中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年肺结核临床影像学分析
目的 探讨老年肺结核临床影像学表现.方法 回顾性分析68例老年肺结核患者临床资料及X线及CT影像学表现.结果 病变部位位于上叶尖后段25例,下叶背段18例,下叶基底段18例,右肺中叶及左肺舌叶7例.并发症:肺气肿33例,肺部感染28例,肺癌3例,气胸5例,支气管扩张症6例.结论 合理应用X线和CT影像检查手段结合临床,综合分析可有效提高老年肺结核的诊断率.
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变应性支气管肺曲霉病8例临床疗效分析
目的 探讨变应性支气管肺曲霉病(ABPA)治疗中可能的复发原因.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院呼吸内科2011年8月至2012年8月确诊ABPA的8例患者的临床资料.结果8例患者中男5例,女3例,住院期间给予静脉应用或口服糖皮质激素(简称激素),同时据胸部CT渗出影范围大小应用不同剂型伊曲康唑治疗.其中5例规律门诊随访,1例于出院6周后病情反复再次入院；3例未规律随诊,于出院后2～3个月再次入院.对比未出现病情反复患者(A组)及病情反复患者(B组)的临床资料,分析B组再入院的原因.A组于随诊期间遵医嘱规律减用强的松片[起始剂量0.5 mg/(kg·d)],同时口服伊曲康唑口服液.B组中1例规律随诊,因工作中接触霉菌于出院后6周再入院；1例因激素不良反应自行停用强的松片,1例自行于1个月内将强的松快速减量至停用,二者均继续服用伊曲康唑；1例口服伊曲康唑1个月自行停药.结论 对于ABPA患者,应用激素后症状迅速缓解,联合抗真菌治疗能取得较好疗效,单用任意一种治疗均可增加病情复发风险.激素的突然停用及不按疗程服用是病情反复的大因素,即使抗真菌治疗也不能扭转反复趋势,激素的正确应用是治疗ABPA的基础.治疗中处于高浓度曲霉环境也是病情反复的一个重要因素.
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后路镜下腰椎间盘摘除B-twin植入融合术疗效观察
目的 探讨后路镜下腰椎间盘摘除B-twin植入术术后的远期疗效及融合率.方法 对接受手术的32例患者进行远期随访,比较术前及术后症状及影像学检查,观察B-twin的临床疗效及椎间盘融合率.结果 32例患者4年后均达到椎间盘融合,症状明显缓解,ODI评分及VAS评分都有不容程度的提高.结论 后路镜下腰椎间盘摘除B-twin植入术术后的远期疗效佳,椎间盘融合率高,是一种有效的治疗腰椎间盘突出症的手术方式.
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美托洛尔联合复方氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭
目的 探讨美托洛尔联合复方氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的疗效.方法 将72例重症心力衰竭老年患者随机分为治疗组和对照组,每组36例.对照组给予利尿剂、强心剂等常规治疗,治疗组在对照组基础上给予关托洛尔联合复方氢氯噻嗪,比较两组治疗效果.结果 治疗后6个月随访,观察记录患者心功能分级(NYHA)、左室射血分数(LVEF)、血浆脑钠素(BNP),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率为97.2％,对照组为83.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上联合应用美托洛尔与复方氢氯噻嗪治疗老年重度心力衰竭疗效明显,值得临床推广应用.
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国产替罗非班在围介入期上游对高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者的临床应用研究
目的 观察围介入期上游应用国产替罗非班对行冠状动脉介入治疗(PCI)的高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者的疗效和安全性.方法 将100例高危NSTEACS患者随机分为试验组(n=51)和对照组(n=49),试验组围介入期上游持续泵入国产替罗非班36 h,对照组不应用.所有患者入院后均给予常规治疗.观察两组就诊时和术后6、12h心肌损伤标志物肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及比例,PCI术后冠状动脉血流复流情况,1个月内主要心脏不良事件及出血并发症的发生率.结果 两组就诊时心肌损伤标志物比较差异无统计学意义(P＞0.05),试验组术后6、12 h cTnT、CK-MB升高水平比例明显低于对照组(P＜0.05)；PCI术后试验组慢血流发生率较对照组明显降低(23.5％ vs 44.9％,P＜0.05)；两组术后1个月内主要心脏不良事件发生率及出血并发症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 围介入期上游应用替罗非班可安全、有效地减少高危NSTEACS患者心肌损伤及慢血流的发生率.
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AA化疗方案治疗中老年初治急性髓系白血病的疗效分析
目的 观察AA方案(阿柔比星+阿糖胞苷)作为急性髓系臼血病(AML)诱导缓解方案的临床疗效及不良反应.方法 本研究回顾性分析2009年9月至2012年9月郑州大学第一附属医院血液科收治的中老年初治急性髓系细胞白血病108例(M3除外),AA方案组49例,DA方案组59例,通过两组患者的比较来阐明AA方案作为诱导缓解方案的临床疗效及不良反应.结果 AA的完全缓解率为61.2％,总有效率(完全缓解率+部分缓解率)为75.4％,DA的完全缓解率为62.7％,总有效率为73.7％,AA与DA在完全缓解率上比较差异无统计学意义(P＞0.05).而AA组心肌酶谱出现异常1例(2.1％),DA组心肌酶谱出现异常9例(15.2％),DA组较AA组易出现心脏损伤,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AA方案作为诱导缓解方案值得推广应用.
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输尿管导管顺行灌洗配合输尿管镜碎石的临床观察
目的 探讨利用旁置输尿管导管持续顺行灌洗配合输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的临床效果.方法 2010年6月至2012年6月郑州大学第一附属医院收治的252例输尿管中下段结石患者在输尿管镜碎石术前先将F4输尿管导管插至结石上方留置,持续注水灌洗的同时进行碎石.结果 本研究252例输尿管结石患者中250例成功碎石,碎石成功率为99.2％,平均手术时间25 min,术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症.结论 旁置输尿管导管持续顺行灌洗配合输尿管镜碎石术治疗输尿管中下段结石,手术视野更清晰,结石不易上移,疗效安全确切.
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全髋置换术治疗先天性髋关节脱位的早期疗效观察
目的 探讨全髋置换术治疗先天性髋关节脱位的早期疗效.方法 2009年至2012年对30例34髋先天性髋关节脱位患者行全髋关节置换术,其中男4例6髋,女26例28髋,平均年龄29.8岁.术前、术后及随访时均进行Harris评分,进行功能评价.结果 术后切口一期愈合,随访3～ 27个月,平均20.3个月,平均Harris评分由术前的39.8分恢复到术后的91.9分,差异有统计学意义(P＜0.01).其中,优28髋(82.4％),良5髋(14.7％),可1髋(2.9％),优良率为97.1％.结论 全髋置换术治疗先天性髋关节脱位的早期疗效明显,可有效恢复髋关节功能,提高生活质量.
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根本原因分析法在重症新生儿医院感染中的应用
目的 探讨新生儿重症监护室(NICU)发生医院感染的原因及对策.方法 采用根本原因分析法对32例新生儿重症医院感染患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 32例医院感染患儿中发生医源性感染22例,环境因素6例,自身感染4例.结论 加强领导管理,强化医护人员手卫生,通风换气,加强皮肤护理,合理应用抗生素,健全隔离制度,是减少和杜绝新生儿重症院内感染的有效措施.
