中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妇产科疾病围手术期预防性应用抗生素的疗效
目的 探讨预防性应用抗生素在妇产科疾病围手术期的有效给药方式.方法 将310例患者根据给药方式的不同分为实验组和对照组,每组根据手术类型不同再分为3个亚组,包括宫外孕输卵管切除术亚组、剖宫产术亚组和子宫切除术亚组.实验组手术前后各予1.5g头孢呋辛钠静脉滴注.对照组术后予头孢呋辛钠1.5g,2次/d,静脉滴注.结果 ①与对照组相比,术后高体温、术后退热天数在实验组3个亚组均较低,差异有统计学意义(P＜0.05).②实验组术后感染3例,占1.85％.对照组术后感染6例,占4.05％,两组比较差异有统计学意义(x2=15.77,P＜0.05).③实验组未发生药物不良反应,对照组发生不良反应16例,占10.81％.结论 手术前后均预防性使用抗生素不但降低了妇产科手术的术后感染率,也减少了不良反应的发生.
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肺心病呼吸衰竭对肾功能的影响
目的 探讨肺心病呼吸衰竭对肾功能的影响.方法 采用对肺心病呼吸衰竭患者肾功能的生化值及尿蛋白的结果对照.结果 肺心病呼吸衰竭患者生化值及尿蛋白结果与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着呼吸衰竭的加重,肾功能受损加重.
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上消化道出血并发急性脑梗死40例
目的 探讨上消化道出血与急性脑梗死的关系.方法 对40例上消化道出血并发急性脑梗死病例的临床特点进行分析.结果 本组40例患者平均年龄65岁,消化性溃疡30％,肝硬化35％,伴有高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等与动脉硬化有关因素者占80％,发生脑梗死的时间平均为上消化道出血后3.5d,大面积脑梗死占55％,使用抗纤溶药物者占60％.结论 对于老年伴有高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等与动脉硬化有关的因素,既往有肝硬化史,消化性溃疡史等出血量大的因素的上消化道出血,有并发急性脑梗死的危险,出血后3d左右发生率高,治疗上禁用抗纤溶药.
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腹腔镜手术治疗出血性异位妊娠68例临床分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗出血性异位妊娠的临床效果.方法 将出血性异位妊娠(指内出血量≥200 ml) 138例患者随机分为治疗组68例,采用腹腔镜手术治疗,对照组70例,采用开腹手术治疗.结果 治疗组术中出血量平均(5.0±2.3)ml,对照组术中出血量平均(28.4±5)ml(P＜0.01)；治疗组手术时间平均(96±21) min,对照组手术时间平均(48±19)min(P ＜0.01);治疗组术后住院时间平均(4.2±1.0)d,对照组术后住院时间平均(6.8±1.2)d(P＜0.01).结论 腹腔镜手术治疗出血性异位妊娠具有创伤小,术中出血量少、术后恢复快及住院时间短等优点,是较为理想的治疗异位妊娠的方法之一.
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蛛网膜下腔出血的数字减影全脑血管造影分析
目的 总结自发性蛛网膜下腔出血(SAH)全脑血管造影(DSA)的特征.方法 回顾性分析266例自发性SAH的临床特点和DSA影像资料.结果 首次全脑血管DSA检查266例显示异常202例占75.9％,正常64例占24.1％.异常者颅内动脉瘤157例占59.0％,脑动脉畸形29例占10.9％,动脉炎10例占3.8％,烟雾病6例占2.3％,各年龄段都以动脉瘤为多见.动脉病好发部位依次为颈内动脉及分叉部、基底动脉及后交通动脉、大脑前动脉及前交通动脉.结论 颅内动脉瘤是SAH的主要病因,DSA是直接和可靠的检查方法.
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前列地尔脂微球制剂治疗稳定型心绞痛患者的疗效观察
目的 探讨前列地尔脂微球制剂治疗稳定型心绞痛患者的临床疗效.方法 将60例稳定型心绞痛患者配对后随机分为两组,对照组给予常规药物治疗,治疗组给予常规药物加用前列地尔脂微球制剂(10ug,每日一次)治疗,共治疗2周.观察治疗组患者治疗后血清C反应蛋白及血液流变学的变化及心绞痛发作情况评价疗效.结果 疗程结束后,治疗组血清C-反应蛋白及血液流变学指标明显降低(P＜0.01),对照组血液流变学指标也有明显改善(P＜0.05),治疗组疗程结束后血清C反应蛋白及血液流变学指标及心绞痛发作改善情况与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 前列地尔脂微球制剂可以降低C反应蛋白及血液粘滞性水平,从而改善心肌缺血,是治疗冠心病的有效药物.
