中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.79
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-4756
- 国内刊号: 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硝普钠治疗急性心肌梗死疗效观察
目的:观察硝普钠治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效.方法:选取AMI 60例,随机分成两组,30例为对照组应用硝酸甘油等治疗;另30例为治疗组在应用硝酸甘油等治疗的基础上加用硝普钠,根据血压及治疗效果调整剂量.结果:临床观察显示,硝普钠可提高存活率、降低死亡率及心源性休克、左心衰的发生率.结论:硝普钠治疗AMI的疗效确切,安全可靠.
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米非司酮治疗更年期功能性子宫出血60例疗效分析
在临床实践中我们探索应用米非司酮治疗更年期功血取得明显效果,现总结分析如下.
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口服利多卡因快速缓解胃部疼痛50例
近年,我院内镜室在纤维胃镜查前采用2%利多卡因口含局麻,然后服下,发现可使胃痛较剧者得到缓解,在此启发下,我们于1994年4月~2001年4月,对慢性胃炎及消化性溃疡患者采用口服2%利多卡因快速缓解上腹部疼痛,收到较好疗效,报道如下.
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蝮蛇抗栓酶治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,其中以多发性末梢神经炎常见.目前尚无特效治疗方法.我院自1998年7月至2001年12月用蝮蛇抗栓酶治疗糖尿病合并周围神经病变42例,疗效良好,报告如下.
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镇静、镇痛剂在放射学中的应用
随着放射学的发展,特别是介入放射学及外科电视下复位等治疗性操作在诊治中的应用,建立完善、高效的镇静镇痛程序才能保证诊治的准确、安全、有效.我们仅就镇静镇痛剂在放射学中的应用做如下介绍.
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西沙泌利结合电解质导泻液清洁肠道
清洁肠道是结肠镜检查前的重要准备工作,目前多采用术前一天晚上口服蓖麻油、番泻叶或硫酸镁等导泻,然后在术前口服电解质导泻液或甘露醇等方法,但需要充分的准备时间.
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医院消毒药的管理与使用
消毒药是临床用来杀灭微生物起消毒作用的药物,是无菌操作与无菌手术的重要措施,城乡各大、中、小医院应用相当普遍,如果保管、使用、配制、储放等稍不当,会发生不良后果,现将有关问题概述如下.
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复方丹参注射液治疗急性高血压性脑出血的临床观察
目的:观察复方丹参注射液治疗急性高血压性脑出血的疗效.方法:60例急性高血压性脑出血随机分为复方丹参组30例,对照组(西药常规治疗)30例.复方丹参治疗组在西药常规治疗基础上加用复方丹参注射液16ml加入5%葡萄糖500ml静滴,1次/d,连续14天,观察28天,评定疗效.结果:复方丹参组总有效率为96.67%,优于对照组73.33%(P<0.05):复方丹参组治疗14天CT复查血肿平均吸收率为62.%96%,优于对照组44.96%.结论:复方丹参注射液治疗急性高血压性脑出血有较好疗效,安全,值得临床应用.
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国产肺表面活性物质中脂肪酸成分的观察
目前使用肺表面活性物质(Pulmonary Surfactant,PS)来治疗新生儿透明膜病(HMD),已越来越受到儿科医师的重视,包括使用PS来预防早产儿的HMD.国内临床上应用的PS较多采用进口产品,价格较昂贵,现国内也开始有PS生产,是从猪肺组织中提取.
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剖宫产手术应用抗生素的探讨
为探讨剖宫产手术应用抗生素的问题,我们对剖宫产术后应用青霉素7天200例和术前、术后各应用头孢噻肪钠1次200例进行了对照性研究,现将结果对比报告如下.
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多抗甲素防治慢性阻塞性肺疾病反复下呼吸道感染
目的:探讨多抗甲素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)反复下呼吸道感染的疗效.方法:COPD反复下呼吸道感染的病人73例,随机分成多抗甲素治疗组38例在常规治疗(抗生素或抗病毒类药物及对症治疗,不用激素或其它影响免疫功能药物)的基础上加用多抗甲素,3mo,每月10天为一疗程,静脉滴注,每日1次,每次10mg;对照组35例,同治疗组相似的常规治疗.观察随访两组病人用药后6mo内的临床状况.结果:治疗组病人下呼吸道急性感染发作次数显著减少,感染持续时间显著缩短,抗生素的用量显著减少;治疗组治疗后IgG和IgA均较治疗前提高.结论:多抗甲素防治COPD反复下呼吸道感染疗效好而安全,免疫功能提高.
