中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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显微手术治疗脑胶质瘤疗效观察
目的：探讨脑胶质瘤显微手术治疗的临床疗效。方法选取2008年3月至2010年7月脑胶质瘤患者58例，根据手术方法不同分为两组，对照组28例行常规非显微手术治疗，观察组30例行显微手术治疗，对比两组临床疗效与3年生存率。结果观察组治疗总有效率为96.67%，3年生存率为66.67%，均高于对照组的78.57%、46.43%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论在脑胶质瘤治疗中，显微手术给患者造成的损伤小，疗效显著，值得临床推广应用。
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经胸锁乳突肌-前斜角肌间隙行锁骨下静脉穿刺置管术
目的：探讨经胸锁乳突肌-前斜角肌间隙锁骨下静脉穿刺置管术的效果。方法选择需要中心静脉穿刺置管患者100例，随机分为两组，每组50例。A 组采用胸锁乳突肌-前斜角肌间隙进针锁骨下静脉穿刺置管，B组采用颈前路颈内静脉穿刺置管。观察两组穿刺置管总成功率、一次穿刺置管成功率、二次穿刺置管成功率、失败率、误穿动脉率、血气胸发生率。结果两组在总成功率、一次成功率方面比较差异均有统计学意义。结论经胸锁乳突肌-前斜角肌间隙锁骨下静脉穿刺置管，与前路颈内静脉穿刺比较，位置表浅，穿刺成功率高，并发症少。
关键词： 胸锁乳突肌-前斜角肌间隙 锁骨下静脉穿刺 -
儿童慢性咳嗽87例临床分析
目的：分析儿童慢性咳嗽的病因，为临床诊断治疗提供参考。方法对2012年1月至2013年10月87例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析，总结其病因特点。结果87例儿童慢性咳嗽中，反复呼吸道感染31例（35.63%），上气道咳嗽综合征21例（24.14%），咳嗽变异性哮喘19例（21.83%），支原体感染12例（13.79%），胃食管反流3例（3.45%），支气管异物1例（1.16%）。结论儿童慢性咳嗽病因较为复杂，结合病史资料、临床表现、实验室检查明确病因，针对病因治疗，才能治愈。
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血液内科住院患者医院感染的调查
目的：分析血液内科住院患者医院感染情况。方法采用回顾性调查方法，收集8022例血液内科住院患者的临床资料，进行统计学分析。结果8022例血液内科住院患者中有1243例患者发生了医院感染，感染发生率为15.49%。医院感染部位分布以下呼吸道感染高，占61.32%。引起医院感染的病原体以 G -细菌为主，占57.95%。结论血液内科住院患者为发生医院感染的高危人群，应重点监测并制定有效的防控措施。
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鼻窦炎鼻内镜术后复方辛夷灌洗液术腔冲洗的疗效观察
目的：观察慢性鼻窦炎鼻内镜术后应用复方辛夷灌洗液冲洗术腔的临床疗效。方法将67例鼻窦炎鼻内镜术后患者随机分为两组，治疗组给予复方辛夷灌洗液冲洗，对照组给予庆大霉素加地塞米松冲洗。首周冲洗每天1次，从第2周开始每2天1次，术腔冲洗持续1个月。结果治疗组治愈率为82.3%，对照组为66.7%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论复方辛夷灌洗液能够直接作用于术腔，改善炎性鼻黏膜纤毛传输功能，促进术腔黏膜和创面上皮化，消除脓性分泌物，提高鼻窦炎鼻内镜术后的临床疗效。
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胃肠道间质瘤36例影像学诊断分析
目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）的胃肠气钡造影和螺旋 CT 的影像学特点及诊断。方法回顾性分析枣庄市立医院临床确诊的36例胃肠道间质瘤的影像学表现，总结 GIST 患者的影像学特点。结果胃间质瘤22例，其中胃底7例，胃体13例，胃窦2例；食管2例；小肠间质瘤10例，其中十二指肠4例，空肠4例，回肠2例；结肠2例，胃肠造影检查为充盈缺损、黏膜皱襞并平或破坏，CT 表现为与胃肠壁相关的软组织肿块，良性肿块周围黏膜无破坏，恶性肿块密度不均匀，CT 增强表现为明显的不均匀性强化。结论胃肠道造影和螺旋 CT 的 GIST 的定位诊断各有优势，增强 CT 对 GIST 的诊断与良恶性判断有重要价值。
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肺炎支原体感染与儿童喘息性支气管炎关系的研究
目的：探讨肺炎支原体（ MP）感染与小儿喘息性支气管炎的关系。方法选取2009年7月至2012年8月儿科住院的小儿喘息性支气管炎患儿82例，采用血清肺炎支原体抗体 IgM（MP-IgM）金标快速法检测进行分析；血清 MP-IgM 抗体阳性患儿给予阿奇霉素治疗。结果82例喘息性支气管炎中 MP-IgM 抗体阳性35例，感染阳性率为42.68%；其中以1~3岁组感染率高；而且血清 MP-IgM 阳性者反复发作喘息的发生率增加。结论肺炎支原体是小儿喘息性支气管炎的重要病原体，也是导致喘息反复发作的重要致病因子；1~3岁组感染率高；阿奇霉素治疗效果好。
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高度近视合并白内障患者超声乳化手术的临床疗效
目的：探讨高度近视合并白内障患者经超声乳化手术治疗后的临床疗效。方法对2012年1月至2013年5月55例（61眼）高度近视合并白内障患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者球镜屈光度均>-6.00D，平均（-10.1±0.98）D，眼轴长度均>26.79 mm，平均（28.35±1.69）mm，均施行角巩膜缘切口白内障超声乳化术和人工晶体植入术，术后随访6个月，分别于术后3 d，1、3、6个月检查记录患者术后视力情况，并采用直接检眼镜检查眼底，观察术后眼压及眼部并发症情况。结果术中1眼发生后囊破裂，予植入张力环后均顺利植入人工晶体；术后视力0.5~1.0者49眼，占80.33%，其中有12眼裸眼视力≥0.8；术后早期8眼出现角膜内皮水肿及9眼出现一过性眼压升高现象，予以对症治疗后均恢复正常；术后6个月时有6眼出现后囊膜混浊，均行 Nd：YAG 激光后囊膜切开术；未见其他明显的术后并发症。结论在眼部状况复杂的高度近视合并白内障患者中，行超声乳化联合人工晶体植入术既可矫正屈光不正，又可有效避免眼部并发症的发生，手术时间短、切口小、痛苦少、安全系数高、视力恢复快，具有推广价值。
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左西孟旦治疗心力衰竭致严重室性心律失常10例临床分析
目的：提高左西孟旦治疗心力衰竭致严重室性心律失常的认识。方法对2011年1月至2012年12月烟台市莱阳中心医院应用左西孟旦治疗心力衰竭致10例严重室性心律失常患者的临床资料进行回顾性分析。结果本研究10例患者均于应用常规剂量左西孟旦治疗心力衰竭时出现严重室性心律失常。结论应用常规剂量左西孟旦治疗心力衰竭可出现严重室性心律失常，临床上应重视。
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人工髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节病变的疗效
目的：探讨人工髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节病变的临床效果。方法选取株洲巿中医伤科医院于2012年8月至2013年6月收治的强直性脊柱炎髋关节病变患者43例，给予人工髋关节置换术，对比治疗前后患者的 Harris 评分、髋关节卡活动度及临床效果。结果所有患者均获得随访，平均随访时间24.8个月。术后患者的 Harris 评分、髋关节活动度显著高于术前，4例髋关节病变出现异位骨化，通过药物治疗可有效缓解，无需进行翻修。结论采用人工髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节病变是一种有效的方法，有助于患者关节功能的早日恢复，缓解疼痛，提高生命质量，值得临床推广应用。
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剖宫产切口瘢痕妊娠的早期诊断与治疗
目的：探讨剖宫产术后切口瘢痕部位妊娠的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2007年5月至2013年2月8例剖宫产切口瘢痕妊娠患者的临床资料。结果3例经药物治疗后妊娠囊消失、子宫瘢痕处不均匀光团明显变小、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）明显下降，3~5个月后子宫峡部不均质回声完全消失；3例药物治疗及 B 超引导下清宫，术后监测血β-HCG 下降明显，15~53 d 后血β-HCG 降至正常；2例中转开腹行全子宫切除术；8例患者住院时间8~19 d；随访6例患者出院后36~69 d 月经恢复。结论提高剖宫产切口瘢痕妊娠早期确诊率，忌盲目行刮宫或药流，以减少子宫破裂、大出血等并发症发生，大限度减少子宫切除率，保留患者生育功能。