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睾丸扭转12例诊断与治疗
目的 提高睾丸扭转的诊断与治疗水平.方法 回顾性分析12例睾丸扭转的临床诊治资料.结果 12例睾丸扭转患者均行手术探查治疗,2例行睾丸切除术,10例行手术复位并固定.结论 对于急性阴囊疼痛患者,应高度怀疑睾丸扭转可能,阴囊彩超是首选的辅助检查方法,早期明确诊断,及时治疗,是提高疗效的关键.
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中西医结合治疗寻常性痤疮疗效观察
目的 观察中西医结合治疗寻常性痤疮的临床疗效.方法 将186例痤疮患者随机分为两组,中西医结合组(治疗组)97例、西药组(对照组)89例.西药组给予口服维胺脂胶囊、维生素B6片、甲硝唑片、外涂0.025％维A酸霜治疗,治疗组在上述治疗基础上给予中药汤剂口服治疗,观察对比疗效.结果 治疗组治愈率76.2％,有效率95.8％.对照组治愈率51.6％,有效率89.8％.结论 中西医结合治疗寻常性痤疮疗效确切,可予推广.
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改良新式剖宫产术临床分析
目的 研究改良新式剖宫产术的优越性.方法 对同期因各种原因需做剖宫产术的产妇1200例行改良新式剖宫产术(改良组)和800例行传统纵切口子宫下段剖宫产术(对照组)进行手术时间、术中失血量、术后切口疼痛、肛门排气时间、术后病率及切口愈合情况、新生儿评分、住院天数、术后随访的对照比较.结果 改良组有10例患者因线结反应而延期愈合；对照组50例患者因切口下端感染而延期愈合.两组新生儿评分及拆线时间与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组手术时间、术中出血量及术后排气时间等对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良新式剖宫产术有明显的优越性,值得产科临床推广应用.
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扑尔敏片治疗新生儿红斑
目的 探讨扑尔敏片治疗新生儿红斑的疗效.方法 181例新生儿红斑患儿随机分为观察组107例在保持新生儿皮肤清洁护理情况下给予扑尔敏片0.35 mg/kg口服,每日1次；对照组74例患儿只有正常新生儿皮肤清洁护理.结果 观察组107例新生儿红斑患儿,全部治愈,轻度红斑患儿疗程1d;严重者疗程1～2 d；对照组74例新生儿红斑患儿,轻症患儿52例,有40例自愈,病程5～7d,重症患儿22例,5例自愈,疗程6d,29例新生儿红斑患儿合并感染转新生儿可治疗.结论 扑尔敏治疗新生儿红斑疗效明显,值得临床推广应用.
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冠心病急性心肌梗死合并室间隔穿孔介入治疗成功一例
1 病历资料患者,男性,61岁,因突发胸痛13 h,于2010年10月15日诊断为"冠心病、急性前壁心肌梗死"收入院.患者13 h前于活动后突发胸痛,伴出汗、乏力,患"高血压病"6年,脑梗死病史3年.体格检查:急性病容,脉搏78次/min,血压131/96mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心界稍向左扩大,心率78次/min,律尚齐,胸骨左缘2-4肋间可闻及全收缩期粗糙震颤及Ⅳ/6级收缩期杂音.
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氟康唑滴眼液浸泡耳道治疗真菌性耳道炎
目的 探讨氟康唑滴眼液浸泡治疗真菌性外耳道炎的效果.方法 将76例真菌性外耳道炎患者随机分为两组,治疗组40例,用氟康唑眼水治疗1周；对照组36例,用达克宁乳膏治疗1周.结果 治疗组总有效率为95.00％,对照组总有效率为66.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氟康唑滴眼液治疗外耳道真菌病有明显效果,且对人体无毒性反应,值得临床推广应用.