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MicroScan AutoScan-4对凝固酶阴性葡萄球菌的鉴定及药敏分析
目的:了解凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的分离分布特点及其对19种抗生素的敏感性,为临床合理用药提供依据.方法:应用MicroScan AutoScan-4半自动微生物分析仪对46株CNS进行鉴定、药敏试验,同时进行苯唑西林琼脂筛选试验和β-内酰胺酶的检测.结果:46株CNS中,表皮葡萄球菌占39.1%(18/46),溶血葡萄球菌占34.8%(16/46),主要分布于痰液(17/46)、脓液及分泌物(11/46)和血液(9/46).CNS产β-内酰胺酶率为95.7%(44/46).耐苯唑西林CNS(MRCNS)的检出率为69.6%(32/46),仅对万古霉素高度敏感,其次为呋喃妥因,敏感率分别为100%和93.8%.苯唑西林敏感CNS( MSCNS)对万古霉素、呋喃妥因、头孢唑啉和阿莫西林/棒酸敏感性高,敏感率分别为100%、100%、100%和92.9%.结论:临床分离到的CNS以表皮、溶血葡萄球菌为主,在痰液标本中分布高.CNS高产β-内酰胺酶.MRCNS呈多重耐药性.治疗首选万古霉素.MSCNS治疗宜选头孢唑啉、苯唑西林和阿莫西林/棒酸等含酶抑制剂的复合药.CNS泌尿系感染首选呋喃妥因.
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快速心律失常性心肌病的临床观察
快速心律失常所致的心肌病目前尚无统一病名,心动过速虽为其原因之一[1],但其发病机制和诱发规律仍不明确,因这类心肌病是可逆的.因此,探讨其临床特征对改善预后有一定价值.
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彩色多普勒血流显像和脉冲多普勒技术对乳腺肿块的诊断作用
目的:探讨彩色多普勒血流显像和脉冲多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用价值.方法:对90例乳腺肿块行彩色多普勒血流显像和脉冲多普勒血流研究,测量其血流参数.结果:乳腺恶性肿块内收缩期峰值血流速度(Vp)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均高于良性肿块,两组间对比具有显著差异(P<0.01).结论:在乳腺肿块诊断中,彩色多普勒血流显像和脉冲多普勒技术是一种简便、有效的辅助检查方法.
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578例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的临床病理分析
目的:总结结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别诊断,旨在提高甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断水平.方法:对578例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿进行病理组织形态学为主的复诊和结果分析.结果:女性患者占86.3%.腺瘤与结节性甲状腺肿比例1:4.9.结论:病理诊断应重视结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别诊断,更准确地指导临床治疗和随访工作.
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心肌肌钙蛋白Ⅰ快速检测在小儿病毒性心肌炎诊断中的应用
目的:研究心肌肌钙蛋白Ⅰ固相免疫层析试验在小儿病毒性心肌炎中的诊断价值.方法:心肌炎组35例和非心肌炎组22例,每位患儿均于入院后同时检测心肌肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶谱(AST、LDH、CK、a-HBDH).结果:心肌炎组:心肌肌钙蛋白Ⅰ阳性率为97.41%,AST阳性率为57.14%,LDH阳性率为34.28%,a-HBDH阳性率为68.57%,CK阳性率为22.86%.心肌酶谱中各项指标的阳性率均明显低于心肌肌钙蛋白Ⅰ,均有非常显著差异P<0.005.非心肌炎组:心肌肌钙蛋白Ⅰ阴性率为95.45%,AST阴性率为36.36%,LDH阴性率为50.00%,a-HBDH阴性率为27.27%,CK阴性率为72.73%.心肌酶谱中各项指标的阴性率均明显低于心肌肌钙蛋白Ⅰ,均有非常显著差异P<0.05.结论:在诊断小儿病毒性心肌炎时,心肌肌钙蛋白Ⅰ固相免疫层析试验较心肌酶谱具有更高的敏感性和特异性.并且方便、快速、价廉.
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男性左输尿管异位开口至漏尿合并泌尿系多发畸形1例
患儿,男,9岁.从出生起,除有正常排尿外在两次排尿之间还有尿液外漏.体检:发育正常,营养中等.心肺未见异常.
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克罗米芬致OHSS一例
患者,29岁,因"右侧卵巢巧克力囊肿剥除术后2年半,腹胀半个月"入院.近2个月因不孕服克罗米芬促排卵,第一周期50mg服2天自行停药,月经正常来潮.第二周期50mg服5天,停药8天出现腹胀,且进行性加重,体重增加,无恶心呕吐.
