免疫性血小板减少症患儿血小板凋亡与幽门螺杆菌感染没有一定的关系.
-
喉罩麻醉与气管插管在婴儿麻醉中的比较
目的 探讨喉罩麻醉与气管插管两种麻醉方式在婴儿麻醉手术中的效果.方法 将100例麻醉患儿随机分为治疗组和对照组,每组50例.观察并记录患儿手术前,麻醉插管后、手术开始后10 min、手术结束时、拔管后的心率、平均动脉压数值.记录麻醉恢复过程中的拔管时间、清醒时间、拔管后并发症情况.结果 手术前、置管时两组患儿平均动脉压差异无统计学意义(P＞0.05).置管后10 min,治疗组患儿平均动脉压高于对照组,手术完成时及拔管时,治疗组患儿平均动脉压低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).手术前两组患儿心率差异无统计学意义(P＞0.05).置管时治疗组心率高于对照组,置管后10 min、手术完成时、拔管时治疗组患儿心率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组拔管时间、苏醒时间短于对照组,且术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喉罩麻醉操作简单,患儿拔管时间、苏醒时间均较短,属于无创性操作,并发症较少,对患儿损伤较小,值得临床推广应用.
-
绝经前女性冠心病患者临床危险因素分析
目的 探讨绝经前女性冠心病患者临床危险因素的特点.方法 选择2010年10月至2012年10月已拟诊冠心病住院的绝经前女性患者140例,根据冠脉造影检查分为冠心病组(90例)和对照组(50例),对140例患者均抽血检测总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、C-反应蛋白、同型半胱氨酸,并详细询问患者的年龄、身高、体质量、冠心病家族史、吸烟史、高血压史及糖尿病史.结果 冠心病组中高血压史、糖尿病史、体质量指数、三酰甘油、C-反应蛋白、同型半胱氨酸均高于正常对照组,高密度脂蛋白胆固醇低于对照组；糖尿病史、高血压史、三酰甘油、同型半胱氨酸、C-反应蛋白为绝经前女性冠心病的独立危险因素,而高密度脂蛋白胆固醇为绝经前女性冠心病的保护因素.冠心病组同型半胱氨酸与三酰甘油和C-反应蛋白呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关.结论 高血压、糖尿病、三酰甘油、同型半胱氨酸、C-反应蛋白为绝经前女性冠心病患者的独立危险因素.同型半胱氨酸与绝经前女性冠心痛患者其他危险因素可能具有协同作用,共同促进绝经前女性冠心病的发生、发展.
-
核磁共振在椎管肿瘤诊断中的临床价值
目的 探讨核磁共振在椎管肿瘤诊断中的临床价值.方法 回顾性分析42例椎管肿瘤患者的临床和核磁共振的影像学资料.结果 42例患者中,室管膜瘤和星形细胞瘤各8例,脊膜瘤和转移瘤各7例,神经鞘瘤5例,神经纤维瘤3例,脂肪瘤和血管母细胞瘤2例.结论 采用核磁共振对椎管肿瘤的诊断具有较高的优越性,而且定位也比较准确,在临床诊断中具有重要的应用价值.
-
国产法罗培南钠片治疗呼吸道细菌感染的临床疗效
目的 评价国产法罗培南钠片治疗呼吸道细菌性感染的疗效和安全性.方法 采用随机、双盲、对照临床研究,选择70例呼吸道细茵性感染患者,随机分为试验组35例给予法罗培南钠片和对照组35例给予头孢呋辛酯片.给药方案均为每次1片,每日3次,口服,疗程7～14d.结果 试验组和对照组的痊愈率分别为77.14％和74.29％,有效率分别是94.29％和91.43％,两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组和对照组细菌清除率分别是96.67％和93.10％,差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应发生率分别为8.57％和5.71％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 国产法罗培南钠片治疗细菌性呼吸道感染安全、有效.
-
空腹血糖联合糖化血红蛋白在糖尿病患者诊断中的价值
目的 探讨空腹血糖联合糖化血红蛋白检测在糖尿病患者临床诊断中的价值.方法 对200例血糖检测患者分别进行空腹血糖检测、糖化血红蛋白检测及两种方法进行联合检测,观察糖尿病的检测率及空腹血糖含量、糖化血红蛋白情况.结果 空腹血糖联合糖化血红蛋白对糖尿病的检测率(72.00％)明显高于单空腹血糖(62.00％)、糖化血红蛋白(58.00％),并且糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白明显高于健康者空腹血糖及糖化血红蛋白,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 空腹血糖联合糖化血红蛋白对糖尿病患者的检测明显优于单独检测,可以帮助医生做出准确的诊断,采取有效的措施控制血糖.
-
保留脾脏胰体尾部切除术7例临床分析
目的 探讨保留脾脏的胰体尾切除术的可行性和安全性.方法 回顾性分析7例行保留脾脏的胰体尾切除术患者的临床资料.结果 7例患者采用该术式均成功完成手术.1例术后发生胰漏,经充分引流,保守治疗治愈出院.结论 保留脾脏的胰体尾切除术是安全可行的,对于胰体尾部良性病变,保留脾脏可降低术后爆发性感染的发生率,值得临床推广应用.
-
人工血管移植建立尿毒症患者永久性血管通路的临床应用
目的 评价以人工血管移植建立尿毒症患者前臂永久性血管通路的临床应用价值.方法 自2008年2月至2012年2月46例尿毒症患者以膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)人工血管行前臂动静脉内瘘术,并对其术后内瘘的应用情况进行临床分析.结果 手术均成功建立内瘘,l例术后2周死于消化道出血,2例内瘘应用1个月后死于心力衰竭,其他43例均获随访3 ～42个月,能满足每周2～3次的血液透析,临床应用有效率为93.5％.4例应用9 ～12个月后因内瘘栓塞而改行腹透,5例行2次人工血管内瘘术,其中内瘘栓塞3例、锁骨下静脉栓塞1例、假性动脉瘤l例.结论 在尿毒症患者前臂浅静脉条件欠佳而难以建立自体动静脉内瘘时,以人工血管移植能有效地建立起满足血透要求的内瘘,是建立永久性血管通路的较好选择.
-
肝硬化失代偿期合并胆囊结石临床分析
目的 探讨肝硬化失代偿期合并胆囊结石的临床特点.方法 对240例肝硬化失代偿期患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肝硬化失代偿期合并胆囊结石的发生率为44.58％,不同性别在肝硬化失代偿期患者胆囊结石发生率中的差异无统计学意义(P＞0.05),不同年龄组在肝硬化失代偿期患者胆囊结石发生率中的差异有统计学意义(P＜0.01),不同肝功能Child-Pugh分级在肝硬化失代偿期患者胆囊结石发生率中的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝硬化失代偿期患者易发生胆囊结石,肝硬化失代偿期合并胆囊结石的发生率与性别无关,而与年龄、肝功能Child-Pugh分级有关.
