![中国实用医刊](/imgs/1674-4756/0.jpg)
中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.79
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-4756
- 国内刊号: 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同补液途径对糖尿病高渗性昏迷的影响
2005年1月至2007年1月我们采用静脉输入配合胃肠道补液进行抢救糖尿病高渗性昏迷患者20例,取得满意效果.现报告如下:
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雷米芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术40例
目的 研究分析雷米芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术的麻醉效果.方法 80例接受宫腔镜手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分为两组.P组静脉滴注丙泊酚组;F组丙泊酚加雷米芬太尼组.结果 雷米芬太尼和丙泊酚复合麻醉用于宫腔镜手术,可加强镇痛、减轻镇静深度、减少丙泊酚的用药量.结论 雷米芬太尼复合丙泊酚用于官腔镜手术是一种安全有效的麻醉方法.
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成分输血在原位肝移植术中的应用
肝移植是晚期肝病患者惟一有效的治疗方法,已被国内患者接受.但由于手术创伤大、持续时间长,加之晚期肝病患者多存在代谢和凝血功能紊乱,术中出血量大,需合理输注足够的成分血,保证手术的顺利进行.我院2004年12月至2006年12月实施了10例同种异体原位肝移植术.现将有关情况报告如下:
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连续性血液滤过治疗产后大出血并多脏器功能障碍综合征
目的 观察连续性血液滤过(CVVH)治疗产后大出血合并多脏器功能障碍综合征的治疗效果.方法 将18例患者随机分为观察组(10例)和对照组(8例).对照组采用常规内科治疗方法;观察组在内科保守治疗的基础上行CVVH治疗.结果 观察组心功能、肾功能、肝功能恢复情况显著优于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组死亡率10%,对照组37.5%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在综合治疗的基础上行CVVH治疗,可明显改善产后大出血合并多脏器功能障碍综合征患者的预后,降低死亡率.
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高容量血液透析滤过治疗不安腿综合征
目的 探讨高容量血液透析滤过(HDF)治疗不安腿综合征的疗效.方法 选择在我院透析中心行血液透析并发不安腿综合征的患者15例,1周3次行HDF,置换量6 L/h,每次4~4.5 h,连续3周,观察患者的血红蛋白、自觉症状和贫血情况.结果 治疗3周后,患者的自觉不安症状和睡眠状况明显改善,血红蛋白治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 高容量血液透析滤过对不安腿综合征患者有明显疗效.
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2型糖尿病患者不同糖化血红蛋白水平血糖的波动特点
血糖监测在糖尿病诊断及治疗中极为重要,但至今对糖尿病患者1日内血糖波动的详细变化所知甚少,动态血糖监测系统(CGMS)可提供患者血糖动态变化的具体信息.本研究通过对不同糖化血红蛋白(HbA1c)控制水平的2型糖尿病患者进行CGMS,旨在较为详细地评估2型糖尿病患者具体的血糖波动细节.现将结果报告如下:
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创伤性膈疝34例分析
创伤性膈疝发生于胸腹腔闭合伤或膈肌穿透伤,常有严重合并症且容易漏诊,危及病人生命.我院自.1987年以来共收治各类创伤性膈疝34例,现报告如下:
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极固宁作为活髓牙大面积树脂充填洞衬材料的疗效观察
目的 观察树脂充填中极固宁作为洞衬剂的疗效.方法 对极固宁衬洞后行树脂充填术,对其临床疗效进行评估.结果 经1年的临床观察,极固宁实验组疗效优于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 极固宁作为洞衬材料用于树脂充填术有较好的治疗效果.
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前牙区多生牙拔除临床分析
前牙区多生牙的发生常常造成恒牙萌出受阻,牙齿扭转或牙间隙等错(牙合)畸形[1].对多生牙进行及早诊断和拔除,是预防这类畸形或矫正畸形前的必要措施.笔者收集多年来拔除的前牙区多生牙病例进行临床分析,以便对前牙区多生牙的诊断和治疗提供一定的临床参考.
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血液透析中房颤发作5例
研究显示,维持性血液透析患者心血管事件的发生率高于正常人群,占死因的50%[1].在血液透析过程中,发生阵发性房颤的文献较为少见,现将我们在临床中发现的5例报告如下:
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全麻中过敏性休克的救治
过敏性休克很少在麻醉中发生,但是一旦发生后果十分严重,病死率高达3%~10%.尤其是患者全身麻醉后意识消失,过敏反应的临床表现不明显,因此易被误诊,延误治疗.我们近年来共诊治全麻中过敏性休克患者15例,现报告分析如下.
