中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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瑞替普酶治疗ST段抬高急性心肌梗死疗效观察
目的：探讨瑞替普酶治疗ST段抬高急性心肌梗死（ STEMI）的疗效及安全性。方法选择2011年1月至2012年12月符合溶栓条件的STEMI患者72例，依据治疗药物随机分为瑞替普酶组32例，尿激酶组40例，比较两组30、60、120 min血管再通率及不良事件发生率。结果瑞替普酶组30、60、120 min血管再通率均明显高于尿激酶组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论瑞替普酶与尿激酶溶栓治疗STEMI安全有效，值得临床推广应用。
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婴幼儿恙虫病并发多器官功能障碍24例诊治体会
目的：探讨婴幼儿恙虫病并发多器官功能障碍（ MODS）的临床特点及诊断治疗要点，提高对本病的认识及救治水平。方法回顾性分析24例恙虫病并MODS患儿的临床表现、辅助检查、治疗及预后。结果24例婴幼儿恙虫病并发多器官功能障碍患儿中，男16例，女8例，观察血常规、血清学及凝血指标均有明显异常；早期给予相应的利福平、多西环素控制感染，可提高治疗效果。结论婴幼儿恙虫病并发多器官功能障碍，病情危重，病死率高，早期确诊给予利福平、多西环素控制感染及有效器官功能支持治疗能提高恙虫病并MODS的治愈率。
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阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性缺血脑卒中的疗效
目的：探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性缺血性脑卒中的疗效。方法将80例进展性缺血性脑卒中患者随机分为两组，均行常规治疗。观察组40例应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，对照组40例单用阿司匹林治疗；比较两组患者的治疗效果。结果观察组的痊愈率及总有效率均明显高于对照组，两组均无明显不良反应发生，未发生致死性出血现象。结论阿司匹林联合氯吡格雷双向抗血小板聚集治疗进展性缺血性脑卒中，可改善患者的神经功能缺损，降低病残程度。且安全可靠，值得临床推广应用。
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苯碘酸氨氯地平联合坎地沙坦治疗老年晨峰高血压的疗效
目的：观察苯磺酸氨氯地平联合坎地沙坦治疗晨峰高血压的临床疗效。方法将符合血压晨峰标准的84例老年高血压患者随机分为治疗组42例与对照组42例。治疗组给予苯磺酸氨氯地平和坎地沙坦治疗；对照组给予吲达帕胺和坎地沙坦治疗；疗程为4周。观察两组患者治疗前与疗程期满时晨峰血压下降的程度。结果两组患者治疗后均可有效的降低血压，服药后各组收缩压、脉压、晨峰血压均明显低于服药前；且在服药后降低24 h平均收缩压、脉压、晨峰血压方面，治疗组明显优于对照组。结论苯磺酸氨氯地平联合坎地沙坦治疗晨峰高血压，能有效控制老年高血压晨峰的现象，减少清晨心脑血管案件。
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急性心肌梗死患者白细胞升高与急性期并发症的关系
目的：探讨急性心肌梗死患者白细胞升高与急性期并发症的关系，为临床治疗提供参考和借鉴。方法对太和县人民医院2011年7月至2013年6月期间住院的62例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，入院24 h内白细胞计数≤10×109/L的患者为对照组，即白细胞正常组，白细胞计数﹥10×109/L的患者为观察组，即白细胞升高组，观察两组患者心肌酶谱水平的变化情况，并对比分析两组患者急性期的主要心脏事件。结果观察组患者的肌酸激酶（ CK）、肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、乳酸脱氢酶（ LDH）、门冬氨酸氨基转移酶（ AST）明显高于对照组（ P﹤0.05）；观察组患者心力衰竭的发生率为33.3%，明显高于对照组的12.5%（χ2=11.2931，P=0.0008），观察组其他急性期心脏并发症（恶性心律失常、心源性休克发生率）及病死率均明显高于对照组（ P﹤0.05）。结论急性心肌梗死患者早期白细胞计数可预示发生心脏并发症的可能性更高，预后更差。
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曲安奈德痛点封闭治疗骨科疼痛疗效分析
目的：探讨曲安奈德应用于骨科疼痛的痛点封闭治疗的效果。方法将2012年3月至2013年2月骨科疼痛患者66例随机分为对照组和研究组两组，对照组33例给予芬必得胶囊口服治疗，研究组33例给予曲奈德痛点封闭注射治疗，比较两组疗效。结果研究组治疗总有效率90.91%，明显高于对照组的63.64%，差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论曲安奈德联合利多卡因痛点封闭治疗骨科疼痛效较好果，不良反应少，安全性高。
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微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效
目的：探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法将128例肾结石患者，随机分为观察组和对照组，每组64例，观察组采用微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗，对照组采用开放手术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、术后发热、使用止痛药、下床活动时间、住院时间及结石清除率情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后发热、使用止痛药、下床活动时间及住院时间均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.01）；且观察组结石清除率为90.6%，对照组为62.5%，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石疗效显著，值得临床推广应用。
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鼻咽癌放疗后复发再程放疗效果分析
目的：探讨鼻咽癌放疗后复发再程放疗的疗效。方法选取鼻咽癌放疗后复发的患者60例，对其复发后行再程放疗的效果及并发症进行分析评价。结果再程调强放疗后总有效率51.67%。随访5年，死亡25例，再复发2例，癌细胞转移4例，复发合并转移3例；治疗后3年生存率为70%，高于治疗前的50%，差异有统计学意义（P﹤0.05），5年生存率为25%，高于治疗前的10%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论鼻咽癌放疗后复发行再程放疗后，病情恢复满意度较高，值得临床上推广应用。
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维吾尔医药物联合准分子激光治疗儿童银屑病疗效分析
目的：观察维吾尔医药物联合准分子激光在儿童银屑病治疗中的疗效。方法选择维吾尔医诊断学认为异常血液质型银屑病儿童78例为观察组，78例成人组为对照组。比较两组治疗效果、不良反应。结果观疗程结束时治疗组准分子激光平均累积剂量（5.4±2.0）J/cm2，少于对照组的（7.4±2.2）J/cm2，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗1个月，两组有效率比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论维吾尔医医学治疗银屑病具有独特的经验及疗效，准分子激光治疗加快维吾尔医治疗的进程，儿童远期并发症低于成人，是一种安全、有效的技术，可作为儿童常规治疗手段。
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体外法脾门淋巴结清扫在近侧胃癌根治术中的应用