-
胶体金试纸法与化学发光免疫法测定HCG的比较
目的 比较胶体金试纸法与化学发光免疫法测定人绒毛膜促性腺激素(HCG)的结果.方法 56例血清标本中HCG含量分别采用胶体金试纸法和化学发光免疫法检测.结果 用胶体金试纸法检测56例血清标本阴性18例(假阴性1例),弱阳性8例,阳性12例,强阳性18例.化学发光免疫法检测HCG＜ 2.9 IU/L者15例,2.9 ～830 251 IU/L者41例.两种方法经配对x2检验差异有统计学意义(x2=9.6,P＜0.01).结论 胶体金试纸法较化学发光免疫法测试范围广,操作简便,偶有假阴性.化学发光免疫法灵敏度、精密度较胶体金试纸法高,但线性范围较窄.胶体金试纸法测定结果可用于预估化学发光免疫法测定HCG时血清的稀释倍数.
-
I-TAC及其受体CXCR3在结肠癌组织中的表达及其意义
目的 探讨I-TAC及其受体CXCR3在结肠癌组织中的表达及其临床意义.方法 免疫组织化学染色检测22例结肠癌肝转移手术标本和20例结肠癌无肝转移手术标本I-TAC及CXCR3表达,并分析与临床病理特征的关系.结果 I-TAC在肝转移组结肠癌组织中阳性表达率为86.36％,无肝转移组结肠癌组织中阳性表达率为45.00％,两组比较差异有统计学意义(P=0.005).CXCR3在肝转移组结肠癌组织中阳性表达率为72.72％,无肝转移组结肠癌组织中阳性表达率为35.00％,两组比较差异有统计学意义(P=0.014).相关性分析表明,I-TAC及其受体CXCR3的表达与结肠癌分化程度、淋巴结转移、肝转移呈正相关.结论 I-TAC及其受体CXCR3在肝转移组结肠癌组织中高表达,I-TAC和CXCR3表达与结肠癌肝转移有关.
-
显微镜下斜视矫正手术的临床疗效
目的 探讨手术显微镜下斜视矫正手术的优越性.方法 对287例斜视患者在显微镜下进行斜视矫正术,平均随访3 ～12个月,观察术中、术后并发症及手术效果.结果 术后13例欠矫,6例过矫,斜视矫正率为93％,有效率为100％,无一例发生眼前节缺血,手术视野清晰,操作准确,损伤小,手术并发症极少,局部反应轻微,恢复快.结论 显微镜下斜视手术与以往常规肉眼下斜视手术相比,无论从减轻手术创伤提高手术的准确性和减少并发症上都有诸多的优越性.
-
PDCA循环法在妇产科抗生素应用中的效果评价
目的 探讨在妇产科合理使用抗生素的方法.方法 采用问卷调查及现场抽查病历的方法,对计划-实施-检查-处理(PDCA)循环法实施期间妇产科医务人员对抗生素应用知识、细菌学送检率、围术期应用时间进行检查考核.结果 实施PDCA循环前(2012年3月至6月)与实施后(2012年7月至10月)分别对35名医务人员进行抗生素相关知识的考试,3～6月份考试优秀者(＞85分)4人,优秀率为11.43％；合格者21人(85 ～ 60分),总合格率71.43％.7～10月份考试优秀者20人,优秀率为57.14％；合格者13人,总合格率94.28％.两组优秀率、总合格率对比差异有统计学意义(x2=28.48,21.17,P均＜0.05)；顺产使用抗生素、药物选择不当、联合用药、给药时机不当、给药时间长用法用量不合理、住院医生超范围用药和细菌学送检数7个方面在PDCA循环前后差异均有统计学意义(P＜0.05),干预后显著优于干预前.结论 PDCA循环法提高了妇产科医务人员使用抗生素的合理性.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停对2型糖尿病患者血清超氧化物歧化酶和丙二醛的影响
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSHAS)对2型糖尿病(T2DM)患者体内超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量的影响.方法 选取T2DM患者(DM组)46例,T2DM合并OSAH患者(DO组)39例,正常对照组(N组)40例,记录其姓名、性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR),进行多导联睡眠检测,测定血清SOD活力及MDA含量.结果 DM组、DO组与N组之间相互比较,性别、年龄、BMI、WHR差异无统计学意义(P＞0.05).与N组相比,DO组和DM组SOD活力下降,MDA含量上升(P＜0.05)；与DM组相比,DO组SOD活力下降,MDA含量上升(P＜0.05).结论 T2DM患者体内存在过氧化损伤,T2DM患者如合并OSHAS,则体内过氧化损伤进一步加重.
-
老年糖尿病合并急性心肌梗死患者糖化血红蛋白与肌酸激酶及其同工酶的相关性研究
目的 研究老年2型糖尿病(T2DM)合并急性心肌梗死(AMI)患者糖化血红蛋白(HbA1c)与肌酸激酶及其同工酶的相关性.方法 根据HbA1c水平,将120例T2DM合并AMI患者分为五组:A组,HbA1c:4.00％～5.99％；B组,HbA1c:6.00％ ～6.99％；C组,HbA1c:7.00％ ～7.99％；D组,HbA1c:8.00％～8.99％；E组,HbA1c:≥9.00％.测定每例患者的血清肌酸激酶(CK)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB),计算CK-MB/CK比值.结果 五组比较,C组CK-MB/CK比值低于其余四组(P＜0.05).结论 HbA1c在7.00％～ 7.99％时CK-MB/CK比值低,提示将HbA1c控制在7.00％～7.99％时老年T2DM合并AMI患者的心肌损伤程度小.
-
两种麻醉方式对糖尿病腹部手术患者血糖和血流动力学的影响
目的 探讨全身麻醉(GA)和全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉(CGEA)对2型糖尿病(T2DM)患者腹部手术中血糖和血流动力学的影响.方法 将126例伴有T2DM的腹部手术患者随机分为GA组和CGEA组,测定麻醉诱导前(T1)、切皮气时(T2)、手术开始10 min(T3)、手术开始30 min (T4)、手术完成时(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血糖(PG)、观察手术时间和术中全身麻醉维持用药量.结果 ①GA组:T2、T3、T4和T5时点的SBP、DBP、HR值均高于CGEA组(P＜0.05).②CGEA组:术中血糖基本趋于平稳,而GA组血糖呈升高趋势,手术开始30 min和结束时显著高于CGEA组(P＜0.05).③GA组全身麻醉维持用药(芬太尼、阿曲库铵和异氟烷)量大于CGEA组(P＜0.01).结论 CGEA较GA能更有效地抑制T2DM患者术中应激反应,保证血流动力学及血糖的稳定.
