中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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准分子激光近视矫正术后视网膜脱离的治疗分析
目的：探讨准分子激光近视矫正术后的视网膜脱离的两种治疗方式及其疗效。方法选择准分子激光近视矫正术后视网膜脱离患者14例，根据术式分为两组，A 组7例，行常规巩膜外加压环扎冷凝放液术治疗，B 组7例，行平坦部玻璃体切割术治疗。术后3个月比较两组患者的综合验光结果。结果所有患者视网膜均正确复位。经常规巩膜外加压环扎冷凝放液术治疗的7例患者术后屈光不正平均为-（2.53±0.78）D，散光-（3.25±0.56）D，裸眼视力0.26±0.43，矫正视力0.50±0.27。而经平坦部玻璃体切割术治疗的患者的屈光不正平均为-（1.72±0.43）D，散光-（2.63±0.42）D，裸眼视力0.48±0.32，矫正视力0.61±0.24。结论平坦部玻璃体切割术治疗准分子激光近视矫正术后视网膜脱离的效果较好。
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中西医结合治疗麻疹合并肺炎的疗效
目的：探讨中西医结合治疗麻疹合并肺炎的疗效。方法选取2009年1月至2013年6月小儿麻疹合并肺炎患者160例，根据自愿原则分为研究组和对照组，每组80例，对照组患者应用头孢拉定，利巴韦林西药治疗，研究组采用中西医结合治疗，对比两组患者治疗效果。结果研究组患者治疗效果优于对照组，研究组总有效率100%，对照组85.0%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论中西医结合治疗麻疹合并肺炎患儿具有良好效果，未出现严重不良反应，值得临床推广应用。
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听神经瘤的显微外科切除及治疗方法探讨
目的：探讨听神经瘤的显微外科切除及治疗策略。方法研究湘西自治州人民医院2012年1月至2012年12月收治的40例听神经瘤患者为观察对象，所有观察对象均接受显微外科切除手术治疗，回顾分析患者术后听力情况、面神经功能恢复情况以及并发症发生率。结果患者听神经瘤完全切除率达到92.5%，手术2周后患者面神经保留情况显著优于手术1周后（P <0.05），且患者术后并发症发生率较低。结论显微外科切除手术是听神经瘤患者首选的临床治疗方法，具有较高的治疗有效率，且术后并发症发生率较低，因而临床应用价值更高。
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肝癌和肝病患者检测血清甲胎蛋白异质体的临床价值
目的：探讨肝癌和肝病患者血清甲胎蛋白（AFP）异质体检测的临床价值。方法选择2012年1月至2012年12月肝癌患者27例和肝病患者51例，对比分析血清甲胎蛋白异质体检测结果。结果 AFP-L3诊断肝癌细胞的特异度和灵敏度分别为90%和70%，AFP 诊断肝癌细胞的特异度和灵敏度分别为43%和78%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。肝癌、肝硬化和慢性肝炎患者的血清 AFP-L3/ AFP、AFP、AFP 阳性率比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论血清甲胎蛋白异质体检测用于肝癌和肝病的临床区分，具有较高的推广和应用价值。
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紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效
目的：探讨紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌临床效果及安全性。方法选择2010年8月至2012年8月晚期胃癌患者70例，采用杉醇联合卡培他滨治疗，治疗第1天给予紫杉醇滴注治疗，1~2周给予卡培他滨治疗，3周为1个周期，间隔2个周期对患者治疗效果、出现不良反应进行评价记录、意向性分析（ITT 分析）及生活质量（QOL）评分。结果完全缓解16例，部分缓解18例，稳定20例，进展16例，总有效率为48.55%；所有患者治疗前后 ITT 分析及 QOL 评分均有明显升高（P <0.05）；治疗中出现的不良反应主要为血液学毒性，骨髓抑制、胃肠道反应及手足综合征。结论紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌能够改善患者生活质量，安全高效，是治疗晚期胃癌的有效手段。
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痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎
目的：探讨痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法将68例小儿支原体肺炎患儿随机分为治疗组与对照组，各34例，对照组给予阿奇霉素序贯治疗，治疗组在此基础上加用痰热清注射液治疗。结果观察组咳嗽、发热、肺部啰音消失时间均明显优于对照组；治疗1个疗程后，对照组治愈率37.1%，总有效率91.2%；观察组治愈率61.8%，总有效率100%；两组患儿比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论痰热清注射液佐治小儿支原体肺炎，临床疗效明显优于单用阿奇霉素，值得临床推广应用。
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游离移植髂骨瓣治疗缺血性股骨头坏死临床分析
目的：探讨游离移植髂骨瓣治疗缺血性股骨头坏死的临床效果。方法对30例（36髋）Ⅰ~Ⅲ期缺血性股骨头坏死患者采取将股骨头死骨刮除，用带旋髂深血管蒂髂骨瓣及游离植骨将死腔填充。结果30例（36髋）患者术后随访2~5年，Ⅰ期优良率为100%，Ⅱ期优良率为88.9%，Ⅲ期优良率为70%，总优良率为86.3%。结论游离移植带血管蒂髂骨瓣术为目前治疗缺血性股骨头坏死主要方法，带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植可重新建立对股骨头的血液供应，对Ⅰ~Ⅲ期缺血性股骨头坏死的患者为一种有效的治疗方法。
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儿童严重过敏性紫癜合并肠套叠24例临床分析
目的：探讨儿童严重过敏性紫癜合并肠套叠的临床表现、诊断及外科治疗。方法对24例严重过敏性紫癜并发肠套叠患儿的临床资料进行回顾性分析。结果该病多发于回肠，易漏诊且易早期发生肠坏死或肠穿孔。腹部彩超诊断准确率明显优于空气灌肠透视检查，一旦漏诊则易发生肠坏死。结论该病发病隐匿，腹部彩超有较高诊断价值。一旦确诊即应尽早采取外科手术治疗。
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冠心病患者动态心电图临床分析
目的：探讨动态心电图诊断冠心病的临床价值。方法回顾性分析120例冠心病患者24 h 动态心电图形资料。结果120例冠心病患者24 h 内缺血性 ST 段下移427阵次，其中无症状心肌缺血83.4%，有症状缺血16.7%，平均每例3.56阵次。上午6：00~12：00是患者心肌缺血发病率高时段，发病率为47.1%，且 ST 下移大。结论动态心电图是诊断冠心病患者无症状心肌缺血的一种重要诊断方法。
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子宫肌瘤患者采用腹腔镜及开腹手术后的生活质量分析
目的：对子宫肌瘤患者接受腹腔镜与开腹手术治疗后生活质量进行分析。方法84例子宫肌瘤患者根据治疗方法不同分为两组，A 组40例接受开腹手术，B 组44例接受腹腔镜手术，同时选择健康妇女46例为对照组。对两组患者治疗后生活质量进行分析。结果治疗后 A、B 两组 SF-36评分除情感职能与社会能力两项外，生理职能、机能、疼痛感、一般健康状况、活力、心理健康评分均显著优于治疗前，心理健康、躯体疼痛和情感职能显著低于正常对照组（P <0.05）。两组躯体疼痛评分比较差异有统计学意义（P <0.05）。两组治疗后 VAS 评分显著低于治疗前（P <0.05），组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论子宫肌瘤患者接受腹腔镜与开腹手术治疗后，患者生活质量均显著提高，但均低于正常人生活质量。