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前额扩张后岛状皮瓣全鼻再造术的护理
我院整形科自1978~1996年应用前额岛状皮瓣连同它的供应血管(内眦动脉和滑车上动脉)及皮下组织蒂进行分离,通è过鼻根部的皮下隧道按顺或逆时针方向旋转180度进行全鼻再造术,共115例,收到良好效果,鼻成形满意.
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58例毛细支气管炎患儿的临床护理体会
毛细支气管炎一种婴儿较常见的呼吸道疾病,由于婴儿微小管腔易因粘性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻,并可引致肺气肿或肺不张,为有效清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅和肺脏充分扩张,从而改善通气和氧合功能,我科于2000年11月~2001年3月对58例毛细支气管炎患儿在常规治疗的同时,采用了肺部物理治疗,对清除呼吸道分泌物,改善通气功能取得了满意的疗效,报告如下.
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16例颊粘膜癌皮瓣移植的临床护理
颊粘膜癌由于其恶性程度高,侵袭性强,是严重影响面容的主要疾病之一.颊癌的中晚期治疗主要是以手术为主的综合治疗,手术在口腔易感染的环境中进行,且常需口腔内组织移植或植皮.因此,手术的成败与术后的护理关系十分密切,现将16例颊粘膜癌术后皮瓣移植的护理体会介绍如下.
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离子透入中药肠腔内滴入治疗慢性结肠炎的观察与护理
目的:提高对慢性结肠炎的治愈率,并为此病的治疗护理开辟一条新路子.方法:离子透入肠腔内滴入中药.结果:腹痛、腹泻等症状消失,溃疡愈合.结论:离子透入肠腔内滴入中药,优于单纯口服中药治疗,具有创新性,方便简单,见效快,治愈率高.
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化疗药物渗漏的防治和护理
顺铂、柔红霉素等肿瘤化疗药物,在静脉给药的过程中,如渗漏血管外,将致组织坏死等严重不良反应.如何避免此类药物渗漏,提高化疗疗效,减轻病人痛苦.笔者在护理工作中,总结以下防治方法,报道如下.
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白细胞介素-2对晚期癌症临床治疗的观察与护理
恶性肿瘤的发生、发展及预后与机体的免疫功能有很重要的关系,且日益受到人们的重视.大量研究表明:肿瘤病人有可能通过免疫效应机制发挥抗肿瘤作用.继肿瘤的手术、化疗和放疗三大治疗措施之后,生物免疫疗法已成为一种新的治疗方法,以白介素-2(IL-2)治疗肿瘤在我国是近年引入肿瘤治疗观察的.
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重度缺铁性贫血的临床护理
缺铁性贫血是小儿常见的营养缺乏性贫血,尤其是重度缺铁性贫血对小儿健康危害较大,为我国重点防治的小儿疾病之一.1998年10月至2001年10月我院儿科收治重度缺铁性贫血36例,现将护理体会报告如下.
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肝动脉栓塞加化疗泵植入的术中配合体会
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,由于多合并肝硬化和早期即有肝内播散,故手术切除的机会不多,放射治疗对肝癌不甚敏感,大多数肝癌有赖于药物治疗.
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外科手术后病人疼痛的观察及护理
疼痛是外科手术后病人共同存在的症状,疼痛因手术的部位、手术的大小、病人自身的敏感情况不同而不同.尽管术后疼痛为常见症状,但是直接影响病人的休息活动,延长病程及住院时间.因此,应引起医务人员的重视,根据疼痛性质、持续时间及伴随症状,能及时发现各种术后并发症及合并症.
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对门诊手术患者实施健康教育的体会
随着医学模式的转变,预防保健事业的发展和人民生活水平的不断提高,对患者的健康教育成为护理工作者的重要职能.本文着重阐述了作者对门诊手术患者进行健康教育的切身体会.门诊手术虽小,但对病人来讲,"手术"二字对患者心理上产生的压力是一样的.尤其是那些首次接受手术的患者,其紧张恐惧的心理状态会做为一种应急反应,如果不及时调整,使反应过于强烈,会对神经、内分泌及循环系统产生影响,从而直接影响手术的顺利进行.因此,门诊手术室护士对患者术前、术中、术后的健康教育就显的尤其重要.
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剖宫产术后护理体会
2000年2月~2001年2月,我院妇产科共施行剖宫产术326例.其中一组为观察组(n=120),采用术后18小时内拨除尿管,然后协助其下床活动;另一组为对照组(n=120),采用术后24小时后拨除尿管,然后协助其下床活动.
