中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2011年我院产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的临床分布及耐药性
目的 分析郸城县人民医院临床分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌对常用抗菌药物的敏感性,为临床抗菌药物合理使用提供依据.方法 药敏试验采用MIC稀释法,数据统计采用WHONET 5.6统计软件处理.结果 2011年度共分离大肠埃希菌101株,其中66株产ESBLs大肠埃希菌,检出率为65.3％；主要来源于分泌物标本17株(25.8％),脓液标本17株(25.8％),体液标本12株(15.2％),痰标本10株(15.2％),尿液标本5株(7.6％),血液标本4株(6.1％),胆汁1株(1.5％).科室分布主要见于外一科(普外科、烧伤科)27株(40.9％),其次是外三科(胸外科、泌尿外科)9株(13.6％),呼吸内科8株(12.1％),肛肠科6株(9.1％),其他科室相对较低.药敏试验显示,产ESBLs大肠埃希菌对美罗培南和亚胺培南全部敏感；对哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星、头孢西丁耐药率较低,分别为4.5％、9.1％、10.6％、10.9％；对哌拉西林、氨苄西林、头孢唑林、头孢克洛、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟全部耐药；对阿莫西林-克拉维酸、氨苄西林-舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、四环素、复方磺胺甲口恶唑耐药率均在50％以上.结论 我院分离的产ESBLs大肠埃希菌主要分离自分泌物、脓液、体液和痰液,以外一科(普外科、烧伤科)、外三科(胸外科、泌尿外科)、呼吸内科及肛肠科为主,且耐药突显.治疗时应考虑首选亚胺培南、美罗培南、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星、头孢西丁.
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高频彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断治疗中的应用价值
目的 观察高频彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断治疗中的应用价值.方法 采用二维及彩色多普勒超声对64例下肢静脉血栓形成后遗症进行治疗前后下肢静脉的血管内径、内膜厚度、光滑度、血管压缩性、管腔内回声、静脉瓣功能、彩色血流等进行对比观察.结果 64例下肢静脉血栓形成的患者治疗后血管内膜毛糙程度明显好转,血管内清晰度及血管压缩性有了很大改善.静脉瓣功能不全明显减轻.结论 高频彩色多普勒超声观察对指导下肢静脉血栓患者治疗措施的选择有其重要临床意义.
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严重性营养不良42例临床分析
目的 探讨严重性营养不良患者的临床特点及实验室指标.方法 选择42例严重营养不良患者为研究组,选择同期无营养不良患者40例为对照组.行人体检查指标:体质量(BW),计算体质量指数(BMI),三头肌皮肤折褶厚度(TSF),计算上臂中点肌肉周径(AMC)；检测血总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(H b)、前白蛋白(PA)、肾功能、血糖、血脂以及电解质情况,并进行统计学分析.结果 与对照组相比,TP、ALB、Hb、PA差异有统计学意义(P＜0.05),血脂有显著改变,但血糖情况差异无统计学意义(P＞0.05),而电解质的改变则并无明显规律.结论 严重性营养不良患者应仔细分析其特点是正确治疗的基础.
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胃部术后再发中、上段食管癌的外科治疗方法
目的 探讨胃部术后再发中、上段食管癌的外科治疗方法.方法 回顾性分析16例胃部术后再发食管癌患者的临床资料,其中食管中段癌9例,食管上段癌5例,颈段2例.TNM分期:Ⅰ期3例,Ⅱa期9例,Ⅱb期2例,Ⅲ期2例.术式:病变食管切除以残胃代食管6例,倒置胃管代食管5例,结肠代食管3例,空肠造瘘术2例.结果 本研究中13例(81.2％)病变食管行根治性切除,恢复正常进食；2例空肠造瘘给予肠内营养；1例死亡.术后30 d内出现并发症3例(18.8％),经处理治愈.术后随访13例,术后1、3、5年生存率分别为84.6％(11/13)、53.8％ (7/13)和23.1％ (3/13).结论 胃部术后再发中、上段食管癌患者的治疗仍首选手术切除病变食管,部分患者可采用结肠代食管.
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膝关节多发韧带损伤关节镜下重建的疗效
目的 探讨关节镜下重建断裂的前交叉和后交叉韧带及修复膝关节内部结构,治疗膝关节多发韧带损伤的临床疗效.方法 2009年6月至2011年5月漯河医学高等专科学校第二附属医院收治创伤性膝关节脱位患者28例,按照膝关节脱位的Schenckf分型标准分为KD-Ⅰ型5例,KD-Ⅱ型11例,KD-Ⅲ型10例KD-Ⅳ型1例,KD-Ⅴ型1例.左膝13例,右膝15例.结果 按照国际膝关节文件编制委员会综合评定入院时平均为D级,术后正常(A级)18例,接近正常(B级)8例,不正常(C级)2例.结论 关节镜下重建前交叉和后交叉韧带修复其他膝关节结构治疗膝关节多发韧带损伤,同期行关节外韧带结构修复增强,能有效恢复关节功能,治疗效果满意.
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大肠癌中转录因子激活蛋白-2α与癌胚抗原的表达及其相关性
目的 探讨转录因子激活蛋白-2 α(AP-2α)与癌胚抗原(CEA)在大肠癌发生、发展过程中的表达情况及其表达的相关性.方法 采用实时荧光定量PCR的方法分析60例大肠癌组织及正常组织中AP-2α mRNA及CEA mRNA表达差异,分析其与患者临床资料、病理参数之间的关系,研究60例大肠癌组织中AP-2α mRNA及CEA mRNA表达的相关性.结果 大肠癌组织、正常组织AP-2α mRNA相对表达值(RQ)分别为3.264±0.877、17.484±3.608；CEA mRNA RQ值分别为16.421±4.987、2.219±1.313；大肠癌组织中AP-2α mRNA的表达显著低于正常组织,CEA mRNA显著高于正常组织,差异均有统计学意义(P＜0.01)；大肠癌组织AP-2αmRNA和CEAmRNA表达情况在不同性别、年龄、肿瘤部位中差异均无统计学意义(P＞0.05)；大肠癌的不同组织学分级及Dukes分期中,CEA呈现出过表达状态,而AP-2α呈现出表达降低或缺失状态；60例大肠癌组织中AP-2α和CEA的表达具有相关性(r=-0.790,P＜0.01),且呈负相关关系(-1＜r＜0).结论 转录因子AP-2α在大肠癌组织中呈现低表达或表达缺失状态,AP-2α和CEA的表达呈现一定的负相关关系,提示AP-2α和CEA可为肿瘤的诊断和治疗提供新的依据.
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地佐辛治疗肛肠手术后疼痛疗效观察
目的 观察地佐辛治疗肛肠手术患者的镇痛效果.方法 将60例患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组术后常规术口点状注射利多卡因2 ml+生理盐水1 ml+罗哌卡因1 ml+亚甲蓝1 ml组成的长效止痛剂(简称长效止痛剂)3 ml左右,如仍有疼痛加服芬必得.治疗组在应用长效止痛剂的基础上,术后给予地佐辛5 mg+生理盐水100 ml静脉滴注.结果 两组患者术后镇痛效果比较,治疗组镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用地佐辛能及时有效控制肛肠疾病术后疼痛,无明显不良反应,安全性高.