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硅油填充联合曲安奈德注射在复杂眼外伤治疗中的应用
目的 探讨硅油填充联合曲安奈德注射在复杂眼外伤治疗中的应用疗效.方法 将眼外伤需行硅油填充患者随机分为联合组32例32眼和单纯组30例30眼.两组中眼球穿通伤者均行一期清创缝合,1～2周后行二期玻璃体切割联合硅油填充术.并发白内障者先行晶状体切除,有异物者将异物取出,伴有视网膜脱离者行重水展平视网膜及气液交换,裂孔行眼内光凝.手术方式均为常规标准经睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切除术,联合晶状体摘除者在玻璃体腔内注入硅油前,均行虹膜6点位周切孔.在关闭切口前联合组患者注入玻璃体腔内曲安奈德2 mg.结果 眼球穿通伤有玻璃体积血、眼内炎、球内异物、视网膜脱离、睫状体脱离,两组发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者球内异物均取出.联合组术后视力提高、不变、下降分别为78.5％、15.2％、6.4％,单纯组分别为62.3％、30.3％、7.4％.联合组比单纯组疗效好(P＜0.05).术后第1天,联合组前房反应达标准2+以上者为25.7％,低于单纯组的50.4％ (P＜0.05)；增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)联合组低于单纯组(P＜0.05)；高眼压和复发性视网膜脱离差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硅油填充联合曲安奈德注射比单纯硅油填充治疗复杂眼外伤疗效好.
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一次性阴道抑菌吸附器辅助超高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变的疗效
目的 探讨一次性阴道抑菌吸附器辅助超高频电波刀(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效.方法 将2009年10月至2011年10月在潢川县人民医院妇科门诊接受LEEP治疗的宫颈上皮内瘤变患者120例随机分为两组,对照组LEEP手术后宫颈创面不使用任何药物,观察组术后立即将一次性阴道抑菌吸附器抑菌顶垂直作用于宫颈创面上.结果 观察组对辅助LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的疗效与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01),且不良反应少,阴道流血,排液症状消失快.结论 一次性阴道抑菌吸附器辅助LEEP治疗宫颈上皮内瘤变疗效肯定,能够减少术后出血,减少创面渗液,促进创面愈合.
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抗人CTGF单链抗体噬菌体展示文库的构建
目的 构建抗人结缔组织生长因子(CTGF)单链抗体(scFv)噬菌体展示文库.方法 用重组人CTGF(rhCTGF)免疫balb/c小鼠,表达CTGF抗体后取小鼠脾脏获得B细胞,提取总RNA后反转录为cDNA,聚合酶链反应(PCR)获取重链可变区(vh)和轻链可变区(vl),vh和vl再次PCR装配为vl-linker-vh即scFv基因片段,并与噬菌粒PAK100酶连接,形成含有抗结缔组织生长因子单链抗体基因的目的噬菌粒；电转化入大肠杆菌XLl-blue,加入辅助噬菌体扩增后,建立噬菌体展示库重组库.结果 经过凝胶电泳及噬菌粒基因测序分析,证实成功构建了抗结缔组织生长因子单链抗体定向免疫库.结论 成功的构建了抗结缔组织生长因子单链抗体库,为制备抗结缔组织生长因子单链抗体奠定基础.
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腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床体会
目的 探讨经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效及手术技巧.方法 回顾性分析2010年3月至2012年3月在我院行腹腔镜前列腺癌根治术的18例患者的临床资料.观察手术时间、术中出血量、输血率、术后控尿率及生化复发率等.结果 18例手术均获得成功,无一例中转开放手术.手术时间110 ～370 min,平均205 min;出血量200 ～ 600 ml,平均325 ml.术后3个月和6个月控尿率分别为83.3％和88.9％；术后6个月的生化复发率为5.6％.1例(5.6％)术中损伤直肠,1例(5.6％)患者术后出现尿道狭窄.结论 经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术是治疗早期局限性前列腺癌的一种安全有效的手术方式.
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酒石酸美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病早搏的疗效
目的 探讨酒石酸美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病早搏的疗效.方法 将82例冠心病早搏患者随机分为两组,每组41例,观察组给予酒石酸美托洛尔25～ 50 mg,每日2次,口服；治疗组在对照组治疗基础上给予稳心颗粒9g/次,每日3次冲服.疗程均为8周,治疗前后进行动态心电图检查,记录早搏所致临床症状,观察早搏疗效及临床症状改善情况.结果 治疗组早搏总有效率为90.2％,对照组为63.4％,治疗组早搏所致临床症状改善有效率为95.1％,对照组为58.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 酒石酸美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病早搏临床疗效明显优于单用酒石酸美托洛尔,且不良反应少,安全性好.
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恩度联合全身化疗治疗原发灶不明癌的临床观察
目的 观察恩度联合多西紫杉醇+顺铂方案治疗原发灶不明癌的近期疗效及毒副作用.方法 12例未经治疗的临床诊断原发灶不明癌患者给予恩度联合多西紫杉醇+顺铂方案,观察其近期疗效及毒副作用.结果 12例总有效率为58.3％,疾病控制率为91.7％,毒副作用主要为血液学毒性、脱发及恶心/呕吐,未出现Ⅳ期毒副作用,无一例患者死于化疗毒副作用.结论 恩度联合多西紫杉醇+顺铂方案治疗原发灶不明癌有效提高了化疗的有效率,且不良反应可以耐受.
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脑室腹腔分流术疗效观察及堵管原因探讨
目的 观察临床65例脑室腹腔分流术的疗效,分析分流系统堵塞的原因,以减少堵塞的发生,提高疗效.方法 对2010年8月至2012年3月郑州大学第一附属医院神经外科65例行脑室腹腔分流术的病例行回顾性分析.结果 65例行脑室腹腔分流术的病例术后临床症状均有不同程度改善,5例出现分流系统堵塞,其中分流管脑室端堵塞2例,分流管阀门堵塞2例,分流管腹腔端堵塞1例,更换堵塞的分流装置后,患者待术前症状缓解后出院.结论 脑室腹腔分流术对各类脑积水疗效确切,对分流系统堵塞积极防治、准确认识、及时处理并发症能有效降低分流系统的堵塞.
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急性胰腺炎100例临床分析
目的 探讨急性胰腺炎的发病原因及治疗方法.方法 对100例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 92例轻症胰腺炎经内科常规治疗后均痊愈.8例重症急性胰腺炎中3例出现肠麻痹,2例肾功能衰竭,3例并发假性囊肿,经治疗后好转出院.结论 急性胰腺炎发病原因多且复杂,其中胆源性因素居多,高脂血症性急性胰腺炎呈逐年上升趋势.
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TUBB3基因在侵袭性非霍奇金淋巴瘤中的表达及临床意义
目的 探讨TUBB3基因在侵袭性非霍奇金淋巴瘤中的表达及与患者临床特征和预后的关系,为个体化治疗提供理论依据.方法 选择侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者65例的组织蜡块,采用Taqman逆转录-聚合酶链反应方法检测TUBB3基因的表达量,分析其与患者临床特征和预后的关系.统计学分析应用SPSS 17.0软件.结果 TUBB3基因在侵袭性非霍奇金淋巴瘤中高表达率为15.4％(10/65),弥漫大B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤中高表达率分别为28.1％ (9/32)和3.0％(1/33)(x2 =7.859,P=0.005).在弥漫大B细胞淋巴瘤中TUBB3基因高表达患者与临床特征的性别有关(x2 =4.802,P=0.028),女性为77.8％ (7/9),男性为22.2％ (2/9)；高表达患者与低表达患者的总生存率分别为55.6％ (5/9)和91.3％ (21/23)(x2=5.426,P=0.020).结论 TUBB3基因在弥漫大B细胞淋巴瘤中高表达较T细胞淋巴瘤更为明显.在弥漫大B细胞淋巴瘤TUBB3基因高表达患者中女性高于男性,低表达者的总生存率高于高表达者.而在T细胞淋巴瘤中与临床特征及预后关系不明显.
