中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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纤维支气管镜在危重病抢救中的应用
目的 探讨纤维支气管镜在危重病抢救中的应用价值和临床意义.方法 在心电和血氧饱和度监护下,行经鼻气管插管术.为建立人工气道及应用呼吸机的患者在心电和血氧饱和度监护下行纤维支气管镜下吸痰,以解除肺不张和控制肺部感染.结果 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管30例,成功率为100％.纤维支气管镜气道内吸痰36例,吸痰后患者胸部体征,动脉血氧分压,胸部影像学检查明显好转,吸痰细菌培养阳性率为75％.结论 应用纤维支气管镜在心电和血氧饱和度监护下对30例呼吸道重症患者进行了纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,36例行纤维支气管镜下吸痰以解除肺不张和控制肺部感染取得了良好的治疗效果.
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肺炎支原体肺炎患儿免疫功能变化及黄芪注射液对其治疗作用
目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿细胞免疫功能变化并观察黄芪注射液治疗小儿MPP的疗效及对细胞免疫功能的影响.方法 选择收治的MPP患儿50例作为MPP组,并随机分为黄芪治疗组(观察组)30例和一般治疗组(对照组)20例,另选择健康儿童20例作为正常组.比较MPP组患儿与正常组外周血T淋巴细胞亚群的变化.对照组MPP患儿入院后予阿奇霉素治疗,观察组在对照组的基础上加用黄芪注射液静脉滴注,比较两组症状、体征消失时间及总有效率,并比较两组治疗后外周血T淋巴细胞亚群的变化.结果 MPP组患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显下降,而CD8+水平与正常组相比差异无统计学意义(P＞0.05).和对照组比较,观察组咳嗽及肺部啰音消失时间明显缩短,退热时间、X线阴影消失时间差异比较无统计学意义(P＞0.05),两组临床总有效率均为100％.与对照组相比,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显升高,而CD8+水平与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MPP患儿存在T淋巴细胞免疫功能低下,提示细胞免疫功能紊乱在MPP发病机制中起重要作用；黄芪注射液可以改善患儿的细胞免疫功能,并提高疗效,有助于治疗小儿MPP,适宜临床推广应用.
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参麦注射液治疗肺源性心脏病55例疗效观察
目的 观察参麦注射液对慢性肺源性心脏病急性心力衰竭发作的临床疗效.方法 将106例慢性肺源性心脏病患者随机分为中西药联合治疗组(55例)和常规治疗对照组(51例),两组均给予常规治疗,中西药联合治疗组在此基础上联合应用参麦注射液30 ml,加入5％葡萄糖注射液100 ml或生理盐水100 ml每日2次静脉滴注,15d为1个疗程,观察治疗效果并对比治疗前后血气分析值.结果 两组总有效率分别为89.1％和68.6％,两组显效率分别为63.0％和38.7％；两组治疗前后血气分析值均有明显变化,经统计学处理差异有统计学意义(P＜ 0.05)；两组治疗期间未出现明显不良反应.结论 参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病疗效明显安全可靠,不良反应少,得到比较满意的治疗效果.
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婴儿辐射保温台做手术台对婴儿术中体温及麻醉恢复的影响
目的 观察使用开放式婴儿辐射保温台作为手术台,对患儿术中体温及术后麻醉恢复的影响.方法 选择体温、心电图正常,手术时间在1.5～2,0 h,ASAⅠ ～Ⅱ级的婴幼儿80例,随机分为观察组和对照组各40例,麻醉方法相同.对照组使用普通手术台,未做特殊保温处理,观察组使用婴儿保温台做手术台,温度设定在34～35℃,观察并记录两组患儿心电图、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、血压和鼻咽温度、拔管时间、苏醒时间和麻醉恢复期不良反应发生率.结果 对照组患儿术中和术后体温下降明显(P＜0.05),而观察组患儿体温维持稳定,对照组拔管、苏醒时间也明显长于观察组,且麻醉恢复期不良反应发生率也明显高于观察组(P＜0.05).结论 使用婴儿辐射保温台作为手术台,可有效防止术中患儿体温下降,促进麻醉恢复,减少麻醉恢复期并发症.
