中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CT结肠成像检测腺瘤和癌症的准确度分析
目的 CT结肠成像是检测结肠直肠癌症的非侵入性选择,其对无症状的成人筛查的准确度尚不清楚.方法 1302例无症状成人,年龄≥50岁,CT结肠造影成像应用标准的肠道准备,多探头CT扫描采集图像.以同期进行结肠镜和组织学检查作为参照标准.主要终点为CT成像检测并经组织学证实的腺瘤和腺癌(直径≥10 mm),发现较小的结肠病变(6～9 mm)时也加以评价.结果 可分析检查资料1263例(97％),对较大的腺瘤和癌症,CT检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、受试者工作特征曲线下面积分别为0.90 ±0.03、0.86±0.02、0.23±0.02、0.99±0.01、0.89±0.02.敏感性90％表示CT结肠成像未能检测出≥10 mm的患者数约占10％.检测较大息肉或癌症(≥10 mm)的敏感性为0.84±0.04；检测直径6～9 mm腺瘤敏感性为0.78.结论 本研究结果显示,无症状成人CT结肠成像可检测出90％的直径≥10 mm的腺瘤和癌症,这一研究结果提示CT结肠成像对于结肠肿瘤的筛查具有重要作用.
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骨巨细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿CT与MRI诊断
目的 探讨CT与MRI对骨巨细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿的诊断价值.方法 对43例经病理证实的骨巨细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿的CT及MRI资料进行回顾性分析.其中12例行CT检查,22例行MRI检查,另有9例同时行CT及MRI检查.结果 CT表现有18例呈偏心性改变,19例呈膨胀性改变,17例边缘呈分叶状改变,17例病灶内可见分隔或骨嵴.有4例突破骨皮质.有3例可见液-液平面.MRI表现有27例呈偏心性生长,28例呈膨胀性改变,26例边缘呈分叶状改变,继发的动脉瘤样骨囊肿主体在T1WI上呈低或中高信号,在T2WI上呈不均匀高信号,其中27例内可见分隔,8例可以看到液-液平面.结论 CT与MRI对骨巨细胞瘤继发动脉样骨囊肿诊断有重要价值,尤以MRI价值更大.
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腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT鉴别诊断
目的 探讨CT检查在腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的12例腮腺多形性腺瘤与8例腮腺腺淋巴瘤患者的CT平扫及增强扫描资料,分析内容包括肿瘤数量、部位、边界、CT增强特征等.结果 腮腺多形性腺瘤12例,均为单发,位于腮腺浅叶10例,后下象限8例,边界均清晰.腮腺腺淋巴瘤8例(13个病灶),均位于腮腺浅叶,后下象限边界均清晰.腮腺多形性腺瘤动脉期强化幅度(11±4)Hu,腮腺腺淋巴瘤动脉期强化幅度(31±11)Hu,差异有统计学意义(P＜0.05)；腮腺多形性腺瘤静脉期强化幅度(14±6)Hu,腮腺腺淋巴瘤静脉期强化幅度(28±10) Hu,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多层螺旋CT平扫及增强扫描能够从形态学及血流动力学方面反应腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的本质区别,在二者的鉴别诊断中具有重要价值.
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肝内周围型胆管细胞癌的病理表现及螺旋CT和MRI诊断研究
目的 探讨肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)的病理表现及螺旋CT、MRI的诊断价值,以提高该病的诊断水平.方法 对39例IHPCC患者行螺旋CT和MRI平扫及增强扫描,分析其影像学表现,并与手术或病理结果进行比较.结果 CT平扫肿块呈近似等密度或略低密度,动脉期边缘明显者仅9例,延迟后内部不均匀强化33例.MRI显示T1WI低信号,T2WI不均匀高信号,34例早期边缘强化,延迟后内部不均匀呈向心性强化.联合诊断的符合率为92.3％,显著高于单独应用CT、MRI的符合率74.4％、79.5％(P＜0.05).结论 早期边缘强化,延迟后内部不均匀强化对于IHPCC诊断具有重要价值,临床上结合CT、MRI及临床实验室检查,可有效提高IHPCC早期诊断率.
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脐血与成人外周血中淋巴细胞分化抗原含量的比较
目的 比较脐血、成人外周血淋巴细胞分化(CD)抗原含量的异同,分析进行脐血和成人外周血造血干细胞移植(HSCT)时的利弊,发生移植物抗宿主病(GVHD)和移植物抗白血病(GVL)效应强弱的可能原因.方法 应用流式细胞术(FCM),双色、单色荧光素标记单克隆抗体(McAb)分别检测脐血、成人外周血中淋巴细胞分化抗原,并进行比较分析.结果 成人外周血中相对成熟的总T淋巴细胞(CD3+细胞)、细胞毒T细胞(CD3+、CD8+细胞)、NK细胞(CD16+ CD56+细胞)的含量均明显高于脐血(P＜0.01),而B淋巴细胞(CD19+细胞)的含量明显低于脐血(P ＜0.001).辅助性T淋巴细胞(CD3+、CD4+细胞)、CD4+/CD8+细胞比值脐血与外周血相比,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).代表初始T细胞重要表型CD4+、CD45RA+淋巴细胞的含量脐血明显多于成人外周血(P＜0.01),而CD8+、CD45 RA+淋巴细胞在脐血中的百分含量略高于外周血,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05),代表记忆生T细胞重要表型CD45RO+淋巴细胞的含量成人外周血明显多于脐血(P＜0.01).结论 脐血中部分淋巴细胞亚群分化抗原的表达能力与成人外周血存在不同程度的差异.脐血中相对成熟的总T淋巴细胞、细胞毒T细胞、NK细胞的含量均低于成人外周血,相对“初始化”淋巴细胞(CD45RA+细胞)含量、B淋巴细胞、CD4+/CD8+细胞比值高于外周血,这些可能与脐血造血干细胞移植后急、慢性GVHD发生率低、强度弱,GVL效应好相关.
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甲状旁腺素与铁蛋白联合检测对急慢性肾功能衰竭鉴别诊断的临床价值
目的 探讨甲状旁腺素(PTH)与铁蛋白(SF)联合检测对急慢性肾功能衰竭的鉴别诊断价值.方法 采用贝克曼库尔特ACCESS2全自动化学发光仪测定急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭患者的甲状旁腺素和铁蛋白两种标志物含量,进行对比分析.结果 慢性肾功能衰竭患者组中PTH水平和阳性率明显高于急性肾功能衰竭组,SF水平和阳性率明显低于急性肾功能衰竭组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状旁腺素和铁蛋白在急、慢性肾功能衰竭患者中存在差异,对两者的鉴别诊断具有重要临床价值.
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俯卧位CT检查在诊断输尿管膀胱交界区结石中的应用
目的 探讨俯卧位CT检查对输尿管膀胱交界区结石的诊断价值.方法 回顾性分析2007年11月至2011年11月进行了俯卧位CT检查的17例输尿管膀胱交界区结石患者的临床及影像学资料.结果 17例患者中,输尿管结石1 3例,改变体位扫描后结石位置不变；3例膀胱结石,俯卧位扫描结石由膀胱后部掉入前部；1例为输尿管囊肿并结石.结论 俯卧位CT检查能明确输尿管膀胱交界区结石位置,有助于临床治疗方案的选择.
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主胰管型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的影像学表现
目的 探讨主胰管型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤影像学诊断的价值.方法 搜集12例经病理证实的主胰管型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤患者的临床和影像学资料,所有患者均接受CT平扫、增强及MR胰胆管成像(MRCP)检查.结果 12例胰腺实质内均未见明显占位性病变,胰腺实质强化大致均匀,主胰管扩张,大直径0.5 ～3.2 cm,胰管全程扩张8例,胰体尾部胰管不规则节段性扩张4例,12例胰管内均未见钙化或结石,胰腺实质萎缩8例,胰腺周围脂肪模糊7例,十二指肠乳头增大7例,MRCP显示主胰管呈中至重度扩张,其中3例胰管内有扁平状和(或)乳头状的充盈缺损.结论 充分结合临床和影像学资料能够提高主胰管型IPMN的正确诊断率,为临床治疗方案的的选择提供重要的指导意义.