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中晚期直肠癌新辅助治疗评价
目的 评估新辅助治疗对中晚期直肠癌患者的近期疗效及对术后恢复的影响.方法 2011年11月至2012年10月期间郑州大学第一附属医院肛肠外科收治的66例中晚期直肠癌患者随机分为两组,接受新辅助治疗组和未接受新辅助治疗(首选手术)组各33例,新辅助治疗组患者中,接受全身化疗FOLFOX6方案者20例,FOLFOX6方案化疗加分割方案放疗方案(5×5 Gy/次,5次/周,有效生物计量≥30 Gy)者10例,单纯行分割放疗者2例,5-氟尿嘧啶动脉灌注化疗1例.通过CT、MRI或超声内镜及手术切除肿瘤的病理检查评价新辅助治疗的疗效,以术后并发症发生率及术后排气、进食、住院时间评价新辅助治疗对患者术后恢复的影响.结果 在新辅助治疗组中,术后病理完全缓解1例,影像学显示肿瘤缩小且术后病理发现部分肿瘤组织坏死或纤维化15例,影像学未见肿瘤缩小但病理发现部分肿瘤细胞坏死或纤维化12例,总有效率为84.85％ (28/33),其中5例低位直肠癌患者由于降期幅度大由Miles手术改为行Dixon手术；5例患者肿瘤有不同程度的进展.所有患者术后均未出现吻合口瘘,新辅助治疗组腹部切口感染1例,经换药处理后愈合.两组患者术后排气时间、进食时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义.结论 新辅助治疗可使肿瘤缩小,降低肿瘤病理分期,提高手术切除率,增加保肛率,对手术及患者术后恢复并无影响.
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硼替佐米为主方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床研究
目的 回顾性分析硼替佐米在治疗初治与复发难治性多发性骨髓瘤(MM)患者的临床疗效及不良反应.方法 32例MM患者中初治21例,复发11例,21例接受了BTD(硼替佐米+沙立度胺+地基米松)方案:硼替佐米1.0 mg/m2,静脉注射,第1、4、8、11天；沙立度胺100～200mg/d,口服,第1～21天；地塞米松20 mg/m2,静脉滴注,第1～4天,或者10 mg/m2,第1～4、9～12、17 ～ 20天；9例接受了BD(硼替佐米+地塞米松)方案:硼替佐米及地塞米松用法同前；2例接受了PAD(硼替佐米+阿霉素+地塞米松)方案:硼替佐米及地塞米松用法同前,阿霉素9 mg/m2,第1～4天；疗程均为3周；疗效评价采用EBMT标准,安全性评估参照NCI CTCAE第3版；中位随访时间17(2 ～32)个月；统计方法采用x2检验及Spearman秩相关分析.结果 总反应率(CR+ nCR+ PR+ MR)为90.6％,初治组与复发难治组比较差异有统计学意义(P=0.27)；总较好缓解率(CR +nCR +PR)为71.8％,两组比较差异有统计学意义(P=0.04)；总完全缓解率(CR)为28.1％,两组比较差异有统计学意义(P=0.12)；总接近完全缓解率(CR+ nCR)为56.2％,两组比较差异有统计学意义(P=0.03)；疗程与缓解等级的相关系数为0.60,差异有统计学意义(P＜0.01)；不良反应中血液系统占56％,消化系统占49％,周围神经病变占32％,全身症状占27％,3例患者出现带状疱疹,1例出现皮疹.结论 硼替佐米为主方案治疗初治和复发难治的MM患者有较好的疗效,初治患者比复发难治患者有较高的缓解率,疗程与缓解等级呈正相关,具有较高的安全性.
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经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果.方法 将88例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者分为手术组43例,保守组45例,比较两组疗效.结果 与保守组相比,手术组患者疼痛症状缓解较早,术后椎体前缘高度恢复明显好于保守治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访半年,无一例并发症发生.结论 PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可快速缓解疼痛症状,恢复椎体高度,是一种简单、微创、安全有效的治疗方法,值得临床推广应用.
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粗通道髓芯减压术治疗早期股骨头坏死的中期疗效分析
目的 分析粗通道髓芯减压术治疗早期股骨头坏死的中期疗效.方法 采用粗通道髓芯减压术治疗早期股骨头坏死46例56 髋,其中男32例,女14例,平均年龄32.6(20 ～53)岁.按病因分类:酒精性股骨头坏死30例36髋,激素性股骨头坏死11例13髋,激素+酒精性股骨头坏死5例7髋.按照国际骨循环研究学会(AR-Co)分期,Ⅰ-A、Ⅰ-B、Ⅰ-C、Ⅱ-A期分别为26、13、8、9髋.左侧43髋,右侧13髋.结果 术后所有患者髋关节疼痛症状均缓解或消失.随访4～6年,优48髋,良8髋.其中Ⅰ-A、Ⅰ-B期均为优,Ⅰ-C期优5髋,良3髋;Ⅱ-A期优6髋,良3髋.Ⅰ-A、Ⅰ-B、Ⅰ-C、Ⅱ-A期的优良率分别为100％(26/26)、100％ (13/13)、62.5％(5/8)、66.7％(6/9),Ⅰ-A的效果好.X线片显示,粗通道内成骨现象明显,股骨头均未塌陷.结论 粗通道髓芯减压术的中期疗效良好,尤以ARCO Ⅰ-A、Ⅰ-B期患者为佳.
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重组人血管内皮抑素对小鼠恶性腹腔积液及血清中VEGF表达影响的研究
目的 观察重组人血管内皮抑素(Endostar,YH-16)对小鼠恶性腹腔积液及血清中血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,初步探讨其抑制恶性胸腹腔积液形成的机制.方法 H22肝癌细胞系接种BALB/C小鼠腹腔建立腹水瘤模型,随机分为:Ⅰ组:阴性对照组；Ⅱ组:顺铂组；Ⅲ～Ⅴ组:低、中和高剂量Endostar组；Ⅵ组:Endostar与顺铂联合组.实验药物腹腔注射,记录小鼠体质量作为计量腹水变化指标,观察生存期,检测腹水及血清中VEGF的表达.结果 第9天Endostar各剂量组及顺铂组间小鼠体质量比较差异无统计学意义(P＞0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),第11天Ⅳ组明显优于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ组(P＜0.01),但较Ⅵ组差(P＜0.01)；Endostar不同剂量组小鼠的生存时间较Ⅰ组、Ⅱ组延长(P＜0.05),Ⅵ组中位生存时间长(P＜0.05)；Endostar对小鼠恶性腹水及血清中VEGF的抑制作用:Ⅳ组下降较其他剂量组明显(P＜0.05),Ⅵ组优于单药各组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重组人血管内皮抑素可以通过下调荷瘤小鼠VEGF的表达从而抑制小鼠恶性腹腔积液的生成,延长荷瘤小鼠生存期；不同药物剂量以及中剂量联合顺铂均具有较好的治疗效果.