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区域性动脉化疗药泵在直肠癌术中的应用
目的：探讨经单侧髂内动脉植入化疗药泵在中晚期直肠癌患者手术中的具体操作方法并总结关键点。方法总结25例区域性动脉化疗药泵植入术的操作方式、关键点、手术时间、出血量、术后常见症状和并发症等。结果在直肠癌患者行各种术式的手术时加行单侧髂内动脉植入化疗药泵植入术，平均增加手术时间20 min，增加出血量10 ml，术后胃肠恢复时间及拆线时间无明显延长，切口感染率无显著改变。结论区域性动脉化疗药泵在直肠癌术中应用是安全可行的，化疗浓度增加，化疗全身不良反应减少，而相对局部反应明显。
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鼻腔扩容术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的临床价值
目的：探讨鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果。方法将浏阳市人民医院2010年1月至2012年3月应用鼻腔扩容术治疗的68例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为观察组，以2007年1月至2009年12月应用传统手术治疗的68例患者为对照组，对比两组患者疗效。结果观察组患者患者 AHI、LSaO2、ESS 评分及治疗总有效率等各项指标值均显著优于传统手术治疗的对照组，两组各数据比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论应用鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，患者创伤小，症状改善良好，手术安全可靠，疗效显著，值得临床推广应用。
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D -二聚体联合纤维蛋白原检测在急性肺栓塞诊断中的应用
目的：探讨 D-二聚体联合纤维蛋白原检测在急性肺栓塞诊断中的作用。方法以2010年3月至2013年2月急性肺栓塞住院患者35例为观察组，同期健康体检者35例为对照组，比较两组 D-二聚体、纤维蛋白原单项检测以及联合检测的灵敏度和特异度。结果纤维蛋白原单项检测对肺栓塞灵敏度和特异度分别为68.6%、34.3%，D-二聚体单项检测灵敏度和特异度分别为88.6%和48.9%，联合检测灵敏度和特异度分别为94.3%和57.1%，明显优于单项检测，组间比较差异均有统计学意义（P <0.05）。结论血浆纤维蛋白原、D-二聚体联合测定对急性肺栓塞早期筛选敏感、快速，可作为诊断首选筛选试验。
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鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效
目的：探讨鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法选取2012年1月至2013年1月呼吸窘迫综合征新生患儿46例，随机分为两组，每组23例，观察组采用鼻塞持续正压通气治疗，对照组采用常规机械通气治疗，比较两组患儿治疗后血气变化及并发症情况。结果观察组治疗后动脉血氧分压（PaO2）、pH 值均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）明显低于对照组，差异有统计学意义，（P <0.05）；观察组并发症发生率为21.7%，对照组为60.9%，两组比较差异有统计学意义（P <0.01）。结论鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征，可有效改善患儿的临床症状，改善血气，提高治疗效果，值得临床推广应用。
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锁定加压接骨板与同种异体骨结合治疗桡骨远端C型骨折50例
目的：探讨锁定加压接骨板与同种异体骨结合治疗桡骨远端 C 型骨折的临床疗效。方法对永州市中心医院2011年2月至2013年5月收治的50例桡骨远端 C 型骨折患者采用锁定加压接骨板联合同种异体骨治疗，比较治疗前后患者的桡骨短缩、掌倾角、尺偏角大小。结果术后3个月患者的掌倾角、尺偏角、桡骨高分别为（4.2±1.1）°、（21.1±2.7）°、（1.7±0.1）mm，较治疗前均明显改善，掌倾角、桡骨高明显减小，尺偏角明显增大，术前、术后比较差异有统计学意义（P <0.01）。结论锁定加压接骨板与同种异体骨结合治疗桡骨远端 C 型骨折疗效显著，值得临床推广应用。
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经阴道子宫肌瘤剔除术的应用价值
目的：探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。方法将70例子宫肌瘤患者随机分为观察组和对照组，每组35例，观察组采用经阴道子宫肌瘤剔除手术，对照组采用传统开腹子宫肌瘤剔除手术，比较两组患者手术时间、术中出血量、肌瘤剔除数目、术后排气时间、住院时间及镇痛例数。结果观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.01），观察组肌瘤剔除数目也明显少于对照组（P <0.05）。观察组术后排气时间、住院时间均短于对照组（P <0.05），观察组镇痛例数少于对照组（P <0.05）。结论经阴道子宫肌瘤剔除手术治疗子宫肌瘤可明显缩短住院时间、术后排气时间，创伤小，值得临床推广应用。
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术后早期炎性肠梗阻临床分析
目的：探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点。方法分析26例腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床表现、治疗方法及预防措施。结果20例临床症状消失，X 线未见异常，肠腔内无积气、积液。4例临床症状缓解， X 线透视未见肠腔内有气、液平面。临床症状无减轻反而加重的2例转手术治疗，术中见小肠广泛粘连，末端回肠充血水肿，粘连成团块状，末端回肠切除，术后14 d 出院。结论术后早期炎性肠梗阻多由小肠无菌性炎症致广泛肠粘连引起，多数患者采用保守疗法可治愈，手术治疗并发症多，疗效差。
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全直肠系膜切除术治疗直肠癌效果观察
目的：探讨全直肠系膜切除术（ TME）治疗直肠癌的临床效果。方法将136例直肠癌患者随机分为两组，每组68例，观察组采用全直肠系膜切除术治疗，对照组采用传统手术方法治疗，比较两组患者术后感染、吻合口漏、局部复发、泌尿功能障碍、性功能障碍及生存率。结果观察组3年生存率、5年生存率分别为100%、95.6%，对照组分别为94.1%、83.8%，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。结论采用 TME 治疗直肠癌可有效降低术后感染率和局部复发率，显著改善患者术后生活质量，值得临床推广应用。
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应用跗外侧动脉皮瓣治疗足背皮肤缺损临床疗效观察
目的：探讨腓肠神经营养血管岛状皮瓣及跗外侧动脉皮瓣在治疗足背部皮肤缺损上两者的优缺点，为治疗足背部皮肤缺损寻找佳治疗措施。方法2011年1月至2013年12月新密市为民医院收治的足外伤患者中24例出现了足背部皮肤缺损，均采用皮瓣修补，随机分为对照组和观察组，各12例，对照组采用腓肠神经营养血管岛状皮瓣，观察组采用跗外动脉皮瓣。结果对照组2例皮瓣坏死，再次行皮瓣移植后愈合；观察组皮瓣全部成活。结论采用跗外侧动脉皮瓣修复足背皮肤缺损疗效优于腓肠神经营养血管岛状皮瓣，值得推广应用。
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女性不孕症患者抗精子抗体及抗子宫内膜抗体检测分析
目的：探讨女性不孕症患者血清抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）的变化情况，为女性不孕症的诊治提供依据。方法不孕组女性519例，对照组100例为健康体检有正常生育史的女性，比较两组 AsAb、EMAb 检测阳性率。结果不孕组血清 IgM-AsAb、IgA-AsAb、IgG-AsAb、总 AsAb 阳性率以及血清IgG-EMAb、IgM-EMAb、总 EMAb 阳性率均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；不孕组519例患者 AsAb 与 EmAb 检测结果均阳性116例。结论女性不孕症患者血清 AsAb 和 EMAb 检测可为疾病诊断与治疗提供重要依据。
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切复内固定治疗 Lisfrance 关节损伤的临床分析
