中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血糖水平与肝衰竭患者预后的临床分析
目的 探讨肝衰竭患者血糖水平与预后的关系.方法 回顾性分析152例肝衰竭患者的空腹血糖,以血糖水平分组,分析其与预后的关系.结果 肝衰竭患者发生糖代谢紊乱率较高,152例肝衰竭患者血糖异常121例(79.6%),其中低血糖组92例(60.52%),高血糖组29例(19.08%).低血糖组病死率为66.30%(61/92),高血糖组病死率为55.17% (16/29),正常血糖组病死率为29.03%(9/31),血糖异常组病死率明显高于血糖正常组(P<0.05).结论 肝衰竭患者发生糖代谢紊乱比例较高,监测空腹血糖水平对于评价肝衰竭的预后和指导治疗有重要意义.
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血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与人工内瘘术后血栓形成的相关性研究
目的 探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与人工内瘘术后血栓形成的相关性.方法 回顾性分析慢性肾病5期且行人工内瘘术患者369例,其中术后血栓生成组18例,无血栓生成组351例.收集所有患者的性别、年龄、尿素氮、D-二聚体、血小板、血清Lp-PLA2水平及既往史,观察患者术后血栓形成情况.通过单因素分析与多元Logistic回归分析的方法对Lp-PLA2与人工内瘘术后血栓形成的相关性进行分析.结果 两组尿素氮、D-二聚体、血小板及Lp-PLA2的水平比较差异有统计学意义(P<0.05);多元Logistic回归分析显示,D-二聚体、血小板及Lp-PLA2均为人工内瘘术后并发血栓的危险因素(P<0.05);非条件Logistic回归分析模型的结果显示,人工内瘘术后并发血栓与Lp-PLA2的水平显著相关.模型I比值比分别为1.000、1.679、2.358及18.190.结论 Lp-PLA2与人工内瘘术后血栓形成显著正相关,对人工内瘘术后血栓形成具有一定预测价值.
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依托咪酯联合地佐辛与异丙酚联合地佐辛在无痛人流麻醉过程中的临床有效性
目的 对比研究依托咪酯联合地佐辛与异丙酚联合地佐辛在无痛人流麻醉过程中的临床有效性.方法 收集2014年12月至2016年3月实施无痛人流手术的161例孕妇为研究对象,随机分为两组,A组82例患者给予依托咪酯联合地佐辛进行麻醉,B组79例患者给予异丙酚联合地佐辛进行麻醉.对比两组患者的各项生命体征指标、时间指标、VAS评分以及不良反应情况.结果 麻醉前2 min两组心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)以及舒张压(DBP)生命体征间比较差异未见统计学意义(P>0.05);手术开始后2 min,A组各项生命体征指标与B组相比差异有统计学意义(P<0.05);A组在苏醒后2 min的各项生命体征指标与麻醉前2 min比较差异未见统计学意义(P>0.05);而B组在苏醒后2 min的SBP和DBP与麻醉前2 min比较差异有统计学意义(P<0.05);A组VAS评分、恢复意识时间以及出院时间都明显低于B组(P<0.05);A组睁眼时间和恢复行走时间与B组比较差异未见统计学意义(P>0.05);A组中共35例(42.68%)患者发生了不良反应,显著低于B组的47例(59.49%),χ2=4.5499, P=0.0329.结论 对于无痛人流患者,给予依托咪酯联合地佐辛进行麻醉的效果好,VAS评分低、恢复意识时间和出院时间短、不良反应率低,对生命体征影响小.
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直肠癌术后静态调强放疗加化疗疗效和预后因素分析
目的 分析直肠癌术后静态调强放疗加化疗的疗效和预后危险因素.方法 收集53例直肠癌患者的临床资料,所有患者均接受腹腔镜下或开腹直肠癌全直肠系膜切除术治疗和术后静态调强放疗加化疗.观察和统计所有患者放化疗不良反应发生情况,随访并统计所有患者1、3年总生存率,并通过单因素和多因素分析预后的危险因素.结果 53例直肠癌患者1、3年总生存率为92.45%、83.02%,不良反应发生率为28.30%.单因素分析结果显示影响直肠癌术后静态调强放疗加化疗预后3年总生存率的因素包括术前贫血、术前肠梗阻、肿瘤大直径、分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移数、TNM分期、神经侵犯(P<0.05).多因素分析结果显示淋巴结转移数>4个、肿瘤低分化、肿瘤Ⅲ期、肿瘤浸润深度直肠系膜或浆膜、神经侵犯、术前贫血及术前肠梗阻均为影响术后静态调强放疗加化疗预后不良的因素.结论 直肠癌术后静态调强放疗加化疗可取得较好的临床疗效,可提高1、3年总生存率;但其预后受淋巴结转移数>4个、肿瘤低分化、肿瘤Ⅲ期、肿瘤浸润深度达直肠系膜或浆膜、神经侵犯、术前贫血及术前肠梗阻等因素的影响.
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阿帕替尼联合伊立替康和5-FU治疗晚期胃癌的近期疗效和预后分析
目的 探讨阿帕替尼联合伊立替康和(5-FU)对晚期胃癌患者近期疗效和预后的影响.方法 选择2014年11月至2015年10月80例晚期胃癌患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,对照组给予"伊立替康+亚叶酸钙+5-FU"(FOLFIRI方案)化疗,观察组在对照组治疗的基础上加用阿帕替尼片.治疗4个疗程后比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率.结果 观察组临床控制率为82.50%,显著高于对照组(62.50%,P<0.05);两组患者总有效率比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组生存质量改善程度优于对照组(Z=2.135,P<0.05);观察组白细胞减少、高血压发生率分别为52.05%、42.50%,均显著高于对照组(P<0.05);两组患者6个月生存率比较差异未见统计学意义(χ2=0.721,P>0.05).结论 在化疗的基础上加用阿帕替尼提高了晚期胃癌患者的疾病控制效果和生存期,虽然增加了高血压、骨髓抑制的发生,但并未加重不良反应的严重程度,值得临床重视.
