中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症有机磷农药中毒36例抢救经验
有机磷农药中毒是内科急症,也是危重病的高发病种之一,治疗上稍有延误,病死率高.近几年,有机磷农药中毒发病率上升,且发病年龄段以中年为主.此病是常见病,病因单一,故诊断比较容易,治疗方法也比较熟悉.临床上以洗胃、阿托品与复能剂的应用、维持有效的呼吸循环功能上如稍有偏差,则预后不良.我院ICU成立一年余,收治了36例重度有机磷农药中毒.现将治疗体会报道如下:
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中心静脉导管胸腔内灌注鸦胆子油乳治疗恶性胸水疗效观察
恶性胸水是晚期恶性肿瘤侵犯胸膜的常见并发症之一,直接影响患者的生存期和生存质量.我们于2005年至2007年采用中心静脉穿刺置管技术做闭式引流联合鸦胆子油乳治疗恶性胸水,创伤轻微,疗效较好,结合护理体会现报告如下.
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手术治疗胫骨Pilon骨折35例
胫骨Pilon骨折是指涉及关节面的胫骨远端1/3骨折[1],多发生于坠伤、车祸等损伤,本组自1997年5月至2007年10月共手术治疗该类骨折35例,取得了满意疗效,报告如下.
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婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭198例护理体会
重症肺炎合并心力衰竭是儿科常见的危重症,病情变化快,病死率高.我科自2006年10月至2007年11月共收治重症肺炎合并心力衰竭患儿198例,现将护理体会报告如下:
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中西医结合治疗肾病综合征38例临床观察
目的 观察黄芪注射液联合强的松治疗肾病综合征的疗效.方法 应用黄芪注射液联合强的松治疗肾病综合征38例,并设对照组37例,观察治疗前后血浆白蛋白水平、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐及血脂的变化.结果 治疗组38例中治愈23例,好转12例,无效9例,总有效率92.1%,较对照组75.7%差异有统计学意义.结论 黄芪注射液联合强的松治疗肾病综合征,可改善肾功能,减少蛋白尿,并有降低血脂及缓解肾小球内高凝状态的作用,值得临床推广应用.
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前置胎盘剖宫产术中出血78例临床治疗
目的 探讨前置胎盘剖宫产术中出血的治疗方法.方法 选择剖宫产术中前置胎盘出血病例38例,采用纱布垫填塞宫腔下段并加压,8字缝扎出血点治疗,随机对照40例采用宫腔填塞纱条,结扎子宫动脉上行支方法治疗,对比两组的手术时间、术中出血量、治疗效果、术后病率以及成功率.结果 观察组在手术时间,术中出血量、治疗效果及成功率方面均有明显的效果.结论 采用纱布垫填塞宫腔下段并加压,8字缝扎出血点治疗前置胎盘剖宫产术中出血简易、快捷、奏效、术后病率少.
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麻痹性痴呆16例临床分析
目的 分析麻痹性痴呆的临床表现,实验室检查及MRI特征.方法 回顾分析16例已确诊的麻痹性痴呆患者的临床资料.结果 16例患者中13例明显好转,3例颞叶明显萎缩,病程长及血、脑脊液梅毒螺旋体血凝试验阳性者预后差.结论 麻痹性痴呆呈不同表现形式,易误诊,应结合临床表现和梅毒抗体检查来明确诊断.
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手足口病66例临床分析
手足口病是肠道病毒引起的传染病,以发热、口腔炎及手足、臀部皮疹为特征,好发于夏秋季,易在婴幼儿中发生流行,现将我院于2003年至2007年收治的66例手足口病分析报告如下:
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先天性心脏病室间隔缺损封堵术患者的护理
先天性室间隔缺损(VSD)的发生率较高,约占先天性心脏病的25%[1],过去多采用外科手术治疗,其效果确切.但有需要体外循环支持、手术创伤大、留瘢痕、住院时间长等缺点.2002年美国AGA公司研制出一种新型Amplatzer封堵器,用介入方法成功地应用于临床,受到广大医务人员和患者的青睐.我院从2005年3月至2007年12月应用该项技术治疗61例VSD患者,成功58例,现将护理体会报告如下.
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临床因素对永久起搏器植入术后出血的影响
目的 探讨临床因素对永久起搏器植入术后出血的影响,以期进一步减少术后出血的发生.方法 回顾以往相同术式完成的154例永久起搏器植入手术病人的临床特点及出血发生情况.结果 出血组的年龄(67±18)岁较无出血组(61±16)岁偏大(P<0.05),术前合并心衰(≥NYHAⅢ级)者出血发生率高(P<0.05),出血发生率与性别、是否合并糖尿病、高血压无关(P>0.05).结论 年龄偏大及术前存在心力衰竭者,起搏器植入术后更易发生出血.