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弥散加权成像对新生儿脑损伤的早期诊断价值
目的 分析磁共振弥散加权成像(DWI)图像与常规MRI T1WI、T2WI图像,以期得出早期诊断新生儿脑损伤适宜DWI的检测时间.方法 对2011年4月至2012年1月太钢总医院进行磁共振检查DWI阳性并临床确诊脑损伤的82例新生儿的影像学资料进行回顾性分析.结果 HIE患儿中日龄≤3 d进行MRI检查者86％ DWI可见高信号,T1WI、T2WI阴性或异常信号范围较小；日龄4～7d进行MRI检查者77％ DWI可见高信号,T1WI、T2WI阴性或异常信号范围较小；日龄＞7 d进行MRI检查者仅20％ DWI表现为高信号的范围较T1WI及T2WI广.低血糖脑损伤患儿中,发现低血糖后3d内进行MRI检查者均为DWI可见高信号,T1WI及T2WI阴性；发现低血糖4～7d检查者75％ DWI可见高信号,T1WI及T2WI阴性.早产儿局限性脑白质损伤患儿中日龄4～7d检查者均为DWI可见高信号,T1WI及T2WI阴性.结论 新生儿早期(7d前)进行DWI检查能为早期诊断新生儿脑损伤提供可靠的客观依据.
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广东省中山地区2011年43567例宫颈癌筛查结果分析
目的 探讨中山市育龄妇女宫颈病变的现状及临床意义,为宫颈癌的防治提供依据.方法 2011年2月至2012年2月对中山市地区43 567例35 ～ 59岁育龄妇女(组织组)采用妇科常规检查和液基细胞学检查进行宫颈癌筛查,用TBS诊断系统进行分析,做出诊断.对细胞学异常者行阴道镜检查和活组织病理学检查,并与同期因各种妇科疾病就诊于中山市博爱医院妇科门诊的4416例患者(机会组)检查结果进行比较.结果 ①组织组宫颈细胞学异常者1381例,检出率为3.17％；机会组宫颈细胞学异常者390例,检出率为8.83％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).机会组中40 ～ 44岁和45 ～ 49岁组宫颈细胞学异常检出率分别为12.10％和9.23％,高于其他年龄组.②组织组中细胞学检查阳性者共1381例,接受阴道镜检查和活检875例,确诊为子宫颈上皮非典型增生(CIN)者249例,宫颈鳞癌15例,腺癌3例,CIN检出率为28.45％,宫颈癌检出率为2.05％.机会组中细胞学检查阳性共390例,均接受阴道镜检查和活检,确诊为CIN者123例,宫颈癌10例,CIN检出率31.53％,宫颈癌检出率2.56％.(③组织组宫颈癌患病率0.041％(18/43 567),低于机会组约0.23％(10/4416),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).组织组与机会组Ⅰ a1期患者分别为14例、2例,占同组宫颈癌总数的(88.88％及20.00％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 机会性筛查宫颈病变检出率高于组织性筛查.对有经济实力的地区应采用TCT检查开展宫颈癌普查工作,对降低宫颈癌发病率有重要的临床价值和流行病学意义,可在中国经济发达地区推广应用.
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CT灌注成像对孤立性肺结节诊断价值的Meta分析
目的 采用Meta分析评价CT灌注成像对孤立性肺结节的诊断价值.方法 计算机检索Pubmed、CNKI和万方数据库,收集以CT灌注成像对孤立性肺结节进行诊断的相关文献.采用Meta-disc软件对纳入文献灌注参数值进行Meta分析,并绘制受试者工作特征曲线(SROC).结果 6篇文献纳入本次研究,Meta分析显示:合并DOR值为47.76(95％CT20.34～ 112.14),各研究间异质性比较差异无统计学意义(Cochran-Q=3.25；P=0.6615)；合并敏感度值为0.9(95％ CI0.86 ～0.94)；合并特异度值为0.86(95％ CI0.76-0.93)；阳性似然比值为5.11(95％ CI2.48～10.53)；阴性似然比值为0.12(95％ CI0.08～0.18)；合并曲线下面积为0.9503,但以血容量结合表面通透性为恶性结节的诊断阈值时,合并曲线下面积为0.9811.结论 以血容量结合表面通透性为恶性结节的诊断阈值,能够提高灌注成像对孤立性肺结节的诊断价值.
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小儿荨麻疹心肌酶谱的变化与临床研究
目的 探讨小儿荨麻疹心肌酶谱及超敏C反应蛋白在小儿荨麻疹诊疗过程中的临床价值.方法 检测184例荨麻疹患儿心肌酶谱及超敏C反应蛋白水平,CK、CK-MB大于正常值2倍者均做肌钙蛋白和心电图检查,同时选择60例健康体检儿童作为对照组,进行研究分析.结果 荨麻疹患儿组心肌酶谱与超敏C反应蛋白均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).184例荨麻疹患儿中有109例心肌酶谱阳性和108例超敏C反应蛋白阳性,阳性率分别为59.2％和58.7％,其中肌钙蛋白阳性者2例,结合心电图诊断轻度心肌炎1例.结论 心肌酶谱和超敏C反应蛋白在小儿荨麻疹诊断、治疗及预后评估过程中具有重要临床价值.在小儿荨麻疹合并心肌损伤或合并心肌炎的诊断上应结合症状、肌钙蛋白及心电图综合考虑做出判断,以防误诊.
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人乳头状瘤病毒感染与卵巢癌的关系
目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒感染与卵巢癌的关系.方法 采用原位杂交法检测卵巢囊腺癌60例中HPV16/18的表达,另取20例卵巢囊腺瘤作对照.结果 60例卵巢囊腺癌中HPV16/18DNA检测18例呈阳性,阳性表达率为30.0％,而在20例卵巢囊腺瘤中无表达.两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).HPV在高分化及中、低分化卵巢囊腺癌中的阳性率分别为13.0％、40.5％,中、低分化卵巢癌中HPV16/18的感染率高.两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高危型HPV的感染可能与卵巢癌的发生有关.
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彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性疾病的分析
目的 提高彩色多普勒超声对乳腺疾病的诊断分析能力,并分析误诊的原因.方法 选择123例临床怀疑乳腺肿块的患者充分暴露双侧乳房,全部用7.5 MHz或10 MHz高频探头对其双侧乳腺及腋下淋巴结探查.经手术、药物及穿刺治疗后,再次超声探查.结果 123例乳腺肿块中有72例乳腺增生病、29例乳腺纤维瘤、14例乳腺癌、5例乳腺脓肿、3例乳腺囊肿.结论 彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断正确率较高,对触及到的表浅肿块或触及不到的深部肿块都能清晰显示,是临床诊断的首选检查方法.
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MRI对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值
目的 分析胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的MRI特点,探讨MRI对胰腺SPT的诊断价值.方法 回顾性分析11例经手术病理证实的胰腺SPT患者的MRI表现.结果 肿瘤位于胰头1例,胰体3例,胰尾7例.肿瘤大小为2.1 ～13.5 cm.胰腺SPT在T1WI上呈不均匀低信号9例,不均匀等信号2例；在T2WI上呈不均匀高信号9例,不均匀等信号2例,增强后肿瘤呈轻或中度强化.5例肿瘤见与脑脊液信号类似之长T1长T2信号的囊性区域.10例肿瘤在T1 WI上均见斑点、斑片状高信号区,提示肿瘤内出血.11例肿瘤在T1WI及T2WI上均见低信号包膜,增强后呈轻或中度强化.结论 胰腺SPT的MRI表现具有一定特点,对临床鉴别诊断具有重要价值.
