中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高通量测序检测晚期肺腺癌患者EGFR基因结果与临床的相关性
目的 研究晚期肺腺癌患者EGFR基因检测结果与临床的相关性.方法 对53例晚期肺腺癌患者的石蜡组织标本或血清标本,采用高通量基因检测技术,统计分析基因突变情况及其与临床的相关性.结果 53例肺腺癌患者中,检测到EGFR基因突变25例,其中18exon突变0例,19exon突变13例(52.0％),20exon突变1例(4.0％),21exon突变11例(44.0％);女性患者突变11例,突变率为69.7％,高于男性患者的突变率(38.9％),差异有统计学意义(χ2=5.801,P=0.006);吸烟患者40例,发生突变15例,突变率为37.5％,高于非吸烟患者的突变率(30.8％),差异有统计学意义(χ2=2.013,P=0.024).从石蜡组织切片中检测的突变率为40％,高于血清检测的突变率(10％),差异有统计学意义(χ2=4.935,P=0.007).25例基因突变患者,19exon、21exon的突变丰度表达量分别为1.0850±0.4228、0.9650±0.3285,两组比较差异未见统计学意义.吉非替尼治疗3个月后,根据实体瘤疗效评价标准评价疗效,完全缓解(CR)3例(12％),缓解(PR)17例(68％),稳定(SD)4例(16％),进展(PD)1例(4％).根据疗效回顾突变丰度表达量分别为3.6400±0.6288、0.9458±0.2403、0.2725±0.0439,四组比较差异有统计学意义(F=59.508,P=0.0014),CR组较PR组、SD组,突变丰度显著升高(LSD-t=6.370,P=0.0014;LSD-t=4.760,P=0.0004),PR组较SD组突变丰度也显著升高(LSD-t=1.578,P=0.1369).EGFR基因突变常见的不良反应为皮疹和腹泻,皮疹发生率为52％,腹泻发生率为24％,与其他不良反应发生率比较差异有统计学意义(χ2=2.762,P=0.048).结论 不吸烟的女性肺腺癌患者容易发生EGFR基因突变,而且突变率达到40％,主要集中在19exonDelK746-752和21exonL858R;吉非替尼对EGFR突变型的肺腺癌患者预后较好;常见的不良反应为皮疹和腹泻.
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全麻诱导时分次注射芬太尼对插管反应的抑制及对呛咳发生的影响
目的 观察并分析全麻诱导时分次注射芬太尼对插管反应的抑制及对呛咳发生的影响.方法 选取全麻手术患者110例,随机分为对照组(n=55)和观察组(n=55),ASAⅠ～Ⅱ级,对照组患者全麻诱导时常规注射芬太尼,观察组患者全麻诱导时分次注射芬太尼,观察分析两组患者插管反应抑制情况及呛咳发生情况.结果 在各个时间段,两组患者组内和组间心率、血压比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组患者呛咳发生率(5.45％)较对照组(38.18％)明显降低(P<0.05);对照组患者呛咳发生强度较观察组明显加深,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术时,全麻诱导给予芬太尼分次注射对患者插管反应的抑制不会产生较大影响,有利于降低呛咳强度与发生率,确保手术治疗效果,加快患者恢复速度,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
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艾滋病合并腹腔结核治疗经验分析
目的 探讨艾滋病患者合并腹腔结核的治疗经验.方法 回顾性分析70例艾滋病合并腹腔结核的治疗情况.结果 其中肠穿孔16例(肠管多发穿孔4例,单处穿孔12例);不完全性肠梗阻30例(单纯回盲部结核18例,结核性腹膜炎致广泛粘连性梗阻12例);完全性梗阻24例(回盲部结核12例,粘连带绞窄肠管7例).手术治愈61例,9例广泛粘连性肠梗阻经内科保守治疗后痊愈.结论 不全性结核性肠梗阻,反复发作者,嘱患者仍需规律服用抗病毒药物,严格抗结核治疗3个月以上无效后即可施行手术.腹腔结核致完全梗阻(短期内治疗无效)、肠穿孔者,宜尽早手术,解决患者梗阻问题,使患者能尽可能早的服用抗HIV病毒药物,提高患者免疫力,亦有利于结核的治疗、减少其他伴发病感染机会,延长患者生命.围术期的抗HIV病毒治疗、营养支持,把握手术时机,选择合理的手术方式,强化规范的抗结核治疗,是治疗AIDS合并腹腔结核的关键.
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曼月乐联合宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果
目的 分析曼月乐联合宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉(EP)的临床效果.方法 选取94例EP患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各47例.对照组采取宫腔镜电切术与屈螺酮炔雌醇片治疗,观察组采取宫腔镜电切术与曼月乐治疗.观察手术前后两组月经量、月经天数、子宫内膜厚度、血红蛋白(Hb)水平与复发率、不良反应发生情况等.结果 观察组复发率、不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前月经失血图(PBAC)评分、月经天数、子宫内膜厚度、Hb水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后6、12个月观察组PBAC评分、月经天数、子宫内膜厚度低于对照组,Hb水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 曼月乐与宫腔镜电切术联合治疗EP效果确切且安全性良好,利于降低子宫内膜厚度和月经量,促进月经周期的稳定,术后复发率低,是治疗EP较为安全有效的方案.
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高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢水平和皮肤瘙痒的影响
目的 探讨高通量血液透析(HFHD)对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢、炎症因子水平与皮肤瘙痒的影响.方法 选取2015年1月至2017年2月医院收治的86例MHD患者,以随机数字表法分为两组各43例,对照组行低通量血液透析(LFHD)治疗,实验组行HFHD治疗,比较透析前后两组钙磷代谢、炎症因子水平、皮肤瘙痒程度的差异.结果 治疗后,实验组血钙水平明显高于对照组,血磷、甲状旁腺激素(iPTH)水平及VAS评分明显低于对照组,皮肤瘙痒程度明显轻于对照组,且血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显低于对照组(P<0.05).结论 HFHD能纠正MHD患者钙磷代谢紊乱,消除机体炎症反应,并改善皮肤瘙痒程度,值得推广应用.
