中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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0.75%罗哌卡因液硬膜外阻滞在腰椎间盘摘除术中的应用
间盘摘除术中,经常要患者活动下肢以说明有无神经损伤,罗哌卡因在临床表现为感觉-运动神经分离阻滞,更适合做这类手术的麻醉阻滞药.我院从2004年用0.75%罗哌卡因液经硬膜外给药,运用在腰椎间盘摘除术中,麻醉效果满意,且下肢运动神经无阻滞(以踝关节运动消失作为运动阻滞的指标).现报告如下:
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Pilon骨折手术治疗41例分析
目的 探讨Pilon骨折切开复住内固定的临床疗效.方法 对41例Pilon骨折患者进行随访,按照Gustilo分型:Ⅰ型10例,Ⅱ型19例,Ⅲa型8例,Ⅲb型4例,伴有腓骨骨折33例.采用急诊或延期切开复位内固定治疗.结果随访时间5～72个月(平均26.4个月),按苟三怀等评价法:优17例,良10例,可4例,差2例.结论 根据骨折类型和软组织条件选择适宜的手术时机,正确的手术方法 和固定方式是减少并发症获得良好踝关节功能的关键.
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腹部损伤726例诊治
目的 探讨腹部损伤的诊断和手术治疗.方法 对726例腹部损伤患者的临床资料进行分析.结果早期根据患者的症状、受伤部位,再辅以诊断性腹腔穿刺、B超、腹部X线、CT等做到早期诊断及时治疗.术中全面、系统、仔细的探查,对严重创伤的患者实施损伤控制性手术是提高患者生存率的关键.结论 运用上述方法 ,可以提高腹部损伤的治愈率.
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双硫仑样反应救治66例
双硫仑样反应又称戒酒硫样反应,在临床上并非罕见,若对本症认识不透彻,可导致误诊误治.贻误患者病情.自2000年12月至2008年12月以来,在临床工作中接诊66例戒酒硫样反应的患者,经治疗效果良好,现报告如下.
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畸形子宫妊娠与分娩90例分析
自2002年1月至2008年12月在我院妇产科住院的44609例患者中先天性畸形子宫90例,其在妊娠和分娩期并发症多,难产率高,危害性大.为此,做好围生期保健,做到早诊断,拟定正确的分娩方式是十分重要的.
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成功抢救大剂量氯氮平中毒1例
氯氮平为苯二氮卓类新型抗精神病药,用于治疗精神分裂症,具有中楸和外周抗肾上腺素和抗胆碱作用,镇静作用强,常用量300～600 mg/d,大剂量服用会造成急性中毒,严重时危及患者生命.我科于2009年1月成功抢救1例口服100片(2500 mg)氯氮平重度中毒患者,因该药物中毒临床较为少见,故将抢救和护理体会报告如下.
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甘精胰岛素在伴有肺炎的糖尿病患者中的应用
目的 评价甘精胰岛素在糖尿病患者继发肺炎时的疗效.方法 将80例糖尿病继发肺炎且应用胰岛素治疗后空腹血糖＞7 mmoL/L的患者分为两组,治疗组应用甘精胰岛素(长秀霖)和赖脯胰岛素治疗,对照组应用预混胰岛素30R治疗,两组均给予常规抗炎、对症、支持等综合治疗.观察两组空腹血糖、住院时间、治愈率等指标.结果治疗组的空腹血糖和住院时间明显低于对照组,肺炎的治愈率明显高于对照组.结论 甘精胰岛素与速效胰岛素配合比预混胰岛素能够更好的控制血糖,提高糖尿病患者肺炎的治愈率,缩短患者住院时间,值得在临床上推广试用.
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原发性甲状腺功能减退症误诊分析
原发性甲状腺功能减退症(简称原发性甲减)是临床常见的一种甲状腺疾病,典型临床表现为粘液性水肿伴有神经、心血管、消化、内分泌等多系统异常.部分原发性甲减患者起病隐匿,临床表现复杂多样,临床症状不典型,极易误诊漏诊,现就近年来收治的误诊的原发性甲减患者分析如下.