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三阶梯式诊断技术筛查宫颈病变临床观察
目的 探讨三阶梯式诊断技术对筛查宫颈病变早期诊治的临床价值.方法 对2006年8月至2012年4月2756例在贵港市第二人民医院门诊就诊的患者行宫颈液基细胞学检查(TCT),对269例TCT筛查出阳性者,进一步行阴道镜检查并定位活检送病理.结果 与活检的符合率:低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、鳞状上皮细胞癌相关抗原分别为75.24％、82.42％、89.18％.结论 宫颈液基细胞学筛查阳性者,遵循细胞学-阴道镜-组织学三阶梯式诊断技术,是筛查、诊断宫颈病变,减少漏诊的重要措施,值得临床推广应用.
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肺部真菌感染的X线及CT诊断结果对比分析
目的 分析肺部真菌感染的影像学表现,探讨X线及CT对肺部真菌感染的诊断价值.方法 回顾性分析42例肺部真菌感染患者的临床资料,患者均行X线及CT检查,并经细菌学检查确诊.结果 42例肺部真菌感染患者X线检出率为9.5％,CT检出率为66.7％.两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).X线的ROC曲线下面积为0.668,CT的ROC曲线下面积为0.757.结论 CT对肺部真菌感染具有较高的诊断价值.
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乳腺癌近红外线检查及钼靶X线检查与病理对照分析
目的 探讨乳腺癌患者近红外线检查及钼靶X线检查的临床价值.方法 回顾分析经手术病理证实的50例乳腺肿瘤患者的近红外线检查及钼靶X线检查结果并与病理结果对照分析.结果 ①近红外线检查:50例乳腺肿瘤患者均可疑为乳腺癌.②病理证实50例乳腺肿瘤患者中43例为乳腺癌,2例为重度不典型增生,4例为轻度不典型增生,1例为乳腺纤维腺瘤.③根据钼靶X线表现特点,50例乳腺肿瘤患者中44例诊断为乳腺癌,5例为乳腺增生,1例为纤维腺瘤.结论 近红外线检查对乳腺癌的敏感性高,假阳性明显高于钼靶X线,而定性诊断次于钼靶X线,所以近红外线检查应作为乳腺癌普查的初筛手段,钼靶X线检查应作为乳腺癌的常规诊断方法,二者联合效果佳.
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双源CT诊断肠旋转不良的临床价值
目的 评价双源CT(DSCT)对肠旋转不良的临床价值.方法 对9例临床怀疑肠旋转不良的患者行腹部双源CT扫描,并分析图像.结果 9例患者肠系膜根部均可见“漩涡征”,其中8例可见“鸟嘴征”,3例可见肠系膜上动静脉“换位征”,4例可见靶环征或双晕征,另有1例为回肠恶性间质瘤伴发肠旋转不良.结论 DSCT检查中的肠系膜排列异常和“漩涡征”、“鸟嘴征”以及肠系膜上动静脉位置的“换位征”对肠旋转不良及扭转的诊断均具有特征性,DSCT可以提高对该病的早期诊断率,对避免肠坏死等具有重要价值.
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倍他乐克联合阿托他伐汀钙治疗慢性心力衰竭的疗效
目的 观察倍他乐克联合阿托伐汀钙治疗慢性心力衰竭的疗效及生活质量的改善.方法 将160例慢性心力衰竭的患者随机分为两组,对照组80例给予常规的抗心力衰竭治疗,观察组80例在此基础上加用倍他乐克和阿托伐他汀钙治疗,两组疗程均1个月.观察两组心功能的改善情况.结果 观察组总有效率为95.5％,对照组总有效率为73.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 倍他乐克联合阿托伐他汀钙治疗慢性心力衰竭的疗效显著,使患者临床症状得到明显改善.
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结核分支杆菌特异性抗原重组蛋白MPT63检测系统的建立
目的 建立规范的结核分枝杆菌(MTB)特异性抗原重组蛋白MPT63酶联免疫吸附试验(ELISA)检测系统.方法 采用方阵法确定蛋白包被浓度和酶标二抗浓度,以ROC曲线法确定MPT63蛋白ELISA法检测的cut-off值.探讨规范的ELISA检测系统建立的方法.结果 ELISA检测系统MPT63蛋白包被浓度1:128 000,酶浓度1∶1000时为佳；在cut-off值为0.35 ～0.40时检测MPT63蛋白抗体的灵敏度和特异性为理想,分别是75.0％和78.6％.结论 用方阵法确定蛋白包被浓度和酶标二抗浓度,并以ROC曲线法确立cut-off值是建立规范化的ELISA检测系统的关键环节.
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胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用
目的 探讨胶囊内镜在不同小肠疾病诊断中的应用价值.方法 78例患者进行胶囊内镜检查,其中不明原因消化道出血45例,腹痛10例,腹泻8例,腹胀5例,腹痛伴腹泻3例,腹泻伴腹胀2例,其他症状5例,观察运行时间及病变检出率.结果 78例患者中61例(78.21％)通过回盲瓣,5例胶囊内镜滞留于胃内.胶囊内镜胃内平均停留时间为80.3 min,经过小肠平均时间为291.5 min.病变总检出率为74.36％,其中不明原因消化道出血88.89％,腹痛80.00％,腹泻37.50％,腹痛伴腹泻66.67％,腹泻伴腹胀33.33％,不明原因消化道出血的病变检出率明显高于腹泻和腹泻伴腹胀(P均＜0.05).检查过程中患者无不适及并发症.结论 胶囊内镜对小肠病变的检出率较高、安全性好、应用方便,可作为小肠疾病的有效检查方法.
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慢性乙型病毒感染者树突状细胞体外经HBsAg活化后的免疫效应
目的 研究慢性乙型病毒感染者与健康人外周血树突状细胞(DC)经HBsAg活化后的免疫功能的差异.方法 从慢性HBV感染者、健康人外周血中培养扩增DC和CIK,在DC成熟前,加入纯的HBsAg刺激,并再与同一来源的CIK共同培养.用流式细胞仪检测DC、CIK表型,用ELISA法检测DC、CIK共培养上清液中的IL-12浓度,用CCK-8比色法测定DC诱导CIK对HepG2.2.15细胞的杀伤活性.结果 未经HBsAg致敏的健康人DC表面标志CDla、CD80及CD83明显高于慢性HBV感染者(P＜0.05)；经HBsAg致敏的健康人DC表面标志均高于慢性HBV感染者,差异有统计学意义(P＜0.01)；慢性HBV感染者经HBsAg致敏的DC表面标志与未经HBsAg致敏者比较差异无统计学意义(P＞0.05).CIK细胞CD3 CD8、CD3 CD56的双阳性表达率健康人HBsAg致敏者明显高于慢性HBV感染者及未经HBsAg致敏的健康人(P＜0.01,P＜0.05)；慢性HBV感染组HBsAg致敏与未经HBsAg致敏者比较差异无统计学意义(P＞0.05).HBsAg致敏DC诱导CIK对HepG2.2.15细胞的杀伤率健康人显著高于慢性HBV感染者(P＜0.01).健康人HBsAg致敏DC、CIK共培养上清液中的IL-12浓度显著高于慢性HBV感染者(P＜0.01)；慢性HBV感染者HBsAg致敏与未经HBsAg致敏IL-12含量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性乙型病毒感染者、健康人DC经HBsAg活化后对HepG2.2.15细胞的免疫效应存在显著差异:健康人高于慢性HBV感染者.
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N末端B型利钠肽原对慢性心力衰竭患者诊断和预后判断的价值
目的 探讨N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对慢性心力衰竭(CHF)诊断和预后判断的价值.方法 202例CHF患者初次入院后根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能进行分级,行超声心动图检查,测定左心室射血分数(LVEF),入院后初始和治疗14 d后两次测定血浆NT-proBNP,并设20例健康人作为对照.所有CHF患者至少随访1年.对相关数据作统计学处理.结果 CHF患者血浆NT-proBNP中位数显著高于正常对照组,分别为2791 pg/ml和40 pg/ml(P＜0.01).随着NYHA心功能级别的升高NT-proBNP浓度升高,差异有统计学意义(P＜0.05).随着LVEF值的下降NT-proBNP浓度有升高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).出院时NT-proBNP持续≥5000 pg/ml组年病死率为14.9％,NT-proBNP＜ 5000 pg/ml组年病死率为1.3％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)是诊断慢性心力衰竭(CHF)的可靠方法,与NYHA心功能分级密切相关,并对预后判断具有重要价值.
