中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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同型半胱氨酸和超敏C-反应蛋白与老年冠心病的相关性
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平在冠心病患者中的监测作用及其与冠心病的关系.方法 选取2012年1月至2013年4月焦作市第二人民医院心内科住院的冠心病患者82例,按临床诊断分为急性心肌梗死(AMI)组36例、不稳定型心绞痛(UAP)组28例、稳定型心绞痛(SAP)组18例,对照组为查体正常的同期健康体检者32例.测定hs-CRP、Hcy的水平并比较各组间的差异.结果 各组血中Hcy、hs-CRP水平比较,AMI组、UAP组、SAP组显著高于对照组(P＜0.05),AMI组、UAP组显着高于SAP组(P＜0.05).三支、双支病变组Hcy、hs-CRP水平高于单支病变组,差异有统计学意义(P＜0.05),且hs-CRP和Hcy呈正相关.结论 血浆Hcy、hs-CRP的水平可以反映冠状动脉病变程度,冠状动脉病变程度越严重,血浆Hcy和hs-CRP的水平越高.由此推断血浆Hcy、hs-CRP水平在一定程度上可以作为冠心病病情评估的指标之一.
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入院血糖对急性心肌梗死患者住院期间病死率影响的Meta分析
目的 探讨入院血糖对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者住院期间病死率的影响.方法 检索PubMed数据库、中国知网数据库、万方数据库、Ovid医学数据库、EBSCO全文数据库和中国生物医学文献数据库(CBM),收集1990年1月至2013年5月期间国内外已发表的关于入院血糖对急性心肌梗死预后影响的文献,筛选出符合纳入标准的合格文献,运用RevMan 5.1.7软件进行数据分析.结果 共有6篇文献符合纳入标准,其中入院高血糖组病例数5528例,入院血糖正常组6527例.Meta分析结果显示:OR值=2.57,95％ CI(2.29,2.87),差异有统计学意义,入院高血糖的急性心肌梗死者的住院期间死亡风险显著高于入院血糖正常者的死亡风险.结论 入院高血糖组住院期间的病死率显著高于入院正常血糖组,降低并控制入院高血糖患者的血糖意义重大且势在必行.
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血气分析对慢性阻塞性肺疾病合并冠心病的临床诊断价值
目的 探讨血气分析对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并冠心病的临床诊断价值.方法 对86例COPD合并冠心病的患者和76例单纯冠心病患者进行常规血气分析检查,比较两组血气分析结果.结果 COPD合并冠心痛组与单纯冠心病组在动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压的比较,差异有统计学意义(P＜0.05);随访发现COPD合并冠心病的住院时间较单纯冠心痛组明显延长(P＜0.05).结论 血气分析对COPD合并冠心病的临床诊断与预后判断具有重要的价值.
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全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响
目的 探析老年骨科患者采用全身麻醉和腰硬联合麻醉对术后短期认知功能的影响.方法 将88例老年骨科行手术治疗患者随机分为两组,对照组44例,采用全身麻醉,研究组44例,采用腰硬联合麻醉,比较两种麻醉方法对患者术后短期认知功能的影响.结果 研究组患者用药量、术后睁眼时间、语言陈述恢复时间及患者满意度明显优于对照组(P＜0.05);患者麻醉后6、12 h认知功能MMS评分和麻醉前比较明显降低(P＜0.05),麻醉后24、72 h MMS评分差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者麻醉后6、12、24 h认知功能MMS评分明显低于麻醉前(P＜0.05),麻醉后72 h MMS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 麻醉会有一定程度影响老年骨科手术患者术后短期的认知功能,全身麻醉的影响更大,腰硬联合麻醉患者术后能早期恢复认知功能,值得临床推广应用.
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乌司他丁对脓毒症大鼠心肌保护作用的研究
目的 观察脓毒症模型大鼠心肌损伤的发生情况,以及应用乌司他丁(UTI)进行干预的效果及其对心肌的保护机制.方法 将30只雄性SD大鼠随机均分为三组,假手术组(A组)、脓毒症组(B组)和乌司他丁组(C组).以盲肠结扎穿刺术(CLP)建立脓毒症模型,24h后采动脉血,观察各组心肌损伤指标:心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)、脑钠素(BNP),血清炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10]和血浆一氧化(NO)、丙二醛(MDA)的动态变化.同时用免疫组化半定量法观察心肌组织NF-κB水平的变化.结果 脓毒症组大鼠血浆cTn Ⅰ、BNP、TNF-α、IL-6、IL-10、NO、MDA水平及心肌组织核因子-κB (NF-κB)表达较假手术组明显升高(P＜0.05);而乌司他丁组的cTn Ⅰ、BNP、TNF-α、IL-6、NO、MDA水平及心肌组织NF-κB表达虽较假手术组升高,但明显低于脓毒症组,IL-10则高于脓毒症组(P＜0.05).结论 脓毒症后可出现明显的心肌损伤,致炎性因子表达增高,乌司他丁能显著减轻脓毒症时心肌损伤的程度,其机制可能与下调炎症因子TNF-α、IL-6水平,抑制NO和自由基介导的组织损伤等机制有关.
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热化疗治疗非小细胞肺癌对IL-2、IL-6、IL-8、IL-10及TNF的影响
目的 探讨热化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)对白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子(TNF)的影响.方法 回顾性分析大同大学附属医院2004年10月至2013年1月收治的134例NSCLC患者,进行热疗联合NP方案化疗(NVB+ DDP),并分别在治疗前、治疗3个周期后、治疗6个周期后、治疗结束后3个月对患者血清中IL-2、IL-6、IL-8、IL-10及TNF的变化进行监测.结果 热化疗3个周期后,IL-2、TNF水平逐渐增高,明显高于治疗前;IL-6、IL-8和IL-10水平明显低于化疗前.热化疗6个周期后,血IL-6、IL-8、IL-10、IL-2和TNF都有所下降,其中IL-2、TNF浓度显著低于化疗3个周期后的水平.热化疗结束后3个月,血IL-6、IL-8、IL-10水平继续下降;而IL-2、TNF浓度逐渐增高,低于化疗3个周期后的水平,但高于治疗前水平.结论 热化疗治疗NSCLC对IL-2、TNF水平有明显的增高作用,而对IL-6、IL-8、IL-10有降低作用.
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胰岛素抵抗对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注分级的影响
目的 观察胰岛素抵抗对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注分级的影响.方法 选择急性ST段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗干预的患者,以TIMI血流分级、ST段回落(STR)为指标评估患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后的心肌组织水平再灌注情况,以稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)判定患者是否合并胰岛素抵抗.结果 入选64例患者,经统计学分析以ST段回落(STR)为观察指标,胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组相比,胰岛素抵抗组心肌组织水平再灌注受损(P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后TIMI血流正常,存在胰岛素抵抗的患者心肌组织水平再灌注受损.