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急性病毒性心肌炎48例临床分析
目的 分析急性病毒性心肌炎的临床特点,探讨其综合治疗经验.方法 对48例患者发病情况、临床表现、实验室检查、临床诊断及预后进行分析.结果 急性病毒性心肌炎以儿童及青壮年多见,且前期多有病毒感染病史,心电图有异常表现,肌钙蛋白定量及肌酸激酶同工酶(CK-MB)明显增高.结论 急性病毒性心肌炎轻症者对治疗反应好,预后佳；重症者临床变化多样,预后欠佳,早期伴有心源性休克患者病死率高,应及早诊断及时采取综合治疗措施.
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K-Rod椎弓根钉-弹性棒动态稳定系统在腰椎退变性疾病中的临床应用
目的 探讨腰椎后路动态钉棒稳定系统在腰椎退变性疾病中的临床应用和疗效.方法 对26例腰椎退行性变疾病患者行手术减压、后路动态钉棒稳定系统固定.随访时间平均11个月,评价术前术后Oswestry功能障碍指数(ODI),根据NaKai标准评价疗效.测量术前术后动态固定节段及相邻节段节段间活动度(ROM),测量手术节段椎间cobb角.结果 26例患者均随访,Oswestry评分由术前平均65分,改善到平均28分,手术节段cobb角改善,并保留了一定活动度,治疗优良率为88.5％.结论 腰椎后路动态钉棒稳定系统治疗腰椎退变性疾病效果良好,可预防和减少融合相邻节段的退变,近期效果满意.
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早发型重度子痫前终止妊娠时机、方式与妊娠结局临床分析
目的 探讨早发型重度子痫前期患者终止妊娠时机、方式与妊娠结局的关系.方法 选择孕周＜ 34周的重度子痫前期患者106例,按终止妊娠时机分为四组:Ⅰ组:孕周≤32周；Ⅱ组:孕周32+1～33+6周；Ⅲ组:孕周34～35+6周；Ⅳ组:孕周≥36周；按终止妊娠方式分为:剖宫产组和阴道分娩组,对其治疗经过和妊娠结局进行回顾性分析.结果 不同终止妊娠时机的早发型重度子痫前期患者其围生儿死亡率、新生儿窒息率差异有统计学意义(P＜0.05),而孕产妇并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).终止妊娠孕周34 ～35+6周与终止妊娠孕周≥36周比较,围生儿死亡率、新生儿窒息率、孕产妇并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05)；剖宫产组围生儿死亡率、新生儿窒息率、孕产妇并发症发生率均低于阴道分娩组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早发型重度子痫前期患者进行短期的期待治疗使孕周延长至34周后及合理采用剖宫产终止妊娠,能明显改善妊娠结局.
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甲状腺切除术不使用抗菌药物预防切口感染的可行性研究
目的 对中山大学附属东华医院甲状腺切除术围术期不使用抗菌药物预防切口感染进行回顾性分析.方法 选择我院自2006年2月至2011年8月对667例甲状腺切除术患者不再常规预防性使用抗菌药物作为预防术后切口感染.其中结节性肿510例,腺瘤77例,原发性甲状腺机能进亢症29例,乳头状癌45例,其他恶性肿瘤3例.单侧结节性肿或腺瘤行一侧叶大部分或全叶切除术441例,结节性肿或原发性甲亢行双侧大部分切除195例,甲状腺乳头状癌同时行一侧颈淋巴结清扫7例,双侧颈淋巴结清扫1例.手术时间25～ 390 min,平均79.8 min.结果结节性肿行双侧大部分切除和原发性甲亢双侧次全切除术后因甲状腺残端继发性出血再次手术缝合止血各1例；结节性肿行右侧全切除术+左侧次全切除术后并发喉返神经暂时性麻痹1例；结节性肿行双侧大部分术后5d并发颈部切口化脓感染1例.结论 甲状腺手术作为Ⅰ类切口,绝大多数患者手术范围小、时间短和出血量少等特点.只要注意无菌操作和严格止血,围术期完全没有必要常规预防性使用抗菌药物.除为患者或社会减轻大量的经济负担外,尤其是对防止因过度使用抗菌药物而导致细菌的耐药性出现将有重要的深远意义.
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纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合颗粒在胸腰椎爆裂性骨折中的初步临床应用
目的 研究手术内固定结合经伤椎椎弓根植入纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合颗粒治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法和疗效.方法 2009年3月以来,采用后路手术经伤椎椎弓根植入纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合颗粒结合椎弓根螺钉固定复位治疗胸腰椎爆裂性骨折32例.术前、术后行X线检查,测量伤椎椎体前缘高度和Cobb角并作对比.结果 全部患者术后平均随访16个月,32例患者伤椎椎体高度恢复情况及胸腰椎生理弧度维持良好.术后1周与术前相比,X线检查示伤椎前缘高度由55％恢复至95％,脊柱Cobb's角由术前的平均36.恢复至术后的5.1°,伤椎平均正中矢状径由术前的75 mm恢复至术后的92 mm,手术后1周各项指标与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1年随访,在伤椎前缘高度、Cobb's角、椎管正中矢状径方面均无明显改变,差异均无统计学意义(P＞0.05).患者腰背痛症状明显缓解.术后及随访期间,无椎弓根螺钉松动、断裂、内固定失败等并发症发生,椎体内植骨融合效果满意.结论 经伤椎椎弓根植入纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合材料手术固定胸腰椎爆裂性骨折有理想治疗效果.
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羊水污染与新生儿窒息临床分析
目的 分析羊水污染与新生儿窒息关系,提出预防措施.方法 回顾性分析406例羊水污染致新生儿窒息的临床资料.结果 2009年1月至2009年12月平顶山市妇幼保健院孕37 ～ 42周住院分娩产妇2100例,被羊水污染406例,羊水污染率为19.33％(406/2100),新生儿窒息60例,窒息率为14.78％(60/406);自然分娩、剖宫产与阴道助产方式致Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度羊水污染比较差异有统计学意义(x2分别=6.35、33.71和98.17,P分别=0.042和0.0000),重度窒息、吸入性肺炎和缺血缺氧性脑病比较差异有统计学意义(x2分别=29.85、10.73和73.40,P分别=0.0000、0.005和0.0000).结论 新生儿窒息与羊水污染密切相关,Ⅲ度羊水污染是剖宫产指征,Ⅰ、Ⅱ度羊水污染是重点监护对象,一旦出现异常情况尽快结束分娩,以降低新生儿窒息发生率.