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化疗栓塞术结合射频消融术治疗原发性肝癌的效果观察
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术结合射频消融术治疗原发性肝癌(PLC)的临床效果.方法 选取PLC患者84例,随机分为两组,每组42例,对照组采用肝动脉化疗栓塞术治疗,观察组采用肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组治疗后甲胎蛋白(AFP)水平低于对照组(P<0.05);观察组总有效率及疾病控制率均优于对照组(42.86%比28.57%,76.19%比66.67%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 动脉化疗栓塞术结合射频消融术治疗PLC安全有效,可有效降低AFP水平,值得临床推广应用.
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同步间歇指令通气在全身麻醉宫腔镜检查中的通气效果观察
目的 探讨同步间歇指令通气对全身麻醉宫腔镜检查患者通气效果的影响.方法 选取择期行全身麻醉宫腔镜检查患者60例,随机分为间歇正压通气(IPPV)组(I组)及同步间歇指令通气(SIMV)组(S组),每组30例.麻醉诱导给予咪达唑仑0.03 mg/kg、舒芬太尼0.1 μg/kg、依托咪酯2.5 mg/kg、瑞芬太尼1 μg/kg.喉罩置入后分别实行常规IPPV(I组)模式和SIMV(S组)模式控制/辅助呼吸,术中静脉泵注丙泊酚5~7 mg/(kg·h)、瑞芬太尼5~10 μg/(kg·h)维持麻醉.记录患者不同时间段的血压、心率、脉搏氧饱和度、呼吸末二氧化碳分压(PetCO2)、脑电双频指数、平均气道压及分钟通气量.结果 两组患者一般情况、手术时间、药物用量、BIS值监测、血压、心率、脉搏氧饱和度比较差异未见统计学意义,喉罩通气时间S组长于I组,但拔除喉罩后面罩吸氧时间S组明显少于I组.手术结束时及拔管前S组PetCO2明显低于Ⅰ组(P<0.05).手术结束时及拔管前S组气道压明显低于I组,且分钟通气量明显高于I组(P<0.05).结论 同步间歇指令通气可明显降低无肌松药喉罩通气全身麻醉宫腔镜检查患者气道压,提高分钟通气量,从而提高通气质量,减少肺损伤.
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诱导HO-1表达对慢性间歇性缺氧下INS-1细胞的影响
目的 探讨诱导HO-1表达对慢性间歇性缺氧下INS-1细胞的影响.方法 通过不同浓度钴原卟啉(CoPP)作用于慢性间歇性缺氧下INS-1细胞,观察胰岛素、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,采用RT-PCR检测HO-1 mRNA表达.结果 随着CoPP浓度增高,胰岛素、SOD、HO-1表达逐渐增高,而MDA逐渐降低,当CoPP浓度达到40 μmol/L时作用强(P<0.05).结论 慢性间歇性缺氧下诱导INS-1细胞HO-1表达,对细胞起一定保护作用.
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罗哌卡因切口浸润用于开腹肝脏切除术后镇痛作用观察
目的 探讨罗哌卡因术后切口局部浸润联合阿片类药物自控静脉镇痛用于开腹肝脏术后镇痛的临床可行性.方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级、年龄30~60岁、择期全身麻醉下行肝脏手术患者36例,随机分为两组,A组行PCIA+氯化钠注射液局部切口局部浸润镇痛,B组行PCIA+罗哌卡因切口局部浸润镇痛,比较两组术后4 h、8 h、12 h、24 h的镇痛、镇静、呕吐评分及不良反应发生率.结果 B组术后8 h VAS评分明显低于A组(P<0.05),术后嗜睡、呕吐发生率较低.结论 切口注射罗哌卡因可以缓解早期肝脏手术术后切口疼痛,降低术后镇静、呕吐的发生率,安全可行.
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硝酸甘油介入门控心肌灌注显像对急性冠状动脉综合征患者PCI治疗的疗效评价
目的 应用硝酸甘油介入99Tcm-MIBI SPECT门控心肌灌注显像的方法评价经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的疗效.方法 回顾性分析临床诊断为ACS行PCI治疗的患者40例,包括心肌梗死(冠状动脉闭塞)17例、不稳定型心绞痛(冠状动脉狭窄)23例.所有患者均于PCI术前1周内及术后1~2个月病情稳定的情况下行99Tcm-MIBI SPECT静息门控心肌灌注显像及硝酸甘油介入门控心肌灌注显像,统计左室心肌可逆性及不可逆性缺损的节段数、治疗有效率及射血分数(EF). 结果 PCI对冠状动脉闭塞患者可逆性缺损治疗有效率为67.3%(37/55),不可逆性缺损PCI治疗有效率为26.7%(8/30),后者明显低于前者(χ2=12.85,P<0.05).PCI治疗冠状动脉闭塞的总有效率为52.9%(45/85),PCI治疗冠状动脉狭窄的总有效率为76.7%(69/90),后者明显高于前者(χ2=10.84,P<0.05).结论 硝酸甘油介入99Tcm-MIBI SPECT门控心肌灌注显像是评价ACS患者PCI术后疗效的有效手段,PCI治疗可使大部分因冠状动脉狭窄而缺血的心肌实现正常灌注、使冠状动脉梗死但存活的心肌实现再灌注,对于大多数不可逆性缺损的梗死心肌则治疗价值有限.
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胃大部切除胃空肠Roux-en-Y吻合术对2型糖尿病转归的影响
目的 评价胃大部切除胃空肠Roux-en-Y吻合术对2型糖尿病(T2DM)预后的影响.方法 对2008年1月至2015年6月行胃大部切除、胃空肠Roux-en-Y吻合术,同时合并有T2DM的21例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本研究患者体质量指数(BMI)<30 kg/m2,平均随访时间26.6个月(6~120个月).术后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平和糖化血红蛋白含量(HbA1c)明显下降(P<0.05);其中血糖水平得到充分控制(HbA1c<7%)且不需降糖药物治疗者12例,占57.1%;加上5例血糖水平明显改善者,术后T2DM总有效率达81.0%.结论 胃大部切除胃空肠Roux-en-Y吻合术对BMI<30 kg/m2的T2DM患者可能有较好的疗效,但还需要更长期的随访和更多病例的研究.