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高血压与淀粉样变引起颅内大量出血的对比分析
目的 对比分析高血压与淀粉样变引起颅内大量出血的诊断和治疗.方法 回顾性分析81例高血压与淀粉样变引起颅内大量出血的临床表现、辅助检查、手术方法及预后.结果 淀粉样脑血管病与高血压引起颅内大量出血在临床治疗与预后方面比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 对淀粉样变引起颅内大量出血应参考高血压相关性出血的手术适应证采取相应的治疗方法.
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拟诊冠心病患者540例颈动脉粥样硬化斑块的临床分析
目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块与冠心病的临床相关性.方法 选择本院心血管内科住院拟诊冠心病患者540例行颈动脉超声检查,所有患者根据冠状动脉造影检查结果分为冠心病(CAD)组420例与对照(CON)组120例.其中冠心病组根据心肌梗死诊断标准进一步分为心肌梗死组及非心肌梗死组.超声检查时记录颈动脉粥样硬化斑块的发生情况,对各组病例的斑块发生率进行统计学分析.结果 CAD组的斑决发生率明显高于CON组(P＜0.05).结论 颈动脉粥样硬化斑块的发生与冠心病有明显相关性,可以作为冠心病的一种预测指标.
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透析患者中未控制高血压和已控制高血压的血流动力学分析
目的 比较持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者中未控制高血压者和已控制高血压者的血流动力学,以探讨透析患者高血压的发生机制.方法 选取115例CAPD患者为研究对象,根据血压水平分为两组:已控制的高血压组(CHT):收缩压＜140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒张压＜90 mm Hg,是否服用降压药均入选;未控制的高血压组(UHT):收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg,服用至少一种降压药.控制的高血压组又可根据服药状态分为两个亚组:CHT1组(收缩压＜140 mm Hg或舒张压＜90 mm Hg,不服用任何降压药);CHT2组(收缩压＜ 140 mm Hg或舒张压＜90 mm Hg,服用至少一种降压药).使用德国西门子超声仪G50测定血流动力学指标,使用自动脉搏波速度(PWV)分析仪测定PWV,使用多频生物电阻抗分析仪对患者的容量状态进行评估.不同组之间的各项指标比较用独立样本t检验或单因素方差分析.结果 在未控制的高血压组,总外周阻力指数显著高于控制的高血压组,但心输出量指数比较差异无统计学意义.结论 在CAPD患者中总外周阻力增高是高血压的主要原因.
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肠道菌群与心血管疾病关系的研究
目的 通过对心血管疾病患者肠道菌群和正常人肠道菌群之间的比较,找出肠道菌群和心血管疾病的关系.方法 选取30例心血管疾病患者,以15名健康正常人作为对照.通过培养基改良的方法对留取的粪便进行肠道菌群分析.结果 心血管疾病组较正常组的肠道菌群的比例发生了明显的变化.与正常组相比,肠道的大肠杆菌、肠球菌、链球菌均升高(P＜0.05),且链球菌明显升高(P＜0.01);双歧杆菌及乳酸杆菌明显减少(P＜0.01);葡萄球菌、韦荣球菌无明显变化(P＞0.05).结论 心血管疾病组较正常组的肠道菌群的比例发生了明显的变化,提示肠道菌群的变化与心血管疾病的发生及发展机制有一定关系,可能是促进心血管疾病发生的原因之一.
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手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术治疗肝硬化并门静脉高压的疗效
目的 探讨手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术治疗肝硬化并门静脉高压的临床疗效.方法 将105例肝硬化并门静脉高压患者随机分为两组,开腹组52例行开腹手术治疗,腹腔镜组53例行手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术治疗,观察两组手术时间、术中出血量、术后发热、排气、切口感染和再出血情况.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后发热时间和术后肛门排气时间明显优于开腹组(P＜0.05);开腹组切口感染7例(13.46％),明显高于腹腔镜组的0例(P＜0.05);开腹组切口再出血8例(15.38％),明显高于腹腔镜组的0例(P＜0.05).结论 手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术治疗肝硬化并门静脉高压患者效果确切,能够缩短手术时间和降低术中出血量,术后发热时间和术后肛门排气时间短,且术后切口感染和再出血发生率低,在促进患者早期康复和提高生存质量等方面具有非常重要的意义.
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Ghrelin对体外大鼠血管内皮细胞eNOS活性的影响及机制研究
目的 探讨Ghrelin对内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)活性的影响和作用机制.方法 分离培养大鼠主动脉血管内皮细胞并分为对照组(C组)和Ghrelin组.Ghrelin组加入终浓度为10、50、100和200nmol/L Ghrelin孵育3h收集标本.采用Western blot法测定内皮细胞eNOS和PKC蛋白表达水平.结果 与对照组相比,Ghrelin组eNOS磷酸化水平呈剂量依赖性增加(P＜0.05),PKC磷酸化水平呈剂量依赖性降低(P＜0.05).结论 Ghrelin可提高内皮细胞eNOS的活性,其机制可能与PKC通路的失活有关.
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老年冠心病患者行冠状动脉内支架置入术的近期临床评估
目的 评估老年冠心病患者的冠状动脉内支架置入术(支架术)的安全性和有效性.方法 对56例年龄≥60岁(老年组)和43例年龄＜60岁(非老年组)已行支架术的冠心病患者的临床病灶等特点及手术成功率、手术并发症及近、远期临床随访结果进行对照分析.结果 老年组在经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的基础上行支架术总成功率(96.3％)与非老年组(97.6％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组间冠状动脉血管、外周血管并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05);老年组因冠状动脉扩张后发生急性血管闭塞或严重内膜撕裂而置入支架比例明显高于非老年组(P＜0.01);老年组左主干病变化比例明显高于非老年组(P＜0.01).随访6 ～18个月,两组患者恶性心脏事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但老年组患者再次血运重建率明显高于非老年组(P＜0.05).结论 对60岁以上冠心病患者行PTCA治疗是安全有效的,成功率较高,并发症少,但应严格掌握手术适应证.
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SDF-1在远程缺血后处理心肌保护中的作用
目的 探讨基质细胞衍生因子-1(SDF-1)在远程缺血后处理中的作用.方法 选择60例行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的不稳定型心绞痛患者,30例为常规治疗组,30例为远程缺血后处理组,测定其PCI术前及术后24 h的血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及SDF-1水平,并分析其相关性.结果 两组在PCI术后血清hsCRP水平均较术前升高,SDF-1水平均较术前降低(P均＜0.05).与对照组比较,PCI术后远程缺血后处理组血清hs-CRP水平降低,血清SDF-1水平升高(P均＜0.05).PCI术前(r=-0.348,P＜0.05)及术后24h(r=-0.382,P＜0.05)血清hs-CRP及SDF-1的水平呈负相关.结论 SDF-1可能通过抗炎作用参与远程缺血后处理的心肌保护.