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类风湿性关节炎患者血清中sCR1和MMP-2、MMP-9水平的检测及其临床意义
目的 通过检测类风湿关节炎患者血清中可溶性补体Ⅰ型受体(sCR1)和基质金属蛋白酶(MMP-2)、MMP-9的水平,为临床诊断和治疗提供依据,探讨其水平变化在类风湿性关节炎中的临床意义.方法 选择类风湿关节炎67例,疾病活动情况用DAS28评分来判断,健康体检者65例作为对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清sCR1、MMP-2和MMP-9的含量水平,分析疾病活动情况的相关性.结果 类风湿性关节炎患者血清中sCR1水平低于健康体检者(P＜0.05)；MMP-2在类风湿性关节炎患者血清中含量高于健康体检者(P＜0.01),并与疾病活动情况呈正相关；MMP-9含量显著高于正常体检者(P＜0.05),MMP-9与疾病活动程度呈正相关.结论 血清中sCR1在类风湿性关节炎患者血清中降低,MMP-2、MMP-9在类风湿性关节炎中显著升高,可作为检测病情活动的监测指标.sCR1、MMP-2和MMP-9与类风湿性关节炎病情进展有重要相关性.提示sCR1、MMP-2和MMP-9可能在类风湿性关节炎发病中起重要作用.
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CT引导下经皮脊柱病变活检术的临床应用
目的 探讨CT引导下穿刺活检在脊柱病变中的应用价值.方法 对88例脊柱病变患者在CT引导下行经皮椎体病变穿刺活检,88例中病变位于颈椎10例,胸椎30例,腰椎45例,骶椎3例,均经手术或病理证实,治疗采用Akerman骨钻针、Qc弹道式活检枪和Chib针.结果 穿刺准确率为100％,活检诊断总正确率为88.6％,无严重并发症发生.结论 CT引导下骨穿刺活检是一种安全有效、准确性高、并发症少的诊断方法,对转移性肿瘤、原发性骨肿瘤、肿瘤样病变及炎症性病变的诊断和治疗有重要意义.
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妇科术后并发下肢深静脉血栓形成的溶栓治疗
目的 探讨经静脉置管溶栓治疗妇科手术后并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效.方法 收集自2006年1月至2011年2月应用经皮导管灌注药物溶栓(CDT)治疗33例的临床资料进行回顾性分析.结果 33例患者中,经导管药物溶栓治疗7～10 d患肢肿胀消退、肢体功能恢复、疼痛消失.临床治愈25例,好转5例,无效3例,治愈好转率90.9％.6～12个月随访26例,失访2例,随访率76.9％,随访时多普勒超声或静脉造影检查通畅25例,3例狭窄＜50％,无肺栓塞发生.结论 CDT治疗妇科术后并发下肢DVT方法简单,是一种疗效好,而且安全的治疗方法.早期预防可降低发病率、及时有效的诊治可改善患者的预后.
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隐匿性甲状腺癌的诊治
目的 探讨隐匿性甲状腺癌的临床诊治特点.方法 对2006年3月至2012年3月收治的72例隐匿性甲状腺癌患者的资料进行回顾性分析.结果 共行单侧甲状腺腺叶加峡部切除术62例,双侧甲状腺次全切除术2例,单侧腺叶、峡部切除术加同侧颈淋巴结清扫术7例,双侧甲状腺次全切除加淋巴结清扫1例.全组72例无手术死亡和术后并发症.结论 隐匿性甲状腺癌术前不易确诊,且易漏诊,对甲状腺良性疾病手术时应仔细触诊,对可疑结节行冰冻切片.首次手术应行患侧腺叶及峡部切除术,有淋巴结转移者行功能性淋巴结清扫术.
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三阶梯技术在宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床应用
目的 探讨三阶梯技术在宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床应用.方法 回顾性分析128例经液基细胞学检查(TCT)、阴道镜下活检确诊为CIN接受LEEP的患者的临床资料,术后6个月复查阴道镜、TCT,12个月复查TCT、组织病理活检、HPV-DNA.结果 TCT异常率随CIN病变的加重而逐渐增高,LEEP术前人乳头瘤病毒(HPV)阳性率为76％,其中CIN Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的阳性率分别为80％、92.11％、92.6％,LEEP刀术后6个月阴转率分别为80％、87.14％、76％.结论 三阶梯技术联合HPV-DNA检测在LEEP治疗CIN可作为有效判断CIN疗效及随访观察的预后指标.
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年龄和移植胚胎数目对冻融胚胎移植周期结局的影响
目的 探讨冻融胚胎移植(FET)周期中年龄和移植胚胎数目对临床妊娠率、种植率和多胎妊娠率的影响.方法 回顾性分析河南省人民医院生殖医学中心2010年1月至2012年5月期间行FET治疗周期的患者1251例,按女方患者年龄分为4组:＜30岁为A组(n=549),30～34岁为B组(n=433),35 ～ 38岁为C组(n=168),＞39岁为D组(n=101),比较分析各组中分别移植2、3枚胚胎的临床妊娠率、种植率和多胎妊娠率.结果随患者年龄的增高,临床妊娠率和种植率显著降低(P＜0.05),多胎妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C三组中移植2或3枚胚胎的临床妊娠率和种植率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),D组中移植3枚胚胎者临床妊娠率高于移植2枚胚胎者(P＜0.05).A组移植2枚胚胎者多胎妊娠率低于移植3枚胚胎者,B、C、D组移植2或3枚胚胎多胎妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在冻融胚胎周期中,年龄≤38岁的患者移植2枚D3胚胎即可获得较理想的临床妊娠率,还可避免胚胎资源的浪费；年龄≥39岁的患者移植3枚D3胚胎可获得较满意的临床妊娠率；对于多胎妊娠,无论移植2或3枚胚胎都无法很好地控制.
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妊娠晚期羊水过少对母婴的影响及临床处理
目的 探讨羊水过少对母婴的影响及临产处理方法,以降低围产儿死亡率.方法 将286例羊水过少孕妇作为研究对象,随机抽取286例羊水正常的孕妇作为对照组,比较两者产妇妊娠结局及围产儿情况.结果 观察组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及剖宫产率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 羊水过少是胎儿危险的重要信号,应加强产前检查,产程中严密监护,选择正确的分娩方式改善围生结局.
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右美托咪啶复合舒芬太尼用于开胸术后患者自控静脉镇痛的效果
目的 观察右美托咪啶复合舒芬太尼用于开胸术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果.方法 将60例行开胸肺叶切除或肺大疱切除术后PCIA的患者随机双盲分为三组,每组20例.A组使用舒芬太尼0.04μg/(kg·h),B组和C组分别使用舒芬太尼0.04 μg/(kg·h)加右美托咪啶0.07 μg/(kg·h)和0.10 μg/(kg·h),均以生理盐水稀释至100 ml.监测并记录PCIA后2、4、6、12、24h平均血压(MBP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)、视觉模拟评分法(VAS评分)和Ramsay镇静评分、24 h内总按压次数、舒芬太尼用量及不良反应情况.结果 B、C组在不同时点MBP与A组比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而HR在PCIA后4、6、12、24 h低于A组(P＜0.05),SpO2在4、6h高于A组(P＜0.05)；PCIA后4、6、12、24 h VAS评分C组＜B组＜A组,Ramsay评分C组＞B组＞A组(P＜0.05)；24 h内PCIA总按压次数、舒芬太尼用量及恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率C组＜B组＜A组(P＜0.05).结论 右美托咪啶可增强开胸术后舒芬太尼PCIA的效果,减少舒芬太尼用量,降低不良反应发生率.