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磁共振弥散张量成像在一氧化碳中毒迟发性脑病中的应用研究
目的 研究磁共振弥散张量成像在一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)中的应用.方法 选取2015-2016年并发DEACMP的34例患者作为观察组,选取无并发DEACMP的 34例患者作为对照组.对两组进行磁共振弥散张量成像,对比其相关参数.结果 对比两组患者脑灰质区的ADC值和FA值发现,观察组ADC值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).但观察组FA值较对照组更低,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 磁共振弥散张量成像在一氧化碳中毒迟发性脑病中的应用有较高的临床价值,值得推广.
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子宫纵隔及宫腔粘连患者宫腔镜电切术后不同方法防止宫腔粘连的疗效观察
目的 探讨子宫纵隔及宫腔粘连患者宫腔镜电切术后不同方法防止宫腔粘连的的临床疗效.方法 随机抽取2015年1月至2016年2月就诊并自愿参与本研究的子宫纵隔患者36例及宫腔粘连患者54例,均进行宫腔镜电切术,按术后不同处理方法分为A组(n=14例,采取戊酸雌二醇联合宫内放置节育器方案)、B组(n=22例,不采取任何措施)、C组(n=36例,采取宫内放置节育器方案)、D组(n=18例,采取戊酸雌二醇用药方案)四组,比较各组的治疗效果.结果 本研究42例有生育要求的患者术后分娩率较术前明显提高(P<0.05);术后随访,A组术后分娩率高,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),但与C、D组比较差异未见统计学意义(P>0.05);A组术后宫腔粘连发生率低,A组术后宫腔粘连发生率低于B组(P<0.05),但与C、D组比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 宫腔镜电切术后,对完全纵隔伴中重度宫腔粘连的患者,戊酸雌二醇是预防宫腔粘连的理想药物选择,同时联合宫腔内放置节育器治疗能有效防止子宫纵隔及中重度宫腔粘连的发生.
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周围型肺癌能谱CT表现与病理分型的相关性研究
目的 通过对周围型肺癌宝石能谱CT增强扫描,探讨其多参数分析与不同病理分型的相关性.方法 收集病理证实的周围型肺癌43例,其中鳞癌24例,腺癌19例,均采用宝石能谱CT行GSI扫描,通过GSI viewer软件取得病灶能谱曲线、碘基图,并计算标准化碘浓度及40~70 kev能谱曲线斜率,并与不同病理分型进行回顾分析.结果 感兴趣区(ROI)碘基图中碘含量鳞癌、腺癌分别为(24.4±4.5)、(16.5±5.4)μg/cm3;40~70 kev斜率分别是4.7±0.2、3.3±0.3;标准化碘含量分别为0.23±0.03、0.19±0.01;差异均有统计学意义(P<0.05).结论 周围型肺癌中鳞癌和腺癌其能谱CT碘含量、能谱曲线斜率及标准化碘含量不同,可以术前利用能谱CT对肺鳞癌与腺癌进行预判.
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肋间神经冷冻在开胸术后减轻切口疼痛疗效观察
目的 探讨肋间神经冷冻在开胸术后减轻切口疼痛中的应用价值.方法 选取2014年10月至2016年7月76例择期行开胸手术患者,通过随机数表法分为两组,每组38例.对照组采用静脉自控镇痛,研究组采用肋间神经冷冻法.统计对比术后不同时间段两组疼痛程度(VAS)、手术前后血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]及应激反应相关指标(血管紧张素、皮质醇、β-内啡肽)、肺功能[呼气峰流速(PEF)、第1 s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(EVC)]水平变化情况,并统计两组不良反应发生率.结果 ①疼痛程度:术后即刻、1 h、4 h、8 h、12 h研究组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②应激反应:术前两组β-内啡肽、皮质醇及血管紧张素水平比较差异未见统计学意义(P>0.05),术后1 d研究组各指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③血清炎性因子:术前两组IL-6、CRP水平比较差异未见统计学意义(P>0.05),术后1 d研究组各指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);④肺功能:术前两组PEF、FEV1、EVC水平比较差异未见统计学意义(P>0.05),术后1 d研究组各指标水平高于对照组,但差异未见统计学意义(P>0.05),术后3 d研究组PEF、FEV1、EVC水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);⑤不良反应:研究组不良反应发生率(13.15%)低于对照组(36.83%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 肋间神经冷冻可缓解开胸术后疼痛感,减轻机体炎性反应与应激反应程度,改善患者肺功能,且安全性较高.
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标准大骨瓣减压术与阶梯式减压术治疗重型颅脑损伤的有效性和安全性对照
目的 分析标准大骨瓣减压术与阶梯式减压术治疗重型颅脑损伤的有效性和安全性,为改善患者预后提供参考依据.方法 回顾性分析2013年8月至2015年8月67例重型颅脑损伤患者的临床资料,根据不同术式分为阶梯式减压术组(阶梯组,n=31)和标准大骨瓣减压术组(标准组,n=36).比较两组患者的临床疗效、并发症和大脑中动脉血流动力学.结果 阶梯组急性脑膨出、并发症发生率分别为16.13%和29.03%,明显低于标准组的38.89%和63.89%(P<0.05).术后48 h,阶梯组双侧大脑中动脉平均血流速度、舒张期小血流速度均明显高于标准组,阻抗指数、搏动指数均明显低于标准组(P<0.05).术后6个月,阶梯组植物生存率为6.45%,明显低于标准组(25.00%,P<0.05);良好率为48.39%,明显高于标准组(25.00%,P<0.05).结论 阶梯式减压术显著提高了重型颅脑损伤患者的临床疗效,有效维持了患者双侧大脑中动脉血流动力学的稳定性,且减少了并发症的发生,值得临床重视.