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参松养心胶囊联合门冬氨酸钾镁片治疗心律失常
目的 探讨参松养心胶囊联合门冬氨酸钾镁片治疗心律失常的临床疗效.方法 将120例心律失常患者随机分为两组,各60例,治疗组给予参松养心胶囊联合门冬氨酸钾镁片治疗,对照组给予门冬氨酸钾镁片治疗,观察两组临床疗效及24 h动态心电图的改善情况.结果 治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论 参松养心胶囊联合门冬氨酸钾镁片有较好的协同作用,治疗心律失常疗效优于单一用药,不良反应少,耐受性好.
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结直肠癌超重患者术后留置皮下引流管预防切口脂肪液化
目的 观察结直肠癌超重患者术后皮下负压引流管预防切口脂肪液化的疗效.方法 2012年1月至2012年8月郑州大学附属肿瘤医院普外科将收治的83例欲行手术治疗超重的(体质量指数≥25 kg/m2)结直肠癌患者随机分成两组,观察组(41例)缝合腹壁切口时皮下放置带侧孔的皮下引流管,术后持续负压引流3d,引流液减少时拔出引流管.对照组(42例)常规缝合腹部切口,比较两组患者切口愈合情况.结果 观察组41例患者中术后1例发生切口脂肪液化,切口脂肪液化的发生率为2.4％；对照组42例患者中术后9例发生切口脂肪液化,发生率为21.0％.结论 应用皮下引流管持续负压引流能有效预防腹部切口脂肪液化发生,减少患者痛苦.
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运动对中青年高血压患者动态血压和血清尿酸、高密度脂蛋白水平的影响
目的 观察长期有氧运动对男性中青年高血压患者动态血压、血清尿酸和高密度脂蛋白(HDL)的影响.方法 将60例轻度男性高血压病患者随机分为对照组和观察组,对照组给予硝苯地平缓释片(10 mg,每日2次),观察组采用运动疗法(每天进行30 ～60 min的有氧运动),并分别于治疗前、治疗12周末各做24 h动态血压监测(ABPM)1次,并于治疗前后分别测定血尿酸(SUA)和血脂.结果 治疗3个月后进行比较,对照组、观察组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显降低(P＜0.05)；SUA均明显降低,分别下降20.96、23.33 μmol/L;三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高,分别增加0.27、0.22 mmol/L(P＜0.05),治疗后两组患者之间SBP、DBP、SUA、血脂比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 有氧运动对男性中青年轻中度高血压患者在降压、降低血尿酸、改善血脂代谢方面的效果等同于药物治疗.
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STEMI与NSTEMI患者合并右束支传导阻滞临床价值的对比研究
目的 探讨右束支传导阻滞(RBBB)在急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者中的发生率及其对两组患者临床特征和预后的影响.方法 收集931例急性心肌梗死(AMI)患者的临床资料,将其分为STEMI组和NSTEMI组,且将以上两组分别分为RBBB和无束支传导阻滞(NBBB)4个亚组,追踪随访1年；分析两组中RBBB和NBBB患者之间临床基线资料、早期治疗方案、院内及出院1年内病死率的差异；使用多自变量Logistic回归法筛选两组患者院内及院外1年病死率升高的独立预测因素.结果 ①931例患者中,急性NSTEMI患者为224例(24.06％),其中RBBB者16例(7.14％)；急性STEMI患者为707例(75.94％),其中RBBB者47例(6.65％).②与无RBBB患者相比,AMI合并RBBB的急性心肌梗死患者男性较多、年龄更大、并存疾病比率较高、接受急诊再灌注治疗和急性期辅助药物治疗的比率较低.③在STEMI患者中,与NBBB患者相比,RBBB患者心肌酶峰值较高、入院心室射血分数(EF)＜40％的比率较高；RBBB是该组患者院内[53.18％vs18.48％,P＜0.001,OR=1.5(95％ CI1.31～1.73)]及出院1年内长期病死率[17.07％ vs6.67％,P=0.019,OR=1.5(95％ CI 1.22 ～2.07)]升高的独立预测因素.但在NSTEMI患者中,RBBB组患者的心肌酶峰值及入院EF与NBBB者差异无统计学意义,且RBBB不是院内及1年内长期病死率升高的独立预测因素.结论 NSTEMI患者合并RBBB并不是院内和长期病死率升高的独立预测因素.
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结、直肠癌193例的诊断与治疗
目的 探讨结、直肠癌的临床诊断及手术治疗方式.方法 回顾性分析193例结、直肠癌手术患者的临床资料.结果 本研究193例患者中行Ⅰ期肠切除吻合188例,行肠切除造瘘术5例,其中1例术后因感染中毒性休克死亡.术后随访1年死亡3例.结论 结、直肠癌梗阻患者行根治性Ⅰ期切除并肠吻合术可以减轻手术痛苦,避免肠造瘘术后对生活所造成的不便,提高生存质量.
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父母教养方式与青少年抑郁症患者人格的相关性
目的 研究青少年群体父母教养方式、自我意识和人格三者的关系.方法 选取青少年抑郁症患者50例,健康青少年50例.给予父母养育方式评价量表、儿童自我意识量表和艾森克人格问卷进行测评.结果 ①青少年抑郁症患者与健康青少年在父母教养方式、自我意识和人格三方面均存在显著性差异；②青少年的自我意识和艾森克人格量表中的内外向因子与父母教养方式中的情感温暖呈正相关,与父母教养方式中的惩罚严厉、拒绝否认、过度保护呈负相关.艾森克量表中的精神质、神经质因子,与父母教养方式中的情感温暖呈负相关,与父母教养方式中的惩罚严厉、拒绝否认、过度保护呈正相关.结论 ①相对于正常青少年,青少年抑郁症患者的父母教养方式存在更多的问题；②不合理的父母教养方式会导致青少年心理问题的出现.
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肌电生物反馈治疗慢性神经源性吞咽障碍的临床观察
目的 观察肌电生物反馈对病程超过1个月的脑卒中或脑外伤患者吞咽障碍的影响.方法 选择64例慢性神经源性吞咽障碍患者,随机分为观察组和对照组,两组均给予吞咽训练,观察组在吞咽训练的基础上给予肌电生物反馈治疗,两组于治疗前及治疗4周后进行电视透视吞咽检查(VFSS)和表面肌电图检查.结果 两组患者治疗后吞咽功能均较治疗前改善,观察组的治疗有效率为84.85％,对照组为55.56％,两组患者在治疗前、后疗效比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组吞咽功能改善较显著,优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在吞咽训练的基础上使用肌电生物反馈辅助性治疗慢性神经源性吞咽障碍患者,能明显提高患者的吞咽功能,是一种有效的治疗方法.
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老年退行性腰椎管狭窄症32例临床分析
目的 探讨老年退行性腰椎管狭窄症的手术方式及临床效果.方法 回顾性分析32例手术治疗老年退行性腰椎管狭窄患者临床资料,其中单节段全椎板切除减压术11例,多节段全椎板切除减压术14例,椎板减压、椎弓根固定、椎间植骨融合术8例.结果 本组32例,手术时间90 ～ 320 min,术中出血量300～ 1300 ml,术中硬膜撕裂2例,给予脊膜、深筋膜缝合,切口加压包扎治愈.术后切口延迟愈合3例,肺部感染3例,泌尿系感染4例,消化系统功能紊乱5例,足趾感觉异常2例,经对症治疗后好转.治疗效果优11例,良14例,中7例,优良率78.1％,出院随访2～3年,患者症状明显缓解,连续行走时间超过30 min.结论 手术治疗老年退变性腰椎管狭窄疗效确切,临床应严格手术方式选择,减少并发症发生,提高老年患者的生活质量.