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依那普利叶酸片与依那普利片在H型高血压病患者中降压及降低同型半胱氨酸的疗效比较
目的 评价依那普利叶酸片在轻、中度高血压病患者中降压、降低同型半胱氨酸(Hcy)的疗效.方法 将240例轻、中度原发性高血压病患者随机分为两组,对照组服用依那普利片10 mg/0.4 mg/d,治疗组服用依那普利叶酸片10 mg/d,观察两组降压、降低同型半胱氨酸的疗效.连续双盲治疗8周,于给药前及治疗第2、4、6、8周末进行随访,测量坐位血压、心率并记录不良反应,在给药前、治疗第4周及第8周末测定Hcy.结果 共240例轻、中度原发性高血压病患者进入随机试验,依那普利叶酸组降Hcy优于依那普利组,两组降压疗效差畀无统计学意义(P＞0.05).依那普利叶酸片各种不良事件发生率与依那普利类似.结论 依那普利叶酸片用于轻、中度原发性高血压病患者降压、降低同型半胱氨酸安全、有效.
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肠内免疫微生态营养对重症急性胰腺炎肠道通透性及临床预后的影响
目的 探讨肠内免疫微生态营养对重症急性胰腺炎(SAP)肠道通透性及临床预后的影响.方法 将43例SAP患者随机分为肠内营养组(EN组)和肠内免疫微生态营养组(EIN组).检测并比较两组治疗后1、3、5、7、14 d外周血内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)的浓度及临床治疗效果.结果 第1天EIN组内毒素、D-乳酸、DAO浓度与EN组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；EIN组从第5天起内毒素、D-乳酸、DAO浓度均较EN组明显下降(P ＜0.01或P＜0.05)；治疗结束后,APACHEⅡ评分、CT评分及感染发生率、手术率两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 EIN能明显减少肠黏膜的通透性,达到保护肠黏膜屏障的作用并有助于改善SAP患者的临床预后.
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辛伐他汀治疗短暂性脑缺血发作96例
目的 观察辛伐他汀治疗短暂性脑缺血发作的疗效.方法 将96例短暂性脑缺血发作患者随机分为辛伐他汀20 mg组(47例)和辛伐他汀40 mg组(49例),观察治疗7d后进展为脑梗死病例数并进行统计分析；对ABCD2评分为高危者随访3个月,观察颈动脉斑块面积减少情况.结果 对于中高危患者,在治疗7d时,辛伐他汀40 mg组疗效明显优于辛伐他汀20 mg组,差异有统计学意义(P＜0.05).对于高危患者,治疗3个月时,辛伐他汀40 mg组颈动脉粥样硬化斑块面积较20 mg组减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对短暂性脑缺血发作患者早期足量应用辛伐他汀能更有效地降低卒中事件的发生,改善预后.
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异位妊娠的误诊及诊疗分析
目的 探讨异位妊娠首诊误诊的原因及诊治效果.方法 回顾性分析62例异位妊娠首诊误诊患者原因及手术治疗情况.结果 62例患者中,误诊为急性胃肠炎30例,占48.39％；月经不调13例,占20.97％；先兆流产8例,占12.9％；不全流产6例,占9.68％；急性阑尾炎3例,占4.84％；宫内、宫外同时妊娠1例,占1.61％.宫角妊娠合并葡萄胎1例,占1.61％,所有患者均经手术积极救治,其中腹腔镜手术56例,开腹手术6例；61例痊愈出院,1例抢救无效死亡.结论 异位妊娠的临床特点及误诊原因是多方面的,提高对该病的认识,诊断思路不应局限在本科范围；腹腔镜技术安全,值得推广.