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特发性膜性肾病患者的临床病理特点及预后分析
目的 观察特发性膜性肾病(IMN)患者的临床病理特点,探讨血清抗M型磷酸脂酶A2受体(PLA2R)抗体在IMN诊断及治疗中的意义.方法 回顾性分析189例IMN患者的临床病理资料,并以肾穿刺当天为基线随访6个月.189例IMN患者分别按性别、年龄、尿蛋白量、病理分期、抗PLA2R抗体阳性或阴性进行分组,比较不同因素分组患者的临床指标,并比较抗PLA2R抗体阳性组及阴性组预后情况.结果 189例IMN患者以中老年为主,病理分期以Ⅰ、Ⅱ期多见,免疫复合物沉积主要以IgG伴C3为主.通过对不同因素分层分析后发现,血红蛋白、尿蛋白、血清白蛋白、尿素氮、肌酐、总胆固醇、三酰甘油在不同组间差异明显,血清抗PLA2R抗体滴度与尿蛋白量呈正相关,与血清白蛋白呈负相关.抗PLA2R抗体阴性组患者预后要好于阳性组.结论 动态监测临床指标对临床指导IMN治疗有一定意义.血清抗PLA2R抗体在IMN诊断中有较高灵敏度,且一定程度上可以反应IMN的活动性及预后.
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低剂量CT对长工龄煤矿职工肺结核筛查的意义
目的 探讨低剂量CT(LDCT)对较长工龄煤矿职工肺结核筛查的意义.方法 选择907例煤矿职工,男863例,女44例,平均年龄49.5岁,井下工龄>20年332例、10～20年278例、<10年297例,所有病例连续3年均行LDCT体检.结果 基线LDCT:检出肺结核临床治愈或无活动性65例,井下工龄>20年及10～20年的患病率明显高于井下工龄<10年,差异有统计学意义(P<0.05);检出活动性肺结核2例,均为井下工龄10～20年.两个年度复查LDCT:1例肺结核临床治愈复发.结论 应用基线LDCT对煤矿职工肺结核筛查意义重大,特别对于井下工作超过10年的职工要作为重点筛查对象;应用年度复查LDCT可以动态观察活动性肺结核治疗情况,及时发现肺结核临床治愈或无活动性的复发病例.
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瘢痕疙瘩术后90Sr-90Y同位素敷贴与普通放疗临床疗效比较
目的 对比并综合评价前胸壁瘢痕疙瘩切除术后患者接受90 Sr-90 Y同位素敷贴与电子线放疗的疗效.方法 回顾性分析医院确诊为瘢痕疙瘩的80例患者的临床资料,80例分为术后行90 Sr-90 Y同位素敷贴组(A组)与普通放疗组(B组),每组40例,两组均进行门诊复查及定期随访.结果 90 Sr-90 Y同位素敷贴与普通放疗有效率分别为94.7％、92.1％,复发率分别为5.3％和7.9％,不良反应发生率均为5％.结论 瘢痕疙瘩术后患者采用90 Sr-90 Y同位素敷贴与普通放疗疗效相当,不良反应发生率均较低.临床应根据患者病情及意愿为其提供建议.
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甲状腺激素在慢性丙型肝炎患者中的表达水平及临床意义
目的 探讨甲状腺激素在慢性丙型肝炎(HCV)患者中的表达水平及临床意义.方法 选取108例慢性丙型病毒性肝炎患者作为病例组.采用全自动病毒载量检测系统检测患者血清RNA水平,将RNA表达水平分为低HCV-RNA组(RNA<1×107copies/ml),高HCV-RNA组(RNA≥1×107 copies/ml).选择同期68位体检健康者作为对照组.化学免疫发光分析法测定并比较血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平.分析血清甲状腺激素水平与HCV-RNA定量的关系.结果 与对照组比较,慢性丙肝患者血清HCV-RNA表达水平明显升高,高表达组中TSH、T3、T4水平明明显降低(P均<0.05),TSH、T3、T4水平与HCV-RNA水平呈负相关.结论 甲状腺激素相关抗体与慢性丙型病毒性肝炎患者高病毒载量相关,可作为新的评价和诊断指标.
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不同治疗方案对多囊卵巢综合征患者相关激素水平及血液高凝状态的影响
目的 研究不同治疗方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者相关激素水平及血液高凝状态的影响.方法 纳入PCOS患者60例,随机分为两组,每组30例,实验组给予二甲双胍(MET)+炔雌醇环丙孕酮片(达英-35),对照组仅给予达英-35,两组均治疗12周,比较两组性激素、胰岛素水平及凝血象等的变化.结果 两组患者治疗12周后雌激素(E2)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白降解产物(FDP)及纤维蛋白原(FIB)浓度均显著升高(P<0.05),卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗(HOMA-IR)均显著下降(P<0.05),凝血酶活动度(PTA)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均明显优于治疗前(P<0.05),且实验组变化幅度明显大于对照组(P<0.05);实验组总有效率(93.33％)明显优于对照组(73.33％),差异有统计学意义(P<0.05);两组均无严重不良反应.结论 采用MET联合达英-35治疗PCOS患者,可有效调节患者内分泌、性激素水平及月经周期,降低HOMA-IR,从而改善患者凝血和纤溶功能.
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新生儿坏死性小肠结肠炎237例危险因素分析
目的 探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床发病特点及预后危险因素.方法 回顾性分析237例NEC患儿的临床资料,按是否手术分为手术组、非手术组,按胎龄分为早产儿组、足月儿组,分别对两组预后危险因素进行对比分析.结果 ①与非手术组比较,手术组患儿胎龄小、出生体质量低、白细胞计数及C-反应蛋白明显升高、血小板明显降低、病死率高,差异均有统计学意义(P<0.05).②影响足月儿NEC结局的危险因素有新生儿肺炎、先天性巨结肠,早产儿与胎龄、感染、低出生体质量、RDS级数、喂养、发病前应用抗生素、先天性心脏病、代谢性酸中毒、凝血功能异常、中心静脉置管等,差异均有统计学意义(P<0.05).进一步Logistic分析,影响早产儿结局的独立危险因素有胎龄(OR=5.59,95％CI=1.995～15.672)、败血症(OR=5.17,95％CI=1.907～14.027),足月儿有新生儿肺炎(OR=24.78,95％CI=2.100～260.540)、先天性巨结肠(OR=7.62,95％CI=1.400～41.45),P均<0.05.结论 早产儿与足月儿危险因素不同,早产儿危险因素与胎龄、感染等相关,足月儿与感染、先天性巨结肠等有关,胎龄小、出生体质量低的NEC患儿预后差.