-
桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌临床特征的研究
目的 探讨桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌时的临床特点.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院甲状腺外科2008至2009间收治的桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌病例59例及单纯甲状腺乳头状癌病例179例.结果 桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌时微小癌比例增高(35.6％对比19.0％,P=0.009),中央区淋巴结转移率降低(72.9％对比55.9％,P=0.021),颈侧区淋巴转移率未降低(6.8％对比2.2％,P=0.107).结论 桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的预后可能好于单纯甲状腺乳头状癌.桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌时,因中央区淋巴结转移率降低,预防性中央区淋巴结清扫收益将会减少.桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌患者颈侧区淋巴结转移风险未降低.
-
动态心电图检测在老年人中的应用价值
目的 运用十二导联动态心电图对老年患者检测分析,探讨心肌缺血以及心律失常规律特点,明确动态心电检测在老年人中的应用及应用价值.方法 回顾性分析940例老年患者24h十二导联动态心电图资料.心肌缺血分为有症状和无症状心肌缺血.心律失常按窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常、房室传导阻滞、束支阻滞归类进行统计.结果 心肌缺血随着老年患者增龄差异有统计学意义(P＜0.01).心律失常的发生率相当高,以房性期前收缩、室性期前收缩为多见,心律失常随着年龄的增长差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年患者行24h动态心电图监测可以有效捕捉ST段改变和心律失常,为临床诊断和治疗提供有效的依据,避免心肌缺血和恶性心律失常的发生.
-
舒洛地特对原发性肾病综合征高凝状态的影响
目的 观察舒洛地特对原发性肾病综合征患者凝血功能的影响,评价其在治疗肾病综合征高凝状态中的安全性.方法 将28例肾病综合征患者随机分为两组,对照组在给予激素或(和)免疫抑制剂、钙片等常规治疗的基础上,给予低分子肝素4000 U/d,皮下注射治疗,治疗组在给予激素或(和)免疫抑制剂、钙片等常规治疗的基础上,给予舒洛地特10 mg/d,肌肉注射,疗程为2周,观察治疗前后患者尿量、24h尿蛋白、血清三酰白蛋白(A LB)、血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(Chol)以及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)等变化.结果 治疗2周后,两组患者尿量增加、体质量下降,ALB增加,TG和Chol明显下降,但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；与对照组相比,治疗组24h尿蛋白明显减少(P＜0.05).和治疗前比较,两组主要凝血指标PT均无明显变化,APTT均延长、FIB和D-D均下降(P＜0.05),对照组变化更明显(P＜0.05).结论 舒洛地特和低分子肝素均可增加原发性肾病综合征患者尿量,降低尿蛋白、血脂,提高血清白蛋白,改善患者的高凝状态,舒乐地特相对更安全.
-
α-硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病神经病变临床观察
目的 观察α-硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法 80例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组各40例,对照组应用依帕司他,每次50 mg,3次/d；治疗组在给予依帕司他治疗基础上,静脉给予α-硫辛酸600 mg,1次/d.两组均以2周为1个疗程,观察治疗前后患者的临床症状及肌电图改善情况.结果 两组治疗后正中神经和腓总神经的运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)较治疗前均有明显改善(P＜0.05),治疗组较对照组改善更为明显,且差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率为87.5％,对照组为57.5％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 α-硫辛酸联合依帕司他可显著改善糖尿病周围神经病变症状,疗效优于单用依帕司他.
-
产科急诊子宫切除原因分析及临床对策
目的 探讨产科急诊子宫切除的常见原因及治疗方法.方法 回顾性分析2003年至2012年间商丘市第一人民医院33例产科急诊子宫切除患者的临床资料,对主要手术原因及治疗效果进行统计分析.结果 胎盘因素、子宫收缩乏力为患者子宫切除的主要原因,其中胎盘因素占57.6％,宫缩乏力占21.2％.33例患者均治愈出院,子宫全切21例,子宫次全切除12例,均保留双侧附件；围生儿35例(含双胎2例)中存活33例,占91.7％,死亡2例.结论 子宫切除术为治疗产科大出血的主要方法,临床应充分评估高危孕产妇产后出血风险,正确处理产程,及早发现和处理产后出血,准确把握手术适应证和子宫切除时机,挽救患者生命.
-
数字X线断层融合摄影在诊断骶尾骨外伤中的价值
目的 观察数字X线断层融合摄影及常规DR摄影在诊断骶尾骨外伤中的表现,寻找X线摄影诊断骶尾骨外伤的更好方法.方法 38例近期有骶尾部外伤史患者分别行骶尾部正侧位DR摄影及侧位数字X线断层融合摄影,分析两种方法图像质量及诊断结果.结果 38例骶尾骨正侧位DR优质图像率为52.1％,阳性诊断率为8.3％；而侧位X线断层融合优质图像率为93.8％,阳性诊断率为33.3％.两种方法比较差异有统计学意义.结论 骶尾骨X线断层融合摄影图像清晰,辐射剂量低,有望成为骶尾部外伤患者的首选检查方法.
-
中西医结合治疗儿童糖尿病的临床疗效
目的 探讨中西医结合治疗儿童糖尿病患者的治疗效果,评价其临床应用价值.方法 将2010年6月至2011年12月在潞城市中医院进行治疗的76例儿童糖尿病患者随机分为两组,对照组患者单纯给予西药治疗,观察组患者采用中西医结合疗法治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者的治疗有效率为94.7％ (36/38),对照组患者的治疗有效率为78.9％(30/38),观察组患者的治疗有效率高于对照组(P＜0.05)；治疗后两组患者的空腹血糖及餐后2h血糖含量均下降,观察组患者血糖降低的作用好于对照组(P＜0.05)；观察组患者的血糖达标时间及低血糖发生情况均好于对照组(P＜0.05),治疗后并发症发生情况好于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合疗法对于儿童糖尿病患者治疗效果较好,能够提高患儿的治疗有效率,改善患者的高血糖症状,减少并发症及低血糖的发生率,具有很好的临床应用价值.
