中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭24例
近年来,无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期呼吸衰竭取得显著的疗效,同时因其无创、易操作等优点,在临床治疗呼吸衰竭的应用也越来越广泛.我院从2005年开始使用无创呼吸机治疗COPD急性期呼吸衰竭患者24例,均取得了显著的效果,现报告如下.
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合理选用静脉麻醉药用于腹腔镜胆囊切除术全身麻醉
目的 选用起效和苏醒快的静脉麻醉药用于腹腔镜胆囊切除术(LC)麻醉.方法 本组800例选用咪唑安定、氟芬合剂、异丙酚、乙酰琥珀胆碱、1%普鲁卡因复合液,用于LC诱导和维持,气管插管全麻.结果 本组624例(78%)患者术毕3～5 min自然苏醒,176例(22%)患者静注少量氟马西尼,盐酸多纱普仑催醒后5～10 min清醒拔管.结论 选用恰当的静脉麻醉药,用于LC麻醉,能满足手术要求,且术毕清醒迅速完全.
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40岁以下冠心病患者的临床分析
冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种常见病,多发生于40岁以后,男性多于女性,但发生在<40岁的患者少见.本研究旨在探讨40岁以下冠心病患者的临床特点、诊断方法、治疗及预后,从而为此类患者的早期诊断及治疗提供帮助.
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37例肝性胸水的临床诊治
目的 探讨肝性胸水的诊治要点.方法 回顾性分析37例肝性胸水患者的临床资料.结果 治疗后胸水消失21例,胸水减少13例,死亡3例,死因为消化道出血、感染性休克、肝肾综合征.结论 肝性胸水患者预后差,并发症严重,应注意避免漏、误诊,选择合适个体化治疗方案,以改善预后,延长患者生存期.
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血管内介入治疗输卵管妊娠的临床应用
目的 分析血管内介入治疗输卵管妊娠的临床价值.方法 临床检查确诊为输卵管妊娠患者12例,行血管内灌注甲氨蝶呤(MTX)和5-氟尿嘧啶(5-FU)后栓塞治疗.结果 12例成功率为91.66%(11/12),血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降至正常的平均时间为(15±4)d,B超检查示包块完全吸收时间为(28±4)d.结论 血管内介入治疗输卵管妊娠安全有效,对未婚、未育妇女,特别对已切除一侧输卵管的妇女,能大限度的保留其生育能力,发展前景良好,是治疗输卵管妊娠行之有效的方法.
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左半结肠损伤一期手术36例疗效观察
目的 探讨左半结肠损伤一期手术的临床适应证选择及治疗效果.方法 回顾性分析2003年5月至2008年4月我们采用术中全结肠灌洗、一期吻合修补术治疗左半结肠损伤36例临床资料.结果 36例手术顺利,术后合并腹腔感染2例,切口感染3例,对症治疗后痊愈,1例多发伤患者术后死于多器官功能衰竭,无肠瘘发生,住院时间14～33 d,平均19 d.结论 一期手术处理多数左半结肠损伤安全可行,临床试验应正确掌握适应证,术中全结肠灌洗能有效预防术后吻合瘘发生.
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输卵管介入再通术治疗不孕症39例
目的 分析选择性输卵管造影和再通术治疗输卵管梗阻性不孕症的临床应用价值.方法 对39例由于输卵管梗阻引起的不孕症,在明确手术时间、严格无菌操作基础上,利用先进的介入技术,选择性输卵管造影,大程度的明确诊断并针对性的实施再通治疗.结果 39例共59条输卵管,一次性疏通成功51条,有效率86.1%.其中11条输卵管的梗阻部位在壶腹部和伞端,粘连严重,迂曲成团,0.015的导丝无法通过.加压注射生理盐水疏通梗阻部位.结论 选择性输卵管造影和再通术治疗输卵管梗阻引起的不孕症操作简单、安全经济,疗效确切.
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中晚期肾结核56例
目的 探讨肾结核的诊断与治疗.方法 报告56例中晚期肾结核患者的临床资料,均无典型的临床表现,尿酸杆菌阳性率为14.6%;B超、静脉肾孟造影(IVP)和CT诊断符合率为36.4%、39.2%、83.5%.42例肾脏已无功能行手术切除;14例行抗结核保守治疗.结果 48例痊愈,8例失访.结论 肾结核的临床表现不典型,治疗不及时是导致中晚期肾结核发生的主要原因;CT对中晚期肾结核的诊断有价值;治疗以肾切除为主,术中应尽可能切除患侧输尿管.