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外伤性肝破裂术后再出血的治疗
目的 探讨外伤性肝破裂术后再出血的原因、治疗方法和预防措施,提高其治愈率.方法 回顾性分析1998年6月至2009年8月8例外伤性肝破裂术后再出血患者的临床资料.其中1例为缝线切割肝创面再出血,1例为缝合不严,留有死腔肝创面渗血,2例为肝内血肿继发破裂出血,2例肝断面出血合并胆汁漏,1例于术后腹腔感染合并出血,1例第三肝门、下腔静脉受损术后再出血.结果 8例再出血患者中1例放弃治疗,2例分别于术中、术后死亡,5例经治疗后痊愈,术后1年随访未见异常.结论 外伤性肝破裂术后再出血的治疗是全身综合性个体化支持治疗,术中的处理方式是预防术后再出血的关键,术中正确评价肝损伤的性质、部位、程度,选择合适的手术方式,同时给予全身的支持治疗,保护重要脏器功能的综合治疗,可使外伤性肝破裂再出血的治疗取得佳效果.
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肺炎支原体感染致大叶性肺炎33例临床分析
目的 探讨肺炎支原体感染致大叶性肺炎的临床特征.方法 对2011年9月至2012月2月在滨州市人民医院诊治的肺炎支原体感染致大叶性肺炎33例患儿的临床资料进行分析.结果 肺炎支原体感染致大叶性肺炎发病年龄以学龄期儿童多见,症状重,以咳嗽、发热多见；体征轻,以闻及干哆音、呼吸音粗或呼吸音低为多；胸部影像学改变明显,尤以右下叶大片状密度增高影为多；肺炎支原体lgM抗体早期可不升高.结论 肺炎支原体感染致大叶性肺炎应结合患儿的临床表现及肺部体征进行X射线检查以及实验室检查,明确诊断,及早治疗.
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左旋精氨酸在二尖瓣置换术中的肺保护研究
目的 研究左旋精氨酸在二尖瓣置换术中的肺保护作用.方法 选择32例择期首次体外循环下行二尖瓣置换术患者,随机分为左旋精氨酸治疗组(L组)和对照组(C组),每组16例.分别测量两组手术各时间点血浆超氧化物歧化酶(SOD)水平、中性粒细胞数,计算氧指数,记录术后辅助通气时间.结果 L组术后辅助通气时间优于C组.手术后各个时间点上SOD水平、中性粒细胞数及氧指数,L组和C组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在体外循环手术中应用左旋精氨酸能保护肺组织细胞,减轻肺缺血再灌注损伤,使手术后肺的氧合得到改善.
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米力农及小剂量多巴胺在重症手足口病中的应用
目的 分析米力农及小剂量多巴胺在重症手足口病中的应用效果.方法 将商丘市第一人民医院分院ICU收治的重症手足口病患儿分为早期应用米力农及小剂量多巴胺组和未使用组两组,在两组患儿中各随机选取血压、心率偏高者20例作对照回顾性分析,分别为治疗组和对照组.治疗组在其他常规治疗的基础上及早应用米力农及小剂量多巴胺,观察两组患儿在治疗24、36 h时的心率、血压变化及两组患儿的脱机时间.结果 治疗24、36 h后两组患儿血压、心率均较治疗前明显降低(P＜0.05),治疗36 h后治疗组明显低于对照组(P＜0.05),但在治疗24 h时两组间比较差异无统计学意义,脱离呼吸机时间治疗组显著早于对照组(P＜0.05)、.结论 对重症手足口病患儿及早联合应用米力农及小剂量多巴胺,更有利于控制患儿的血压、心率,增加救治成功率,缩短治疗时间.
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眼后段眼内异物行玻璃体手术21例临床观察
目的 评价眼球穿孔伤合并眼内异物行玻璃体视网膜手术联合异物摘出手术的效果及其并发症的防范.方法 眼球穿孔伤合并眼内异物21例以常规玻璃体切除术切除异物周围及病变的玻璃体,20例以异物镊从巩膜穿刺口取出,1例巨大异物从后方托起后从前房角巩缘切口处接力取出.有视网膜裂孔和(或)视网膜脱离者进行硅油或全氟化碳气体(C3F8)充填和视网膜光凝治疗.术后随访6个月.结果 21例均顺利摘出异物,20例患者术后视力较术前明显改善,仅1例术后视力无光感.结论 ①玻璃体视网膜手术由于其手术在直视下进行,减少手术的盲目性,具有对正常组织损伤小及异物摘出成功率高等特点,所以是眼内异物摘出术中较理想的手术方式.②玻璃体视网膜手术可以同时有效去除屈光间质浑浊、治疗外伤后视网膜病变及玻璃体出血等并发症,提高手术成功率及术后复明几率.