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山西地区眼科手术患者丙型肝炎抗体分析
目的 探讨山西省眼科医院住院手术前患者丙型肝炎流行病学特征,为制定院内防控策略提供科学依据.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法对2009年4月至2012年3月山西省眼科医院32 752例手术患者丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)进行检测.结果 抗-HCV阳性率为0.75％ (245/32 752),男性0.764％(95/12 439),女性0.738％ (150/20 313).结论 需加强院内感染控制工作,建立以切断传播途径为主的综合防控措施.
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中山市古镇社区2型糖尿病人群健康状况及需求调查分析
目的 分析中山市古镇社区2型糖尿病人群健康状况及需求,为社区2型糖尿病人群卫生服务的开展和完善提供科学依据.方法 用分层随机抽样方法,选取中山市古镇社区100例60岁及以上2型糖尿病人群进行问卷调查.结果 社区2型糖尿病人群合并其他慢性病患病率较高,合并患1种及以上慢性病者67例(67％),且年龄越大,同时患多种慢性病的2型糖尿病患者所占的比例越高(P＜0.05),慢性病患病率前5位依次为:高血压病、糖尿病并发症、冠心病、骨关节病、脑卒中；伴有抑郁症状发生率高达60％；2型糖尿病人群对卫生服务需求排在前5位的是定期体检、健康教育、定期家访、保健指导、饮食指导.结论 中山市古镇社区2型糖尿病人群存在不同程度的健康问题和多种卫生服务需求,应整合资源,为2型糖尿病患者提供多形式、多途径的社区卫生保健服务,以提高2型糖尿病患者的生活质量.
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进展期胃癌的CT诊断
目的 探讨进展期胃癌的CT征象,提高胃癌的CT诊断水平.方法 收集经手术及病理证实的26例进展期胃癌患者的临床资料,结合文献资料对其CT征象做回顾性分析.结果 进展期胃癌有其独特的影像学特征:主要为胃壁增厚、软组织肿块、壁外侵犯、转移,增强扫描病灶处胃壁明显强化.结论 CT能很好显示进展期胃癌的特征,能清晰显示胃癌向周围组织侵犯及腹腔内转移情况,可作为胃癌的诊断方法之一.
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第四脑室肿瘤的CT与MRI诊断分析
目的 探讨第四脑室内肿瘤的CT和MRI表现及诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的33例第四脑室肿瘤患者的CT和MRI表现.结果 第四脑室肿瘤以髓母细胞瘤、室管膜瘤和星形胶质瘤多见,肿瘤与发病年龄关系密切.CT上的钙化灶对肿瘤的诊断意义较大.MRI可以三维成像,准确显示肿瘤的位置及邻近情况.结论 第四脑室肿瘤的诊断主要依靠其CT和MRI表现,结合年龄特征可进一步提高诊断准确率.
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TCD与CDFI联合检测颈动脉狭窄在介入治疗前后应用研究
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)及彩色多普勒血流显像(CDFI)联合检测技术在颈动脉重度狭窄血管内支架成形术前及术后的应用价值.方法 对38例颈动脉重度狭窄患者介入治疗术前、术后血管内径、狭窄率检测结果进行对比分析.结果 术前血管内径(1.4±0.6) mm,术后支架内径(4.3±0.5) mm.支架术前、术后CDFI和血管造影狭窄率分别是(78.9±11.6)％、(74.2±11.1)％和(21.0±10.1)％、(26.5±17.0)％,狭窄率下降.与数字减影血管造影对比基本符合.结论 CDFI与TCD结合是准确评价颈动脉重度狭窄支架置入术前血流动力学改变及术后随访和疗效评价的重要检测手段.
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数字断层融合成像和普通胸片检查对肺内非钙化性结节灶检出能力比较
目的 比较数字断层融合技术和胸部X线检查对肺内非钙化结节灶的检出能力,以多探头计算机断层(CT)扫描结果作为参照.方法 45例患者和50例无肺结节患者进行胸部数字断层融合和胸部X线检查,多探头CT检查结果为参照标准.由6位放射学医师进行评定,按结节存在可信度以四点法评分,将可疑病变标注在图像上.应用JAFROC性能系数评价检出能力.确定结节定位数相对于总病变数的比值(病变定位分数,LLF)和无病变定位数相对于总病例数的比值(无病变定位分数,NLF).结果 数字断层融合技术检出结节能力显著优于胸部X线检查(F=32.7,P＜0.01),数字断层融合技术小结节(≤4 mm)病灶定位分数(LLF)为0.40,随着病变增大LLF达到0.83(＞8 mm).胸部X线检查的LLF较小,大结节时为0.50.结论 胸部数字断层融合技术对肺结节检出能力优于X线检查,对于9 mm以下结节的敏感性显著高于X线检查.
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探讨血清CA125、CA724、CEA、AFP联合检测诊断卵巢癌的临床应用价值
目的 探讨血清肿瘤标记物糖类抗原CA125、CA724、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)联合检测诊断卵巢癌的临床应用价值.方法 选取199例日照市人民医院卵巢肿瘤住院患者为研究对象,术前、术后采用电化学发光法测定血清肿瘤标记物CA125、CA724、CEA、AFP,术后病理诊断组织学分型,对结果进行比较及回顾性统计分析.结果 98例卵巢恶性肿瘤(卵巢癌组)与101例卵巢良性肿瘤(卵巢良性肿瘤组)患者血清肿瘤标记物水平比较差异有统计学意义(P＜0.01)；卵巢癌组术前与术后血清肿瘤标记物水平比较差异有统计学意义(P＜0.01)；卵巢癌组高分期与低分期血清肿瘤标记物水平比较差异有统计学意义(P＜0.01).血清CA125、CA724、CEA、AFP诊断卵巢癌的敏感性分别为75.5％、70.4％、32.7％、28.6％；特异性分别为92.1％、90.1％、93.1％、94.5％；四项联合检测的敏感性高达95.9％,特异性为86.1％；四项联合检测与各单项检查敏感性、准确性、阴性预测值比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清肿瘤标记物联合检测诊断卵巢癌可以弥补单项检查的不足,敏感性、准确性更高,是鉴别卵巢良、恶性肿瘤、卵巢癌分期及随访的有效方法,具有可靠的临床指导意义.
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64排螺旋CT在胸部外伤中的诊断价值
目的 探讨64排螺旋CT(SCT)扫描对胸部外伤的诊断价值.方法 回顾性分析42例胸部外伤患者64排螺旋CT检查的影像学表现.结果 42例胸部外伤患者中,气胸8例,其中肺组织被压缩50％以上6例,肺挫伤25例,胸腔积液14例.42例中皮下气肿3例,肋骨骨折31例,肩胛骨骨折4例,胸椎骨折3例.结论 64排螺旋CT检查时间短、获取信息量大且有强大的后处理功能,可对胸部外伤作出快速明确诊断,为临床治疗提供帮助.
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Castleman病的CT表现与分析
目的 探讨Castleman病的CT表现及特点,提高对该病认识.方法 回顾性分析8例经病理证实为Castleman病患者的CT表现,总结其特征.结果 8例Castleman病患者中,局灶型7例,均为透明血管型,其中5例位于纵隔和右肺门,1例位于颈部,1例位于前胸壁；平扫所有病灶均表现为边缘光滑清楚的软组织密度团块,动态增强CT扫描多数肿块动脉期明显强化,强化程度接近大动脉.弥漫型1例,为浆细胞型,位于腹膜后,表现为腹膜后多个软组织肿块和结节,轮廓光整,中度强化.结论 CT可以反映Castleman病的病理特点,局限透明血管型具有特征性CT表现.弥漫型者无特征性表现,其终诊断主要靠病检结果.