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高聚金葡素联用顺铂治疗恶性胸水的观察护理
恶性胸腔积液是晚期癌症的主要并发症,各种恶性肿瘤都可导致胸腔积液,其特点是胸水生长迅速,可直接影响患者的心肺功能和生存质量,目前治疗方法多为局部应用化疗药物.
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反复呼吸道感染与微量元素关系临床探讨
小儿反复呼吸道感染是儿科常见病,反复发作治疗较困难,严重影响儿童生长发育及危害儿童健康.其发病机理尚未完全阐明.
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成人输尿管囊肿14例报告
目的:探讨成人输尿管囊肿的诊治方法.方法:回顾分析成人输尿管囊肿14例诊断和治疗的资料.临床表现以患侧腰背部酸痛、无痛性血尿、反复发作的尿路感染为主.B超、CT检查,结合静脉造影能提高临床诊断的准确度,治疗以手术为主.结果:14例病人11例获得治疗,术后6个月、12个月行IVU及排尿期膀胱造影,发现膀胱输尿管轻度返流2例,其余9例无返流及梗阻症状.结论:经尿道手术和开放性经膀胱手术仍是治疗成人输尿管囊肿主要手术方式.可根据不同情况选择不同的术式.
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空肠蠕动同步胆管空肠Y型吻合抗返流作用25例体会
目的:探索胆肠内引流术后预防返流的有效术式.方法:25例病人,行胆肠吻合并保留桥袢肠管40cm,作长约肠管半周经之横切口,剥除部分肠壁浆肌层约5cm,近端空肠断端与该横切口端侧吻合.结果:治疗组:术中观察,桥袢肠蠕动波在切除部分浆肌层平面消失;空肠蠕动波达吻合处,经短暂停顿后向下继续蠕动;在吻合口近端桥袢与空肠平行缝合段,空肠与桥袢肠管均出现自近而远的蠕动;术后2例间断发烧、黄疸,优良率73%;对照组无此现象,优良率25%,两组对比P<0.01.结论:空肠蠕动同步胆管空肠Y型吻合具有一定的抗返流作用.
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CT诊断原发性蛛网膜下腔出血的价值
目的:探讨CT对原发性蛛网膜下腔出血(SAH)的诊断价值.方法:对52例SAH患者的CT、腰穿、MRA、脑血管造影的检查结果进行分析.结果:CT对急性期SAH的诊断安全、可靠,对明确病因有帮助,可发现脑积水、脑梗塞等并发症.结论:CT可作为SAH诊断的首选检查,但CT阴性者需作腰穿进一步明确.
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经尿道机械碎石治疗膀胱结石32例体会
膀胱结石在泌尿外科是一种常见疾病,临床上一般多采用手术治疗一膀胱切开取石术[1].我院于1998年3月~2001年5月应用国产大力碎石钳经尿道直视下机械碎石32例,作到了不开刀取尽结石,效果满意,现报告如下.
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α-1b干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效观察
我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区,慢性乙型肝炎由于病毒持续感染,免疫功能紊乱,致使病情迁延不愈,其中一部分易发展为肝硬化和肝癌,迄今尚无特效疗法.
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玻璃离子粘固剂修复楔状缺损的临床观察
楔状缺损是我国40岁以上中老年患者发病率较高的牙体病之一,是口腔疾病中的常见病、多发病,因病变部位靠近牙颈部,并呈外口宽、底窄的"V"形楔状缺损,传统的充填材料因颜色或因刺激牙髓或形成继发龋,而增加了复诊次数.
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叩击肝区出现上腹痛的临床意义
在肝胆自身的某些疾病中,可有肝区叩击痛,这是众所周知的,但笔者在临床工作中发现,某些患者在叩击其肝区(本文特指右前下胸部)时,出现上腹部震痛(简称上腹叩击痛).
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紧急避孕的时间选择
紧急避孕是指未防护的性交或避孕措施失败后几天内采用的一种紧急补救措施,目的是预防非意愿妊娠发生,以减少人工流产率.每个妇产科医生都应该掌握紧急避孕知识和技能,及时为妇女提供各种紧急避孕服务.
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老年上消化道出血150例临床分析
上消化道出血是老年人常见的内科疾病之一.1992年2月至2001年11月我科共收治150例,现将有关临床及内镜资料加以分析,以总结老年上消化道出血的诊治经验.
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外伤性小肠破裂32例诊治体会
本文通过对32例外伤性小肠破裂的诊治分析,认为早期诊断、及时手术并选择合适的术式、广泛腹腔冲洗是提高治愈率,减少并发症的重要因素.