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低钠血症对慢性心力衰竭患者预后的预测价值
目的：探讨低钠血症对慢性心力衰竭患者预后的预测价值。方法2009年1月至2012年6月中牟县人民医院收治慢性心力衰竭患者160例，其中合并低钠血症54例，均给予规范治疗，并观察临床预后。结果160例患者中治疗好转出院139例，恶化死亡21例，其中合并低钠血症组死亡15例。低钠血症组较非低钠血症组住院日延长。结论合并低钠血症的患者住院日延长，病死率高，入院时血清钠水平降低是增加慢性心力衰竭患者住院日及住院病死率的独立危险因素之一。
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马来酸依那普利叶酸对急性心肌梗死患者同型半胱氨酸、尿酸的影响
目的：观察急性心肌梗死（AMI）患者血中同型半胱氨酸（Hcy）、尿酸（UA）水平及马来酸依那普利叶酸对 AMI 患者 Hcy、UA 的影响。方法将108例 AMI 患者分为两组，对照组58例，采用传统药物治疗，研究组50例，在常规治疗的基础上加服马来酸依那普利叶酸片，每日10 mg/0.8 mg，血压偏低可减半，连续应用6周，观察治疗前后Hcy、UA 的变化及不良反应。结果治疗前 Hcy、UA 两组比较差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后观察组与治疗前比较上述指标均有降低（P <0.05），而观察组 Hcy、UA 均低于对照组（P <0.05），且不良反应少。结论 AMI 患者在常规治疗基础上加服马来酸依那普利叶酸可以降低 Hcy、UA 水平，安全有效。
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顺式阿曲库铵不同给药方式对手术患者肌松效果的影响
目的：研究顺式阿曲库铵不同给药方式对手术患者肌松效果的影响。方法按照相同的标准纳入120例全麻手术患者，将其随机分为三组，各组间患者基础状况比较差异无统计学意义。A 组单次静脉给予注射用顺式阿曲库铵0.2 mg/ kg 诱导肌松，术中间断静脉注射0.03 mg/ kg 药物维持；B 组首先静脉给予顺式阿曲库铵0.02 mg/ kg 的预激活剂量，3 min 后再给予0.18 mg/ kg 剂量诱导肌松，术中采用间断静脉注射0.03 mg/ kg 剂量维持；C 组给予0.02 mg/ kg 的预激活剂量，3 min 后给予0.18 mg/ kg 诱导肌松，术中则持续泵入3μg/（kg·min）的量维持肌松。比较三组患者肌松起效时间、肌松维持时间、T1大抑制程度、肌松有效时间以及气管插管条件。结果A 组肌松起效时间长于 B、C 两组，差异有统计学意义（P <0.05）；A、B 两组肌松有效时间长于 C 组，差异有统计学意义；三组间肌松维持时间、T1大抑制程度以及气管插管条件比较差异无统计学意义。结论给予预激活剂量顺式阿曲库铵可明显缩短肌松起效时间，术中持续静脉注射能够很好地维持肌松状态，肌松效果好且能够缩短肌松恢复时间，是较理想的给药方式。
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腹腔热灌注化疗治疗恶性腹腔积液疗效观察
目的：探讨腹腔热灌注对于恶性腹腔积液的疗效。方法对60例胃肠道恶性肿瘤并发腹腔积液患者进行腹腔热灌注化疗，观察指标为患者的腹水情况、并发症、生存率和不良反应。结果60例患者中，完全缓解35例，部分缓解7例，微小反应1例，稳定14例，进展3例，总有效率为71.67%。结论腹腔热灌注化疗操作简便，能有效杀灭腹腔游离的癌细胞，缓解恶性腹水，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
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2×4技术矫治替牙期安氏Ⅲ类前牙反牙合的临床应用
目的：探讨2×4矫正技术在替牙期安氏Ⅲ类前牙反牙合的应用方法及效果。方法回顾性分析2009年8月至2012年1月采用2×4技术配合Ⅲ类牵引矫治17例替牙期安氏Ⅲ类前牙反牙合患儿临床资料，并对矫治前后头影测量分析。结果疗程8~24周，矫治后患者前牙反牙合解除，覆牙合、覆盖正常，尖牙、磨牙均达中性关系，颞颌关节无异常，随访18个月~3年未见复发；矫治后 SNA 角、ANB 角、SN-MP 角、U1-NA 角增加，SNB 角，L1-NB 角减小，与矫治前比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论2×4技术配合Ⅲ类牵引矫治替牙期安氏Ⅲ类前牙反牙合可缩短疗程，有效矫正反牙合、排齐牙列、调整磨牙关系，改善患者面型。
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左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉复发疗效观察
目的：探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉复发的临床疗效。方法对23例子宫内膜息肉患者采用宫腔镜下电切，术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗，随访2年，观察其术后子宫息肉复发情况。结果23例患者治疗后子宫内膜厚度较治疗前明显变薄，差异有统计学意义（P <0.05）。结论宫腔镜下子宫息肉电切术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统预防息肉复发的疗效显著，值得临床推广应用。
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两种不同路径消融术治疗心房颤动效果分析
目的：对比分析直视下射频消融术和经导管消融术治疗心房颤动的效果。方法回顾性分析2012年3月至2013年3月收治的83例心房颤动患者的临床资料，按照治疗方式分为两组，射频消融组58例，导管消融组25例；比较两组住院期间、术后1、2周及术后1、3、6个月心电图、24 h 动态心电图。结果治疗后6个月射频消融组恢复窦性心律（89.6%）高于与导管消融组（68.0%），差异有统计学意义（P <0.05）。结论对于病史长、持续性心房颤动、瓣膜病合并心房颤动的患者宜首选直视下射频消融治疗心房颤动。
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乙型肝炎病毒感染与淋巴瘤及白血病的关系
目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染与淋巴瘤和白血病的关系。方法对郑州大学第一附属医院2011年9月至2013年9月收治的212例淋巴瘤患者、300例白血病患者的 HBV 感染状况进行研究，并以600例健康体检者作为对照组，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测 HBV 感染的血清标志物 HBsAg。结果淋巴瘤患者血清HBsAg 阳性率明显高于白血病患者及健康体检者，分别为11.8%（25/212）、5.7%（17/300）和5.3%（32/600）（P 值分别为0.013、0.002），白血病患者与健康体检者 HBsAg 阳性率比较差异无统计学意义（P >0.05）。B 细胞型非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者血清 HBsAg 阳性率显著高于 T 细胞型 NHL 患者、霍奇金淋巴瘤（HL）患者、白血病患者及健康体检者（P 值分别为0.006、0.026、0.000、0.000），T 细胞型 NHL 患者、HL 患者、白血病患者、健康体检者 HBsAg 阳性率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 B 细胞型 NHL 患者 HBsAg 阳性率显著高于一般人群，而 T 细胞型 NHL 患者、HL 患者、白血病患者的 HBsAg 阳性率与一般人群无明显差异。