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莫沙比利分散片联合丙谷胺治疗功能性消化不良
2003年以来,笔者采用胃动力药莫沙比利分散片联合胆囊收缩素(CCK)抗体拮抗剂丙谷胺治疗功能性消化不良(FD)31例,取得较好疗效.现报告如下:
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痰热清注射液治疗糖尿病合并呼吸道感染90例
目的 探讨痰热清注射液对糖尿病合并呼吸系统感染的疗效.方法 将150例糖尿病合并呼吸道感染患者随机分为两组,治疗组90例给予痰热清与抗生素联合用药治疗,对照组60例仅用抗生素治疗.结果 治疗组较对照组短期内感染得到控制.结论 痰热清是治疗糖尿病合并呼吸道感染安全有效的药物.
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痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病加重期
目的 探讨痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的治疗效果.方法 90例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组采用痰热清注射液治疗,对照组接受必嗽平针剂治疗.结果 治疗组在改善咳嗽、咳痰等方面有效率达90.75%,明显高于对照组(P<0.05).治疗组动脉血气改善情况明显高于对照组.结论 痰热清注射液为一种安全性高,疗效确切的祛痰剂,快速控制病情,缩短疗程,值得-临床推广应用.
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干扰素联合口服苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎
目的 探讨干扰素联合苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 110例患者随机分成治疗组(干扰素联合苦参素胶囊组)、对照组(单用干扰素组),观察两组的ALT、HBeAg、hBV-DNA的变化情况.结果 治疗结束及停药6个月后两组ALT下降,ALT复常率差异无统计学意义(P>0.05);HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率治疗组明显高于对照组(P<0.05);停药随访6个月完全应答率治疗组明显高于对照组(P<0.01).结论 联合治疗效果优于单用干扰素,长期疗效肯定.
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瑞格列奈联合诺和灵30R治疗2型糖尿病58例
目的 探讨瑞格列奈联合诺和灵30R治疗2型糖尿病的的疗效.方法 58例对磺脲类过敏或继发失效的2型糖尿病患者,采用瑞格列奈联合诺和灵30R治疗6个月,监测治疗前、后,空腹、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白.结果 治疗组治疗前后及治疗组与对照组血糖及糖化血红蛋白水平相比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 瑞格列奈联合诺和灵30R应用是控制对磺脲类过敏或继发失效的2型糖尿病的较好方法.
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吸入思力华治疗慢性阻塞性肺疾病
目的 观察吸入思力华(噻托溴铵粉吸入剂)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果.方法 73例患者均吸入思力华1次/d,18 μg/次,共1周,观察患者治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC(用力肺活量)、FEV1(%)预计值变化情况和副作用.结果 吸入思力华后患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1(%)预计值改善明显,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),副作用轻微.结论 吸入思力华可有效改善COPD患者肺功能,安全方便.
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107例药物不良反应临床分析
目的 了解我院药品不良反应(ADR)发生的情况和特点,促进临床合理用药.方法 对我院2005年3月至2007年1月上报的107例ADR分别从患者年龄、性别、药物过敏史、药品种类、给药途径、临床表现等方面进行统计分析.结果 107例不良反应中,与抗感染用药有关的ADR为多见,占47.66%,其次为中药注射剂.静脉给药引起的不良反应83例,占77.57%.不良反应常见的表现为皮肤及其附件损害.结论 合理使用抗感染药物及中药注射剂,加强对中药注射剂的质量监测,避免或减少ADR重复发生.
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187例细针吸取乳腺肿块病理分析
目的 探讨细针吸取细胞学检查对乳腺肿块的诊断价值.方法 收集我科2004年至2007年187例乳腺肿物穿刺标本,以术后大体病理检查为对照,对本组中出现的假阳性、假阴性以及可疑癌的病例进行对比分析.结果 187例病例中,经细胞学穿刺涂片诊断良性病变98例,乳腺癌75例,4例可疑癌.经术后活检病理诊断:98例良性病变中3例为恶性,假阴性率占3.1%.75例乳腺癌中2例为假阳性占2.7%.4例可疑癌病例中3例为恶性,1例为乳腺增生症伴导管上皮不典型增生.结论 细针吸取活检细胞学检查是一种创伤小、简便、经济的检查手段,对乳腺肿块初步诊断有极高的价值.