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急性胰腺炎16排螺旋CT平扫的CT表现及临床诊断价值探讨
目的 探讨急性胰腺炎患者16排螺旋CT平扫的CT表现及临床诊断价值.方法 收集山西省阳泉煤业集团总医院2006年至2011年间经临床及实验室确诊的72例急性胰腺炎患者进行16排螺旋CT平扫后的临床资料并进行分析评价.结果 72例中急性水肿型胰腺炎60例,占83.33％.CT表现胰腺水肿弥增大、形态不规则、解剖结构模糊、胰周脂肪间隙密度增高48例,胰腺局部增大10例,胰腺形态正常2例.急性出血坏死性胰腺炎12例(16.67％),CT表现为胰腺组织坏死出血,胰管扩张,胰腺略高密度影,胰周脂肪间隙模糊,其中9例可见肾前筋膜增厚及小网膜囊和结肠间隙积液.结论 16排螺旋CT平扫可以准确地显示胰腺炎的病理改变,显示胰腺坏死、评价炎性过程的范围和发现局部并发症,在急性胰腺炎的定性诊断中简便、有效且有较高特异性的临床价值,是目前急性胰腺炎的首选影像学方法.
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青年人与老年人食管癌临床病理特点分析
目的 对比青年人与老年人食管癌的临床病理特点,为预防和治疗青年人食管癌提供理论依据.方法 选择1998年6月1日至2008年6月1日收治经手术和病理确诊的食管癌患者557例,其中青年患者(18 ～ 40岁)85例,老年患者(≥60岁)472例,比较两组患者肿瘤部位、组织学类型和临床分期.结果 两组常见组织学类型均为未分化癌和腺癌,青年组未分化癌发病率高于老年组,而鳞状细胞癌发病率低于老年组,差异均有统计学意义.两组临床分期以Ⅱ、Ⅲ期多见,青年组Ⅱ期发病率低于老年组,而Ⅲ期发病率高于老年组,差异均有统计学意义.结论 青年组食管癌患者的恶性程度较老年患者的恶性程度高,预后更差.
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阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效
目的 观察阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效.方法 将78例肺炎支原体肺炎患儿,随机分为治疗组和对照组,对照组予阿奇霉素静脉治疗；治疗组在阿奇霉素序贯疗法前5～7d的静脉治疗期间,加用孟鲁司特钠片口服.结果 治疗组总有效率92.5％,对照组总有效率89.5％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).在控制和缓解咳嗽时间及住院时间方面,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿肺炎支原体肺炎,能明显减轻患儿咳嗽症状,缩短咳嗽持续时间,疗效肯定,用药安全,值得临床推广应用.
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结直肠癌肝转移手术时机的选择及预后
目的 分析结直肠癌肝转移手术时机及其预后.方法 将260例结直肠癌依据手术时机分为两组,A组120例采用同期肝肿瘤切除术进行治疗,B组140例采用延期肝肿瘤切除术进行治疗,比较两组治疗效果与预后.结果 术后随访1～3年,A组2例死亡,其中1例死于于肝功能衰竭致肝昏迷,另1例死于吻合口漏致腹腔感染.B组1例死于肝功能衰竭致肝昏迷.结论 对结直肠癌肝转移把握好佳的手术时机能够获得较好的治疗效果.
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先天性冠状动脉畸形的临床分析
目的 探讨先天性冠状动脉畸形的临床特点及发生率.方法 回顾性分析2279例患者的临床资料.结果 根据Yanamake法对冠状动脉造影患者中先天性冠状动脉畸形分析:先天性冠状动脉畸形(CCA)共35例,检出率为1.53％,良性CCA 26例,构成比74.29％,发生率1.14％,潜在危险的CCA 9例,构成比25.71％,发生率0.39％,潜在危险的CCA中,左冠状动脉开口于肺动脉1例,患者因出现心力衰竭行外科手术治疗,术后随访1年,症状消失.结论 冠状动脉造影检测出CCA具有显著的临床意义,同时指导介入医师充分了解CCA的可能性及类型,增加介入手术的成功率.
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肛门直肠周围脓肿诊治220例临床分析
目的 探讨分析肛门直肠周围脓肿的临床诊治方法.方法 选择2001年6月至2011年6月南宁市第九人民医院外科住院手术治疗的患者220例,将行一期根治术治疗的110例作为治疗组；将单纯脓肿切开引流术治疗的110例作为对照组,对比两组治疗后的临床疗效.结果 治疗组的临床愈合时间[(10.9±1.3)d]低于对照组[(16.2±1.5)d]；治疗组肛瘘发生率(3.64％)低于对照组(22.73％)；治疗组临床治愈率(90.0％)高于对照组(52.73％).结论 一期根治术治疗肛门直肠周围脓肿的临床效果较好,能够有效降低患者肛瘘的发生,减轻患者痛苦,缩短恢复时间.
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疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝24例
目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床疗效及安全性.方法 对24例腹股沟嵌顿疝行疝环充填式无张力疝修补术,疝从嵌顿至行手术时间为4～50 h,术后观察并发症和临床疗效.结果 24例均获得成功,无切口感染、切口积液、排异反应,随访4～6个月,均无疝复发.结论 在掌握适应证的前提下,疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝安全有效,恢复时间短,复发率低,避免了二期疝修补术,减轻了患者的痛苦和经济负担,疗效满意.
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Mirizzi综合征临床诊治分析
目的 探讨Mirizzi综合征的临床特点及合理的诊断治疗方法.方法 回顾性分析25例经手术证实的Mirizzi综合征患者的临床资料.结果 25例Mirizzi综合征患者中术前确诊仅9例(36％),术中明确诊断16例(64％).16例中胆囊颈管部结石嵌顿7例(28％),伴萎缩性胆囊炎9例(36％),其中行胆囊大部切除加胆总管探查、T管引流术6例(24.0％),胆囊切除加瘘口修补成形、T管引流术10例(40.0％).结论 Mirizzi综合征术前诊断较困难,术中极易损伤胆管,应根据不同的病理情况采取合理的手术方式.
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尿微量白蛋白检测对诊断糖尿病早期肾病的临床意义
目的 评价尿微量白蛋白检测对早期糖尿病肾病患者的诊断价值.方法 对72例糖尿病患者、87例健康者进行尿蛋白定性检测、尿微量白蛋白浓度检测,并对检查结果进行统计学分析.结果 健康组尿微量白蛋白水平(13±7)mg/L低于糖尿病患者组(61±52) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 尿微量白蛋白的检测对于糖尿病肾病的早期诊断有临床价值.
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来曲唑治疗氯米芬抵抗不孕症21例
目的 探讨来曲唑治疗氯米芬抵抗不孕症患者的临床疗效.方法 21例患者于月经第3天开始口服来曲唑2.5 mg/d,连用5d,观察排卵情况及内膜情况.结果 来曲唑不仅对促排卵药物的敏感,同时单卵泡发生率高,而且对子宫内膜也无不良反应.结论 来曲唑治疗氯米芬抵抗不孕症患者,排卵效果好,单卵泡发生率高,无不良反应,值得临床推广应用.
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脑钠肽对高血压合并心力衰竭预后的临床评估
目的 探讨脑钠肽对高血压合并心力衰竭的临床改善生存区.方法 将66例高血压合并心力衰竭患者分为两组:脑钠肽100 ～ 1000 μg/L组,脑钠肽≥1000 μg/L组.结果 高血压合并心力衰竭患者,随着脑钠肽的增加,左心房以及左心室大小明显增加.结论 在应用现有评估方法的同时,结合脑钠肽相关结果,可对治疗方案进行及时调整,使高血压水平得到显著改善,进而提高合并心力衰竭患者的治疗预防,对改善生存质量有非常重要的价值.