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儿童、少年强迫症的临床特点分析
目的 比较儿童、少年强迫症患者与成人强迫症患者的临床特点,了解儿童、少年强迫症患者的临床特点.方法 选取90例符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-V)中强迫症的诊断标准的强迫症患者,其中年龄7～17岁的患者45例(儿少组),年龄18～45岁的患者45例(成人组),两组采用耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)、艾森克个性量表(EPQ)、90项症状自评量表(SCL-90)评定患者的强迫症的表现形式、伴发的精神症状特点及个性特征,并对两组的临床特点进行比较.结果 ①在强迫症的表现形式上,儿少组的强迫行为分值高于成人组(t=1.143,P<0.05).②在伴发的精神症状特点上,儿少组的人际关系敏感、敌对、恐怖这三个因子分高于成人组(t=1.414、2.189、2.425,P<0.05).③在个性特点上,儿少组的精神质、神经质、掩饰度维度分值高于成人组,内外向维度分值低于成人组,但整体上两组各维度间分值比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 儿少期的强迫症患者以强迫行为为主要临床表现,他们的心理更加敏感、敌对,情绪不稳定.临床医师对儿少期的强迫症患者更应该早期进行心理与行为干预.
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CPAP辅助降压治疗对伴血压异常睡眠呼吸暂停综合征预后的影响
目的 研究持续气道正压通气(CPAP)辅助降压治疗对伴血压异常睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者预后的影响.方法 纳入70例血压异常SAHS患者作为研究对象,随机分为两组各35例.观察组行CPAP+常规治疗,对照组仅常规治疗,比较两组治疗前后血压和睡眠质量改善效果、患者血液黏度和睡眠参数,随访记录两组3年不良事件发生情况.结果 两组治疗结束时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、PSQI评分、呼吸相关微觉醒次数、长呼吸暂停时间、长低通气时间、血液高切全血黏度、中切全血黏度、低切全血黏度较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组治疗结束时SBP、DBP、PSQI评分、呼吸相关微觉醒次数、长呼吸暂停时间、长低通气时间、血液高切全血黏度、中切全血黏度、低切全血黏度水平均显著低于对照组(P<0.05).观察组平均随访27.5个月,发生不良事件4例,发生率为11.43％.对照组平均随访21个月,不良事件共11例,发生率31.43％,两组不良事件发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良事件发生的中位时间为(34.51±0.84)月,对照组为(28.68±1.98)月,差异有统计学意义(Log Rankχ2=4.759,P=0.029).结论 CPAP辅助降压治疗能显著改善血压控制效果和睡眠质量,降低不良事件发生率,延长无事件生存时间,改善预后.
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胰腺癌427例外科手术疗效分析
目的 分析427例胰腺癌患者外科手术治疗的临床效果.方法 选取胰腺癌患者427例作为研究对象.按治疗方式分为三组:根治性切除手术组(包括胰十二指肠切除术组及胰体尾联合脾脏切除组,268例),姑息性手术组(122例),未行手术组(37例).术后评估手术组的并发症发生率及手术死亡率,严密随访3年,比较三组生存率,绘制生存率曲线图;测量三组患者治疗后的生存质量评分,比较各组评分差异,评价手术治疗的临床效果.结果 根治性切除术组术后并发症发生率明显高于姑息性手术组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术组病死率分别为3.35％(9/268)、1.60％(2/122),组间比较差异未见统计学意义(P>0.05).生存率比较,根治性切除术组显著高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01),其1、2、3年生存率分别为52.94％、31.33％、11.74％,明显高于姑息性手术组及未行手术组,差异有统计学意义(P<0.05);而姑息手术组与未手术组比较,差异未见统计学意义(P>0.05).生存质量测评结果表明,手术组分值高于未行手术组,差异有统计学意义(P<0.05),根治性切除术组分值高于姑息性手术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胰腺癌施行根治切除(包括胰十二指肠切除及胰体尾联合脾脏切除术)能显著提高治疗效果及改善预后,提高远期生存率,同时能明显提高患者的生存质量.对不能根治切除的患者,应争取行姑息性手术,也可提高生存率及改善生存质量.
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气管切开在口腔颌面部恶性肿瘤手术患者中的应用效果
目的 探讨口腔颌面部恶性肿瘤手术患者气管切开术的应用效果.方法 回顾性分析59例口腔颌面部恶性肿瘤手术患者的临床资料.结合患者是否行气管切开术将其分为实验组(39例,应用气管切开术治疗)、对照组(20例,未应用气管切开术治疗).对比两组患者的住院时间、生活质量评分及并发症发生率.结果 实验组手术患者的住院时间[(15.65±3.45)d]相比对照组[(24.24±4.61)d]明显短(P<0.05);实验组手术患者并发症发生率(5.13％)相比对照组(30.00％)明显低(P<0.05);实验组手术患者躯体疼痛[(78.78±4.45)分]、生理机能[(80.79±5.48)分]、生理职能[(79.65±3.56)分]、一般健康状况[(78.36±4.45)分]、情感职能[(76.36±4.25)分]、生活活力[(78.36±2.65)分]、精神健康[(76.64±4.20)分]以及社会功能[(77.69±4.18)分]评分相比对照组明显高(P<0.05).结论 对口腔颌面部恶性肿瘤手术患者实施气管切开术切实可行,效果明显.
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盐酸埃克替尼加倍用量和化疗对靶向治疗后进展的晚期肺腺癌的临床疗效和安全性比较
目的 比较盐酸埃克替尼加倍用量靶向治疗和培美曲塞加顺铂治疗靶向治疗后进展的晚期肺腺癌的临床疗效及安全性.方法 选择44例表皮生长因子受体(EGFR)基因突变且口服埃克替尼125 mg/次,3次/d后进展的晚期肺腺癌患者,随机分为A组(埃克替尼加量组)和B组(培美曲塞加顺铂治疗组)各22例,比较两组临床疗效和安全性.结果 A组有效率为9.1％,疾病控制率为63.6％;B组有效率为27.3％,疾病控制率为77.3％,两组疾病控制率及有效率比较差异未见统计学意义(P>0.05).A组主要的不良反应为皮疹,B组不良反应为消化道反应及骨髓抑制,均可耐受,两组不良反应比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 埃克替尼加量组与培美曲塞组比较,疗效无差异,不良反应较轻.