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支气管镜检查女性肺癌124例
目的 探讨女性肺癌在纤维支气管镜(FB)下的形态特征及病理和临床特点.方法 对经FB检查确诊的124例女性肺癌资料进行回顾性分析.结果本组124例女性肺癌患者的发病年龄主要分布在40～59岁(46.77%),平均发病年龄比同期男性肺癌患者低[(52±9)岁和(56±13)岁],差异有统计学意义(t'=1.6573,P＜0.05).98.38%患者无吸烟史.病理类型以腺癌多见(48.39%),FB下多表现为浸润型(41.93%),病变部位多见于右侧.FB活检及刷检确诊率较高(76.61%),但仍有23.39%患者假阴性,假阴性患者多为外压型及正常型.结论 女性肺癌与吸烟关系不大,平均发病年龄较男性年轻,FB检查是诊断女性肺癌的重要方法 ,同时也应重视影像学检查、胸水细胞学检查和淋巴结活检.
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成人麻疹225例临床分析
目的 了解和总结威海地区近年来成人麻疹的发病及临床特点.方法 对235例麻疹病例进行回顾性分析.结果近年成人麻疹发病率高,外来人口麻疹发病率高,成人麻疹病毒血症持续时间长,临床症状重,并发症以肝脏损害、心肌、肠道及肺部感染多见,全年发病,以3-5月份为发病高峰.结论 成人麻疹发病有增高趋势,且预后良好.
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正压型无针密闭输液接头在静脉留置针输液中的应用
随着静脉留置针的广泛应用,不仅大大减少了患者长期治疗中需反复静脉穿刺所造成的痛苦.也减轻了护理工作量.但静脉留置针在临床工作中又出现了一些新的问题,如留置针被堵塞、反复多次冲管、封管、挤压等.既增加了护理工作量和耗材,也增加了静脉炎的发生率及护理人员意外针刺伤的概率,对有血液系统疾病的病人有潜在危险.为解决这些问题,我科于2007年开始使用WMSJ-A型正压型无针密闭输液接头(以下简称无针接头),弥补了仅用留置针在临床应用中的诸多问题,取得较好的效果,现报告如下.
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体外冲击波碎石术治疗输尿管上中段结石
目的 探讨如何提高体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上中段结石的疗效.方法 采用深圳科达NE-VB型B超定位电磁波碎石机,俯卧位治疗输尿管上中段结石2528例.结果经过首次、复次ESWL治疗后2480例结石全部排出,48例治疗失败.结论 ESWL治疗输尿管上中段结石是安全、有效、可行的,但必须严格掌握适应证和术中、术后注意事项,才能取得更满意的疗效.
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大黄结合耳穴贴压治疗慢性乙型肝炎并发胆囊炎
目的 探讨大黄粉口服结合耳穴贴压对慢性乙型肝炎并发胆囊炎性病变的临床疗效.方法 将136例患者随机分成两组,治疗组68例,对照组68例,均给予相应的慢性乙型肝炎基础治疗.治疗组68例用大黄粉口服结合耳穴贴压王不留行籽治疗;对照组68例用消炎利胆片治疗.以临床症状的改善、肝功能复常和胆囊超声炎症病变的正常为疗效判断标准.结果治疗组治愈41例,显效25例,无效2例.对照组治愈31例,显效25例,无效12例.经统计学分析,两组有效率比较差异有统计学意义(X2=7.96,P＜0.01).结论 大黄粉口服结合耳穴贴压治疗慢性乙型肝炎并发胆囊炎性病变临床疗效好,值得临床推广使用.
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尿促性素治疗不同病因不孕症疗效及妊娠相关因素研究
排卵障碍是导致不孕的常见病因,约占不孕症的25%.我院自2003年以来应用绝经期妇女尿中提取的尿促性素(HMG)促排卵治疗排卵障碍导致的不孕,取得了较好的疗效,同时观察了治疗过程中患者宫颈粘液及血清E2、P水平的变化.现报道如下:
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老年人术后残胃病变24例临床分析
目的 总结老年人术后残胃病变状况.方法 通过胃镜检查、病理检验、B超检查,对发现残胃癌、残胃再发癌、胆汁反流、吻合口炎及溃疡等病变并作分析.结果残胃癌与残胃再发癌8例,发生肝转移5例,肺转移2例,死亡7例,存活1例.息肉2例再次手术切除.非癌症病变经药物治疗均有好转.结论 胆汁反流是残胃病变的重要原因.残胃再发癌与术前胃癌程度、手术不彻底、癌细胞脱落等有关.残胃癌与吻合口炎症、溃疡、糜烂等反复发作,使上皮化生等致癌有关.非癌性病变,以药物与饮食等治疗为宜.