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子宫内膜异位症30例临床分析
目的 探讨子宫内膜异位症的发病情况、临床表现、相关因素及防治措施.方法 回顾性分析30例子宫内膜异位症患者的临床资料.结果 30例子宫内膜异位症发病平均年龄34.6岁,其中腹壁24例,会阴部位6例,所有患者行病灶切除.结论 子宫内膜异位症一旦发现应积极手术治疗,并根据情况术后药物应用.
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腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术联合溃疡周围环形交锁缝扎术治疗慢性下肢静脉性溃疡26例诊断与治疗
目的 探讨腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术(SEPS)联合溃疡周围环形交锁缝扎术治疗慢性下肢静脉性溃疡的疗效.方法 对长葛市人民医院2008年9月至2012年3月收治的26例慢性下肢静脉性溃疡患者实施SEPS联合溃疡周围环形交锁缝扎术进行回顾性分析.26例患者术中均进行常规大隐静脉高位结扎+大腿部主干抽剥+小腿部曲张浅静脉皮下连续环形缝扎术.结果 26例患者于术后15 ～70 d愈合,平均27.3 d.其中2例因溃疡面积较大,其直径分别为9 cm及12 cm给予二次手术植皮.所有患者术后均未发生皮肤坏死、切口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症.结论 腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术联合溃疡周围环形交锁缝扎术对治疗慢性下肢静脉性溃疡操作方便、安全可行、疗效确切,值得临床推广应用.
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经直肠置入米索前列醇联合压脉带阻断子宫动脉上行支减少前置胎盘剖宫产术中出血的疗效
目的 观察经直肠置入米索前列醇联合压脉带阻断子宫动脉上行支减少前置胎盘剖宫产术中出血的疗效.方法 将269例前置胎盘住院行剖宫产术患者随机分为两组,治疗组142例采用经直肠置入米索前列醇联合压脉带阻断子宫动脉上行支治疗,对照组127例给予加大缩宫素用量治疗,比较两组的术中出血量.结果 两组患者治疗后,治疗组出血控制在500～ 800 ml 138例,占97.2％；对照组56例,占44.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前置胎盘剖宫产术采用经直肠置入米索前列醇联合压脉带阻断子宫动脉上行支效果确切,易于掌握,值得临床推广应用.
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腹腔镜治疗异位妊娠60例临床分析
目的 探讨腹腔镜治疗异位妊娠的疗效.方法 回顾性分析腹腔镜治疗异位妊娠60例患者的临床资料.结果 所有患者均在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹,成功率100％,术中发现盆腔积血0～ 300 ml,手术时间为40 ～150 min,肛门排气时间为术后12～ 24 h,术后住院3～5d,无一例发生严重并发症,穿刺孔均Ⅰ期愈合.结论 应用腹腔镜早期诊治异位妊娠能降低异位妊娠病灶破裂,同时对改善输卵管的生育功能具有重要意义.手术安全有效,痛苦小,创伤小,术后恢复快,可作为手术治疗异位妊娠的首选方法.
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主动脉壁内血肿的超声诊断价值
目的 探讨主动脉壁内血肿的超声诊断价值.方法 对12例经CT、MRI及手术证实为主动脉壁内血肿的声像图及CDFI进行了分析.结果 按Stanford分型:12例主动脉壁内血肿中,A型5例,B型7例.主要表现为主动脉壁新月形增厚或不均匀环形增厚≥5.0 mm,内壁光滑,无内膜片撕裂,无破口及假腔形成,CDFI显示无真假腔之间的交通血流；主动脉粥样硬化9例,其中5例见内膜钙化斑内移；A型主动脉壁内血肿可伴发主动脉瓣返流、心包积液、胸腔积液等病变.结论 超声对主动脉壁内血肿的诊断及鉴别诊断具有重要参考价值.
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急诊内科昏迷240例临床分析
目的 探讨急诊内科昏迷患者的病因、诊断及抢救方法.方法 回顾性分析240例昏迷患者的临床资料,总结临床诊断及其救治措施.结果 240例中救治成功211例,成功率87.9％；29例死亡,病死率12.1％.结论 急性中毒及原发性脑部疾病是导致患者昏迷的主要原因,在救治过程中应结合病史,尽快确诊病因,采取有效救治措施以降低病死率,提高生存率.
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达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征30例
目的 观察达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法 将60例PCOS患者随机分为观察组及对照组,各30例,观察组口服达英-35和二甲双胍,对照组单用达英-35,疗程均为3个月.观察两组治疗后症状改善情况及不良反应；检测治疗前后促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、LH/FSH、雌二醇(E2)、睾酮(T)、空腹三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、胰岛素(INS)、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR).结果 观察组症状改善,且大部分患者体质量减轻,无明显不良反应.观察组LH、LH/FSH、T、TG、INS、BMI、WHR明显低于治疗前,TG、INS、BMI、WHR明显低于对照组(P＜0.05)；对照组LH、LH/FSH、T明显低于治疗前(P＜0.05).结论 达英-35联合二甲双胍能从病理生理上控制引起PCOS的根源,治疗效果明显优于单用达英-35.
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肾盂输尿管连接部梗阻手术60例诊断与治疗
目的 探讨肾孟输尿管连接部梗阻(UPJO)手术诊疗的经验与方法.方法 回顾性分析60例UPJO患者的临床资料.其中肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄51例,纤维索带(条)4例,肾盂输尿管高位连接3例,迷走血管压迫2例.行离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes术,简称A-H术)43例,非离断性肾孟成形术15例,其中肾孟Y-V成形术8例,单纯纤维索带松解2例,肾盂剪裁加连接部松解3例,肾盂瓣输尿管连接部成形2例.患肾切除2例.结果 48例患者随访4 ～48个月,平均24个月；其中A-H术38例,36例肾积水明显减轻(94.7％),2例无明显变化；非离断性肾孟成形术10例,6例肾积水明显减轻(60％),3例无明显变化,1例加重.结论 A-H术是治疗UPJO的首选方法.
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帕瑞昔布钠联合布托啡诺用于妇科手术后镇痛
目的 观察帕瑞昔布钠联合布托啡诺用于妇科手术后镇痛的效果和不良反应.方法 将90例择期妇科手术患者,随机均分为治疗组和对照组,每组45例.手术结束前15 min时,治疗组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg及布托啡诺0.5 mg,对照组静注布托啡诺1mg.观察两组术后2h内的镇痛效果,记录患者术后拔管时间和嗜睡、恶心呕吐等不良反应.结果 治疗组术后拔管时间显著短于对照组(P＜0.05),治疗组术后嗜睡、头晕、恶心呕吐发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠联合布托啡诺用于妇科手术后镇痛效果良好,不良反应较少.
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阿魏酸哌嗪治疗糖尿病肾病蛋白尿临床观察
目的 观察阿魏酸哌嗪在糖尿病肾病蛋白尿治疗上的临床效果.方法 选取明确诊断为糖尿病肾病Ⅲ～Ⅳ期24 h尿蛋白定量≥1.0g的患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用阿魏酸哌嗪,观察两组治疗前及治疗12周、24周后24 h尿蛋白定量和血浆白蛋白水平.结果 两组患者均有不同程度的尿蛋白定量下降、血浆白蛋白上升,但治疗组在12周、24周均明显优于对照组(P＜0.01).结论 阿魏酸哌嗪在治疗糖尿病肾病蛋白尿方面有明显疗效.
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高龄高危患者人工关节置换术的麻醉探讨
目的 探讨高龄高危患者人工关节置换术的麻醉方法.方法 对20例80岁以上高龄高危患者行人工关节置换术,采用腰硬联合麻醉,术中常规吸氧,术后均实施硬膜自控镇痛,术后随访,观察患者头痛及尿潴留等不适情况.结果 20例患者阻滞效果良好,在手术中切实观察患者的生命体征以及临床表现,给予强心药,升压药、能量合剂等药物治疗,2例患者充填骨水泥时血压下降20％,3例感觉胸闷、心悸,经过及时对症处理,并恢复正常,手术时间1.5～3h,术后均顺利返回病房.术后随访未见头痛及尿潴留等不适,无一例出现呼吸抑制,术后镇痛效果良好.结论 在高龄高危患者人工关节置换术的麻醉方法中,采用腰硬联合麻醉是一种效果确切且可行的麻醉方法,值得临床推广应用.