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CT引导钻孔引流术治疗高血压脑出血临床分析
目的 探讨CT引导钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效.方法 回顾性分析河南省第二人民医院神经外科2008年8月至2011年12月收治106例高血压脑出血患者的临床资料.结果 106例随访3～6个月,根据日常生活活动能力(ADL)分级对患者进行预后评价:Ⅰ级15例,Ⅱ级17例,Ⅲ级43例,Ⅳ级24例,Ⅴ级3例；死亡4例.结论 CT引导钻孔引流术治疗高血压脑出血是一种创伤小、操作简单、清除血肿彻底、安全有效的方法.
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经内镜与综合方法治疗胃柿石症疗效观察
目的 探讨经内镜与综合方法治疗胃柿石症的疗效.方法 对47例胃柿石患者行内镜下胃石表面钻孔及配合口服果胶酶溶石治疗,3d后复查胃镜.结果 47例患者经一次内镜治疗及3d服药,胃镜复查47例均治愈,治愈率100％,无任何并发症.结论 经内镜胃石表面钻孔及口服果胶酶综合治疗胃柿石症效果肯定,治愈率高,未见并发症,安全性好,值得临床推广应用.
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Bcl-2及P53在口腔扁平苔藓及口腔鳞状细胞癌表达的研究
目的 探讨Bcl-2及P53在口腔扁平苔藓癌变过程中所起的作用,为治疗口腔扁平苔藓以及预防鳞状细胞癌的发生提供新的途径.方法 采用免疫组化方法分别检测Bcl-2及P53在45例口腔扁平苔藓、46例口腔鳞状细胞癌中的表达,同时取15例正常口腔黏膜作为对照.结果 Bcl-2在正常口腔黏膜组中的表达明显低于在口腔扁平苔藓组及口腔鳞状细胞癌组的表达,P53在正常口腔黏膜组中无表达,在口腔鳞状细胞癌组中的阳性表达率明显高于正常口腔黏膜组及口腔扁平苔藓组.结论 Bcl-2及P53在口腔扁平苔藓和口腔鳞状细胞癌的发生发展过程中均起重要作用.
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二甲双胍对中青年男性糖代谢异常患者性功能的影响
目的 观察二甲双胍对男性性功能的影响.方法 60例糖耐量异常患者随机分为两组:二甲双胍组(M组,30例),M组又分为治疗前组(MO组)和治疗后组(M1组)；生活方式干预组(L组,30例).监测患者血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、体质量指数、腰臀比、尿酸等指标的变化；以国际男性性功能问卷评价患者的性功能并检测血清总睾酮和性激素结合蛋白的含量,随访24周.结果 M组治疗后性欲积分值稍有增高,但差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白、血压、勃起功能障碍的发生率、睾酮、性激素结合蛋白比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 二甲双胍对男性性功能无影响.
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糖尿病性视网膜病变的患病调查
目的 了解平顶山市平高社区糖尿病患者中合并糖尿病性视网膜病变(DR)患者的患病情况,以利于其后的治疗和健康宣教.方法 对平高社区350例糖尿病患者进行眼科检查,确定年龄、DR分级、病程等.结果 56例糖尿病患者合并DR,患病率为6.25％,DR Ⅰ级9例,DRⅡ级16例,DRⅢ级23例,DRⅣ级8例.DR的严重程度与年龄、病程呈正相关(r=0.338,P＜0.05;r=0.379,P＜0.01).结论 DR的严重程度与年龄、病程密切相关；该社区DR患者的病情不严重,这得益于平时良好的保健工作,以及该社区居民的自身素质.
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单硝酸异山梨酯与硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛疗效比较
目的 探讨单硝酸异山梨酯与硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将175例不稳定型心绞痛患者随机分三组,单硝酸异山梨酯组93例,硝酸甘油组64例,对照组21例,并观察三组用药后的症状、心电图、心率、血压改变情况.结果 单硝酸异山梨酯组总有效率为88.2％,硝酸甘油组有效率为85.9％,对照组总有效率为57.1％.单硝酸异山梨酯组与硝酸甘油组优于对照组差异有统计学意义(P＜0.05).单硝酸异山梨酯组与硝酸甘油组疗效相近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单硝酸异山酯与硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛具有确切疗效.
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乙状窦后锁孔入路显微血管减压术治疗面肌痉挛
目的 探讨乙状窦后锁孔入路显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术方法、效果及并发症.方法 回顾性分析120例乙状窦后锁孔入路显微血管减压术患者的临床资料、手术资料和随访结果.术前常规行CT、MRI检查排除继发性病因.术中采用乙状窦后锁孔入路,缓慢释放脑脊液,牵开小脑,探查面神经出脑干区,确认异常压迫血管,将其推离此区,并用适当大小的Teflon棉团絮状放置在责任血管和脑干之间,使责任血管远离面神经根部.结果 全部病例术中均发现有明确的压迫血管,主要为小脑前下动脉和后下动脉,其中小脑前下动脉54例(45.3％),小脑后下动脉41例(34.8％).全部病例随访0.5 ～8年,无复发病例,总有效率为97.5％.结论 乙状窦后锁孔入路显微血管减压术是治疗面肌痉挛的有效治疗方法,应作为临床治疗面肌痉挛的首选.
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不同剂量喷他佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产的疗效
目的 观察不同剂量喷他佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产的临床疗效.方法 选择自愿接受无痛人工流产患者200例,随机分为五组:喷他佐辛0.1 mg/kg复合丙泊酚组(A组),喷他佐辛0.2 mg/kg复合丙泊酚组(B组),喷他佐辛0.3 mg/kg复合丙泊酚组(C组),喷他佐辛0.4 mg/kg复合丙泊酚组(D组),喷他佐辛0.5 mg/kg复合丙泊酚组(E组),每组40例.入室后给予各自剂量喷他佐辛与2 mg/kg丙泊酚,意识消失后开始手术.如有体动影响手术追加丙泊酚至体动消失.分别记录并比较各组丙泊酚用量、低血压、心动过缓、呼吸抑制、头晕、嗜睡、恶心呕吐发生率及清醒时间、定向力恢复时间、离院时间和术后VAS评分.结果 A、B组低血压发生率明显大于C、D、E组(P＜0.05)；五组心动过缓发生率差异无统计学意义(P＞0.05)；A、B、E组呼吸抑制发生率明显大于C、D组(P＜0.05)；A、B组丙泊酚用量、意识恢复时间、定向力恢复时间及VAS评分明显大于B、C、D组(P＜0.05)；E组离院时间明显大于A、B、C、D组(P＜0.05)；E组患者头晕、嗜睡及恶心呕吐发生率明显大于A、B、C、D组(P＜0.05).结论 0.3 mg/kg或0.4 mg/kg的喷他佐辛复合丙泊酚可以安全应用于人工流产的麻醉,且血流动力学平稳、不良反应少、术后恢复快.
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慢加急性肝衰竭96例临床分析
目的 探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)的病因、诱因、生化指标及合并症与预后的关系.方法 回顾性分析96例慢加急性肝衰竭患者的临床资料.结果 96例ACLF中病因为乙肝病毒感染80例,占绝大多数(83.3％)；发病有明确诱因89例(93％),多的诱发因素为肝炎病毒复制(77％)；未愈组(包括恶化、死亡)与好转组(包括治愈)间的凝血酶原活动度(PTA)、总胆红素、血糖、白蛋白差异有统计学意义(P＜0.05).死亡/恶化组的肝性脑病和肝肾综合征发病率明显高于好转/治愈组(P＜0.05).死亡/恶化组的2个及以上合并症明显高于好转/治愈组(P＜0.05),而两组间腹水、消化道出血、电解质紊乱差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢加急性肝衰竭病因以乙肝病毒感染为主,发病多有明确的诱因,其预后与反映病情的生化指标和合并症明显相关.