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妊娠期糖尿病合并子痫前期的风险因素及预后分析
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)合并子痫前期(PE)发病的风险因素,观察孕妇的妊娠结局.方法 选择198例GDM合并PE孕妇作为实验组,以167例单纯GDM孕妇为对照组.收集并记录两组孕妇的临床资料与实验室数据,统计两组孕妇与围生儿并发症发生率.结果 实验组分娩孕周、胎儿体质量显著低于对照组(P均<0.05),孕妇体质量、体质量指数显著高于对照组(P均<0.05),实验组孕妇空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、尿酸指标显著高于对照组(P均<0.05),实验组孕妇及围生儿的剖宫产、早产、产后出血、胎儿窘迫、FGR的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 血脂与血糖代谢异常,血胆固醇与三酰甘油升高,空腹血糖异常是GDM孕妇并发PE的危险因素.因此,应积极监测控制GDM孕妇血脂与血糖可降低PE的发生率,改善GDM孕妇与新生儿的围生期结局.
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脱细胞异体真皮与腹腔镜腹膜代阴道成形术临床分析
目的 探讨脱细胞异体真皮代阴道成形术和腹腔镜腹膜代阴道成形术的临床效果.方法 选取2010年1月至2015年1月行阴道成形术的先天性无阴道(MRKH)患者44例,其中21例行脱细胞异体真皮(ADM)代阴道成形术为ADM组,23例行腹腔镜腹膜代阴道成形术为腹膜组.比较两种术式手术指标及术后随访情况.结果 44例手术均成功,无中转开腹,无肠道、膀胱及尿道损伤.ADM组手术时间、术后肛门排气时间均低于腹膜组(P<0.05),住院费用高于腹膜组(P<0.05);两组术中出血量、术后住院时间、术后总并发症发生率及术后病率比较差异未见统计学意义(P>0.05).术后随访,人工阴道长度与宽度两组比较差异未见统计学意义(P>0.05);随访全程两组人工阴道黏膜呈粉红色,有皱襞、润滑、弹性好,外阴外观无改变;ADM组与腹膜组女性性功能指数量表(FSFI)总分比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 脱细胞异体真皮代阴道成形术和腹腔镜腹膜代阴道成形术均能达到治疗先天性无阴道的目的.脱细胞异体真皮代阴道成形术操作更简单、手术创伤更小、术后恢更复快,但费用较高.
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孟鲁司特钠对毛细支气管炎患儿IL-17和IL-23表达的影响
目的 探讨孟鲁司特钠应用在毛细支气管炎患儿中的临床疗效及应用价值.方法 将110例毛细支气管炎患儿采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例,对照组给予西医常规治疗,观察组联合孟鲁司特钠治疗,记录两组治疗情况.结果 观察组干预后血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(122.74±23.85)μg/L,IgE(161.38±15.65)g/L;对照组干预后血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(189.69±45.18)μg/L,IgE(214.85±36.74)g/L,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组干预后白细胞介素-17(16.11±2.65)ng/ml,白细胞介素-23(12.41±2.13)ng/ml;对照组干预后白细胞介素-17(24.72±4.89)ng/ml,白细胞介素-23(18.79±4.28)ng/ml,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特钠应用在毛细支气管炎患儿中能够减轻炎症因子反应,增强细胞免疫,提升临床治疗效果.
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CT引导下经皮肺穿刺术在肺空洞病变中的应用
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺术在肺部空洞病变中的应用价值.方法 收集肺空洞性病变患者31例,均于CT室行经皮肺穿刺术,活检组织行病理学检查.结果 31例患者中,阳性结果30例,其中肺癌22例,结核4例,肺脓肿3例,肺曲霉病1例,1例未确诊.结论 CT引导下经皮肺穿刺术简便、安全、阳性率高,适于临床推广.
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α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对其神经传导速度的影响
目的 分析α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及对其神经传导速度的影响.方法 选取2015年2月至2016年3月78例DPN患者,根据治疗方案不同分为对照组(n=39)和研究组(n=39).对照组仅采用前列地尔治疗,研究组采用前列地尔+α-硫辛酸治疗,两组均持续治疗14 d.对比治疗前后两组神经传导速度[运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)]、病情严重程度[神经病变主觉症状问卷(TSS)及疼痛程度视觉模拟评分法(VAS)]评分、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及脂联素水平变化情况,并统计两组临床疗效及不良反应发生率.结果 治疗前两组腓总神经与正中神经MNCV、SNCV、TSS与VAS评分、TNF-α、IL-6及脂联素水平比较差异未见统计学意义(P>0.05).治疗后,研究组各指标明显优于对照组,总有效率(94.87%)明显高于对照组(74.36%),差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率(10.25%)与对照组(7.69%)比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 联合采用α-硫辛酸与前列地尔治疗糖尿病周围神经病变效果显著,可有效提高患者神经传导速度,缓解疼痛程度及病情严重程度,改善血清炎症因子及脂联素水平,提高治疗效果,且安全性较高.
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胰十二指肠切除术中不同胰肠吻合术式对术后并发症的影响
目的 比较胰十二指肠切除术(PD)中不同胰肠吻合术后并发症的发生率,探寻不同胰肠吻合术的适用条件.方法 回顾性分析2011年1月至2016年5月172例实施PD治疗的壶腹周围恶性肿瘤患者的临床资料,按照胰肠吻合术式分为四组,A组46例实施套入式端侧吻合术,B组41例实施套入加捆绑式胰肠吻合术,C组44例实施改良胰管空肠黏膜对端吻合术,D组41例实施Blumgart吻合术,比较四组术后并发症发生情况.结果 四组手术时间、术中失血量比较差异未见统计学意义(P>0.05);但D组住院时间短于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05).D组并发症发生率低,其次是B、C,A组并发症发生率高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 四种胰肠吻合术式各有优缺点,但Blumgart吻合术术后并发症较少,更有利于患者康复.