目的：研究分析切复内固定治疗 Lisfrance 关节损伤的临床效果。方法选取蒙城县第一人民医院在2011年7月至2013年6月收治的30例 Lisfrance 关节损伤患者的临床资料进行研究分析，并按患者住院尾号分为治疗组（15例）和对照组（15例），对比两组患者的治疗效果。结果治疗组患者治疗及格率（93.94%）显著优于对照组患者（72.73%），差异有统计学意义（P <0.05）；对比两组患者住院时间及关节功能恢复时间，差异有统计学意义（P <0.05）；对比两组患者治疗前关节功能评分改善幅度，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后显著优于治疗前，差异有统计学意义（P <0.05）；组间对比，治疗后治疗组患者关节功能评分显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P <0.05）。结论切复内固定治疗 Lisfrance 关节损伤的临床效果显著，值得推广应用。
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腹腔镜手术治疗急性胆囊炎42例
目的：探讨腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法将84例急性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组，每组42例，观察组采用腹腔镜手术，对照组采用传统开腹手术，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后排气时间、切口长度及并发症的发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后排气时间及切口长度均少（小）于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.01）；且观察组并发症发生率也明显低于对照组（P <0.05）。结论腹腔镜手术治疗急性胆囊炎可明显缩短患者手术时间及术后下床时间，降低术后并发症的发生率，减轻患者痛苦，改善预后。
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妈富隆辅助宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉效果观察
目的：探讨妈富隆辅助宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的方法及近期疗效。方法将2011年2月至2013年1月经宫腔镜电切治疗的64例子宫内膜息肉患者随机分为观察组与对照组，每组32例，对照组常规宫腔镜电切手术治疗，观察组宫腔镜电切后辅以妈富隆口服，比较两组患者术后3个月后月经情况、子宫内膜厚度及息肉复发情况。结果两组患者手术顺利，术后病理检查良性息肉变，无感染、大出血、子宫穿孔、宫腔粘连、过度水化综合征等并发症发生。术后3个月观察组月经情况、子宫内膜厚度、息肉复发情况均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）；观察组7例出现轻度不良反应。结论宫腔镜子宫内膜切除术治疗子宫内膜息肉定位准确、创伤小，术后应用妈富隆片可明显改善月经情况，降低复发率，有较好的近期疗效。
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不同剂量罗哌卡因在硬膜外麻醉分娩镇痛中的效果比较
目的：观察罗哌卡因用于硬膜外麻醉分娩镇痛的效果。方法将60例足月初产妇随机分为 S 组（0.0625%罗哌卡因+0.0002%芬太尼）和 L 组（0.1%罗哌卡因+0.0002%芬太尼）各30例，观察并记录两组患者生命体征、疼痛缓解情况、分娩结局、局部麻醉药用量以及不良反应等情况。结果两组罗哌卡因总用量比较差异无统计学意义（P >0.05）。S 组需追加罗哌卡因的比例显著高于 L 组（P <0.05），而有双下肢麻木感的产妇显著低于 L 组。结论0.0625%罗哌卡因较0.1%罗哌卡因更适于产程早期分娩镇痛。
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心肺复苏时行气管插管救治效果观察
目的：探讨院前（含急诊）进行心肺复苏时行气管插管的救治效果。方法将需院前急救的72例患者随机分成三组：A 组24例，在常规心肺复苏时采取气管插管；B 组24例，首先进行胸外按压，3 min 后若无效立即进行气管插管；C 组24例，心肺复苏或是胸外按压3 min 若无效，进行气管内插管。结果 A 组抢救成功17例，成功率为70.83%；B 组抢救成功8例，成功率为33.33%；C 组抢救成功4例，成功率为16.67%，三组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论院前进行心肺复苏、较早进行气管插管可以明显提高抢救成功率。
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阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效
目的：观察阿托伐他汀治疗原发性高脂血症的疗效。方法选择原发性高脂血症患者68例，比较阿托伐他汀治疗前后患者血脂水平的变化。结果68例高脂血症患者给予阿托伐他汀治疗2个月后，静脉抽血血清总胆固醇的有效率为93%，三酰甘油的有效率为77%，高密度脂蛋白胆固醇的有效率为85%。不良反应轻微肌痛1例，余肝功能、肾功能等检查均正常。结论阿托伐他汀治疗原发性高脂血症疗效显著，对冠心病的一二级预防，减少冠脉事件的发生有重要意义。
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电视胸腔镜与传统开胸肺叶切除术治疗原发性非小细胞肺癌的疗效比较
目的：比较电视胸腔镜与传统开胸肺叶切除术治疗原发性非小细胞肺癌的疗效。方法根据患者意愿将86例患者分为观察组和对照组各43例。对照组使用传统开胸手术，观察组采用电视胸腔镜肺叶切除术。观察两组术中出血量、手术时间、杜冷丁用量、胸腔引流超过100 ml 天数、淋巴结清扫数目、住院时间、血糖（GLU）、血清前白蛋白（PA）、白细胞计数（WBC）等指标变化，以评价疗效。结果观察组切口长度、术中出血量、术后杜冷丁用量、引流超过100 ml 天数、住院时间明显低于对照组，住院费用显著高于对照组（P <0.05）。两组术后 GLU、WBC、PA等指标比较差异有统计学意义（P <0.01）。结论相比于传统开胸肺叶切除术，电视胸腔镜治疗原发性非小细胞肺癌具有更好的疗效，但是住院费用较高，在具体的选择上要根据患者的经济承受能力，尊重患者自愿予以选择。
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单用胺碘酮与加用替米沙坦治疗阵发性房颤的对比性研究
目的：探讨胺碘酮与加用替米沙坦治疗阵发性房颤的的临床疗效。方法将93例阵发性房颤患者随机分为观察组与对照组，对照组46例，口服胺碘酮行单药治疗，观察组47例，在对照组治疗基础上加用替米沙坦进行治疗。结果治疗2年后，两组患者的房颤发作频次均较治疗前显著减少，房颤持续的时间显著缩短，左心射血分数（LVEF）均有所增加，但对以上几方面行组间比较后均以观察组改善程度更加明显，与对照组比较差异有统计学意义（P <0.05），治疗后两组患者的左房内经均有一定程度扩大，但观察组平均增幅显著小于对照组（P <0.01）。结论胺碘酮与加用替米沙坦治疗阵发性房颤临床疗效满意，值得临床推广应用。
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急诊绿色通道治疗急性心肌梗死的临床研究
目的：探讨急诊绿色通道治疗急性心肌梗死的临床价值。方法回顾分析147例急性心肌梗死患者的临床资料，根据是否开通急诊绿色通道将上述患者分为观察组87例与对照组60例，观察组采用急诊绿色通道进行抢救，对照组采用常规方法进行抢救。结果观察组确诊时间、治疗开始时间显著短于对照组，抢救成功率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论急诊绿色通道可以使急性心肌梗死患者尽快得到确诊，并及时接受治疗，从而使患者获得更佳的疗效。
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C-反应蛋白与外周血白细胞计数在儿童热性惊厥中的变化
目的：探讨儿童热性惊厥患儿 C-反应蛋白（CRP）与外周血白细胞计数（WBC）水平的变化。方法选择热性惊厥与同期住院期间发热无惊厥的患儿，检测其 WBC 与 C-反应蛋白水平并进行统计学分析。结果惊厥组中30例 CRP 水平升高，WBC 值为（13.6±4.5）×109/ L；78例 CRP 值正常，WBC 值为（12.2±4.6）×109/ L。非惊厥组中52例 CRP 值增高，WBC 值为（9.8±4.3）×109/ L；46例 CRP 值正常，WBC 值为（7.6±3.2）×109/ L。无论 CRP 是否增高，惊厥组的 WBC 值明显高于非惊厥组，差异有统计学意义（P <0.05）。惊厥组78例 CRP 水平正常者中 WBC 值增高52例，占66.7%；而非惊厥组46例 CRP 水平正常者中 WBC 值增高10例，仅占21.7%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论在同样因素影响下，热性惊厥患儿外周血 WBC 值与 CRP 水平或许不平行，且 WBC值常高于非惊厥患儿。