目的：探讨体外法脾门淋巴结清扫在近侧胃癌根治术中的临床应用价值。方法选择2010年2月至2013年6月近侧胃癌患者95例，根据其意愿分为A组与B组，两组均行近侧胃癌根治术，A组50例患者予以体外法脾门淋巴结清扫，B组45例患者予以原位腹腔内脾门淋巴结清扫，比较两组患者临床效果。结果 A组手术共清扫脾门淋巴结330枚，阳性淋巴结53例，阳性率为16.1%；B组患者清扫脾门淋巴结260枚，阳性淋巴结27例，阳性率为10.3%，淋巴结阳性率A组与B组比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。手术时间A组与B组比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；术中出血量A组较B组少，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论在近侧胃癌清除术中，体外法脾门淋巴结清扫方式能够彻底、安全地清除脾门淋巴结，具有较高的临床应用价值。
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鼻塞式持续正压通气呼吸机治疗早产儿肺透明膜病的疗效
目的：探讨新生儿重症监护室（ NICU）中使用鼻塞式持续正压通气呼吸机（ N-CPAP）治疗早产儿肺透明膜病的临床疗效。方法将50例肺透明膜病的早产儿，随机分为治疗组和对照组，每组25例。治疗组采取肺表面活性物质（ PS）＋N-CPAP方式进行治疗，对照组采取PS＋有创机械通气方式进行治疗，对比两组患儿的治疗效果。结果治疗组治愈率为92%，明显优于对照组的68%，治疗组1、12h的血气分析均优于对照组，治疗组呼吸机相关肺炎（VAP）肺损伤（VILI）的发生率分别为16%、8%，均少于对照组的48%、36%，差异有统计学意义（P﹤0.05），且治疗组氧疗时间、住院时间及总住院费用均少于对照组（P﹤0.05）。结论采取N-CPAP治疗早产儿肺透明膜病能够快速缓解患儿症状，减少氧耗，促进PS形成，减少并发症，治愈率与传统有创机械通气法相比有显著提高，值得临床推广应用。
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微型钛板固定治疗桡骨小头Mason Ⅱ、Ⅲ型骨折的疗效
目的：探讨微型钛板治疗桡骨小头Mason Ⅱ、Ⅲ型骨折的方法及疗效。方法对22例桡骨小头骨折患者，行微型钛板内固定手术治疗。结果所有患者经过6~18个月的随访，根据Mayo肘关节功能评分标准评定疗效，优11例，良8例，可3例，优良率为86.3%。结论微型钛板治疗桡骨小头Mason Ⅱ、Ⅲ型骨折，术后功能恢复较好，疗效满意，是一种有效的手术方法。
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微创手术治疗脑出血的疗效
目的：了解脑出血微创治疗病例的选择及治疗效果。方法对青岛市胶州人民医院脑外科收治的54例微创治疗的患者的临床资料进行回顾性分析，同时选取2008年至2012年54例开颅手术治疗病例做以对比。结果微创手术组患者治疗总有效率为92.59%，开颅手术组为90.74%，两组比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）；但微创手术组患者术后神经功能缺损程度的改善情况明显优于开颅手术组（P﹤0.05）。结论脑出血患者微创治疗是一种简便、有效的治疗手段。选择合适的病例，可以达到比较满意的治疗效果。
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氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年功能性消化不良
目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年功能性消化不良（ FD）的临床疗效及安全性。方法将98例老年FD患者随机分为观察组和对照组，每组49例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加氟哌噻吨美利曲辛片治疗，比较两组治疗前后的临床症状积分变化情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果两组治疗后均较同组治疗前临床症状积分明显改善，但治疗后观察组明显低于对照组（ P=0.00）。观察组总有效率明显高于对照组（ P=0.00）。两组不良反应较少。结论采用氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年FD能更有效缓解患者临床症状，提高临床疗效，且安全性好，值得临床推广应用。
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经阴道切除妊娠组织治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效
目的：探讨经阴道切除妊娠组织对剖宫产术后瘢痕妊娠的临床疗效。方法将26例剖宫产术后瘢痕妊娠患者分为两组，手术组12例，采用经阴道切除妊娠组织治疗；刮宫组14例，采用常规刮宫术治疗，比较两组患者手术成功率、术中出血量，并对两组患者定期复查，观察血清β-HCG降至正常的时间、包块消失时间、功能恢复正常时间。结果手术组手术成功率100%优于对照组71.42%（χ2=4.05，P=0.04），手术组术中出血量、血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）降至正常的时间、包块消失时间与刮宫组比较差异有统计学意义（ t=6.68、2.36、2.17，P=0.00、0.03、0.04），两组患者功能恢复正常时间差异无统计学意义（t=1.27，P=0.13）。结论经阴道切除妊娠组织比传统刮宫术治愈率显著提高，术后血清β-HCG水平降低时间、宫内包块消失及功能恢复时间等具有临床意义，且安全性高，术中出血量小，值得临床推广应用。
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冠状动脉病变程度对急性心肌梗死临床治疗的影响
目的：探讨冠状动脉病变程度对急性心肌梗死患者的临床治疗影响。方法回顾性分析76例急性心肌梗死患者的临床资料，比较ST段是否抬高及心血管事件发生率与冠状动脉病变程度的关系。结果 ST段抬高组与非ST段抬高组1、2、3支病变比较差异有统计学意义（χ2=6.160，P﹤0.05）。冠状动脉1、2、3支病变心血管事件发生率分别为28.0%，63.1%，71.8%，三组比较（F=4.525，P﹤0.05）。结论急性心肌梗死患者出现ST段抬高则冠状动脉病变程度较轻，冠脉病变程度高则出现血心管事件发病的比率增加，影响患者的治疗与预后。
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钉棒系统结合椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的疗效
目的：探讨后路钉棒系统复位内固定加植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法64例胸腰椎骨折患者均给予椎弓根钉棒系统内固定联合椎弓根植骨治疗，经X线及CT等影像学检查，比较术前、术后、随访1年后椎体前后缘高度变化，Cobb角的矫正程度、观察脊髓功能改善。结果术后椎体平均高度由术前的前缘38.5%和后缘的78.3%恢复到术后的前缘94.3%和后缘的97.7%，Cobb角由术前平均为29.5°，术后平均为6.2°，术后1年平均为11.6°，差异有统计学意义（P﹤0.05），脊髓神经损伤Frankel分级评分，随访1年后除5例A级无改善外，其余B、C、D级均有不同程度神经功能改善。结论后路椎板减压钉棒系统固定加椎弓根植骨能有效复位椎体骨折，重建脊柱稳定性，是胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤治疗的较好选择。
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钛钢板内固定术治疗下颌骨骨折的疗效
目的：探讨钛钢板内固定术治疗下颌骨折的临床疗效。方法对45例下颌骨骨折患者采用钛钢板结合螺丝钉复位内固定术进行治疗，观察其咬合关系及功能恢复情况。结果45例患者中，治愈39例，有效6例，治愈率为86.67%。结论钛钢板内固定术治疗下颌骨折可完好保留附有软组织的骨块，亦可完全游离骨块得以大程度保留，避免骨缺损、牙弓缩窄或严重咬合紊乱的发生，恢复稳定咬牙合关系。
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保护性通气治疗重症胸部创伤并呼吸窘迫综合征的疗效