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膦甲酸钠联合苦参素治疗慢性乙型肝炎24例
2007年3月至2008年3月,我院对24例慢性乙型肝炎患者应用膦甲酸钠(PFA)联合苦参素治疗,取得较好的疗效,现报告如下.
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四种药物治疗牙本质过敏症的比较
目的 比较四种药物治疗牙本质过敏症的疗效.方法 160例456颗患牙,随机分为四组,即硝酸银组、氟化钠组、氯化锶组、中药糊剂组,分别治疗比较其治疗效果.结果四组治疗后3个月的效果基本相仿,6个月后硝酸银组较好,持续时间较长,氟化钠组较差,可能是应用时间短有关.结论任何药物治疗作用主要是封闭、阻塞牙本质小管,促使液体移动、通透性减低停止传导神经未梢而止痛.硝酸银组效果较好,方法易行,价格低廉,患者易接受,是基层医院首选方法.
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长春新碱、激素及血浆输入治疗血栓性血小板减少性紫癜2例
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一组罕见的微血管血栓-出血综合征,可由多种不同性质的因素或疾病引起,起病急、病情进展快而凶险,若不及时诊治病死率极高,近年来的研究对其病因与发病机制逐渐阐明,目前治疗效果有了根本性改变,血浆置换仍为首选治疗方法,由于基层医院无法开展血浆置换,我们应用长春新碱、激素及血浆输入治疗2例,取得了满意效果.现报道如下:
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黄体酮、甘露醇联合多巴胺、酚妥拉明治疗肝硬化顽固性腹水
目的 观察黄体酮、甘露醇联合多巴胺、酚妥拉明治疗肝硬化顽固性腹水的疗效.方法 将45例患者随机分为两组,治疗组20例,用黄体酮肌肉注射,甘露醇口服,并给予多巴胺、酚妥拉明静脉滴注;对照组25例,给予多巴胺、酚妥拉明静脉滴注,两组均常规利尿保肝以及静脉滴注白蛋白治疗.结果治疗后两组腹水完全消退平均时间及有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄体酮肌肉注射以及甘露醇口服联合多巴胺、酚妥拉明静脉滴注治疗肝硬化顽固性腹水有良好的疗效,值得临床推广应用.
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视神经损伤大剂量皮质激素疗效分析
目的 总结视神经损伤大剂量皮质激素冲击疗法的体会.方法 将14例患者操作原因、检查、诊断及治疗方法,作回顾性分析.结果 14例患者经住院15～30 d治疗,有效12例,无数2例,随访有效病例中5例视力有不同程度的增加,无效2例中1例有视神经萎缩现象.结论 大剂量皮质激素冲击疗法,加其他治疗,效果良好,方法简便易行,无并发症,适合基层医院应用.
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脉络宁联合巴曲酶治疗急性脑梗死126例
目的 观察脉络宁联合巴曲酶治疗急性脑梗死的疗效.方法 将216例急性脑梗死患者随机分为两组,治疗组126例采用脉络宁和巴曲酶治疗,对照组90例采用低分子右旋糖酐、维脑路通及复方丹参治疗,两组对症治疗相同,比较两组疗效和治疗前后血液流变学的变化.结果 治疗组基本治愈率20.62%,总有效率94.44%;对照组分别为8.89%,72.22%.治疗组基本治愈率和总有效率均显著优于对照组,(P值分别＜0.05,＜0.01),治疗后血液流变学指标的改善也优于对照组(P＜0.05).结论 脉络宁联合巴曲酶治疗急性脑梗死疗效显著,对神经功能恢复及血液流变性的改善有一定的促进作用.
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东菱克栓酶治疗不稳定型心绞痛94例
目的 观察东菱克栓酶对不稳定型心绞痛的疗效.方法 将183例患者随机分为治疗组94例和对照组89例,治疗组给予东菱克栓酶首次10 BU,隔日给5 BU,5次共30 BU;对照组每日静脉滴注硝酸甘油注射液10 mg,共2周.通过对纤维蛋白原、心电图等比较判定疗效.结果治疗组总显效20例,有效8例;对照组总显效12例,有效9例,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01),纤维蛋白原在治疗组中存在明显改变.结论 东菱克栓酶对不稳定型心绞痛的疗效肯定,用药安全简便.