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指掌骨骨折钛板固定术后并发症原因分析
目的 探讨指掌骨骨折钛板固定术后并发症的原因及防治措施.方法 回顾性分析193例指掌骨骨折患者的临床资料.结果 193例患者随访时间3～17个月,平均9.5个月.65例出现术后并发症,发生率为29.82％.结论 术后发生并发症的主要原因包括治疗方法选择不当,内固定选择不当,锻炼不得当,操作欠佳.
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舒洛地特对原发性膜性肾病的疗效观察
目的 通过观察舒洛地特与替米沙坦对原发性膜性肾病(IMN)中、低危患者的疗效,评价舒洛地特对减少原发性膜性肾病尿蛋白的有效性.方法 将经过肾脏活检证实,并排除糖尿病肾病、系统性红斑狼疮-狼疮肾炎、病毒性肝炎相关性肾病等继发性膜性肾病的51例IMN中、低危患者随机分为3个治疗组:舒洛地特组,替米沙坦组和联合治疗组,所有患者均随访6个月,随访过程中定期监测患者的24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能、肝功能、血脂及不良反应.结果 治疗后三组患者尿蛋白水平及血浆白蛋白水平较治疗前均明显改善,其中舒洛地特组24 h尿蛋白定量水平较治疗前下降44.36％,替米沙坦组下降48.74％,联合治疗组下降72.24％.舒洛地特组尿蛋白量下降水平与替米沙坦组比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组与联合治疗组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).各组患者血肌酐、尿素氮、血脂及肝功能在治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒洛地特联合替米沙坦能有效减少IMN中、低危患者的尿蛋白水平,效果优于单一用药.
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替吉奥联合多西他赛与FOLFOX4治疗晚期胃癌的比较
目的 比较替吉奥胶囊(S-1)联合多西他赛与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性.方法 将75例初治和复治的晚期胃癌患者随机分为实验组和对照组.实验组37例,应用替吉奥胶囊80 mg/m2,口服,早晚餐后各1次,第1～14天；多西他赛38 mg/m2,第1、8天,静脉滴注1h.21 d为1个化疗周期,至少完成2个周期.对照组38例应用FOLFOX4方案,即:奥沙利铂85 mg/m2静脉注射2h,第1天；亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注,第1、2天；5-氟脲嘧啶(5-Fu)400 mg/m2,静脉推注,第1天；5-Fu 600 mg/m2,持续静脉滴注22 h,第1、2天.14 d为1个周期,至少完成2个周期.评价两组的客观疗效及不良反应.结果 实验组和对照组的有效率分别为56.76％、47.37％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).实验组和对照组的腹泻及恶心、呕吐的发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P均＜ 0.05).其他毒副作用比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 替吉奥联合多西他赛与FOLFOX方案近期疗效无明显差异,但替吉奥联合多西他赛毒副作用较轻,对年老体弱者可能更适合.
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帕瑞昔布钠预注入用于妇科腹腔镜手术后镇痛
目的 探讨帕瑞昔布预先注入对妇科腹腔镜手术术后镇痛的临床效果及安全性.方法 选择60例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者,随机分为帕瑞昔布超前镇痛组(A组)和帕瑞昔布术后镇痛组(B组),每组30例.所有患者均采用静脉全身麻醉.A组于诱导前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,B组于手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40mg.用视觉模拟评分(VAS)评定清醒后0、1、2、4、8、12和24h的疼痛程度,记录患者追加镇痛药和不良反应的情况.结果 A组VAS评分在术后0、1、2、4、8低于B组(P＜0.05).术后24 h内需追加芬太尼镇痛的患者A组显著少于B组(P＜0.05),两组患者手术时间、麻醉苏醒时间及不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛应用于妇科腹腔镜手术术后镇痛,效果确切,同时可减少阿片类药物的应用.
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脾静脉-下腔静脉人工血管架桥术加贲门周围血管缝扎术治疗门脉高压26例疗效观察
目的 探讨脾静脉-下腔静脉人工血管架桥术加贲门周围血管缝扎术治疗门脉高压的疗效.方法 对郑州大学第一附属医院自2006年12月至2012年1月26例门脉高压症患者行脾切除加脾静脉-下腔静脉人工血管架桥术加贲门周围血管缝扎术治疗的临床资料进行回顾性分析,对手术并发症、病死率,近远期疗效及再出血率进行追踪统计.结果 本研究无死亡病例,无肝功能衰竭、肝肾综合征及肝肺综合征,其他并发症:轻度肝性脑病1例,人工血管血栓形成3例,切口感染1例,肺部感染1例,切口感染、肺部感染、肝性脑病均通过非手术治疗后痊愈,人工血管血栓形成2例通过溶栓、抗凝治疗后症状消失.术后再出血2例,1例为胃黏膜病变,药物治疗痊愈,1例为人工血管血栓形成导致食管静脉曲张破裂出血,经内镜套扎止血后出血停止.术后26例脾亢完全缓解,18例腹水患者中17例患者的腹水明显消退,术后1个月21例患者肝功能较术前改善,5例无明显变化.结论 脾静脉-下腔静脉人工血管架桥术加贲门周围血管缝扎术能很好地治疗门脉高压所致的脾亢、腹水及消化道出血,改善肝功能,其在降低术后再出血率、控制腹水方面优于脾切断流术.
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强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的手术治疗
目的 探讨后路胸腰椎椎弓根螺钉内固定术治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的疗效.方法 对2008年1月至2012年3月于郑州大学第一附属医院住院治疗的12例强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者进行研究,其中男11例,女1例,均采用后路减压、椎弓根螺钉内固定融合手术进行治疗.按照脊柱骨折AO分型,其中A型6例,B型2例,C型4例.骨折发生范围在第10胸椎至第2腰椎之间.回顾性分析其临床及随访资料.采用Frankel分级标准判定患者脊髓神经损伤恢复情况.采用视觉模拟评分法(VAS)对患者骨折局部疼痛的缓解情况进行评定.结果 12例患者均成功进行手术,术后随访显示所有患者均恢复良好,其中2例C级(Frankel分级)患者恢复至E级,B级1例回复至E级.术后6个月骨折均愈合,随访期间内固定物无松动、断裂现象.结论 后路椎弓根钉内固定术是治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的有效方法.
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髁限制性膝关节假体在膝关节翻修中的临床应用研究
目的 探讨并总结髁限制性膝关节假体在膝关节翻修中的手术方法、疗效以及适应证.方法 选取河南省人民医院2008年6月至2010年5月收治的27例(27膝)膝关节初次置换失败患者,其中12例为膝关节置换术后慢性感染合并骨缺损,3例为置换术后外伤致膝关节反复脱位,22例为假体松动所致关节不稳疼痛.患者均使用假体延长柄(6例使用带偏心距的延长杆),6例感染后骨缺损膝均使用了金属楔垫填补骨缺损.结果 平均随访26.6个月(18 ～32个月).出院时所有患者疼痛症状消失,关节稳定,力线纠正,HSS评分从术前平均41.7分提高到术后的平均87.9分.近一次随访患者均能完成主动伸直,大屈曲度平均115.(80.～125.),无感染及脱位并发症,患者满意率为100％.结论 髁限制性膝关节假体在复杂膝关节翻修,尤其合并单侧副韧带不稳及骨缺损方面具有一定优势及特点.
