中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无器质性心脏病孕妇妊娠晚期心肌缺血临床分析
目的 分析无器质性心脏病孕妇妊娠晚期心肌缺血与胎儿宫内缺氧及孕妇年龄的关系,对分娩过程的影响及产后转归.方法 随机选取妊娠晚期心肌缺血孕妇100例(观察组)和同期产科分娩的心电图无异常产妇100例(对照组),两组均为初产妇,分析妊娠晚期心肌缺血是否与胎儿宫内缺氧、年龄、选择剖宫产有关.结果 妊娠晚期心肌缺血与胎儿宫内缺氧差异未见统计学意义(P>0.05);心肌缺血严重程度与年龄差异有统计学意义(P<0.05);妊娠晚期心肌缺血孕妇的剖宫产率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠晚期心肌缺血与胎儿宫内缺氧不相关,其分娩方式主要根据心功能来决定.
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幽门螺旋杆菌感染对非甾体类抗炎药相关性溃疡的影响
目的 探讨幽门螺旋杆菌(HP)感染对非甾体类抗炎药(NSAID)相关性溃疡的影响.方法 选取于中山大学孙逸仙纪念医院就诊,需长期(>3个月)服NSAID的患者275例;服NSAID前所有患者均做13 C-尿素呼气试验(13 C-UBT),选取结果 (+)者共165例;165例患者均做电子胃镜,结果显示胃十二指肠无病变者132例.将132例纳入研究对象,随机分两组:HP根除组(组1)与非HP根除组(组2),每组66例,每组按NSAID相关性溃疡的危险因素分高危人群和非高危人群.HP根除组口服NSAID前予口服三联抗HP药物治疗14 d,隔1个月后复查13C-UBT,结果阴性者与非HP根除组均口服NSAID 3个月后复查胃镜,依据胃镜结果得出患消化性溃疡的例数.结果 HP根除组66例患者抗HP后复查13 C-UBT,其中2例仍呈(+),予排除.HP根除组64例患者发生消化性溃疡19例,发生率为28.6％;非根除HP组66例发生消化性溃疡31例,发病率为48.5％;两组消化性溃疡发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).对高危人群,HP根除组消化性溃疡发生率为35.5％,非HP根除组消化性溃疡发生率为68.8％,两组发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对需于长期服NSAID的HP阳性的患者,特别对于高危人群,开始服药前进行HP根除治疗,能明显减少NSAID相关性溃疡的发生.
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初发脑梗死后失眠的相关因素分析
目的 探讨初发脑梗死后失眠的相关因素.方法 选取初发脑梗死患者98例,依据脑梗死后是否并发失眠分为A组(初发脑梗死后未并发失眠)51例,B组(初发脑梗死后并发失眠)47例.收集两组患者性别、病程、年龄、文化程度、梗死部位等临床资料,应用NIHSS量表评估两组神经功能缺损程度,分析初发脑梗死后失眠的相关影响因素,采用Logistic回归分析初发脑梗死后失眠的危险因素,采用Spearman分析NIHSS评分、文化程度与初发脑梗死后失眠的相关性.结果 两组患者性别、年龄、文化程度、NIHSS评分、梗死部位比较差异有统计学意义(P<0.05);由Logistic回归分析可知,性别、年龄、文化程度、NIHSS评分、梗死部位均为初发脑梗死后失眠的危险因素(P<0.05);由Spearman检验可知,NIHSS评分、文化程度与初发脑梗死后失眠之间呈正相关(P<0.05).结论 性别、病程、年龄、文化程度、NIHSS评分、梗死部位与初发脑梗死后失眠发生密切相关,且NIHSS评分、文化程度越高,初发脑梗死后失眠发生风险越大,临床中应极力消除或减少上述危险因素,有效预防初发脑梗死后失眠.
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血清内脂素水平在2型糖尿病合并脑梗死中的临床意义
目的 通过检测2型糖尿病合并脑梗死患者血清内脂素水平,探讨内脂素是否作为危险因素参与脑梗死的发生发展及其与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)的关系.方法 将110例患者分为单纯2型糖尿病组(A组)40例、2型糖尿病合并脑梗死组(B组)70例,另选择正常对照组(C组)40例,测定三组一般生化指标及血清内脂素水平.结果 与C组比较,A、B组血清内脂素、TNF-α、CRP水平明显升高(P<0.05).与A组比较,B组血清内脂素、TNF-α、CRP水平明显升高(P<0.05).血清内脂素水平与TNF-α、CRP呈正相关.结论 内脂素是2型糖尿病并发脑梗死的独立危险因素,且与TNF-α、CRP密切相关.
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小切口克氏针联合空芯螺钉治疗Lisfranc损伤
目的 回顾性分析小切口克氏针联合空芯螺钉治疗足部跖跗关节(Lisfranc关节)复合体损伤的临床疗效.方法 回顾性分析16例小切口克氏针联合空芯螺钉治疗Lisfranc关节复合体损伤的患者.平均随访2年,按照AOFAS中足评分标准进行疗效评定.结果 16例均获随访,随访12～72个月(平均24个月),按AOFAS中足评分标准(0～100分)评价疗效,结果:优4例,良8例,可4例.随访期间发生感染1例及空芯螺钉断裂等并发症1例.结论 小切口切开复位克氏针联合空芯螺钉治疗Lisfranc关节复合体损伤可大程度恢复中足解剖位置,稳定和重建中足,效果良好.