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超声、CT对颈动脉体瘤的诊断价值
目的 探讨超声、CT对颈动脉体瘤的诊断价值.方法 收集可疑颈动脉体瘤,行超声及CT检查,并终通过手术及病理明确诊断的20例患者.总结颈动脉体瘤的超声、CT特征,并比较分析二者诊断颈动脉体瘤的差异.结果 CT、超声及二者联合诊断颈动脉体瘤的敏感性分别为93.3％、80％、93.3％,特异性分别为100％、40％、100％,阳性预测值分别为100％、80％、100％,阴性预测值分别为83.3％、40％、83.3％,诊断准确性分别为90％、70％、90％,误诊率分别为10％、30％、10％.CT、超声诊断颈动脉体瘤的敏感性、特异性及准确性比较差异均未见统计学意义(P>0.05).结论 超声、CT均可敏感地发现颈动脉体瘤,且诊断准确率无明显差异.超声以价廉、无辐射等优势,可作为首选影像检查方法.
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显微手术夹闭与血管栓塞术治疗脑动脉瘤的临床效果
目的 比较显微手术夹闭、血管栓塞术治疗脑动脉瘤的临床效果.方法 选取脑动脉瘤患者60例为研究对象,根据随机数表法及不同差异治疗方式将患者分为研究组与对照组,每组30例.研究组行显微手术夹闭治疗,对照组行血管栓塞术治疗.比较两组临床疗效、住院时间、术后VAS疼痛评分、mRS预后评分、并发症发生率.结果 研究组临床治疗总有效率(90.00％)显著高于对照组(66.67％),差异有统计学意义(χ2=4.812,P<0.05).研究组住院时间[(17.46±3.92)d]长于对照组[(9.27±2.08)d](t=10.109,P<0.05),术后VAS评分[(17.46±3.92)分]高于对照组[(2.78±1.03)分](P<0.05).两组预后mRS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05).研究组术后并发症发生率(13.33％)低于对照组(36.67％),差异有统计学意义(χ2=4.356,P<0.05).结论 与血管栓塞术比较,显微手术夹闭治疗脑动脉瘤总有效率更高,并发症更少,但术后疼痛程度较高,住院时间较长,而两者远期预后相当.临床治疗应根据动脉瘤情况行综合考量,以选择合适有效的治疗方式.
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内镜下多环黏膜套切术与内镜黏膜下切除术治疗食管黏膜下肿瘤的疗效比较
目的 比较早期食管黏膜下肿瘤患者应用内镜下多环黏膜套切术(MBM)与内镜黏膜下切除术(SMR)的治疗效果及安全性.方法 选取食管黏膜下肿瘤患者40例,依据不同治疗方法分为MBM组(22例)与SMR组(18例),比较两组食管黏膜下肿瘤病灶切除成功率、手术时间、完整切除率及并发症.结果 MBM组完全切除率为95.45％,SMR组完整切除率为94.44％,两组差异未见统计学意义(P>0.05),MBM组手术时间[(31.35±4.0)min]明显短于SMR组[(47.2±4.5)min](P<0.05);MBM组出血率(9.0％)明显低于SMR组(33.3％),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后食管狭窄并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05).术后随访3～24个月,两组均无病灶局部复发.结论 食管黏膜下肿瘤患者应用MBM治疗,安全、有效、并发症少,值得临床推广应用.
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肺炎支原体感染儿童免疫功能、C-反应蛋白及D-二聚体的变化及临床意义
目的 检测肺炎支原体感染患儿T淋巴细胞亚群、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体水平,探讨其变化及临床意义.方法 采用病例对照研究方法,选取53例肺炎支原体感染患儿作为实验组,其中肺炎支原体抗体(MP-IgM)滴度>5 Au/ml≤15 Au/ml为低滴度组,共28例;MP-IgM滴度为>15 Au/ml为高滴度组,共25例;另外选取30例健康体检儿童作为对照组.分别测定T淋巴细胞亚群、CRP、D-二聚体等水平.结果 ①实验两组CD4+、CD4+/CD8+比值较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);高滴度组CD4+、CD4+/CD8+比值均低于低滴度组,差异有统计学意义(P<0.05);实验两组CD8+细胞较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05),高滴度组CD8+高于低滴度组,差异有统计学意义(P<0.05).②实验两组CRP检测结果均比对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05),高滴度组CRP值高于低滴度组,但差异未见统计学意义(P>0.05);③实验两组D-二聚体水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),高滴度组D-二聚体高于低滴度组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 细胞免疫功能紊乱在肺炎支原体感染患儿发病机制中起着重要作用,感染越重,细胞免疫功能紊乱越明显.CRP动态监测有助于判断疾病的轻重程度,D-二聚体的测定有利于早期发现高凝状态,对疾病的评估及治疗有临床指导意义.
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CXCL12基因多态性与孕妇子痫前期发病的相关性
目的 评估CXCL12基因G801A基因多态性与发生子痫前期的关系,从遗传学角度研究孕妇发生子痫前期的致病因素.方法 选取468例子痫前期孕妇作为观察组,以在同一时间内正常分娩的汉族健康孕妇500例为对照组.根据孕妇子痫前期的疾病严重程度,将观察组孕妇分为轻度患者组(A组)与重度患者组(B组).根据孕妇疾病发作时间,将患者分为早期患者组(C组)与晚期患者组(D组).比较观察组与对照组、A组与B组、C组与D组孕妇的基因型频率、位基因频率等.结果 观察组与对照组孕妇G801A位点基因型分布频率比较差异未见统计学意义(χ2=1.547,P=0.461).两组孕妇A、G等位基因频率比较差异未见统计学意义(χ2=1.185,P=0.276);A组(n=97)与B组(n=371)基因型频率(χ2=0.065,P=0.968)与等位基因频率(χ2=0.002,P=0.961)比较,差异未见统计学意义(P>0.05).早期子痫前期组(n=145)与晚期子痫前期组(n=323)基因型频率(χ2=0.602,P=0.740)与等位基因频率(χ2=0.549,P=0.459)比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结果我国汉族孕妇CXCL12-801位点的基因多态性与子痫前期的发病不相关.