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输注红细胞对骨髓增生异常综合征患者T细胞亚群及Treg的影响
目的 探讨输注红细胞对骨髓增生异常综合征(MDS)患者T细胞亚群及Treg细胞的影响.方法 收集MDS患者30例,分析输血前后外周血CD3+CD4+、CD3+CD8+及CD4+CD25+细胞比例.结果 MDS患者输血后1周CD3+CD4+T细胞上调,2周后水平下降,与输血前相当;CD3+CD8+T细胞则在输血后1周较输血前未见明显变化,但2周后上调并高于输血前水平;输血1周后CD4/CD8比例上调,但2周后水平显著降低,低于输血前水平;Treg细胞比例则在输血后逐渐上调,2周后水平高于1周及输血前水平.结论 输注红细胞可上调MDS患者外周血免疫抑制性细胞CD8+T细胞和Treg比例,CD4/CD8比例下降,随时间推移输注红细胞可对机体产生免疫抑制功能.
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CT、MRI在颅骨内板骨性突起下脑膜瘤诊断中的价值
目的 探讨CT、MRI对颅骨内板骨性突起下脑膜瘤的诊断价值.方法 回顾性分析10例经临床或手术病理证实的颅骨内板骨性突起下脑膜瘤的CT、MRI资料.本研究患者均为女性,年龄37~81岁,平均57岁,均以头痛、头晕就诊.结果 CT显示颅骨内板骨性突起大小约1.1 cm×0.3 cm~1.8 cm×1.0 cm,宽基底与颅内板相连,表面毛糙,其下脑膜瘤呈不均质高密度影,"帽样"与骨性突起顶端相连.MRI上骨性突起表面毛糙,与邻近脑膜分界不清,其下脑膜瘤表面凹陷,宽基底与脑膜相连,大小约1.4 cm×1.3 cm~2.0 cm×1.8 cm,T1WI等或稍低信号,T2WI等或稍高信号,明显均质强化,并见"脑膜尾"征.结论 CT、MRI对颅骨内板骨性突起下脑膜瘤具有重要诊断价值;充分认识这种少见脑膜瘤的影像学征象对避免漏诊误诊及临床手术治疗均有重要意义.
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高压氧对重型颅脑损伤患者脑血流动力学、血清NT-proBNP及颅内压的影响
目的 探讨高压氧(HBO)对重型颅脑损伤(STBI)患者脑血流动力学、血清N末端脑钠素前体(NT-proBNP)及颅内压(ICP)的影响.方法 抽取2014年5月至2015年8月收治的STBI患者76例,通过随机数表法分组,每组38例.对照组采用常规治疗措施,研究组在对照组治疗基础上加用HBO治疗,共治疗3个疗程.对比治疗前后两组脑血流动力学[舒张末期血流速度(Vd)、收缩期峰值血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]水平及血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]变化情况,分析治疗前及治疗后不同时间段两组ICP、血清NT-proBNP水平与格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分变化情况.结果 ①脑血流动力学:治疗前两组Vd、Vs、Vm、RI、PI水平比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后两组各指标水平均有所改善,且研究组Vd、Vs、Vm速度高于对照组,RI、PI小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②颅内压:治疗前两组ICP水平比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后研究组ICP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③血清NT-proBNP及炎性因子:治疗前两组血清NT-proBNP、TNF-α、CRP水平比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后两组血清NT-proBNP、TNF-α、CRP水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);④意识状态:治疗前两组GCS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后两组GCS评分较治疗前增高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用高压氧治疗重型颅脑损伤效果显著,可有效改善患者脑血流动力学水平,降低颅内压及血清NT-proBNP与炎性因子水平,恢复患者意识状态.
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卵巢囊肿切除术与腹腔镜卵巢囊肿切除术对阴道菌群的影响
目的 探讨经阴道卵巢囊肿切除术与腹腔镜卵巢囊肿切除术对阴道菌群的影响.方法 选取2013年3月至2014年8月卵巢囊肿患者80例,采用随机数表法分为两组,每组40例.对照组实施卵巢囊肿切除术,观察组在腹腔镜下实施肿瘤切除术.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间等手术指标,测定两组治疗前后血清雌二醇(E2)、卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,分析术后阴道菌群失调与并发症.结果 观察组手术时间(43.7±1.3)min、术中出血量(30.3±1.2)ml、住院时间(3.4±1.2)d少于对照组(P<0.05);观察组术后阴道菌群失调率为40.0%,并发症发生率为5.0%,低于对照组的62.5%、20.0%(P<0.05);术后两组E2均下降,FSH、LH水平均上升(P<0.05),但观察组E2(0.09±0.03)nmol/L高于对照组(P<0.05),观察组FSH(9.18±2.36)U/L、LH(6.35±1.69)U/L低于对照组(P<0.05).结论 与经阴道卵巢囊肿切除术比较,腹腔镜卵巢囊肿切除术对卵巢囊肿患者阴道菌群及卵巢功能影响小,且并发症少.
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小儿细菌性肺炎血清降钙素原水平及其临床意义
目的 检测细菌性肺炎感染患儿血清降钙素原(PCT)、炎症因子及内毒素(LPS)水平,并分析三者的相关性.方法 收集2009 年6月至2014年3月致病菌株为革兰球菌(G-菌肺炎62例,G+菌肺炎36例)感染患儿98例并进行回顾性分析,另选取62例同期非典型病原体患儿(非特异性肺炎组)作为对照组.分别检测尚未经抗菌类药物治疗时PCT、白细胞介素-8(IL-8)、LPS水平,分析 PCT与IL-8、C-反应蛋白(CRP)、LPS相关性.结果 ①G-菌感染的肺炎患儿血清PCT水平均明显高于非特异性肺炎组(P<0.01),非重症G-菌感染的肺炎患儿PCT水平与IL-8、CRP、LPS呈正相关(r=0.405,P=0.003;r=0.886;P=0.000;r=0.987,P=0.000),重症G-菌感染的肺炎患儿PCT水平与IL-8、CRP、LPS水平呈正相关(r=0.987,P=0.000;r=0.645,P=0.029;r=0.978,P=0.000).②与非特异性肺炎组相比,G+菌感染组中非重症肺炎患儿血清PCT比较差异未见统计学意义(P>0.05),重症组患儿血清PCT明显升高(P<0.01),PCT变化与IL-8、CRP水平呈正相关(r=0.901,P=0.000;r=0.972,P=0.000).结论 PCT在病情严重程度方面以及对于小儿不同肺炎类型的鉴别诊断具有参考价值.