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糖尿病患者心率减速力与心率变异性的变化分析
目的：分析糖尿病患者心率减速力（DC）与心率变异性（HRV）的变化情况，为 DC 与 HRV 评价糖尿病患者自主神经功能提供依据。方法选取96例2型糖尿病患者与80例健康者为研究对象，所有患者均进行24 h动态心电图检查。比较两组间 DC 值、总标准差（SDNN）、差值均方根（RMSSD）及 PNN50，并进一步比较不同病程糖尿病患者的上述指标的变化情况。结果糖尿病组患者的 DC 值、SDNN、RMSSD 及 pNN50均明显小于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；病程>10年的糖尿病患者 DC 值、SDNN、RMSSD 及 pNN50均明显小于病程≤10年的糖尿病患者组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 DC 与 HRV 作为检测糖尿病患者自主神经功能的指标。
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左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭的临床疗效分析
目的：评价左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的近期疗效。方法将160例心力衰竭患者随机分为左西孟旦组和对照组，每组80例。左西孟旦组在常规心力衰竭治疗的基础上加用左西孟旦静脉维持24 h。比较治疗后两组左心室射血分数（LVEF）及血浆 B 型尿钠肽（BNP）变化，比较两组住院期间及3个月死亡、再住院及联合终点（死亡或再住院）发生率。结果排除治疗前 LVEF 的影响，治疗后左西孟旦组 LVEF 较对照组增加[（31.8±6.1）%与（31.3±5.7）%，P =0.016]。在冠心病亚组中，左西孟旦组 LVEF 增加优于对照组[（32.6±5.8）%与（32.4±5.3）%，P =0.031]。排除治疗前 lg（BNP）的影响，治疗后左西孟旦组 lg（ BNP）低于对照组[（2.7±0.5）pg/ ml与（2.9±0.3）pg/ ml，P <0.01]。治疗后左西孟旦组与对照组院内病死率及3个月内病死率比较差异均无统计学意义（20.0%与23.7%和30.0%与40.0%，P =0.492和 P =0.180），而联合终点事件则明显少于对照组（51.2%与70.0%，P =0.031）。在冠心病亚组中，左西孟旦组3个月再住院及联合终点事件发生率均较对照组显著降低（20.4%对37.75和46.9%对73.6%，P =0.014和 P =0.010）。结论左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的近期疗效优于常规治疗，且对冠心病患者疗效优于非冠心病患者。
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重组人促红细胞生成素与铁剂联合治疗早产儿贫血的效果
目的：观察重组人促红细胞生成素（EPO）与铁剂联合治疗早产儿贫血的效果。方法选取2012年1月至2013年11月东华医院新生儿科收治的早产儿贫血患儿52例，治疗组28例，对照组24倒。治疗组给予人促红细胞生成素与铁剂联合连续治疗3周，对照组按常规方法治疗。对两组患儿治疗1周及3周后的结果进行统计学分析。结果治疗组组内比较，治疗7 d、21 d 后 EPO、网织红细胞（Ret）水平较治疗前增加，差异有统计学意义（P <0.01）；治疗21 d 后红细胞计数（RBC）、血细胞比容（HCT）、血红蛋白（Hb）水平较治疗前增加，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗组与对照组组间比较，治疗21 d 后 RBC、HCT、Hb、EPO、Ret 水平差异有统计学意义（P <0.05）。结论应用重组人促红细胞生成素与铁剂联合早期干预治疗新生儿贫血的临床效果较好，能有效减少输血或避免输血，且用药安全，接近生理途径，值得推广。
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聚乙二醇干扰素α-2a 治疗慢性乙型肝炎持久免疫控制的临床研究
目的：观察聚乙二醇干扰素α-2a（PEG-IFNa-2a）治疗慢性乙型肝炎（CHB）的疗效，探讨持久免疫控制的临床研究。方法76例 CHB 患者（HBeAg 阳性43例，HBeAg 阴性33例）使用 PEG-IFNα-2a 皮下注射，每次180μg，每周1次，基本疗程为48周。治疗结束后随访48周。观察治疗结束时及结束后24、48周的应答情况。结果治疗48周时，HBeAg 阳性组治疗患者丙氨酸氨基转移酶（ ALT）复常率（90.6%）高于 HBeAg 阴性组（77.4%）；治疗48周时，HBVDNA 转阴率78.1%，高于 HBeAg 阴性组（54.8%）；从治疗结束至随访48周，HBeAg阳性患者的持续应答率为37.2%，HBeAg 阴性患者的持续应答率为87.9%，阴性组显著高于阳性组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论 PEG-IFNα-2α具有免疫调节和抗病毒的双重作用，48周时 HBeAg 血清学转换率和 HBV-DNA 阴转率与治疗前血清 ALT 水平相关，停药后具有持续应答效应。
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多层螺旋 CT 血管成像和灌注成像对脑梗死前期诊断的临床研究
目的：探讨多层螺旋 CT 全脑血管灌注成像在超急性脑梗死缺血半暗带诊断中的临床应用价值。方法选取65例超急性脑梗死疑诊患者，在患者发病后6 h 内行缺血部位的多层螺旋 CT 平扫、灌注成像及 CT 血管造影成像，分析灌注图像与 CT 血管造影的重建后处理图像。结果17例患者经普通 CT 扫描发现可疑脑缺血区，48例患者未发现明显异常；脑灌注图显示脑组织缺血部位与患者的临床症状相对应；多层螺旋 CT 血管造影显示大脑中动脉闭塞15例，大脑中动脉狭窄8例，基底动脉狭窄3例，颈内动脉狭窄4例。病变区 CBV、CBF 显著低于对照区，MTT 显著短于对照区，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论多层螺旋 CT 灌注成像对临床诊断超急性脑梗死具有良好的特异性和敏感性，可以早期发现病变并进行量化分析，多层螺旋 CT 血管造影检查可以较及时地发现缺血性病变的原因，为进一步临床治疗方案的制定提供有力的理论依据。
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介入治疗对于髂-股动脉闭塞性病变的临床价值
目的：探讨介入治疗对髂-股动脉闭塞性病变的疗效及临床价值。方法对30例髂-股动脉闭塞性病变患者均行血管腔内成形术（PTA）或者支架置入术介入治疗，观察患者临床症状改善情况。结果本组30例共计65支病变血管，43支血管行 PTA 以及支架置入术，13支血管行 PTA，9支未进行处理，共置入支架52枚，均成功置入髂、股动脉，成功率高达100.00%。随访1~2年，Fontaine 分型提高1级12例，提高2级13例，提高3级3例，无变化2例，无一例下降；术后踝/肱指数（ABI）明显高于术前（P <0.05）。结论介入治疗髂、股动脉闭塞性疾病为临床一种安全性高、近期疗效确切的治疗方式，值得临床推广应用。
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儿童泌尿系感染产 ESBLs 大肠埃希菌的检测及耐药性分析
目的：了解儿童泌尿系感染分离大肠埃希菌中产 ESBLs 菌株的发生率和产 ESBLs 菌株和非产 ES-BLs 的耐药性。方法儿童泌尿系感染分离的产 ESBLs 大肠埃希菌48株，通过 CLSI 表型确证试验（纸片增强法）检测产 ESBLs 菌株，琼脂稀释法进行药敏试验。结果48株儿童泌尿系感染分离的大肠埃希菌中，产 ESBLs 菌株的发生率为45.8%（22/48），其中复杂性尿路感染产 ESBLs 菌株高达66.7%（12/18）。产 ESBLs 菌株对氨苄西林，第一、二代头孢菌素，头孢噻肟耐药显著；对头孢他啶、头孢吡肟和阿莫西林/克拉维酸耐药率超过30%；对头孢哌酮/舒巴坦、头孢美唑、阿米卡星耐药率在30%以下；对美罗培南耐药率为0。非产 ESBLs 菌株对氨苄西林，第一、二代头孢菌素类耐药率较高，对其他抗菌药物均较为敏感。产 ESBLs 菌株对第一、二代头孢菌素，头孢噻肟，头孢他啶，头孢吡肟耐药率显著高于非产 ESBLs 菌株（P <0.05）。结论儿童泌尿系感染分离大肠埃希菌中产 ESBLs菌株的发生率较高，产 ESBLs 菌株多重耐药显著，临床应加强检测和监测。
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急性心肌梗死代谢危险因素累积效应分析