目的：探讨保护性肺通气治疗重症胸部创伤并呼吸窘迫综合征（ ARDS）的临床疗效。方法将120例重症胸部创伤并ARDS患者随机分为两组，每组60例，观察组采用保护性肺通气治疗，对照组采用常规通气，比较两组患者血气分析情况、通气时间、气压伤发生率与病死率。结果治疗后2h、3d两组患者的动脉血氧分压（ PaO2）较治疗前均明显改善，且随着时间的延长改善越明显，但与对照组比较，观察组效果更显著（ P﹤0.01）；治疗后2 h、3 d观察组的动脉二氧化碳分压（ PaCO2）、PaO2/吸氧浓度（ FiO2）较治疗前均明显改善，但对照组仅PaO2/FiO2治疗后3 d出现改善，观察组改善更为明显（P﹤0.01）；观察组患者机械通气时间为（5.24±1.12）d，明显少于对照组（P﹤0.01）；观察组气压伤发生率为5.00%，病死率为10.00%，均明显低于对照组（P﹤0.01）。结论保护性肺通气治疗重症胸部创伤并ARDS疗效显著，能明显减少气压伤的产生，降低病死率，值得临床推广应用。
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微创手术治疗肝胆管结石的疗效
目的：探讨微创与传统手术治疗肝胆管结石的临床疗效与安全性。方法将90例肝胆管结石患者随机分为两组，每组45例。实验组给予微创手术，对照组给予传统手术，比较两组患者手术时间、术中出血量、留置引流管时间、复发率、残石率及并发症发生情况。结果实验组患者手术时间、术中出血量及留置引流管时间均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ t=28.0237，P=0.0000、t=8.1770，P=0.0000，t=3.0544，P=0.0030。实验组复发率、残石率以并发症发生率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=24.5955，P=0.0000、χ2=3.9595，P=0.0466、χ2=17.3043，P=0.0000）。结论采用微创手术治疗肝胆管结石疗效确切，手术时间短，术后并发症少，术中出血少，复发率低，值得临床推广应用。
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超早期高压氧联合银杏叶制剂治疗进展性脑梗死的疗效及其对血浆Lp-PLA2的影响
目的：探讨超早期高压氧联合银杏叶制剂治疗进展性脑梗死的疗效及其对血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2（ Lp-PLA2）的影响。方法将120例进展性脑梗死患者随机分为对照组与观察组，每组60例，对照组采用常规对症支持治疗，观察组在对照组的基础上给予超早期高压氧联合银杏叶制剂治疗。比较两组治疗前后神经功能缺损评分情况、临床疗效及不良反应。结果两组治疗前神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（ P﹥0.05），观察组治疗后神经功能缺损评分及总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05），两组不良反应比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论采用超早期高压氧联合银杏叶制剂治疗进展性脑梗死的疗效佳，能够有效降低血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2的水平，神经功能缺损评分改善显著，不良反应少，使用方便，值得临床推广应用。
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医院抗菌药物使用监测系统的建立及应用价值探讨
目的：建立医院抗菌药物使用监测系统，以促进临床抗菌药物的合理使用。方法对滨州市中心医院抗菌药物使用监测系统建立前后的抗菌药物门诊、急诊处方及使用抗菌药物住院患者病历进行分析，比较系统建立前后临床抗菌药物使用的监测指标。结果系统建立后医院门诊、急诊、住院患者抗菌药物使用率、使用强度、住院患者抗菌药物人均费用、占药物总额百分率、特殊级抗菌药物使用率及手术预防用抗菌药物百分率、人均用药天数均明显下降（ P ﹤0.05），患者病原学送检率有明显提高（ P ﹤0.05）。结论应用现代信息技术建立医院抗菌药物使用监测系统可有效促进临床抗菌药物使用的合理性，有显著的推广应用价值。
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持续封闭负压引流在骨科创伤中的应用效果
目的：观察并分析持续封闭负压引流（ VSD）在骨科创伤中的应用效果。方法选取皮肤软组织严重创伤性缺损、开放性骨折术后合并感染患者50例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组给予传统的创面处理方式，观察组给予VSD进行创面处理。对两组患者的创面愈合时间、一次植皮后创面愈合率、植皮手术次数等指标进行观察和比较。结果观察组平均愈合时间为（18±9）d，对照组为（22±10）d，观察组显著短于对照组（P﹤0.05）；观察组一次植皮后创面愈合率显著高于对照组（P﹤0.05），而二次植皮后创面愈合、多次植皮后创面愈合的患者比例均显著低于对照组（ P﹤0.05）。结论应用VSD技术处理骨科创面可缩短创面的愈合时间，提高一次植皮后创面愈合率，降低患者的住院费用。
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观察中鼻甲根部部分切除对上鼻道扩容的效果
目的：通过鼻内镜下中鼻甲根部部分切除术的应用，探讨采用上鼻道扩容治疗鼻中隔高位偏曲、上鼻道黏膜息肉样改变及嗅裂区炎性变、后组筛窦炎、嗅觉减退以及鼻腔结构性头痛的疗效。方法选择l00例以鼻中隔高位偏曲、上鼻道黏膜息肉样改变及嗅裂区炎性变、后组筛窦炎、嗅觉减退以及鼻腔结构性头痛的患者，根据患者鼻腔情况采取不同的术式，如鼻中隔高位偏曲行鼻内镜下鼻中隔成形术，上鼻道黏膜息肉样改变及嗅裂区炎性变、后组筛窦炎行鼻内镜下息肉切除术及鼻内镜鼻窦手术，嗅觉减退以及鼻腔结构性头痛行结构异常及病变切除术，伴有其他病变的按常规手术进行，选择的100例患者均由于上鼻道结构异常无法满足上鼻道有效空间的均行鼻内镜下双侧上鼻道对称性扩容术。结果术后随访6~l2个月，有效率为96%，无一例出现鼻腔干燥、头痛、脑脊液鼻漏、嗅觉下降等并发症。结论鼻内镜下双侧上鼻道对称性扩容术处理鼻中隔高位偏曲、上鼻道黏膜息肉样改变及嗅裂区炎性变、后组筛窦炎、嗅觉减退以及鼻腔结构性头痛的疗效确切。
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2型糖尿病肾病患者尿βig-h3蛋白水平研究
目的：检测糖尿病伴有高白蛋白尿患者尿中βig-h3的含量，以及用尿中βig-h3含量评估糖尿病肾病严重程度的可行性。方法采用酶联免疫法（ELISA）测定173例2型糖尿病（T2DM）患者和103例年龄、体质量相当的健康成人的血和尿中βig-h3的含量。分析肾脏不同病变程度的T2MD患者（正常白蛋白尿92例，微量白蛋白尿49例，明显蛋白尿32例）尿中βig-h3的含量与尿肌酐值的比值。结果尿中βig-h3的含量与尿肌酐比值在T2MD患者的三个组（正常白蛋白尿者为101.7±9.28，微量白蛋白尿者为120.3±14.49，明显蛋白尿者为146.4±16.35）均明显高于正常对照组（64.7±7.13），P﹤0.01。尿中βig-h3和TGF-β的排泄率呈正相关，并且尿中βig-h3排泄率和白蛋白排泄率（AER）也呈正相关。结论 T2MD伴有肾病患者的尿中βig-h3含量明显增高，提示尿中ig-h3的含量可做为诊断糖尿病肾病的一项指标。
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倍他米松对臀位择期剖宫产新生儿结局的影响
目的：观察倍他米松对臀位择期剖宫产新生儿结局的影响。方法对2011年1月至2013年10月荆州市妇幼保健院的64例临产前行臀位择期剖宫产（研究组）产妇的临床资料进行回顾性分析，选择同期68例单胎妊娠产妇为对照组，两组产妇剖宫产前均常规预防性使用倍他米松，比较两组新生儿结局。结果两组在分娩孕周分布、平均孕周比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；两组新生儿体质量比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。两组新生儿Apgar评分、新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征、持续性肺动脉高压、脑室内出血、坏死性小肠结肠炎等比较差异均无统计学意义（ P﹥0.05）；研究组与对照组新生儿住院率分别为21.9%和23.5%，住院时间分别为（8.1±4.3）d和（7.6±5.7）d，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论使用与单胎妊娠相同剂量的倍他米松，能有效预防臀位择期剖宫产新生儿疾病，降低新生儿死亡率。