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椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的疗效
目的：探讨椎旁肌间隙入路复位固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法将60例单节段胸腰椎压缩性或爆裂性骨折患者随机分为常规入路组及椎旁肌间隙入路组，每组30例，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后 VAS 评分及腰背痛 JOA 评分、椎体高度矫正率及 Cobb’s 角矫正率。结果肌间隙入路组在手术时间、出血量、VAS 及 JOA 评分明显优于常规入路组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者6个月后椎体高度矫正率及Cobb’s 角矫正率差异无统计学意义（P >0.05）。结论椎旁肌间隙入路对椎旁肌组织剥离较少，便于直接置钉，保留了后结构复合体，减少手术损伤及术后腰背痛的发生率。
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外科手术后急性肺动脉栓塞临床分析
目的：探讨急性肺动脉栓塞的预防、诊断与治疗。方法对2005年8月至2012年12月19例急性肺动脉栓塞患者的诊治进行分析。结果19例患者中死亡4例，高危患者使用低分子肝素可以预防肺动脉栓塞发生。结论肺动脉栓塞早期诊断及治疗是降低肺动脉栓塞病死亡率的关键。
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泪小管断裂显微吻合术临床分析
目的：探讨泪小管断裂显微镜下吻合术的手术方法和效果。方法外伤性泪小管断裂患者55例，断裂处距泪小点6 mm 以上的远端泪小管断裂（55眼），应用显微镜下直视法寻找到下泪小管鼻侧断端，以硬膜外麻醉导管作为支撑吻合泪小管。结果55例（55眼）下泪小管断裂全部吻合成功。治愈48例（87.27%），改善5例（9.11%），无效2例（3.62%）。结论泪小管断裂显微吻合术是一种简单易行有效的泪小管的吻合方法。
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地塞米松联合利多卡因治疗20例丛集性头痛的疗效观察
目的：了解地塞米松联合利多卡因对丛集性头痛的疗效及安全性。方法采用回顾性分析对20例丛集性头痛急性期患者给予地塞米松15 mg/ d 静脉滴注，疼痛发作时给予利多卡因2 ml 滴鼻，连用5 d。治疗后与治疗前患者的丛集期比较，观察患者丛集期头痛的程度（VAS）和头痛发作的频率。结果20例患者用药后均好转，丛集期头痛程度较治疗前明显减轻，发作频率较治疗前明显减少（P <0.05），其中1例出现兴奋、失眠，停药后好转。结论地塞米松联合利多卡因对丛集性头痛治疗效果明显，不良反应少且轻微。
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乌拉地尔治疗老年高血压急症的疗效
目的：探讨乌拉地尔在老年高血压急症治疗中的效果及安全性。方法回顾性分析2010年5月至2012年12月经乌拉地尔治疗的43例老年高血压急症患者临床资料。结果乌拉地尔给药5 min 后患者血压开始下降，用药15 min 血压明显下降，血压有效控制，临床症状减轻或消失，显效29例，有效12例，总有效率95.3%，无严重不良反应出现。结论乌拉地尔治疗老年高血压急症起效快，疗效确切，不良反应少，安全性良好，值得临床推广应用。
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腹膜后腹腔镜下输尿管上段切开取石术疗效分析
目的：探讨腹膜后腹腔镜下输尿管上段切开取石术（RLUL）治疗输尿管上段较大结石的疗效及手术技巧。方法回顾性分析2007年12月至2012年12月采用 RLUL 治疗输尿管上段较大结石56例的临床资料。结果55例手术成功，1例结石上移入肾内，手术时间70~150 min，平均90 min，术后55例无结石残留，肾积水消失或明显减少。结论 RLUL 是治疗输尿管上段较大结石的微创治疗方法，结石清除率高，安全性高，并发症少。
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地佐辛用于产科术后镇痛的疗效观察
目的：探讨地佐辛治疗产科手术后疼痛的疗效。方法将300例硬膜外麻醉下行剖宫产手术患者随机分为两组，每组150例，硬膜外持续镇痛组和静脉持续镇痛组，观察和记录患者 PCA 泵开启后48 h 内视觉模拟法（VAS）评分、下床活动时间及并发症等。结果两组患者的术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、低血压发生率无明显差异（P >0.05），两组患者总有效率、自控按压次数、术后下肢运动恢复等比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论采用静脉持续镇痛术后持续泵入地佐辛，镇痛效果优于传统的硬膜外持续镇痛，利于产妇的术后恢复。
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皮肤全层缺损真皮修复不同阶段对表皮再生的影响
目的：探讨皮肤全层缺损真皮修复不同阶段对表皮再生影响及促进皮肤表皮修复的佳阶段。方法将21例皮肤全层缺损患者随机分为甲组、乙组、丙组，甲组植入含有维生素 C 羊膜载体和缓释碱性成纤维细胞生长因子复合物，乙组植入单纯羊膜载体复合物，丙组采用油纱对创面覆盖，分别于术后1、2、3周植入自体表皮细胞混合液，观察1周后三组患者的治疗效果、组织学、及免疫组织化情况。结果术后3周植入患者创面愈合质量及速度明显优于1、2周（P <0.05）；甲组患者的表皮覆盖效果、生长速度及质量明显优于乙组、丙组（P <0.05）。结论皮肤全层缺损真皮修复能加速真皮的重建及修复，重建初期及增生晚期是促进表皮生长的佳阶段。
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C-反应蛋白联合血常规检测在新生儿支气管感染性疾病中的临床诊断价值
目的：探讨 C-反应蛋白（CRP）联合血常规在新生儿支气管感染性疾病的临床诊断价值。方法选择2011年5月至2013年5月支气管感染性疾病新生儿90例为观察组，依照不同感染病原体将患儿分为细菌感染组52例，病毒感染组38例，选择同期60例健康新生儿为对照组，比较三组患儿 CRP 及血常规检查结果。结果三组患儿 CRP、中性粒细胞（NEUT）、白细胞计数（WBC）、淋巴细胞（LYM）组间比较差异有统计学意义（P <0.05）；病情严重程度与 CRP 呈正比，细菌感染组中 NEUT 与 CRP 无相关性，WBC 与 CRP 呈正相关。经过积极治疗后，细菌组患儿 WBC 及 CRP 均明显下降。结论 CRP 联合血常规检测新生儿支气管感染性疾病，能够鉴别病原体，为临床诊断及治疗提供准确依据，具有重要临床意义。
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三种不同检测方法对慢性肝病的检测结果分析
目的：探讨不同的检测方法对慢性肝病患者的检出率。方法对100例 HBeAg、HBeAb 检测为阳性的慢性肝病患者，分别采用酶联免疫吸附法、血清透明质酸测定法与聚合酶链方法进行检验，比较三种检测方法的检出率。结果100例肝病患者采用三种检测方法进行检测后，检出率分别为80%、65%及95%，三组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论慢性肝病患者采用聚合酶链式法检验，能促使检测结果的检出率更高。
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后颅窝实质性血管网状细胞瘤15例临床分析
目的：探讨后颅窝实质性血管网状细胞瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析15例后颅窝实质性血管网状细胞瘤的临床特征、影像学表现和治疗方法。结果行肿瘤全切除12例，因肿瘤出血较多行次全切除术3例，术后死亡2例。结论 MRI 及 DSA 对后颅窝实质性血管网状细胞瘤的诊断具有相对特异性术前行 DSA 检查能明确供血动脉及其与周围脑组织的关系供血动脉栓塞能明显减少术中出血、降低手术难度。