目的：研究急性心肌梗死（AMI）患者的代谢危险因素并评估其累积效应对预后的影响。方法调查398例 AMI 住院患者的高血压及糖代谢异常等代谢危险因素，具有3种或以上代谢危险因素的患者为 A 组，具有1种或2种的患者为 B 组，其余为 C 组。分析三组患者的临床特点、住院病死率，1年病死率及1年内心力衰竭及再次心肌梗死等心性事件的发生情况。结果 A 组108例，B 组153例患者；A 或 B 组 Kiliip 分级高、恶性心律失常发生率、住院病死率、1年内病死率以及1年内心性事件发生率高于 C 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05或 P ﹤0.01）；A 组高血压、糖代谢紊乱、冠心病、血脂代谢紊乱多于 B 组（P ﹤0.01），Kiliip 分级、恶性心律失常发生率、住院病死率、1年内病死率以及1年内心性事件发生率高于 B 组或 C 组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05或 P ﹤0.01）。结论代谢危险因素是影响 AMI 患者预后的独立危险因素，代谢危险因素越多，预后越差。
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白细胞介素-13和白细胞介素-17与支气管哮喘发病的关系
目的：探讨人白细胞介素-13（IL-13）及白细胞介素-17（IL-17）在支气管哮喘发病机制中的作用。方法收集56例支气管哮喘急性发作期、缓解期患者和60例健康者静脉血，离心后取血清，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清中 IL-13、IL-17浓度，同时检测所有受试者（急性期、缓解期、健康人）外周血中性粒细胞计数。结果支气管哮喘急性发作期患者血清 IL-13浓度（133±24）pg / ml 与缓解期（126P22）pg / ml 及健康人群组（106±12）pg / ml比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。支气管哮喘急性发作期患者血清 IL-17浓度（70±16）pg/ ml与缓解期（53±12）pg / ml 及健康人群组（26±5）pg / ml 比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。支气管哮喘急性发作期患者外周血中性粒细胞计数（10.9±1.3）×109与缓解期（6.0±2.1）×109及对照组（5.7±0.9）×109比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论支气管哮喘患者在急性发作期血清 IL-13、IL-17明显高于缓解期，IL-13、IL-17在哮喘发病中起重要作用。
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急性心肌梗死患者再灌注治疗后血浆脑钠肽水平与梗死部位的关系
目的：研究急性心肌梗死（AMI）患者再灌注治疗后血浆脑钠肽（BNP）与梗死部位的关系。方法选取50例 AMI 行再灌注治疗的患者，按梗死部位分为急性前壁心肌梗死组（前壁 AMI 组）和急性下壁心肌梗死组（下壁 AMI 组）。监测入院时、再灌注治疗后24 h 及再灌注30 d 血浆 BNP 浓度，分析 BNP 水平与梗死部位的关系。结果前壁 AMI 组与下壁 AMI 组比较，入院时 BNP（BNP0）、再灌注治疗24 h BNP（BNP24）在前壁 AMI 组更高（P <0.05），再灌注治疗后30 d BNP（BNP30）在两组中比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 AMI 再灌注治疗后24 h血浆 BNP 水平在前壁 AMI 患者中较高。
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奥拉西坦治疗脑性瘫痪的疗效
目的：探讨奥拉西坦辅助治疗脑性瘫痪患儿康复的疗效。方法根据年龄和粗大运动功能分层筛选脑性瘫痪患儿70例，用抽签法随机分为奥拉西坦治疗组35例和对照组35例。两组患儿均给予常规康复治疗，治疗组加用奥拉西坦，在治疗前及疗程结束后应用粗大运动功能测试量表（GMFM）评定患儿粗大运动发育情况，用婴幼儿发育量表（CDCC）中的精神运动发育指数（PDI）、智能发育指数（MDI）评定患儿整体运动情况及智能水平，比较两组疗效。结果两组患儿治疗后，GMFM、PDI 和 MDI 评分均较治疗前提高，差异有统计学意义（P <0.01）；治疗组治疗后三项评分均较对照组治疗后明显提高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论奥拉西坦对脑性瘫痪患儿的运动和智能发育有促进作用。
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干扰素联合热毒宁治疗小儿病毒性心肌炎
目的：观察注射用重组人干扰素α2b 联合热毒宁注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法将61例病毒性心肌炎患儿随机分为两组，对照组给予卧床休息、间断吸氧、营养心肌、纠正心衰、预防并发症发生等综合性治疗，治疗组31例，在对照组治疗基础上给予注射用重组人干扰素α2b、热毒宁注射液治疗。结果观察组31例，显效10例，有效17例，总有效87.1%例；对照组30例，显效7例，有效12例，总有效为63.3%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论注射用重组人干扰素α2b 联合热毒宁注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效显著，无明显不良反应。
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隐匿性骨折的影像学分析
目的：探讨影像学检查对隐匿性骨折的临床应用价值。方法对178例外伤患者先行普通 X线检查未发现有明确骨折，但临床症状明显的患者做螺旋 CT（ SCT）扫描，其中63例做了磁共振（ MRI）扫描。结果178例中有59例患者骨折：胫骨平台12例，髋臼9例，鼻骨7例，骶骨6例，肱骨髁上骨折9例，肋骨5例，腰椎4例，胸椎7例。结论 SCT 及 MR 是诊断隐匿性骨折的主要途径，能为临床治疗提供可靠的依据。
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脑钠肽处于灰色区域的老年射血分数保留心力衰竭36例临床特征
目的：了解脑钠肽处于灰色区域的老年射血分数保留心力衰竭患者的临床特征。方法对潍坊医学院附属文登中心医院36例脑钠肽处于灰色区域的老年射血分数保留心力衰竭36例进行回顾性总结。同时对比分析同期住院的30例左室收缩伴或不伴舒张功能不全患者及健康对照者20例男性患者，在一般情况、合并疾病、临床表现、超声心动图系数、用药情况等方面进行比较。结果射血分数保留心力衰竭组与左室收缩伴或不伴舒张功能不全组相比，两者在冠心病、高血压、收缩压、舒张压、脉率等因素方面比较差异有统计学意义（均 P <0.05）；临床表现方面，左室收缩伴或不伴舒张功能不全组颈静脉充盈或怒张、肺部啰音、胸腔积液、心脏增大、心律失常等明显多于老年射血分数保留心力衰竭组及对照组（均 P <0.05）；超声心动图各参数比较：左室收缩伴或不伴舒张功能不全组左心房内径指数（LADI）、左心室质量指数（LVMI）明显高于射血分数保留心力衰竭组及对照组（均 P <0.05）；射血分数保留心力衰竭组左心射血分数（LVEF）高于左室收缩伴或不伴舒张功能不全组（ P <0.05）；用药情况比较，射血分数保留心力衰竭组的血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素 II 受体拮抗剂（ACEI/ARB）、利尿剂、地高辛、胺碘酮、多巴胺的使用率均低于左室收缩伴或不伴舒张功能不全组（均 P <0.05）；射血分数保留心力衰竭组钙离子拮抗剂（CCB）的使用率则高于左室收缩伴或不伴舒张功能不全组（P <0.05）。结论脑钠肽处于灰色区域的老年射血分数保留心力衰竭患者以高血压病多见，临床特征不典型，需要综合分析以防漏诊、误诊。
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胃癌根治术中及术后早期腹腔热低渗灌注化疗82例报告
目的：探讨术中即时低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗的应用价值，并研究其应用方法。方法将 T4a、T4b 期胃癌82例患者随机分成术中即时低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗组（治疗组）与未行腹腔化疗组（对照组）。两组术后3~4周全身化疗，SP 方案（S1+ DDP）每3周1次，共6次。结果治疗组2年生存率为83.78%，对照组为61.76%，两组比较差异有统计学意义（P =0.001）；治疗组的3年生存率为70.27%，明显高于对照组（47.06%），两组比较差异有统计学意义（P =0.002）；治疗组肝转移的发生率为8.82%，明显低于对照组的32.35%，两组比较差异有统计学意义（P <0.01）。结论术中及术后早期腹腔温热灌注化疗可提高进展期胃癌生存率，减少肝转移率，是一种安全有效的治疗方法。
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支气管封堵导管与双腔支气管导管用于单肺通气的对比