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326例新生儿窒息的产科原因分析
目的 分析新生儿窒息的产科因素.方法 选择我院2006年1月至2007年12月收住院的326例新生儿窒息病例进行临床分析,并进行统计学处理.结果 新生儿窒息以胎盘因素(钙化、早剥、前置等)常见,占36.50%,脐带因素占26.69%,胎位及产程异常占15.03%,羊水异常占13.80%,其他7.98%.结论 加强孕期保健,严密观察产程,提高助产和复苏技术,选择合适的分娩方式,是降低新生儿窒息发生率的关键.
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新生儿泪囊炎泪道探通冲洗术并发症的临床研究
目的 回顾性分析研究2002年至2006年间新生儿汨囊炎256例(327眼)中施行泪道探通冲洗术后出现的14例并发症.方法 分析研究14例并发症,其中泪小点撕裂1例、咽部出血伴发烧1例、下睑假道1例、下泪小点粘连4例、鼻腔少量出血7例.结果 施术者要熟悉新生儿泪道的解剖,由经验丰富的医师操作.手法要轻巧,有耐心,不能粗暴的强行推进冲洗针头,强调顺势而为.其次,强调助手要固定好婴儿的头部,密切与医师配合,这些是手术成功避免并发症的另一关键步骤.结论 泪道探通冲洗术是目前眼科治疗新生儿泪囊炎的首选佳治疗方法,其见效快,并发症少,值的推广.
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盐酸戊乙奎醚治疗急性重度有机磷中毒的临床效果观察
目的 探讨盐酸戊乙奎醚治疗急性重度有机磷中毒的临床效果.方法 115例重度急性有机磷中毒(SAOPP)患者随机分为盐酸戊乙奎醚(长托宁)治疗组(Ⅰ组)和阿托品治疗组(Ⅱ组).两组患者均给予常规洗胃,重复洗胃、导泻、利尿及血液灌流等对症综合治疗,比较其中毒症状消失时间,胆碱酯酶(ChE)恢复时间,治愈时间、至治愈用药次数、治愈率、病死率及中间综合征(IMS)发生率.结果 长托宁治疗组(Ⅰ组)在中毒症状消失时间,ChE活力恢复时间、治愈时间、用药次数、治愈率、中间综合征发生率、病死率均优于阿托品治疗组Ⅱ组(P<0.05).结论 盐酸戊乙奎醚治疗急性重度有机磷中毒在多方面均优于阿托品.
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国产用双盘封堵器治疗室间隔缺损
2002年进口Amplatzer偏心型膜部室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)封堵器和国产双盘状膜部室间隔封堵器开始在临床使用以后,使VSD的介入治疗广泛开展.我科近两年开始应用国产双盘封堵器治疗VSD 40例,并进行了疗效评价.现报道如下:
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口腔黏膜移植在结膜囊成形术中的临床应用
目的 探讨口腔黏膜移植术在治疗重度结膜囊狭窄中的临床应用效果及安全性.方法 采用口腔黏膜移植治疗36例36眼结膜囊狭窄患者,术后随访观察6～18个月,平均11个月.结果 36例安装义眼后双侧睑裂宽、高基本对称.3例结膜囊再次收缩,其中2例再次行游离厚皮片结膜囊成形,1例改换眼模重新植入结膜囊囊内.结论 对于中、重度结膜囊狭窄患者采用口腔黏膜替代缺损结膜是一种较好的术式.
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胸外伤致迟发性心包填塞的外科治疗
1999年8月至2008年6月我院共诊治外伤性迟发性心包填塞9例,均给予外科手术治疗,效果满意,无一例死亡,现报告如下.
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同仁堂化瘀丸联合丁苯酞治疗缺血性脑卒中34例
目的 观察同仁堂化瘀丸联合丁苯酞治疗缺血性脑卒中的临床疗效.方法 将68例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,治疗组口服同仁堂化瘀丸、丁苯酞胶囊,对照组口服维脑路通片和川芎嗪注射液静脉滴注,两组各用药1个月后进行神经功能缺损评分和疗效评价,并评价其预后.结果 神经功能缺损评分,治疗前两组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组总有效率明显高于对照组(U=2.86,P<0.01).结论 同仁堂化瘀丸联合丁苯酞治疗缺血性脑卒中有较好疗效,值得临床应用.