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磺达肝癸钠治疗非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征的疗效
目的：探讨磺达肝癸钠治疗非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）的安全性及临床效果。方法将46例 NSTE-ACS 患者随机分为两组，每组23例，两组均常规药物治疗，观察组在常规治疗基础上给予磺达肝癸钠2.5 mg/ d，皮下注射，连用7 d，对照组给予低分子肝素针5000 U，皮下注射，每12小时1次，连用7 d；比较两组用药期间出血事件及出院1个月内主要不良心血管事件发生情况。结果治疗7d，观察组轻度出血3例，占13.04%，对照组轻度出血5例，占21.74%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。治疗30 d，观察组心绞痛4例，对照组心绞痛3例、再发急性心肌梗死1例，两组比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论磺达肝癸钠治疗NSTE-ACS 应用简便，不良反应少，具有较好的疗效及短期安全性。
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胎儿生长受限与重度子痫前期的关系
目的：探讨胎儿生长受限（FGR）与重度子痫前期的关系。方法选取重度子痫前期产妇78例，根据胎儿是否有 FGR 分为两组，FGR 组48例，对照组30例为无 FGR 的正常胎儿。记录产妇两组的孕周及各项指标并比较分析。结果患有重度子痫前期的产妇较正常健康孕妇所生胎儿 FGR 发生率高。胎儿患有 FGR 的产妇怀孕周数与羊水含量大多小于健康胎儿的对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。尿蛋白含量、收缩压与舒张压 FGR组比对照组高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论孕妇患有重度子痫前期能增加 FGR 发生率，应在怀孕时期做好保健及规范产检。
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新生儿出血症消化道出血治疗中禁食持续时间探讨
目的：探讨新生儿出血症消化道出血治疗中合适的禁食持续时间。方法回顾性分析57例新生儿出血症消化道出血患儿的临床特点，禁食时间和治疗结果的关系。结果该病患儿进食欲极强，强力镇静也难以平复饥饿引起的哭闹。严格禁食组（禁食至大便潜血转阴）、非严格禁食组（血红蛋白不再继续下降或首剂维生素K1及止血血液成分输入后）预后无差异。且非严格禁食组临床经过更平稳，更易于管理。结论非休克的单纯新生儿出血症消化道出血的禁食时间，在首剂维生素 K1及有止血作用的血制品应用后即开奶在理论和实践中都是可行的。不需严格禁食到大便潜血阴转。
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乳腺癌改良根治术体位分析
目的：探讨乳腺癌改良根治手术的合理体位。方法78例乳腺癌患者根据手术体位分组，展望式体位组48例，外展式体位组30例，比较两组相关指标。结果术后展望体位组神经损伤0例，皮下积液率14.6%；外展体位组神经损伤3例，患肢手指麻木1例，上肢针刺感2例，皮下积液率16.7%。结论乳腺癌改良根治术采用展望式手术体位，能充分暴漏手术野，神经、血管、淋巴管解剖走向易显露，减少术中神经损伤率和淋巴漏发生率。
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胸水 ADA、CEA 在胸腔积液疾病中的诊断意义
目的：探讨胸水 ADA、CEA 对胸腔积液的诊断意义。方法回顾性分析2012年8月至2013年8月郑州大学第一附属医院呼吸科就诊的307例胸腔积液患者的临床资料，307例行胸腔穿刺，测胸水 ADA、CEA 值。统计分析胸水 ADA、CEA 对诊断结核性及恶性胸腔积液的敏感性及特异性。结果结核组胸腔积液 ADA 明显高于恶性组，差异有统计学意义（P <0.01），恶性组胸腔积液 CEA 明显高于结核组，差异有统计学意义（P <0.01）。ADA 大于30 U/ L 在结核性胸腔积液诊断中的敏感性为67.07%，特异性为98.45%。CEA 大于10 ng/ ml 在恶性胸腔积液诊断中的敏感性75.19%，特异性为98.80%。结论胸水 ADA 及 CEA 在诊断结核性及恶性胸腔积液具有较高的敏感性及特异性，对胸腔积液性质判断具有较高的临床应用价值。
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腹腔手术后切口感染的相关因素探讨
目的：探讨腹腔手术后切口发生感染的相关因素。方法对41例腹腔手术患者发生术后切口感染的临床资料进行回顾性分析。结果41例患者术后发生切口感染与患者术前营养状况、缝合技术、抗生素使用不合理、长期吸烟、电刀使用、术后咳嗽等因素有关。结论合理使用抗生素、术后防止患者剧烈咳嗽、尽可能缩短手术时间、尽可能避免电刀使用等可有效减少或防止切口感染发生。
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尤瑞克林联合醒脑静治疗大面积脑梗死的疗效观察
目的：探讨尤瑞克林联合醒脑静治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法将发病6~24 h 内符合大面积脑梗死诊断标准的患者56例随机分为两组，每组各28例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予尤瑞克林及醒脑静。分别于治疗前，治疗后10 d、20 d 行神经功能缺损（NIHSS）评分及格拉斯哥（GCS）评分，观察疗效。结果治疗组疗效明显优于对照组（P <0.01）；治疗组意识障碍持续时间短于对照组（P <0.05）。结论尤瑞克林联合醒脑静治疗大面积脑梗死能有效缩短意识障碍持续时间，降低病死率，改善患者神经功能缺损。
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经后外侧入路治疗 Mason Ⅲ型儿童桡骨小头骨折9例
目的：探讨经后外侧入路行切开复位内固定术治疗 Mason Ⅲ型儿童桡骨小头骨折的手术效果。方法自2010年5月至2013年1月，我科共收治9例 Mason Ⅲ型桡骨小头骨折儿童，9例患者均实施了经后外侧入路的切开复位内固定术。术后石膏固定，拆除石膏后功能锻炼。结果分别在术后3、6个月对9例患者进行随访，使用改良肘关节 HSS 评分，9例患者的平均得分为81.4±4.4、88.1±5.3，其中优4例，良4例，可1例，优良率达89%。仅1例合并尺骨鹰嘴骨折的患者在术后6个月时仍有前臂旋转功能障碍。结论采用经后外侧入路的切开复位内固定术治疗 Mason Ⅲ型儿童桡骨小头骨折预后优良，疗效满意。
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腹腔镜联合宫腔镜诊治女性不孕症临床分析
目的：探讨腹腔镜联合宫腔镜诊治女性不孕症的临床应用价值。方法对139例行腹腔镜联合宫腔镜检查治疗的女性不孕患者的临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜联合宫腔镜检查139例发现盆腔、宫腔异常131例，51例不孕症患者合并存在两种或两种以上病因；不孕症患者前六位病因依次是慢性盆腔炎（57.55%）、子宫内膜异位症（28.78%）、子宫内膜息肉（15.83%）、子宫肌瘤（9.35%）、多囊卵巢综合征（7.91%）、子宫畸形（5.76%）；共行与盆腔、宫腔疾患相应的腹腔镜、宫腔镜手术127例，无任何并发症发生；患者术后输卵管通畅率由手术前的48.16%提高到73.90%；患者术后妊娠率达46.76%，效果满意。结论腹腔镜、宫腔镜联合应用可准确诊断盆腔、宫腔疾患，明确不孕症病因，并予以针对性治疗，优于传统方法，临床应用价值十分重要。
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Jagged1、VEGF 与人脑胶质瘤的关系