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卡巴胆碱对脓毒症大鼠肺微血管内皮细胞功能的影响
目的 观察卡巴胆碱对脓毒症大鼠肺微血管内皮细胞(VEC)功能的影响.方法 将SPF级健康雄性SD大鼠30只随机分成三组:氯化钠注射液组(SHAM组)、脓毒症组(LPS组)、卡巴胆碱组(CBL组).LPS组经左侧股静脉注射脂多糖(LPS)10 mg/kg,SHAM组经左侧股静脉注射等量氯化钠注射液,卡巴胆碱组在注射LPS后注射卡巴胆碱10μg/kg.分别在各组模型制备完毕后6 h经腹主动脉取血用ELISA法检查肿瘤坏死因子-α(TNF-ɑ)水平,取右肺下叶肺组织用Real-time PCR检测SSeCKS的mRNA表达,Western blot检测各组右肺下叶肺组织E-选择素蛋白质表达水平情况,取右肺中叶行透射电镜检查.结果 SHAM组表达少量的TNF-ɑ、SSeCKS、E-选择素,LPS能够上调他们的表达,CBL组TNF-ɑ、SSeCKS、E-选择素较LPS组表达降低(P<0.05).透射电镜结果显示CBL组肺VEC水肿和凋亡等表现较LPS组相对减轻.结论 卡巴胆碱不仅可以有效抑制脓毒症大鼠血浆TNF-ɑ水平,抑制炎症反应,而且能下调肺微血管内皮细胞SSeCKS和E-选择素的表达,并减轻LPS所致的肺微血管内皮细胞超微结构改变.提示卡巴胆碱能够改善脓毒症大鼠肺微血管内皮细胞的通透性.
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颅脑创伤术后并发脑梗死危险因素分析
目的 探讨颅脑创伤术后并发脑梗死的临床危险因素.方法 选取颅脑创伤行手术治疗患者100例作为研究对象,根据患者术后是否并发脑梗死分为梗死组28例和非梗死组72例,收集两组患者一般临床资料及可疑危险因素,采用单因素和多因素Logistic回归分析,探讨颅脑创伤术后并发脑梗死的危险因素.结果 单因素分析发现,年龄、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、颅脑创伤类型、颅脑损伤程度、伴随脑疝、伴随蛛网膜下腔出血在脑梗死组和非脑梗死组患者中比较差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析发现,年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、颅脑创伤类型、重度颅脑创伤、伴随脑疝级蛛网膜下腔出血均为影响颅脑创伤术后并发脑梗死的危险因素.结论 颅脑创伤后并发脑梗死危险因素较多,临床中应针对性进行预防和干预,以降低术后脑梗死发病率,提高手术疗效,改善患者预后.
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25岁以下急性心肌梗死患者的临床特点及预后分析
目的 研究25岁以下急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征及预后,分析发病原因,指导预防和临床治疗.方法 从远程会诊信息中心与郑州大学第一附属医院的病历信息系统调取确诊的25岁以下急性心肌梗死患者32例,调查发病危险因素和诱发因素,分析冠状动脉(左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉)造影(CAG)特征,并于患者出院6个月后随访.结果 ①患者多为男性,年龄15～25(23.7±0.7)岁,其中男31例(96.9％),女1例(3.1％);②以胸前区疼痛为明显症状者29例(90.6％),有显明诱发因素者28例(87.5％),其中患病前存在熬夜、劳累、精神压力大者26例(92.9％),未规律锻炼身体者32例(100％),大量饮酒者2例(7.1％);③危险因素中吸烟患者23例(71.8％);非吸烟者9例(28.2％),其中7例存在被动吸烟,被动吸烟率为77.8％;血脂异常者5例(15.6％);冠状动脉粥样硬化性心脏病家族史者2例(6.2％);肥胖3例(9.4％);高血压病5例(15.6％);其他1例为冠脉开口起源异常(3.1％);④射血分数(EF)≥50％患者32例(100％);ST段抬高型心肌梗塞26例(81.2％);冠脉造影显示无明显狭窄者4例(12.5％);单支病变24例(75％),其中前降支19例(59.4％),右冠脉3例(9.4％),回旋支2例(6.3％);双支病变3例(9.4％);三支病变1例(3.1％).随访观察6个月,32例患者均能正常生活,无急性、慢性心力衰竭,无心肌梗死后综合症,无乳头肌功能失调,无室壁瘤形成等并发症.结论 25岁以下AMI患者的危险因素为男性,涉及吸烟及被动吸烟诱发因素,为熬夜、身体过度劳累、生活压力大并缺乏锻炼等.AMI多以胸痛为主要临床症状,冠脉造影检查显示靶血管常为单支病变,心功能普遍正常,第一时间进行经皮冠状动脉介入治疗及合理调节生活方式则患者预后良好.
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床旁血滤治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭的临床疗效分析
目的 探讨床旁血滤治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭的临床疗效.方法 选取肾综合征出血热急性肾功能衰竭患者60例,将患者依据治疗方式分组,对照组采用单纯药物治疗,观察组采用药物治疗+床旁血滤治疗;将患者各项临床资料详细整理后并进行回顾性分析.结果 观察组治疗后采用血清肌酐(Scr)、内生肌酐(Ccr)、尿素氮(BUN)水平与治疗前及对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床治疗总有效率高、病死率低、存活率高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾综合征出血热急性肾功能衰竭患者采取基础治疗联合床旁血滤辅助治疗效果显著,可充分改善患者Scr、Ccr、BUN等指标水平,有效改善患者的病情,值得临床广泛应用.
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腹腔镜与开腹直肠癌全直肠系膜切除术的疗效比较
目的 分析腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术(LTME)与开腹直肠癌全直肠系膜切除术(OTME)的临床安全性及治疗效果.方法 对直肠癌患者的临床资料进行分析,其中腹腔镜组89例,开腹组95例,对两组患者术中情况、术后并发症发生率及术后恢复情况进行分析比较.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、切口感染率均优越于开腹组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).术中淋巴结清扫数目、直肠前切除远端切缘长度,术后吻合口瘘率、术后粘连性肠梗阻率、局部复发及转移率,2年存活率进行比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术的优越性显著高于开腹手术.