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超声检查对诊断急性胰腺炎的临床价值
目的：探讨超声检查对诊断急性胰腺炎的临床价值。方法选取驻马店市中心医院自2012年1月至2013年6月收治的104例急性胰腺炎患者为研究对象，所有患者均行腹部超声及 CT平扫检查，比较两者对诊断急性胰腺炎的临床价值。结果超声对轻型胰腺炎的诊断准确率低于 CT（72.8% vs 84.8%，χ2=5.968，P﹤0.05），但对于胰周或腹腔积液的准确率明显高于 CT（45.8% vs 28.6%，χ2=6.748，P ﹤0.05）；超声对于重型胰腺炎、胰腺增大和胰腺实质回声改变的诊断率稍低于 CT，但二者间差异无统计学意义（ P均﹥0.05）。结论超声检查诊断急性胰腺炎具有较高的准确率，尤其是对于胰周渗出和腹腔积液的检出率高于CT，值得推广应用。
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卡维地洛对慢性心力衰竭患者左心功能及脑钠肽水平的影响
目的：探讨卡维地洛对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽（ BNP）、左心功能的影响及临床疗效。方法将2011年8月至2013年3月收治的64例慢性充血性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组，各32例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用卡维地洛。比较两组患者临床疗效及治疗前、后左心功能和血浆BNP水平。结果治疗6个月后对照组总有效率为78.1%，观察组总有效率为93.8%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗3、6个月后两组患者血浆BNP、左心室舒张末内径（ LVEDD）、左心室收缩末内径（ LVSDD）较治疗前下降，左心室射血分数（LVEF）较治疗前增加（P﹤0.05）；观察组患者血浆BNP、LVEDD、LVSDD下降幅度，LVEF改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论卡维地洛辅助治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效较好，可有效拮抗神经内分泌，改善左心功能及患者预后。
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饮食干预对肥胖型多囊卵巢综合征患者受孕率的影响
目的：研究低血糖负荷饮食营养干预对肥胖型多囊卵巢综合征（ PCOS）患者受孕率的影响。方法随机选取郑州市第二人民医院减肥门诊经低血糖负荷饮食干预的肥胖型多囊卵巢综合征患者50例为营养干预组，另选50例未经饮食干预的患者为对照组。1个疗程后将两组临床指标用SPSS 16.0经秩和检验和卡方检验统计分析。结果营养干预组，干预后体质量指数（BMI）下降显著（P﹤0.01）；营养干预后，营养干预组与对照组间BMI值及受孕率比较差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论营养干预用于治疗肥胖型PCOS后可明显减轻患者的体质量，并有助于治疗PCOS伴肥胖导致的不孕症。
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血清HE4、CYFRA21-1、CA125在诊断卵巢良、恶性肿瘤中的价值
目的：探讨血清人附睾蛋白4（HE4）、细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、CA125对卵巢良、恶性肿瘤诊断的意义，评价其单独及联合检测在判断卵巢癌高风险中的价值。方法采用电化学发光免疫法（ ECL）检测来威海市文登中心医院就诊的45例原发性卵巢癌、56例良性卵巢肿瘤患者及50例健康体检女性血清中HE4、CYFRA21-1、CA125水平，其中任一指标高于正常上限即定为阳性，分析三者在卵巢癌诊断中的阳性率及符合率，比较三种指标对卵巢良、性肿瘤的诊断价值。结果 HE4和CYFRA21-1水平在卵巢癌组显著升高，与良性肿瘤和健康对照组比较差异有统计学意义（P﹤0.05），而良性肿瘤与对照组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；对于恶性肿瘤两者诊断的特异性和阳性预测值都很高[ HE4（100%，100%），CYFRA21-1（98.2%，96.7%）]，诊断的符合率也比较高（90.1%，83.2%），与CA125相比差异有统计学意义（ P﹤0.05），但两者的敏感性比CA125低。CA125在卵巢良、恶性肿瘤中都会升高，只是升高的程度不同，恶性肿瘤组与良性肿瘤组比较、良性肿瘤组与正常对照组比较差异均有统计学意义（ P均﹤0.05），能简单区分良、恶性肿瘤；但对卵巢癌诊断的特异性不是很高（75%），阳性预测值和诊断符合率也比较低（72%，77.2%），三者联合检测可以提高卵巢癌诊断的敏感性（100%）及准确性（85.1%），达到优化临床诊断的效果。结论 HE4、CYFRA21-1只在恶性肿瘤中升高，主要用于卵巢癌的诊断；CA125在良、恶性肿瘤中都有升高，但升高的程度不同，可用于良、恶性肿瘤的诊断与鉴别，三者联合检测则可提高卵巢癌诊断的敏感性和准确率，对于卵巢癌的早期诊断与治疗监测有重要的意义。
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磁共振成像技术对血液病长期输血患者肝脏铁沉积状况的评估
目的：探讨磁共振（ MRI）成像技术对血液病长期输血患者全肝脏铁沉积状况的评估价值。方法选取因血液病长期输血的患者100例及正常人30例为研究对象，将患者按输血量进行分组，行MRI全肝铁功能成像检查，根据MRI T2值纳入肝脏铁过载的患者，检测其血清铁蛋白（ SF），分析SF与MRI T2值的相关性。对符合去铁治疗标准的患者予以去铁胺干预，治疗1、3个月后检测SF和MRI T2值，观察铁沉积的转归。结果经MRI检测，100例患者中有82例为肝脏铁过载，其血清铁蛋白值明显高于正常人，且与肝脏 MRI T2值呈负相关（ r =-0.709，P=0.00）。其中76例患者接受去铁治疗，与治疗前相比，治疗后1、3个月SF水平明显降低（P﹤0.05），肝脏MRI T2值明显升高（P﹤0.05）。治疗后3个月的总反应率与1个月时比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 MRI成像在评估血液病长期输血患者全肝脏铁沉积状况方面有重要的临床价值。
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洛铂或顺铂联合培美曲塞治疗晚期肺腺癌临床观察
目的：探讨洛铂或顺铂联合培美曲塞治疗晚期肺腺癌的疗效及不良反应。方法将73例晚期肺腺癌患者按随机数字表法分成两组，其中洛铂组39例患者接受洛铂联合培美曲塞方案化疗，即培美曲塞500 mg/m2静脉滴注，第1天；洛铂30 mg/m2静脉滴注，第1天。3周为1个周期。顺铂组34例患者接受顺铂联合培美曲塞方案化疗，即培美曲塞500 mg/m2静脉滴注，第1天；顺铂25 mg/m2静脉滴注，第1~3天。两组患者均接受至少2个周期的化疗，比较两组疗效及不良反应发生情况。结果洛铂组总有效率为56.4%（22/39），顺铂组为58.8%（20/34），两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。洛铂组Ⅲ~Ⅵ度血小板减少发生率（7例，17.9%）高于顺铂组（4例，11.8%），但差异无统计学意义（P﹥0.05）。肾毒性、神经毒性发生率两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。洛铂组无Ⅲ~Ⅵ度胃肠道反应，明显低于顺铂组（5例，14.7%），差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论洛铂或顺铂联合培美曲塞都是治疗晚期肺腺癌的有效方案，两者疗效相似，但洛铂胃肠道反应发生率低于顺铂，安全耐受性好。
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继发性甲状旁腺功能亢进症大鼠模型的构建及其对骨质改变状况的影响