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显微支撑喉镜下摘除声带息肉121例临床分析
目的 分析经显微支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床效果.方法 对121例声带息肉患者采用显微支撑喉镜下手术切除.结果 本组治愈113例,好转8例,随防3个月～1年所有患者无复发,无声带粘连.结论 采用经显微支撑喉镜下声带息肉摘除术可取得良好的临床治疗效果.
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组织细胞坏死性淋巴结炎2例报告并文献复习
目的 了解组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)的临床特征、分析疾病的变迁,减少误诊误治.方法 结合我院2例发病过程及文献资料对272例HNL进行分析.结果 272例中均有发热、淋巴结肿大,伴皮疹67例(24.6%),肝大和(或)脾大88例(32.4%),白细胞减少211例(77.6%),EB病毒、巨细胞包涵体病毒及柯萨奇病毒,IgM抗体阳性分别为21.7%(18/83)、19.O%(24/126)和19.4%(6/31).225例治疗确切者抗生素均无效;19例(8.4%)自发缓解;206例(91.6%)应用糖皮质激素体温恢复正常,肿大淋巴结消失;复发17例,转化为系统性红斑狼疮(SLE)16例,死亡7例.结论 HNL可能为感染相关性免疫性疾病,多呈良性过程,少数可转化为SLE或死于并发症,须密切随访.
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成活型异位妊娠保守性治疗24例临床观察
我院2003年3月至2007年9月应用米非司酮、氨甲蝶呤结合局部穿刺及联合中药保守治疗成活型异位妊娠24例,取得较好的效果,现将结果报道如下.
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舒利迭吸入预防哮喘发作25例
目的 观察哮喘病人在稳定期吸入舒利迭预防哮喘发作次数及发作时严重程度的疗效.方法 将50例哮喘患者随机分为治疗组25例,对照组25例,治疗组给予舒利迭50～250μg/次,吸入,每日2次;对照组给予强的松口服,疗程半年.结果 治疗组复发2例,对照组复发10例.结论 吸入舒利迭在预防哮喘发作时,疗效显著,且不良反应少,用药方便,病人依从性好等优点.
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氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效观察
目的 观察氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效.方法 将80例UAP患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用常规抗心绞痛治疗(阿司匹林、低分子肝素、硝酸酯类及β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂)基础上使用氯吡格雷联合辛伐他汀.对照组用辛伐他汀治疗3个月后观察临床疗效.结果 治疗组患者的临床疗效明显改善.治疗组总有效率95%,对照组总有效率82.5%,P<0.05.结论 氯吡格雷联合辛伐他汀治疗UAP临床疗效满意,值得推广.
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通心络联合缬沙坦治疗高血压病的疗效观察
目的 观察通心络和缬沙坦联合应用治疗高血压痛的临床疗效.方法 将100例高血压病患者随机分为治疗组和对照组各50例,两组均给予缬沙坦胶囊80 mg口服,1次/d,治疗组加服通心络胶囊3粒,3次/d,分别于治疗前、治疗后4周末、8周末检测血压和血液流变学指标.结果 治疗组总有效率为96%,对照组总有效率为76%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),高血压患者存在显著的血液流变学异常,治疗组治疗后得到显著改善,而对照组治疗前后无变化.结论 联合应用通心络和缬沙坦治疗高血压病具有良好的临床疗效.
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不同用量生长抑素治疗门脉高压征出血疗效观察
目的 观察常规剂量和加倍剂量生长抑素在门脉高压征所致食管、胃底静脉破裂出血中的治疗效果.方法 将48例患者随机分为两组(各24例),常规剂量生长抑素(Ⅰ组)250μg缓慢静脉推注约4 min后以250μg/h,静脉滴注,维持72 h;加倍剂量生长抑素(Ⅱ组)即生长抑素250μg缓慢静脉推注约4 min后以500μg/h静脉滴注,维持72 h.结果 两组在治愈率上差别无统计学意义,但常规剂量和加倍剂量的止血时间分别为(14±3)h和(6±2)h,差异有统计学意义(P<0.05),两组均无不良反应发生.结论 用加倍剂量生长抑素比常规剂量治疗门脉高压征所致食管、胃底静脉出血止血时间显著缩短,且药物不良反应无增多.