-
切割针行胸膜活检术对渗出性胸腔积液的诊断价值
目的 探讨弹簧切割针在胸膜活检中的临床应用价值.方法 回顾性分析应用弹簧切割针进行胸膜活检的76例渗出性胸腔积液患者的临床资料.结果 应用弹簧切割针行胸膜活检取材成功率为93.9％,确定诊断率为76.3％.结论 弹簧切割针胸膜活检是一种简便、安全、有效的诊断手段,可提高渗出性胸腔积液的诊断率.
-
SRC-3及FBXW7在宫颈癌中的表达及临床意义
目的 初步研究宫颈癌中类固醇受体辅助活化因子-3(SRC-3)、F框/WD-40域蛋白7(FBXW7)的表达及临床意义.方法 应用免疫组化SP法检测60例宫颈癌组织、20例正常宫颈组织中SRC3、FBXW7的表达情况.结果 SRC-3在宫颈癌、正常宫颈组织中的表达率分别为33.3％、10.0％,两者间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但随着肿瘤分化程度的逐渐降低,SRC-3的表达水平有不断增高的趋势.SRC-3的阳性表达率与宫颈癌的分化程度、临床分期、淋巴结转移有相关性.FBXW7在宫颈癌、正常宫颈组织中的表达率分别为48.3％、90.0％,两者之间的差异有统计学意义(P＜0.05),且与宫颈癌的分化程度、临床分期、淋巴结转移有关(P＜0.05)；SRC-3与FBXW7之间存在着负相关关系(r=-0.259,P=0.045).结论 SRC-3、FBXW7有可能成为宫颈癌早期诊断、判断预后的新指标及治疗靶点.
-
不同程度不宁腿综合征对老年男性睡眠和情绪的影响
目的 探讨不同程度不宁腿综合征(RLS)对老年男性睡眠和情绪的影响.方法 采用横断面对照研究,将确诊RLS的114例老年男性根据RLS严重程度评分分为重度、中度及轻度组,选取年龄、文化程度、婚姻状况相匹配的65例非RLS男性老年人作为对照组,三组分别与对照组比较反映睡眠和情绪状况的一些指标,并研究RLS严重度与这些指标的相关关系.结果 重度RLS组与对照组比较,PSQI、睡眠潜伏期、一夜睡眠时间、睡眠效率、夜间觉醒次数、ESS评分和HAD焦虑、抑郁评分差异有统计学意义(P＜0.05).中度和轻度RLS组与对照组ESS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).相关回归分析显示:PSQI、睡眠潜伏期、一夜睡眠时间、睡眠效率、夜间觉醒次数分别与RLS严重度评分存在线性相关回归关系.结论 重度RLS全面影响老年男性患者的睡眠质量(包括睡眠效率、睡眠时间等),老年男性RLS患者的日间功能较差,但尚达不到EDS的诊断标准.重度RLS可对患者的情绪造成部分影响.
-
肺癌组织中长链非编码MALAT-1 RNA的表达及临床意义
目的 研究人肺癌组织中MALAT-1 lncRNA的表达和肺癌临床病理特征之间的关系.方法 采用实时荧光定量PCR技术对76例非小细胞肺癌患者的肺癌组织和对应的正常肺组织的MALAT-1的表达水平进行检测.结果 58％ (44/76)肺癌患者的癌组织中MALAT-1表达水平显著低于其对应的正常肺组织中的水平(t =-7.648,P＜0.001).肺癌组织中的MALAT-1的表达水平与吸烟史、细胞分化程度、组织学类型以及术后转移有关(P＜0.05).MALAT-1表达量降低＜50％组的患者生存期明显长于MALAT-1表达量降低≥50％组；Cox多因素回归分析显示细胞分化程度,转移,病理类型和MALAT-1表达水平是影响本组患者预后的独立因素.结论 MALAT-1将来可能作为非小细胞肺癌预后判断的分子标志物.
-
血尿酸水平与血糖稳定的2型糖尿病肾病发生及进展的关系
目的 探讨血糖稳定的2型糖尿病患者血尿酸水平与糖尿病肾病发生及进展的关系.方法 选择郑州大学第一附属医院门诊及住院患者中30例单纯2型糖尿病患者为糖尿病(DM)组,30例单纯高尿酸血症患者为高尿酸血症(HUA)组,30例2型糖尿病合并高尿酸血症患者为糖尿病合并高尿酸血症(DM-HUA)组,另选取30例体检科健康体检者作为正常对照(NC)组,分别检测四组的尿白蛋白血肌酐比值(ACR)、血尿酸(UA)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、血β2微球蛋白、血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,计算体质量指数(BMI),进行相关的统计学分析.结果 DM-HUA组的血TC、TG、LDL-C及尿ACR较其余三组均显著升高,HDL-C较其余三组降低,BMI较NC组及DM组均升高；DM组及HUA组TC、TG、HDL-C、LDL-C比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组血TC、LDL-C、β2微球蛋白及BMI均较NC组升高,HUA组的血BUN及血Cr较NC组增高(P＜0.05).多元线性回归表明血尿酸是ACR的主要影响因素(R2=0.5027,P＜0.01).结论 ①高尿酸血症与血脂异常及体质量超标明显相关；②血尿酸是尿白蛋白肌酐比值的主要影响因素；③2型糖尿病合并高尿酸血症患者更容易出现糖尿病肾脏损害,高尿酸血症促进2型糖尿病肾病的发生及进展.
-
食物嵌塞患者168例临床分析
目的 了解普通人群中食物嵌塞患者的年龄、性别、分布、易发病因及防治效果.方法 选择2009年6月至2010年6月郑州市中医院口腔科门诊以食物嵌塞为主诉而引起相关症状和并发症患者168例,对其临床资料进行回顾性研究.结果 食物嵌塞多发生于40 ～ 59岁.食物嵌塞主要原因:咬合面形态改变,不良修复,相邻牙邻接关系异常,咬合关系异常,牙龈及牙周萎缩.我科针对不同病因采取对应治疗均收到较满意效果.结论 针对病因采取对应治疗方法对防止食物嵌塞、导致系列并发症、终造成牙缺失是临床正确的选择.
-
低位直肠癌保肛术对患者生活质量和血清C-反应蛋白的影响
目的 探讨低位直肠癌保肛术对患者生活质量和血清C-反应蛋白(CRP)的影响.方法 101例低位直肠癌患者随机分为两组,对照组40例,采用腹会阴联合切除术治疗；观察组61例,采用保肛手术.治疗后3个月评定患者生活质量和血清CRP.结果 两组患者术后生活质量较术前均有所提高,且观察组较对照组提高更明显(P＜0.05)；两组术后均可减少患者血清CRP的表达(P＜0.01),且观察组减少程度小于对照组(P＜0.05).结论 低位直肠癌保肛术可以提高患者生活质量并改善预后.