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心血通注射液治疗冠心病心绞痛121例
随着人们生活水平的提高,饮食结构的变化,冠心病的发病率也在提高,严重的影响着人们的生活质量,危及人们的生命安全.心血通注射液是从健康的家兔肌肉和心肌中提取的含有心房肽、氨基酸、核苷酸等混合物的灭菌水溶液.国内已有研究证实,心血通注射液具有降压、扩张冠脉、组织修复、防止血管硬化等作用.应用心血通注射液治疗冠心病心绞痛,取得了比较满意的效果,现总结报告如下:
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腰麻硬膜外联合麻醉术后硬膜外镇痛并发下肢麻木乏力34例
我院2006年5月至2008年5月行腰麻硬膜外联合麻醉术(简称腰硬联合麻醉)后硬膜外镇痛1048例,其中术后并发下肢麻木乏力者34例,现就其原因进行分析如下.
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小儿高热惊厥45例临床分析
高热惊厥是小儿常见的惊厥之一,发病率高,绝大多数预后良好,反复发作可造成脑损伤,并产生远期影响.我院于2004年5月至2008年4月收治小儿高热惊厥45例进行分析.
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比较非脱垂子宫经阴道切除术和经腹切除术的临床效果
目的 比较非脱垂子宫良性疾病阴式子宫全切术(TVH)和腹式子宫全切术(TAH)的,临床效果.方法 对我院2006年7月到2008年7月接受上述两种不同术式子宫切除的病例各70例进行回顾性分析.结果 两组平均手术时间和术中出血量差异无统计学意义,TVH组术后肛门排气时间、离床活动时间、住院时间均显著短于TAH组,TVH组术后镇痛率、术后病率、术后腹胀率显著低于TAH组.结论 TVH创伤小,恢复快,患者痛苦小,手术效果好,住院时间短,是符合微创观念、值得推广的一种手术方法.
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华法林抗凝治疗致出血8例
目的 总结应用华法林导致出血的经验教训.方法 对8例应用华法林导致出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 8例出血患者中皮肤黏膜瘀斑5例,血尿、黑便2例,腹膜后血肿1例,牙龈血肿1例,脑出血1例,8例患者全部治愈.结论 华法林抗凝作用受多种因素影响,一定要严格掌握适应证,定期检测凝血酶原时间(PT)和国际标准比值(INR),教育患者及早发现出血倾向,及时就诊.
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痰热清对老年肺结核并发慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察
目的 评价痰热注射液对老年肺结核并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床疗效.方法 将56例老年肺结核并发COPD急性加重期患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予抗结核治疗+头孢哌酮钠舒巴坦针;治疗组在对照组治疗的基础上,加用痰热清注射液,治疗15 d后观察疗效.结果 治疗组与时照组临床总有效率分别为83.33%、61.54%(P<0.05),且治疗组在改善临床症状、体征上优于对照组(P<0.05).结论 痰热清注射液与头孢哌酮钠舒巴坦配伍治疗老年肺结核并发COPD急性加重期安全、有效.
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疏血通治疗冠心病55例
目的 观察疏血通结合常规疗法治疗冠心病的疗效.方法 选择经冠脉造影术确诊为冠心病的患者共97例,随机分为治疗组55例和对照组42例.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用疏血通注射液治疗.结果 总有效率治疗组为89.1%,对照组为71.4%(P<0.05),治疗组治疗前后超敏C-反应蛋白(hSCRP)水平降低与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 疏血通结合常规疗法治疗冠心痛有良好疗效.
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盐酸丁咯地尔与倍他司汀治疗急性脑梗死的临床观察
目的 探讨盐酸丁咯地尔与倍他司汀治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 选取急性脑梗死患者152例,随机分为盐酸丁咯地尔治疗组(84例)和倍他司汀对照组(68例).治疗组每天给予盐酸丁咯地尔200 mg稀释后静脉注射,对照组每天给予0.2%倍他司汀注射液500 ml静脉滴注,均持续用药14 d.结果 治疗组和对照组总有效率分别为86.1%和55.9%(P<0.01).结论 盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死疗效确切,且无明显不良反应.
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帕珠沙星的药理与临床应用
介绍帕珠沙星的药理与临床应用.帕珠沙星为广谱抗菌药,与头孢他啶、亚胺培南、庆大霉素相比.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的抗菌活性突出,抗革兰阴性菌的活性优于头孢他啶、亚胺培南和庆大霉素,与环丙沙星相当.对部分厌氧菌也有较强的抗菌活性.临床研究表明,对呼吸系统感染、泌尿系统感染、外科感染、妇科感染等有较高的疗效,不良反应较轻.
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拉莫三嗪单药治疗癫痫疗效分析
目的 观察拉莫三嗪单药治疗癫痫的疗效.方法 用开放性试验的方法对71例癫痫患者进行单药拉莫三嗪治疗,观察其疗效及不良反应.结果 总有效率78.9%,控制率64.8%,对各型癫痫均有效.不良反应出现率29.6%.结论 拉莫三嗪是一种安全、有效的抗癫痫药物.