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尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛的影响研究
目的 探讨尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛的影响.方法 选择采用PCI治疗的98例冠心病患者为研究对象,根据术后是否予以尼可地尔治疗将其随机分为对照组与实验组,比较两组治疗后的临床效果.结果 实验组临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=7.048,P=0.029).实验组心电图疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=6.595,P=0.037).结论 尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛具有较好的缓解作用,值得临床推广运用.
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室间隔缺损介入治疗方法的对比研究
目的 在室间隔缺损(VSD)介入治疗中,比较封堵器置入后撤去轨道导丝与封堵器置入前撤去轨道导丝的临床疗效及安全性.方法 选择2004年1月至2011年12月于南阳医学高等专科学校第一附属医院行介入治疗的81例VSD患者,其中30例采用输送鞘管送达左室后保留轨道导丝,置入封堵器后撤去导丝的方法,51例采用经典方法治疗.术后3d、3个月、6个月、1年定期复查,以后根据情况每半年或1年随访1次.结果 77例VSD患者封堵治疗成功,29例为采用后撤轨道导丝的方法,48例为采用经典方法.治疗成功率、X线透视时间、手术操作时间、心律失常的发生率两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 在VSD介入治疗过程中,采用置入封堵器后撤去轨道导丝的方法治疗VSD安全、有效,手术成功率高,缩短了操作及透视时间,减少了并发症的发生率.
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Rho激酶抑制剂对慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压的影响及其作用机制探讨
目的 观察Rho激酶抑制剂(法舒地尔)对慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压的影响,并探讨其作用机制.方法 将60例慢性肺源性心脏病患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在常规治疗基础上加用法舒地尔注射液,对照组给予常规治疗.结果 两组患者治疗后与治疗前肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉平均压(MPAP)比较均有显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后两组SPAP、MPAP比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Rho激酶抑制剂(法舒地尔)可明显降低慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压,改善肺血管重构.对慢性肺源性心脏病患者的治疗具有积极意义.
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曲美他嗪对缺血性心肌病患者QT离散度及心功能的影响
目的 观察曲美他嗪对缺血性心肌病患者QT离散度(QTd)、心功能及安全性的影响.方法 将122例缺血性心肌病心力衰竭患者,随机分为曲美他嗪治疗组(研究组)59例和常规治疗组(对照组)63例,对照组采用传统药物治疗,研究组在此常规治疗上加服曲美他嗪20 mg,3次/d,连用24周.观察左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)、左心室收缩末期内径(LVSD)及QTd的变化.结果 与治疗前相比,治疗后两组患者LVEF及FS明显升高(P＜0.05),LVSD及QTd均降低(P＜0.05);与对照组相比,研究组LVEF及FS升高更明显(P＜0.05),LVSD及QTd降低更明显(P＜0.05),且无不良反应发生.结论 缺血性心肌病患者在常规治疗基础上加服曲美他嗪可以改善心功能,缩短QTd,安全有效.
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同型半胱氨酸和唾液酸联合检测在冠心病预防和诊疗中的应用价值
目的 探讨冠心病(CHD)患者血清唾液酸(SA)和同型半胱氨酸(Hcy)的水平及变化规律.方法 选取心内科住院经冠状动脉造影证实为CHD的患者88例,分为三组:稳定型心绞痛(SAP) 39例,不稳定型心绞痛(UAP)组32例,急性心肌梗死(AMI)组17例,同时以53例健康体检者作为对照组,用生化分析仪检查四组血清SA、Hcy水平.结果 冠心病组SA、Hcy水平明显高于正常对照组(P＜0.01).SA、Hcy的升高程度显示:AMI组＞UAP组＞SAP组,二者的升高与冠状动脉粥样硬化的程度成正比.结论 联合检测SA和Hcy,对CHD的诊断与治疗有重要意义,其亦可为冠心病的预防、临床筛检、风险评估提供更好的实验室依据.
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sCD40-EGFP融合基因的构建及其在树突状细胞DC2.4中的表达
目的 构建携带鼠可溶性CD40分子(sCD40)及增强型绿色荧光蛋白(EGFP)报告基因的融合蛋白真核表达质粒pEGFP-N1/sCD40并检测其在树突状细胞(DC2.4)中的表达水平.方法 采用基因工程技术构建CD40胞外区与EGFP重组载体质粒pEGFP-N1/sCD40,经酶切及序列分析鉴定,脂质体介导转染DC2.4细胞株,荧光显微镜,荧光分光光度计及SDS-PAGE检测sCD40-EGFP融合蛋白的表达,流式细胞仪检测其活性.结果 融合基因在瞬时转染的树突状细胞中获得表达,并分泌至上清,且sCD40-EGFP融合蛋白中分子标签未影响可溶性sCD40膜外活性区的生物学活性.结论 可溶性CD40分子与EGFP融合基因载体构建成功,在树突状细胞中表达的融合蛋白具有生物活性,为进一步研究基因修饰树突状细胞诱导特异性移植免疫耐受奠定了实验基础.
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急性心肌梗死行PCI患者hs-CRP及LDL-C的检测及其与预后的关系
目的 探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者近期预后的关系.方法 对128例行PCI治疗的急性心肌梗死患者,在术后12 h内检测血清hs-CRP及LDL-C水平,记录患者住院期间及术后30 d主要心脏不良事件(MACE)发生率.结果 术后30 d随访,发生MACE者血清hs-CRP水平显著高于未发生者(JP＜0.05),而两组患者LDL-C比较差异无统计学意义(P＞0.05);高hs-CRP水平患者住院期间及术后30 d MACE发生率均显著高于低hs-CRP者(P＜0.05);但不同LDL-C水平患者心力衰竭及再次血运重建发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);Logistic回归分析结果显示:hs-CRP与住院期间及术后30 d MACE显著相关(P＜0.05),而LDL-C与MACE无明显相关(P＞0.05).结论 急性心肌梗死行PCI患者高hs-CRP是患者近期预后的独立预测因子.