-
培美曲塞在复发恶性胸膜间皮瘤患者中疗效分析
目的 对比培关曲塞治疗与单纯对症支持治疗对进展恶性胸膜间皮瘤患者生存时间、疾病无进展生存期、药物敏感性、药物安全性的差异.方法 选择治疗后复发的恶性胸膜间皮瘤患者26例,随机分为两组,治疗组11例,采用培美曲塞500 mg/m2,第1天,21 d为1个周期；对照组15例,采用单纯对症支持治疗.结果 两种方案中位生存时间比较差异无统计学意义(治疗组8.1个月,对照组7.6个月；P=:0.775)；中位疾病无进展生存期分别为3.2个月和1.7个月(P＜0.05)；部分缓解率分别为18.2％和0％,疾病控制率为63.6％和13.3％.治疗组约7％患者出现Ⅲ～Ⅳ度血液毒性,化疗可耐受.结论 培美曲塞单药在进展的恶性胸膜间皮瘤患者中显示出明显疗效.
-
子宫动脉栓塞治疗胎盘植入出血的疗效
目的 探讨子宫动脉介入栓塞治疗胎盘植入出血的疗效.方法 对14例胎盘植入出血患者,行经皮子宫动脉超选择插管术,而后采用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,术后辅以米非司酮联合治疗.观察其术后出血、胎盘组织排出、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCC)下降,并对其月经复潮、规律月经出现时间、复孕情况进行随访.结果 本组14例,经治疗后止血良好,胎盘娩出良好,短期内出现月经复潮,5个月内恢复月经规律,且术后复孕率较高,治疗有效率达100％.结论 胎盘植入出血采用子宫动脉栓塞治疗止血效果好,胎盘娩出良好,再次孕产几率高,无明显不良反应,值得临床推广应用.
-
女性性激素六项指标测定在不孕症辅助诊断中的应用价值
目的 探讨女性激素在生长内分泌中的意义及性激素检测在女性不孕症诊治中的应用.方法 将105例不孕症患者按体内激素水平分为卵泡期组35例,排卵期组35例,黄体期组35例,选取同期健康体检者中处于卵泡期、排卵期和黄体期的生殖健康者各35例作为对照组.对上述各组采用免疫发光技术进行性激素六项检测:促卵泡生成素(FSH)、泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T).结果 卵泡期观察组FSH、PRL、E2、P、T等指标与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),排卵期观察组FSH、LH、E2、T等指标与对照组比较差异有统计学意(P＜0.05),黄体期观察组PRL、LH、P等指标与对照组比较差异有统计学意(P＜0.05).结论 生殖内分泌因素在不孕症的发生中占重要地位,不同时期性激素检测可辅助诊断女性不孕症.
-
覆膜支架腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层24例
目的 探讨覆膜支架腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层的技术方法及疗效.方法 对24例Stanford B型胸主动脉夹层患者采用血管覆膜支架置入治疗,支架均经股动脉置入,封堵胸主动脉破裂口.术后所有患者均进行随访,每3个月进行螺旋CT血管造影术(CTA)复查.结果 24例患者支架释放全部成功,夹层破裂口成功封闭,夹层真腔全部恢复正常,随访1～32个月,无远端动脉并发症发生,无死亡病例,所有患者术后恢复正常活动.结论 覆膜支架腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层具有创伤小、术后恢复快、手术病死率低、手术成功率高的优点,但远期效果有待进一步观察.
-
囊肿剥除术联合乙醇冲洗法治疗子宫内膜异位囊肿
目的 探讨囊肿剥除术结合乙醇冲洗法(硬化法)治疗子宫内膜异位囊肿的临床疗效.方法 将303例子宫内膜异位症患者分为两组,结合组195例,采用囊肿剥除术结合乙醇冲洗法；单纯组108例,采用单纯囊肿剥术.比较两组的疗效.结果 结合组在盆腔疼痛缓解情况、治疗后复发情况及术后妊娠情况较单纯组占明显优势(P＜0.05).结论 子宫内膜异位症患者采用囊肿剥除术联合乙醇冲洗法治疗,效果好、安全,不良反应少,值得临床推广应用.
-
液基细胞学技术与传统细胞学涂片技术对宫颈病变细胞学的诊断价值
目的 比较液基细胞学技术与传统细胞学涂片在宫颈鳞状细胞病变检测中的价值.方法 对2009年10月至2012年10月1200例妇女采用宫颈液基细胞学或传统细胞学涂片进行筛查,并对筛查阳性病例以其阴道镜检查及病理活检结果为金标准作为阳性对照,评估液基细胞学技术对宫颈不同病变的诊断价值.结果 宫颈液基细胞学筛查出ASCUS/A-GUS及以上分级病例96例,阳性检出率为16.00％；传统细胞学涂片筛查出巴氏ⅡB级及以上分级病例29例,阳性检出率为4.83％；宫颈液基细胞学阳性检出率明显高于传统细胞学涂片,差异有统计学意义(P＜0.05).以阴道镜及病理组织学检查结果为金标准,宫颈液基细胞学筛查符合率为76.80％,传统细胞学涂片筛查符合率为38.16％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 液基细胞学技术筛查宫颈鳞状细胞病变明显优于传统细胞学涂片.
-
微柱凝集和聚凝胺法检测不规则抗体的对照分析
目的 比较微柱凝集和聚凝胺法的灵敏度和重复性,为不规则抗体的检测更新方法.方法 使用微柱凝集和聚凝胺法检测不规则抗体,对比观察两种方法检出的阴、阳性结果和重复检验的准确性,从而选择灵敏度高和重复性好的方法满足临床输血需要.结果 采用微柱凝胶检测不规则抗体阳性率为0.82％,采用聚凝胺检测的阳性率为0.18％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).不规则抗体Rh系统为7例,MNSs系统1例,自身抗体1例.微柱凝集(9/9)和聚凝胺(2/2)均为100％,两种方法比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 用微柱凝集检测不规则抗体能显著提高抗体的检出率,可避免漏检而降低输血反应的发生率.