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肿瘤相关基因N-myc、Fas、MTA1、nm23-H1对子宫颈癌细胞增殖转移的影响
目的 探讨原癌基因N-myc、抑癌基因Fas、肿瘤转移促进基因MTA1、转移抑制基因nm23-H1对子宫颈癌细胞增殖转移的影响.方法 采用实时荧光定量RT-PCR检测正常子宫颈组织30例,子宫颈浸润癌(均为子宫颈鳞状细胞癌)未转移组及转移组标本组织各30例中N-myc、Fas、MTA1、nm23-H1基因表达情况并进行比较分析.结果 子宫颈浸润癌组织中N-myc、MTA1基因扩增水平均高于正常宫颈组织,差异有统计学意义(P＜0.05)；子宫颈浸润癌组织中Fas、nm23-H1基因扩增水平均低于正常宫颈组织,差异有统计学意义(P＜0.05)；子宫颈浸润癌组织转移组中MTA1基因扩增水平均高于未转移组,nm23-H1基因扩增水平均低于未转移组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；子宫颈浸润癌组织转移组与未转移组中N-myc、Fas基因扩增水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 N-myc、MTA1基因促进子宫颈癌细胞增殖,Fas、nm23-H1基因抑制子宫颈癌细胞增殖.MTA1基因促进子宫颈癌细胞转移,nm23-H1基因抑制子宫颈癌细胞转移,且N-myc、Fas基因表达与子宫颈癌细胞转移亦有相关性.
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掌侧锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨质疏松性骨折临床疗效分析
目的 探讨掌侧锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端骨质疏松性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析掌侧入路LCP内固定治疗桡骨远端骨质疏松性骨折25例,依据AO分类,B2型4例,B3型6例,C1型7例,C2型4例,C3型4例.分别测定术后6周、3个月、6个月和1年腕关节活动度,并应用评定量表Gartland和Werley的标准评价其临床疗效.结果 全部获得随访,平均10个月(8～19个月).X线片显示骨折全部Ⅰ期愈合,平均愈合时间为8周,均无并发症发生.腕关节活动情况可,其功能评价:优10例,良9例,可4例,差2例,优良率为92％.结论 掌侧LCP内固定治疗桡骨远端骨质疏松性骨折复位满意,固定坚强,可早期进行功能锻炼,是一种较好的方法.
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动态心电图诊断变异型心绞痛的临床价值研究
目的 探讨动态心电图和常规心电图对变异型心绞痛患者的诊断价值.方法 80例变异型心绞痛患者应用常规心电图(ECG)和24 h动态心电图(DCG)检测,并对两种方法进行比较.结果 损伤型ST段抬高伴对应导联T段下移,T波高耸对应导联T波倒置或低平,室性期前收缩、加速性室性逸搏、房室传导阻滞、巨型U波、R波倒置检出率比较,DCG明显高于ECG(P＜0.05).心电图异常发作高峰时间在0:00 ～ 8:00.结论 动态心电图明显提高了对变异型心绞痛的检出率,对临床诊断和治疗有更重要的指导性意义.
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急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者S100B蛋白监测的临床意义
目的 观察急性大动脉粥样硬化性脑梗死(AACI)患者血清S100B蛋白水平的变化.方法 采用酶联免疫双抗体夹心法对95例住院的AACI组患者和正常健康组79例进行血清S100B蛋白水平的检测并进行比较,AAC1组并按神经功能缺损程度评分(NFDS)分为轻型、中型、重型三组.结果 AACI组的血清S100B蛋白水平显著高于正常健康组(P＜0.01)；血清S100B蛋白水平与急性脑梗死患者的神经功能缺损程度相关(P均＜0.05),病情越重S100B蛋白含量越高.结论 S100B蛋白水平与AACI患者的病情严重程度相关,提示S100B蛋白水平持续升高者预后不良.