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体外受精-胚胎移植中孕前宫颈管长度≤3cm患者的中晚期妊娠结局
目的 测量体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者孕前宫颈管长度,随访宫颈管长度≤3 cm并获得临床妊娠患者的中晚期妊娠结局.方法 回顾性分析2009年5月至2014年12月在我中心行IVF-ET且宫颈管长度≤3 cm的临床妊娠患者86例,其中早期流产8例,将其余78例作为研究组随访其中晚期妊娠结局;用SPSS软件随机抽取我中心同时期宫颈管长度>3 cm且获得临床妊娠的患者225例,其中早期流产32例,将其余193例作为对照组随访其中晚期妊娠结局.分别比较不同宫颈管长度组中单胎妊娠组(单胎1组和单胎3组)和双胎妊娠组(双胎2组和双胎4组)的晚期流产率、早产率,分析宫颈管长度≤3 cm者发生不良中晚期妊娠结局的风险.结果 孕前测量宫颈管长度≤3 cm患者中单胎妊娠组(单胎1组)发生晚期流产的比例明显高于宫颈管长度>3 cm中单胎妊娠组(单胎3组)(18.7%比7.3%)(P<0.05),但两组间早产患者的比例(14.5%比9.3%)比较差异未见统计学意义(P>0.05);孕前测量宫颈管长度≤3 cm患者中双胎妊娠组(双胎2组)与宫颈管长度>3 cm中双胎妊娠组(双胎4组)相比,两组晚期流产比例(33.3%比19.5%)和早产比例(20.0%比19.6%)比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 IVF-ET中孕前测量宫颈管长度≤3 cm者发生不良中晚期妊娠结局的风险增加.
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胺碘酮和贝那普利联合用药治疗阵发性心房颤动的临床疗效和安全性
目的 研究胺碘酮和贝那普利联合用药治疗阵发性心房颤动的临床疗效以及安全性.方法 选择90例阵发性心房颤动患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.观察组采用胺碘酮和贝那普利联合治疗,对照组单纯给予胺碘酮治疗.比较分析两组患者治疗后的总有效率、左室收缩末期内径、左室射血分数、左室内径缩短率指标、B型钠尿肽及不良反应.结果 治疗后,观察组治疗总有效率(95.56%)明显高于对照组(75.55%),左室收缩末期内径、B型钠尿肽[(30.15±1.32)mm、(112.45±3.89) ng/L]均低于对照组[(36.78±2.14)mm、(132.25±4.54) ng/L],左室射血分数、左室内径缩短率(32.21%±1.45%、54.12%±2.32%)高于对照组(25.78%±1.59%、46.75%±1.92%),不良反应发生率(2.22%)低于对照组(13.33%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 患者在治疗阵发性心房颤动的过程中采用胺碘酮和贝那普利联合治疗,其临床效果显著,不良反应发生率较低,是一种安全可行的治疗方法,值得临床广泛推广.
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产后大出血高危因素分析
目的 探讨产后出血的原因及预防护理措施.方法 回顾性分析2011年4月至2013年10月47例发生产后出血患者的原因,以其为病例组,并以随机抽取的同期未发生产后出血的住院产妇作为对照组,进行探索性病例对照分析,总结其护理措施.结果 产后出血发生率为1.95%.其中与产后出血有关的产前影响因素有:胎盘早剥(OR=13.860)、凝血障碍(OR=10.159)、妊高征(OR=4.558)、前置胎盘(OR=4.345)、及多胎妊娠(OR=10.829)等;产时因素有:宫缩乏力(OR=7.161)、胎盘粘连(OR=4.558)、产道裂伤(OR=6.884)和剖宫产(OR=2.635).结论 产后出血是产科常见危险的并发症.重视孕前及孕期保健,及时发现产前高危因素,正确处理分娩过程,对引起产后出血的产时高危因素及时发现并干预治疗,特别是积极处理宫缩乏力是预防产后出血的主要环节;正确评估出血量、早期发现、及时抢救是减少产后出血并发症及降低产妇病死率的有效措施.
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探讨再次经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌临床疗效
目的 探讨采用再次经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的临床效果.方法 选取非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者80例,所有患者在入院后均采用经尿道电切术联合膀胱内灌注化疗进行治疗,其中40例患者在首次术后择期行再次经尿道电切术联合膀胱内灌注化疗,对两组患者的预后等临床资料进行回顾性分析.结果 观察组患者ReTUR资料显示,原发肿瘤直径≥3 cm、病灶数目≥3个者其肿瘤残存率明显高于其他患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌行再次经尿道电切术可有效避免肿瘤残存,能够有效降低患者术后复发风险,对于保障患者生命安全具有十分积极的作用.