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血清CXCL10和Ang-1在急性髓系白血病患者中的变化及意义
目的 研究急性髓系白血病(AML)患者血清CXC趋化因子配体10(CXCL10)和血管生成素-1(Ang-1)的含量及其治疗前后的变化,探讨其在AML中的意义.方法 收集20例健康者(对照组)、41例AML患者(观察组)血清标本,运用ELISA法检测标本中CXCL10和Ang-1的含量.结果 对照组血清CXCL10和Ang-1的含量分别为(1.569±0.485)、(0.839±0.334)ng/ml,观察组治疗前分别为(2.780±0.627)、(1.456±0.398)ng/ml,两者比较差异有统计学意义(t=7.582、5.974,P<0.05);观察组治疗后的含量分别为(1.693±0.579)、(1.001±0.373)ng/ml,显著低于治疗前(t=16.470、10.474,P<0.05).观察组治疗后完全缓解者CXCL10和Ang-1的含量分别为(1.409±0.463)、(0.868±0.271)ng/ml,与对照组比较差异未见统计学意义(q=1.667、0.414,P>0.05),而未达完全缓解者CXCL10和Ang-1的含量分别为(2.185±0.409)、(1.230±0.422)ng/ml,显著高于对照组(q=5.549、4.887,P<0.05)和完全缓解者(q=7.390、4.738,P<0.05).同时,初发AML患者血清CXCL10和Ang-1的含量呈显著正相关关系(r=0.438,P<0.05).结论 AML患者血清CXCL10和Ang-1在不同疾病状态下的含量不同,两者具有正相关性,提示CXCL10和Ang-1可能与AML的发病及预后有一定关系.
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儿童抽搐87例致病因素及抢救措施分析
目的 探讨儿童抽搐致病因素及临床抢救措施.方法 选取87例儿童抽搐患儿,入院后对其行常规检查,明确不同年龄阶段患儿抽搐病因,并实施对应抢救工作,统计记录抢救结果 .结果 1～3岁儿童抽搐发生率[75.86％(66/87)]高,热性惊厥[65.52％(57/87)]为主要致病因素,低血钙、脑膜炎、癫痫等也是诱发儿童抽搐的重要原因;入院后给予患儿镇静、加强监护、并发症防治等对症抢救措施,且所有患儿经抢救完全治愈,未遗留后遗症.结论 儿童抽搐多发于3岁以下婴幼儿群体,且热性惊厥、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、低血钙等均可能与儿童抽搐发病有密切相关,抽搐发病较急,及时实施有效抢救措施对改善患儿预后具有积极意义.
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螺旋CT结合3D打印虚拟辅助技术在髋臼骨折手术中的应用
目的 探讨螺旋CT结合3D打印虚拟辅助技术在髋臼骨折手术及术前规划中的应用价值.方法 选取接受手术治疗且临床资料完整的髋臼骨折患者58例作为研究对象.其中21例患者(观察组)在术前进行螺旋CT三维重建,并根据影像学资料打印3D模型,进行个性化手术模拟,完善手术计划后予以髋臼骨折手术治疗;另37例患者(对照组)行常规术前检查以及对症手术治疗,比较两组患者一般临床指标以及骨折恢复情况.结果 所有患者均顺利完成手术,其中观察组患者术中出血量、围术期输血量、手术用时、术中透视次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折复位质量评分(Matta)以及髋关节功能评分(Merle D'Aubigne&Postel)略高于对照组,但差异未见统计学意义(P>0.05);观察组患者围术期并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在髋臼骨折术前应用螺旋CT三维重建结合3D打印虚拟辅助技术能够有效提高手术安全性,其指导的手术计划能够提高手术效率,保证手术精确、可行,具有临床应用及推广价值.
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自身抗体与血清补体C3、C4水平联合检测诊断系统性红斑狼疮的敏感度及特异性
目的 探讨自身抗体与血清C3、C4水平联合检测对系统性红斑狼疮(SLE)患者诊断敏感性及特异性的影响.方法 选取57例SLE患者为观察组,另取57例同期健康体检者为对照组.均于入院后抽取静脉血3 ml,离心后取上层清液送检,以酶联免疫吸附法检测抗双链DNA(ds-DNA)抗体,线性免疫分析法检测抗核小体抗体、抗核糖体P蛋白抗体、抗sm抗体,散射免疫比浊法检测血清补体C3、C4.结果 ①两组自身抗体阳性检出率:观察组抗ds-DNA抗体、抗核小体抗体、抗核糖体P蛋白抗体及抗sm抗体阳性检出率分别为63.16％(36/57)、43.86％(25/57)、31.58％(18/57)、26.32％(15/57),对照组抗ds-DNA抗体检出率为8.77％(5/57),抗核小体抗体、抗核糖体P蛋白抗体及抗sm抗体均未检出阳性,差异有统计学意义(P<0.05).②观察组自身抗体联合检测:观察组抗ds-DNA抗体、抗核小体抗体、抗核糖体P蛋白抗体及抗sm抗体联合检测敏感性高于各抗体单项检测,漏诊率低于各抗体单项检测,差异有统计学意义(P<0.05);单项检测及联合检测特异度、误诊率比较差异未见统计学意义(P>0.05).③两组血清补体C3、C4水平:观察组血清补体C3、C4水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).④观察组血清补体C3、C4联合检测:血清补体C3、C4联合检测敏感度高于各指标单项检测,漏诊率低于各指标单项检测,差异有统计学意义(P<0.05),单项检测及联合检测特异度、误诊率比较差异未见统计学意义(P>0.05).⑤观察组自身抗体与血清补体单项检测与联合检测:自身抗体联合血清补体检测敏感度高于自身抗体或血清补体单独检测,漏诊率低于自身抗体或血清补体单独检测,差异有统计学意义(P<0.05),各项单独检测与联合检测特异性及误诊率比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 自身抗体联合血清补体C3、C4水平检测,可有效提高SLE诊断敏感度,降低漏诊率,对疾病的早期诊断、治疗具有重要意义.
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出血坏死性鼻息肉30例诊疗分析
目的 提高对出血坏死性鼻息肉的认识,探讨有效的诊断及治疗方法 .方法 回顾分析30例经手术和病理证实的出血坏死性鼻息肉的临床资料.结果 30例患者均行手术治疗,术后均经病理确诊,术后临床症状消失,随访无复发.结论 出血坏死性鼻息肉在临床表现主要以鼻塞和鼻出血为主,鼻窦CT和MRI有助于该病的诊断,但确诊仍需依靠病例结果,大多数患者均可行单纯鼻内镜下手术,对于病变范围广且术前无法排除恶性病变者行鼻内镜联合唇龈沟径路是治疗的有效方法.