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雌激素及胆红素与绝经后女性冠心病相关性分析
目的 研究雌激素及胆红紊与绝经后女性冠心病发生的相关性.方法 选取绝经后可疑女性冠心病患者106例,根据冠状动脉造影结果分为非冠心病组(55例)和冠心病组(51例),比较两组患者血雌二醇、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平.结果 冠心痛组患者血雌二醇、总胆红素明显低于非冠心病组(P＜0.05),直接胆红素、间接胆红素水平两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；雌激素与总胆红素水平呈正相关(P＜0.05).结论 绝经后女性冠心病的发生可能与低水平的雌激素及胆红素有关,雌激素对女性体内胆红素的代谢有重要作用.
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临产妇心律失常134例临床分析
目的 探讨心律失常对产妇和新生儿的影响.方法 对134例心律失常临产妇的临床资料进行回顾性分析.结果 134例患者中94例(70.15％)为正常妊娠者,大部分患者症状轻微,少数有心悸胸闷、下肢浮肿及紧张焦虑等症状.心律失常类型以窦性心动过速(61.19％)和房性期前收缩(23.88％)为主.16例症状明显者给以抗心律失常药物治疗,130例足月妊娠,4例提早终止妊娠,原因为妊娠高血压综合征和双胎,阴道产64例(47.76％),剖宫产70例(52.24％).入住新生儿科患儿8例,病因和比率与正常分娩新生儿无差异.结论 妊娠晚期心律失常大多为正常妊娠者,类型以窦性心动过速和房性期前收缩为主,少数症状明显者需抗心律失常药物治疗,大多能足月妊娠,生产方式、新生儿发病情况与正常产妇类似.
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经尿道前列腺电切术后常见并发症的预防和处理
目的 探讨经尿道前列腺切除术后常见并发症的佳预防和处理方法,进一步提高手术安全性和有效性.方法 采用回顾性调查分析,抽取2010年至2012年山西省太谷县人民医院180例经尿道前列腺电切术后患者的临床资料,并对各种常见并发症的处理方法进行总结分析.结果 180例中发生膀胱挛缩70例,术后寒颤30例,术后出血1例,暂时性尿失禁6例,排尿困难7例,尿道狭窄5例,膀胱颈挛缩1例.尿路感染21例,逆行射精1例,附睾炎3例.结论 经尿道前列腺电切术(TURP)并发症的原因有多种因素,提高手术操作熟练程度,严格掌握手术指征,完善术前各种辅助检查等是提高临床效果的关键.大部分并发症经及时正确处理,不会产生严重后果.
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经纵裂-胼胝体入路切除第三脑室病变的临床研究
目的 探讨经纵裂-胼胝体入路切除第三脑室病变的临床应用.方法 回顾性分析20例第三脑室病变患者均行经纵裂-胼胝体入路切除.结果 经胼胝体-穹窿间入路切除第三脑室肿瘤20例,第三脑室前部肿瘤8例,中部10例,后部2例.肿瘤全切17例,次全切除2例,大部分切除1例.术后病理示:颅咽管瘤6例,胶样囊肿4例,生殖细胞瘤2例,星形细胞瘤2例,垂体腺瘤2例,室管膜瘤2例,脑膜瘤1例,畸胎瘤1例.术后出现多尿、多饮、电解质紊乱6例,中枢性高热5例,经处理后1～2周好转出院；短期内记忆力障碍4例,3个月内均有所恢复；缄默症2例,1个月内恢复；脑积水3例,行脑室-腹腔分流术后恢复良好.结论 经胼胝体-穹窿间入路操作简单,可直视下操作,此入路对周围比较重要的结构及组织损伤小,肿瘤切除率高,患者手术后并发症少、病死率低,是手术切除第三脑室病变的理想入路.
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动力髁螺钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折
目的 探讨动力髁螺钉(DCS)治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的手术方法及疗效.方法 56例老年不稳定型股骨粗隆间骨折采用切开复位DCS内固定治疗.结果 56例均获得随访,随访时间6～24个月,骨折全部愈合,术后1年按美国特种外科医院(HSS)髋关节评分,优46例,良8例,可2例,优良率96.5％.结论 DCS是治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折较好的固定方法,具有操作简单,固定可靠,可早期功能锻炼的特点.
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2型糖尿病早期肾损伤患者胱抑素C和尿微量白蛋白的检测意义
目的 探讨联合检测血清胱抑素C(CysC)与尿微量白蛋白的水平在2型糖尿病早期肾病诊断中的价值.方法 将70例尿常规检查尿蛋白阴性的2型糖尿病患者,分为两组,无微血管并发症组(NDC组)38例,糖尿病肾病组(DN组)32例；对照组40例.检测血清胱抑素C、尿微量白蛋白进行分析比较.结果 早期糖尿病肾病组血清胱抑素C水平、尿微量白蛋白均高于对照组(P＜0.01)；2型糖尿病患者血清胱抑素C水平和尿微量白蛋白进行相关性分析,结果显示呈正相关(P＜0.05).结论 血清胱抑素C、尿微量白蛋白检测可作为早期诊断糖尿病肾病较敏感的指标,并随着糖尿病肾病的发生及严重程度而逐渐增高.
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血凝酶在经皮肝穿刺介入治疗梗阻性黄疸中的应用价值
目的 探讨血凝酶在经皮肝穿刺介入治疗梗阻性黄疸中的应用价值.方法 将80例梗阻性黄疸患者,随机分为观察组和对照组,各40例,观察组介入术前2d开始应用维生素K110 mg,每天2次,肌肉注射,至术后3d,术前15 min肌肉注射1U注射用血凝酶,术后30 min内静脉注射1U注射用血凝酶；对照组应用维生素K1同观察组,观察两组在预防胆道出血方面的价值及安全性.结果 观察组发生胆道出血2例(5％),对照组8例(20％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 注射用凝血酶用于经皮肝穿刺介入治疗梗阻性黄疸可以明显减少胆道出血发生率,值得临床推广应用.
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机械通气辅助治疗急性左心衰竭疗效观察
目的 探讨急性左心衰竭诊治方法及临床疗效.方法 回顾性分析44例急性左心衰竭患者临床资料.结果 39例患者使用双水平无创正压通气治疗,有效34例,占87.1％,10例使用有创通气(含5例BiPAP治疗无效者)治疗,有效并终撤机6例,占60％.40例患者急性左心衰竭症状有效控制,治疗至症状缓解时间47～96 min,平均72 min;治疗至症状消失时间87 min ～ 41 h,平均175 min.其中显效29例,有效11例,总有效率90.9％；死亡4例,占9.1％.结论 常规治疗结合双水平无创正压通气等机械通气治疗急性左心衰竭,临床效果确切,可提高抢救成功率.