目的：对比支气管封堵导管与双腔支气管导管用于单肺通气的效果。方法选择40例需在单肺通气下行电视辅助胸腔镜手术（VATS）肺癌根治术患者，随机分为 A 组（行支气管封堵）和 B 组（插双腔管），每组20例。观察并记录两组的插管时间、定位时间、单肺通气时气道压的变化、术中肺萎陷的质量以及术后声带和气道损伤的比较。结果 A 组的插管时间、定位时间明显短于 B 组（P <0.05），术后声带和气道损伤的发生率 A 组明显低于B 组（P <0.05）；单肺通气时 A 组气道压明显低于 B 组（P <0.05）。结论支气管封堵导管与双腔支气管导管用于单肺通气均安全有效，但支气管封堵导管行单肺通气操作更简单快捷，单肺通气期间气道压低，术后不良反应少。
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沐舒坦联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察
目的：探讨沐舒坦联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果。方法将选64例慢性支气管炎的急性发作患者，随机分为两组，每组32例，对照组采用沐舒坦治疗，研究组采用沐舒坦联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，对两组患者的临床疗效和不良反应进行分析。结果研究组的显效率为84.37%，高于对照组50.00%；研究组的总有效率为96.87%，高于对照组84.38%，差异均有统计学意义（P <0.05）；研究组出现1例头晕，不良反应发生率为3.13%，对照组出现1例刺激性咳嗽和1例头晕，不良反应发生率为6.25%，两组患者的不良反应均比较轻微，差异无统计学意义（P >0.05）。结论采用抗生素治疗慢性支气管炎时，与单纯的沐舒坦治疗相比，给予沐舒坦联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，疗效显著，值得临床推广应用。
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骨水泥型人工股骨头置换在高龄股骨颈骨折患者中的临床应用
目的：探讨骨水泥型双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的方法及临床疗效。方法回顾性分析2008年3月至2012年8月经骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗的95例高龄股骨颈骨折患者的临床资料。结果患者均手术顺利，手术时间为（46.5±3.5）min，术中出血量为（195.0±4.5）ml。术后 X 线片示股骨假体位置良好，无髋内、外翻，无压疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染或深静脉血栓形成等并发症发生。Harris 髋关节功能评分优73例、良15例、可6例、差1例，优良率为92.6%。随访11~26个月，67例逐渐弃拐行走，28例需扶拐行走。复查 X 线片见髋臼磨损3例，髋臼负重区轻度硬化3例，骨水泥与假体周围出现透亮区2例，股骨距吸收2例，无假体脱位、松动、下沉、感染等发生。结论骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折创伤小、出血少，可早期下床康复锻炼，明显减少并发症，临床应用安全，疗效满意。
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改良 B-Lynch 缝合术预防剖宫术患者产后出血的疗效观察
目的：观察改良 B-Lynch 缝合术对预防有高危因素存在时剖宫术患者产后出血的疗效。方法2011年10月至2012年9月观察组120例患者行剖宫产术+改良 B-Lynch 缝合术；2010年10月至2011年9月对照组124例患者行剖宫产术后+宫腔填塞术。比较两组的平均手术时间、缝合或填塞时间、平均出血量、术后住院天数、有效率、子宫切除率、子宫复旧良好率等。结果观察组平均手术时间、缝合或填塞时间及术后住院天数均短于对照组（P 均<0.01）；观察组患者术中、术后平均出血量少于对照组（P <0.01）；观察组的有效率高于对照组（χ2=14.247，P <0.01），观察组子宫切除率低于对照组（χ2=14.247，P <0.01）；产后42 d 随访 B 超复查，观察组子宫复旧良好率高于对照组（χ2=4.3098，P <0.05）。结论改良 B-Lynch 缝合术用于预防有高危因素存在的剖宫术患者产后出血具有手术时间短、止血迅速、并发症少、子宫复旧良好等优点，疗效优于宫腔填塞术。
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慢性胰腺炎160例临床诊治分析
目的：探讨慢性胰腺炎（CP）的病因和诊治方法。方法回顾性分析郑州大学人民医院2007年6月至2012年5月160例 CP 患者的临床资料。结果85例经单纯药物治疗症状缓解，75例经外科经手术治疗或内镜治疗恢复效果达到预期。结论 CP 的主要致病因素是胆道疾病，但酒精因素造成的 CP 在慢性胰腺炎发病的比例升高；影像学检查在疾病的确诊中发挥着重要作用；治疗方法以单纯药物保守治疗为主，必要时行手术或内镜治疗，胆源性 CP 以手术治疗效果为佳。
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原发性高血压患者同型半胱氨酸与血压变异性的临床观察
目的：观察高血压病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与血压变异性的变化，探讨其与高血压病的相关性。方法选择住院高血压病患者共40例，健康志愿者40例，所有病例均检测血清 Hcy，行24小时动态血压监测。结果高血压病患者 Hcy 水平及血压变异性较对照组明显增高（P <0.05）；高 Hcy 组24 h 24 h 收缩压变异（SSD）、白昼收缩压变异（dSSD）和舒张压变异（dDSD）、夜间收缩压变异（nSSD）高于正常 Hcy 组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论 Hcy 是高血压病的危险因素，在高血压病患者中同型半胱氨酸增高可能加重血压变异性。
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盆底重建术与传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂疗效比较
目的：比较盆底重建术与传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的疗效。方法选择2010年1月至2013年1月永州市第四人民医院收治的子宫脱垂患者56例，随机分为研究组和对照组，分别采用盆底重建术与传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗，比较二者疗效。结果研究组在手术时间、术中出血量以及住院时间上均明显短（少）于对照组，研究组患者总有效率明显高于对照组，且复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论盆底重建术治疗子宫脱垂具有较高的治愈率，复发率低，手术及住院时间短、出血量少，值得推广。
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中青年冠状动脉狭窄的危险因素分析
目的：探讨中青年冠状动脉狭窄的危险因素，为动脉粥样硬化的防治策略提供思路。方法回顾性分析2011年3月至2012年8月东莞市塘厦医院内科病房或门诊就诊的中青年人群，冠状动脉造影诊断发生冠状动脉狭窄者，进行影响因素登记，采用 Logistic 回归分析研究其相关性。结果87例患者中有23例发生冠状动脉狭窄，发生率为26.4%。单因素分析卡方检验有5项因素（高血脂、糖尿病、高血压病、体质量指数和吸烟）差异有统计学意义（ P <0.05）。经多因素 Logistic 回归分析，与发生冠状动脉狭窄相关的因素有3项（高血脂、糖尿病、高血压病）。结论针对相关危险因素进行早期预防，对于中青年冠状动脉狭窄防治有至关重要的作用。
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64排螺旋 CT 对早期冠心病的诊疗价值
目的：探讨64排螺旋 CT 对早期冠心病的诊疗价值。方法选择早期冠心病患者100例，均行螺旋CT 冠状动脉成像及冠状动脉造影。比较两种检查方法对冠脉病变的显示情况，并对冠状动脉斑块进行分析。结果两种检查方法对冠状动脉轻、中、重度及闭塞显示情况差异无统计学意义（P >0.05）。以冠状动脉造影为金标准，64排螺旋 CT 冠状动脉成像对冠状动脉狭窄敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为96.4%、96.8%、93.8%、98.2%。64排螺旋 CT 对脂质斑块、混合型斑块及钙化斑块的检出数量分别为54、46、46处。结论在冠心病的诊断中，64排螺旋 CT 冠状动脉成像具有很高的敏感性及特异性，并能够评价冠脉斑块，具有很高的临床应用价值。
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CT 引导下经皮穿刺125I 粒子植入治疗老年原发性非小细胞肺癌的疗效