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孕中晚期双胎之一胎死宫内的病因、对母儿的影响及预后分析
目的 探讨影响孕中晚期双胎之一胎死宫内(sIUFD)妊娠结局的相关因素及对母儿的影响.方法 选取sIUFD有效资料17例进行回顾性分析.结果 双胎之一胎死宫内的发生率为8.6％,单绒毛膜性(MC)双胎8例,双绒毛膜性(DC)双胎4例,绒毛膜性不详5例.期待治疗时间平均16.9 d.终止妊娠孕周平均为33+6周,孕中晚期sIUFD对母儿凝血功能无明显影响,对胎儿神经发育有影响.结论 在孕中晚期的sIUFD孕妇中,绒毛膜性、死胎发生的时间、妊娠合并甲状腺疾病、终止妊娠的时间是影响妊娠结局的重要因素.预防孕妇出现凝血及纤溶功能变化,积极改善存活胎儿预后,提高sIUFD患者的临床治疗效果和存活胎儿生存率,具有重要的临床意义.
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65例肝硬化患者血脂水平的临床分析
目的 分析肝硬化患者的血脂水平及其临床意义.方法 选择医院收住的肝硬化患者65例作为观察组,选取同期至医院进行健康体检的正常者50例作为对照组,检测并比较观察组和对照组血脂水平和肝功能情况.结果 观察组总胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白A1(APOA 1)、载脂蛋白B(APOB)水平均低于对照组,总胆红素(TBiL)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Child-Pugh分级C级患者的CHO、HDL-C、LDL-C、TG、APOA 1、APOB、TBiL水平与A级、B级比较差异有统计学意义(P<0.05);Child-Pugh分级B级患者的HDL-C、LDL-C、APOA 1与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);Child-Pugh分级与患者CHO、HDL-C、LDL-C、TG、APOA 1、APOB、TBiL水平呈负相关(P<0.05).结论 检测肝硬化患者血脂水平具有较高的临床应用价值,能为患者病情评价提供指导.
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子痫前期患者发生胎盘早剥的危险因素分析
目的 分析子痫前期患者胎盘早剥发病的危险因素.方法 选取医院收治的子痫前期患者56例,其中合并胎盘早剥的13例患者作为观察组,未合并胎盘早剥的43例患者作为对照组,对比分析胎盘早剥发病的危险因素.结果 单因素分析结果显示,孕周、分娩史、肌酐、间接胆红素、尿素氮、纤维蛋白原均是子痫前期患者胎盘早剥发病的影响因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,分娩史、肌酐均是子痫前期患者胎盘早剥发病因素的独立危险因素,而纤维蛋白原是保护因素(P<0.05).结论 对子痫前期患者的妊娠史进行了解,并且检查患者的肌酐以及纤维蛋白原水平可筛选胎盘早剥高危产妇,进行有针对的干预,对改善妊娠结局有利.
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颈动脉内膜中层厚度及硬化程度与冠心病的相关性研究
目的 探讨颈动脉内膜中层厚度(IMT)及硬化程度与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)有无相关性.方法 经冠状动脉造影诊断为CAD的80例患者,同期行颈动脉多普勒彩色超声检查,了解IMT及硬化程度,再统计分析IMT及硬化程度与冠状动脉的严重程度是否一致,判断相关性.结果 冠心病患者冠脉病变越重,其IMT越大,斑块发生率越高,冠状动脉多支病变者颈动脉内膜中层增厚率、增厚度、斑块厚度及发生率明显高于单支病变者.结论 颈动脉的IMT及硬化程度高频超声检查可间接反映冠状动脉粥样硬化情况,结合临床特点有助于判断冠脉严重程度,为早期诊断CAD提供依据.
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恶性上皮型间皮瘤13例临床病理分析
目的 探讨恶性上皮型间皮瘤的临床病理学特征.方法 回顾性分析医院经病理确诊的13例恶性上皮型间皮瘤的临床病理资料并复习相关文献.结果 恶性上皮型间皮瘤13例,男7例、女6例,年龄30～83岁,中位年龄54岁.免疫组化主要表型:AE1/AE3、vimentin、Calretinin、CK5/6+、D2-40+、WT-1阳性;TTF-1、CK7阴性.结论 恶性间皮瘤是一种罕见、预后较差且极易误诊的高度恶性肿瘤.临床表现无特异性、病理组织形态复杂多样,确诊需综合鉴别临床病理、免疫组化及相关疾病.
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基于Mapcheck2的调强放疗计划剂量验证分析
目的 研究剂量验证与调强计划靶区均匀性指数(HI)、靶区适形指数(CI)以及等中心点剂量梯度(DGref)的关系.方法 使用Mapcheck2二维半导体矩阵对532例调强计划进行剂量验证.利用3％、3 mm标准的 γ通过率和中心点累积剂量偏差绝对值Dacc为限定条件,选取合格组(对照组)以及不合格A组(γ通过率<90％)、B组(γ通过率<90％且Dacc>3％)和C组(Dacc>3％).分别计算各组计划的靶区均匀性指数(HI)、靶区适形指数(CI)以及等中心点剂量梯度DGref并进行比较.结果 A组各指标与对照组比较差异未见统计学意义;B组各指标与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);C组HI和CI与对照组比较差异未见统计学意义,DGref与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).不合格组计划经重新优化后验证均为合格计划,各指标与对照组比较差异未见统计学意义.结论 计划设计中要尽量将射野等中心点置于靶区内且剂量梯度较小的位置;同时通过选取合理的射野数目和方向、优化参数以及优化算法等来提高靶区的HI和CI,以避免可能引起的剂量验证通过率降低.