目的：探讨 Jagged1、VEGF 在人脑胶质瘤中的表达。方法收集42例人脑胶质瘤（Ⅰ级9例、Ⅱ级11例、Ⅲ级14例、Ⅳ级8例）及6例正常脑组织标本，采用半定量逆转录聚合酶链式反应技术（RT-PCR）检测肿瘤组和正常组脑组织中 Jagged1的 mRNA 表达水平，用酶联免疫吸附法（ELISA）测定两组患者血清中 VEGF 水平。结果①与正常组相比，肿瘤组 Jagged1 mRNA 表达水平显著升高，差异有统计学意义（P <0.05）；Ⅲ级与Ⅳ级比较差异无统计学意义（P ＝0.061），其余两两比较结果差异均具有统计学意义（P <0.05）。②与正常组相比，肿瘤组血清 VEGF 表达水平显著升高，差异有统计学意义（P <0.05）；Ⅰ级与Ⅱ级比较结果无明显差异（P ＝0.239），Ⅲ级与Ⅳ级比较差异无统计学意义（P ＝0.089），其余结果两两比较差异均具有统计学意义（P <0.05）。③胶质瘤患者Jagged1 mRNA 表达水平与血清 VEGF 浓度呈明显正相关（r ＝0.986，P ＝0.014）。结论 Jagged1可能参与了人脑胶质瘤血管的生成，有望作为抗肿瘤治疗的新靶点。
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胆肠吻合术后再次手术临床分析
目的：探讨胆肠吻合术后再次手术的原因及处理要点。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月于河南省人民医院行胆肠吻合术后再手术31例患者的临床资料。结果术后发生并发症13例，其中胆瘘3例，切口感染3例，肺部感染4例，腹腔感染3例。均经保守治疗对症处理后好转出院，无围术期死亡病例。结论首次手术病灶处理不彻底为胆肠吻合术后再次手术的主要原因，胆肠吻合的手术时机、吻合方法、适应证应严格把握。
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关节镜下滑膜切除术在强直性脊柱炎膝关节病变中的疗效
目的：探讨关节镜下滑膜切除术在强直性脊柱炎膝关节病变中的疗效。方法回顾性分析2011年5月至2012年2月郑州大学第一附属医院骨科37例行关节镜下膝关节滑膜切除术的强直性脊柱炎患者的临床资料。术后随访2个月~1.5年，平均6个月。结果 Lysholm 评分从术前（33.8±2.4）分升至术后（83.8±12.4）分，差异有统计学意义（P <0.05）。37例中优24例（64.9%），良9例（24.3%），中3例（8.1%），差1例（2.7%），优良率为89.2%。36例患者手术效果满意。结论关节镜下滑膜切除可有效缓解强直性脊柱炎患者膝关节病变症状，疗效确切，值得推广。
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普萘洛尔联合尿素治疗婴幼儿会阴部血管瘤合并溃疡的临床效果观察
目的：评价普萘洛尔联合尿素治疗婴幼儿会阴部血管瘤合并溃疡的临床效果。方法将2011年3月至2012年3月于郑州大学人民医院血管瘤外科就诊的69例会阴部血管瘤合并溃疡的婴幼儿患者随机分为三组：A 组20例，B 组20例，C 组29例。A 组局部注射尿素，B 组服用普萘洛尔，C 组联合应用尿素和普萘洛尔。比较三组患儿的瘤体变化情况，并观察记录每组患儿溃疡愈合时间。结果 A 组治愈17例，治愈率为85.5%；B 组治愈13例，治愈率为65.0%；C 组治愈27例，治愈率为93.1%，C 组治愈率高于 A、B 组（P <0.05）。2周时，三组患儿溃疡的愈合天数比较差异无统计学意义；4~6周时，三组患儿溃疡愈合天数比较差异有统计学意义。结论应用低剂量普萘洛尔能缩短婴幼儿血管瘤溃疡的愈合时间，联合尿素注射治疗婴幼儿会阴部血管瘤较单用上述两种方法近期疗效好，服药时间短，并发症少。
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复方利多卡因乳膏和盐酸达克罗宁胶浆作为润滑剂对足月新生儿全麻气管插管术喉痉挛的预防作用
目的：观察复方利多卡因乳膏和盐酸达克罗宁胶浆作为润滑剂对足月新生儿全麻气管插管术喉痉挛的预防作用。方法择期行先天性巨结肠根治术的足月新生儿90例，体质量3~4 kg，ASAⅠ~Ⅱ级，性别不限，随机分为三组，每组30例。复方利多卡因乳膏组（ L 组），气管插管前导管前端均匀涂抹复方利多卡因乳膏；盐酸达克罗宁胶浆组（ D 组），气管插管前导管前端均匀涂抹盐酸达克罗宁胶浆；对照组（ C组），其气管导管前端不做处理。观察手术结束时患儿对气管导管的耐受程度及喉痉挛的发生率。结果 L组和 D 组手术结束时新生儿对气管导管耐受程度较 C 组好，喉痉挛的发生率较 C 组明显降低（ P <0.05）。结论气管插管前气管导管前端涂抹复方利多卡因乳膏和盐酸达克罗宁胶浆都能降低足月新生儿全麻气管插管术喉痉挛的发生率。
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老年舒张性心力衰竭患者和肽素与脑钠肽关系的研究
目的：探讨老年舒张性心力衰竭（DHF）患者中血浆和肽素（copeptin）、脑钠肽（BNP）水平的变化及临床意义。方法收集郑州大学第一附属医院老年病科83例 DHF 患者作为心力衰竭组，另选30例心功能正常者作为对照组。分别用酶联免疫法（ELISA）测定血浆 copeptin 水平，双抗体夹心法检测 BNP 水平，并分析血浆 copep-tin 与 BNP 及 NYHA 分级的相关性。结果 DHF 组血浆 copeptin 和 BNP 水平与对照组相比明显增高（P <0.05），均随着 NYHA 分级的增加而升高，其差异有统计学意义（P <0.05）。血浆 copeptin 与 BNP（r ＝0.379，P <0.05）、NYHA 分级（r ＝0.584，P <0.05）具有相关性。结论老年 DHF 患者血浆 copeptin 和 BNP 水平显著升高，且随着心力衰竭程度加重而增加，血浆 copeptin 和 BNP、NYHA 具有良好相关性，血浆 copeptin 和 BNP 可作为判断 DHF 患者心功能严重程度及预后的重要指标，两者的联合检测有助于对心功能进行综合评价。
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甲状腺手术后并发症的预防及处理
目的：探讨针对性护理干预甲状腺手术患者术后并发症的预防效果。方法本研究随机抽取蒙城中医院2011年11月至2013年2月收治的行甲状腺手术的120例患者为研究对象，随机分为两组，对照组60例采用临床常规处理，干预组60例采用针对性预防处理，观察两组患者的手术效果和术后并发症发生情况，同时调查患者对医护人员工作的满意度。结果干预组甲状腺手术患者疗效明显优于对照组（P <0.05），术后并发症发生率明显低于对照组（P <0.05）；干预组患者对医护人员工作满意度明显高于对照组（P <0.05）。结论甲状腺术后进行针对性预防处理，能积极预防并发症的发生，提高手术治疗效果，促进患者早期恢复，同时能极大程度地提高患者对医护人员工作的满意度，提高医疗服务质量，值得临床广泛推广和应用。
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测定胶质瘤α/β值对立体定向放射治疗中正常脑组织保护的意义
目的：通过对人胶质母细胞瘤细胞系 U87α/β值的测定，探讨脑胶质瘤立体定向放射治疗（SRT）中肿瘤α/β值测定对正常脑组织保护的价值。方法采用集落形成试验（CFA），将人胶质母细胞瘤细胞 U87α/β接种于六孔板中，设0、2、4、6、8、10 Gy 六个剂量点，每剂量点设3个平行样本。0 Gy 为对照组，其他为照射组。以6 MV-X 线照射，照射条件为：剂量率200 cGy/ min，射野大小15 cm ×15 cm，源皮距 SSD 为100 cm。细胞接受照射后培养7 d 取出，染色计数，统计细胞数>50个的集落数，计算不同辐射剂量下的细胞存活分数 SF。用采用线性二次模式拟合 U87的辐射剂量存活曲线，求出α/β值。结果人胶质母细胞瘤细胞系 U87照射2、4、6、8、10 Gy 的细胞存活分数为0.758、0.494、0.268、0.130、0.055，其α/β值为5.099 Gy。结论α/β值可作为衡量胶质瘤细胞辐射敏感性的指标，对个体化设计脑胶质瘤立体定向放射治疗计划有临床价值。
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变应性支气管肺曲霉菌病12例临床分析