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29例鞍区占位性病变的CT与MRI影像学诊断分析
鞍区是颅内肿瘤的好发部位之一,范围小、结构多、毗邻关系复杂.鞍区肿瘤由于种类多,影像学表现复杂,定性诊断较难,CT扫描是基层医院的主要诊断依据,但骨伪影的存在影响定性诊断,MRI则能清楚显示鞍区病变,具有无创、组织分辨率良好、无骨伪影、不需注射造影剂及三维成像等优点,是诊断鞍区肿瘤的理想方法.我们收集29例经手术与病理结果证实的鞍区肿瘤及肿瘤样病变,分析其CT和MRI表现,结合临床资料探讨其在鞍区占位性病变定性与鉴别诊断的作用.
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肿瘤患者医院感染菌谱及耐药性分析
目的 分析我院临床感染标本病原菌的分布及其耐药状况,为临床合理用药和医院感染的控制提供参考.方法 回顾分析肿瘤患者医院感染病例,采用WHONET 5.3软件进行统计分析.结果 病原菌检出率:革兰氏阴性(G-)杆菌占首位,62.6%(605/967),其次是革兰氏阳性(G+)球菌21.4%(207/967),真菌位居第3住16.0%(155/967).病原菌感染位居前五位的依次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、白色念殊菌、金黄色葡萄球菌.药敏试验结果 提示:G-杆菌对亚胺培南、关罗培南、三代头孢+酶抑制剂、阿米卡星有较高敏感性;G+球菌对万古霉素、替考拉宁十分敏感.耐药菌株检测发现MRSA(耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌)检出率为53.37%;MRCNS(耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌)为64.79%;大肠埃希菌、克雷伯杆菌和奇异变形杆菌中产ESBLs的菌株检出率分别为69.1%、21.9%和22.2%.结论 细菌的多重耐药是我院目前面临的重要问题,在临床上应改进治疗手段,重视细菌培养,根据药敏试验结果 合理用药,尽量减少细菌耐药性的发生.
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血压测量方法的再探讨
目的 探讨不同程度高血压和正常血压人群应用两种不同测量血压的方法 ,进行分析对比血压值的差畀.方法 1800例患者分4组:正常血压组,高血压Ⅰ级组,高血压Ⅱ级组,高血压Ⅲ级组.把听诊器胸件分别放置于血压计袖带内和袖带外测量血压并记录.结果 正常血压组:血压平均值袖带外122/76 mm Hg,袖带内115/71 mm Hg;高血压Ⅰ级组袖带外145/86 mm Hg,袖带内141/83 mm Hg;高血压Ⅱ级组袖带外160/97 mm Hg,袖带内150/92 mm Hg;高血压Ⅲ级组袖带外182/111 mm Hg,袖带内180/112 mm Hg.正常血压组、高血压Ⅰ级组、高血压Ⅱ级组、袖带外收缩压和舒张压均显著高于袖带内血压(P<0.05),高血压Ⅲ级组袖带内外差异无统计学意义(P>0.05).结论 测量方法 不同,对有无高血压病史及血压高低所产生的影响有所不同.
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11例脊髓型多发性硬化的磁共振表现及分析
目的 探讨脊髓多发性硬化(MS)的磁共振(MRI)特征.方法 对11例脊髓MS的临床及MRI影像资料加以分析.结果 脊髓多发性硬化MRI表现特点为:病变区脊髓呈轻度增粗(5/11),有的无增粗(6/11),外缘光整.T2WI显示脊髓病变区的信号增高;病变范围不长,多为两个椎体高度以下(9/11);脊髓多发病灶3例;7例还有头颅MRI平扫,伴有脑部病变4例(4/7).8例病人(8/11)同时还有增强MRI.增强MRI检查无明显强化(3/8),或仅有轻到中度斑片状强化(5/8).结论 MRI对脊髓多发性硬化的诊断及鉴别诊断价值较大.
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小儿反复呼吸道感染诊治进展
反复呼吸道感染(RRI)是儿童常见的疾病之一,是困扰患儿、家长和医师的重要课题.其临床特点为反复发作的上、下呼吸道感染,病程长、频率高,由于其反复发作可导致一些患儿扁桃体肥大,慢性鼻窦炎、支气管扩张,有的甚至发展为哮喘.RRI已受到国内外学者的重视,现将该病的诊治进展进行阐述.
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继续护理学教育方式的探讨
目的 探讨对护理人员进行继续护理学教育的有效方式方法 ,观察继续护理学教育的效果.方法 将2000年9月在职注册436名护士分为试验组(n=217)和对照组(n=219).对照组采用传统的组织业务学习、讲座、培训、考核等方法;试验组应用针对性、实用性的培训方法.分析两组的学分完成情况及撰写论文情况等教育效果.结果 试验组在学分完成情况和论文撰写方面均较对照组有明显提高,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用针对性、实用性的方式方法 继续护理学教育效果肯定,有推广价值.