目的：通过单侧肾切除加高磷饲料喂养大鼠建立大鼠继发性甲状旁腺功能亢进症骨病动物模型，观察甲状旁腺功能亢进症对全身骨质改变状况的影响。方法8~10周龄雄性SD大鼠80只，体质量175~200 g，随机分为四组：假手术正常磷饮食（ SH＋NP）组20只，手术正常磷饮食（ ST＋NP）组20只，手术高磷饮食（ ST＋HP）组20只，假手术高磷饮食（SH＋HP）组20只。造模术后第1、2、4、8周，检测血清肌酐（SCr）、磷（P）、钙（Ca）、1，25-二羟维生素D3[1，25（OH）2D3]、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平，以及X线、骨密度。结果①单侧肾切除组术后各时段血清SCr和iPTH水平均高于假手术组（P﹤0.05）；同时ST＋HP组4、8周后血清SCr水平均明显高于ST＋NP组（P﹤0.05），且ST＋HP组各时段血清iPTH水平均明显高于ST＋NP组（P﹤0.05）；ST＋HP组术后各时段血清P水平高于SH＋HP组（ P﹤0.05）。②ST＋HP组骨质疏松7例，骨吸收6例，骨硬化2例，转移性钙化3例。③ST＋HP组股骨骨密度、股骨抗弯力和全身骨密度明显低于SH＋NP组（P﹤0.05，P﹤0.01）。结论本研究成功建立了继发性甲状旁腺功能亢进骨病的大鼠模型，为进一步研究肾性继发性甲状旁腺功能亢进骨病奠定了实验基础。
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回顾性分析非霍奇金淋巴瘤侵犯输尿管的超声表现
目的：分析非霍奇金淋巴瘤侵犯输尿管的超声表现。方法回顾性分析河南省肿瘤医院近4年来收治经病理证实的819例非霍奇金淋巴瘤。结果50例肾脏有异常超声表现，其中5例有输尿管异常表现肾、输尿管超声表现进行性变化，一侧肾髓质、输尿管弥漫性病变至双侧病变。结论 NHL累及肾脏较为常见，但对输尿管浸润则罕见且认识不足，进一步超声探讨研究是重要的。
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松桃油膏配合聚焦超声治疗外阴白色病变的疗效
目的：探讨聚焦超声联合松桃油膏治疗外阴白色病变的临床疗效。方法选择107例外阴白斑患者，采用聚焦超声连续匀速直线扫描，治疗组采用局部涂抹松桃油膏，对照组采用间歇性外阴冷敷。比较两组的总有效率和治愈率。结果聚焦超声治疗后3 d，治疗组治愈率为20.00%，总有效率均为96.36%，对照组分别为23.08%和98.08%，差异无统计学意义；聚焦超声治疗后7 d，治疗组与对照组的总有效率为98.18%和98.08%，差异无统计学意义性；而治疗组治愈率（49.09%）明显高于对照组（28.85%），差异有统计学意义（χ2=4.59，P=0.03）。结论聚焦超声联合松桃油膏外用治疗外阴白色病变，能够保护创面、消肿，止痛疗效确切。
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门诊药房抗生素的应用分析
目的：考察阳泉市第三人民医院门诊药房抗生素类药物的使用情况，对抗生素类药物的滥用情况加以分析，从而为临床的合理用药提供有力的依据。方法回顾性分析阳泉市第三人民医院2008年1月至2013年1月门诊药房收到的处方，随机抽取其中包含抗生素的处方共计16000张。对每半年抗生素的使用情况，如DDDS值、DUI值、临床用药情况进行分析，考察抗生素使用的动态变化。结果经过长期的临床教育，抗生素的使用情况有部分好转，第三代头孢的DDDs明显下降，但用药不合理的情况并未从根本上转变，临床用药剂量不合格的情况并未改善。结论本院门诊药房的抗生素类药物使用基本合理，但抗生素滥用的问题依然存在，需要进一步加强对该类药物的监控，控制在合理的范围内，以降低临床耐药性的发生。
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灵活应用黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的疗效分析
目的：探讨灵活应用黄体酮治疗孕妇黄体功能不全所致的先兆流产的临床疗效。方法将诊断为黄体功能不全所导致的早期先兆流产孕妇80例随机分为两组，治疗组根据临床表现、B超检查、孕妇血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）值测定及血清孕酮值高低灵活、适量补充黄体酮进行治疗，对照组肌肉注射黄体酮针剂或黄体酮制剂口服治疗，并观察两组患者的临床表现、体征及治疗后的效果及不良反应。结果治疗组总有效率为97.5%，对照组为75.0%，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论对于治疗黄体功能不全所导致的先兆流产，应根据血清孕酮值高低合理补充黄体酮，避免补充不足或补充过量，在临床疗效上，灵活应用黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产有效率显著提高，值得推广。
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胸膜机械摩擦在单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸中的应用
目的：探讨机械摩擦胸膜固定在单操作孔电视胸腔镜手术（ UVATS）治疗原发性自发性气胸（ PSP）患者中的可行性和疗效。方法2010年10月至2013年5月，对58例PSP患者行UVATS并且术中给予机械摩擦胸膜固定治疗，同期58例PSP患者行滑石粉胸膜固定。观察手术时间、术中出血量、术后引流量、疼痛程度、白细胞升高水平、带胸管时间及住院时间等临床指标。结果滑石粉组术后体温﹥38.0℃44例（75.8%），显著高于机械摩擦组的10例（17.2%）（χ2=40.052，P=0.0001）；滑石粉组术后WBC计数﹥10×109/L 41例（70.6%），显著高于机械摩擦组的9例（15.5%）（χ2=35.995，P=0.0001）；滑石粉组胸腔引流量为（655±76）ml，显著多于机械摩擦组的（325±72）ml（t=24.006，P=0.0001）；疼痛评分为（1.6±0.7）分，明显低于滑石粉组的（5.3±0.5）分（t=32.756，P=0.0001）。机械摩擦组术后带胸管及住院时间时间明显低于滑石粉组[（24±3.5）h vs（36±7.3）h]（t=11.288，P=0.0001）、[（3.0±0.7）d vs（4.8±1.2）d]（t=9.867，P=0.0001）。结论机械摩擦胸膜固定在UVATS治疗PSP中明显优于其他胸膜固定术，是安全可行的，能减少手术并发症，且疗效理想。
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依达拉奉对缺血性脑卒中患者肌肉萎缩及运动功能的影响
目的：探讨依达拉奉对缺血性脑卒中患者肌肉萎缩及运动功能的影响，为临床提供参考。方法2011年5月至2013年6月胶州市人民医院收治缺血性脑卒患者88例，均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准。随机分为两组，每组44例，所有患者接受依达拉奉（30 mg/次，每日2次），静脉给药3 d（短期组）或10~14 d（长期组）。比较患者腿部肌肉情况和运动功能。结果短期组接受依达拉奉平均治疗时间为（3.1±0.5）d，长期组为（14.5±0.6）d。3周后卒中导致的步态障碍在短期组和长期组所占比例分别为47.6%和45.0%。所有患者患侧和非患侧腿废用性肌肉萎缩症的严重程度（测量膝盖以上15 cm ），脑卒中3周后短期组[（4.9±3.3）%和（3.9±4.1）%]明显高于长期组[（4.5±4.3）%和（2.1±2.2）%]。在患侧腿的废用性肌肉萎缩和在膝盖15 cm以上的非患侧腿，长期组比短期组的严重程度显著降低（分别为3.6%~5.9%和1.5%~6.0%、8.3%~5.2%和5.7%~6.4%，P﹤0.01或﹤0.05）。依达拉奉长期治疗与腿部的运动功能的显著改善相关，由MWS计算[（97.9±67.3）cm/s与（53.6±54.8）cm/s]，与短期组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论依达拉奉治疗14 d，有效改善了缺血性脑卒中患者的废用性肌萎缩的严重性和慢性期腿部的运动功能障碍，说明依达拉奉在治疗缺血性脑卒中具有较高的临床应用价值。
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氟康唑液与聚维酮碘液治疗外耳道真菌病疗效分析
目的：比较氟康唑液和聚维酮碘液治疗外耳道真菌病的临床效果。方法将118例外耳道真菌病患者随机分为研究组（n=60）和对照组（n=58），研究组应用聚维酮碘液治疗，对照组应用氟康唑液治疗。疗程结束后随访观察患者1年，比较两组的有效率，记录两组患者治疗平均时间和治疗平均总费用。结果研究组有效率为97.3%，对照组有效率为88.2%。研究组平均治疗时间为（21.4±3.8）d，对照组平均治疗时间为（27.9±5.7）d。研究组平均治疗总费用为（598.2±58.7）元，对照组平均治疗总费用为（826.5±76.4）元。两组比较差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论氟康唑液和聚维酮碘液均能有效治疗外耳道真菌病，但聚维酮碘液效果更好，同时还具有价格低廉的优点，值得临床推广应用。