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痰培养联合血清PCT、CRP、ESR水平检测对下呼吸道感染的诊断价值
目的 探讨痰培养联合血清血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平检测对下呼吸道感染患者的诊断价值.方法 选取医院下呼吸道感染患者59例做为研究组,其中细菌性感染27例,非细菌性感染32例,另选同期健康体检者58例设为对照组,均取痰标本进行痰培养,均行血清ESR、CRP、PCT水平检测.比较两组血清ESR、CRP、PCT表达水平,对比细菌性感染与非细菌性感染患者血清ESR、CRP、PCT表达水平,统计研究组致病菌分布情况,统计痰培养,血清ESR、CRP、PCT水平检测及临床证实下呼吸道感染结果 ,以临床证实结果作为"金标准",比较痰培养、血清ESR、CRP、PCT水平单一检测及联合检测下呼吸道感染结果.结果 研究组血清ESR、CRP、PCT表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);细菌性感染患者血清ESR、CRP、PCT表达水平高于非细菌性感染患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组致病菌共178株,其中真菌4株,占2.25％;革兰阴性菌81株,占45.51％,革兰阳性菌93株,占52.24％;痰培养、血清ESR、CRP、PCT水平联合检测下呼吸道感染敏感性、特异性、准确性均高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 下呼吸道感染患者血清ESR、CRP、PCT水平高表达,血清ESR、CRP、PCT检测有助于鉴别感染类型,痰培养与血清ESR、CRP、PCT水平联合诊断下呼吸道感染,可明显提高诊断的敏感性、特异性、准确性,应用价值较高.
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甲状腺全切除术中三种显露喉返神经的方法及效果
目的 研究甲状腺全切除术中三种显露喉返神经方法 及效果.方法 选取180例接受甲状腺全切术患者为研究对象,在全身麻醉效果满意后,结合患者病情术中采取侧方入路、下方入路及上方入路方法显露喉返神经,并观察喉返神经显露结果 .结果 解剖出来的喉返神经共225条,包括121条右侧与104条左侧,双侧显露有45例;喉返神经在患者甲状腺下动脉总干深面处经过的有117条;动脉总干浅面处经过的有19条;动脉分支深面处经过的有42条;动脉分支浅面处经过的有23条;于动脉分支间隔部位经过的有15条;神经分支以及动脉分支交叉部位穿过的有9条.于喉返神经入喉前,173条存在分支;52条没有分支,喉不返神经1条;初治甲状腺癌1例,神经穿入肿瘤不能分离,故需同时切除肿瘤与神经;1例外院术后声音嘶哑,术中探查显示神经被切断.结论 由于甲状腺病变具有较高多样性,且喉返神经解剖路径十分复杂,故全切术中应结合实际情况合理选择下方、上方与侧方不同喉返神经显露方法,能避免或减少喉返神经损伤.
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妊娠期糖尿病患者血清微量元素及维生素D水平的临床分析
目的 探讨血清微量元素及1,25羟-维生素D 3[(1,25(OH)2D3)]与妊娠期糖尿病(GDM)的关系.方法 选择64例GDM患者作为病例组,53例正常妊娠期妇女作为对照组,记录两组年龄、孕周、体质量指数(BMI),并测定血清铜、锌、钙、镁、铁及1,25(OH)2 D3水平,比较两组临床及实验室数据差异.结果 两组间年龄、孕周、BMI比较差异未见统计学意义(P>0.05);病例组血清锌、铁及1,25(OH)2 D3水平低于对照组(P<0.05);两组间铜、钙、镁水平比较差异未见统计学意义(P>0.05).二元Logistic回归分析显示锌、铁及1,25(OH)2 D3水平是GDM发生的独立危险因素(P<0.05).结论 体内微量元素锌、铁及维生素D水平可能与GDM的发生发展有关,应尽早干预.
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艾司西酞普兰联合小组认知行为治疗对老年首发抑郁症的临床疗效
目的 探讨艾司西酞普兰联合小组认知行为治疗老年首发抑郁症的疗效.方法 87例老年首发抑郁症患者随机分成两组,小组认知联合药物治疗组(联合组,42例)和单纯用药物治疗组(药物组,45例).治疗前及治疗后2、4、8个月,应用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表和自动想法问卷判定治疗效果;同时行连续执行测验评定患者的认知功能;并与第一阶段末疗效因子评分进行比较.结果 联合组较药物组抑郁症状改善明显,信息传递、自我了解、团队凝聚力、情绪宣泄等因子在疗效评估中占优.结论 小组认知行为治疗联合药物治疗能提高首发老年抑郁症的疗效,改善患者功能性认知,提高患者生活满意度,远期疗效较好.
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儿童肺隔离症的影像学表现
目的 探讨儿童肺隔离症的影像学表现,进一步提高对本病的认识及诊断准确率.方法 回顾性分析经手术及病理证实的17例肺隔离症的影像学资料,总结影像学表现特征.结果 17例中肺叶内型13例,叶外型4例(1例合并肠源性囊肿),病灶位于左肺下叶12例,右肺下叶5例.6例行胸部X线平片检查,17例行多层螺旋CT平扫+增强扫描,增强扫描均可见异常体动脉血管进入病灶,供血动脉起自降主动脉8例,起自腹主动脉6例,起自腹腔干3例.结论 肺隔离症以叶内型较多见,病灶常发生于左肺下叶.MSCT增强扫描是目前诊断肺隔离症的主要影像学检查方法.
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色素内镜诊断上消化道早期癌
目的 探讨色素内镜在上消化道早期癌诊断中的应用效果,为临床诊断提供参考依据.方法 回顾性分析医院行内镜检查的750例患者的一般资料,根据不同病情及检查方式,将行食管黏膜内镜检查的患者360例分为染色1组(行色素内镜检查)与对照1组(行常规内镜检查),每组180例;将行胃黏膜内镜检查的患者390例分为染色2组(行色素内镜检查)与对照2组(行常规内镜检查)各195例.比较染色1组和对照1组、染色2组和对照2组的病理活检结果 .结果 染色前后早期食管癌,每组的诊断符合率分别为23.81％、80.95％,胃癌的诊断符合率为36.00％、84.00％;染色1组病理活检食管癌诊断率为11.67％,明显高于对照1组的1.11％(P<0.05);染色2组病理活检食胃癌诊断率为12.82％,明显高于对照2组的1.03％(P<0.05).结论 色素内镜可提高上消化道早期癌的检出率,值得临床重视.