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盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的疗效观察
目的 观察血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者的疗效.方法 60例ACS患者随机分为替罗非班组和对照组,前者给予常规治疗加替罗非班持续泵入48 h,后者只给常规治疗.观察两组患者用药过程中及30 d内心脏复合终点事件的发生率及出血的比例.结果 替罗非班组的心脏复合终点事件发生率明显低于对照组(P<0.05),两组出血的比例差异无统计学意义.结论 盐酸替罗非班用于ACS患者效果显著且安全.
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干扰素联合细辛脑注射液治疗毛细支气管炎
目的 探讨治疗毛细支气管炎的方法.观察α-2b干扰素(r-IFNα-2b)细辛脑综合治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效.方法 选择毛细支气管炎患儿268例随机分成治疗组和对照组.对照组134例采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用α-2b干扰素肌注,细辛脑注射液静脉滴注(0.5 mg/kg).结果 在改善患儿咳嗽、喘憋症状及缩短住院时间上,治疗组明显优于对照(P<0.01).结论 α-2b干扰素联合细辛脑注射液对综合治疗小儿毛细支气管炎有显著疗效,是安全有效的药物之一.
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缬沙坦联合卡托普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的 评价缬沙坦联合卡托普利治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 160例CHF患者在应用洋地黄、利尿剂、β-受体阻滞剂治疗的基础上,随机分为A组(n=80):口服缬沙坦80mg/d,卡托普利50～150mg/d;B组(n=80):口服卡托普利50～150 mg/d.治疗前、后分别进行心功能(NYHA分级)评估,行血常规、血生化、肝、肾功能、心电图、超声心动图检查.结果 治疗8周后两组左房内径(LA)、左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量(LVESV)、左心室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、心输出量(CO)、心排血指数(CI)均有显著改善(P均
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痰热清注射液治疗合胞病毒性上呼吸道感染疗效观察
目的 观察痰热清注射液治疗呼吸道合胞病毒(RSV)性上呼吸道感染的临床疗效.方法 采用间接酶联免疫吸附实验(ELISA)进行呼吸道合胞病毒抗原(RSVAg)检测,筛选出86例阳性患者进行临床观察,将患者随机分为两组,痰热清注射液为治疗组43例,病毒唑注射液为对照组43例.合并细菌感染者给予相应的抗生素治疗.结果 痰热清注射液组总有效率为83.72%,病毒唑注射液组总有效率为48.84%,治疗组临床疗效明显优于对照组.结论 痰热清注射液治疗合胞病毒性上呼吸道感染疗效确切,值得临床应用.
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甲氨蝶呤过量致严重毒副反应1例
1 病例报告患者,男,18岁,在治疗强直性脊柱炎时过量服用甲氨蝶呤(MTX)5 mg,每日3次,共7 d.在服至第7天时,患者出现发热,体温达39.2℃,丙氨酸氨基转移酶(ALT)111 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)109 U/L,血白细胞(WBC)1.1×109/L,血小板(PLT)85×109/L.诊断:甲氨蝶呤口服过量而致毒副反应.立即停服MTX,并给予保肝及应用粒细胞集落刺激因子,治疗第9天,患者WBC下降至0.6×109/L,PLT 36×109/L,尿蛋白(+),体温39.0℃,面部浮肿,贫血貌,口腔黏膜多处溃疡,不能进食,背部皮下有散在瘀血斑.
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更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎疗效观察
目的 观察更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的疗效.方法 将62例病毒性脑炎患儿随机分为更昔洛韦治疗组(40例)及利巴韦林治疗对照组(22例),治疗组给予更昔洛韦5～10 mg/(kg?d),每日2次,静脉滴注,疗程7～14 d;对照组给予利巴韦林10 mg/(kg?d),每日2次,疗程7～14 d.两组患儿均接受病毒性脑炎的常规治疗.对两组患儿的临床表现及治疗效果进行观察.结果 治疗组临床表现消失时间较对照组明显缩短,治疗组有效率87.5%,对照组有效率45.5%(P<0.01).结论 更昔洛韦对小儿病毒性脑炎有明显疗效,值得临床推广.