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不同窗宽、窗位对胸部低剂量CT肺磨玻璃密度结节显示的临床研究
目的：寻找适合低剂量胸部CT内肺磨玻璃密度结节（ GGN），临床随访观察及其面积测量一致性和可重复性较好的窗宽、窗位设置方案。方法选取符合入选标准的49名体检者行低剂量胸部CT扫描，由2名具有15年以上胸部诊断经验的放射科医师独立阅读层厚1.0 mm的重建图像，分别记录肺内结节的部位、个数和大小；利用肺结节面积测量软件测量13组不同窗宽、窗位下GNN的面积。2个月后再由其中1名医师重新测量上述数据，分别计算2名医师间测量面积的一致性和同一医师不同时间测量面积的一致性。使用Bland-Altman法对不同医师间及同一医师不同时间测量面积值的一致性进行统计学分析。结果2名医师共发现结节52个，纯GGN 42个，部分实性GGN 10个。不同观察者在第1~10组面积测量的一致性方面均较好，其中窗宽、窗位在1300 Hu、-350 Hu时一致性好，95%一致性界限为（-6.13，3.21）；同一观察者不同时间内对面积的测量在第1~10组间一致性也较好，佳窗宽、窗位为1300 Hu、-300 Hu，95%一致性界限为（-18.0，16.09）。结论窗宽、窗位设定为1300 Hu、-350 Hu或1300 Hu、-300 Hu时GGN边缘和内部显示均较好，所测结果具有较高的一致性和可重复性，适合肺GGN随访观察。
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腔镜辅助下手术治疗甲状腺腺瘤的疗效
目的：探讨腔镜辅助下手术治疗甲状腺腺瘤的效果及安全性。方法将100例甲状腺腺瘤患者随机分为两组，每组50例，对照组采用常规手术，观察组采用腔镜辅助下的低位小切口切除术。比较两组手术时间、术中出血量、术后颈部恢复活动时间以及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后颈部恢复活动时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组术后并发症发生率（12%）明显低于对照组（20%），差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论腔镜辅助下的甲状腺腺瘤手术疗效显著，安全性相对较高，值得临床推广应用。
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全肘关节置换术治疗创伤后肘关节炎的临床效果
目的：探讨全关节置换术治疗创伤后肘关节炎的临床效果。方法将68例创伤后关节炎患者随机分为两组，传统药物组31例，置换术组37例，采用两种不同的方法对两组患者进行治疗，观察两组患者治疗效果。结果两组患者治疗前后HHS评分均有提高，治疗后HHS评分置换术组（88.4±6.7）分，传统药物组（79.8±6.3）分，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05），置换术组有效率为100%，传统药物组为83.9%，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论全肘关节置换术治疗创伤后肘关节炎效果好，治愈率及生活质量明显提高，值得临床推广应用。
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α-硫辛酸、舒血宁联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
目的：观察α-硫辛酸、舒血宁联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（ DPN）的临床疗效。方法将70例DPN患者随机分为两组，观察组采用α-硫辛酸＋舒血宁＋甲钴胺治疗，对照组采用甲钴胺治疗。观察两组的临床疗效、神经传导速度、多伦多临床评分系统（ TCSS）的评分与血浆超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）水平在治疗前后的变化。结果观察组总有效率为91.43%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗后两组TCSS评分、血浆hs-CRP水平均明显降低，神经传导速度（ NCV）均增加，上述指标改善情况观察组优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论α-硫辛酸、舒血宁联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效确切。
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原发性高血压合并2型糖尿病患者血糖控制对降压疗效的影响
目的：通过对高血压合并2型糖尿病患者血糖水平的控制，探讨不同血糖水平对降压疗效的影响。方法连续选择住院和门诊高血压合并2型糖尿病患者68例，根据高血压和2型糖尿病治疗指南选择降压和降糖方案，记录患者治疗过程中不同血糖水平时的降压疗效，同时检测治疗开始与结束时的血浆内皮素（ ET-1）、空腹血糖（FPG）、胰岛素（FINS）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平。结果随着治疗过程中血糖水平的逐渐改善，血压达标例数明显增加。经过4~6周的降糖治疗，血糖接近达标（6.1~6.9 mmol /L）和达标（﹤6.1 mmol/L）时，血压达标率分别为82.35%和95.59%，与血糖≥7.0 mmol/L（血压达标率51.47%）及≥7.8 mmol/L（血压达标率27.94%）水平相比差异有统计学意义；同时可以看出，治疗前后患者血浆ET-1、FPG及FINS水平均有不同程度下降。结论高血压合并2型糖尿病患者血糖水平与降压疗效关系密切，良好的血糖控制有利于血压的治疗，从而更好地防控心脑血管疾病的发生、发展。
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中心静脉导管在液-气胸治疗中的应用效果
目的：观察中心静脉导管治疗液-气胸的临床疗效。方法将2008年3月至2013年10月梅河口市中心医院胸外科收治的158例液气胸患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予中心静脉置管术治疗，对照组给予传统的胸腔导管引流进行治疗。结果治疗组在胸腔积液、自发性气胸、外伤所致的血气胸等效果明显优于对照组，差异均有统计学意义（P均﹤0.01）。结论中心静脉导管做胸腔闭式引流对胸腔积液、自发性气胸和外伤所致的血气胸的治疗效果明显优于传统方法，值得临床推广应用。
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丁苯肽注射液治疗短暂性脑缺血发作的效果研究
目的：研究丁苯肽注射液治疗短暂性缺血发作的临床效果。方法选择2012年3月至2013年3月于滨州市人民医院治疗的短暂性脑缺血发作患者136例，将其随机分为两组，每组68例。在对患者的血糖及血压进行调控的基础上，常规组给予阿司匹林、奥扎格雷钠、低分子肝素、丁咯地尔抗凝、抗血小板聚集及扩血管治疗。观察组以常规组治疗为基础，加用丁苯肽注射液静脉滴注。比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组经治疗后，总有效率为97.06%，常规组经治疗后，总有效率为85.29%，两组差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论丁苯肽注射液可显著减少短暂性缺血发作患者的发作次数，临床疗效确切。
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针吸细胞块在睾丸精原细胞瘤诊断中的价值
目的：探讨针吸细胞块对睾丸精原细胞瘤的诊断价值。方法回顾性分析46例睾丸精原细胞瘤患者的临床资料，术前均行针吸细胞学涂片和细胞块检查，结合细胞块免疫细胞化学，术后对照病理组织学分析细胞块对睾丸精原细胞瘤诊断的准确率。结果针吸细胞块结合免疫细胞化学诊断睾丸精原细胞瘤准确率可达93.5%，针吸细胞学涂片诊断符合率为78.3%。针吸细胞块对精原细胞瘤的诊断准确率高于针吸细胞学涂片（ P﹤0.05）。结论术前针吸细胞块检查可显著提高对睾丸精原细胞瘤的诊断符合率，尤其结合细胞块免疫细胞化学技术，对术前明确诊断、指导临床制定治疗方案有重要的应用价值。