关键词： S100B蛋白 急性大动脉粥样硬化性脑梗死 -
紫杉醇脂质体联合奥沙利铂和希罗达治疗晚期贲门癌50例
目的 探讨紫杉醇脂质体联合奥沙利铂和希罗达治疗晚期贲门癌的近期疗效及毒性反应.方法 50例患者均采用联合化疗方案,紫杉醇脂质体135 mg/m2,第1天,静脉滴注；奥沙利铂135 mg/m2,第1天,静脉滴注；希罗达2000 mg/m2,分早晚2次,连服2周.28 d为1个周期,每个患者至少行2个周期的化疗.结果 完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR) 24例,稳定(SD) 10例,进展(PD) 11例.有效率(CR+PR)58％.本研究主要毒性反应为血液学毒性,表现为白细胞减少、血小板减少及贫血；消化道反应表现为恶心、呕吐及腹泻.结论 紫杉醇脂质体联合奥沙利铂和希罗达治疗晚期贲门癌疗效确切,毒性反应可以耐受.
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急性胰腺炎193例致病因素分析
目的 探讨急性胰腺炎(AP)的致病因素,提高其诊治水平.方法 对近年收治的193例AP患者从病因、年龄、性别等方面进行分析总结.结果 AP病因以胆源性、高脂血症性多见,男性在暴饮暴食和酒精性因素明显多见于女性(P ＜0.05或P＜0.01)；女性以胆源性为主,患病率明显高于男性(P＜0.05).结论 AP病因以胆源性、高脂血症多见.高脂血症已成为AP的重要原因.
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雄激素受体和转化生长因子-β1在大鼠多囊卵巢综合征中的作用
目的 从整体水平、分子水平综合分析雄激素受体(AR)及转化生长因子-β1(TGF-β1)在多囊卵巢综合征(PCOS)发病机制中的作用.方法 本研究通过建立来曲唑所致PCOS大鼠模型,其中实验组灌胃服用来曲唑1 mg/(kg·d),溶于1％羧甲基纤维素中,实验对照组灌胃服用1％羧甲基纤维素,空白对照组不给予灌胃刺激.连续灌服21 d.应用Western Blot方法观察AR及TGF-β1在子宫内膜中的表达.结果 实验组AR水平明显低于实验对照组及空白对照组(P＜0.05),实验组TGF-β1水平明显高于实验对照组及空白对照组(P＜0.05).结论 AR、TGF-β1在子宫内膜中的表达及相互作用与PCOS的发病密切相关.
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介入治疗技术在输卵管阻塞临床治疗中的应用价值
目的 探讨输卵管阻塞介入再通术在输卵管阻塞性不孕症中的临床应用价值.方法 在数字减影血管造影机的透视导引下,应用美国COOK公司生产的输卵管再通介入器械对130例患者共254条输卵管行再通术,术后给予常规抗炎治疗并定期行输卵管再通治疗.结果 插管成功率为95.2％,再通率为88.9％,受孕率为33.6％,无输卵管穿孔等严重并发症.结论 输卵管介入再通术是目前治疗输卵管阻塞有效的方法之一.