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平阳霉素治疗头颈部海绵状血管瘤78例
目的 探讨平阳霉素治疗头颈部海绵状血管瘤的效果.方法 收集2005年至2007年就诊的78例头颈部海绵状血管瘤患者的病例资料及随访记录进行分析.结果 78例海绵状血管瘤患者中,75例治愈,2例好转,1例无效,治愈率96.2%.结论 平阳霉素瘤腔内注射治疗海绵状血管瘤是一种有效的治疗手段,操作简单,所需时间短,见效快,患者痛苦小,尤其适于在基层医院中推广应用.
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彩色多普勒超声在妇产科急腹症诊断中的应用
目的 探讨彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断价值.方法 对163例经临床保守治疗或手术病理证实的妇产科急腹症患者的彩色多普勒声像图资料进行回顾性分析.结果 163例中急性盆腔炎43例,卵巢肿瘤蒂扭转20例,子宫穿孔3例,宫外孕40例,不完全流产36例,胎盘早剥21例,超声正确诊断率分别为86%、85%、100%、92.5%、97.2%和90.5%.结论 彩色多普勒超声在妇产科急腹症的诊断上有着重要的应用价值.
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宫颈病变在液基细胞筛查宫颈癌中的临床应用
目的 评价液基薄层细胞学技术对妇科门诊人群子宫颈癌筛查的准确性.方法 对妇科门诊2340例宫颈脱落细胞标本,采用薄层细胞学检查(TCT)技术涂片和TBS方案进行诊断,阳性者行阴道镜下病理活检.结果 TCT与阴道镜活检符合率较高,低度鳞状上皮内病变(LSIL)符合率为44.44%,重度鳞状上皮内病变(HSIL)符合率为91.67%,鳞状细胞癌(SCC)符合率为100%.结论 TCT技术有利于宫颈病变的检出,是一种门诊筛查子宫颈癌的有效方法 ,门诊筛查子宫颈癌要给予年轻的妇女特别的关注.
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两种抗原修复法在免疫组织化学中应用的比较
目的 探讨微波法与高温高压法对抗原修复的效果.方法 分别应用微波辐射法、高压锅直接煮沸法进行抗原修复,行免疫组化染色并比较其应用效果.结果微波修复背景较清晰,阳性细胞表达在应该出现的标本切片中可以见到但阳性强度弱.使用高压锅修复,这样修复的效果是背景干净清晰而且阳性信号强.结论 高温高压法较微波法切片背景干净,显色对比鲜明,结构清晰,定位准确,易于观察,方法 稳定,结果可靠,可提高病理诊断的准确性.
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活动性肺结核的X线胸片与CT表现对比
目的 对比分析活动性肺结核在X线胸片与CT上的表现.方法 收集2006年10月至2008年1月活动性肺结核50例,痰结核菌涂片阳性35例,痰菌培养阳性15例,所有病例均先摄X线胸片,再做CT扫描,对感兴趣区域作层厚1mm,层间隔1 mm的HRCT扫描.结果 50例中,X线胸片显示空洞10个,大小为6～42 mm,CT显示空洞22个,大小为2～42 mm;粟粒性肺结核X线胸片显示2例,CT显示10例;气道壁增厚X线胸片发现6例,CT发现25例;胸腔少量积液X线胸片显示5例,CT显示15例;肺门淋巴结增大X线胸片显示2例,CT发现纵隔及肺门淋巴结增大10例.结论 CT在显示病灶的位置、大小、分布、内部结构等方面明显优于X线胸片.
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膝关节骨折多层螺旋CT容积扫描的临床应用
目的 探讨膝关节骨折多层螺旋CT(MDCT)容积扫描(VH)的临床应用价值.方法 膝关节外伤,X线平片考虑和怀疑骨折病人行MDCT的VH模式扫描,后经临床证实的病人55例.膝关节VH模式扫描参数:120 kv,200～250 mAs,螺距1.0 mm,扫描速度1.0 s/圈,准直16 mm×1.25 mm.扫描范围从股骨中断至胫骨中断,覆盖全膝关节;重建层厚及间隔1.25 mm,重建方式为软组织窗及骨窗.结果 清晰显示髌骨骨折10例,股骨髁骨折18例,胫骨髁或胫骨平台骨折21例,膝关节复合骨折15例,副韧带受累7例,前交叉韧带受累9例,后交叉韧带受累5例.骨折阳性显示率100%.结论 膝关节骨折MDCT VH扫描加重建,显示病变清晰、更直观,具有很高的临床应用价值,为临床制定科学的治疗方案及预后评估提供了可靠的依据.