目的：探讨 CT 引导下经皮穿刺125 I 粒子永久植入治疗老年原发性非小细胞肺癌的近期疗效和安全性。方法选取经组织病理学或细胞学检查确诊、年龄>65岁、因各种原因不能手术或拒绝其他治疗、愿接受125 I粒子永久植入的原发非小细胞肺癌（NSCLC）患者59例，CT 引导下经皮穿刺125 I 粒子永久植入，术前、术中及术后进行组织多肽特异抗原（TPS）验证。患者的近期疗效采用实体瘤的治疗效果评价标准（RECIST）评价，生活质量采用 Karnofsky 评分进行评价。结果59例可评价疗效的患者中，完全缓解率为8.5%（5/59），部分缓解率为83.1%（49/59），稳定率为5.1%（3/59），进展率为3.4%（2/59）；患者6个月生存率及1年生存率分别为98.3%（58/59）、86.4%（51/59）；治疗总有效率为91.5%，临床受益率为96.6%。结论 CT 引导下经皮穿刺125 I 粒子永久植入治疗老年原发非小细胞肺癌的患者的近期疗效明显提高且安全性好。
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冠状动脉慢血流现象患者的心率变异性特点分析
目的：探讨冠状动脉慢血流现象患者心率变异性的变化特点。方法采用前瞻性研究方法，将冠状动脉选择性造影检查发现冠状动脉慢血流患者60例作为研究组，同期造影冠状动脉血流正常者60例作为对照组。对两组患者进行24 h 动态心电图监测，比较两组患者心率变异性指标的不同特点。结果研究组的时域指标SDNN、SDANN、pNN50和频域指标中的 HF、TF 明显低于对照组（P <0.05），LH/ HF 差异有统计学意义（P <0.01）。多因素 Logstic 回归分析，冠状动脉慢血流（OR =2.10，95% CI 1.12~5.18，P =0.03）、糖尿病史（OR =2.14，95% CI 1.16~5.98，P =0.03）、血糖水平增高（ OR =2.99，95% CI 1.21~7.74，P =0.02）及高血压（ OR =1.91，95% CI 1.06~5.27，P =0.04）等均是 HRV 降低的独立预测因子。结论冠状动脉慢血流患者心脏交感副交感神经调节功能受损害，导致心率变异性降低。
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白癜风表皮黑素细胞及真皮噬黑素细胞的研究
目的：观察白癜风患者表皮黑素细胞及真皮噬黑素细胞改变并探讨其意义。方法白癜风患者38例，分为寻常型进展期组、稳定期组，节段型进展期组及稳定期组。另选取同期整形外科手术的正常皮肤10例为正常对照组。采用免疫组化染色及常规病理 HE 染色，对 Melan-A 阳性细胞及真皮噬黑素细胞的数量进行统计分析。结果与正常对照组相比，白癜风各组 Melan-A 阳性细胞数量明显减少，噬黑素细胞数量明显增多，差异均有统计学意义（P <0.01）。白癜风各组别之间皮损 Melan-A 阳性细胞数差异无统计学意义（P >0.05）。同类型进展期组噬黑素细胞高于稳定期组，差异有统计学意义（P <0.01）。结论白癜风患者皮损中表皮黑素细胞明显减少，真皮噬黑素细胞明显增多，可能存在黑素细胞的真皮丢失途径。
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急性心肌梗死后急性肾损伤的发生率和病死率的 KDIGO 和 RIFLE 标准比较
目的：急性肾损伤（AKI）增加急性心肌梗死（AMI）的死亡危险，改善全球肾病预后（KDIGO）组织提出新的 AKI 定义。本研究的目的在于比较 AMI 住院患者前7 d 内应用 RIFLE + KDIGO 标准诊断 AKI 的早期和晚期病死率。方法1100例 AMI 患者纳入本研究。结果根据 RIFLE 和 KDIGO 标准，确定为 AKI 分别为14.8%和36.6%。采用多变量 Cox 分析，AKI 与增加30 d 的病死率校正风险比（AHR）有关，RIFLE 标准为3.51（95% CI 2.35~5.25，P <0.001），KDIGO 为3.99（95% CI 2.59~6.15，P <0.001）；1年的死亡 AHR RIFLE 和 KDIGO 分别为1.84（95% CI 1.12~3.01，P =0.016）和2.43（95% CI 1.62~3.62，P =0.001）。RIFLE 确定为非 AKI 而 KDI-GO 确定为 AKI 的亚组患者亦增加30 d 病死率的 AHR 2.55（95% CI 1.52~4.28）和1年病死率的 AHR 2.28（95%CI 1.46~3.54，P =0.001）。结论对于 AMI 患者来说，KDIGO 较 RIFLE 标准能够检出更多的 AKI 患者，KDIGO确定的 AKI 而 RIFLE 未确定为 AKI 的患者早期和晚期病死率亦明显增高。本研究显示 KDIGO 更适合于 AMI 患者 AKI 的确定。
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抗生素使用与产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性分析
目的：调查郸城县人民医院抗生素使用和产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌耐药性变化趋势，分析其耐药性变化与抗生素应用量间的关系，为临床合理应用抗生素提供依据。方法分别统计2010年至2012年住院患者各类抗生素和常用品种的应用强度（AUD）并排序，同时统计产 ESBLs 大肠埃希菌耐药菌株的分离率及对常用抗生素的耐药率。结果抗生素总 AUD 2011年比2010年稍有下降，2012年比2011年显著下降33.7%；第三代头孢菌素 AUD 呈逐年下降趋势，其3年均值占总 AUD 均值的31.2%；使用强度前3位一直是头孢菌素类、β-内酰胺酶复合制剂和喹诺酮类；产 ESBLs 大肠埃希菌耐药菌株的分离率逐年上升；对常用抗生素的耐药率随各抗生素 AUD 变化有所升降。结论产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药率变化与抗生素应用强度密切相关，我院应进一步加强对抗生素临床应用监管，以减少和延缓细菌耐药性发生。
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慢性心力衰竭患者血清结缔组织生长因子水平的变化
目的：研究慢性心力衰竭（ CHF）患者血清结缔组织生长因子（ CTGF）的变化及临床意义。方法测定105例 CHF 患者血清 CTGF 含量及左心室射血分数（ LVEF）、左心室质量指数（ LVMI）变化，进行相关分析，并选取68例健康人做为对照组。结果 CHF 患者血清 CTGF 水平均显著高于对照组（ P <0.01）；血清 CTGF 升高水平与心力衰竭严重程度相平行；血清 CTGF 水平与 LVEF 呈负相关，与 LVMI、心功能分级呈正相关。结论血清 CTGF 参与了 CHF 的病理生理过程，血清 CTGF 水平可作为诊断及判断心力衰竭严重程度的生物学指标。
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免疫强化营养治疗对早产极低出生体质量儿预后的影响
目的：观察和分析免疫强化营养治疗对早产极低出生体质量儿（VLBWI）预后的影响。方法选取106例早产 VLBWI 作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组53例，观察组新生儿应用母乳加母乳强化剂的喂养方式，对照组新生儿应用早产儿配方奶进行喂养，对两组新生儿的住院时间和血清白蛋白水平、出院时体质量、住院期间感染发生率和胃肠功能紊乱发生率的情况进行观察和比较。结果两组在住院时间和出院体质量方面比较差异无统计学意义（P >0.05），而观察组新生儿的血清白蛋白水平显著高于对照组（P <0.05）；两组新生儿住院期间感染发生率和胃肠功能紊乱发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论早期应用母乳加母乳强化剂的喂养方式对早产 VLBWI 进行营养强化治疗，可显著改善其营养状况，有助于实现“追赶生长”，且其促进早产儿免疫功能改善的作用与应用配方奶喂养基本相当。
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心房颤动导管消融术后复发与血浆脂蛋白相关性磷脂酶 A2的相关性研究
目的：观察心房颤动（AF）患者导管消融术前后血浆脂蛋白相关性磷脂酶 A2（Lp-PLA2）含量变化的特点，探索心房颤动导管消融术后早期复发的病理生理学机制及预测因子。方法连续选取经临床和辅助检查确诊且接受导管消融治疗的85例房颤患者，其中阵发性房颤54例，持续性房颤31例。阵发性及持续性房颤患者随访1年后，根据房颤复发情况再分为复发组和无复发组。术前检测血浆 Lp-PLA2水平，并行超声心动图等辅助检查。结果随访12个月，房颤消融术后的复发率为28.2%，其中阵发性房颤术后复发率为22.2%，持续性房颤复发率为38.7%。24例房颤术后复发患者术前血浆 LP-PLA2水平较61例术后无复发患者显著升高[（195.8±13.1）ng/ ml vs（171.6±10.5）ng/ ml，P <0.05]。对85例患者年龄、性别、房颤类型、体质量指数、左心房内径、左心室射血分数、LP-PLA2等因素 Logistic 回归分析显示，术前血浆 LP-PLA2水平与房颤导管消融术后复发相关[OR =1.18，95% CI（1.06~1.30），P =0.003]。结论房颤消融术前血浆 Lp-PLA2水平与房颤消融术后复发相关， LP-PLA2可作为一种分子标记物用于房颤消融术后复发预测。