-
强直性脊柱炎累及髋关节患者的全髋关节置换术治疗
目的 观察强直性脊柱炎累及髋关节患者全髋关节置换术治疗的疗效.方法 选择重庆市长寿区人民医院23例强直性脊柱炎累及髋关节患者,采用全髋关节置换术治疗,所有患者均随访6 ～48个月,观察治疗前后关节功能改善情况,采用Harris评分对疗效进行评价.结果 优良36髋,优良率为92.31％,治疗后患者屈曲、外展、内旋、外旋、内敛活动度较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).随访6～48个月,假体柄、髋臼假体松动各1例,无假体脱位与异位骨化,并发症发生率为8.70％.结论 强直性脊柱炎累及髋关节患者采用全髋关节置换术是可行、安全的,术前精心准备、术中注意操作细节是确保治疗效果的有效方法.
-
胰腺癌与代谢性疾病相关性研究
目的 探讨胰腺癌(PC)与代谢性疾病之间的关系.方法 选择术后病理确诊的PC患者448例为胰腺癌组,对照组448例为相同病区,同期住院非肿瘤、非代谢性疾病患者,分析PC与血糖、血压、体质量等代谢因素间的关系.结果 血糖、血压、体质量指数(BMI)增高,代谢综合征(MS)与PC关系密切,其贡献率分别为32.92％、25.24％、14.92％和13.01％,新发糖尿病(DM)病程≤2年与PC的关联性显著高于长期DM患者,近期血糖控制不良的长期DM患者发生PC的例数高于对照组(44.3％、5.3％,P＜0.05),且这部分患者的空腹血糖和血清CA19-9水平显著高于其他长期DM的PC患者.BMI增高是PC的危险因素,PC组和对照组分别有128例(28.6％)和52例(11.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).DM、DM合并BMI增高、BMI增高、高血压合并BMI增高及MS在PC患者中的比例高于非PC患者,差异有统计学意义(P＜0.05),而高血压、高血压合并DM的比例PC组与非PC组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 代谢性疾病包括DM、BMI增高、高血压、MS是PC发生的危险因素,新发DM和近期血糖控制不良DM患者与PC的危险度更高,预防PC可以从治疗代谢性疾病开始.
-
SIRS评分与重症急性胰腺炎预后的相关性分析
目的 探讨全身炎症反应综合征(SIRS)评分系统评估重症急性胰腺炎(SAP)预后的临床应用价值.方法 回顾性分析广西医科大学第一附属医院2006年1月至2011年12月收治的122例SAP患者的临床资料,根据预后分为SAP存活组87例和SAP死亡组35例,比较两组SIRS评分指标[体温、心率、呼吸频率、外周血白细胞计数(WBC)]和SIRS发生率,并进行SIRS评分与APACHEⅡ评分的相关性分析.结果 SAP死亡组4项SIRS评分指标(体温、心率、呼吸频率、WBC)与SAP存活组比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).SAP死亡组SIRS发生率高于SAP存活组.相关性分析显示,SIRS评分与APACHEⅡ评分有一定相关性(r =0.341,P=0.016).结论 SIRS评分可用于评估SAP患者的预后,且SIRS评分与APACHEⅡ评分相关,具有一定临床应用价值.
-
肺癌患者手术前肺功能的综合评判及其临床意义
目的 探讨术前肺功能评价对老年肺癌手术的临床意义.方法 回顾分析50例50岁以上肺癌患者的手术情况,统计和分析患者术前肺功能对手术治疗的影响.结果 术后并发症12例(24％),肺功能正常的33例患者中,心电图异常1例,术后出血1例.肺功能轻度异常者8例,并发肺炎3例；肺功能中度异常者7例,并发症5例,为肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭；肺功能重度异常2例,并发症2例,为肺炎合并呼吸衰竭而死亡.术前肺功能越差,术后危险性越高.并发症的发生率与术前肺功能指标相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺功能检查已成为心胸外科必要的一种检查手段,老年肺癌手术前应行综合评估肺功能情况.术前肺功能指标评估对于估计术后并发症、决定手术切除范围、病死率和生活质量等均有临床指导意义.
-
免疫固定电泳技术在多发性骨髓瘤诊断中的应用
目的 探讨免疫固定电泳技术在多发性骨髓瘤(MM)诊断及分型中的应用.方法 对697例MM患者进行血清免疫固定电泳检测.结果 697例临床确诊的MM患者中680例免疫固定电泳阳性,阳性率为97.56％,其中IgG型、IgA型、IgM型、IgD型、双克隆型和轻链型的比例分别为51.03％、22.65％、3.68％、0.44％、20.44％、1.76％；其中IgG型、IgA型和IgM型以κ型为主,而轻链型以λ型为主.IgG型、IgM型和IgD型的M带多在γ区,而IgA型和游离轻链型多在β区.结论 应用免疫固定电泳对多发性骨髓瘤患者的M蛋白进行分型鉴定特异性好,灵敏度高,对多发性骨髓瘤的诊断分型和临床分期具有重要意义.
-
胸腹联合切口食管-空肠ρ式Roux-en-Y吻合术在贲门癌根治性全胃切除术中的临床应用
目的 探讨进展期贲门癌行全胃切除的手术治疗方法.方法 回顾性总结分析平顶山市第一人民医院及漯河医学高等专科学校第三附属医院胸外科2001年1月至2012年6月收治的43例进展期贲门癌经胸腹联合切口行根治性全胃切除术患者的临床资料.消化道重建采用食管-空肠ρ式Roux-en-Y吻合,全组术中均放置空肠营养管给予术后营养支持.结果 全组无手术死亡患者.主要并发症:食管-空肠吻合口漏1例,十二指肠残端瘘1例；术后腹腔出血二次手术止血1例；肺部感染行气管切开呼吸机辅助2例.术后均追踪随访1年,1年生存率为72.60％.结论 经胸腹联合切口对进展期贲门癌行全胃切除,手术操作视野开阔,清扫淋巴结充分；消化道重建方式采用食管-空肠ρ式Roux-en-Y胸内吻合术,术中放置空肠营养管给予术后营养支持,该方法简单实用,有利于防止或减少术后吻合口瘘及其他并发症的发生,效果良好.
-
老年患者四肢骨折并发关节僵硬的临床治疗
目的 探讨老年患者四肢骨折并发关节僵硬的临床治疗方法和意义,从而为该病的预防提供参考依据.方法 将147例四肢骨折并发关节僵硬老年患者随机分为两组,对照组73例,行关节松解术；治疗组74例,行关节镜下松解术.术后在医护人员的指导下进行功能锻炼,并辅助以心理治疗.结果 治疗组与对照组患者相比术后功能锻炼良好,关节功能恢复时间短.通过综合的临床治疗,除了4例行内固定的下肢骨折患者因疼痛功能训练幅度不够、恢复不佳外,其余患者均在治疗3～6周后关节伸屈功能完全恢复正常,关节功能均获得很好的改善和恢复.结论 综合治疗可以有效降低老年患者四肢骨折并发关节僵硬的发生率,改善四肢功能,有效地提高患者的生活质量.