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右美托咪定联合瑞芬太尼对成人重度急性呼吸窘迫综合征患者的镇静镇痛效果
目的 探讨右美托咪定联合瑞芬太尼对成人重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的镇静镇痛效果.方法 151例重度ARDS患者分为治疗组76例和对照组75例,在成人ARDS的基础治疗上,对照组使用瑞芬太尼针联合咪达唑仑针,治疗组应用瑞芬太尼联合右美托咪定镇痛镇静,统计分析两组患者脱机拔管天数,呼吸机相关性肺炎发生率,ICU住院天数,1个月、3个月生存率.结果 治疗组脱机拔管平均天数为8.9 d,明显低于对照组(13.1 d),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组呼吸机相关性肺炎发生率为4.1％,明显低于对照组(9.4％),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组ICU平均住院天数为14.5 d,明显低于对照组(18.3 d),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组1个月生存率为49.5％,明显高于对照组(45.2％),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组3个月生存率为43.7％,明显高于对照组(38.7％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用瑞芬太尼联合右美托咪定镇痛镇静,可明显改善对成人ARDS患者的呼吸抑制,保留患者自主呼吸,减少并发症,患者ICU住院天数明显缩短,生存率明显升高.
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连云港地区成人尿白蛋白及尿白蛋白/肌酐比值生物参考区间的建立
目的 建立连云港地区20～89岁健康成人尿白蛋白及尿白蛋白/肌酐比值(ACR)的生物参考区间.方法 根据纳入标准,选取健康体检者(20～89岁)715例,留取研究对象新鲜晨尿,测定其尿白蛋白(免疫透射比浊法)及尿肌酐浓度,计算ACR.依据美国临床实验室标准化委员会(CLSI)C28-A2和WS/T 402-2012《临床实验室检验项目参考区间的制定》推荐方法,采用Z检验分析数据并建立相应的尿白蛋白及ACR参考区间.结果 Z检验显示同一性别的尿白蛋白浓度差异未见统计学意义(P>0.05),无需按年龄分组建立参考区间,且男性尿白蛋白浓度高于女性(P<0.05);Z检验显示尿ACR浓度存在性别、年龄差异(P<0.05),需要按性别和年龄分组建立相应的参考区间.尿白蛋白和ACR均呈非正态分布,因此应用第95百分位数(P95)建立参考区间;尿白蛋白参考区间为男性0～20.72 mg/L,女性0～18.54 mg/L;尿ACR参考区间分别为:男性(20～59岁组)0～13.97 mg/g,男性(60～89岁组)0～20.58 mg/g,女性(20～59岁组)0～20.12 mg/g,女性(60～89岁组)0～25.27 mg/g.结论 连云港地区健康人群尿白蛋白和ACR参考区间显著低于目前临床推荐的参考区间;尿蛋白需考虑性别差异建立不同的参考区间,尿ACR需根据性别、年龄差异建立不同的参考区间.
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留置肛管与末端回肠造瘘预防中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的效果比较
目的 比较留置肛管与末端回肠造瘘预防中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的作用效果.方法 选择医院实施直肠癌手术患者102例,其中末端回肠造瘘组45例,留置肛管组57例,对留置肛管与末端回肠造瘘预防中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的效果进行比较.结果 末端回肠造瘘组发生吻合口瘘3例,留置肛管组发生吻合口瘘5例,两组发生吻合口瘘差异未见统计学意义(P>0.05).结论 留置肛管在预防中低位直肠癌术后吻合口瘘方面的作用效果与末端回肠造瘘相当.
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TACE联合微波消融治疗膈下肝癌的疗效及安全性
目的 探讨TACE联合微波消融治疗膈下肝癌的安全性及疗效.方法 选取医院确诊膈下肝癌的患者29例,所有患者先行TACE术,术后予护肝治疗,1～2周后待肝功能恢复正常后行CT引导下经皮微波消融术,术后3～4周复查CT或MRI增强扫描评价其安全性及疗效.结果 29例患者中TACE术后均无肝功能衰竭等严重并发症.微波消融术后3例患者出现肝包膜下少量出血,2例患者合并少量液气胸,1例患者合并大量气胸.术后3～4周复查CT或MRI增强扫描,其中26例(89.7％)患者评价为完全消融,3例患者(10.3％)评价为不完全消融.结论 TACE联合微波消融治疗膈下肝癌疗效明确.但因肿瘤毗邻膈肌、肺脏,微波消融时容易损伤膈肌、肺组织,微波消融术中可采取人工膈下腹水的方法提高手术安全性.
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大骨瓣开颅减压术救治重型颅脑损伤伴脑梗死的临床效果
目的 研究重型颅脑损伤伴脑梗死患者采用大骨瓣开颅减压术治疗的临床效果.方法 98例重型颅脑损伤伴脑梗死患者为研究对象,按手术方式不同分为两组,每组49例.对照组患者采用常规骨瓣开颅术治疗,观察组患者采用大骨瓣开颅减压术治疗.观察两组患者治疗效果、颅内压情况及并发症情况等.结果 观察组良好率(71.43％)明显高于对照组(48.98％),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术前颅内压对比差异未见统计学意义(P>0.05);术后1 d、1周观察组颅内压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者并发症包括脑梗死、脑积液、脑疝及外伤性癫痫,观察组、对照组发生率分别为8.16％、12.24％,两组患者并发症发生率差异未见统计学意义(P>0.05).结论 大骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤伴脑梗死患者治疗效果显著,患者颅内压明显降低,并发症少,值得临床应用及推广.