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中西医结合治疗宫颈人乳头瘤病毒感染临床分析
目的 探讨中西医结合治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床效果.方法 将60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组患者给予宫颈HPV感染的常规治疗方法,观察组患者在对照组常规治疗的基础上加服中药汤剂进行对症治疗.结果 治疗后,观察组总有效率为97.0％,明显高于对照组的73.0％(P＜05)；观察组患者HPV检测转阴29例,转阴率为98％,对照组患者转阴19例,转阴率为63％；观察组患者HPV检测结果明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗宫颈HPV感染临床疗效确切,不良反应小,值得临床推广应用.
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乳腺癌改良根治术后皮下积液的防治
目的 探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及处理.方法 185例乳腺癌改良根治术患者,出现皮下积液28例,采用乳腺癌改良根治术,若出现皮下积液,根据皮下积液的范围大小及有无拔管等情况,采取调整引流管位置、冲洗引流管使之保持通畅、无菌注射器吸出积液、皮肤重新戳孔放置引流条或引流管接负压吸引等措施,并配合积液部位加压包扎处理.结果 皮下积液发生率为15％,对出现皮下积液的患者采取不同的措施治愈.结论 消除淋巴管瘘,减少创面渗液,通畅引流及胸带包扎是预防乳腺癌改良根治术后皮下积液的有效措施.
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中药配合低温等离子治疗舌扁桃体肥大52例
目的 探讨中药配合低温数字等离子系统消融治疗舌扁桃体肥大的临床疗效.方法 对52例舌扁桃体肥大患者在低温数字等离子系统消融切除部分肥大舌扁桃体后给予中药口服的疗效.结果 对本组56例,治愈46例,占88.46％,好转6例,占11.54％.结论 中药配合低温等离子治疗舌扁桃体肥大临床疗效显著,患者满意度高.
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应用维生素C洗胃治疗小儿误服高锰酸钾中毒26例
目的 探讨维生素C洗胃治疗小儿高锰酸钾中毒的疗效.方法 将26例高锰酸钾中毒患儿随机分为治疗组与对照组,全部给予洗胃、抗炎、输液、支持及对症治疗.对照组应用一般温水洗胃,治疗组应用0.5％维生素C溶液洗胃.结果 两组患儿治疗3d临床总有效率及7d临床总有效率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 维生素C洗胃治疗小儿高锰酸钾中毒效果显著,能较快改善患儿症状,缩短治疗时间,提高治愈率.
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利凡诺尔联合米非司酮用于晚期妊娠引产的临床观察
目的 观察利凡诺尔联合米非司酮用于终止无剖宫产史孕妇晚期妊娠的效果.方法 选择江西省高安市人民医院2007年6月至2011年6月无剖宫产史孕28 ～ 40周要求终止妊娠者80例,随机分为观察组40例和对照组40例.观察组空腹口服米非司酮,早上50 mg,晚上25 mg,共口服2d.口服药物当天行羊膜腔内注射利凡诺尔100 mg.对照组40例,利凡诺尔用法用量同观察组,不服用米非司酮.注药后36 h内观察两组胎儿胎盘娩出情况.结果 观察组注药后36 h内胎儿胎盘均娩出27例,54 h内13例.对照组注药后36 h内无胎儿胎盘娩出,26例54 h内胎儿胎盘娩出,14例配合静脉滴注缩宫素引产,72 h内胎儿胎盘娩出.两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论利 凡诺尔联合米非司酮终止无剖宫产史孕妇晚期妊娠是一种值得推广的安全有效的方法.
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正五聚蛋白3在脓毒症患者中的变化及意义
目的 探讨炎性指标正五聚蛋白3(PTX3)在脓毒症患者中的变化及与脓毒症的关系.方法 选择入住ICU在24 h以上的脓毒症患者70例为观察组,同期体检健康者15例为对照组,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血浆PTX3水平.结果 观察组的血浆PTX3为(28.1±9.6)ng/ml高于对照组血浆PTX3(11.4±4.3) ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05)；严重脓毒症组的血浆PTX3水平为(39.0±10.8)ng/ml高于脓毒症组血浆PTX3 (18.98±7.16) ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PTX3和脓毒症的严重程度密切相关,可作为脓毒症的一个新的炎性指标.
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老年肺炎121例诊断与治疗
目的 探讨老年肺炎的诊断与治疗情况.方法 回顾性分析三门峡市中心医院近3年收治的121例老年肺炎患者的临床资料和诊治方法.结果 经过综合治疗,治愈及好转87例,死亡27例,病死率为22.3％.结论 仔细的问诊及查体、及时行实验室及影像学检查,重视全身综合治疗,及时处理并发症,才能提高老年肺炎的治愈率,降低病死率.
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超声检查对胎儿产前筛查中的应用价值
目的 探讨超声检查在产前检查中对胎儿生长发育情况的应用价值.方法 2010年1月至2011年12月对2872例孕产妇均行B超产前筛查,胎儿总数为2909例.结果 经B超检查共筛查出畸形胎儿45例,分娩后确诊为胎儿畸形51例.畸形胎儿占胎儿总例数的1.7％,B超筛查准确率为88.3％.结论 超声检查清晰显示胎儿各器官组织的发育情况,早期检出各种胎儿畸形,诊断准确率较高,可有效提高出生人口素质.
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超声检查在老年妇女宫腔积脓中的应用价值
目的 探讨超声检查对老年妇女宫腔积脓的临床诊断价值.方法 回顾性分析宫腔积脓患者的超声声像图特征,均经宫腔引流或手术治疗确诊.结果 超声诊断正确13例,占81％,有3例漏诊或误诊,其中1例仅诊断为盆腔囊性肿物,未诊断来源；1例误诊为左卵巢囊性肿物,畸胎瘤,1例仅诊断宫腔积脓,漏诊子宫内膜癌.超声声像显示积脓子宫宫体增大,边界清晰,肌层变薄,围绕在脓腔周围,宫腔积脓表现为无回声,透声差,其内可见弥漫分布的点状或条状高回声,有时可见气体强回声后伴声影,局部探头加压时增大宫体可见变形,无回声可见流动.结论 超声检查操作简便迅速、准确性高,对于老年妇女宫腔积脓具有较高诊断价值,可以为临床诊疗提供可靠的依据.
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新生儿重症监护室细菌变迁及药敏分析
目的 观察新生儿重症监护室(NICU)细菌定值及医院感染情况[1],以降低NICU医院感染发病率.方法 对郑州市儿童医院2009年1月至2011月12月NICU患儿的各类标本进行分离培养,用DL-医学鉴定系统鉴定到病菌并行药敏试验,对结果进行分析.结果 排在前三位的致病菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,且耐药率有上升趋势.结论 肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌这三种革兰阴性杆菌为引起新生儿重症感染的重要的条件致病菌.
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多层螺旋CT对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)多层面重建对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断价值.方法 收集经手术和病理证实的28例嗜铬细胞瘤患者的资料,所有患者术前均做超声、MSCT扫描检查.观察记录肾上腺嗜铬细胞瘤的动态增强CT表现特征并对图像进行多层面重建(MPR).结果 28例患者均行CT扫描检查,肿瘤呈类圆形或椭圆形软组织密度肿块20例,形态不规则、分叶状3例,肿瘤边界清晰,密度均匀3例,显示密度不均匀囊变坏死区2例.结论 多层螺旋CT不仅可以提高肿瘤的检出率,还可定位诊断,并能显示肿瘤与周围组织结构、血管的关系,有助于手术方案的选择及术后的随访.