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大剂量埃索美拉唑治疗消化性溃疡并出血的疗效分析
目的 探讨大剂量埃索美拉唑对消化性溃疡出血的疗效.方法 将43例消化性溃疡出血患者随机分为治疗组22例和对照组21例,治疗组首次给予80 mg埃索美拉唑静脉推注后以8 mg/h持续输注72 h；对照组给予埃索美拉唑每次40 mg,每12小时1次,静脉滴注.结果 治疗组总有效率为95.5％,对照组为66.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量埃索美拉唑持续给药治疗消化性溃疡出血安全有效.
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超声雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察
目的 探讨超声雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病患者中的效果.方法 56例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组(常规治疗组)和观察组(加超声雾化吸入组)每组28例,对两组患者的治疗总有效率和治疗前,治疗后3、7d的肺功能指标进行比较.结果 观察组的总有效率显著高于对照组,治疗后3、7d的肺功能指标改善幅度均大于对照组,P均＜0.05.结论 超声雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病患者中的效果较佳,患者的肺功能改善较为明显,值得临床推广应用.
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解放军264医院常见革兰阴性细菌耐药性分析
目的 探讨解放军264医院近一年临床常见革兰阴性细菌的分布与耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 采用法国生物梅里埃ATB Expression细菌鉴定仪,用ATB药敏板条及K-B法进行药敏试验,用WHONE软件分析细菌的耐药性.结果 1030株革兰阴性细菌主要来源于痰液、伤口分泌物、尿液及血液,分别是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,各占36.4％、28.3％、23.0％和12.3％.产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌阳性检出率分别为54.4％和49.6％,对亚胺培南、美罗培南耐药率低,分别为2.5％和3.9％,对常用青霉素类耐药率较高；铜绿假单胞菌对头孢他定和亚胺培南耐药率分别为35.2％和48.0％,对其他测试抗菌药物耐药率均在50.0％以上,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)耐药率为38.3％,对其他抗菌药物的耐药率均在80.0％以上.结论 铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是医院感染的主要革兰阴性致病菌,鲍曼不动杆菌出现广泛耐药,合理使用抗菌药物,加强细菌耐药性监测,控制耐药菌产生非常重要.
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呼出气一氧化氮检测在老年哮喘患者管理中的价值
目的 探讨呼出气一氧化氮(FENO)检测在老年支气管哮喘患者管理中的价值.方法 2010年5月至2011年2月河南省人民医院呼吸与危重症医学科门诊的60例老年支气管哮喘患者随机分为:对照组30例:依据临床症状调整治疗方案,即根据患者是否有咳嗽、胸闷、气喘等症状,给予升阶梯或降阶梯治疗.FENO组30例:依据FENO数值调整治疗方案,以FENO＞ 29 ppb或＜16 ppb为标准,逐步增加或减少吸入糖皮质激素量；当FENO未升高时,则使用长效β2-受体激动剂和小量吸入激素控制症状.观察两组患者1年内急性加重次数、急诊/住院次数、晨间PEF、哮喘生活质量评分(AQLQ)的不同.结果 FENO组患者1年内急性加重次数、例数,及急诊/住院次数、人数均明显低于对照组(P＜ 0.05)；FENO组患者1年后复查晨间PEF及哮喘生活质量评分(AQLQ)均明显高于对照组(P＜0.05).结论 FENO升高可预示支气管哮喘的急性发作,监测FENO有利于老年哮喘患者的治疗和管理.
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磁共振扩散加权成像与动脉自旋标记在急性脑血管病诊断中的应用价值
目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)与动脉自旋标记(ASL)在缺血性脑血管病诊断中的价值.方法 对72例脑血管病患者行常规磁共振(MR)、液体衰减翻转恢复(FLAIR)、DW1及ASL序列检查.分析DWI及ASL两种技术显示病变的阳性率及面积大小.结果 病灶显示的阳性率:DWI对急性及亚急性脑梗死的检出率为100％,对短暂性脑缺血发作(TIA)的检出率为11.8％；ASL对急性脑梗死的检出率为100％,对TIA患者检出率为70.6％,对亚急性脑梗死的检出率为94％.DWI与ASL对同一患者相同病变显示面积的大小:SDWI＜ SASL42例,SDWI≈SASL27例,SDW1＞SASL3例.结论 DWI与ASL均可用于急性脑梗死的早期诊断,联合应用两种技术能早期诊断TIA并能发现急性梗死缺血半暗带.
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急诊胃镜在急性非静脉曲张上消化道出血诊治中的应用
目的 探讨急诊胃镜在急性非静脉曲张上消化道出血(ANVUGIB)诊治中的有效性和安全性.方法 回顾性分析86例ANVUGIB患者行急诊胃镜诊治,观察急诊胃镜诊治效果.结果 86例患者中,81例患者(94.2％)经急诊胃镜检查明确病因,其中食管溃疡1例(1.2％),胃溃疡19例(23.5％),十二指肠溃疡37例(45.7％),消化道肿瘤9例(11.1％),糜烂出血性胃炎7例(8.6％),吻合口溃疡2例(2.5％),胃Dieulafoy病3例(3.7％),食管贲门黏膜撕裂症3例(3.7％).5例患者(5.8％)因新鲜出血、胃腔内残余血液较多、急性胃黏膜病变、下消化道出血等原因,急诊胃镜下未能明确病灶.81例患者中77例(95.1％)急诊胃镜下发现有血管显露、新鲜血痂附着甚至局部喷血、渗血,接受了急诊胃镜治疗.其中72例(93.5％)止血成功,2例(2.6％)因再出血行手术治疗,3例(3.9％)因止血无效行手术治疗,所有患者均未发生穿孔、吸入性肺炎等并发症.9例消化道肿瘤患者止血后均行外科手术治疗.结论 对ANVUGIB患者,急诊胃镜是迅速安全、疗效确切的诊疗方法.
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多因素记分与机械通气撤机试验结果分析
目的 确定Burns撤机评估程序(burns wean assessment program,BWAP)记分和机械通气患者撤机试验结局之间关系.方法 连续5年重症创伤患者呼吸机通气试图撤机24 h内由高年资护师记分,所有患者应用相似的多学科路径进行管理,以BWAP进行试验,并根据镇静剂应用指南.结果 1 890例次撤机试验中,1 668例次(87％)成功撤机,222例次(13％)撤机不成功.性别间比较撤机结果无明显差异,但是年龄差异对撤机结果有统计学意义(P=0.002).当BWAPP≥50,撤机成功机会显著增高(P=0.001).结论 BWAP记分的多因素评估可用于烧伤患者的管理和护理计划制定,且有助于确定患者撤机成功可能性.