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负压引流结合穿支血管皮瓣治疗糖尿病足临床疗效分析
目的：评价负压引流结合穿支血管皮瓣移植治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法选择2006年2月至2013年6月湛江市中心人民医院诊断的晚期糖尿病足患者56例，随机分为治疗组27例和对照组29例。治疗组采用负压引流结合穿支皮瓣修复创面，对照组采用传统换药结合植皮修复。分析比较两组患者皮瓣移植术前的有效率，首次移植完全成活率及住院天数的差异。结果治疗组穿支皮瓣移植术前有效率，首次皮瓣移植手术完全成活率均显著高于对照组，差异有统计学意义（88.9%比44.7%，χ2=9.868，P =0.02；100%比47.4%，χ2=14.122，P <0.001）；治疗组平均住院天数显著少于对照组，差异有统计学意义[（39.3±11.6）比（50.8±21.5），t =-4.178，P =0.039]。结论封闭负压引流结合穿支皮瓣移植是治疗糖尿病足的一种有效治疗方式，能明显增加带蒂皮瓣移植术前创面的愈合率，提高一次皮瓣移植成活率，缩短住院时间。
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小檗碱联合单倍剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血hs-CRP、H-FABP和NT-proBNP的影响
目的：探讨小檗碱联合单倍剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和 N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的影响。方法将96例急性冠脉综合征患者随机分为对照组和观察组，每组48例，对照组采用常规治疗加用瑞舒伐他汀20 mg，1次/晚；观察组采用常规治疗加用瑞舒伐他汀10 mg，1次/晚，小檗碱0.3 g，3次/ d。两组共治疗8周。治疗前后测定三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、hs-CRP、H-FABP 和 NT-proBNP。结果两组患者治疗后血 TG、TC、LDL-C均有明显降低，但两组治疗后比较差异无统计学意义（P >0.05）。两组治疗后血 hs-CRP、H-FABP 和 NT-proBNP均有明显降低，并且观察组比对照组降低更明显（P <0.05）。对照组不良反应发生率为6.25%，观察组未出现不良反应，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论小檗碱联合单倍剂量瑞舒伐他汀可以明显降低急性冠脉综合征患者血 hs-CRP、H-FABP 和 NT-proBNP。
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诱导化疗期间行微小残留白血病检测在急性髓系白血病预后判断中的价值
目的：分析急性髓系白血病（AML）患者诱导缓解化疗第7天微小残留白血病（MRD）检测与预后的关系。方法采用多参数流式细胞分析术对45例原发、初治成人 AML 患者于诱导缓解化疗第7天行 MRD 检测。结果化疗第7天 MRD <10-2患者1个疗程完全缓解（CR）率明显高于 MRD >10-2组患者（分别为85.7%和58.3%，P <0.05，差异有统计学意义）；对于化疗第7天 MRD >10-2者，适当延长化疗时间可提高1个疗程 CR 率（缓解率分别为66.7%和55.6%），但两者相比差异无统计学意义（P >0.05）。结论于诱导缓解化疗第7天行MRD 检测有助于 AML 预后的评估，同时为是否延长化疗时间提供依据。
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老年糖尿病合并急性心肌梗死54例临床分析
目的：分析老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床表现以及临床治疗方法。方法在河津市人民医院近期收治的老年糖尿病合并急性心肌梗死患者（观察组）和老年非糖尿病合并急性心肌梗死患者（对照组）中分别随机抽取54例患者。对患者的临床治疗方法、临床特点、临床表现进行分析与总结，并对临床表现以及病死率进行比较。结果观察组典型胸痛发生率低于对照组，但以急性左心衰竭、呼吸困难、心源性休克、牙痛、肺部感染起病者多于对照组。实验组患者的病死率为35.67%，显著高于对照组的15.34%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论老年糖尿病合并急性心肌梗死的患者的临床表现相对较为严重，且病死率相对较高，应及时采取正确的治疗方法。
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早期颅骨修补治疗脑外伤的临床应用价值分析
目的：研究早期颅骨修补术对脑外伤的临床应用价值。方法选择在晋城煤业集团总医院接受治疗的脑外伤患者124例，随机分为实验组和对照组，两组患者均采用颅骨修补术治疗，其中对照组患者在初次减压术后的2~6个月进行颅骨修补手术，实验组患者在初次减压术后的2个月进行了颅骨修补手术，术后1个月观察两组患者的效果和神经功能缺损情况。结果实验组患者手术恢复良好率（77.42%）明显高于对照组患者（29.03%），差异有统计学意义（P <0.05）；且对照组患者神经功能缺损的发生率明显高于实验组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论对脑外伤患者进行早期颅骨修补可以有效地提高治疗后恢复的效果和加快神经功能的恢复，疗效明显，值得临床推广。
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脑钠肽联合 Tei 指数对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者右心功能的评价
目的：探讨联合检测脑钠肽（BNP）及心脏 Tei 指数对评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者右心功能的临床应用价值。方法71例 AECOPD 患者按有无合并左心衰竭分为左心衰组和非左心衰组，对照组30例。用 ELISA 方法检测血浆 BNP 水平，超声心动图测量心脏 Tei 指数，并进行比较；对 AECOPD 患者治疗前后上述指标进行比较。结果①两组 AECOPD 患者治疗前血浆 BNP 水平及心脏 Tei 指数均较对照组显著升高（P <0.01），且左心衰组血浆 BNP 水平及心脏 Tei 指数高于非左心衰组（P <0.01）。②治疗后两组 AECOPD 患者BNP 及心脏 Tei 指数均较治疗前下降（P <0.01）。③AECOPD 患者血浆 BNP 与心脏 Tei 指数均呈正相关。结论联合检测 BNP 及心脏彩超 Tei 指数可早期评估 AECOPD 患者右心功能情况，评估疗效及预后。
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急性肾损伤的诊断与分级
急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是临床常见的合并症，特别是在 ICU 患者和心血管疾病的患者更为常见。尽管近年来相关的医疗水平显著提高，但 AKI 的发病率和病死率并未得到控制，反而有逐年升高的趋势，研究发现近十年来 AKI 的人群发病率已从0.6‰升高至5‰［1-2］。
一直以来，AKI 并没有统一的标准，不同文献中就有30余种关于急性肾衰竭/急性肾损伤的定义。不同研究报道的 AKI发病率和病死率分别约为在1%~31%和28%~82%［3］，差异很大，难以对不同的研究结果进行比较，这在一定程度上严重阻碍了危重肾病学的发展，因此急需形成一个统一的诊断标准，以利于 AKI 的研究。在此背景下，急性透析质量倡议小组（acute dialysis quality initiative group，ADQI）于2004年制订了统一的 AKI 定义和分级标准（risk-injury-failure-loss-end-stage renal disease，RIFLE 标准）［4］，随后急性肾脏损伤网络（acute kidney injury network，AKIN）对该标准进行了修订［5］。2012年改善全球肾脏病预后（KDIGO）组织在 RIFLE 和 AKIN 标准的基础上又对 AKI 的诊断和分级做了进一步修订，建立了新的 AKI 诊断和分级标准（以下称为 KDIGO 标准）。 -
c-kit 突变在急性髓系白血病中的研究进展
急性髓系白血病（AML）是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，很难治愈。目前分子靶向治疗正在被研究中，其中酪氨酸激酶发生突变者主要是Ⅲ型受体酪氨酸激酶超家族的成员，常见的受体型酪氨酸激酶突变是 c-kit 突变。c-kit 在60%~80%急性髓系白血病中表达，大部分发生突变。c-kit 突变有点突变及内部串联重复两种类型，突变率接近17%。因此，本研究就 c-kit 的分布、结构、在 AML 中异常表达及 c-kit 抑制剂的治疗价值进行综述。