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高血压壳核出血开颅手术的策略与技巧研究
目的 回顾性分析应用显微技术小骨窗开颅手术治疗高血压壳核出血120例的治疗效果,探讨开颅手术的策略与技巧.方法 高血压壳核出血120例,开颅手术,在距额骨颧突8 cm,围绕外侧裂的体表线,额颞弧形切口,做直径4 cm的骨窗,在中央前回下点外侧裂上缘无血管处前后方向切开皮层2～3 cm.用1 cm宽的脑板分开至血肿腔清除血肿,然后在显微镜下操作,清除残余血肿,电凝止血.术后控制血压,保持引流管通畅,12 h复查CT,评价手术效果.结果 血肿清除80％以上98例(82.0％),全部清除65例(54.1％),再出血5例(4.1％).血肿全部清除者未发生明显的脑水肿,脑结构恢复较早较好.随访9个月～4年,GOS评分:恢复良好25例(20.8％),轻残20例(16.6％),中残37例(12.5％),重残23例(19.2％),死亡15例(12.5％).结论 应用显微技术小骨窗开颅手术治疗高血压壳核出血,创伤小,治疗效果好.
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经腹与经阴道超声诊断异位妊娠临床分析
目的 探讨协助诊断宫外孕的合理的超声检查方法.方法 回顾性分析经手术及病理证实的98例宫外孕患者的超声资料,比较宫外孕超声声像图表现及诊断结果.结果 经阴道超声或与经腹超声联合应用对附件区包块、卵黄囊、胎芽、胎心搏动、宫内假孕囊、卵巢的检出率远高于经腹超声,差异有统计学意义(P＜0.01).当宫外孕包块直径＞2.0 em时,二者对包块的检出率差异无统计学意义(P＞0.05);但当包块直径＜2.0 cm时,经阴道超声对包块的检出率明显高于经腹超声(P＜0.01).结论 经腹超声与经阴道超声各有优缺点.建议对可疑宫外孕者可先行经腹超声,结果阴性再行经阴道超声检查.经阴道超声发现宫外孕包块明显优于经腹超声,但由于经阴道超声探测深度的影响,位置较高的宫外孕包块不能显示,必要时,二者要联合使用.
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骨膜蛋白在纤维化型特发性非特异性间质性肺炎患者肺组织中的表达
目的 探讨骨膜蛋白在纤维化型特发性非特异性间质性肺炎(f-INSIP)患者肺组织中的表达.方法 选取2002年8月至2012年3月在河南省人民医院住院的11例经开胸肺活检病理证实为f-INSIP的肺标本,对照组为在河南省人民医院因肺内孤立癌结节行肺叶切除术的住院患者,取其远离病变的正常肺组织标本11例.采用免疫组织化学方法检测肺标本中骨膜蛋白的表达.结果 免疫组化检测显示:f-INSIP患者肺组织中骨膜蛋白在纤维化周边表达阳性率(8/11)明显高于对照组(1/11),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨膜蛋白参与f-INSIP的发病进程.
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急性酒精中毒致心脏损害的临床分析
目的 分析中、重度急性酒精中毒患者心电图、心肌酶数值变化,探讨急性酒精中毒患者中毒程度与心脏损害的关系.方法 对262例中、重度急性酒精中毒患者做常规心电图、心肌酶检测,并对其中109例心脏受损者进行跟踪观察心电图、心肌酶数值变化.结果 心电图异常发生率及心肌酶升高率随中毒程度而增高(P＜0.01),经及时治疗,262例患者心电图、心肌酶数值均恢复正常.结论 心脏损害发生率及程度与急性酒精中毒程度呈正相关,是一过性的损害,但中毒越重,心电图、心肌酶数值恢复时间越长.
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CYP2C19基因多态性对晚期非小细胞肺癌紫杉醇联合顺铂方案的疗效影响
目的 探讨CYP2C19基因多态性与非小细胞肺癌紫杉醇联合顺铂方案疗效和不良反应的关系.方法 通过基因芯片技术检测患者的CYP2C19的基因型,将患者分成EM组和PM组,比较两组之间疗效和不良反应的差异.结果 87例非小细胞肺癌患者中EM组65例(74.7％),PM组22例(25.3％),EM组和PM组的有效率分别为52.3％、50.0％,疾病控制率分别为81.3％、77.3％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).EM组恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛的发生率低于PM组(P＜0.05).结论 CYP2C19基因多态性影响紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的不良反应,未发现对近期疗效的影响.
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医院获得性肺炎危险因素分析及防治策略
目的 探讨中铁三局集团中心医院收治的81例医院获得性肺炎(HAP)患者的危险因素,以指导临床有效防控.方法 选择本院确诊医院获得性肺炎患者81例作为观察组,同期住院未发生医院获得性肺炎的81例患者作为对照组,比较两组患者的临床资料.结果 两组患者在住院时间≥14 d、侵袭性操作、意识障碍、联合应用2种以上抗生素、应用抗酸药物、存在基础疾病等因素之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应尽量避免各种危险因素,针对易感人群、重点科室和相关环节等方面进行有效干预是减少HAP发生的关键.
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多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效
目的 观察多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效.方法 将62例支气管哮喘患者随机分为治疗组32例和对照组30例.对照组应用常规方法加氨茶碱治疗,治疗组在常规治疗基础上给予多索茶碱和布地奈德联合治疗,两组疗程均为14 d.观察两组治疗总有效率和治疗前后患者肺通气功能变化.结果 治疗组总有效率为96.9％,对照组为73.3％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组肺通气功能指标较对照组明显改善(P＜0.05);两组治疗过程中均未出现明显不良反应.结论 多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效显著,且安全性较高.
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彩色多普勒超声对冠心病患者颈动脉粥样硬化的诊断价值
目的 探讨冠心病患者颈动脉彩色多普勒影像学特征.方法 对98例冠心病患者进行颈动脉的彩色超声多普勒检查,分析总结其特征和规律.结果 98例冠心病患者有颈动脉粥样硬化78例,发病率79.59％.其中45例冠心病心绞痛患者出现颈动脉粥样硬化32例,发病率为71.11％;53例心肌梗死患者出现颈动脉粥样硬化46例,发病率为86.74％.粥样样斑块好发于颈总动脉血管膨大处,其次为颈总动脉主干,颈内动脉及颈外动脉.结论 颈动脉粥样硬化与冠心病有密切相关性.
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辛伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动临床研究
目的 观察辛伐他汀联合胺碘酮对心房颤动转复后维持窦性心律的用法及临床效果.方法 回顾性分析2008年8月至2012年10月收治的74例阵发性心房颤动患者的临床资料,心房颤动转复后随机分为对照组及观察组各47例,对照组患者给予胺碘酮治疗,观察组同时给予辛伐他汀.比较两组患者治疗前后C-反应蛋白(CRP)水平,治疗后6个月及1年内房颤复发例数及不良反应发生情况.结果 用药6个月后观察组患者CRP水平明显低于对照组;治疗6个月、12个月后观察组患者窦性心律维持率分别为94.6％、89.2％,对照组分别为78.4％、70.3％,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者均无明显不良反应发生.结论 辛伐他汀联合胺碘酮对心房颤动患者转复后维持窦性心律效果明显优于单用胺碘酮,临床应用安全、有效.