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全数字化乳腺摄影技术在乳腺癌诊断中的临床价值
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势,且发病年龄呈逐渐年轻化.目前,乳腺X线摄影仍然是公认的主要、有效的检查手段.特别是近年来随着全数字化乳腺摄影技术(full-field digital mammography,FFDM)的迅速推广使用,因其具有较高的图像分辨率及强大的后处理功能,明显提高了病灶的检出率,可达到亚临床乳腺癌的诊断水平[1-3].2010年1月至2012年3月我院收治经手术病理确诊乳腺癌患者52例,报告如下.
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aVR导联ST段抬高对急性ST段抬高型心肌梗死预后的影响
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)时aVR导联ST段变化对预后的影响.方法 将82例STEMI患者分为aVR导联ST段抬高组(A组)和aVR导联ST段压低或正常组(B组),观察住院1个月期间心力衰竭、心源性猝死、恶性心律失常发生率和心脏事件总发生率.结果 A组心力衰竭、心源性猝死、恶性心律失常发生率和心脏事件总发生率均大于B组(P＜0.05).结论 STEMI时aVR导联ST段抬高者并发症多,预后差.
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动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折67例
目的 探讨动力髋螺钉内固定(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 67例股骨粗隆间骨折患者应用DHS治疗.结果 67例患者随访2～ 24个月,骨折愈合时间10 ～ 16周,平均12周.结论 DHS治疗股骨粗隆间骨折安全可靠,并发症少,是一种手术患者较理想的选择.
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联合手术治疗胆囊结石合并胆总管结石56例
目的 探讨腹腔镜联合十二指肠括约肌切开术(EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 56例胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜联合EST治疗.结果 本组56例,53例患者顺利完成手术;2例EST失败,后直接行开腹胆囊切除+胆总管切开取石术,1例腹腔镜中转开腹.结论 腹腔镜联合EST治疗胆囊结石合并胆总管结石创伤小,康复快,值得临床推广应用.
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卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效
目的 探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将80例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,对照组采用常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上,待病情稳定后加用卡维地洛治疗6个月,比较两组治疗后总有效率、血压及心功能参数的指标变化.结果 治疗组总有效率为90％,明显高于对照组的67.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组的心率、血压及心功能参数改善明显优于对照组(P＜0.05).结论 卡维地洛治疗慢性心力衰竭安全有效.
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显微镜下翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植疗效观察
目的 探讨显微镜下行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植手术的效果.方法 选择原发性翼状胬肉58例(59眼),在显微镜下行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植,植片大于植床1 mm.结果 术后随访6～18个月,无复发者.结论 显微镜下行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术可有效降低复发率,是治疗翼状胬肉的有效方法,值得在基层医院推广.
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超脉冲CO2激光联合光动力治疗肛周尖锐湿疣的疗效观察
尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)是由人类乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染而引起的一种增生性、传染性皮肤黏膜疾病,具有高复发等特点.尤其位于肛周的尖锐湿疣,因部位特殊,往往多发,且更易复发,治疗棘手.我科采用超脉冲CO2激光联合外用盐酸氨基酮戊酸散加光动力疗法(5-aminolevulinic acid-photodynamic therapy,ALA-PDT)治疗肛周CA患者72例,临床疗效满意.现报道如下:
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儿童肱骨外髁骨折的临床治疗
目的 探讨不同骨折类型儿童肱骨外髁骨折的治疗效果及并发症.方法 46例肱骨外髁骨折患 儿中,5例应用石膏固定,41例行手术治疗.手法复位经皮克氏针内固定11例,切开复位克氏针内固定30例.结果 本组46例,优23例,良22例,差1例.并发症:骨刺形成4例,肘内翻5例,肘外翻1例,早期骨骺闭合1例,骨不连1例,延迟愈合3例,局部感染1例,鱼尾状变形2例,无菌性坏死1例,关节运动受限1例.Milch Ⅰ型6例,Ⅱ型40例;Jakob Ⅰ期7例,Ⅱ期25例,Ⅲ期14例.结论 肱骨外髁骨折在儿童肘关节周围骨折中有较高的并发症发生率,为减少并发症的发生,寻求解剖复位.建议尽可能行切开复位,经皮克氏针内固定.
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64排螺旋CT在胫骨平台骨折中的应用价值
目的 探讨64排螺旋CT及其后处理技术在胫骨平台骨折中的应用价值.方法 对48例胫骨平台骨折患者进行X线平片和64排螺旋CT扫描,将CT图像行三维及多平面成像等后处理进行分析.结果 64排螺旋CT三维重建能够立体地显示胫骨平台骨折的位置、形态和类型,较X线平片的二维结构有明显优越性.结论 64排螺旋CT三维重建成像诊断胫骨平台骨折有重要价值.
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子宫发育不良51例治疗分析
目的 探讨不同方法治疗子宫发育不良的疗效.方法 将51例子宫发育不良患者随机分为两组,治疗组31例给予人工周期+宫腔扩张治疗,对照组20例单用人工周期治疗.结果 B超检查治疗前后子宫体积的变化,治疗组与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),对照组与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 人工周期+宫腔扩张治疗子宫发育不良,疗效显著.
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尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效
目的 探讨尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效.方法 将112例蛛网膜下腔出血患者按照随机数字表法分为观察组58例和对照组54例对照组给予常规脱水、止血及镇静治疗,观察组在对照组的基础上加用尼莫地平.比较两组临床疗效、治疗后格拉斯哥昏迷评分(GCS)以及不良反应发生情况.结果 对照组总有效率为72.2％,观察组总有效率为89.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组GCS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组出现再出血2例,脑水肿l例,死亡5例,对照组出现再出血5例,脑水肿8例,死亡13例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血疗效确切,可以明显改善格拉斯哥昏迷评分,降低临床不良反应的发生率,值得临床推广应用.
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血液灌流治疗急性百草枯中毒临床观察
目的 探讨血液灌流对急性百草枯中毒的疗效.方法 将156例急性百草枯中毒患者随机分为血液灌流组92例和非血液灌流组64例.非血液灌流组给予洗胃导泻同时应用糖皮质激素、环磷酰胺、普萘乐尔等常规治疗.血液灌流组在上述常规治疗基础上加血液灌流治疗.结果 血液灌流组总有效率明显高于非血液灌流组,病死率明显低于非血液灌流组(P＜0.05).结论 血液灌流治疗急性百草枯中毒有较好疗效.
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血栓性微血管病14例临床分析
血栓性微血管病(thrombotic microangiopathies,TMA)是一类由不同原因导致微血管血栓形成,并引起血小板减少,微血管病性溶血和脏器功能障碍为特征的临床病理综合征.该病微血管病改变主要累及肾脏,临床上以微血管病性"溶血性贫血、血小板减少、肾功能损害"三联征为主要表现.如同时伴有神经系统症和发热构成五联征则诊断TTP.TMA病因复杂,病情危重,预后极差.因此,本研究回顾分析了曾经治疗确诊的14例TMA患者的临床资料,为TMA的临床诊断和治疗提供依据.