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儿童非霍奇金淋巴瘤65例临床分析
目的 探讨儿童非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床、病理特点、诊疗及预后.方法 回顾性分析2006年1月至2011年12月郑州大学第一附属医院诊治的65例NHL患儿的临床表现、病理分型、治疗及预后,并对其进行总结.结果 病理分型以前驱淋巴母细胞型淋巴瘤(35.38％)、Burkitt's型淋巴瘤(36.92％)、T细胞性间变大细胞型淋巴瘤(12.30％)为主,不同亚型NHL原发部位不同呈现出不同的临床表现及体征.本研究临床分期多为Ⅲ 期(40.68％)和Ⅳ期(45.76％).随访53例患儿,随访时间1～6年.Ⅰ期和Ⅱ期患儿1、3、5年生存率分别为100％、87.50％、87.50％；Ⅲ期和Ⅳ期1、3、5年生存率分别为78.43％、62.75％、49.02％.结论 儿童NHL临床表现、病理分型多样化,呈现高度侵袭性过程,多数初诊已是Ⅲ期或Ⅳ期.病理学检查仍是NHL基本和重要的诊断手段.应根据患几病理分型、临床分期、分组选用相应的治疗方案,多药联合化疗为主,必要时手术或放疗.预后与病理分型、临床分期、预后不良因素密切相关,具体因素与预后的相关性如何尚需大样本的临床研究.
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胃镜诊断十二指肠钩虫病79例
目的 探讨胃镜操作诊断十二指肠钩虫病的方法和意义.方法 对2000年至2012年潢川县人民医院接受电子胃镜诊疗47861例次中发现钩虫病79例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组79例,均在十二指肠球部及降部肠黏膜见到钩虫体,十二指肠腔内均伴有不同程度的点样出血及充血,肠腔内伴有不同程度的血性分泌物.所有患者均经病理及手术证实.结论 潢川的钩虫病发病率在不断提高,胃镜下诊疗钩虫病需要细心观察和精细的诊疗.
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老年住院患者不合理用药分析
目的 统计分析老年住院患者不合理用药情况,提高合理用药水平.方法 随机抽查潢川县人民医院500份归档住院病历均为60岁以上老年患者,对其中不合理用药情况加以统计分析.结果 500份病历中171份存在不合理用药现象,约占34.2％,其中合用药物种类多、配伍不合理46例；重复用药31例；给药剂量、方法不当38例；忽视药物相互作用24例；抗生素使用不合理28例；引发药源性疾病3例；用药史过敏史不明1例.结论 老年人药物不良反应发生率较高,临床应以主要诊断为用药原则,从小剂量开始,根据个体化情况逐渐调整,注意老年人用药依从性,尽量减少用药品种,避免不合理联合,提高合理用药水平.
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双镜联合与开腹治疗胃间质瘤临床对比研究
目的 探讨腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤的可行性和临床价值.方法 采用胃镜定位、腹腔镜胃部分切除术[术中应用腹腔镜下切割吻合器(Endo-GIA)或剥除缝合,行肿块局部切除]治疗22例胃体前壁,7例胃体后壁大弯侧、3例胃窦部前壁间质瘤.结果 32例双镜联合治疗胃间质瘤手术均获成功,平均手术时间(65±26) min,术中平均出血(44±26) ml,术后胃肠功能恢复时间(33 ±9)h,术后平均住院(5.5±1.7)d,术后出现1例切口感染.23例开腹手术治疗胃间质瘤,平均手术时间(63±22) min,术中平均出血(84±27) ml,术后胃肠功能恢复时间(105 ±21)h,术后平均住院(11.4 ±1.5)d,术后切口感染2例,随访无复发及转移.结论 腹腔镜联合胃镜手术治疗与开腹治疗胃间质瘤相比是可行、安全和有效的.
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射频消融髓核成形术治疗颈椎病的疗效分析
目的 探讨射频消融髓核成形术治疗颈椎病的临床疗效.方法 对23例颈椎病患者,进行射频消融手术治疗,采用Odom分类系统评定疗效.结果 术后随访3～9个月,其中优14例,良8例,可1例,差0例,优良率为95.65％.结论 射频消融髓核成形术是治疗颈椎病的有效方法.
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曼月乐环对子宫腺肌病临床疗效的随访观察
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,商业名曼月乐)治疗子宫腺肌病的临床疗效及不良反应.方法 随访2010年8月至2012年4月期间在郑州大学第三附属医院门诊就诊的宫内放置曼月乐环的53例患有子宫腺肌病患者,观察曼月乐环放置前及放置后的1、3、6个月的痛经评分、PBAC月经量评分、子宫体积及内膜厚度等多项改变及使用曼月乐环后相关的不良反应.结果 曼月乐治疗前后患者痛经症状显著减轻(P＜0.01),月经量显著减少(P＜0.01),子宫内膜变薄(P＜0.01)；子宫体积稍有缩小,但差异无统计学意义(P＞0.05).伴随阴道不规则点滴出血、围绝经期症状、阴道干燥、骨质疏松等不良反应.结论 左炔诺孕酮宫内缓释系统是治疗子宫腺肌病的一种有效治疗方法.
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奥施康定经直肠给药治疗重度癌痛的效果观察
目的 总结奥施康定经直肠给药在治疗重度癌痛中的应用.方法 将88例重度癌痛患者随机分为观察组和对照组,每组44例.观察组经直肠给予奥施康定,对照组口服给药,观察比较两组疗效和不良反应.结果 观察组治疗效果显著优于对照组,不良反应少于对照组.结论 奥施康定经直肠给药方法简单,吸收迅速,不良反应少,值得在临床应用和推广.
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输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的疗效
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的疗效.方法 将324例患者随机分为两组,治疗组153例应用钬激光碎石治疗,对照组171例应用气压弹道碎石治疗.比较两组疗效.结果 治疗组手术时间、结石排净率和术后并发症发生率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但术后住院时间、结石排净时间、住院费用以及一次性碎石成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 输尿管镜下钬激光碎石和气压弹道碎石均是治疗输尿管结石的好方法,但钬激光碎石更具优势.
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成人胆总管囊肿手术治疗46例临床观察
目的 探讨成人胆总管囊肿的手术方式与效果.方法 对驻马店市中心医院2002年6月至2012年6月手术治疗的46例成人胆总管囊肿的临床资料进行回顾性分析.结果 术后出现胆漏3例,急性胰腺炎1例,41例随访1～10年,慢性胆道感染2例,无胆道狭窄、结石及恶变.结论 囊肿壁切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术是成人胆总管囊肿的首选手术方式,且疗效确切,值得临床推广应用.
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慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸42例临床分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的临床特点及诊治.方法 对42例COPD并发自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析.结果 42例患者中,误诊8例,经治疗后,肺复张39例,转外科手术2例,死亡1例.结论 COPD并发自发性气胸临床表现复杂,易误漏诊,应早期正确诊断、及时处理,综合治疗.
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生长抑素治疗高龄患者术后粘连性肠梗阻的疗效
目的 探讨生长抑素治疗高龄术后粘连性肠梗阻的疗效.方法 将183例术后粘连性肠梗阻高龄患者随机分为两组,观察组传统胃肠减压,并联合应用生长抑素治疗；对照组仅给予传统治疗.比较两组患者临床治疗情况,以评估生长抑素对高龄术后粘连性肠梗阻的临床效果.结果 观察组恢复正常肠鸣音、开始进食、液气平面消失等平均时间分别为(4.2±1.8)、(4.1±1.7)、(3.9±1.6)d,中转手术率为10.8％；对照组分别为(6.0±2.2)、(8.4±1.9)、(8.0±2.3)d,长于观察组,中转手术率为22.2％.观察组治疗后改善较快,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生长抑素联合治疗高龄术后粘连性肠梗阻,能使患者恢复进程加快,同时中转手术率降低,值得临床推广应用.