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新生儿低钙血症156例临床分析
新生儿低钙血症是新生儿常见疾病之一,病因复杂,现将我科诊治的156例低钙血症患儿的临床资料总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:2004年1月至2005年12月我科共收治新生儿758例,其中早产儿168例,足月儿590例,出现抽搐患儿212例,血钙测定患儿432例.血钙测定432例中低该血症156例,其中男83例,女73例,月龄＜ 72 h 41例,4～ 21 d 95例,22～ 28 d 20例,发病时间早为身后30 min,晚为28 d.不同胎龄、不同出生体重儿,其低钙血症的发生情况不同,见表1、2.低钙血症与早产.低出生体重等患儿本身因素及母体因素相关,见表3.
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复方利多卡因乳膏在术前静脉穿刺中的应用
静脉穿刺是护理人员临床工作中常用基本的技术操作,也是治疗疾病的重要手段之一.复方利多卡因乳膏作为局部麻醉药的复方制剂,常用于完整皮肤或黏膜表层麻醉.为了减轻穿刺给患者带来的痛苦,我科自2010年以来结合医院开展无痛医院活动,把复方利多卡因乳膏运用于临床术前套管针静脉穿刺中,得到良好效果.
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早期微创置管引流联合尿激酶地塞米松治疗渗出性胸腔积液
目的 探讨早期置管引流联合尿激酶、地塞米松治疗渗出性胸腔积液防治胸膜肥厚、粘连的疗效.方法 将68例渗出性胸腔积液患者随机分为两组,治疗组38例在常规治疗原发病的基础上,予以早期微创置管引流,同时胸腔内注射尿激酶、地塞米松治疗；对照组30例予以反复胸腔穿刺抽液治疗.结果 治疗组显效34例,有效3例,无效1例,总有效率92.7％.对照组显效18例,有效7例,无效5例,总有效率83.4％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期微创置管引流联合尿激酶、地塞米松治疗渗出性胸腔积液的疗效肯定、安全、实用,能够加快胸水吸收,缩短疗程,值得临床推广应用.
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小儿复杂性热性惊厥54例临床分析
目的 分析小儿复杂性热性惊厥的临床特点,提高临床医师的诊治水平.方法 对大同煤矿集团公司总医院2008年8月至2010年7月收治的复杂性热性惊厥患儿54例进行回顾性分析.结果 复杂性热性惊厥发生率占热性惊厥的18.6％,年龄分布在4个月～10岁.初发19例,复发35例；体温38.0℃以下惊厥30例,体温38.0℃以上惊厥24例；惊厥为全身性发作42例,部分性发作12例；持续时间＞15 min 15例,持续状态5例.既往围生期异常8例,有惊厥史35例,一级亲属有热性惊厥史15例,癫痫家族史3例.脑电图异常25例,发展为癫痫12例(占复杂性热性惊厥22.2％),智力低下4例(占复杂性热性惊厥7.4％).结论 首发年龄小、首发体温低、有围生期异常者、一级亲属有惊厥史者及脑电图异常者易发展为癫痫.
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经尿道前列腺电切术常见并发症临床分析
目的 探讨经尿道前列腺电切术( TU RP)后并发症的原因及治疗.方法 回顾分析136例行TURP术患者术中、术后并发症的相关资料,探讨并发症的原因及对策.结果 术中发现穿孔11例；术中术后出血14例,尿道狭窄5例,暂时性轻度尿失禁2例,阴茎勃起功能障碍3例；术后排尿困难2例；急性附睾炎1例.TURP综合征(TURS)6例.所有患者并发症经积极治疗和处理,均痊愈.结论 熟练的手术操作技巧,谨慎操作,密切观察随访,术后及时处理和预防,可以减少TURP手术并发症的发生.
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基底节区小型动静脉畸形出血手术治疗13例
目的 总结基底节区小型动静脉畸形出血并脑内血肿患者行手术治疗效果.方法 13例CT示基底节区脑出血患者术中均行血肿清除和血管畸形切除.结果 术后对切除的可疑畸形血管行病理切片检查,均证实为脑动静脉畸形.术后MRI及MRA检查均未见脑血管畸形.术后3个月随访,完全恢复日常生活2例,部分恢复或可独立生活6例,需他人帮助,扶拐可行5例.无卧床、植物生存患者；无术后再出血患者.结论 基底节区脑出血患者开颅清除血肿时应仔细检查血肿腔有无可疑异常血管,发现后应将其切除,尤其对术前年龄较小且无明确高血压病史患者更应重视.这有助于减少手术后再出血,改善患者预后.