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吗啡与芬太尼用于妇科手术后静脉自控镇痛效果比较
目的 比较吗啡与芬太尼用于妇科手术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果、不良反应的发生情况和各种药物的效价比.方法 将80例妇科手术患者随机分为A、B、C、D四组,每组20例,四组患者PCIA的镇痛药液分别选用:A组吗啡0.8 mg/kg,B组吗啡0.6 mg/kg加高乌甲素16 mg,C组芬太尼0.02 mg/kg,D组芬太尼0.01 mg/kg加高乌甲素32 mg进行镇痛.并在镇痛开始时静脉注射布托啡诺1 mg作为负荷量,静脉注射盐酸托烷斯琼2 mg预防术后恶心、呕吐.观察术后1、6、12、24、36、48 h生命体征和不良反应的发生情况,并进行双盲镇痛、舒适度和镇静评分.结果 ①VAS评分:手术后6h,A组与D组,C组与D组VAS比较差异有统计学意义(P＜0.05).②VAS总体分布:四组比较差异无统计学意义(P＞0.05).③BCS评分:手术后6h,B组与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；手术后12h,A组与D组、B组与C组、C组与D组比较差异有统计学意义(P＜0.05).④不良反应的发生情况:恶心的发生率,C组与D组、A组与C组,比较差异有统计学意义(P＜0.05)；头痛头晕的发生率,B组与D组、C组与D组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).⑤四组镇痛药物价格比较差异有统计学意义(P＜0.05),D组＞B组＞C组＞A组.结论 妇科手术后PCIA选择芬太尼0.02 mg/kg进行镇痛,具有镇痛效果好、舒适度佳、无不良反应发生、效价比高等临床优势.
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妊娠期高血压疾病发生的相关因素探讨
目的 探讨影响妊娠期高血压疾病(HDCP)发生的相关因素.方法 选择新确诊的HDCP孕妇126例为观察组,随机选择同期住院待产的正常孕妇126例为对照组,调查年龄、胎产史、HDCP家族史等指标,用单因素和多因素Logistic回归筛选相关因素.结果 单因素分析显示:两组孕妇在年龄、工作性质、产次、孕检频次、HDCP家族史、经济收入、孕前体质量指数(BMI)、心理压力的暴露水平不同(P＜0.05).多因素分析显示:工作性质(OR =0.505,95％ CI:0.285 ～0.893)、心理压力(OR=2.969,95％ CI:1.442～6.114)和HDCP家族史(OR=1.891,95％ CI:1.037 ～3.448)是HDCP发生的独立影响因素.结论 HDCP家族史是HDCP的危险因素,适度的体力劳动和良好的心理可降低HDCP发生的风险.
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LASEK联合丝裂霉素C矫正特殊近视眼的临床研究
目的 研究准分子激光上皮瓣下磨镶术(LASEK)联合丝裂霉素C治疗特殊近视眼群体的临床效果.方法 应用美国VISX STAR S4IR型准分子激光对64眼特殊的近视群体(眼球较小、眼窝较深、角膜偏薄、曲率相对异常等)行LASEK手术,术中联合使用0.02％丝裂霉素C,术后随诊6个月,定期随诊术后症状、裸眼视力、屈光度、角膜地形图、角膜上皮下混浊(haze)发生情况.结果 32例64眼中,60眼(93.75％)术后裸眼视力达到或超过术前佳矫正视力；57眼(89.06％)术后屈光度在±1.00 D之间；所有病例角膜地形图检查对称性良好,无偏心切削；术后6个月有5眼(7.8 1％)出现haze,按照Fantes(1990)分级标准≤l级；术中、术后无严重并发症.结论 LASEK联合丝裂霉素C治疗特殊近视眼类型安全有效,并且拓宽了准分子激光手术的治疗范围.
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运动血压在原发性高血压病诊治中的价值
目的 分析运动平板试验中运动血压变化,探讨其在原发性高血压诊治中意义.方法 测量分析116例原发性高血压病患者及42例正常对照者在运动平板试验中血压指标,以peakSBP≥200 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)peakDBP≥95 mm Hg为运动性高血压标准,选择静息收缩压(restSBP),静息舒张压(restDBP),静息平均动脉压(restMAP),静息脉压(restPP),峰值收缩压(peakSBP),峰值舒张压(peakDBP),峰值平均动脉压(peakMAP),峰值脉压(peakPP),收缩压变化(△SBP),舒张压变化(ADBP),脉压变化(△PP)进行组间均数两两比较t检验.结果 统计结果显示各级高血压病患者运动血压均显著高于正常组,peakSBP、peakDBP、peakMAP在2级高血压组高,peakPP在单纯收缩期高血压高.正常组出现运动性高血压7.14％,1级高血压组出现运动性高血压67.80％,2级高血压组出现运动性高血压70.97％,ISH组高血压组出现运动性高血压61.54％.结论 运动对正常人及原发性高血压病患者均可引起收缩压增高,原发性高血压病患者血压升高更为显著,其原因不只是运动所致,亦是高血压病变程度和靶器官损害的反映.在高血压病的诊治中将运动血压作为静息血压和动态血压的有效补充,对高血压病早期诊断,危险度性评估及降压疗效评估有重要的意义.