目的：探讨变应性支气管肺曲霉菌病的治疗方法，分析其临床特点。方法选取12例变应性支气管肺曲霉菌病患者做为研究对象，血清学阳性患者（ABPA-S）与伴中心型支气管扩张患者（ABPA-CB）各6例，两组患者均给予相应的治疗后，分析和比较两组患者的肺功能、嗜酸性粒细胞计数、白细胞计数、血清总 IgE。结果ABPA-S 组与 ABPA-CB 组在白细胞计数和一氧化碳弥散量（DLCO）占预计值百分比方面比较差异均无统计学意义（P >0.05），ABPA-CB 组的嗜酸性粒细胞计数与血清总 IgE 均要明显高于 ABPA-S 组（P <0.05），在1 s 用力呼气量（FEV1）占预计值百分比中 ABPA-S 组明显高于 ABPA-CB 组（P <0.05）。结论治疗变应性支气管肺曲霉菌病应结合临床分析，对于血清 IgE 升高的变应性支气管肺曲霉菌病患者考虑可能是早期，或者是侵袭性较弱的时候，可以采用伊曲康唑与糖皮质激素进行治疗。
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无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的临床特点及预后分析
目的：探讨无功能性胰腺神经内分泌肿瘤（PNEN）的临床特点和预后。方法回顾性分析2003年2月至2012年5月就诊于郑州大学附属肿瘤医院的23例无功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床病理及随访资料，其中神经内分泌瘤1级2例，2级3例，3级14例，混合型腺-神经内分泌癌4例。结果本研究1年和3年生存率分别为85%和68%。神经内分泌瘤1、2、3级的1年生存率分别为97%、87%、51%，3年生存率分别为65%、50%、32%。不同组织学类型胰腺神经内分泌癌患者肿瘤大小、T 分期情况、局部淋巴结转移、远处转移情况以及预后比较差异均有统计学意义（ P 均<0.05）。免疫组化显示 Syn、CgA、CD56的阳性率分别为91.3%、65.2%、56.5%，CgA 和 Syn 联合检测的阳性率为60.8%。结论早期无功能性 PNEN 患者的预后明显优于中晚期患者。肿瘤的大小、局部淋巴结转移及远处转移是无功能性 PNEN 预后的独立危险因素。
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彩超引导腹腔穿刺置管治疗急性重症胰腺炎
目的：探讨彩超引导下经皮腹腔穿刺置管冲洗引流治疗急性重症胰腺炎的临床价值。方法52例急性重症胰腺炎患者，穿刺组31例均在内科药物保守治疗基础上，早期彩超引导下行经皮腹腔穿刺置管外引流冲洗术；对照组21例仅行内科保守治疗。观察指标为腹腔感染率、胰腺出血率、胰腺脓肿率、中转手术率、住院时间及住院费用。结果穿刺组在腹腔感染率、胰腺出血率、胰腺脓肿率、中转手术率、住院时间及住院费用方面与对照组比较差异均有统计学意义（P 均<0.05）。结论合理使用彩超引导经皮穿刺置管引流可以降低外科开放手术及其并发症发生率，并减少住院时间及费用。
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急性心肌梗死直接冠状动脉介入治疗中的无复流现象观察
目的：观察急性 ST 段抬高性心肌梗死（STEMI）直接冠状动脉介入治疗（PCI）时的无复流现象。方法对132例 STEMI 实施直接 PCI，13例（9.8%）梗死相关动脉（IRA）出现无复流。冠状动脉内处理包括注射各种药物、生理盐水、动脉血冲洗和主动脉气囊反搏术。结果6例无复流发生在右冠状动脉，其中5例 IRA 粗大。10例合并有高血压（其中9例同时合并2型糖尿病），9例合并高血脂症。经过处理，9例 IRA 为3级 TIMI 前向血流，以后临床经过良好。3例 TIMI 2级血流，1例术后临床经过良好，1例在术后24 h 死亡。1例 TIMI 0~1级血流，术中死亡。结论直接 PCI 的无复流发生率为9.8%，病死率达15.4%。无复流主要见于 IRA 为粗大右冠状动脉合并高血压病以及高血脂症的患者。无复流的处理应当是综合性的，但并非总是有效。
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经阴道子宫肌瘤剔除术的临床疗效
目的：探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法收集127例子宫肌瘤患者，按治疗方法分为两组，对照组行经腹子宫肌瘤剔除术，观察组行经阴道子宫肌瘤剔除术。比较两组患者手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、住院时间以及术后患者疼痛程度。结果两组患者手术时间、手术出血量组间比较差异无统计学意义（P >0.05）；观察组患者肛门排气时间和住院时间均少于对照组（P <0.05）；观察组患者术后重度疼痛比例低于对照组（P <0.05）。结论经阴道子宫肌瘤剔除术创伤小、恢复快、术后痛苦轻、腹部无瘢痕，安全性高，临床治疗效果显著。
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尤瑞克林联合巴曲酶治疗进展性脑梗死的临床观察
目的：研究尤瑞克林联合巴曲酶治疗进展性脑梗死的疗效及安全性。方法进展性脑梗死患者96例，按随机数字表随机分为两组，每组48例。对照组除常规治疗外，隔日应用1次巴曲酶（10 U、5 U、5 U），治疗组在对照组基础上应用尤瑞克林0.15 PNA 单位加入生理盐水100 ml 静脉滴注（约40滴/ min），连用14 d。观察治疗前及用药7 d、14 d 及28 d 后神经功能缺损（NIHSS 评分）及实验室指标变化。结果治疗组和对照组比较总有效率显著提高（P <0.05），治疗前后两组均无明显的不良反应。结论尤瑞克林联合巴曲酶治疗进展性脑梗死安全有效，值得临床推广。
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TAM 联合 PSA 诊断前列腺癌的临床研究
目的：探讨血清肿瘤相关物质（TAM）和血清前列腺特异抗原（PSA）联合检测鉴别诊断前列腺疾病及前列腺癌（PCa）的临床价值。方法 TAM 采用化学显色法定量测定，PSA 采用德国罗氏公司 Cobas e 601全自动电化学发光分析仪及配套试剂检测。结果慢性前列腺炎组、急性前列腺炎组、前列腺增生组和前列腺癌组 TAM敏感性分别为0.62%、1.94%、1.75%和94.94%，PSA 敏感性分别为40.12%、79.61%、47.81%和96.20%，PSA ﹢TAM 两项均阳性敏感性分别为0.62%、0.97%、0.88%和93.67%，TAM 特异性分别为21.33%、23.58%、25.27%和65.89%，PSA 特异性分别为47.42%、49.38%、53.62%和78.36%，PSA ﹢ TAM 两项均阳性特异性分别为20.17%、22.29%、24.56%和98.26%，差异有统计学意义（P <0.01）。结论 TAM 和 PSA 联合检测在敏感性和特异性上具有很好的互补作用，对鉴别诊断前列腺疾病及前列腺癌具有重要的临床价值。
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食管鳞状细胞癌组织中 E-钙粘蛋白的表达和临床意义
目的：探讨食管鳞状细胞癌组织中 E-钙粘蛋白的表达情况，并分析其与食管鳞状细胞癌的临床病理及5年生存率的关系。方法233例患者均来自河南省林州市。利用组织微阵列技术，采用免疫组化 ABC 法，分析233例食管鳞癌组织（观察组）和相应正常黏膜组织（对照组）中 E-钙粘蛋白表达情况。结果食管鳞癌组织中 E-钙粘蛋白的低表达阳性率高于正常食管黏膜组织中低表达阳性率（56.22% vs 39.29%，P <0.05）；食管鳞癌组织中 E-钙粘蛋白的低表达与食管鳞癌的淋巴结转移、TNM 分期有关，与食管鳞癌的发病年龄、性别、癌细胞分化程度、癌组织大体类型无关；E-钙粘蛋白正常表达的食管鳞癌患者5年生存率明显高于 E-钙粘蛋白低表达的食管鳞癌患者。结论 E-钙粘蛋白的低表达可能与食管鳞癌的发生、发展、转移相关，检测 E-钙粘蛋白可能为判断食管鳞癌的预后提供参考依据。
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依达拉奉与前列地尔脂微球注射液联合治疗急性进展性脑梗死的疗效观察