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高乌甲素复合硬膜外麻醉应用于疝修补术
目的 探讨高乌甲素复合硬膜外麻醉在疝修补术中的麻醉效果及安全性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级疝修补术患者300例,随机分为单纯硬膜外组(A组)150例,实验组(B组)150例.均未用术前药,入室后监测血压、心电图、脉搏、血氧饱和度,开放上肢静脉通道.取第2～3腰椎间隙硬外穿刺,头侧置管3 cm,给实验量2％盐酸利多卡因3 ～5 ml,观察5 min,若患者无硬膜外麻醉的异常表现,推注0.894％甲磺酸罗哌卡因7～10 ml,B组在术者铺无菌巾时,经静脉缓慢推注高乌甲素0.1 mg/kg,约5 min后针刺皮肤无痛感手术开始.A组阻滞完善后手术.结果 注射局部麻醉药到切皮时间(等待时间)、麻醉镇痛优良率,B组明显优于A组(P＜0.05).结论 高乌甲素复合硬膜外麻醉在疝修补手术中应用,可大大缩短等待时间,是安全有效的,值得临床推广应用.
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新生儿自发性胃穿孔一例并文献复习
患儿男,日龄1d,因"反应差并口吐白沫1d"入院.孕1产1,胎龄39周,胎膜早破38 h,有宫内窘迫史,外院剖宫产出生,出生体重3.15 kg.羊水Ⅲ度粪染,量少,脐带绕颈2周,阿氏评分不详.入院后未曾留置胃管,曾进奶40 ～ 60 ml,每2小时1次.生后第4天突然出现明显腹胀,腹肌紧张;肠鸣音消失,急查立位腹平片示膈下游离气体,胃泡影形态特殊,诊断为消化道穿孔.予禁食、留置胃管、胃肠减压、静脉补液、甲硝唑及罗氏芬抗感染,急转小儿外科行剖腹探查.术中见腹腔内充满脓液,胃大弯有一7 cm×4 cm的穿孔,周围黏膜颜色稍变黑,未见坏死.予沿穿孔部行全层间断缝合,再予浆肌层加固.
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持续正压通气治疗高血压合并睡眠呼吸暂停低通气综合征
高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)患者特点是在睡眠期间出现频繁的呼吸暂停和(或)低通气,同时伴有血氧饱和度的下降.是高血压的危险因素,和高血压所引起的死亡率增加有关.反复的呼吸暂停和低通气可以引起间断低氧,二氧化碳增加,微觉醒和不安睡眠.这些改变将导致交感活动性增加,血压改变和血管动脉粥样硬化.本文探讨OSAS患者应用持续正压通气的对高血压治疗作用.
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第6颈椎横突神经阻滞在锁骨骨折内固定手术中的应用
锁骨骨折的患者行切开复位内固定手术,由于肩部神经分布的特点,导致采用单纯的臂丛神经阻滞或颈丛神经阻滞,均不能取得满意后麻醉效果.近来,笔者尝试采用第6颈椎(C6)横突定位穿刺行臂丛神经阻滞用于锁骨骨折手术,取得满意的临床效果.
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阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清高敏C-反应蛋白水平的影响
目的 观察阿托伐他汀对不稳定型心绞痛(UAP)患者血清中高敏C-反应蛋白(hs - CRP)的影响.方法 选取2009年11月年至2010年12月286例不稳定型心绞痛(UAP)患者,其中试验组(145例)自入院时始服用阿托伐他汀20 mg/d,对照组(141例)自入院时始服用阿托伐他汀10 mg/d,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组患者服用阿托伐他汀前后血清中hs - CRP水平.结果 两组患者住院期间及阿托伐他汀钙治疗后半年内,试验组较对照组不良心脏事件(MACE)发生率低,差异有统计学意义(P＜0.05),在发生肌溶解方面差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组与对照组治疗前后血清hs - CRP水平均显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可显著降低UAP患者血清hs - CRP水平,改善冠心痛患者的预后.