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FBP和ASiR重建算法对肺部小结节显示的比较研究
目的：比较滤波反投影重建算法（ FBP）和自适应统计迭代重建算法（ ASiR）对肺部小结节（直径﹤10 mm）显示的图像质量，确定适宜临床应用的佳重建方法。方法23例患者进行胸部CT扫描后发现57个肺结节，对肺窗图像分别采用FBP，20%、40%、60%、80% ASiR-FBP混合和100%ASiR重建算法进行重建获得6组图像，分别测量肺结节胸膜下肺组织及周围空气的CT值及噪声值，计算各结节的对比噪声比（ CNR）。以6级评分方法比较6组模式重建图像对肺结节和肺部解剖结构包括小叶和小叶间隔的显示。结果结节的噪声值在6组重建图像间差异无统计学意义（ P﹥0.05），而结节的CNR、肺泡噪声值、结节评分和肺组织评分在各组间差异均有统计学意义（ P﹤0.05），随着 ASiR百分比的增高，肺组织噪声逐渐降低，肺结节的CNR及主观评分逐渐升高，100%ASiR重建图像上结节评分优于其他组重建图像，而60%ASiR-FBP混合重建图像对肺部结构显示的评分优于其他组重建图像。结论100%ASiR重建图像有助于临床筛查肺小结节，60%ASiR-FBP混合重建图像兼顾肺小结节和肺组织解剖细节的显示，可作为临床常规重建方式使用。
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探讨MRI与B超对子宫及附件肿块的诊断价值
目的：探讨核磁共振成像（MRI）对子宫及附件肿块的诊断价值。方法采用双盲法对71例（138个病灶）经手术和病理检查的子宫及附件肿块患者的核磁共振成像（ MRI）和B超结果进行比较分析。结果 MRI和B超对肿块定位诊断的敏感性、特异性和准确性比较差异虽无统计学意义，但13个直径0.5~1.5 cm的子宫肌瘤MRI检出12个而B超漏检10个；定性诊断的敏感性、特异性和准确性MRI为77.54%、95.92%和85.17%，B超为55.27%、92.86%和70.70%，二者比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。对恶性肿瘤分期的准确性MRI达90%。结论对子宫及附件肿块的定位诊断MRI和B超均有较高价值，但对直径﹤1.5 cm的子宫肌瘤MRI检出率明显高于B超。定性诊断和恶性盆腔肿瘤的分期MRI远优于B超，但MRI尚存在价格高、扫描时间长、实时性较差及对某些肿瘤的组织定性仍有一定限度等缺点。
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心室预激患者平板运动试验阳性标准研究
目的：探讨心室预激患者平板运动试验的阳性标准。方法98例疑似冠心病患者心电图显示窦性心律伴心室预激，按照常规心电图诊断标准随机分为Ⅰ组（ A型心室预激）58例，Ⅱ组（ B型心室预激）40例，两组患者同期内先后完成平板运动试验与冠状动脉造影术，随后将两种检查结果进行回顾性对比分析。结果①98例患者平板运动试验61例阳性，冠状动脉造影术显示冠状动脉直径狭窄≥50%者57例，两者比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）；平板运动试验诊断冠心病敏感性70.18%，特异性48.78%，假阳性率51.22%，假阴性率29.82%，阳性预测值65.57%，阴性预测值54.05%，预测准确性61.22%。②Ⅰ组58例患者中37例患者平板运动试验阳性，冠状动脉造影术显示冠状动脉狭窄≥50%者34例；Ⅱ组中40例患者中24例患者平板运动试验阳性，冠状动脉造影术显示冠状动脉狭窄≥50%者23例。组间比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论心室预激患者心电图多引起ST-T改变，以冠状动脉造影术为标准，平板运动试验前后QRS波群时限无变化时，与运动前对照，出现ST段J点压低程度更重，同时符合诊断标准，即ST段在运动前基础上再呈J点水平、下斜型压低≥0.1 mV持续2 min为阳性，ST段在运动前基础上再呈J点水平、下斜型压低0.05~0.1 mV持续2 min为可疑阳性；平板运动试验对心室预激患者诊断冠心病有较高的敏感性，为诊断冠心病提供可靠的无创检查方法，同时为临床治疗提供充分依据。
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文拉法辛联合舒肝解郁胶囊治疗广泛性焦虑症临床疗效观察
目的：观察盐酸文拉法辛缓释片联合舒肝解郁胶囊治疗广泛性焦虑症的疗效及不良反应。方法选择60例确诊为广泛性焦虑症的患者，采用随机数字表将其分成试验组和对照组，每组30例。对照组口服盐酸文拉法辛缓释片75 mg，每日1次；试验组在口服文拉法辛缓释片基础上服用舒肝解郁胶囊，每日2次，每次2粒。疗效及不良反应用汉密顿焦虑量表（ HAMA）及不良反应观察量表（ TESS）分别进行观察。对照组与试验组疗程均为6周。结果治疗6周后，两组疗效比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组 HAMA 评分均较治疗前明显下降（ P ﹤0.05），且试验组HAMA评分下降较对照组明显（P﹤0.05）；治疗6周后对照组TESS评分为（3.86±2.64）分，试验组TESS评分为（1.16±0.98）分，对照组不良反应评分明显高于试验组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论盐酸文拉法辛缓释片联合舒肝解郁胶囊治疗广泛性焦虑症，在临床疗效、改善HAMA评分方面明显优于单用盐酸文拉法辛缓释片，且不良反应明显低于后者。
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采供血过程趋势分析
目的：对采供血过程中血液、设备和环境卫生的质量状况进行趋势分析，识别持续改进的机会，保证血液质量。方法对2013年血液、设备和环境卫生的监控数据进行汇总，采用统计图表进行趋势分析。结果分析采供血过程中的薄弱环节，并采取有效的措施。结论对采供血过程中血液、设备和环境卫生的质量状况进行趋势分析，可减少差错事故的发生。
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动态血压监测在心力衰竭患者病情评估中的价值
目的：探索24 h动态血压监测（ ABPM）在心力衰竭（ HF）患者病情评估中的价值。方法选取心力衰竭住院患者76例为病例组，检测其ABPM。严格按照纽约心脏病协会（ NYHA）心功能分级标准将病例组分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组。选取同一时间段门诊健康体检者48例为对照组。观察四组病例组及对照组间动态血压指标与心功能分级的关系。结果与对照组相比，病例组24 h平均压（24 h MBP）、白昼平均收缩压（DSBP）、白昼平均舒张压（DDBP）、夜间平均收缩压（NSBP）、白昼舒张压变异（DDBPV）、24 h 平均脉压（24 h PP）水平较对照组明显降低（P﹤0.01）。其中心力衰竭Ⅳ组的以上指标较Ⅱ、Ⅲ组明显降低（P﹤0.01）。结论 HF患者的相关ABPM指标如：24 h MBP、DSBP、DDBP、NSBP、DDBPV、24 h PP水平明显低于对照组。随着HF程度的加重，以上ABPM的相关指标均有所下降且随着心功能的下降，各指标也不断下降。
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超声评价心脏-血管耦联关系的临床价值分析
目的：探讨超声对心脏-血管耦联关系评价的临床价值。方法50例健康受试者采用改良Bruce法对运动前、高峰期、运动后恢复期实施超声检查，评估有效动脉弹性（ Ea ）、心脏-血管耦联指数（ VVI ）、左室弹性（ Ees）、心率血压乘积（ RPP）、平均动脉压（ MAP）等指标。结果 Ea与Ees在不同阶段中趋势均呈先增大后减少， Ea与Ees的高峰期值均明显大于运动前（P﹤0.05），而VVI在各阶段中的指数均无明显变化，运动前VVI与高峰期VVI的差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论健康人在运动后血管弹性呈增高趋势，且与增高的左室弹性匹配，心脏-血管耦联和弹性匹配均处于一个较为狭窄的范围内，超声评价心脏-心血管耦联关系具有较好的临床应用价值。
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免疫组化指标在乳腺癌组织中的表达