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导尿管相关菌尿的临床特点与致病菌耐药性研究
目的 探讨导尿管相关菌尿的临床特点和病原菌耐药情况. 方法 收集留置导尿患者的尿标本共564例,共检出病原菌1 015株,对其进行耐药性分析. 结果 564例患者中无症状菌尿310例,有症状感染菌尿254例,有症状感染患者泌尿系肿瘤和菌血症病例均高于无症状菌尿病例.大肠埃希菌检出株数高,为275株;屎肠球菌其次,为157株;真菌检出102株. 大肠埃希菌对氨苄西林和左氧氟沙星耐药性较高,分别为92.0%、86.9%,对亚胺培南及美罗培南耐药性为0;肺炎克雷伯菌对头孢噻肟以及左氧氟沙星耐药性均达到50.0%以上;奇异变形杆菌对氨苄西林耐药性达到100%,对头孢呋辛和头孢噻肟耐药性达50.0%以上,对亚胺培南、美罗培南和哌拉西林/ 他唑巴坦均无耐药性;肠球菌属细菌对抗菌药物的耐药情况为:屎肠球菌对氨苄西林、青霉素G耐药性分别为达到100%,对万古霉素耐药性为3.2%,对利奈唑胺无耐药性;粪肠球菌对万古霉素及利奈唑胺无耐药性;铜绿假单胞菌对左氧氟沙星耐药性高,为57.1%,对阿米卡星无耐药性.结论 泌尿系统感染以革兰阴性菌为主,革兰阳性菌以及铜绿假单胞菌等也呈现上升趋势,多重耐药性较为明显,应根据患者耐药状况合理选择抗菌素.
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不同麻醉深度对老年胸科手术患者脑氧代谢及术后认知功能的影响
目的 探讨BIS监测下老年患者胸腔镜下肺叶切除术不同麻醉深度对脑氧代谢及术后认知功能的影响.方法 择期全身麻醉胸腔镜下肺叶切除术老年患者60例,随机分成A、B 两组,每组30例,术中每组患者维持不同BIS水平:A组(BIS值50~59)、B组(BIS值30~39).两组患者麻醉诱导相同,维持采用瑞芬太尼0.15 μg/(kg·min)和丙泊酚泵注全凭静脉麻醉,术中通过调整丙泊酚用量使BIS值维持在设定范围.术中维持桡动脉(MBP)、心率(HR)波动在基础值±30%以内,血流动力学若波动较大,可根据情况给予艾司洛尔、阿托品、乌拉地尔、麻黄碱等心血管活性药,观察记录两组患者的麻醉时间、手术时间、单肺通气(OLV)时间、术中失血量、输液量、丙泊酚及瑞芬太尼用量、使用血管活性药物比例、术后1 d VAS评分及术中知晓发生情况;分别于术前1 d及术后1、3、7 d行简易智力状态评价表(MMSE)评估患者术后认知功能状态,并于诱导前(T0)、OLV开始即刻(T1)、OLV1h(T2)、OLV结束时(T3)、术毕24 h(T4)各时点采集桡动脉及颈静脉球部血样行血气分析,计算并记录动脉血氧含量(CaO2)、动-静脉血氧含量差(Da-jvO2)及脑氧摄取率(CERO2).对上述两组患者的情况进行对比分析.结果 B组患者术中丙泊酚用量多于A组(P<0.05);两组患者术中心血管活性药物的使用比例比较差异未见统计学意义(P>0.05),两组患者术前1 d MMSE评分比较差异未见统计学意义(P>0.05),术后1 d MMSE评分均明显低于术前1 d(P<0.05),术后第3 d A组患者 MMSE评分仍低于术前1 d及 B组,B组术后3 d MMSE评分已恢复至术前1 d水平,而A组至术后7 d才恢复至术前水平;两组患者T2、T3时CaO2、Da-jvO2、CERO2比T0时均降低(P<0.05),T0、T1、T4时两组患者CaO2、Da-jvO2、CERO2比较差异未见统计学意义(P>0.05),T2、T3时B组CaO2与A组比较差异未见统计学意义(P>0.05),而Da-jvO2、CERO2低于A组(P<0.05).结论 脑电双频谱指数监测下老年患者胸腔镜下肺叶切除术,BIS值维持在30~39的较深麻醉状态,可降低患者术中脑氧代谢,减少术后早期认知功能障碍的发生.
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不同剂量盐酸坦洛新缓释片治疗早泄的临床疗效
目的 探讨不同剂量盐酸坦洛新缓释片治疗早泄的临床疗效和安全性.方法 收集2012年6月至2015年6月94例早泄患者,根据随机数字表法将患者分为0.2 mg组和0.4 mg组.0.2 mg组口服盐酸坦洛新缓释片0.2 mg/次,每日1次,连续治疗12周.0.4 mg组口服盐酸坦洛新缓释片0.4 mg/次,每日1次,连续治疗12周.比较治疗前、治疗结束4周后阴道内射精潜伏期、CIPE评分变化情况和患者治疗期间的不良反应发生情况.结果 治疗后0.4 mg组患者阴道内射精潜伏期、CIPE评分明显高于0.2 mg组(P<0.05).0.4 mg组患者对夫妻性生活的满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在治疗期间均无严重不良反应发生,偶有轻微头晕、眩晕、体位性低血压等发生,但均对症治疗后好转,不影响治疗.结论 早泄患者应用大剂量酸坦洛新缓释片可有效提高其性能力,延长射精潜伏期,强化大脑中速对射精反射的控制能力,疗效显著.
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医用纳米银抗菌敷料在小儿包皮环切除术后的应用价值分析
目的 分析医用纳米银抗菌敷料在小儿包皮环切除术后的应用价值.方法 选取2014年1月至2016年10月80例行包皮环切除术的患儿进行分组研究,按照抽签法分为对照组(n=40)和研究组(n=40),术后对照组采用普通凡士林纱条包扎,研究组采用无菌氯化钠注射液打湿后的纳米银抗菌敷料包扎,比较两组术后疼痛情况和不良反应情况.结果 研究组术后1、2、3、5 d的VAS评分均明显低于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后局部或全身不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与普通凡士林纱条相比,医用纳米银抗菌敷料可显著减轻疼痛,防止不良反应,加快创面愈合,值得临床优先选择和全面普及应用.