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中西医结合治疗妊娠恶阻50例
目的 观察中西医结合方法治疗妊娠恶阻的临床疗效.方法 对50例妊娠恶阳患者首先在西医传统补液疗法的基础上于输液前后各加肝泰乐针剂0.2g静脉推注.1～2d病情控制后加服加味香砂六君子汤或加味橘皮竹茹汤.结果 1例病情加重,患者不愿坚持治疗,要求终止妊娠；1例治疗好转后要求带中药回家调养,1周后病情反复再次入院治疗.总有效率为98％.结论 静脉补液加肝泰乐针剂联合中药口服治疗妊娠恶阻临床疗效确切可行.
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腹腔镜探查腹壁贯通性刀伤31例临床分析
目的 总结腹腔镜探查腹壁贯通性刀伤的临床经验.方法 回顾分析31例腹腔镜探查腹壁贯通性刀伤患者的临床资料.结果 31例患者全部治愈出院,无一例误诊、漏诊,住院天数4～11d.结论 腹腔镜探查腹壁贯通性刀伤具有创伤小,痛苦少,住院天数短,康复快等优点.只要掌握好适应证,注意局限性和相对禁忌证,严格掌握中转开腹时机,就会降低不必要的剖腹探查率,具有广泛的临床推广价值.
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磺达肝葵钠治疗急性冠状动脉综合征84例
目的 探讨磺达肝葵钠在治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的临床疗效.方法 将84例ACS患者随机分为两组,每组42例.治疗组采用常规治疗的同时皮下注射磺达肝葵钠,对照组常规治疗加普通肝素钠.连续治疗7d后,比较两组的治疗效果.结果 治疗组和对照组的总有效率分别为90.47％、73.81％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 磺达肝葵钠治疗ACS疗效及临床用药安全优于普通肝素钠.
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帕瑞昔布钠预防蛛网膜下腔阻滞后寒战的临床观察
目的 观察帕瑞昔布钠对气压弹道碎石术腰麻后寒战的预防效果.方法 选择蛛网膜下腔阻滞下行择期经尿道气压弹道碎石术患者40例,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(生理盐水,D组).蛛网膜下腔阻滞前30 min P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,D组静脉注射等容量的生理盐水.观察麻醉和手术过程中寒战的发生率,寒战的严重程度.结果 P组患者寒战发生率为15％,D组患者寒战发生率为40％,P组明显低于D组(P＜0.05).结论 预先静脉注射帕瑞昔布钠40mg可有效预防蛛网膜下腔阻滞后寒战的发生.
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子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效
目的 探讨宫腔纱布填塞和子宫背带式缝合术(B-Lynch子宫缝合术)治疗剖宫产产后出血的疗效.方法 选择2011年1月至2012年9月剖宫产产后出血患者行子宫背带式缝合32例,2009年1月至2010年12月行宫腔纱布填塞30例,比较两组患者的产后出血量、手术时间、术后体温.结果 两组患者手术均顺利完成,切口均为甲级愈合,术后未发生再出血或血液循环不良,无需进行第二次手术；产后1.5个月内复检示子宫正常.术后体温、产后出血量、手术时间,背带式缝合术组患者明显优于宫腔纱布填塞组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫背带式缝合术具有并发症少、止血迅速、手术时间短等优点,效果好,值得临床推广应用.
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七叶皂苷钠预防性治疗颞骨骨折致迟发性面瘫的疗效
目的 探讨七叶皂苷钠预防性治疗颞骨骨折致迟发性面瘫的临床疗效.方法 将40例颞骨骨折致迟发性面瘫患者分为两组,常规糖皮质激素治疗组(A组)20例,七叶皂苷钠预防性治疗组(B组)21例.比较两组患者面瘫出现时和伤后6个月House-Brackmann面瘫分级,判断七叶皂苷钠的疗效.结果 A、B两组面瘫出现时Ⅱ级及Ⅱ级以下者分别为45.00％、47.62％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B组伤后6个月Ⅱ级及Ⅱ级以下者分别为50.00％、80.95％,B组明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规糖皮质激素治疗基础上,早期应用七叶皂苷钠预防性治疗颞骨骨折所致迟发性面瘫疗效好,不良反应少,值得临床推广应用.
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高血压脑出血的综合治疗进展
高血压脑出血是一种严重危害我国居民健康的慢性非传染性疾病,早期合理的治疗方法可提高患者的预后及降低死亡率,笔者检索相关文献,分析高血压脑出血的原因,各种时期的治疗方法、手术时机的选择、手术适应证及疗效等,为高血压脑出血的治疗提供参考.
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颈动脉内中膜厚度和踝肱指数对糖尿病早期肾病预测价值研究现状
2型糖尿病是一种常见并多发的代谢紊乱性疾病,糖尿病肾病是其全身慢性并发症中的一种,其发病率及病死率均较高,因此,对其进行早期预测临床意义重大.相关研究现已发现糖尿病微血管病变与大血管动脉粥样硬化有着共同的病理生理学改变.临床上常用尿微量白蛋白作为糖尿病早期肾病的检测指标,但其较易变化,颈动脉内中膜厚度与踝肱指数作为外周动脉即大血管动脉粥样硬化的无创检测手段,简单,重复性好,在糖尿病早期肾损害预测中具有重要价值,对2型糖尿病肾脏病变的早期预防、早期治疗具有重要意义.
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表观遗传学在结直肠癌中的应用研究现状和进展
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,其病因和发病机制复杂,表观遗传参与了结直肠癌发生、发展及转移的各个过程表观.DNA甲基化和组蛋白修饰等表观遗传学在结直肠癌发生机制的研究将为结直肠的诊治提供一条新的诊疗手段.
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门静脉血栓形成的诊疗进展
门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)是指发生在门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓,是一种临床较为少见的深部血管阻塞性疾病.PVT是肝硬化失代偿期一种严重的并发症,肝硬化PVT患者可反复出现上消化道出血和顽固性腹水[1].随着人们的深入研究和影像学技术的进步,PVT诊断率不断提高.在其发病机制、诊断、治疗等方面均取得了一定的进展,现对其病因、发病机制、诊断及治疗等综述如下.
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前列腺癌MRS的诊断现状及发展前景
前列腺癌(prostatecancer,PCa)是老年男性常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率呈明显上升趋势,其治疗及预后主要取决于早期诊断.在我国的高龄男性老年人中,前列腺癌的发病几率虽然不高,但近几年来呈现上升的趋势.核磁共振成像虽然具有良好的组织对比度和多参数成像能力可以较好地显示前列腺病变,但它只能用于结构成像,无法获取肿瘤发生时代谢功能信息的变化,所以难以鉴别前列腺良性增生、前列腺炎、瘢痕以及前列腺恶性肿瘤,尤其是部分治疗后的改变会影响恶性肿瘤的检出[1].磁共振波谱(magneticresonance spectroscopy,MRS)是检测前列腺代谢的无创性方法,它将代谢信息和解剖信息结合在一起,提高了对前列腺疾病定位和定性诊断的敏感性和特异性.
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甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量与途径
类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性炎性疾病,临床表现以关节侵蚀破坏为主,终可引起患者生活质量、工作能力降低,精神心理障碍及过早死亡.因此,类风湿关节炎的治疗目标不仅是消除症状,还应阻止关节破坏与病情进展,即改善病情.因此,如何进行药物剂量个体化与给药途径选择成为风湿病学家们不断探索的话题.本研究对甲氨蝶呤剂量个体化及选择合适给药途径进行文献综述.
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