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经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合
目的 研究经皮穿刺椎体成形术(PVP)在骨质疏松性椎体骨折(OVCF)不愈合的应用价值.方法 选取38例OVCF不愈合患者的46个病变椎体接受PVP治疗,比较患者不同时段的疼痛视觉模拟评分(VAS)及日常生活自理能力量表(ADL)评分.结果 手术均成功进行,术中发生骨水泥沿椎体静脉丛渗漏1例,骨水泥沿破裂椎体前缘渗漏1例,未发生其它严重并发症.所有患者在接受手术后2d内疼痛情况均得到较好缓解,术前疼痛VAS评分为(7.1±1.2)分,术后2 d为(2.3±0.6)分,术后3个月为(1.9±0.7)分,术后6个月为(1.2±1.1)分,差异均有统计学意义(P<0.05).术后6个月ADL评分[(78.0±10.0)分]较术前[(40.0±12.0)分]明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).患者术后随访未见疼痛加重,病椎未见再发骨折.结论 PVP治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合,疗效可靠,能够缓解疼痛,从而改善患者生活质量,值得临床选择应用.
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术前彩超在诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移中的作用
目的 分析术前彩色多普勒超声用于甲状腺癌早期颈淋巴转移诊断中的价值.方法 选取甲状腺癌早期颈淋巴转移患者42例为研究对象,所有患者均在术前进行彩色多普勒超声诊断,分析患者的诊断效果.结果 42例甲状腺癌早期颈淋巴转移患者术前彩色多普勒超声诊断确诊40例,确诊率为95.23％.40例确诊患者的诊断结果表明,中颈部阳性率分别显著高于上颈部、下颈部和气管旁阳性率,组间差异有统计学意义(P<0.05),且Ⅲ区域阳性率分别显著高于Ⅱ区域、Ⅳ区域和Ⅵ区域阳性率,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺癌早期颈淋巴转移患者采用术前彩色多普勒超声诊断的准确率较高,具有较高的临床诊断价值.
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老年慢性充血性心力衰竭患者合并肾功能不全影响因素分析
目的 探讨老年慢性充血性心力衰竭患者合并肾功能不全的影响因素.方法 将238例慢性充血性心力衰竭患者分为正常肾功能组76例,轻度肾功能不全组82例,中重度肾功能不全组80例,监测各组患者肾小球滤过率(GFR)、年龄、肌酐、尿素氮、N端前脑钠肽(NT-proBNP)、24 h尿蛋白定量情况.结果 与肾功能正常组相比,轻中度肾功能不全组及中重度肾功能不全组患者GFR水平有所下降,其中以中重度肾功能不全组下降为显著,差异有统计学意义(P<0.05).与正常肾功能组比较,轻中度肾功能不全组及中重度肾功能不全组患者年龄、肌酐、尿素氮、NT-proBNP及24 h尿蛋白定量水平均有所增高,其中以中重度肾功能不全组增高为显著,差异有统计学意义(P<0.05).与正常肾功能组比较,轻中度肾功能不全组及中重度肾功能不全组患者心功能IV级所占比例较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年慢性充血性心力衰竭肾功能不全的患者肾功能恶化发生率相对较高,年龄、心功能分级(Ⅲ～Ⅳ级)、肌酐、尿素氮、NT-proBNP、24 h尿蛋白定量是肾功能恶化的独立危险因素.
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糖皮质激素辅助治疗对小儿支原体肺炎患者肺功能及炎症细胞因子的影响
目的 探讨糖皮质激素辅助治疗对支原体肺炎患儿肺功能及血清炎症因子表达的影响.方法 收集医院就诊并治疗的支原体肺炎患儿96例.将所有患儿随机分为对照组(单用阿莫西林钠克拉维酸钾,51例)和观察组(在对照组基础上辅助地塞米松治疗,45例),分析比较两组支原体肺炎患儿治疗前后肺功能指标及血清炎症因子表达的差异.结果 两组患儿病情均恢复良好,未出现明显的不良反应;治疗前,两组血清炎症因子及肺功能指标差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清中炎症指标白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量均低于对照组(P<0.05);观察组肺功能指标潮气量(V-T)、第一秒用力呼出气容量(FEV1)及高呼气流速(PEF)的表达水平均显著高于对照组(P<0.05).结论 支原体肺炎患儿除应用相应抗生素外,可酌情合理应用激素,使用糖皮质激素治疗可降低支原体肺炎患儿的全身炎症反应,优化肺功能.
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17β雌二醇片在多囊卵巢综合征治疗中阴道用药时机的选择
目的 探讨17β雌二醇片在多囊卵巢综合征(PCOS)治疗中阴道用药时机的选择,给临床治疗提供依据.方法 选择PCOS患者39例给予促卵泡生长治疗,卵泡直径>10 mm时,子宫内膜厚度均<4 mm,给予17β雌二醇改善子宫内膜厚度,卵泡发育不良者应用人绝经期促性腺激素(HMG)促进卵泡发育;卵泡直径≥18 mm,给予人绒毛膜促性腺激素(HCG)促排卵,指导同房,观察是否妊娠.分组:将卵泡直径≥13 mm时给予17β雌二醇治疗的20例患者作为A组,卵泡直径为10～12 mm时给予17β雌二醇治疗的19例患者作为B组.结果 两组患者的年龄、不育年限、体质量指数(MBI)、基础性激素六项、起始内膜厚度、排卵日内膜厚度等比较差异均未见统计学意义(P>0.05);两组患者的HMG用量、排卵所用时间比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).A组周期取消率为0,低于B组(21％),A组妊娠率(60％)高于B组(26.3％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PCOS患者在促排卵过程中,出现子宫内膜偏薄,为增加内膜厚度,在卵泡直径≥13 mm时,阴道给予17β雌二醇片,能有效增加子宫内膜厚度,减少HMG用量,提高临床妊娠率.