目的：探讨依达拉奉与前列地尔脂微球注射液联合治疗急性进展性脑梗死的临床疗效。方法选取万荣县人民医院神经内科急性进展性脑梗死住院患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组各30例。两组在给予常规治疗的基础上，治疗组给予依达拉奉联合前列地尔脂微球注射液治疗；对照组给予舒血宁联合胞磷胆碱治疗。观察两组患者治疗前及治疗14 d 后脑神经功能缺损评分（NIHSS）和日常生活能力评分（ADL）变化并对其进行对比分析。结果两组患者治疗后 NIHSS 和 ADL 的变化差异有统计学意义（P <0.05）。结论依达拉奉与前列地尔脂微球注射液联合治疗急性进展性脑梗死，能显著改善神经功能缺损症状，明显降低患者的病死率、致残率，并提高了患者的生活质量。
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端粒重复序列结合蛋白 TRF1与激酶相关蛋白 AKIP1相互作用的研究
目的：鉴定端粒重复序列结合蛋白 TRF1与激酶相关蛋白 AKIP1的体内外相互作用及生物学功能。方法以 pGBKT7-TRF1为诱饵筛选人 HeLa 细胞 cDNA 文库，对筛选到的 AKIP1进行质粒构建，并以免疫沉淀及体外沉降进行相互结合研究。结果酵母双杂交验证了 TRF1与 AKIP1可能存在相互结合；运用体外沉降实验和体内免疫共沉淀实验证实 AKIP1能够与 TRF1在体内外相互结合。结论应用酵母双杂交系统，筛选到 AKIP1可能是一个新的 TRF1结合蛋白，TRF1与 AKIP1能够在体内外相互结合，为进一步研究 TRF1在有丝分裂期的调控机制提供了新的线索。
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大骨瓣减压联合颞肌贴敷治疗大面积脑梗死的临床研究
目的：探讨大骨瓣减压联合颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的临床效果。方法选取80例大面积脑梗死患者，其中40例行大骨瓣减压联合颞肌贴敷术的患者作为手术治疗组，40例药物治疗患者作为对照组。对两组病死率、格拉斯哥预后评分（GOS）进行比较。结果手术组病死率为27.5%（11/29）。存活患者随访3~6个月，按格拉斯哥预后评分，恢复良好8例、中度残疾13例、重度残疾5例、植物生存3例；对照组病死率为77.5%（31/9）。存活患者随访3~6个月，按格拉斯哥预后评分，恢复良好1例、中度残疾3例、重度残疾3例、植物生存2例。结论大骨瓣减压联合颞肌贴敷术能明显降低大面积脑梗死患者病死率，并不同程度改善神经功能缺损，只要病情许可，尽可能早期给予外科手术干预。
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终丝脂肪瘤型脊髓栓系综合征的诊断及治疗
目的：了解终丝脂肪瘤型脊髓栓系综合征（TCS）患儿的临床表现和诊治特点。方法回顾性分析61例（7个月~14岁）终丝脂肪瘤型 TCS 患儿的临床资料，术前均行放射影像学、尿流动力学、肌电图检查，手术方式采用脂肪瘤切除，终丝离断加椎板成形术治疗。术后复查 MRI 及尿流动力学，比较患儿手术前后脊髓受牵拉情况及尿流动力学等各指标的变化。结果术前 MRI 显示终丝处有不同程度的脂肪信号，其中52例 TCS 患儿脊髓圆锥末端位置在第2腰椎椎体下缘以下，9例脊髓圆锥末端位置正常；术后显示圆锥位置无明显变化，脂肪瘤移除、终丝紧张解除。尿流动力学结果显示术前37例患儿存在逼尿肌过度活动，19例逼尿肌收缩乏力，5例逼尿肌部分收缩功能受损伴膀胱残余尿量增多；术后49例患儿取得较好疗效，余12例下肢情况得到改善，但尿流动力学表现改善不明显。结论终丝脂肪瘤型脊髓栓系综合征起病隐匿，诊断需综合考虑其临床表现、放射影像学、肌电图及尿流动力学检查结果，而 MRI 及尿流动力学检查是诊断的关键指标。
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托特罗定缓释片联合术后硬膜外自控镇痛泵在前列腺电切术后膀胱痉挛预防中的疗效观察
目的：观察托特罗定缓释片联合术后硬膜外镇痛泵在前列腺电切术后膀胱痉挛预防中的疗效。方法将108例接受前列腺电切术的患者随机分为三组，第一组即对照组，术前未预防用药，术后未应用硬膜外自控镇痛泵，当膀胱痉挛出现时予以吲哚美辛栓0.05 g 纳肛缓解症状，术后5~7 d 拔尿管；第二组术前2 h 服用托特罗定缓释片4 mg，术后继续口服托特罗定缓释片4 mg，1次/ d，术后5~7 d 拔尿管，拔管前1 d 停药，术后未应用硬膜外自控镇痛泵，当膀胱痉挛出现时予以吲哚美辛栓0.05 g 纳肛缓解症状；第三组术前2 h 服用托特罗定缓释片4 mg，术后继续口服托特罗定缓释片4 mg，1次/ d，术后5~7 d 拔尿管，拔管前1 d 停药，术后应用硬膜自控镇痛泵，当膀胱痉挛出现时予以吲哚美辛栓0.05 g 纳肛缓解症状。结果托特罗定缓释片﹢术后硬膜外镇痛泵组术后72 h 内膀胱痉挛次数、膀胱痉挛持续时间均少于托特罗定组和对照组。结论托特罗定缓释片联合术后硬膜外镇痛泵在前列腺电切术后膀胱痉挛预防中的疗效显著。
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子宫纵隔宫腔镜手术前后孕育情况对比分析
目的：探讨宫腔镜下子宫纵隔切除术后女性孕育情况的改变。方法对117例子宫纵隔患者行宫腔镜下子宫纵隔切除术后孕育情况进行回顾性分析。结果宫腔镜手术前后妊娠率与足月产率比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论子宫纵隔对女性的生育存在严重影响，宫腔镜是有效治疗子宫纵隔的手术方式。
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FHIT 在结直肠癌中表达及临床意义的 Meta 分析
目的：系统评价 FHIT 蛋白在结直肠癌中的表达及临床意义。方法检索中国知网、万方数据、维普网、Pubmed、Web of Knowledge、EBSCOhost 数据库，时限为建库至2013年10月，按照纳入、排除标准选取文献，应用RevMan5软件对纳入的研究进行 Meta 分析。结果共纳入7个病例对照研究，共计509例结直肠癌组织标本。Meta 分析结果显示：结直肠癌组织中 FHIT 阳性率较正常组织[OR ＝0.03，95% CI（0.02，0.07），P <0.01]和腺瘤组织[OR ＝0.23，95% CI（0.15，0.34），P <0.01]明显降低；Dukes A ~ B 期与 C ~ D 期[OR ＝4.77，95% CI（3.10，7.32），P <0.01]、高分化与中低分化[OR ＝3.72，95% CI（2.32，5.97），P <0.01]、伴或不伴淋巴结转移[OR ＝0.26，95% CI（0.15，0.44），P <0.01]，各组间 FHIT 阳性率差异均有统计学意义。结论 FHIT 可能在结直肠癌的发生发展及预后中发挥重要功能。
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妊娠期甲状腺功能亢进孕妇胎儿心功能的变化
目的：采用组织多普勒 Tei 指数评价妊娠期合并甲状腺功能亢进孕妇胎儿心功能的变化。方法选取确诊为妊娠期甲亢孕妇（A 组）及妊娠合并亚临床型甲亢孕妇（B 组）各30例，采用组织多普勒技术分别测定各组孕妇胎儿的左、右心室 Tei 指数，测定胎儿心室腔的大小，计算胎儿左室心肌重量（LVM），另选取30例相同孕周的孕妇作为对照（C 组）。结果妊娠期亚临床甲亢组胎儿左、右室 Tei 指数与正常组比较均降低（P <0.05），左室心肌重量与正常组比较差异无统计学意义（P >0.05），妊娠期甲亢组胎儿右室 Tei 指数及左室心肌重量较正常对照组及妊娠期亚临床甲亢组比较均明显升高（P <0.05），左室 Tei 指数较正常对照组及妊娠期亚临床甲亢组降低（P <0.05）。结论妊娠期合并亚临床甲亢孕妇胎儿左、右室功能均反应性增强，妊娠期甲亢孕妇左室功能仍反应性增强，左室心肌重量增加，但右室功能受损；组织多普勒 Tei 指数能简便、快捷地评价妊娠期甲亢孕妇胎儿左、右室心功能的变化，为临床干预提供指导。
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2型糖尿病患者胰岛素样生长因子-1及颈动脉内膜中层厚度与大血管并发症的关系