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急性脑外伤患者心电图改变106例
目的 探讨急性脑外伤后心电图改变的临床意义.方法 对106例急性脑外伤患者,入院后即刻行常规心电图(ECG)检查,并结合临床资料进行回顾性分析.结果 急性脑外伤患者早期ECG异常改变86例,占81.1％,正常20例,占18.9％.异常的86例中32例病情恶化,其中7例死亡,死亡者ECG有多项异常改变.结论颅脑外伤者的心电图异常,提示病情较重,预后较差.ECG变化异常可作为判断急性脑外伤早期预后的一项重要指标,指导临床早期预防治疗.
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微创治疗技术在腰椎间盘突出症中的应用进展
腰椎间盘突出症(LDH)是由于椎间盘退变、破裂、突出、压迫或刺激相邻组织而出现的综合征,是脊柱外科的常见病及多发病,约占腰腿痛患者的35％[1].自从1934年美国哈佛大学医学院的Mixter和Barr报道LDH以来,国内外对其发病机制、临床表现及治疗的研究较为深入,微创治疗LDH已成为微创脊柱外科开展为活跃的领域且越来越广泛应用于临床.本文就微创治疗技术在LDH中的应用进展做一综述.
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缝合锚钉的研究进展
韧带、肌腱或其他软组织从其附着的骨骼完全或部分的分离是比较常见的损伤,部分的分离常常可通过保守治疗获得满意的效果,而完全的分离需要手术治疗来完成软组织对骨的重新附着.缝合锚钉是一种外科手术中用于连接肌腱、韧带等软组织和骨的微型装置.
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神经细胞培养方法及进展
神经细胞培养技术已成为当今神经科学研究中的主要方法之一,与各种先进的技术结合在一起渗透到各个学科.本文就神经组织块培养与神经元分离培养的组织选材和培养基的应用及进展做一综述,并设想提出神经元体内培养的研究,为神经细胞的培养开创新的研究方向提供理论基础.
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肾癌根治术后五年对侧肾上腺孤立性转移一例
患者,男,64岁,5年前因左侧肾脏中上极一直径3 cm大小肿瘤,经CT扫描检查临床诊断为肾癌,而行左侧肾癌根治术.术中切除同侧肾上腺,术后病理证实左肾肿瘤为透明细胞癌,左侧肾上腺未受累及.患者术后定期复查,恢复良好.3个月前复查腹部彩超时发现右侧肾上腺区一直径约2 cm的低回声占位;腹部CT扫描见右侧肾上腺区不规则病灶,其内可见片状低密度区,呈不均匀强化;胸片未见异常.后患者在全身麻醉下行右侧肾上腺肿瘤切除术,术后患者予以激素替代治疗,7d后康复出院,肿瘤病理证实为透明细胞癌.
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肠间质瘤术后肝转移误诊为胃间质瘤一例
患者,女,45岁,因"腹部肿瘤放疗介入治疗后1年"入院,入院查体:下腹见一长约10 cm切口瘢痕;腹软,未及肿物,无压痛;移动性浊音(-);肠鸣音3次/min.既往史:5年前因肠肿瘤而行手术治疗,术后病理示:恶性肿瘤(具体病理类型不清).入院后胃镜检查:胃被腔外巨大肿物压迫,无法取得活检组织.全科讨论诊断为:胃间质瘤.术中见肝左外叶处一直径约15 cm质硬肿物挤压胃壁,证实为:肝转移瘤,将肿瘤和肝左外叶一并切除.术后病理及免疫组化:CD117(+),肝转移瘤,转移瘤系胃肠道转移瘤.
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浙江省慈溪市观海卫农村代谢综合征流行病学研究
代谢综合征( metabolic syndrome,MS)是一组以高血糖、高血压、肥胖、脂代谢紊乱等为主要表现,多种心脑血管危险因素在同一个体的聚集状态,其发病率逐年升高.目前,我国MS的人群研究往往集中于城市或城镇居民,而占全国大部分人口的农村人口的资料相对缺乏.本研究旨在通过对于慈溪观海卫片区农村的代谢综合征的调查研究,获取本地区代谢综合征的流行病学资料.