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老年人胆石症43例外科治疗探讨
目的:探讨老年人胆石症外科治疗的时机、术式及并发症.方法:对收治的老年人胆石症43例进行回顾性分析.单纯胆囊切除术24例,胆囊切除+胆总管切开取石"T"管引流术15例,胆总管十二指肠吻合术3例,胆囊造瘘术1例.结果:治愈37例,好转4例,死亡2例.结论:对老年人胆石症的外科治疗只要遵循诊断明确、选择术式合理、掌握手术时机、术后处理得当的原则,才能提高治愈率,降低病死率.
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高血压病人血压昼夜节律变化对心律失常的影响
目的:评价动态血压监测对高血压病人心律失常的预测.方法:先取同期经H(LTER明确发生心律失常的病人并和未发生心律失常的病人进行血压变异的比较.结果:血压昼夜节律呈非杓状改变的高血压病病人心律失常的发生率显著高于杓状血压改变者,特别是恶性心律失常的发生率明显增高.结论:动态血压监测对预测高血压病病人恶性心血管事件有积极的意义,并给临床治疗提供了可靠的依据.
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婴儿单人氧舱在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用
目的:提高新生儿缺氧缺血性脑病(HEE)的治愈率,减少后遗症.方法:对经头颅CT确诊的46例中,重度HEE患儿随机分成两组,给予同样的支持疗法和对症处理.治疗组患儿辅以婴儿单人氧舱治疗.结果:治疗组神经系统症状恢复时间较对照组平均缩短3天(P>0.01).结论:应用婴儿单人氧舱对HEE患儿有积极的治疗作用.
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心脏性猝死48例临床分析
本文回顾分析48例心性猝死前病因诱因,猝死前情况及心电图改变的探讨和防治措施.结果表明,凡是心肌有缺血表现的心脏病,同时伴有严重的心律失常者,如快速心房纤颤、多源(多形性)室性早搏、室性心动过速以及任何原因的心脏扩大伴心功能不全者,均易发生心脏性猝死.因此,在防治措施上,首先应注意病因和诱因的治疗及抗心律失常治疗,防止粹死的发生.
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粘连性肠梗阻72例诊断和治疗体会
本文通过对粘连性肠梗阻诊治分析,提出应严格区分单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻诊断和治疗,并复述用基本方式和腹内放置透明质酸钠、右旋糖酐、奥曲肽预防肠粘连.
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右旋糖酐葡萄糖注射液中5-羟甲基糠醛的测定
右旋糖酐葡萄糖注射液是临床上常用的大输液品种之一,多用于治疗血栓性疾病.对于葡萄糖注射液中5-羟甲基糠醛(5-HMF)的检测中国药典(2000年版二部)作了明确的规定[1],许多文献也都报道了5-HMF的测定方法及影响因素.
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鼻面罩双水平正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床分析
目的:为了探索治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的简便方法.方法:采用鼻(面)罩双水平正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征.结果:应用鼻(面)罩双水平正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可消除患者的呼吸暂停,改善临床症状.结论:鼻(面)罩双水平正压通气是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的有效、可靠、安全的方法.
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儿内科泌尿系统疾病住院病例回顾研究
目的:探讨儿童泌尿系统住院病人的构成比、发展趋势及转归特征.方法:对我院20年住院的泌尿系统疾病儿童统计分析.结果:儿童泌尿系统疾病住院人数逐年保持相对稳定,其中急性肾炎居首位,但90年代后有逐年下降趋势;肾病综合征(肾病)居第二位,90年代后呈明显上升趋势;尿路感染、紫癜性肾炎、肾衰患者分别居第三、四、五位,逐年呈均态分布.
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阵发性室上性心动过速复律方法对比分析
阵发性室上性心动过速(PVST)是临床上常见的心律失常之一,须尽快转复为窦性心律.临床上转复PVST的方法很多,现就我们自1992年以来用迷走神经刺激、西地兰、异搏定、心律平、经食道心房起搏、电复律治疗的PVST的临床资料进行对比,以供临床参考.
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缺铁性贫血的诊治探讨
缺铁性贫血(IDA)是贫血中常见的类型,它可以是一种独立的疾病,也可以是其它疾病的一个症状.对IDA的诊断和治疗并不困难,但临床上对其病因和持续正规治疗往往不够重视,这会导致原发病误诊,贫血症状复发.