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三维超声在胎儿畸形诊断中的应用价值
目的 探讨三维超声在胎儿畸形诊断中的应用价值.方法 对850例妊娠20 ～ 34周的孕妇采用三维超声成像技术进行胎儿畸形产前筛查.结果 共检出畸形胎儿21例,其中胎儿唇裂5例,肢体短小3例,足内翻2例,肾孟积水3例,多囊肾2例,无脑儿3例,肛门闭锁1例,骶尾部畸胎瘤2例.结论 三维超声对胎儿畸形的诊断水平较二维超声明显提高,有利于优生优育,为降低人口缺陷提供了有利的保障.
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128层螺旋CT三维后处理技术在诊断肺动脉栓塞中的应用价值
目的 探讨128层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用价值.方法 回顾性分析18例肺动脉栓塞患者使用128层螺旋CT扫描,并采用MIP、MPR、VRT、SSD、CTVE等影像后处理技术进行肺动脉三维成像.结果 18例患者中肺动脉分支栓塞6例,肺段及段以下动脉栓塞12例,螺旋CT血管成像(CTPA)的直接征象为中心型充盈缺损、偏心型充盈缺损和完全阻塞.结论 128层螺旋CT三维后处理技术具有准确、快速、无创伤等优点,可立体、直观地观察血栓的大小、分布及范围,并可观察肺内间接影像改变,是肺动脉栓塞的诊断及疗效评估的首选方法.
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超声检查在甲状腺微小癌临床诊断中的应用
目的 探讨甲状腺微小癌的超声声像图特点.方法 回顾性分析46例经手术和病理证实的甲状腺微小癌患者的超声检查结果.结果 甲状腺微小癌以乳头状癌为多见,结节大多表现边缘不规则,有细毛刺,结节内可见“针尖样”微钙化.结论 超声检查在甲状腺微小癌的诊断中具有重要价值.
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肾小球疾病163例临床与病理分析
目的 探讨肾小球疾病病理类型及临床与病理的关系.方法 回顾性分析163例肾小球疾病患者的临床表现和病理类型.结果 本组163例,原发性肾小球疾病133例(81.6％),其中膜性肾病38例(28.6％),IgA肾病30例(22.6％),微小病变性肾小球疾病28例(21.1％)；继发性肾小球疾病28例(17.2％),其中狼疮性肾炎12例(42.9％),紫癜性肾炎4例(14.3％).在肾小球疾病中临床表现主要为肾病综合征96例(58.9％),肾炎综合征46例(28.2％),尿检异常13例(8.0％),肾功能衰竭5例(3.1％).结论 肾小球疾病好发于青壮年,病理类型有地区差异性,驻马店地区肾活检病例以膜性肾病(MN)占多数,其次为IgA肾病和微小病变性肾小球疾病；狼疮性肾炎是常见的继发性肾小球疾病.
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血清AFP、CEA、CA199联合检测在原发性肝癌临床诊断中的应用
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)联合检测在原发性肝癌诊断及鉴别诊断中的临床意义.方法 AFP、CEA、CA199检测均采用放射免疫分析法,测定98例肝病患者和40例健康体检者的血清AFP、CEA、CA199水平.结果 原发性肝癌患者AFP和CA199与肝硬化患者比较,差异有统计学意义(P＜0.01),与健康对照组比较,标志物差异均有统计学意义(P＜0.01).原发性肝癌患者单项AFP、CEA、CA199阳性率分别为78.9％、15.8％、52.6％.原发性肝癌患者血清AFP、CEA、CA199水平均高于健康对照组(P＜0.01).原发性肝癌患者三项联合检测阳性率为94.7％,明显优于单一检测(P＜0.05).结论 AFP、CEA、CA199联合检测可提高原发性肝癌的阳性诊断率,对诊断及鉴别诊断肝癌具有重要意义.
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CT引导下经皮肺穿刺对肺部疾病的诊断价值
目的 探讨CT导引下经皮肺穿刺活检对肺部疾病的诊断价值及安全性.方法 回顾性分析35例肺内病变患者在CT引导下经皮肺穿刺活检的技术方法,就如何提高穿刺准确性及影响诊断准确率的因素进行分析.结果 35例患者中,穿刺成功率为100％,活检诊断准确率为94.3％.4例出现少量气胸,1例穿刺后咯血痰.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是安全的,可有效提高肺内病变的诊断准确性.
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绝经后阴道流血的原因及超声诊断
绝经后阴道流血是指妇女月经完全停止1年后发生阴道不规律流血,是绝经后妇女的常见症状之一,其病因多种多样.自超声检查应用于临床以来,一直是妇科疾病首选和广泛应用的检查手段,也是目前检查绝经后阴道流血的有效检查方法之一.本研究回顾性分析130例绝经后阴道流血患者的临床资料,探讨其病因及超声诊断价值.
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鼻咽侧位X线片在儿童腺样体肥大诊断中的应用价值
目的 探讨鼻咽侧位片在儿童腺样体肥大诊断的应用价值.方法 对108例经纤维鼻镜或手术证实腺样体肥大患儿108例,均摄标准鼻咽侧位X线片,测量A/N比值、鼻咽后气道宽度.结果 108例腺样体肥患儿,鼻咽侧位X线片可获得清晰鼻部软组织X线影像,清楚显示肥大的腺样体及气道,A/N比值、鼻咽后气道宽度可准确评价腺样体肥大程度.结论 鼻咽侧位X线片、A/N比值、鼻咽后气道宽度测定检查方便,数据准确,经济实用,易被患儿接受,对临床有重要参考价值,可作为诊断儿童腺样体肥大的首选方法.
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三血管-气管切面在产前诊断胎儿血管环中的价值
目的 探讨三血管-气管切面在产前诊断胎儿完全性血管环的价值.方法 回顾性分析5例经引产后解剖证实的完全性血管环胎儿的超声表现及三血管切面的异常声像图.结果 在三血管-气管平面显示4例主动脉弓走行在气管右侧,与左侧动脉导管在气管后方交汇,构成“U”形动脉弓,包绕气管；1例主动脉弓在气管前呈“Y”形分支走行在气管两侧并在气管后方汇合,构成“O”形动脉环,包绕气管.结论 三血管-气管切面是诊断胎儿血管环的重要切面.
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免疫组化在肝脏穿刺组织病理诊断中的应用
目的 探讨肝脏穿刺活检标本的病理特点、诊断及鉴别诊断要点.方法 回顾性分析36例肝脏穿刺活检标本的病理组织形态及免疫组化特点.结果 36例肝脏穿刺组织经苏木素伊红染色(HE)形态及免疫组化表型分析,明确诊断肝细胞肝癌26例,肝内胆管细胞癌3例,转移性恶性肿瘤5例,滤泡树突细胞肉瘤1例,血管瘤1例.结论 鉴于肝脏穿刺组织标本量少,诊断时需结合HE形态及免疫组化表型综合分析.
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彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断中的应用价值
目的 探讨彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断、随诊中的应用价值.方法 对2008年1月至2012年4月濮阳市第三人民医院门诊及住院患者诊断为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者10例,均采用彩超检查动态观察妊娠情况,9例患者采取临床保守治疗,分别在出院后2、4、8周做定期随诊.结果 10例患者中,孕囊型5例,混合包块型4例,随诊显示不均质低回声包块逐渐缩小,子宫下段前壁肌层厚度逐渐增厚.1例孕4个月子宫破裂大出血导致子宫切除.结论 彩色多普勒超声检查对剖宫产术后瘢痕妊娠的早期诊断、定期随诊具有重要价值.
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脑梗死患者颈动脉粥样硬化的彩色多普勒显像分析
目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块的超声表现及其临床意义.方法 应用彩色多普勒超声对75例脑梗死患者的双侧颈动脉进行纵切和横切扫查,观察斑块的形态、结构、回声及血流状态.结果 脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块发生率为91％,超声图像表现可分为扁平斑、硬化斑和软斑.结论 彩色多普勒超声可以为临床掌握脑梗死患者病情,制定诊治方案、估计预后提供可靠的依据.