关键词： -
舒利迭治疗支气管哮喘100例
目的 探讨舒利迭(沙美特罗/氟替卡松)治疗支气管哮喘的疗效及安全性.方法 将100例支气管哮喘的患者随机分为治疗组(吸入舒利迭)50例,对照组(吸入丙酸氟替卡松)50例.治疗后对临床疗效、肺功能进行统计学分析.结果 治疗组治疗后临床疗效和肺功能改善方面明显优于对照组(P＜0.01).结论 应用舒利迭治疗支气管哮喘,能有效改善临床症状和肺功能,疗效优于单纯吸入糖皮质激素.
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弱视儿童治疗无效原因分析
目的 探讨儿童弱视患者治疗无效的原因.方法 对18例弱视儿童治疗无效的原因进行分析.结果 误诊是儿童弱视治疗无效的主要原因,误诊原因以眼部先天性疾病为主,部分由来进行适当的屈光矫正引起,少数由全身其他疾病引起.结论 弱视的临床诊断需要慎重,诊断标准需要进一步规范.弱视诊断在排除眼部器质性病变的同时还应重视年龄因素、矫正方法及检查手段的重要性.
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股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 探讨股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 63例股骨粗隆间骨折患者采用髋关节外侧入路,股骨近端锁定钢板内固定治疗.结果 63例患者随访8个月～2年,无骨折不愈合、内固定松动、断裂,无逐渐负重后近端螺钉进入髋关节.术后髋关节功能优52例,良7例,可4例,差O侧,优良率为93.7％.结论 股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效确切,固定可靠,符合人体生物力学要求,操作简单,是一种较好的治疗方法.
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关节镜下微创治疗膝关节周围损伤38例
膝关节周围损伤大多是直接暴力所致,局部软组织损伤严重,在关节骨折的同时合并关节韧带、软骨及半月板等复合损伤,是创伤骨科的一个难点[1].我院自2007年1月至2010年12月在膝关节镜下加微创治疗膝关节周围损伤患者38例,取得较好的临床效果,现报告如下.
关键词： -
钻孔软通道引流术治疗大量基底节区脑出血29例
目的 探讨双孔或多孔穿刺软通道引流术治疗大量且不规则基底节区脑出血的疗效.方法 回顾性分析29例高血压基底节区脑出血＞ 50 ml患者双孔引流术手术适应证、术前定位、手术方法、术后血肿溶解及拔管适应证.结果 29例患者中,25例清醒,术后随访3个月患者日常生活能力Barthel指数评分显著提高.3例死亡.1例呈植物生存状态.结论 双孔或多孔钻孔穿刺软通道引流术治疗大量且不规则基底节区脑出血疗效显著.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折60例
目的 探讨经皮椎体成形手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折并发症及其防治方法.方法 2010年3月至2011年12月行经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩患者60例93个椎体,观察术中、术后出现的并发症.结果 所有患者均获随访,时间为术后1 ～ 14个月,平均6.5个月.60例患者中22例出现并发症,发生率为36.6％,其中骨水泥渗漏16例,术后相邻椎体骨折3例,术中出现胸闷气短症状2例,术后出现皮下血肿1例.结论 骨水泥渗漏是经皮椎体成形术常见的并发症,严格把握手术适应证、提高围术期安全意识有助于减少并发症的发生.
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婴幼儿肺炎血清降钙素原动态检测的临床意义
目的 探讨血清降钙素原(PCT)动态监测对婴幼儿肺炎预后的评价作用.方法 240例婴幼儿肺炎患儿在入院当日及72 h进行血清PCT检查,观察PCT水平变化与婴幼儿肺炎预后的关系.结果 入院时血清PCT水平与患儿住院并发症发生率呈正相关(P＜0.05).入院72 h PCT下降率＜30％的患儿并发症发生率明显高于PCT下降率＞30％的患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT越高提示婴幼儿肺炎的预后越差,PCT下降的速率越慢婴幼儿越容易发生严重的并发症.
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创伤性脾破裂106例临床分析
目的 探讨创伤性脾破裂的手术及非手术治疗的适应证和注意事项.方法 回顾性分析106例创伤性脾破裂患者的临床资料.结果 非手术治疗脾破裂23例,除3例因治疗过程中活动性出血而转手术治疗,其余20例均治愈,手术治疗83例,死亡2例,住院期间无脾切除术后凶险感染等并发症发生.结论 诊断性腹穿、B超、CT等是外伤性脾破裂重要的检查手段,治疗应根据患者的实际情况及脾损伤分级选择治疗方法,应遵循“先保命,后保脾”的治疗原则.
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腹腔灌注化疗治疗妇科晚期恶性肿瘤的疗效
目的 探讨腹腔灌注化疗在妇科晚期恶性肿瘤术中的临床疗效.方法 将126例患者随机分为治疗组65例和对照组61例,治疗组给予顺铂、平阳霉素、环磷酰胺稀释后腹腔内灌注化疗；对照组给予铂类药物+环磷酰胺(PC)、铂类药物+环磷酰胺+阿霉素(PAC)方案常规静脉化疗,观察两组的疗效和不良反应.结果 治疗组总有效率为89.2％,对照组总有效率为80.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组出现不良反应6.1％ (4/65),其中腹痛2例,恶心、呕吐的胃肠道反应1例,轻度丙氨酸氨基转移酶升高1例.对照组不良反应19.7％(12/61),其中出现腹痛5例,胃肠道反应4例,轻度丙氨酸氨基转移升高3例.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科晚期恶性肿瘤患者行术中腹腔灌注化疗疗效明确,且具有给药方便、安全的优势,值得临床推广应用.
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无气腹腹腔镜在妇科手术中的应用
腹腔镜技术起源于20世纪80年代末90年代初.Semm[1]首次介绍了腹腔镜技术,以其创伤小,术后疼痛轻,恢复快为其优点.腹腔镜手术需要腹腔镜、CO2气体和数枚套管针等主要器械.腹腔镜手术比传统手术有诸多优势.腹腔镜手术创伤小,术后恢复快,花费少且具有美容的效果.随着人体工程学的发展和医疗技术的进步,腔镜技术取得了迅速的发展并逐渐成熟,取得了长远进步和创新,新的腔镜技术不断出现.腔镜手术技术已经由常规的气腹多孔腔镜技术发展为无气腹单孔腹腔镜技术及自然通道的腹腔镜技术.
关键词： -
经桡动脉行冠状动脉介入治疗新进展
冠状动脉造影已经成为确诊冠心病的金标准,传统上所采用的手术径路为股动脉途径,近年来经桡动脉入路行冠状动脉造影(TRI)已经从国家级大型医院向基层医院开展,经桡动脉途径可以完成几乎所有复杂的介入操作.现将研究现状简述如下.1 行冠状动脉介入治疗历史1958年,美国Sones[1]在给1例风湿性心脏瓣膜病患者进行主动脉造影时,无意中将30 ml造影剂注入其右冠状动脉后,由此Sones"意外"地造就了人类首例选择性冠状动脉造影.
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全脑血管造影致过敏性休克1例的紧急救治
2012年6月20日我院神经内科收治典型的短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)患者1例,由于病情确诊需要[1],经过几天的各种术前准备于2012年6月24日,在我院介入诊治中心进行经股动脉穿刺全脑血管造影术(DSA)手术时出现了典型的造影剂(含碘非离子型造影剂)过敏并休克现象,现报告如下.