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婴幼儿超声雾化吸入全程护理干预对家属依从性的影响
目的 了解全程护理干预婴幼儿超声雾化吸入对家属依从性的影响.方法 吸入前对家属进行呼吸道疾病和超声雾化吸入治疗知识的宣教;吸入过程中与家属一起利用玩具、图书、逗笑、夸奖鼓励的语言等措施减少患儿哭闹和观察吸入过程的情况;雾化后进行促进排痰的指导.结果 92.9%患儿完成了吸入治疗的过程,再次上呼吸道感染时均依从雾化吸入,依从性达82.3%.结论 雾化吸入过程中持续护理干预,可达到提高雾化吸入治疗的依从性,有利于降低输液、服药的潜在危险,为患者节约了经费,同时也增加了医院和科室的社会效益.
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团体心理辅导在糖尿病合并妊娠患者中的应用
目的 探讨糖尿病合并妊娠阶段的心理状态,提出护理干预的方法.方法 采用SDS、SAS、SCL - 90对62例糖尿病合并妊娠的患者进行心理健康问卷调查,并采用团体心理辅导的形式进行健康教育.结果 62例患者的强迫症状、抑郁、焦虑、敌对等因子的评分明显高于国内常模(P<0.05),差异有统计学意义.结论 糖尿病合并妊娠阶段的患者存在着明显的心理障碍,应引起足够的重视,进行团体心理辅导对此类患者有显著效果.
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护士在药品不良反应监测中的作用
药物不良反应(adverse drug reactions,ADR)是指合格药品在正常用法用量下引起的与用药目的无关或意外的有害反应[1].服用假药、劣药、过期失效药、超剂量用药、用错药及擅自改变用药方法或用药途径等发生的有害反应均不能按ADR对待.人们对ADR的认识是随着药物的广泛使用及研究而逐渐重视的.从20世纪60年代至今,ADR的危害一再向人们敲响警钟.据WHO统计,住院患者在住院期间ADR发生率约为10%~20%[2].
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脑血管昏迷病人留置胃管的护理
脑血管昏迷病人不能正常进食,鼻饲营养的应用越来越引起临床医生的重视,直接向肠道内提供营养不仅满足了机体对营养的需求,而且维持了肠道的正常功能.但昏迷病人没有吞咽动作,不能主动配合插胃管行鼻饲治疗,且大部分脑出血昏迷病人早期呼吸道分泌物较多,胃管插至咽喉部时容易引起呛咳、呼吸困难,加重了患者的病情,甚至危及生命,如误入气道也可增加肺部感染的几率[1].因此,改进昏迷病人插管的方法,保证病人的营养,维持生命活动预防鼻饲并发症至关重要.
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2型糖尿病患者常见心理问题及护理对策
随着社会经济的发展,饮食结构的变化,糖尿病已成为全球性的高发病、常见病,已日趋成为危害人民健康的大问题.糖尿病是一种身心性疾病,心理应激及躯体症状均可导致心理障碍,同时心理因素又可影响治疗效果.我科自2002年至2007年6月共收治2型糖尿病患者160例,根据对不同个体的观察,87%的患者都有不同的心理问题,针对不同的心理问题采取了相应的护理对策,取得了满意的效果.现报告如下:
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糖尿病患者高压氧治疗时低血糖的预防及护理
目的 探讨糖尿病患者在高压氧治疗过程中低血糖的预防及护理,为护理工作提供指导.方法 对我科2003年10月至2006年10月利用高压氧治疗的326例糖尿病患者低血糖的预防与护理进行回顾性分析.结果 326例患者,加压治疗5000余人次,仅有3例发生了轻微的低血糖反应,其余均安全完成治疗.结论 开展全程多种方式的健康教育,作好心理护理、加强饮食指导、有效监控血糖是预防舱内低血糖发生的关键.
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脑卒中病人偏瘫66例早期康复护理
脑卒中是指脑动脉血管痉挛、闭塞或破裂造成急性脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害.他是危害人类健康的常见病、多发病,是患病率、致残率、死亡率很高的疾病之一,是造成患者生活质量下降的主要原因,随着医疗技术的不断提高,脑卒中的病死率已显著降低,但其致残率在存活者中高达80%以上[1],严重影响了患者的生活质量,给家庭和社会带来了沉重的负担.为了能够早期恢复病人的肢体功能,减轻致残程度,提高生活质量,我科自2003年6月至2007年11月对66例住院脑卒中所致偏瘫病人进行心理、生活、饮食、康复护理,效果良好,现报告如下: