中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病疗效观察
肺透明膜病(HMD)是早产儿围生期死亡的重要原因,临床表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭,是由于早产儿肺泡Ⅱ型细胞分泌肺表面活性物质(PS)不足而引起.近年来,我院应用外源性PS结合机械通气治疗HMD取得很好疗效.
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B超引导下射频消融治疗子宫肌瘤194例分析
我院自2002年9月至2004年10月,采用自凝刀微创技术射频消融治疗子宫肌瘤194例,其对子宫及其他组织创伤性小,疗效确切,现分析报告如下.
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以癫痫发作为首发症状的急性脑卒中45例
目的 探讨急性脑卒中继发癫痫的常见部位及脑电图不同程度的改变.方法 对确诊的急性脑卒中45例临床资料进行分析.结果 卒中后继发癫痫以脑叶常见,占86.1%,脑电图异常率较高,占89%.结论 对其细致的观察有利于尽早诊断、及时监护及采取针对性治疗.
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丁丙诺啡复合左旋布比卡因治疗臂丛神经阻滞的疗效
目的 观察丁丙诺啡复合左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞的临床效果.方法 100例臂丛神经阻滞(肌间沟法)患者,随机分为两组:Ⅰ组(观察组)药物配方为左旋布比卡因75mg加丁丙诺啡0.15mg稀释至20ml,Ⅱ组(对照组)单纯布比卡因75mg稀释至20ml.观察记录两组患者围手术期心率、呼吸频率、血压、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化、阻滞起效时间、维持时间、麻醉效果及并发症发生情况.结果 Ⅰ组的麻醉维持时间、效果明显优于Ⅱ组.呼吸频率、血压、SpO2各时点,组间及组内相比,差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅱ组ECG显示QRS明显延长例数较多.结论 丁丙诺啡复合左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞效果确切、安全有效.
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腹腔镜在慢性盆腔疼痛诊治中的应用
目的 探讨腹腔镜技术在慢性盆腔疼痛中的诊治价值.方法 对51例慢性盆腔疼痛(CPP)患者进行腹腔镜检查和腹腔镜手术治疗,术前常规行盆腔彩色多普勒超声检查.结果 腹腔镜检查证实有病理改变及解剖改变者49例,其中子宫内膜异位症25例,治疗有效率84%;慢性盆腔炎、盆腔粘连者17例,治疗有效率82.3%;盆腔静脉淤血症2例,治疗有效率100%;卵巢囊肿2例,治疗有效率100%,节育环异位2例,盆腔结核1例,正常盆腔2例;术前B超检查发现有病理改变,并经腹腔镜证实有15例,B超诊断准确率29.4%.结论 腹腔镜不仅能明确CPP的病因诊断,同时可实施对CPP的治疗.
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胎盘早剥41例临床分析
目的 探讨胎盘早剥的病因、临床表现及诊治方法.方法 对41例胎盘早剥患者临床资料进行回顾性分析.结果 妊娠期高血压疾病是导致胎盘早剥的主要原因,其次为脐带因素,第三为不明原因.临床表现以腹痛、阴道流血多见,分娩方式以剖宫产为主.孕产妇死亡2例,围产儿死亡10例.结论 加强孕期保健,减少发病的高危因素,对胎盘早剥进行早期诊断和治疗,可有效减少孕产妇的并发症及降低围产儿的死亡率.
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冠心病类型与纤维蛋白原水平关系的临床观察
目的 探讨冠心病类型与血浆纤维蛋白原(FIB)水平的关系.方法 应用Clauss凝固法测定366例行冠状动脉造影的急性心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛(UAP)和稳定型心绞痛(SAP)患者的血浆FIB水平,比较冠心病各类型间FIB的水平差异.结果 AMI组FIB水平高于UAP组,亦高于SAP组.结论 冠心病患者血浆FIB水平与冠心病类型有明显关系,对急性冠脉综合征的发生及病变程度有一定的预测价值.
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有机磷中毒死亡原因分析
目的 进一步提高有机磷中毒的救治水平.方法 选取1999年1月～2003年9月抢救过的189例病人为临床资料.结果 服毒病人只要及时合理治疗大都能够抢救成功,只有极少数病人发现、就诊过晚,有器质性病变.年幼、年老体弱、服毒前饮大量酒的有机磷中毒病人易导致死亡.结论 有机磷中毒主要死亡原因为肺水肿、心跳骤停、呼吸中枢衰竭.
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改良逆行外踝上筋膜皮瓣修复前足软组织缺损
目的 采用改良逆行外踝上筋膜皮瓣修复前足软组织缺损.方法 对5例前足软组织缺损的病例,采用改良逆行外踝上筋膜皮瓣进行修复,大面积9cm×6cm,小5cm×4cm.结果 5例皮瓣完全成活,随访2个月～2年,皮瓣质地优良,外观及功能满意.结论 改良逆行外踝上筋膜皮瓣血运可靠,质地佳,血管蒂长,可逆行修复前足,尤其是足端的软组织缺损.
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健康教育对社区儿童支气管哮喘的干预作用
目的 了解健康教育对社区儿童支气管哮喘患儿的病情、病程进行干预所起的作用.方法 对社区医疗点医治的哮喘患儿资料登记,建立医疗档案.急性发作期患儿接受治疗的同时对家长给予多种形式的健康教育,缓解其发放健康教育处方为主的健康教育形式.结果 接受健康教育后,家长对小儿哮喘疾病的了解以及重视程度,寻找诱因,增加治疗依从性的意识普遍提高.在改变原来生活方式,对患儿进行科学保健等方面有明显改善.结论 建立健康教育提高了哮喘患儿以及家长对哮喘病防治能力的"知、信、行"程度.对儿童哮喘防治起到积极作用.
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微泵注射硝普钠在高血压病治疗中的应用
随着临床上微量注射泵(简称微泵)的使用,硝普钠的用药剂量、液体量以及静脉注射速度控制应更加精细.在临床护理工作中如果操作不当,可以引起病人不适,甚至出现危险,因此应引起注意.本文对高血压病人应用微泵注射硝普钠总结了一点经验,现报告如下.
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联合应用早期容许性高碳酸血症和低呼气末正压治疗危重哮喘5例
机械通气是治疗危重哮喘的重要环节,当哮喘重度发作,全身情况进行性恶化或伴血气分析严重异常时,应用机械通气(MV)治疗可防止猝死.1998年1月至2006年4月我院危重哮喘急性发作需要MV治疗的患者中,有5例在MV早期联合应用容许性高碳酸血症(PHC)和低呼气末正压(PEEP)方法均被抢救成功,现将观察结果报告如下:
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12例医源性胆管损伤临床分析
目的 探讨医源性胆道损伤的原因、预防和处理.方法 对12例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 12例病人给予随访,有4例发生胆管狭窄;2例行胆肠吻合术,术后痊愈;2例反复发作胆管炎,对症治疗效果满意;1例胆总管空肠Roux-en-Y吻合的病人因感染性休克转入上级医院后死亡.结论 胆管损伤的有效预防是降低医源性胆管损伤发生率的主要环节,胆管损伤及时诊断和处理是大限度地减轻胆管损伤危害的关键.
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足三里穴位封闭新斯的明治疗卧床病人便秘疗效观察
目的 观察足三里穴位封闭新斯的明治疗卧床病人便秘的疗效.方法 将92例外伤及手术后卧床便秘病人随机分为观察组和对照组,各46例.对照组按病人生活习惯,指导其多食水果、蔬菜,多饮水,必要时给予开塞露保留灌肠.观察组在此基础上利用新斯的明注射液0.5mg,足三里穴位封闭.结果 总有效率观察组为93.5%,对照组为65.2%,两组比较差异有统计学意义(χ2=11.7,P＜0.05).结论 足三里穴位封闭新斯的明治疗卧床病人便秘效果较好.
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良性前列腺增生症的药物治疗
良性前列腺增生症(BPH)是常见的、多发的男性老年病之一,表现为尿道周围前列腺腺体进行性增生肿大,引起前列腺尿道狭窄.据统计,50岁以上的BPH发病率约为30%～50%,70～90岁的老年男性BPH发病率约为70%,80岁以上的老年男性约有90%以上患有此病.手术疗法是治疗良性前列腺增生症的重要手段,近年来,有研究表明前列腺参与人体一些生理活动的调节,切除前列腺的患者常会发生性功能障碍、尿失禁等.因此,非手术疗法正日益引起人们的重视[1].药物治疗成为重要的治疗方法之一.前列腺增生的治疗药物很多,常用的药物如下.
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长托宁治疗重度急性有机磷农药中毒的临床观察
目的 观察长托宁治疗重度急性有机磷农药中毒的临床效果.方法 将重度急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁组和阿托品组,采用推荐剂量进行治疗,并对治疗效果进行比较.结果 长托宁组昏迷至清醒时间、机械通气脱机时间、治愈时间明显缩短,用药量及次数少,用药后心率无明显增快,治愈率高,和阿托品组比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 长托宁是治疗急性有机磷农药中毒的理想抗胆碱药,应在临床推广应用.
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纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察
为探讨纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效,我们于2004年5月～2005年5月在传统方法治疗HIE的基础上加用纳洛酮获得满意疗效.现报告如下.
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奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察
目的 观察奥扎格雷钠注射液和血塞通注射液治疗急性脑梗死的疗效.方法 使用奥扎格雷钠注射液静脉滴注治疗急性脑梗死60例,同时设血塞通组作为对照组.结果 治疗组有效率达95%,对照组有效率73.3%,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗中观察发现治疗组仅有少数患者出现消化道症状、低热、荨麻疹.结论 奥扎格雷钠静脉滴注治疗早期脑梗死效果良好、安全可靠,是一种较为理想的改善脑缺血药物,值得推广使用.
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小剂量甲基强的松龙辅助治疗毛细支气管炎
目的 探讨小剂量甲基强的松龙辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效.方法 将136例毛细支气管炎患儿随机分为两组,对照组68例采用常规抗感染、镇静、静滴硫酸镁平喘,喘康速气雾剂吸入及支持治疗;治疗组在常规治疗同时即加用甲基强的松龙针1～2mg/(kg·d),分1～2次静脉滴注.结果 治疗组病程较对照组明显缩短,有效率达91.2%,P＜0.01.结论 在经过改进的常规疗法上,采用小剂量甲基强的松龙佐治婴幼儿毛细支气管炎效果肯定.
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黄芪注射液佐治小儿肺炎的临床观察
目的 观察黄芪注射液佐治小儿肺炎的临床疗效.方法 将110例随机分为对照组和治疗组,治疗组在对照组用药的基础上加用黄芪注射液1ml/(kg·d).结果 治疗组在临床症状消失及住院时间缩短均优于对照组(t=5.66,P＜0.01).结论 黄芪佐治小儿肺炎有良好的疗效.
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注射用美洛西林钠治疗妇科急性盆腔炎的疗效观察
目的 观察注射用美洛西林钠对妇科急性盆脸炎患者的临床疗效.方法 采用注射用美洛西林钠及青霉素治疗60例急性盆腔炎患者,随机分组,观察组、对照组各30例,用药1个疗程后观察两组的血象、阴道分泌物及进行妇科检查.结果 观察组与对照组比较疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),而观察组副作用明显小于对照组.结论 治疗妇科急性盆腔炎,注射用美洛西林钠疗效优于青霉素.
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心先安治疗老年慢性充血性心力衰竭疗效观察
目的 评价心先安治疗老年慢性心力衰竭的近期疗效和安全性.方法 将90例老年慢性心力衰竭病人随机分为对照组30例和治疗组60例.对照组病人在入院后常规应用洋地黄类、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等一线药物治疗.治疗组病人在上述治疗的基础上加用心先安180mg,加入5%葡萄糖注射液250ml中,3～4h静脉滴注,共7d.同时观察症状、心率、血压、心电图、肝肾功能,并以超声心动图测定左室射血分数(LVEF)指标的变化.结果 治疗组总有效率为93.3%,对照组76.7%,P＜0.01,差异有统计学意义;左室收缩功能LVEF,治疗组治疗前后比较,两组治疗后比较P均＜0.01,差异有统计学意义.结论 静脉应用心先安治疗老年慢性心力衰竭是安全、有效的.
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更昔洛韦治疗小儿疱疹性口炎疗效观察
目的 观察更昔洛韦对小儿疱疹性口炎的疗效及不良反应.方法 将2005年4月至2006年4月本院80例疱疹性口炎小儿,随机分为更昔洛韦治疗组和病毒唑治疗组两组进行比较.结果 更昔洛韦治疗组在发热持续天数、治愈天数、颌下淋巴结好转天数与病毒唑治疗组比较,差异有统计学意义,且未见明显不良反应.结论 更昔洛韦治疗小儿疱疹性口炎疗效较好,且无明显不良反应.
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周围型小肺癌的CT诊断
目的 分析周围型小肺癌的CT征象特征,提高CT对周围型小肺癌的CT诊断水平.方法 收集60例经手术穿刺癌栓等病理证实的周围型小肺癌,对其内部结构、边缘形态、周围组织改变及增强后的CT表现进行回顾性分析.结果 60例周围型小肺癌中具有空泡征2例,细支气管充气征1例,空洞1例,钙化1例,具有深/浅分叶征51例,短细毛刺征和棘突征47例;具有血管集束征36例,胸膜凹陷征53例,癌肿胸膜侧阻塞改变6例;39例进行了增强扫描,癌体均有强化、强化幅度超过40Hu.结论 CT特别是靶区HRCT扫描及靶区增强CT扫描可以提高对周围型小肺癌的影像诊断准确率.
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被膜支架治疗食管癌术后吻合口瘘的临床价值
食管癌术后吻合口瘘是较严重的并发症,常是导致病人术后死亡的重要原因之一.以往只能依靠保守治疗,并配合胃造瘘术维持营养,损伤大、效果欠佳.我院2001年1月～2005年10月,应用被膜支架收治12例食管癌术后吻合口瘘病人,取得了明显效果,现报告如下:
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二尖瓣口脉冲频谱及组织多普勒成像评价左室舒张功能
目的 探讨超声心动图二尖瓣口血流频谱和多普勒组织成像技术对冠心病左室舒张功能评价的价值.方法 检测40例正常人和45例冠心病患者二尖瓣舒张期血流频谱峰值,同时运用组织多普勒成像技术检测二尖瓣环运动速度峰值(小数患者还检测局部心肌的运动速度),两者做对比研究.结果 冠心病组二尖瓣血流频谱异常共35例,包括27例E/A＜1(表现有弛张型舒张受损)和8例E明显高于A,E/A＞2(表现有限制型舒张受损);有10例二尖瓣血流频谱与正常组相似,无差异,E/A＞1(假性正常化).45例组织多普勒二尖瓣环运动频谱均有异常,其中37例Ea/Aa＜1,与正常组比较差异有统计学意义,8例Ea和Aa均显著减低,Aa矮小.结论 组织多普勒成像技术检测二尖瓣环运动速度比二尖瓣口血流频谱对舒张功能障碍更敏感,两者结合可准确反映左室舒张功能异常的不同阶段.
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妊高征患者血清VCAM-1联合VEGF检测价值
目的 探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者血清可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)及血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化,观察二者在妊高征发病中的作用.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定了38例妊高征患者及26例正常晚期妊娠妇女的sVCAM-1和VEGF含量.结果 妊高征组(sVCAM-1)和VEGF水平明显高于正常妊娠组(P＜0.01),且与病情的轻重相关(P＜0.05).结论 血清中VCAM-1和VEGF水平增高可能参与了妊高征血管内皮细胞损伤过程,二者联合检测可作为妊高征诊断及病情严重程度判断的辅助指标.
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车载高千伏X线摄片系统在尘肺病普查中的应用
目的 探讨车载高千伏X线摄片系统在尘肺病普查中的适用性.方法 使用BRC-30PC型车载型胸片摄影X线机,根据不同环境条件和受检者体形调整车载设备参数使之达到<胸片X线检查的技术要求>的要求,对7991名接尘工人拍摄高千伏胸片.结果 累计摄片8163张,一级片占54.5%,二级片占43.4%,三级四级片共占2.1%.诊断为I期尘肺患者69名,Ⅱ期尘肺患者24名;Ⅲ期尘肺患者2名;0期尘肺患者355名,共450人.结论 该车载高千伏系统摄片完全符合诊断标准的要求,该系统适合在矿区使用,能够满足煤矿尘肺病普查需要.
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1547例胆囊病理分析与腹腔镜下表现的相关性
目的 探讨胆囊的病理改变与腹腔镜下表现的相关性,协助腹腔镜医生直视下初步判断病变良恶性.方法 对1997年7月～2005年12月间1547例胆囊病理分析与腹腔镜下表现进行比较.结果 病理大体分析、组织学表现与腹腔镜直视下表现呈明显相关性.结论 腹腔镜直视下表现、病理大体分析可用于术中胆囊良恶性病变的判断,以指导术式.
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脑缺血损伤与凋亡
缺血性脑血管病是威胁人们健康的主要疾病之一,我国更是处于十分严峻的形势.近年来脑缺血在病理生理方面的研究已进行了大量实验并取得丰硕的成果,认识到凋亡在缺血性脑损伤过程起重要作用.
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产后胎盘剥离不全伴左侧颞叶出血1例
1 资料与方法患者27岁,已婚,彝族,农民.因产后10h,胎盘不全,于2003年9月22日10∶30由救护车接入我院.后一次月经(LMP)2002年12月13日,预产期(EDC)2003年9月20日.孕期检查5次均正常.2003年9月21日20∶00出现阵发性腹痛,22日00∶38由村医家中接生一女活婴,产后胎盘剥离不全,阴道流血多(量不详).既往无高血压及心血管疾病史.既往曾在家中初次生产出现胎盘剥离不全,不全呼叫卫生院出诊,2002年4月稽留流产1次.
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克隆病并发双下肢深静脉血栓形成及双下肢大隐静脉曲张1例
1 病例报告患者男性,35岁,因双下肢进行性肿胀半年,伴疼痛,行走不便1周就诊.既往史:曾于2002年10月24日因右下腹疼痛并肿块,剖腹探查,行"回肠末段切除术",术后病检为"克隆病";2003年4月4日因胆囊结石,行"胆囊切除术"后又因间歇性黄疸行腹部B超检查,发现肝内外胆管扩张.
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中药灌肠结合血液透析治疗慢性肾衰的观察和护理
目的 探讨中药灌肠结合血液透析(CRF)治疗慢性肾功能衰竭(CDF)的临床疗效.方法 将60例患者随机分为治疗组(35例)和对照组(25例).对照组给予饮食管理、西药治疗加血液透析.治疗组在对照组基础上辨证的加用中药煎剂灌肠治疗.两组均以3个月为1个疗程.结果 治疗组治疗后有效率为91%,平均每人每月透析次数4.27次,费用1708.00元,而对照组三项数据分别为57%、9.16次、3848.00元,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).实验室检查两组治疗后BUN、SCr,血K+浓度差异无统计学意义.结论 中药灌肠加血液透析治疗CRF可减少透析次数,延长透析间歇时间,降低透析费用,改善病人全身症状,提高患者的生活质量,疗效优于单纯血液透析.浓度差异无统计学意义.
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婴幼儿哮喘吸入治疗的教育管理
目的 探讨婴幼儿哮喘教育管理的临床意义.方法 将婴幼儿哮喘患儿分为规范管理组(管理组)和非规范管理组(对照组),根据<全球哮喘防治创议>GINA管理方案对管理组患儿及家属进行规范教育和管理.对照组仅在哮喘发作时临床处理并提出长期治疗方案,未予系统教育.结果 管理组患儿哮喘急性发作次数、急诊次数、住院次数及肺功能与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 哮喘知识教育和规范管理对婴幼儿哮喘的防治有积极意义,有利于治疗依从性及生活质量的提高.
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误诊为阑尾炎而行手术治疗的46例病例分析
阑尾切除术是基层卫生院开展的常见的普外科手术.本院外科1996年～2005年共行阑尾切除术1435例,其中有46例误诊为阑尾炎而行手术治疗,受到了深刻教训.现将误诊原因作综合探讨分析.
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26例主动脉夹层急诊诊断与误诊
目的 探讨主动脉夹层(AD)的临床特点、急诊诊断,降低对其误诊率.方法 分析26例主动脉夹层临床表现、体格检查、实验室检查及其辅助检查结果.结果 26例主动脉夹层初诊误诊6例(占23%).临床表现各异,部分病例以并发症为首发症状,主动脉夹层系一少见疾病,且急诊医师对其认识不足,均是造成误诊的原因.结论 主动脉夹层临床表现复杂,易误诊,应重视高危人群,熟悉临床特征,善于选择辅助检查,提高急诊医师对AD的认识.
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误诊为小儿癫痫的8例小儿发作性疾病分析
儿童癫痫为小儿神经系统较常见的疾病,随着临床医生对该病的认识提高及各种脑电图的普及,漏诊的机会大大减少.但鉴于儿童时期的特殊情况,有时会诊断过大化,将儿童期的一些不属于癫痫的发作性疾病误诊为癫痫,造成病人人力、财力的巨大浪费,给患儿、家长的身心健康带来巨大伤害.现将我院2003年～2005年误诊8例这种典型病例进行分析,期望广大儿科医师及其他医务工作者提高认识,以免误诊.
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肝豆状核变性7例误诊分析
目的 为了提高肝豆状核变性的诊断水平.方法 对我院儿科2000年1月～2005年10月误诊7例患儿进行回顾分析.结果 7例患儿在确认前分别误诊为肝炎、肾炎、癫痫、病毒性脑炎、肝糖原积累症.结论 诊断疾病要全面考虑、临床发现肝、肾、神经系统损害者可常规裂隙灯下观看有无K-F环,可避免漏诊或误诊的发生.