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周围型肺癌43例CT影像学特点分析
目的 总结周围型肺癌的CT影像学特点,提高对周围型肺癌的认识.方法 收集经病理证实的周围型肺癌43例,查阅文献及结合病理生理基础分析周围型肺癌CT征象,归纳总结其特点.结果 病例均经病理及临床证实,其中含空泡征2例,空洞型肺癌3例,分叶征39例(深分叶29例),毛刺征41例,胸膜牵拉征37例,周围血管纠集征32例.结论 空泡征、癌性空洞、分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征、周围血管纠集征等肿瘤的内部征象、边缘征象及周围征象反映了周围型肺癌的病理生理特点,对周围型肺癌的诊断具有重要意义.
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无创血流动力学监测在感染性休克早期复苏中的应用
目的 探讨无创血流动力学监测技术(电子心力测量法)在感染性休克患者早期复苏中的临床意义.方法 选择医院ICU住院治疗患者60例为研究对象,分为观察组32例和对照组28例.对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上,使用无创血流动力学监测指导治疗.观察两组入院24 h乳酸清除率、48 h液体平衡情况、48 h血管活性药物剂量、肺水肿发生率及入住ICU时间.结果 观察组24 h乳酸清除率、48 h血管活性药物剂量明显增加(P<0.01),48 h复苏液体量、肺水肿发生率及入住ICU天数明显减少(P<0.05).结论 无创血流动力学监测对感染性休克患者早期复苏的液体管理和治疗过程具有指导意义,能更精确地进行液体复苏,减少盲目补液及并发症,缩短患者入住ICU时间.
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关节镜下不可吸收缝线"8"字固定对前交叉韧带胫骨止点骨折患者的临床效果
目的 研究关节镜下采用不可吸收缝线行"8"字形固定对前交叉韧带胫骨止点骨折患者临床效果和预后的影响.方法 选取60例前交叉韧带胫骨止点骨折患者作为研究对象,所有患者均在关节镜下采用不可吸收缝线"8"字形固定,观察患者的手术治疗情况,对患者进行为期12个月的随访,比较治疗前后患者的Lysholm评分、IKDC评分、MarshaⅡ评分,并比较患者术后不同时间点的KT-2000关节稳定性.结果 所有患者均顺利完成手术,术后均未发生并发症.随访发现,治疗后患者的Lysholm评分、IKDC评分、MarshaⅡ评分均显著提高(P<0.05),其在术后3、6、9、12个月的KT-2000关节稳定性测试结果显示,其患侧与健侧(侧-侧差值)随着时间的推移越来越小.结论 在关节镜下采用不可吸收缝线行"8"字形固定可有效改善前交叉韧带胫骨止点骨折患者的膝关节功能,使稳定性恢复,有利于改善其预后.
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锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效及中、远期随访观察
目的 探讨锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折患者的疗效及中、远期随访情况.方法 选取医院84例胫骨平台骨折患者,依据不同手术方案分组,每组42例.观察组行锁定钢板内固定术治疗,对照组予以普通钢板内固定术治疗.统计观察两组手术相关指标、手术效果及术后并发症发生情况,术后随访3年,比较两组术后0.5年、1年、3年膝关节活动度及胫骨平台后倾角(PA)、内翻角(TPA).结果 与对照组比较,观察组术后留院观察、完全负重、骨折愈合时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术优良率比较,观察组[85.71％(36/42)]高于对照组[66.67％(28/42)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率[28.57％(12/42)]与对照组[38.10％(16/42)]比较,差异未见统计学意义(P>0.05);两组术后0.5年、1年、3年膝关节活动度、PA、TPA比较,差异均未见统计学意义(P<0.05).结论 对胫骨平台骨折患者予以锁定钢板内固定术治疗,固定效果良好,术后恢复快,中、远期膝关节活动度良好,且不会造成胫骨平台后倾、内翻角度丢失,手术效果显著,安全性高,值得临床应用.
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椎间孔镜应用于脱出型腰椎间盘突出症的临床观察
目的 分析椎间孔镜应用于脱出型腰椎间盘突出症的临床效果.方法 随机选取医院住院治疗的35例脱出型腰椎间盘突出症患者为调查对象,均接受同一位术者椎间孔镜手术治疗,随访为期6～12个月,分析35例患者手术情况、治疗前不同时间点(术后3、6、12个月)的手术治疗评分(JOA)、视觉模拟评分(VAS)、疼痛功能指数评分等情况.结果 35例患者均顺利完成手术且临床症状均得到缓解,手术时间为47～73 min,术中出血量15～35 ml.术后不同时间点的JOA评分、VAS评分、疼痛功能指数评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 椎间孔镜应用于脱出型腰椎间盘突出症患者治疗效果显著,能够有效缓解疼痛,促进康复,值得临床推广.
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中缝合止血对残留卵巢功能的保护作用
目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中缝合止血对残留卵巢功能的保护作用.方法 选取104例卵巢囊肿患者,随机分为观察组与对照组,每组52例.两组均行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,观察组术中采取缝合止血,对照组术中采取电凝止血.比较两组出血量、止血前后的每搏量(SV)、心输出量(CO)、平均动脉压(MAP),术前及术后6个月的雌二醇(E 2)、黄体生成素(LH)、血清卵泡刺激素(FSH)及卵巢储备功能减弱、卵巢功能早衰、月经异常等并发症发生率.结果 两组出血量[(52.37±6.87)ml比(54.05±7.02)ml]比较差异未见统计学意义(P>0.05);两组止血前SV、CO、MAP、E 2、LH、FSH比较差异均未见统计学意义(P>0.05),止血后观察组SV、CO、MAP未见明显变化,对照组止血后SV、CO及MAP有所增高,且高于观察组(P<0.05).术后6个月两组LH无明显变化(P>0.05),E 2均下降、FSH均升高(P<0.05).观察组术后6个月的E 2高于对照组、FSH低于对照组(P<0.05).观察组卵巢储备功能减弱、卵巢功能早衰与月经异常等并发症总发生率(9.62％)明显低于对照组(26.92％,P<0.05).结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中采取缝合止血可充分保留卵巢血供,减轻对卵巢组织的损伤,对残余卵巢功能起到保护作用,降低术后卵巢储备功能减弱、卵巢功能早衰、月经异常风险,值得推广.
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非骨化性纤维瘤X线及CT诊断的比较分析
目的 比较分析非骨化性纤维瘤X线及CT诊断的结果.方法 32例经手术病理证实的非骨化性纤维瘤患者作为研究对象,所有患者均行X线平片检查,21例患者行CT检查.分析32例患者的X线平片和CT诊断结果 .结果 32例中长骨骨纤维瘤29例,其中位于干骺端17例,骨干3例,长骨骨端9例.病灶多沿患骨的长轴方向发展,呈椭圆形或圆形病变;X线显示24例存在病灶内分隔,而CT显示仅3例出现分隔.结论 非骨化性纤维瘤X线与CT诊断都具有鉴别特征性,可为手术治疗提供可靠依据.
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老年脑梗死的康复治疗效果
目的 探讨康复治疗对老年脑梗死患者的治疗效果.方法 选取老年脑梗死患者82例,随机分为对照组和观察组,对照组45例,观察组37例.对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者在同等常规药物治疗的基础上给予康复性肢体锻炼和结合脑循环治疗仪的康复治疗.两组患者治疗前后均进行NIHSS评分和BI指数评分,对两组患者的治疗效果进行评估,并比较两组患者出院后2年内的生存情况.结果 观察组治疗后NIHSS评分显著低于对照组,且显著低于治疗前,对照组治疗后NIHSS评分显著低于治疗前;观察组治疗后BI指数评分显著高于对照组,且显著高于治疗前,对照组治疗后BI指数评分显著高于治疗前.观察组患者治疗后总有效率显著低于对照组(P<0.05).观察组患者2年累积生存率明显高于对照组(83.78％比57.78％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 康复治疗对老年脑梗死患者具有重要的治疗作用,可在临床大力推广.
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连续性血液净化对多发创伤术后并发脓毒血症者肺功能的保护作用
目的 探讨连续性血液净化对多发创伤患者术后并发脓毒血症者肺功能的保护作用.方法 选取48例多发创伤患者术后并发脓毒血症者为研究对象,根据治疗方式将其随机分为两组,对照组24例给予常规内科治疗,观察组24例在常规内科治疗基础上进行连续性血液净化治疗.测定并比较两组受试者治疗前后呼吸功能指标、血管外肺水指数(EVLW)和肺血管通透性指数(PVPI)以及炎症因子的变化情况.结果 观察组病死率较对照组显著降低(12.50％比29.17％,P<0.05);两组受试者治疗后的炎症介质浓度、氧合功能、呼吸力学指标、EV-LW和PVPI均得到改善,改善程度随治疗时间的延长而加大,且观察组改善幅度优于对照组(P<0.05).结论 连续性血液净化可通过降低多发创伤患者术后并发脓毒血症者炎症介质水平,增强肺氧合功能,改善肺毛细血管通透性,从而起到保护患者肺功能的作用.
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门静脉高压脾切除术后不明原因发热的危险因素分析
目的 分析门静脉高压脾切除术后不明原因发热的危险因素.方法 选择门静脉高压行脾切除术患者62例为研究对象,收集所有患者一般临床资料,研究门静脉高压脾切除术后不明原因发热的危险因素.结果 62例门静脉高压行脾切除术患者中20例出现不明原因发热,发生率为32.26％(20/62).经统计学分析显示,术后出现静脉血栓,手术时间长,Child-Puch分级,术中出血多,术后3、7 d血小板计数均为门静脉高压脾切除术后不明原因发热的危险因素.结论 术后出现静脉血栓,手术时间长,Child-Puch分级,术中出血多,术后3、7 d血小板计数均为门静脉高压脾切除术后不明原因发热的危险因素,临床应有针对性地进行预防.
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去氧肾上腺素预防老年硬-腰联合麻醉低血压的临床效果
目的 研究去氧肾上腺素预防老年硬-腰联合麻醉低血压的临床效果.方法 选取60岁以上欲行下肢和下腹部手术的患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例.行硬-腰联合麻醉及血压下降后,对照组给予8 mg麻黄素静脉滴注,观察组给予100μg去氧肾上腺静脉滴注.比较两组的基础心率(HR)和血压、用药前心率和血压、用药后心率和血压、用药起效时间和心率与收缩压的乘积(RPP).结果 两组患者在用药后舒张压(DBP)和收缩压(SBP)均上升,两组间差异未见统计学意义(P>0.05);对照组用药后HR、RPP和用药起效时间明显高于观察组(P<0.05).结论 采用去氧肾上腺素预防老年硬-腰联合麻醉的低血压效果显著,防止老年患者在麻醉过程中出现心动过快,提高了老年患者进行硬-腰联合麻醉的安全性.
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替罗非班联合依诺肝素治疗急性心肌梗死的疗效及安全性
目的 探讨替罗非班联合依诺肝素治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性.方法 选择医院心内科治疗的116例急性心肌梗死患者为研究对象.采用随机法将患者分为观察组和对照组,每组58例.观察组采用替罗非班联合依诺肝素治疗,对照组采用依诺肝素治疗,其余疗法两组相同.比较两组患者临床疗效,用药3 d后心功能、血小板(PLT)变化情况及出血并发症,用药3 d及1个月支架内血栓、心源性死亡、心肌梗死再发情况及总病死率等临床事件.结果 两组患者总有效率、用药3 d后出血情况、左心室射血分数(LVEF)及心脏舒张功能(E/A)比较差异未见统计学意义(P>0.05).两组患者用药后出血发生率、PLT水平及PLT降低率组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者用药3 d及1个月内主要临床事件比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 替罗非班联合依诺肝素治疗急性心肌梗死的临床疗效良好,患者临床用药出血发生率及PLT降低率均明显低于单用依诺肝素,其临床应用效果安全有效,值得推广.
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铁之缘片治疗妊娠期缺铁性贫血的效果
目的 探讨铁之缘片治疗妊娠期缺铁性贫血的效果.方法 选取286例妊娠期缺铁性贫血患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者按1:1比例分为研究组和对照组各143例.对照组给予琥珀酸亚铁治疗,研究组给予铁之缘片治疗.观察2组治疗前后红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCV)、血清铁蛋白(SF)水平、临床疗效及不良反应发生率.结果 治疗后两组RBC、Hb、HCV、SF水平与治疗前比较均显著升高(P<0.05),且研究组与同期对照组比较均显著升高(P<0.05).对照组有效率为88.79％,研究组为97.20％,差异有统计学意义(P<0.05).对照组不良反应发生率为11.22％,研究组不良反应发生率为0.93％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 铁之缘片治疗妊娠期缺铁性贫血疗效确切,不良反应较少,安全性高,值得临床推广应用.
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泮托拉唑和枸橼酸铋钾联合治疗胃溃疡的临床疗效
目的 探讨泮托拉唑和枸橼酸铋钾联合治疗胃溃疡的临床疗效.方法 选取胃溃疡患者112例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组56例.对照组应用枸橼酸铋钾治疗,观察组应用泮托拉唑与枸橼酸铋钾联合治疗.观察两组治疗效果、不良反应发生情况,并比较症状缓解时间、溃疡愈合时间、随访1年疾病复发率.结果 观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组症状缓解时间、溃疡愈合时间均短于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率、疾病复发率低于对照组(P<0.05).结论 泮托拉唑与枸橼酸铋钾联合治疗胃溃疡临床疗效显著,值得应用推广.
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降钙素原指导抗生素治疗重症肺部感染
目的 分析降钙素原(PCT)指导抗生素治疗重症肺部感染患者的临床疗效.方法 选取80例重症肺部感染患者,按照不同治疗方法分为常规组与治疗组,每组40例,常规组应用常规抗生素治疗,治疗组应用PCT指导抗生素治疗,比较其疗效.结果 治疗组患者抗生素使用时间、住ICU时间及总住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);常规组不良反应发生率与病死率(15.0％、10.0％)高于治疗组(5.0％、2.5％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症肺部感染患者PCT指导抗生素治疗的临床疗效显著,可明显缩短患者的治疗时间与住院时间,且可降低不良反应发生率与死病死率,值得临床推广.
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氨基酸联合益生菌治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍患儿的效果及预后
目的 研究氨基酸联合益生菌治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍患儿的效果及预后.方法 选取重症肺炎合并胃肠功能障碍患儿60例,采用随机数字表法将所有患儿分成研究组和对照组,每组30例.对照组患儿给予常规方式进行治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予氨基酸联合益生菌进行治疗.治疗前后对两组患儿的二胺氧化酶(DAO)与血浆D-乳酸含量、动脉氧分压吸入氧浓度比(PiO 2/FiO2)改善情况、多个脏器功能障碍与并发症发生率的情况进行对比分析.结果 治疗后研究组患儿的DAO活性水平与血浆D-乳酸水平显著低于对照组;研究组MODS的发生率(3.33％)显著低于对照组(20.00％);研究组并发症的发生率(10.00％)显著低于对照组(80.00％);研究组治疗后的氧饱指数恢复情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 谷氨酰胺联合双歧杆菌三联活菌治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍患儿能够改善胃肠道的功能,降低MODS和并发症的发生率,显著提高治疗的效果,值得临床推广应用.
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甲氨蝶呤不同方案保守治疗不同水平人绒毛膜促性腺激素输卵管妊娠的临床分析
目的 比较甲氨蝶呤保守治疗不同水平人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)输卵管妊娠的两种治疗方案.方法 选择在医院行保守治疗的输卵管妊娠患者170例,将其分为四组:化疗前血 β-HCG<2000 mIU/ml为1a组和1b组;化疗前血 β-HCG>2000 mIU/ml为2a组和2b组.结果 单疗程中,1a组与1b组的治疗有效率分别为61.80％、88.89％;2a组与2b组治疗有效率分别为27.28％、93.75％,P<0.05,差异有统计学意义;1a组与1b组不良反应发生率分别为15.94％、62.50％,2a组与2b组分别为18.19％、68.75％,P<0.05,差异有统计学意义.结论 血β-HCG<8000 mIU/ml时,单次化疗方案可作为输卵管保守治疗的首选方案,必要时可追加用药.
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原发性胆汁性肝硬化30例中医治疗效果观察
目的 观察并分析中医治疗原发性胆汁性肝硬化患者的临床效果.方法 回顾性分析30例原发性胆汁性肝硬化患者的临床资料及治疗效果,所有患者均采用中医疗法进行治疗.结果 治疗后,患者的各项临床症状与治疗前比较均出现明显的改善和好转,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上根据原发性胆汁性肝硬化患者自身症状的实际情况,采用中医辨证治疗,能够有效治愈患者,改善患者的临床症状,促进患者预后,具有临床推广价值.
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胸腺脂肪纤维腺瘤一例
患者,男性,33岁,2周前无明显诱因出现后背牵拉痛,当时无咳嗽、咳痰,无痰中带血,无胸闷,无恶心、呕吐,无头晕、头痛,无畏寒、发热,无午后低热、盗汗、消瘦、疲乏无力,无心悸、气促、呼吸困难等不适,医院查胸部CT示:右下胸心膈角旁良性占位,考虑畸胎瘤,建议随访,未治疗.患者为进一步治疗就诊本院,门诊拟"纵隔肿瘤"收住我科.
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布鲁杆菌病复发引起硬膜外血肿一例
患者,男,69 岁,回族,因"双下肢无力 14 d"入院.患者 7 个月前于羊场工作后出现发热,体温呈波浪状,高达39. 8 ℃,伴多汗、乏力、肌肉酸痛、膝关节疼痛.至当地防疫站检查发现布氏杆菌抗体阳性,确诊为布鲁杆菌病,给予口服多西环素、利福平,治疗3 d 后患者体温降至正常,上述症状稍有缓解,继续治疗 35 d,全身症状明显减轻,自行停药,未复查.
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