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无痛型主动脉夹层瘤破裂出血死亡1例
主动脉夹层瘤是指动脉内膜或中层撕裂后,血流冲击撕裂处使中层逐渐成夹层分离,在分离腔中积血、膨出、破裂出血所致.随着人们生活及饮食习惯的改变,其发病率呈上升趋势,其特点是发病急、病情复杂、进展迅速、病死率高、误诊率高、急诊诊断困难、易引起医疗纠纷.卿国忠等…报道误诊率为26％ ～ 57％.本例无典型症状,属罕见,极易和其他心血管疾病混淆而误诊,现报告如下.
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PICC置管术后并发症原因分析及护理干预
目的 分析外周静脉植入中心静脉导管(PICC)置管术后并发症发生原因,采取有效的干预措施,减少其并发症的发生率.方法 针对神经外科重型颅脑损伤患者,需长期输液行PICC置管术后常见并发症原因进行分析,采取相对应的护理措施.结果 针对PICC置管术后并发症的原因采取有效的护理于预措施,使并发症明显降低.35例PICC置管患者中穿刺部位渗血2例,穿刺部位感染1例,静脉炎2例,导管阻塞1例,导管移位或脱出1例,局部皮肤过敏1例.结论 该技术在重型颅脑损伤患者应用中具有安全、方便、留置时间长、患者痛苦小等优点,使重型颅脑损伤患者治疗得到了有效的保障,开辟了一条安全可靠的给药途径.
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整体护理干预对糖尿病肾病治疗效果的影响
目的 观察综合护理干预对糖尿病肾病的治疗效果和患者依从性.方法 将2010年10月至2011年10月郑州市中医院收治的132例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组,每组66例,两组均采用常规治疗及临床护理,观察组患者在上述治疗及护理基础上采用整体护理干预,比较两组患者的治疗效果及治疗依从性.结果 治疗后观察组24 h尿蛋白定量、血清糖化血红蛋白优于对照组(P＜0.05),且观察组患者遵医情况及满意度亦优于对照组(P＜0.05).结论 整体护理干预配合治疗能够提高糖尿病肾病患者遵医率,提高自护能力,更好地发挥药物治疗效果,延缓糖尿病肾病进展,使患者满意度更高.
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急性白血病化疗后继发肺部真菌感染的护理
目的 探讨急性白血病化疗后继发肺部真菌感染的护理经验.方法 对38例继发肺部真菌感染的急性白血病患者做好保护性隔离措施、呼吸道护理、给药护理、改善全身营养状况和心理护理等.结果 通过一系列的护理措施,本研究38例患者中痊愈18例,显效14例,进步4例,无效2例.结论 对于急性白血病化疗后继发的肺部真菌感染,在进行正规抗真菌药物治疗的同时,进行全方位的护理干预,可以减少或减轻抗真菌药物带来的不良反应,提高化疗的成功率,延长患者的生存时间,改善患者生存质量.
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健康教育对提高恶性骨肿瘤患者生活质量的临床效果
目的 探讨健康教育对提高恶性骨肿瘤患者生活质量的效果.方法 将186例恶性骨肿瘤患者,随机分为对照组和试验组.试验组患者及其家属接受相关健康教育,对照组不接受,两组在其他诊疗及护理方面无差别.比较6个月后两组患者生活质量评分及社会支持评分,评价健康教育的效果.结果 6个月后试验组患者生活质量与对照组相比有明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育可提高恶性骨肿瘤患者的生活质量.
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老年心脏瓣膜病围术期呼吸道管理
目的 探讨老年心脏瓣膜病围术期呼吸道护理管理的特点与方法.方法 术前采用访视的方法进行沟通,减少患者的心理对抗,术后采用听诊定位按需吸痰的方法减少或去除痰阻引起的感染.结果 本研究护理心脏瓣膜病患者术后采用听诊定位按需吸痰模式,未出现因吸痰不及时或不到位引发的呼吸道堵塞感染等.结论 听诊定位吸痰能够防止老年心脏瓣膜病患者围术期呼吸道感染及由此引发的呼吸窘迫.
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心理干预对子宫颈癌患者围术期焦虑抑郁情绪的影响
目的 探讨心理干预对子宫颈癌患者围术期焦虑、抑郁状况的影响.方法 将72例宫颈癌手术患者随机分为干预组和对照组,每组36例.对照组在常规治疗护理的基础上进行一般性心理护理,干预组在规范治疗的基础上实施系统的心理干预,在干预前、干预后4周以心理行为评定表(焦虑自评量表、抑郁自评量表)为指标,对两组患者进行焦虑、抑郁情绪测评.结果 干预组术后焦虑抑郁评分明显低于对照组(P＜0.01).结论 心理干预可明显改善子宫颈癌患者围术期的焦虑抑郁状况,减轻应激反应程度,帮助其身心的恢复.
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产后抑郁症的相关因素分析及健康教育
目的 分析产后抑郁症的形成因素,并对其实施健康教育.方法 选取于日照市人民医院分娩的200例孕产妇为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组实施常规护理,观察组在此基础上进行健康教育,产后6周两组采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)问卷调查评分进行比评.结果 观察组产后抑郁症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 对孕产妇实施有针对性的健康教育,可以明显促进产后抑郁症患者的症状改善,有效降低产后抑郁症的发生.
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经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术506例的个性化护理
目的 探讨个性化护理干预对经皮肾镜超声气压弹道碎石清石围术期的影响.方法 回顾性分析506例肾结石患者经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术的临床资料,总结其个性化护理方法.结果 506例患者肾造瘘管留置时间6～12d,平均7d;结石取净率为97％,残留部分小结石患者经体外冲击波碎石,3个月结石排净率为100％,平均住院日(10±3)d,未发生护理相关并发症.结论 个性化护理措施能够提高患者的依从性,提高手术效果和护理质量,减少并发症,缩短住院时间,降低患者负担,提高患者的满意度.
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腹腔镜下辅助阴式子宫切除术的手术配合
目的 探讨腹腔镜下全子宫切除术的手术配合及护理.方法 对115例腹腔镜下全子宫切除进行手术配合.结果 115例患者手术均顺利完成,手术时间60 ～ 120 min,平均90 min；术中出血40～ 80 ml,平均60 ml,均无并发症.结论 掌握腹腔镜仪器和器械的性能及使用,掌握膀胱截石位及头低臀高位的护理,熟悉手术步骤是腹腔镜下辅助阴式子宫切除手术配合的重点.
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腹腔镜下结直肠癌根治术的围术期护理
目的 探讨腹腔镜下结直肠癌根治术的围术期护理.方法 对驻马店市中心医院采取腹腔镜技术进行结直肠癌根治术的36例患者的临床资料、手术方式及护理过程进行回顾性分析.结果 36例患者手术过程顺利,无一例患者死亡或术中转行开腹手术,术后肠功能恢复时间平均为(1.9±0.8)d.术后患者1～3d能够下床进行活动,平均住院时间为(11.2±1.7)d.全部患者术后均给予放、化疗方式进行继续治疗.结论 加强与患者的沟通,积极的术前准备和术后密切观察与护理能有效地减少术后并发症,进一步提高腹腔镜下结直肠癌根治术的效果.