-
留置胃管间断生理盐水冲洗在重度有机磷中毒救治中的临床研究
目的 探讨留置胃管间断生理盐水冲洗在重度有机磷中毒救治中的作用.方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月滨州医学院附属医院80例重度有机磷中毒患者的临床资料,其中42例进行留置胃管间断生理盐水冲洗,38例采用常规治疗.结果 在常规治疗基础上加用留置胃管间断生理盐水冲洗可收到良好疗效.结论 留置胃管间断生理盐水冲洗在重度有机磷中毒救治中发挥了积极有效的作用.
-
电视胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液46例
目的 观察电视胸腔镜手术在恶性胸腔积液患者治疗中的作用.方法 对符合病例入选标准的46例恶性胸腔积液患者在全身麻醉下通过胸腔镜吸除积液,然后喷洒无菌滑石粉形成胸膜固定.结果 本组46例经治疗咳嗽、胸痛、胸闷等临床症状明显缓解.患者手术时间40 ～ 150 min,术后引流量310 ～710 ml,拔管时间2～7d,总有效率为93.5％.结论 电视胸腔镜治疗恶性胸腔积液是一种微创、有效、实用的治疗方法.
-
青年急性心肌梗死患者的临床特点分析
目的 探讨青年急性心肌梗死(AMI)的临床特点.方法 收集270例AMI的临床资料,包括年龄、性别、精神压力、高血压病史、吸烟史、糖尿病史、心血管家族史、血生化、冠脉病变、并发症以及预后等.结果 青年组120例,老年组150例.青年组男性发病率为84.17％,明显高于老年组的55.33％ (P＜0.01);精神压力58.3％,吸烟率为95.8％,冠心病家族史为87.5％,均显著高于老年组的36.7％、80.0％以及58.7％,而高血压病、高脂血症以及糖尿病发病率明显低于老年组(P＜0.01)；青年组的三酰甘油、低密度脂蛋白高于老年组,而血糖水平低于老年组(P＜0.01)；青年组冠状动脉正常6.7％,单支病变69.2％,明显比老年组多,而双支病变、三支病变少于老年组(P＜ 0.05或P＜0.01)；青年组心力衰竭、心律失常发生率及病死率低于老年组(P＜0.01).青年组院内死亡2例,明显少于老年组.结论 青年AMI男性高发,有精神压力、吸烟史、冠心病家族史者易发生,单支病变多,并发症少,预后较好.
-
脐血干细胞治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效
目的 探讨脐带血干细胞移植治疗失代偿期乙肝肝硬化的效果.方法 将109例失代偿期乙肝肝硬化患者随机分为两组,治疗组61例,对照组48例,对照组给予一般综合治疗、抗乙肝病毒治疗,治疗组在对照组治疗基础上输注脐带血干细胞.结果 两组患者在肝功能恢复、凝血功能改善、肝纤维化程度改善、乙肝病毒定量的转阴、6个月生存率等比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在抗乙肝病毒治疗基础上行脐血干细胞移植治疗失代偿期乙肝肝硬化,比单纯抗乙肝病毒治疗疗效更加优越.
-
外科治疗前纵隔肿瘤47例临床分析
目的 探讨前纵隔肿瘤的外科治疗经验.方法 回顾性分析河南省胸科医院2003年6月至2010年10月47例前纵隔原发性肿瘤患者的临床资料.结果 本组47例患者均接受手术治疗,其中肿瘤全部切除40例,肿瘤大部分切除3例,胸腔镜取活检3例,开胸探查肿瘤活检1例,手术切除率为91.5％(43/47).经过3个月～5年的术后随访,有37例患者(其中,良性肿瘤22例,恶性肿瘤15例)得到随访,随访率为78.7％ (37/47).随访期间良性肿瘤患者均未出现转移、复发及死亡；恶性患者术后均行放、化疗等综合治疗,随访期间9例仍存活,5年生存率为60％,其余6例分别于术后14月～3年死亡,平均存活22.8个月.结论 良性前纵隔肿瘤大部分手术切除即可；但恶性前纵隔肿瘤肿瘤不仅在手术治疗的同时仍需化疗等综合治疗手段,手术仅为减轻症状或活检明确诊断.
-
肥胖的2型糖尿病并心血管病变患者血清抵抗素与超敏C-反应蛋白水平研究
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)并发心血管病变患者血清抵抗素和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化与肥胖的关系.方法 T2DM并心血管病变组及单纯T2DM组各50例,按照体质量指数分为肥胖组和非肥胖组,其中肥胖2型糖尿病组21例,非肥胖2型糖尿病组29例,肥胖2型糖尿病并心血管病变组24例,非肥胖2型糖尿病并心血管病变组26例,比较四组患者血清的抵抗素及hs-CRP水平,并以50例健康人作为对照组.结果 T2DM并心血管病变的两个亚组的血清抵抗素及hs-CRP水平均高于单纯糖尿病组,抵抗素水平在四组中以肥胖的T2DM并心血管病变组升高明显,肥胖T2 DM组亦高于非肥胖组单纯糖尿病组.hs-CRP在肥胖组和非肥胖组中无明显差别.结论 肥胖的T2DM并心血管病变患者血清抵抗素明显升高,血清抵抗素与肥胖程度相关.
-
个体化治疗神经外科术后颅内感染25例临床分析
目的 总结神经外科术后颅内感染治疗经验和教训.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院神经外科2011年4月至2012年4月收治的25例术后颅内感染患者的临床资料,根据患者具体情况个体化选择性应用静脉用药、皮下积液引流、腰椎穿刺鞘内注射、腰大池或脑室置管外引流、脑室镜下冲洗等多种方法治疗颅内感染并随访3个月.结果 20例颅内感染临床治愈,3例放弃治疗,2例死于颅内感染.结论 神经外科术后颅内感染应以预防为主,颅内感染后需早期诊断并个体化综合治疗,否则预后极差.本研究方法对治疗神经外科术后颅内感染疗效显著,值得临床推广应用.
-
自体肋软骨分期法耳廓再造术并发症的处理及预防
目的 总结先天性小耳畸形患者在使用自体肋软骨移植再造全耳廓时的并发症,探讨其处理及预防方法.方法 选择2007年7月至2012年6月301例耳廓畸形患者已完成自体肋软骨支架移植耳廓再造术的先天性小耳畸形患者,总结该术式中并发症的种类及各类并发症的处理经验、预防方法.结果 在耳廓再造术中常见的并发症是血肿、感染、颞部皮瓣坏死、耳支架外露、再造耳颅角过小、再造耳廓形态不佳、气胸等,但是经积极正确的处理,总结有效的预防方法,使我们的耳廓术取得了长足的进步.结论 分期法自体肋软骨移植全耳再造术中常见的并发症不可避免,正确及时地处理及有效地预防是耳廓再造术成功的关键.