目的：研究血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平、颈动脉内膜中层厚度在2型糖尿病合并大血管并发症患者的变化及临床意义。方法正常对照组20例，2型糖尿病无合并症组20例，2型糖尿病合并大血管并发症组20例，分别测定各组血清 IGF-1水平、颈动脉中层厚度。结果2型糖尿病无合并症组 IGF-1水平与对照组相比明显降低，差异有统计学意义（P <0.05）；2型糖尿病合并大血管并发症组 IGF-1较2型糖尿病无合并症组降低，差异有统计学意义（P <0.05）；2型糖尿病合并大血管并发症组患者颈动脉内膜中层厚度比对照组、2型糖尿病无合并症组明显增加，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 IGF-1与颈动脉内膜中层厚度与2型糖尿病大血管病变有显著相关性，是敏感的预警指标。
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头孢哌酮/舒巴坦治疗急诊重症感染临床疗效研究
目的：探讨头孢哌酮/舒巴坦治疗急诊重症感染患者的临床疗效。方法根据患者入院前30 d是否服用抗生素药物分为观察组和对照组。两组均给予头孢哌酮/舒巴坦治疗，每日2次，每次4.0 g。比较两组疗效及细菌清除率。同时对分离菌株进行药敏试验，并记录不良反应。结果观察组和对照组治疗有效率分别为84.62%和82.05%，细菌清除率分别为88.2%（30/34）、81.1%（30/37），两组在疗效和细菌清除率方面比较差异无统计学意义（ P >0.05）。头孢哌酮/舒巴坦治疗重症感染的总有效率为83.33%，细菌清除率为84.5%（60/71）。患者分离菌对亚胺培南/西司他丁钠、头孢哌酮/舒巴坦、头孢哌酮钠的敏感率分别为86.67%（39/45）、93.33%（42/45）、64.44%（29/45）。头孢哌酮/舒巴坦的敏感率与亚胺培南/西司他丁钠比较差异无统计学意义（ P >0.05），与头孢哌酮钠的敏感率比较差异有统计学意义（ P <0.05）。本研究患者无严重不良反应发生。结论头孢哌酮/舒巴坦在治疗重症感染患者中具有较强的临床疗效，值得在临床中做为经验用药予以普及和推广。
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128层螺旋 CT 在Ⅰ型骨质疏松症诊断中的临床应用
目的：探讨128层螺旋 CT 多项技术在Ⅰ型骨质疏松症诊断中的临床应用价值。方法收集100例Ⅰ型骨质疏松症患者的128排螺旋 CT 腰椎薄层高分辨扫描、多平面重建图像观察结果，并与双能 X 线吸收测定（DEXA）检查结果对照。结果100例Ⅰ型骨质疏松症患者128层螺旋 CT 在诊断骨小梁等细微结构、形态学观察、稳定性及是否合并骨折与 DEXA 骨密度（BMD）检测骨质疏松有较强互补性，椎体骨松质 CT 值测量与 DEXA 骨密度 T 值间有高度相关性。结论128层螺旋 CT 对Ⅰ型骨质疏松症诊断有较高临床应用价值，是 DEXA 骨密度检测必要的补充检查。
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经皮肾穿刺内引流术治疗肾盂旁囊肿11例
目的：探讨经皮肾穿刺内引流治疗肾盂旁囊肿的临床疗效。方法回顾性分析11例肾盂旁囊肿患者经皮肾穿刺内引流术治疗的临床资料。结果11例患者手术均获成功，手术时间28~65 min，平均40 min；术中出血量15~35 ml，平均25 ml。无大出血、肾盏撕裂、肾盂损伤等。平均住院5 d，术后随访1~3年，无复发。结论经皮肾穿刺内引流治疗肾盂旁囊肿具有创伤小、出血少、恢复快、疗效确切等优点，可以做为肾盂旁囊肿的有效治疗方法。
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小剂量阿奇霉素对支气管哮喘患儿肺功能及血清基质金属蛋白酶-9的影响
目的：观察小剂量阿奇霉素治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及其对肺功能、血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的影响。方法将86例非急性发作期轻、中度支气管哮喘患儿随机分为观察组和对照组；两组均吸入小剂量糖皮质激素，观察组加服小剂量阿奇霉素。治疗12周后，观察两组治疗效果，测定肺功能指标及血清 MMP-9水平，进行对比并行统计学分析，并记录治疗过程中不良反应的发生情况。结果治疗12周后，观察组和对照组患儿哮喘控制率分别为90.0%和68.4%，两组临床控制率比较差异有统计学意义（χ2＝5.57，P <0.05）。两组患儿肺功能指标均明显改善，但观察组改善更明显，两组比较差异有统计学意义；治疗后两组 MMP-9水平均下降，但观察组下降更明显，两组比较差异有统计学意义。结论阿奇霉素可能通过抑制 MMP-9的表达，抑制气道重塑，改善肺功能，控制哮喘。
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LEEP 与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效对比分析
目的：比较宫颈环形电切术（ LEEP）和冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效。方法选择184例宫颈上皮内瘤变患者，根据患者入院先后顺序，分为观察组和对照组各92例。观察组采用 LEEP 治疗，对照组采用冷刀宫颈锥切术治疗。比较两组治疗后的 QOL 评分、手术时间、手术出血量、宫颈狭窄发生率、出血发生率、治愈率、残留率和复发率，以评价不同治疗方法的效果。结果观察组术后3 d 的 QOL 评分、手术时间、术中出血量、切口愈合时间分别为（132±8）分、（27±5）min、（24±4）ml、（36±3）d，除切口愈合时间外，其他指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组治愈、复发、残留例数分别为90、1、1例，治愈率为97.83%，对照组治愈率为96.84%，两组在治愈率方面比较差异无统计学意义（ P <0.05）。观察组未出现宫颈狭窄，对照组出现5例宫颈狭窄；观察组大出血2例，对照组4例；两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（ P <0.05）。结论虽然 LEEP 和冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的治愈率、复发率和残留率差异无统计学意义，但是 LEEP 治疗可以有效缩短手术时间和切口愈合时间、降低出血量，并减少并发症的发生，因此，在临床中值得推广应用。
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再生障碍性贫血骨髓造血微环境的研究进展
再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭性疾病，其发病机制复杂，早期即有研究证明支持造血功能的骨髓造血微环境异常。骨髓造血微环境是一个由骨髓基质细胞、细胞外基质及多种细胞因子组成的复杂网状结构，各成分相互作用共同支持正常造血。近年来研究发现，许多血液系统疾病的发生与骨髓造血微环境有关，研究骨髓造血微环境对于了解再生障碍性贫血的发病机制及提供有效的治疗方法有重要作用，本研究就有关再生障碍性贫血患者骨髓造血微环境方面的研究进展作一综述。
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冈上肌腱钙化的基础与临床研究现状
冈上肌腱钙化（calcification of supraspinatus tendon，COST）是指在冈上肌腱退变的基础上发生钙盐沉积，是肩袖肌腱钙化中常见的一种［1］，常见于40~50岁以上的长期从事轻微劳动的患者，女性多于男性，发病高峰在50岁。其特征是肩关节疼痛，活动受限，影响患者的生活质量和工作效率，重者可发生钙盐沉积，形成钙盐性肌腱炎，甚至肩关节运动障碍。本文就近几年来 COST 发病率、发病机制、临床表现及治疗等方面的研究现状做一综述。
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下颌骨髁突骨折的治疗现状与展望
下颌骨骨折的发生率是颌面骨折中高的，而髁突是下颌骨骨折的好发部位，所以髁突骨折的治疗一直是颌面创伤研究的重点之一。目前对髁骨骨折的治疗主要有闭合性治疗及开放性治疗，本文结合文献对这两种治疗方法的优缺点及儿童髁突骨折的治疗做进一步综述，以期对读者的临床实践提供帮助。