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鼻中隔偏曲矫正术后观察与鼻中隔填塞固定时间长短对手术疗效的影响
目的:观察鼻中隔偏曲矫正术后观察及鼻中隔填塞固定时间长短对手术疗效的影响.方法与结果:采用回顾性研究,总结分析我科经治的61例鼻中隔偏曲患者鼻中隔偏曲矫正术后处理及病症变化情况,结果发现38例术后观察和鼻中隔持续填塞固定时间少于或等于一周患者中,术后三月病症完全消除25例,治愈率65.8%;23例术后观察和鼻中隔填塞固定时间超过一周患者中,术后三月病症完全消除20例,治愈率87%.结论:术后尽量延长观察和鼻中隔填塞固定时间是提高鼻中隔偏曲矫正术治愈率的重要因素.
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重型颅脑损伤64例临床分析
本文总结了自1998年以来我科收治的64例重型颅脑损伤病历,分析后认为重型颅脑损伤早期救治至关重要,且伤情的严重程度与有无复合伤,手术时机及并发症对其预后都有不同程度的影响.现报告如下.
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胰管结石17例治疗体会
我院自1991年5月~2001年5月共收治胰管结石17例,现就17例患者的临床特点及诊治体会报告如下,同时结合文献进行讨论.
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儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌关系探讨
目的:探讨儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌感染的关系.方法:对66例经排除了肠道蛔虫症、肝、胆、胰及腹外科疾病的非精神心理因素所致的再发性腹痛患儿进行胃镜及幽门螺杆菌(HP)检测.采用三种方法检测HP:免疫印迹法、13C-UBT及组织学染色找菌.所有病例均进行胃窦粘膜活检检查.结果:胃镜所见:正常5例(7.58%),慢性胃炎61例(92.42%),慢性胃炎合并十二指肠球炎9例(13.64%),合并食管炎1例(1. 52%),合并胆汁返流5例(7.58%),合并胃粘膜脱垂1例(1. 52%),合并消化性溃疡8例(12.12%),HP阳性率33.33%.66例均进行了病理学检查,观察到胃炎症状与HP感染相关,66例中胃窦粘膜活检正常3例,Giemsa染色找菌HP全部阴性,慢性浅表性胃炎轻度37例,Giemsa染色HP阳性6例,慢性浅表性胃炎中-重度26例,Giemsa染色阳性16例.结论:儿童再发性腹痛多数存在器质性病变,并与HP感染有关,对经排除肠道蛔虫症、肝、胆、胰及腹外科疾病的非精神心理因素所致的再发性腹痛患儿,尤其血清HP-IgG抗体或(及)13C-BUT检测阳性者,应进一步行胃镜检查以明确诊断.
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宫腔纱条填塞止血在剖宫产大出血中的应用
目的:探讨宫腔纱条填塞止血在剖宫产术中大出血的应用.方法:对26例因宫缩乏力,10例因前置胎盘而造成剖宫产术中大出血者采用宫腔纱布填塞,先填塞宫底、宫体部分,后填塞宫口及子宫下段部分,术后24~48h由阴道抽出纱条.结果:35例填塞成功而保留了子宫,1例填塞失败而行子宫全切术,术后无患者死亡,无严重感染发生.结论:宫腔纱条填塞止血效果可靠、安全,可保留患者的生育能力.
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脑卒中患者院内感染的特点和防治
总结了68例脑卒中患者院内感染的状况,重点对感染的部位、原因进行了分析,提出了具体的防治方法.认为院内感染在脑卒中患者的抢救和治疗的全过程中都应高度重视,自觉遵守抢救治疗的各项规章制度,改善抢救条件,严格遵守操作规程,避免可能引起感染的一切因素,是积极预防感染,降低感染率重要的保证.
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纤维胆道镜治疗术后残余结石25例
我院外科自1998年引进Olympus CHF-T20纤维胆道镜(下称胆道镜)以来,治疗胆道术后残余结石25例,治愈24例,治愈率为96%,现报告如下.
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小肠扭转诊断与治疗分析
目的:讨论小肠扭转的早期诊断与误诊原因,减少并发症,提高治愈率.方法:¨例小肠扭转均为手术证实.婴幼儿期临床表现不典型,应重视腹部阳性体征的发现.X线表现有假肿瘤征,咖啡豆征,类似单纯机械性肠梗阻,X线呈磨玻璃样阳性稀少征.腹部B超呈腹水征,肠管扩张,肠壁增厚,蠕动消失,肠系膜血管内见絮状强回声光团血栓形成.结果:10例一次手术治愈,1例因粘连肠梗阻行2次手术,11例全部治愈.扭转内的肠管均呈不可逆性坏死,切除坏死肠管30~190cm,长段型肠坏死术后随访半年~3年.结论:婴幼儿小肠扭转X线表现呈各种肠梗阻图象;X线阳性稀少征为肠扭转的典型图像.B超对诊断小肠扭转有重要意义.术中尽量保留回盲瓣,对长段型肠坏死维持正常营养有重要意义.