目的：研究孕激素受体（ PR）、雌激素受体（ ER）、P53、C-erbB-2和Ki-67在乳腺癌组织中的表达作用。方法对320例乳腺癌组织样本行SP法免疫组化检测，观察免疫组化指标在乳腺癌组织中的表达情况并对其免疫组化指标进行相关性分析。结果各指标阳性率分别为：PR 64.38%（206/320），ER 66.25%（212/320）， P5358.75%（188/320），C-erbB-261.25%（196/320），Ki-6775.63%（242/320）。PR和ER与乳腺癌组织分化程度呈负相关，P53、C-erbB-2和Ki-67与乳腺癌组织分化程度呈正相关，差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论 PR、ER、P53、C-erbB-2和Ki-67在乳腺癌的诊断、治疗与预后中具有应用价值，PR、ER的低表达及P53、C-erbB-2和Ki-67的高表达提示恶性肿瘤的高分化程度。
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沙美特罗联合丙酸氟替卡松对儿童中度支气管哮喘患儿PEF占预计值的百分比、PBEC等水平变化的影响
目的：研究沙美特罗（ SM）联合丙酸氟替卡松（ FP）对儿童中度支气管哮喘（ BA）患儿呼气峰流速（ PEF）占预计值百分比、外周血嗜酸粒细胞计数（ PBEC）等水平变化的影响。方法选择2012年2月至2013年2月郑州大学附属洛阳中心医院66例确诊为中度BA患儿，以数字法随机分成观察组和对照组，每组33例。对照组以布地奈德治疗，观察组则以SM联合FP（即舒利迭）治疗。对比两组治疗前后PEF占预计值的百分比及PBEC水平情况以及疗效。结果观察组治疗后PEF占预计值的百分比为（81±4）%，显著高于治疗前的（67±3）%以及对照组治疗后的（76±4）%；观察组治疗后的PBEC水平为（544±91）×106/L，显著低于治疗前的（762±87）×106/L以及对照组治疗后的（592±82）×106/L；观察组总有效率为93.94%，显著高于对照组的69.70%；差异均有统计学意义（ P均﹤0.05）。结论 SM联合FP药物治疗中度BA患儿可明显提升疗效，改善患儿肺部功能，效果显著，值得临床推荐。
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初级创伤救治模式在多发伤急救中的应用
目的：探讨初级创伤救治模式在院前和院内多发伤急救中的应用。方法2012年9月至2013年9月滨州医学院附属医院院前急救和院内急救接诊处理的严重多发伤患者109例，按照初级创伤救治（ PTC）的模式进行救治。结果109例严重多发伤患者中院前死亡6例，院前急救成功率为94.5%，继续接受院内救治的103例患者中死亡7例，院内抢救成功率为88.1%。结论初级创伤救治的模式严重多发伤患者抢救成功的有效保障。
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脑卒中后癫痫的临床特点及预后分析
目的：探讨脑卒中后癫痫患者的临床特点及预后情况。方法回顾性分析2006年3月至2013年5月新郑市人民医院收治的51例脑卒中后癫痫患者的临床资料，对脑卒中后癫痫的临床特点及预后情况进行总结分析。结果继发癫痫发病率：脑梗死约6.43%，脑出血约5.78%，蛛网膜下腔出血约3.51%；出血性脑卒中继发癫痫发生率与缺血性卒中后癫痫发病率比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。51例患者卒中病灶位于皮层42例（82.4%），皮层下9例（17.6%）；早发性癫痫34例（66.7%），迟发性17例（33.3%），两者比较差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。34例早发性癫痫中控制31例，其中无复发29例，需长期服药2例，死亡3例均为癫痫持续状态者；17例迟发性癫痫患者均得以控制，其中无复发12例，需长期服药5例。结论脑卒中后癫痫临床特点因卒中类型及发作时间而异，临床应高度重视，依患者具体情况给予个体化及规范化治疗，及时控制癫痫发作，必要时预防性给药，避免加重脑卒中病情，促进患者神经功能恢复，改善预后。
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床旁纤维支气管镜灌洗治疗危重症肺部感染的疗效及风险分析
目的：观察应用纤维支气管镜（以下称纤支镜）对危重症肺部感染患者行床旁灌洗治疗的疗效及风险。方法将河南省胸科医院重症监护室内行气管插管的危重症肺部感染患者52例随机分为两组，两组常规应用呼吸机辅助呼吸、抗感染、营养支持及对症治疗，治疗组30例行床旁纤支镜吸痰、灌洗、注药治疗；对照组22例常规使用吸痰管吸痰、湿化治疗。观察两组的疗效、安全性。结果治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为64%，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）；治疗组临床各项指标改善时间均优于对照组，气管插管时间及住院时间均比对照组缩短，撤机成功率及死亡率均优于对照组。结论床旁纤支镜灌洗治疗危重症肺部感染患者疗效好，能更好地通畅气道，改善通气，提高预后，且安全，简便。
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食管癌VMAT和IMRT计划的剂量对比分析
目的：比较旋转容积调强放疗（ VMAT）与静态调强放疗（ IMRT）在食管癌放射治疗计划中的剂量学差异。方法将20例食管癌鳞癌患者的靶区分别设计5野调强和356°单弧VMAT两种放疗计划，对比分析靶区、危及器官的相关剂量学差异，以及两种放疗计划总的机器跳数（ MU）和治疗时间（ TT）。结果两种放疗计划中95%等剂量线所包括的PTV体积百分比（V95）、MU和TT的比较差异均有统计学意义（P﹤0.05）。GTV小剂量比较差异有统计学意义（ P﹤0.05），GTV的大剂量、平均剂量、PTV的大剂量、小剂量、平均剂量、靶区适形度指数（CI）、剂量不均匀性指数（HI）比较差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论在食管癌放射治疗计划中VMAT与IMRT均可满足临床剂量学要求，但VMAT可以减少总MU、缩短治疗时间，从放射生物角度考虑其占有明显优势。对于大面积低剂量照射问题在VMAT中显得更为突出，发生放射性肺炎风险的可能性增加。
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人工肝血浆置换治疗重型肝炎52例疗效观察
目的：探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效。方法选取益阳市第四人民医院收治的重型肝炎患者114例，根据是否行人工肝治疗分为观察组和对照组，对照组62例，给予内科综合治疗，观察组52例，在内科综合治疗的基础上给予人工肝血浆置换治疗，比较两组治疗后血清总胆红素（ TBiL）、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、胆碱酯酶（ CHE）、凝血酶原活动度（ PTA）及治疗有效率。结果观察组治疗后TBiL、ALT降低较对照组更显著，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.01）；且患者CHE及PTA升高较对照组更显著，差异有统计学意义（P﹤0.01）；观察组治愈患者住院时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P﹤0.01）；总有效率观察组为73.07%，对照组为54.83%，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论人工肝血浆置换可明显改善患者临床症状及肝功能，缩短住院时间，是治疗重型肝炎安全有效的方法。
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急性肠系膜血管缺血性疾病的早期诊断与治疗
目的：探讨急性肠系膜血管缺血性疾病的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2005年8月至2013年4月阳泉煤业集团第三医院收治的9例急性肠系膜缺血性疾病患者的临床资料。结果9例中肠系膜上动脉栓塞5例，肠系膜静脉血栓形成4例；1例经保守治疗治愈，8例手术患者小肠切除长度50~160 cm，3例术后3~6 d死于感染性休克或多脏器功能衰竭，1例术后出现短肠综合征表现，经全肠外营养治疗后好转。治愈6例，死亡3例，治愈率为33.3%，出院患者随访6~9个月未见复发。结论对急性肠系膜血管缺血性疾病应结合影像学检查动态观察，早期明确诊断，围术期序贯抗凝、溶栓治疗，尽早手术切除坏死肠管，可明显提高治疗效果，降低病死率。