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孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察
目的 观察孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效及安全性.方法 选取门诊CVA患儿80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组给予口服孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗,对照组给予储雾罐+定量气雾剂规律吸入舒利迭气雾剂治疗,疗程3个月,观察疗效.结果 两组在治疗咳嗽总有效率上比较差异无统计学意义(P=0.615).结论 孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗儿童CVA疗效确切,与吸入舒利迭气雾剂疗效相当,且依从性好,不良反应少,值得临床推广.
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瑞舒伐他汀对沿海地区高尿酸血症合并冠心病患者的疗效观察
目的 评价瑞舒伐他汀对沿海地区高尿酸血症(HUA)合并冠心痛(CHD)患者血尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂的影响及其安全性.方法 将80例HUA合并CHD患者分为瑞舒伐他汀(10 mg/d)组(简称瑞组,40例)和辛伐他汀(20 mg/d)组(简称辛组,40例),连续治疗12周,检测给药前后两组血UA、hs-CRP、血脂浓度及肝肾功能、血肌酸磷酸激酶(CK)水平.结果 ①治疗12周后,两组分别较治疗前UA、js-CRP、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)显著下降,差异有统计学意义.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)有所升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).②治疗12周后,瑞组的UA、hs-CRP、TC、LDL-C、TG与辛组相比明显降低,差异有统计学意义;瑞组的HDL-C与辛组相比有增高趋势,但差异无统计学意义(P＞o.05).③瑞组不良反应少,安全性好.结论 瑞舒伐他汀除有明显调脂作用外,还可降低血清UA、hs-CRP浓度,其安全性良好,对沿海地区HUA合并CHD患者有益.
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急性肺栓塞47例临床分析
目的 分析急性肺栓塞(APE)的危险因素、临床特点、误诊情况及治疗方法,以提高确诊率,改善预后.方法 选择2009年1月至2012年12月间天门市第一人民医院确诊的急性肺栓塞患者47例,对其危险因素、临床表现、实验室检查、误诊原因及治疗情况进行统计学分析,并根据发病年限分为两组,比较两组的确诊时间及预后.结果 APE患者大多有危险因素,占66.0％,临床表现多样化,化验检查结果及心电图缺乏特异性,极易导致误诊,首诊误诊情况依次为心力衰竭10例(21.3％),肺部感染8例(17.0％),急性冠状动脉综合征7例(14.9％),脑梗死2例(4.3％),漏诊1例(2.1％),使用修正的Geneva评分对患者进行评估,早期确诊率得到明显提高.结论 APE可并发于多种疾病,临床表现多样,极易误诊漏诊,使用修正的Geneva评分对患者进行筛选,可提高早期确诊率.
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经皮扩张气管切开术在急性呼吸窘迫综合征中的应用
目的 探讨经皮扩张气管切开术(PDT)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用价值.方法 对48例ARDS患者施行PDT,同时观察手术时间、手术并发症、术后并发症.结果 手术成功率100％,手术时间(8.0±2.8) min.术中并发症主要有出血、缺氧、导管误放等;术后并发症主要有出血、皮下气肿、切口感染、气管狭窄、导管堵塞.结论 PDT操作方便、简单、快速、损伤少、切口愈合快、并发症发生率低,适合在治疗ARDS的应用.
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外科重症监护室气管切开及气管插管患者肺部感染临床分析
目的 探讨气管插管及气管切开患者肺部感染病原菌耐药情况及防治措施.方法 对外科重症监护室(SICU) 186例患者气道分泌物进行细菌培养及药敏结果分析,并制定措施.结果 致病菌以革兰阴性杆菌为主,包括鲍曼不动杆菌(20.01％)、铜绿假单胞菌(17.76％)、大肠埃希菌(15.79％)、肺炎克雷伯菌(13.15％),对喹诺酮类、头孢类抗生素耐药明显.革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主(11.84％),对万古霉素、替考拉宁敏感.结论 加强消毒隔离及护理工作,合理使用抗生素.
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非手术治疗胎盘植入60例临床分析
目的 探讨非手术治疗胎盘植入的临床效果.方法 将120例胎盘植入患者随机分为两组,每组60例,两组患者均行非手术治疗,其中观察组采用中西医结合治疗,对照组仅采用西药治疗,比较两组患者经治疗后的临床疗效.结果 两组治疗前B-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组均明显下降(P＜0.01),但治疗后同期观察组较对照组下降明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组治疗前宫腔残留组织大小比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组均有明显缩小(P＜0.01),但治疗后同期观察组比对照组缩小更明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 非手术治疗胎盘植入疗效显著,尤其是配合中药治疗效果更佳,值得临床推广应用.
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福莫特罗、舒弗美及孟鲁司特治疗中度支气管哮喘的临床应用及疗效评价
目的 探讨福莫特罗、舒弗关及孟鲁司特治疗中度支气管哮喘的临床疗效及安全性,并对三种治疗方案的治疗费用进行评价.方法 选择驻马店市中心医院2011年3月至2013年3月收治的122例中度支气管哮喘患者(排除存在治疗中断或并发心、脑、肾等重要脏器疾病者),在给予布地奈德气雾剂治疗的基础上,分别联合应用富马酸福莫特罗粉吸入剂(福莫特罗组,40例)、茶碱缓释片(舒弗美组,40例)及孟鲁司特钠片(孟鲁司特组,42例)进行治疗,随访6个月后,对三组患者的哮喘控制情况、治疗效果、治疗费用及不良反应情况进行评价及分析.结果 孟鲁司特组患者的ACT评分显著高于其他两组(P＜0.05),而福莫特罗组和舒弗美组间的ACT评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).孟鲁司特组患者的总有效率显著高于其他两组(P＜0.05),而福莫特罗组和舒弗美组间的总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).舒弗美组患者的临床治疗费用显著低于其他两组(P＜0.05);而孟鲁司特组治疗费用显著高于福莫特罗组(P＜0.05).福莫特罗组患者的不良反应率显著高于其余两组(P＜0.05),而舒弗美组患者及孟鲁司特组患者的不良反应率较低,且差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中度支气管哮喘患者在应用布地奈德气雾剂治疗的基础上,联合应用孟鲁司特钠片临床疗效佳,但从不良反应率及治疗费用上来考虑,应首选联合应用茶碱缓释片.
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心血管介入术血栓和出血的防治
目的 探讨心血管介入术中出血、血栓等并发症的防治措施.方法 回顾性分析2010年至2012年50例心血管介入治疗患者的临床资料.结果 50例心血管介入术治疗后,出血4例,发生率8％,血栓3例,发生率6％.结论 心血管介入术后出血、血栓等并发症有较为凶险的病情,及时发现并采取针对性的措施进行治疗,能够明显提高患者的生存质量.