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黛力新对女性更年期功能性消化不良的临床效果
目的 探讨黛力新在女性更年期功能性消化不良治疗中的临床应用效果.方法 随机数表法抽取医院接受莫沙必利联合雷贝拉唑治疗的更年期功能性消化不良女性患者46例(对照组),接受黛力新联合莫沙必利、雷贝拉唑治疗的更年期功能性消化不良女性患者46例(观察组),比较两组患者治疗前后的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、不良反应发生情况及治疗效果.结果 两组患者治疗前HAMA评分及HAMD评分比较差异未见统计学意义(P>0.05).观察组治疗后HAMA评分(5.27±1.42)分及HAMD评分(5.69±1.38)分均优于对照组治疗后HAMA评分(15.23±2.33)分及HAMD评分(13.74±3.09)分;在治疗过程中,观察组不良反应发生率(2.17％)明显低于对照组不良反应发生率(13.04％);观察组总有效率(97.83％)明显高于对照组总有效率(84.78％);差异均有统计学意义(P<0.05).结论 黛力新在女性更年期功能性消化不良治疗中的临床应用效果显著,能够有效缓解并消除患者的疾病症状,减少不良反应发生情况并提高治疗总有效率,对更年期功能性消化不良女性患者的身体健康具有重要保障,值得临床推广应用.
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急性药物性肝损伤256例临床分析
目的 分析肝损伤患者的临床特征,总结急性药物性肝损伤的特点,并验证我国简化评估方法的应用价值.方法 选择2012年7月至2017年3月医院收治的急性药物性肝损伤患者256例为研究对象.记录患者用药与肝损伤发生的时间关系以及患者停药后肝脏生物化学指标改善情况(下降50％峰值时间),评估患者是否存在其他致病原因.分别采用RUCAM评估和简化评估进行药物与肝损伤的关系评估,比较两种方法的评估结果.结果 256例患者中,254例患者用药(停药)与肝损伤发生符合时间关系;235例患者符合停药后丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平迅速下降的临床过程.本组共62例患者存在引起肝损伤的非药物性其他病因.其中自身抗体阳性、慢性乙型肝炎、非酒精性脂肪肝是引起肝损伤的其他主要病因,分别占6.25％、5.08％、4.69％.RUCAM评估结果和简化评估结果有很强的相关性(Gamma值为0.967,P<0.05).确诊组RUCAM评分5.0～11.0(7.65±1.25)分;疑似组RUCAM评分3.0～7.0(5.18±1.77)分;排除组RUCAM评分0～3.0(2.04±1.18)分.确诊组RUCAM评分显著高于疑似组和排除组(P<0.05).结论 基于用药与肝损伤发生的时间关系判断急性药物性肝损伤有较好的参考价值.急性药物性肝损伤患者可能还存在非药物性其他致病因素.我国简化评估方法与RUCAM评估具有较强的相关性,可以作为急性药物性肝损伤的判断依据.
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阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及其对患儿T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体C3、C4的影响
目的 观察阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及其对患儿T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体C3、C4的影响.方法 选取肺炎支原体肺炎患儿400例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组200例.对照组采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗,观察组采用阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠治疗,比较两组患儿临床总有效率、临床症状与体征消失时间,治疗前后T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体C3、C4的变化情况.结果 观察组总有效率为94.5％,高于对照组的77％(P<0.05).观察组临床症状和体征消失时间明显短于对照组(P<0.05).两组治疗后免疫球蛋白Ig E、Ig G水平明显降低,Ig A水平显著增高(P<0.05);CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值均降低,而CD8+升高(P<0.05);C3、C4轻度升高,差异未见统计学意义(P>0.05).同时,观察组上述变化趋势更显著,但差异未见统计学意义(P>0.05).两组均未见严重不良反应.结论 阿奇霉素联合孟鲁司特钠方案能够明显提高小儿支原体肺炎的临床效果,安全、有效;观测患儿外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体C3、C4的水平对临床治疗具有一定的参考意义.
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采用PEG-IFN和恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎患者表面抗原和e抗原的变化及其对疗效的预测作用
目的 动态观察采用PEG-IFN和恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎患者治疗过程中表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg)的变化特点,分析其水平变化对治疗效果的预测作用.方法 选取接受治疗的慢性乙型肝炎患者117例,患者采用PEG-IFN或恩替卡韦进行治疗,随访观察48周,定量检查各观察点患者的HBsAg、HBeAg;根据患者用药种类(PEG-IFN或恩替卡韦)HBeAg是否为阳性分为4个治疗组,即HBeAg阳性PEG-IFN组(P+组)、HBeAg阴性PEG-IFN组(P-组)、HBeAg阳性恩替卡韦组(E+组)、HBeAg阴性恩替卡韦组(E-组);根据48周后免疫应答情况分为完全应答组和非完全应答组;比较不同的治疗组和应答组中HBsAg、HBeAg水平的变化趋势.结果 治疗过程中HBsAg、HBeAg的变化特点:①4个治疗组治疗后HBsAg、HBeAg水平呈下降趋势;②P+组与E+组比较,各观察点HBsAg、HBeAg较0周下降水平比较差异未见统计学意义(P>0.05),P-组与E-组比较,各观察点HBsAg下降水平P-组大于E-组(P<0.05);③48周后观察发现HBeAg阳性的患者HBsAg下降水平大于HBeAg阴性患者.HBsAg、HBeAg的变化对48周后完全应答的预测价值分析:①P+组25例患者中有6例患者发生完全应答,占24.00％;12周、24周时完全应答组的HBsAg、HBeAg水平低于非完全应答组(P<0.05);Logistic回归分析得出12周时HBeAg<100 COI、24周时HBeAg<50 COI对完全应答有预测价值.②E+组35例患者中有5例患者发生完全应答,占14.29％;HBsAg水平仅12周完全应答组低于非完全应答组,24周时两组间差异未见统计学意义,HBeAg水平12周、24周完全应答组均低于非完全应答组;Logistic回归分析得出24周HBeAg<10 COI,12周HBsAg<3000 IU/ml对完全应答有预测价值.③P-组24例患者中17例发生完全应答,占70.83％;HBsAg水平12周、24周完全应答组均低于非完全应答组;12周HBsAg<3500 IU/ml、24周<2100 IU/ml均对48周完全应答具有预测价值.④E-组33例患者中29例患者48周后发生完全应答.完全应答组与非完全应答组的HBsAg水平在0周、12周、24周比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 采用PEG-IFN和恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎患者的HBsAg、HBeAg水平在治疗过程中呈下降趋势;与HBsAg比较,HBeAg可更好地预测48周的完全应答;HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者12周、24周HBsAg、HBeAg可预测48周完全应答;HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者应用PEG-IFN治疗组12周HBsAg对48周完全应答具有预测价值.