-
支架置入术治疗有心肌缺血症状心肌桥150例
目的 观察冠状动脉内植入支架治疗有心肌缺血症状心肌桥(MB)的疗效.方法 选择150例有客观心肌缺血证据的MB患者使用植入支架治疗心肌桥导致的缺血.冠状动脉造影示MB均位于前降支,心脏收缩时壁冠状动脉狭窄率75％～ 100％,病变长度8～19 mm(平均13.2 mm),均植入药物支架.结果 所有患者支架植入均成功,植入支架后冠状动脉造影显示MR特征影像消失.术后在5～ 16个月的随访期间,其中15例植入药物支架的患者再发心肌缺血症状,5例再次冠状动脉内造影证实发生支架内再狭窄(70％～95％).结论 对有客观证据的MB患者冠状动脉内植入支架是较为满意的治疗方法,冠状动脉内支架植入近期疗效非常满意；远期效果似乎不够理想,使用药物涂层支架有可能降低支架内再狭窄率的发生.为防止支架置入术引起壁冠状动脉破裂等并发症,应该严格选择病例,做好术前准备.
-
利培酮对精神分裂患者生活质量及精神症状的影响
目的 探讨利培酮对精神分裂症患者生活质量、精神状态的影响.方法 对39例精神分裂症患者给予利培酮治疗,并随访6个月,观察该药对精神分裂患者的生活质量、精神症状和效果指数的影响.结果 经利培酮治疗后患者的生活质量提高,PANSS评分、阳性症状、阴性症状和一般精神病性症状均明显改善(P＜0.01).结论 利培酮有利于改善精神分裂症患者的社区康复功能,有利于患者重返社会.
-
术前急性高血容量稀释对围术期恶性梗阻性黄疸患者凝血功能的影响
目的 探讨术前急性高血容量稀释对围术期恶性梗阻性黄疸患者凝血功能的影响.方法 将29例恶性梗阻性黄疸患者随机分为两组,治疗组15例术前急性高血容量稀释给予6％贺斯；对照组14例给予常规治疗.对手术前、中、后患者的凝血功能进行观察.结果 治疗组患者经过血液稀释后,凝血功能未见明显的异常,血细胞比容明显下降.结论 恶性梗阻性黄疸患者手术前进行急性高血容量稀释能够有效降低血细胞比容,维持相对稳定的凝血功能,从而减少术程中的出血.
-
椎管内肿瘤切除术后椎管重建
目的 探讨椎管重建在椎管内肿瘤切除术中的应用价值.方法 对10例椎管内肿瘤患者采用后路椎板切开,椎管内肿瘤切除后椎管重建术治疗,观察手术前后神经功能的变化情况.结果 10例患者术后神经功能平均改善75％,较之全椎板切除相关脊柱畸形等后遗症明显减轻.结论 后路椎管重建治疗椎管内肿瘤安全可靠,疗效满意.
-
微型骨锚在修复指深屈肌腱止点处断裂的应用
目的 探讨微型骨锚在修复Ⅰ区指深屈肌腱止点处断裂的临床应用和疗效.方法 对15例指深屈肌腱Ⅰ区近止点处断裂或止点处撕脱伤无法直接缝合的患者应用微型骨锚行止点重建修复术.术后48 h配合弹性功能锻炼支具主动功能锻炼,术后4周开始中药熏洗,早晚各1次,术后6周进行系统的康复训练.结果 术后15例均获2～12个月随访,平均8.6个月.按总关节活动度功能评定方法评定:优13例,良2例.X线片示骨锚未见松动、脱落.结论 微型骨锚应用于指深屈肌腱止点处断裂或止点处撕脱伤的患者,重建其止点,操作容易,疗效满意.
-
前方小切口复位经皮空心钉内固定治疗Garden Ⅲ、Ⅳ型老年股骨颈骨折的疗效
目的 探讨前方小切口复位经皮空心钉内固定治疗GardenⅢ、Ⅳ型老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 对34例老年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折患者采用前方小切口复位经皮空心钉内固定法进行治疗,观察其治疗效果和随访情况.结果 通过对患者术后的随访观察,其中出现股骨头坏死3例,康复31例,有效率为91.2％.而且骨折愈合较好,无复发情况出现.结论 采用前方小切口复位经皮空心钉内固定治疗GardenⅢ、Ⅳ型的老年股骨颈骨折具有较好的临床效果,而且操作比较准确,值得临床推广应用.
-
三磷酸腺苷治疗婴幼儿阵发性室上性心动过速12例
目的 探讨三磷酸腺苷(ATP)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床疗效.方法 12例阵发性室上性心动过速患儿均先给予ATP 0.1 mg/kg快速弹丸式静脉推注,不能转复,再给予1 mg/kg心律平静脉推注.结果 8例首次静脉推注ATP患儿阵发性室上性心动过速终止；2例给予第2次静脉推注ATP,患儿阵发性室上性心动过速终止；1例先后给予ATP、心律平静脉推注,患儿阵发性室上性心动过速终止；1例给予ATP、心律平静脉推注后,患儿阵发性室上性心动过速不能终止,转上级医院继续治疗.结论 ATP治疗阵发性室上性心动过速有效,且起效快、疗效高、操作简单,值得临床推广应用.
-
二甲双胍在多囊卵巢综合征中的研究进展及时效性探讨
二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线用药,除发挥降糖作用外,还具有治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的作用,可以改善胰岛素抵抗,影响体内糖、脂代谢及纤溶系统,减轻或不增加体质量,降低PCOS妇女体内睾酮水平,与促排卵药物联用提高排卵率等,并且可以作用于体内生物钟,其作用的发挥可能具有时间依赖性.
-
关节置换术后深静脉血栓相关危险因素及预防研究进展
深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)现今依然是髋、膝关节置换术后的主要并发症之一[1-2],以致死性肺栓塞(PE)为其严重后果[3].据文献报道,若未采取预防措施,全髋关节置换术(THA)、全膝关节置换术(TKA)术后DVT的发生率可高达40％ ～ 84％[4-6].探讨骨科关节置换术后DVT发生的相关危险因素及是否能够建立预警机制成为研究的重点.
关键词：