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机械性眼外伤240例治疗体会
目的 探讨机械性眼外伤的治疗效果.方法 2010年4月至2013年4月共收治眼外伤患者240例270眼,经分类整理,分析其临床治疗情况.结果 治疗前,无光感者和仅有光感者共189眼,致盲率为71.92％,治疗后无光感者和仅有光感132眼,致盲率为48.60％.治疗前视力在0.1以下者223眼,经治疗后低于0.1者183眼.同一视力水平者在治疗前后视力变化明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 机械性眼损伤发生后,要行仔细全面检查,根据受伤情况和部位的不同制定合理的治疗方案,提高视力和降低致盲率,同时做好有关预防机械性眼外伤的宣传.
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皮质下缺血性血管病患者认知功能的弥散张量磁共振特点分析
目的 探讨皮质下缺血性血管病患者认知功能的弥漫张量磁共振特点,为临床诊断与治疗此类疾病提供可靠依据.方法 所有患者均行磁共振头部横断面扫描;计算并记录扩散张量成像(DTI)技术特征参数各向异性分数(FA)值以及全脑白质平均弥散度(MD),并进行统计分析.结果 血管性痴呆组患者经MRI检查MD高,而FA则低,三组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床医师可根据皮质下缺血性血管病患者头部MRI扫描(全脑DTI技术)结果判断其是否发生认知障碍以及认知障碍发生程度,并及早进行针对性的治疗措施,从而提高患者治疗效果,保障其生活质量,值得临床推广应用.
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急性前壁心肌梗死发病6小时内溶栓与介入治疗疗效比较
目的 探讨急性前壁心肌梗死发病6h内的溶栓与介入治疗效果.方法 将60例急性前壁心肌梗死患者随机分为对照组与观察组,每组30例,分别采用溶栓治疗和介入治疗,对比上述两组患者的临床疗效,包括心电图ST段回落＞50 mV,1个月内患者心血管疾病的发生率以及1个月后左室舒张末径、左室射血分数等指标.结果 观察组患者心电图ST段回落＞50 mV明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);1个月内两组患者心血管疾病发生率差异无统计学意义(P＞0.05);1个月后患者左室舒张末径与左室射血分数等指标,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性前壁心肌梗死发病6h的患者采用介入治疗效果确切,临床疗效优于急诊溶栓治疗,值得临床推广应用.
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控制性降压麻醉对老年患者术后认知功能的影响
目的 探讨控制性降压麻醉对老年患者术后认知功能的影响.方法 将58例老年术后患者随机分为两组,对照组29例,控制性降压组29例.结果 对照组术后3、6、24 h MMSE评分较术前1h有明显变化;控制性降压组术后3、6、24、48 h MMSE评分与术前1h评分有明显差异(P＜0.05).控制性降压组出现术后认知功能障碍17例,占58.62％.对照组出现术后认知功能障碍8例,占27.59％.结论 麻醉手术均会导致患者出现术后认知功能障碍,但行控制性降压麻醉所导致的术后认知功能障碍持续时间更久,更严重.
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地高辛酏剂治疗新生儿多源性房性心动过速13例
目的 探讨地高辛酏剂治疗新生儿多源性房性心动过速(MAT)的临床疗效.方法 回顾性分析2005年至2012年13例多源性房性心动过速新生儿,给予地高辛酏剂口服,效果不理想,再次给予胺碘酮.结果 口服地高辛酏剂,患儿MAT在5～7 d终止2例,心室率控制正常7例;2例给予地高辛酏剂、胺碘酮口服,患儿心室率控制正常;1例常规给予营养心肌(磷酸肌酸),未给予其他治疗,症状缓解,长期随访.1例无效,转上级医院继续治疗.结论 地高辛酏剂治疗MAT有效,安全,值得临床推广应用.
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中年H型高血压患者早期肾功能变化
目的 探讨中年H型高血压患者早期肾功能损害情况.方法 将185例45～59岁尿蛋白阴性原发性高血压患者按照血液生化同型半胱氨酸检测值分为:H型高血压组及非H型高血压组,分别测定两组患者24 h尿微量白蛋白含量,并比较两组患者的尿微量白蛋白水平.结果 中年H型高血压患者组24 h尿微量白蛋白含量较非H型高血压组明显升高.结论 中年H型高血压患者较非H型患者更易发生早期肾损害.
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黄体酮胶囊治疗复发性自然流产疗效观察
目的 探讨黄体酮胶囊治疗复发性自然流产的临床疗效.方法 将118例复发性自然流产患者随机分为两组,每组59例,对照组给予常规及中药治疗;治疗组在对照组治疗基础上给予黄体酮治疗.比较两组疗效.结果 治疗组患者总有效率、保胎成功率及足月分娩率均显著优于对照组(P＜0.05).结论 应用黄体酮胶囊治疗复发性自然流产,疗效显著,安全性高,值得临床推广应用.
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中西医结合治疗突发性耳聋疗效观察
目的 观察中西医结合疗法治疗突发性耳聋的临床疗效.方法 将125例突发性耳聋患者随机分为治疗组65例70耳,对照组60例65耳,治疗组在西医常规治疗的基础上加用针灸治疗,对照组单用西医常规治疗.比较两组疗效.结果 治疗组总有效率85.2％,对照组总有效率64％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 西医常规疗法联合针灸治疗突发性耳聋优于单纯西医常规治疗.
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内镜及开放手术治疗老年急性化脓性胆管炎51例
目的 探讨老年急性化脓性胆管炎患者的临床特点、不同治疗方式及预后.方法 对51例老年急性化脓性胆管炎患者行手术及内镜治疗,比较各自特点、治疗方式和预后.结果 外科手术37例,死亡3例(8％),内镜治疗14例,死亡1例(7％).结论 内镜治疗急性化脓性胆管炎操作简单,安全有效,尤其适合老年急性化脓性胆管炎患者.及时解除梗阻,充分引流是治疗关键.
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全程超导无痛人工流产手术196例
目的 探讨全程超导无痛人工流产手术的临床效果.方法 将门诊及住院孕妇396例分为无痛人工流产术组196例,常规人工流产术组200例,无痛手术经麻醉医生按要求给予孕妇静脉麻醉,使孕妇全身放松,在无自觉的情况下施行可视人工流产术.对照组按常规处理,护士给孕妇持续的生理、心理及感情上的支持.结果 手术麻醉医生按要求计划麻醉,无痛人工流产组与常规人工流产组相比,手术时问短(P＜0.01),人工流产综合征少(P＜0.05),漏吸率低(P＜0.05),手术合并症少(P＜0.05).结论 全程超导无痛人工流产术有利于提高手术质量,减少手术时间,降低孕妇并发症.