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全面腹部超声在急腹症检查诊断中的应用价值分析
目的 浅析全面腹部超声在急腹症检查诊断中的应用价值.方法 随机选取2015年6月到2016年8月急腹症130例患者作为研究对象,将其随机均分成两组,即实验组(n=65)与对照组(n=65).实验组患者进行全面腹部超声检查,而对照组患者采用传统的腹部超声检查,随时观察记录两组患者的临床诊断时间、超声检查时间及诊断符合率,并进行组间的比较分析.结果 经相应的超声检查后,实验组的诊断符合率为90.8%,而对照组的诊断符合率为73.8%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者的临床诊断时间明显短于对照组,而对照组患者的超声检查时间明显短于实验组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 全面腹部超声检查能够显著提高急腹症患者的诊断符合率,有效避免误诊,具有较高的临床应用价值.
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经肝动脉化疗栓塞术与经皮穿刺射频消融治疗原发性肝癌的临床效果
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)与经皮穿刺射频消融(PRFA) 治疗原发性肝癌的临床效果.方法 选择符合诊断标准的原发性肝癌患者80例,采用随机数表法分为两组,每组40例.观察组采用TACE联合PRFA治疗,对照组单用TACE治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组近期治疗有效率、肿瘤完全坏死率、不完全坏死率、部分坏死率、复发率、6个月及12个月生存率分别为92.5%、85.0%、7.5%、7.5%、15.0%、97.5%、92.5%,而对照组分别为70.0%、52.0%、17.5%、30.0%、42.50%、82.50%、72.50%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 TACE联合PRFA治疗原发性肝癌,能提高肿瘤坏死程度,提高近期疗效,提高患者生存率.
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脑梗死患者血浆APC、APS及AT-Ⅲ与颈动脉粥样硬化程度的相关性分析
目的 探讨脑梗死患者血浆活化蛋白C(APC)、活化蛋白S(APS)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)与动脉粥样硬化程度的关系.方法 收集符合入选标准的502例脑梗死患者,应用彩色多普勒超声检测仪测定患者颈动脉内膜中层厚度(cIMT),根据动脉粥样硬化程度分为cIMT正常组、cIMT增厚组及颈动脉斑块组.比较三组患者的血清APC、APS、AT-Ⅲ、同型半胱氨酸(Hcy)、血糖、血脂水平,分析其与动脉粥样硬化程度的关系;采用Logistic回归分析影响颈动脉粥样硬化的因素.结果 三组三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较差异未见统计学意义(P>0.05),颈动脉斑块组APC及APS水平低于cIMT正常组和cIMT增厚组;AT-Ⅲ水平颈动脉斑块组
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创伤后急性呼吸窘迫综合征机制及临床治疗进展
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是以呼吸功能的急性衰竭为特征的一类临床综合征,其位居第二位的病因就是创伤,创伤后并发ARDS是导致创伤后短期内发生死亡的一个重要因素.目前,尚不完全清楚创伤后ARDS的发病机制,但多数认为创伤诱发的全身性炎症反应综合征(SIRS)是引起创伤后ARDS的主要发病机制.肺保护性机械通气可以显著改善ARDS生存率,是可以有效治疗ARDS的通气方式;俯卧位通气以及严格的液体管理对重症ARDS是有益的;体外膜肺氧合(ECMO)在机械通气无效的情况下可考虑使用.现今ARDS的治疗方向是综合各种病理机制,多种药物联合,或非药物手段联合药物应用.
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来氟米特联合雷公藤多甙片治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的疗效观察
目的 观察来氟米特联合雷公藤多甙片治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的疗效.方法 选取儿童过敏性紫癜性肾炎患者90例,采取随机分配的方式,分为A、B、C组,每组30例,每组均给予泼尼松口服1 mg/(kg·d),氯苯拉敏8 mg(每日3次),静脉注射维生素C 4~6 g及葡萄糖酸钙10 ml/d.此外,A、B两组分别采用一般剂量的来氟米特和雷公藤多甙口服,C组采用小剂量来氟米特联合雷公藤多甙口服.观察三组患者过敏性紫癜性肾炎的复发例数、尿红细胞、尿蛋白、血常规、肝功能、肾功能、药物不良反应等,研究周期为6个月.结果 C组患者尿红细胞和尿蛋白减少幅度大大高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者复发率明显低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,C组不良反应发生率也明显低于A组和B组.结论 小剂量来氟米特和雷公藤多甙治疗儿童过敏性紫癜性肾炎疗效明显,复发率较低,不良反应发生率较低.
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参芪扶正注射液联合化疗治疗急性白血病的临床疗效及对患者免疫功能的影响
目的 探讨参芪扶正注射液联合化疗治疗急性白血病(AL)的临床疗效及对患者免疫功能的影响.方法 选择2014年3月至2016年7月80例AL患者,采用双盲法分为对照组与治疗组,每组40例;对照组仅予化疗治疗,治疗组予化疗联合参芪扶正注射液治疗;治疗前后采用流式细胞仪对外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD3+/CD4+、CD3+/CD8+与CD4+/CD8+)进行检测,观察临床疗效及不良反应情况.结果 治疗后两组缓解率与病死率比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后两组CD3+、CD3+/CD4+、CD3+/CD8+均明显减少(P<0.05),治疗组CD4+/CD8+明显升高(P<0.05),而治疗组CD3+/CD8+、CD4+/CD8+均显著高于照组(P<0.05);两组主要不良反应有胃肠道反应、多汗、感染、出血,而治疗组多汗、出血的发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 参芪扶正注射液联合化疗治疗AL疗效好,不良反应少,且可有效提高机体主动免疫功能.
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药物性肝损伤的临床特点及危险因素分析
目的 分析药物性肝损伤(DILI)的病例特征、临床特点及危险因素,为临床诊治提供依据.方法 收集2013年4月至2016年4月诊断为药物性肝损伤患者资料共81例,运用统计学方法回顾性分析患者的一般情况、用药史、临床特点、生化检查及危险因素等.结果 DILI相关性药物中位居前三的分别为:中草药、抗生素和化疗药.有饮酒史的DILI倾向于胆汁淤积型(P<0.05).多因素分析显示总胆红素峰值是死亡的独立危险因素(P<0.05).结论 DILI的临床表现不特异,临床诊断需详细询问既往用药史,并注意监测肝酶变化,评估患者预后.