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子宫肌瘤患者子宫内膜变化的临床观察
子宫肌瘤是女性生殖器中常见的良性肿瘤,多行手术治疗.我院对560例子宫肌瘤行手术治疗,并送病理检查.结果:在月经周期早、中期手术的234例病例,子宫内膜应为增生期,其中有46例内膜却呈分泌期反应;在月经周期中-后期手术的260例,此期子宫内膜应为分泌期,其中有62例内膜呈增生反应.说明存在内分泌紊乱.结论:子宫肌瘤的治疗除手术治疗外,对于小肌瘤、有手术禁忌症者、或合并不孕的患者可给予内分泌治疗.
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以迟发性癫痫为首发症状的儿童脑外伤9例临床分析
目的:探讨儿童脑外伤后迟发性癫痫的临床特征及发病机理.方法:对9例以迟发性癫痫为首发症状的儿童资料进行临床分析.结果:脑外伤早期均无明显相应神经系统体征和症状,迟发性癫痫为其首发症状,发病距外伤时间平均4年.9例中有8例脑损伤灶位于皮质区,占88.9%,治疗时间较长.结论:皮质区慢性损伤是导致儿童迟发性癫痫的主要病因,早期发现、早期治疗是预防儿童迟发性外伤性癫痫的重要条件.
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阴道后穹窿放置利多卡因在人工流产手术中的应用
目的:减轻人工流产时的痛苦,预防人工流产并发症的发生.方法:分实验组(用药组),对照组.实验组手术前用浸润利多卡因的大棉球置阴道后穹窿,观察孕妇术中、术后的反应.对照组不用任何药物.结果:实验组孕妇术中疼痛明显轻于对照组(P<0.05),无1例人工流产综合征发生,术中出血较少,亦无严重并发症.结论:方法简便,安全,能有效减轻孕妇人工流产时的痛苦,预防人工流产并发症的发生.
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新生儿缺氧缺血性脑病与低血钙的关系
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与低血钙的关系.方法:142例HIE患儿分轻、中、重度,并于入院后即刻化验其血钙水平,对照组48例正常新生儿也于生后化验其血钙水平,并进行对比统计分析.结果:HIE组患儿轻、中、重度的血钙为:2.30±0.25,2.15±0.21,2.01±0.49,对照组的血钙为:2.40±0.3,HIE中度、重度与正常新生儿血钙有差别和显著差别.结论:HIE程度与低血钙的程度呈正相关,动态观察血钙水平,能提示预后.
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感染根管一次疗法100例疗效观察
根管治疗的目的是消除感染和坏死的牙髓组织,消除感染灶,阻断感染途径,使尖周病变得以痊愈.我科近几年来对根管一次性治疗取得了较好的疗效.治疗方法及结果报告如下.
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肺外转移为首发临床表现的肺癌21例分析
对198例肺癌进行分析发现,其中21例以肺外转移为首发表现,占10.6%.结果:脑转移发生率高,达28.57%,其它依次为淋巴结转移、骨骼转移及胸膜转移等,误诊率高,达95.24%.
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NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的:评估异长春花碱(NVB)与顺铂(PDD)组成的NP方案在治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒性反应.方法:40例Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者,采用NP方案,其治疗剂量:NVB 25~30 mg/m2,静注第1、8天;DDP80~100mg/m2/周期,静滴第1~4天(配合水化),21或28天为1周期,2~3周期为1疗程.为预防静脉炎,尽量采用颈部深静脉穿刺置管.结果:40例患者中,CR 3例,PR18例,有效率52.5%(21/40).其中鳞癌和腺癌有效率分别为60.0%(9/15),50.0%(12/24),疗效差别无显著性(P>0.05);Ⅲ期和Ⅳ期肺癌有效率分别为63.2%(12/19),42.8%(9/21),疗效差别有显著性(P<0.05);初治者有效率54.5%(12/22),复治者50.0%(9/18),疗效差别无显著性(P>0.05);中位缓解期8.0月,中位生存期10.5月,1年生存率52.5%(21/40).明显的毒副反应为白细胞下降,40例患者中,白细胞下降高达92.50%(37/40),其中Ⅲ~Ⅳ度为60.00%.结论:本组结果表明,NP方案对晚期非小细胞肺癌有较高的有效率和较长的生存期,应作为一线治疗方案,但应注意血液学毒性.