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肾康注射液联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果分析
目的 观察缬沙坦和肾康注射液联合治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法 将86例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组43例,两组患者均予口服降糖药或胰岛素、降血脂等常规西医治疗.治疗组采用肾康注射液联合缬沙坦治疗,对照组给予缬沙坦治疗.比较两组治疗前后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血浆白蛋白(ALB)、糖化血红蛋白(HbA1 c)等指标.结果 两组治疗后UAER、Scr和HbA1c水平均明显下降,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更为明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后ALB均上升,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05).两组患者血BUN治疗前后组内及组间比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 缬沙坦联合肾康注射液可有效治疗早期糖尿病肾病,能显著改善患者肾功能和糖化血红蛋白,是治疗早期糖尿病肾病的有效方法.
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PCI术前强化他汀治疗对冠心病患者预后疗效及心肌缺血标志物的影响
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前强化他汀治疗对冠心病患者预后疗效及心肌缺血标志物的影响.方法 回顾性分析100例心肌梗死患者,将患者按随机数字表法分为观察组和对照组.对照组给予常规冠心病治疗,行PCI术;观察组在对照组治疗的基础上在PCI术前12 h内服用阿伐他汀钙片80 mg,进行PCI术前强化他汀治疗;所有患者均空腹,于PCI术前,术后30 min、6 h、12 h、24 h抽取静脉血,利用酶法检测患者血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平;运用硝酸还原法测试血清中一氧化氮(NO)含量;利用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清内皮素-1(ET-1)纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)、肌钙蛋白(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的含量;利用白蛋白钴结合试验测定血清中缺血修饰白蛋白(IMA)的含量;对患者术后30 d进行随访,观察记录两组患者发生心脏不良事件(MACE)的情况.结果 术前强化他汀治疗对两组患者术后24 h的各项血脂指标(TC、TG、LDL-C、LDL-H)无影响,治疗前后差异未见统计学意义(P>0.05);观察组患者在术后12 h、24 h血清ET-1、PAI-1水平与对照组比较,呈显著降低趋势,且同时间点两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在术后12 h、24 h血清NO水平与对照组比较,呈显著升高趋势,且同时间点两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h血清cTnI的含量与对照组相比显著下降,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12 h、24 h血清CK-MB的含量与对照组相比显著下降,两组间差异有统计学意义(P<0.05);术后30 min观察组患者血清IMA水平显著低于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).术后6 h及12 h,两组患者血清IMA水平下降到术前水平;术后30 d内观察组不良血管发生率(2％)显著低于对照组(14％),两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCI术前强化他汀治疗能够显著降低患者不良血管事件的发生率,并显著降低患者血清心肌缺血标志物(cTnI、CK-MB及IMA)的水平,对PCI术后心肌缺血损伤具有一定的保护作用.
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肿瘤坏死因子拮抗剂治疗难治性强直性脊柱炎相关髋关节病变的临床疗效
目的 探讨肿瘤坏死因子拮抗剂(依那西普)治疗难治性强直性脊柱炎(AS)相关髋关节病变的临床疗效.方法 选取伴有髋关节病变的难治性AS患者80例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用双氯芬酸钠联合甲氨蝶呤进行治疗,观察组采用依那西普联合甲氨蝶呤进行治疗.对两组患者进行3年随访,比较两组患者治疗前后Harris髋关节评分、BathAS活动指数(BASDAI)、BathAS功能指数(BASFI)、复发率及不良反应情况.结果 两组患者治疗后3个月Harris髋关节评分均明显高于治疗前,但观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05).通过对两组患者3年的随访,观察组患者治疗后1年、2年、3年的Harris髋关节评分均显著高于对照组(P<0.05).两组患者治疗前BASDAI及BASFI评分比较差异未见统计学意义(P>0.05),经治疗后两组患者BASDAI及BASFI评分均显著低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后BASDAI及BASFI评分均显著低于对照组(P<0.05).观察组治疗后3年内共有5例复发,复发率为6.85％,显著低于对照组(18.06％),P<0.05.观察组患者用药期间胃肠反应、口腔溃疡、头痛、肝功能异常等不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论 依那西普治疗难治性AS相关髋关节病变可显著改善髋关节功能,有效控制疾病活动度,且远期疗效较好,安全性较高,值得推广应用.
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氨曲南致不良反应41例文献分析
目的 探讨近7年来氨曲南引起不良反应的特点和规律,为临床合理用药提供参考.方法 以"氨曲南"、"不良反应"为关键词,检索中国期刊网全文数据库(CNKI)2010年至2017年收录的氨曲南不良反应,按纳入与排除标准共纳入31篇文献,涉及41例病例,对患者资料进行提取与统计分析.结果 近年来关于氨曲南的不良反应报道较少,氨曲南的不良反应累及器官系统主要有皮肤及附件、血液系统、呼吸系统、消化系统、精神和神经系统、肌肉骨骼系统,涉及范围较广,但主要表现为过敏性反应.结论 氨曲南在临床应用时应注意不良反应的发生,加强药学监护,确保患者用药安全.
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心房颤动与过缓的房性逸搏心律形成心房脱节一例
患者,男,69岁,因"全身多处疼痛1个月余,加重半月"为主诉入院,一般状况良好. 心脏彩超示双心房肥大,左房显著. 动态心电图示心房颤动、过缓的房性逸搏心律、心房脱节,具体如下:心室率绝对不齐, QRS形态固定,呈室上性,主导节律符合心房颤动的心电图特点;并可见规则出现的P波(见图1) ,节律整齐,频率约40 次/min,在I导联平坦,下壁导联直立,符合过缓的房性逸搏心律的心电图特点,但该心房波与QRS波的关系不固定,未下传心室,形成心房脱节.在动态心电图中的多个时间段及随后描记的常规心电图中均可见到此心房脱节的现象(见图2).
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