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苯磺酸氨氯地平治疗原发性轻中度高血压疗效观察
目的 观察苯磺酸氨氯地平降压效果.方法 将60例原发性轻中度高血压患者随机分为治疗组和对照组(各30例),治疗组口服苯磺酸氨氯地平,对照组口服硝苯地平,比较两组降压效果.结果 服药8周后苯磺酸氨氯地平和硝苯地平的降压总有效率分别为90%和83.3%(P>0.05).结论 苯磺酸氨氯地平是比较安全、有效的降压药.
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凝固酶阴性葡萄球菌临床分布及耐药性监测分析
目的 了解医院临床分离的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)分布及耐药特点,为临床用药提供依据.方法 对从住院感染患者标本中分离的葡萄球菌,采用VITEK-2自动细菌鉴定系统对细菌进行鉴定和药敏试验,头孢西丁纸片法检测耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRcNS)及红霉素对克林霉素诱导耐药试验,并结合临床资料进行分析.结果 共分离出CNS 363株,其中溶血葡萄球菌151株(41.6%),居第1位;表皮葡萄球菌119株(32.8%),居第2位;其他如人葡萄球菌、沃氏葡萄球菌等各占有一定比例.363株CNS中共检出MRCNS 298株,占82.1%,MRCNS对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因敏感率均为100.0%,对利福平耐药率为13.8%,另对多种抗菌药物耐药.161株红霉素耐药而克林霉素敏感的CNs中,D试验阳性62株,占38.5%.结论 临床分离的CNS是住院感染的重要病原菌之一,应重视对其进行MRS和D试验检测.临床应根据检测结果合理选用抗菌药物.
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腰背部皮毛窦的MRI诊断(附3例报道并文献复习)
目的 探讨皮毛窦的MRI表现.方法 回顾性分析3例腰背部皮毛窦患者的临床及MRI表现并进行文献复习.结果 3例腰背部均有毛发生长,1例伴软组织疣状突起,3例MRI均可清晰显示窦道,1例伴脊膜膨出,2例伴脊髓栓系,其中1例同时伴脊髓纵裂.CT俯卧位造影扫面可显示窦道与榷管不通.结论 腰背部皮毛窦临床少见,矢状位MRI能显示病变特征,CT造影可显示窦道走行.
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慢性乙型肝炎e抗原阴性患者肝组织病理与血清丙氨酸氨基转移酶的比较
目的 探讨e抗原(HBeAg)阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝组织病理分级分期以及与丙氨酸氨基转移酶(ALT)的关系.方法 HBeA暑阴性CHB 406例肝穿病理标本,常规HE、Masson三重染色,光镜下观察其病理变化并比较其ALT的关系.结果 病理诊断轻度CHB 292例(71.92%),中度96例(23.65%),重度18例(4.43%).73.65%的患者肝脏炎症分级≥G2,64%的患者已出现肝纤维化.炎症活动度分级与ALT分级比较差异无统计学意义(P=0.367).结论 肝脏炎症损伤和(或)肝纤维化与ALT的增高程度没有相关性.
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2型糖尿病患者单纯足背动脉硬化斑点与颈动脉弹性的关系
目的 了解2型糖尿病(T2DM)仅足背动脉出现硬化斑点而颈动脉内中膜厚度测值在正常范围时颈动脉血管弹性和顺应性的变化.方法 应用血管回声跟踪技术(ET)对仅足背动脉出现硬化斑点而颈动脉内中膜厚度(IMT)测值在正常范围的36例(64条)T2DM患者的颈动脉检测其各弹性参数进行分析,并与临床各参数进行相关分析.结果 病变组颈动脉弹性系数(Ep)、僵硬度(β)明显高于正常对照组,而顺应性(AC)则明显低于正常对照组(P<0.05);餐后2 h血糖(2h PG)测值和病程及腰臀比(WHR)与Ep、β存在正相关性(P<0.05),与AC呈负相关性(P<0.05),尤以2h PG和病程两项指标明显.结论 T2DM患者在仅足背动脉出现斑点时血管的弹性已经明显降低,开始了动脉硬化的进程.
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脑性瘫痪患儿进食障碍的诊断
脑性瘫痪是儿科一种常见疾病.据1998年我国"九五"攻关课题报道[1],我国0～6岁儿童的脑性瘫痪患病率为1.86/1000,全国现有31万例脑性瘫痪患儿,且每年新增4.6万例.