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胺碘酮治疗急性心肌梗死后快速房颤28例
急性心肌梗死(acute myoeardial infarction,AMI)合并心房纤颤(atrial nbrination,AF)临床较常见,发生率为3%～16%,多见于中老年,可严重恶化血流动力学,增加AMI病死率,急需转复为窦性心律.2005年6月至2007年6月间我们应用胺碘酮治疗AMI合并AF患者28例,效果满意.现报告如下:
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胃间质瘤的CT诊断及良恶性鉴别诊断
目的 探讨胃间质瘤(GST)的CT表现特征及其良恶性鉴别诊断价值.方法 回顾性分析20例经手术和病理证实的GST临床资料及CT表现,并将大体病理所见与CT表现相对照.结果 20例中腔内型4例,腔外型12例,哑铃型4例.肿瘤位于胃底部6例,胃体部12例,胃窦部2例.病变大小3.0～20 cm.良性者肿块直径多<5 cm.形态多为圆形或类圆形,密度均匀,增强后均匀强化;恶性者肿块直径多>5 cm,形态多为不规则分叶状,密度不均,中心可见小片或大片状低密度区,增强后不均匀强化.恶性肿瘤中4例伴有溃疡,1例伴有钙化,5例伴有转移.病理检查6例良性,14例恶性.结论 CT是检查GST的一种重要手段,对GST的准确定位、良恶性的判断、临床治疗及估计预后有重要价值.
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肝腺瘤的CT与MRI诊断
目的 探讨肝腺瘤的CT、MRI表现,以提高诊断的准确率.方法 回顾性分析手术病理证实的5例肝腺瘤的CT、MRI表现.结果 5例肝腺瘤均为单发肿块,CT平扫低密度4例,等密度1例,3例有假包膜,2例动脉期、门脉期、平衡期均轻度强化,3例动脉期明显强化,门脉期和平衡期轻度强化,2例病灶中有未被强化的低密度区.MRI平扫3例T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,2例T1WI、T2WI均呈等、高混杂信号,4例有假包膜.结论 肝腺瘤的CT、MRI表现特点对其鉴别诊断有一定帮助.
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视频脑电图对儿童非癫痫发作的诊断
目的 探讨儿童非癫痫发作(NES)的临床特征与视频脑电图的诊断价值.方法 对176例经视频脑电图检测后诊断为非癫痫患儿的临床资料作回顾性分析.结果 非癫痫心因性发作组患儿52例,躯体性非癫痫发作124例,临床表现多种多样.所有患儿在视频脑电图监护期间均有一次发作,同步脑电图记录无癫痫样放电.结论 因视频脑电监护可同步观察患儿发作时的表现和脑电活动情况,故对鉴别诊断非癫痫性发作有重要临床意义.
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彩超诊断桥本病56例
目的 探讨桥本病的声像图特征及鉴别诊断要点.方法 应用高分辨率二维超声及彩色多普勒超声对56例桥本病患者进行常规检查.结果 桥本病超声表现多种多样,按回声分三型:①弥漫性回≯减低型;②局灶性回声减低型;③多发结节型.桥本病特征性表现有峡部增厚,双侧叶对称性肿,不规_贝1j强回声带,结节呈实性斑点状钙化,结节外血流信号丰富及双侧甲状腺上动脉PSV值对称性升高.结论 彩超检查对桥本病的诊断有重要价值.
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重复肾的超声诊断与静脉肾盂造影的对比分析
目的 探讨超声检查及静脉肾盂造影检查对诊断重复肾的临床应用价值.方法 回顾本科室自2005年9月至2006年9月超声诊断重复肾60例,并与静脉肾孟造影(IVP)检查结果对比.结果 超声检查对重复肾诊断的敏感性、符合率(95.7%)略高于IVP检查(93.4%);超声检查可以为临床提供更多泌尿系的直接表现和伴发信息;而IVP检查则可为临床提供更为直观的医学图像.结论 重复肾的首诊方法为超声,必要时结合IVP检查;这样不但有利于临床诊断,而且可减少病人痛苦,减少检查费用.
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肝硬化患者五项血液指标变化的研究
目的 探讨肝硬化患者血清总胆固醇(Tch)、胆碱酯酶(ChE)、前白蛋白(PA)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶原时间(PT)的变化规律,分析其与病情及预后的关系.方法 根据Child-Pugh分级把明确诊断为肝硬化的121例患者(男83例,女38例;年龄25～71岁,平均50.8岁)分为3组,A组(A级)50例,B组(B级)47例,C组(C级)24例,并以60例健康体检者作为对照组;分别检测血清Tch、ChE、PA、Fg及PT.结果 肝硬化组血清Tch、ChE、PA、Fg含量较健康对照组显著降低,PT明显延长,差异有统计学意义(P<0.01);且随Child分级其异常程度逐渐加重,以Child-Pugh C级降低或升高为明显,A、B、C级两两比较差异存在统计学意义.结论 血清Tch、ChE、PA、Fg及PT与肝硬化病情密切相关,联合检测可作为肝硬化病情监测及预后评估的有效指标.