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浅析院前急救的现状与对策
目的:分析院前急救状况,找出问题、提出策略,提高院前急救水平.方法:对我院2001年院前急救工作记录资料进行分析.结果:救护车空车率为28%,呼叫响应间期约为15分钟,院前急救前3名病种为交通伤、治安伤、急腹症,年龄分布主要为14~35岁,外科患者占大比例,急救半径约5~10公里,同期急危重患者较少呼救救护车.结论:院前急救应结合本地区特点,妥善使用急救资源,合理设置急救点;院前急救应建立公安、消防、医院联合救治体系,加强有关人员的急救技术培训.
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改良子宫次全切术式临床体会
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤之一,也是妇科常见病和多发病,子宫次全切术是治疗子宫肌瘤的常用方法.
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颌骨牙源性囊肿及造釉细胞瘤206例X线分析
颌骨牙源性囊肿及造釉细胞瘤早期皆无任何症状,不少病例是常规X线检查时发现的,而面颊不对称也常成为病人就诊时的主诉[1],临床较难鉴别.
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浅谈糖尿病的治疗体会
糖尿病是一种无法根治的慢性疾病,随着我国生活水平的提高、营养过剩、人口老龄化问题的出现,糖尿病的发病率明显上升,已成为常见病,其危害已经是继肿瘤、心脑血管疾病之后的又一严重影响人群健康的非感染性慢性疾病.
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右下腹肿块的诊治探讨
目的:探讨右下腹肿块的诊断和治疗.方法:回顾性总结1990年~2000年收治的210例病例的临床资料.结果:从210例右下腹肿块患者中,诊断阑尾脓肿91例,肠套叠64例,腹壁脓肿9例,肠结核3例,盲肠肿瘤11例.结论:右下腹肿块以阑尾脓肿为多见,肠套叠几乎全为婴幼儿,肠结核多为中青年.
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普鲁卡因静脉复合麻醉在胸科手术的可行性
目的:探讨普鲁卡因静脉复合麻醉在胸科手术的应用.方法:择期胸科手术108例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为三组.静脉诱导三组均用咪唑安定、芬太尼、维库溴铵,气插管后Ⅰ组1%普鲁卡因维持,第一小时成人250~300ml,杜冷丁50mg,此后普鲁卡因100~200ml/h,手术时间越长普鲁卡因每小时用量越小,并间断静注芬太尼0.1mg;Ⅱ组静脉滴入1%普鲁卡因100~200ml/h加吸0.4~0.7MAC安氟醚;Ⅲ组吸入1.2~1.7MAC安氟醚.三组均间断追加维库溴铵维持肌松.观察血流动力学.结果:Ⅱ组整个麻醉手术中血流动力学稳定P>0.05,苏醒拔管快于Ⅰ、Ⅲ组,Ⅰ组于切皮刮除肋骨时有血流动力学兴奋现象,苏醒时有呼吸遗忘,Ⅲ组术毕低血压、心律失常发生率高于Ⅰ、Ⅱ组,苏醒期躁动不安(P<0.05).结论:胸科手术应用普鲁卡因安氟醚复合麻醉是一种安全有效的麻醉方法.
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2例急诊闭合性腹部损伤误诊分析
腹部突然遇到外界的打击后,常造成腹腔实质性脏器的损伤(肝脏、脾脏等),因损伤的严重程度不同,临床表现也复杂多样,而且病情变化快,能否立即做出正确的诊断和及时的抢救,关系着伤员的生死存亡,一旦疏忽易造成误诊.我院急诊科几年来曾先后误诊闭合性腹部损伤2例,其教训之深刻,现报告如下.
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中耳癌误诊2例临床分析
1病例报告例1,男,58岁.因双耳反复流脓、听力下降30年,右耳脓中带血、头痛半月、右侧面瘫6天入院.查体:右额纹消失,右眼睑闭合不全,口角向左偏斜.右外耳道深部见暗红色肉芽样物,表面有脓.
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评《常见病中西医误诊误治分析与对策》
由蔡永敏、郭雷及李燕梅医师主编及30余位编委所写近150万字的巨著<常见病中西医误诊误治分析与对策>已问世(2001年10月,人民卫生出版社发行).本人如饥似渴的阅读后受益非浅,对临床医师有良好的参考及指导价值.特就该书特点简介于后,供读者参考.