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乌司他丁在感染性休克治疗中的价值
目的 探讨乌司他丁在感染性休克患者治疗中的价值.方法 将62例感染性休克患者随机分为两组,每组31例.对照组给予常规治疗原发病、抗感染及纠正休克,治疗组在对照组治疗基础上给予乌司他丁针治疗;检测两组患者的血常规、血乳酸、降钙素原(PCT)、ICU住院时间及病死率进行比较.结果 治疗组血常规、血乳酸及PCT较对照组明显下降,病死率、ICU住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).乌司他丁可降低感染性休克患者的病死率并缩短住ICU时间.结论 乌司他丁在感染性休克患者的临床治疗上有重要价值,值得进一步研究推广.
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腰大池引流在神经外科的临床应用
目的 探讨腰大池引流在神经外科中的应用价值.方法 回顾性分析经腰大池引流治疗神经外科36例患者的临床资料,其中蛛网膜下腔出血12例,脑室出血8例,交通性脑积水6例,脑脊液漏5例,颅内感染5例.结果 34例患者达到预期目的,治愈率94.44％,其中1例丘脑出血破入脑室患者因四脑室堵塞病情加重而改为双侧脑室钻孔,1例颅内感染患者家属放弃治疗出院.结论 腰大池引流具有简单、安全、有效、创伤小的特点,可用于蛛网膜下腔出血、脑室出血、交通性脑积水、脑脊液漏、颅内感染等疾病的治疗.
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急性心肌梗死后ST段持续性抬高的临床预后
目的 探讨ST段抬高型心肌梗死与非ST段抬高型心肌梗死患者的的临床预后.方法 将78例急性心肌梗死患者依体表心电图表现分为两组,对照组39例,心电图表现为非ST段抬高型心肌梗死;观察组39例,为ST段抬高型心肌梗死.通过检测心肌坏死标记物肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及超声心动图对两组患者的心功能进行比较分析并随访2年.结果 观察组患者在出院时以及2年后进行超声心动图检查,左心室射血分数明显低于对照组(P＜0.05);左心室收缩末期容积指数以及左室舒张末期容积指数均明显高于对照组(P＜0.05).结论 ST段抬高型患者心肌梗死面积较大,心功能较差,预后不佳.
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婴幼儿先天性血管环的诊断与治疗
目的 总结婴幼儿血管环早期外科诊治的临床经验.方法 选择2003年3月至2012年5月诊断并手术治疗先天性血管环患儿8例,术前均行X线胸片、超声心动图和心脏CT检查.双主动脉弓3例、右位主动脉弓伴左侧韧带/导管2例,左锁骨下动脉起源于降主动脉1例,肺动脉吊带2例,其中5例合并有心内畸形.5例患儿在体外循环下手术同期矫治心内畸形,3例患儿在非体外循环下手术.结果 术后呼吸机辅助呼吸5 ～ 136 h,平均(28±5.2)h;CICU停留时间36 ～ 154 h,平均(52±3.6)h.所有患儿均存活,随访1～18个月,患儿消化道症状消失,除1例患儿又因呼吸道症状入院外其余7例患儿呼吸道症状较术前有明显好转.结论 临床上对长期有呼吸道和(或)消化道症状的患儿需考虑有先天性血管环的可能,超声心动图联合心脏增强CT是诊断先天性血管环的有效手段,及时解除血管环对气管和食管的压迫是改善预后的关键.
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多巴酚丁胺联合低分子肝素治疗肺源性心脏病的疗效
目的 探讨多巴酚丁胺联合低分子肝素治疗肺源性心脏病的临床疗效.方法 将87例肺源性心脏病患者,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组的基础上给予多巴酚丁胺联合低分子肝素治疗.结果 观察组总有效44例,占93.62％,对照组总有效30例,占75.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组心功能改善情况优于对照组(P＜0.05).结论 多巴酚丁胺联合低分子肝素治疗肺源性心脏病患者,有利于改善心功能和血流动力学,达到治疗目的,值得临床推广应用.
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合并紫绀房间隔缺损的外科治疗
目的 探讨合并紫绀的房间隔缺损的外科治疗效果.方法 回顾性分析合并紫绀房间隔缺损或外院诊断为艾森曼格的部分房间隔缺损12例患者术前、术后的临床资料,评价其手术效果.结果 12例合并紫绀的房间隔缺损患者术后均存活,肺动脉压明显降低.结论 并非所有的合并紫绀的房间隔缺损均为手术禁忌证,对肺动脉高压患者术前应采用心导管测压,判定肺动脉高压是否由真性肺动脉病变引起的绝对增高,积极的术前准备和合理的手术治疗对于挽救一些紫绀房间隔缺损患者的生命非常重要.
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替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压196例临床疗效观察
目的 观察替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床疗效.方法 通过对196例原发性高血压患者采用替米沙坦联合氢氯噻嗪口服治疗,观察其临床疗效.结果 降压总有效率达93.67％,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用替米沙坦治疗原发性高血压显效快、不良反应小、降压效果稳定.
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氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效
目的 观察氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将60例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组给予常规硝酸酯类、β-受体阻滞剂、他汀类等药物治疗,治疗组在此基础上加用氯吡格雷.结果 治疗组心绞痛发作频率较治疗前明显降低,心电图ST-T较前明显改善,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛,疗效确切,且安全可靠.
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急诊胃镜检查在上消化道出血诊治中的应用价值
目的 探讨急诊胃镜检查在上消化道出血诊断与治疗中的价值.方法 将108例上消化道出血患者随机分为观察组和对照组,每组54例,观察组患者于末次出血48h内进行急诊胃镜检查,对照组患者于末次出血48h后进行急诊胃镜检查,比较两组患者病灶检出率、成功止血率、住院时间、住院费用.结果 观察组行急诊胃镜检查后病灶检出率及止血率分别为95.4％、93.1％,对照组分别为82.1％、81.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组住院时间及住院费用均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 急诊胃镜检查及治疗安全有效,可明显提高病灶检出率及止血率,缩短住院时间,减轻患者经济负担,且急诊胃镜检查时间越早越好.
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心脏瓣膜手术后呼吸衰竭相关危险因素分析
目的 分析影响心脏瓣膜手术后呼吸衰竭发生的相关危险因素.方法 选择2010年3月至2012年3月予以手术治疗的324例心脏瓣膜疾病患者为研究对象,根据患者是否发生术后呼吸衰竭,将其分为呼吸衰竭组与非呼吸衰竭组.对两组患者的相关临床资料进行收集并进行单因素及多因素分析.结果 术后发生呼吸衰竭共40例,未发生呼吸衰竭284例,呼吸衰竭发生率为12.35％.呼吸衰竭组与非呼吸衰竭组在年龄、NYHA、体外循环时间、主动脉阻断时间、手术方式、手术次数、输血量及术后并发症上比较,差异有统计学意义,P均＜ 0.05.多因素分析表明,复合手术、二次手术、术后并发症及输血量＞ 2000 ml为心脏瓣膜手术后呼吸衰竭发生的危险因素.结论 对复合手术、二次手术、术后并发症及输血量＞ 2000 ml的患者需予以密切监测与对应的预防措施,从而降低心脏瓣膜手术后呼吸衰竭的发生率.
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前列素E-1治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效
目的 探讨前列腺素E-1治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 将78例ARDS患者按照治疗方法分为对照组与实验组两组,每组39例,对照组采用常综合规救治方法治疗,实验组患者在入院后24 h静脉注射前列素E-1 (3 ng/min)治疗,2h/次,2次/d,根据患者实际情况给予治疗1周左右.比较两组患者生存率、动脉血气、脱械时间、ICU治疗时间.结果 实验组患者生存率、动脉血气、脱械时间、ICU治疗时间均优于对照组(P＜0.05).结论 急性呼吸窘迫综合征是一种较为严重的并发症,有高致死率,急救措施十分重要;前列素E-1对ARDS患者有较好临床治疗效果,对患者预后、脱械时间缩短、ICU治疗时间缩短有明显改善效果,值得临床推广应用.
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主动脉弓三分支支架治疗StanfordA型夹层术后肾损伤75例
目的 探讨主动脉弓三分之覆膜支架治疗StanfordA型主动脉夹层术后肾损伤的发病率.方法 对75例急性A型主动脉夹层患者行升主动脉人工血管置换和三分支支架血管置入主动脉弓和近端胸降主动脉真腔内,手术在全身麻醉深低温停循环下进行,与手术后动态抽血监测术后2周内肾功能变化.结果 术后急性肾损伤的发病率为33.3％(25/75),术后急性肾功能衰竭发病率为12％(9/75),9例肾功能衰竭的患者中,死亡2例.结论 主动脉弓三分支支架应用于StanfordA型夹层由于减少体外循环时间尤其是深低温停循环时间,显著降低术后急性肾损伤和急性肾功能衰竭的发生率.
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阿托伐他汀钙片治疗高脂血症疗效观察
目的 观察阿托伐他汀钙片治疗高脂血症的临床疗效.方法 60例高脂血症患者给予阿托伐他汀钙片治疗,比较治疗前后血脂水平的变化.结果 60例患者治疗后总有效率达81.3％,所有患者的血脂水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀钙片治疗高脂血症疗效满意,不良反应轻,值得临床推广应用.
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儿童期阵发性室上性心动过速的急救治疗
目的 探讨儿童期阵发性室上性心动过速急救治疗方法.方法 根据18例阵发性室上性心动过速患儿入院时症状及体征、心电图、心脏彩色多普勒超声检查进行临床诊断并给予药物复律.结果 17例阵发性室上性心动过速患儿成功药物复律.阵发性室上性心动过速患儿首次或反复发作给予三磷酸腺苷(ATP)成功复律,年长儿或ATP无法复律患儿普罗帕酮有效.结论 仔细查体联合常规心电图可明确诊断,心脏彩色多普勒超声心动图可估计病情及预后,ATP快速静脉推注可有效、成功地复律.年长儿或ATP无法复律者普罗帕酮更有效.频繁发作或难以药物控制者应考虑射频消融术.
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氯吡格雷在预防冠心病介入治疗心血管不良事件发生中的疗效
目的 探讨氯吡格雷在预防冠心病介入治疗心血管不良事件发生中的临床疗效.方法 将98例冠心病介入治疗患者随机分为对照组与实验组,每组49例.对照组给予噻氯匹定治疗,实验组给予氯吡格雷治疗,观察两组患者心血管不良事件的发生率及对用药前、用药后6、24 h血小板聚集率、血栓素B2水平.结果 对照组发生心血管不良事件12例,占24.49％;实验组发生心血管不良事件4例,占8.16％.对照组的心血管不良事件发生率明显高于实验组(x2 =4.780,P =0.029).实验组用药后6、24 h的血小板聚集率、血栓素B2水平均明显低于对照组(P＜0.05).结论 氯吡格雷在预防冠心病介入治疗心血管不良事件发生中效果显著,且在控制血小板聚集率、血栓素B2水平方面也有积极的作用.
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城市社区与乡镇社区人群脑卒中危险因素比较
目的 比较城市社区人群与乡镇人群脑卒中的危险因素暴露情况,为脑卒中的预防提供参考.方法 选择淮河医院2012年6月至2013年1月收治的脑卒中患者220例,其中长期居住城市社区120例,乡镇100例,比较两组脑卒中危险因素.结果 社区患者脑卒中的危险因素依次为高血压、吸烟、高血脂、肥胖、运动少、糖尿病、心脏病史、家族史;乡镇患者脑卒中的危险因素依次为高血压、吸烟、高血脂、家族史、糖尿病、肥胖、运动少、心脏病史.结论 高血压是脑卒中发病的主要的危险因素,对脑卒中的发病影响大.同时吸烟、高血脂、糖尿病等对脑卒中的发生发展也有影响,因此这些病症的患者也要注意预防脑卒中的发生.
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H9c2细胞在心脏离体模型中研究进展
目的 来自大鼠胚胎心脏细胞系的H9c2细胞,目前被广泛地用于心脏细胞的体外模型.本文就H9 c2细胞在心血管疾病方面的体外实验模型中的应用作一综述,并总结其作为心脏离体模型的优缺点,以期对H9c2细胞在心脏离体模型中的应用有所提示,以便更好地应用于心脏离体模型中.
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门静脉高压评估进展
1 定义门静脉高压是一类由慢性肝脏疾病引起的快速发展综合征,表现为快速增长的门静脉压力梯度(PPG:门静脉与下腔静脉压力差,代表门静脉血流的灌注压).增加的门静脉压力导致其他症状的发生,比如巨脾,门体静脉分流侧支形成,高速血流循环状态[1].PPG正常值为1～5 mm Hg(1 mm Hg =0.133kPa).PPG增长到10 mm Hg及以上时,便会产生明显的临床症状[1-3].2 自然历史门静脉高压引起各种严重的并发症,直接关系到医院的收治率、死亡率和肝硬化患者的肝移植.门静脉高压引起各种严重的并发症包括:胃食管静脉曲张,曲张静脉出血,腹水,自发细菌性腹膜炎,肝肾综合征,肝性脑病,门静脉高压性胃病以及肝脏代谢内外环境紊乱.门静脉高压几乎是肝硬化中不可避免的结果[1].
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