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外源性p21waf1基因转染对人肺癌细胞系A549细胞增殖的影响
目的 探讨外源性p21waf1基因转染对人肺癌细胞系A549细胞增殖的影响.方法 用脂质体介导的方法将pIRES-p21waf1真核表达载体转染人肺癌细胞系A549分为pIRES-p21waf1转染组、pIRES-neo空载体组及未转染组,应用实时荧光定量RT-PCR、Western blot分别检测各组p21waf1基因mRNA及p21蛋白表达情况.MTT法检测细胞增殖情况,流式细胞仪分析细胞周期变化,所有数据进行统计学分析.结果 p21waf1转染组p21waf1mRNA和p21蛋白高表达,差异有统计学意义(P＜0.01)；p21waf1转染组A549细胞生长速度明显低于空载体组和未转染组(P＜0.01)；流式细胞仪观察到p21waf1转染组细胞发生G1/S阻滞,G1期细胞比例显著高于空载体组和未转染组[(76.68±2.56)％ vs (50.27±1.24)％、(49.89±1.31)％,P＜0.01)],S期比例显著低于空载体组和未转染组[(12.48±1.08)％vs(39.59±1.19)％、(41.56±1.17)％,P＜0.01],并出现凋亡峰.结论 p21waf1基因转染可以抑制人肺癌细胞系A549细胞增殖并能诱导其发生细胞凋亡,可能为肺癌的基因治疗提供一条新的途径.
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复治肺结核患者细胞免疫功能的分析
目的 研究复治肺结核患者细胞免疫功能的变化及其意义.方法 2009年8月至2012年1月在常熟市第二人民医院传染病分院住院的结核病患者120例,其中男78例,女42例；年龄22 ～ 85岁,平均57岁；随机分为复治肺结核组60例和初治肺结核组60例.将60例复治肺结核患者分为1～2个肺野(26例)、3～4个肺野(14例)、5～6个肺野(20例)3个组及痰结核菌阳性组(34例)、阴性组(26例)2个组.采用流式细胞仪检测外周血中T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+),并进行分析.结果 复治肺结核患者外周血中CD4+/CD8+(1.7±0.6)显著低于初治肺结核患者(2.0±0.8),差异有统计学意义(P＜0.05).复治肺结核患者中病变为5～6个肺野组CD4+/CD8+(1.6±0.7)显著低于1～2个肺野组(2.1±0.6),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复治肺结核患者的细胞免疫功能显著低于初治肺结核患者,复治肺结核患者的细胞免疫功能与其病变范围密切相关,提示复治肺结核采用免疫调节剂辅助治疗的必要性.
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三种麻醉方法对膀胱肿瘤电切手术患者机体免疫功能的影响
目的 探讨三种麻醉方法对膀胱肿瘤电切手术患者机体免疫功能的影响.方法 将90例膀胱肿瘤电切手术患者随机均分为三组,A组为全凭静脉麻醉组,B组为硬膜外麻醉组,C组为腰硬联合麻醉组,每组30例,三组患者围术期均未输血.三组患者于麻醉前、麻醉后、术毕、术后1d、术后3d各时间段抽取外周静脉血,测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+比值.结果 与麻醉前比较,三组各时点CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均有所降低,术毕和麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.05),三组间各时点比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三组麻醉对膀胱肿瘤电切手术患者免疫功能产生一过性影响.且均对患者免疫功能影响较小,均可作为经尿道膀胱肿瘤电切术的麻醉选择.
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CD44v6和PCNA在宫颈鳞癌组织中表达的意义
目的 观察免疫标记CD44v6和增殖细胞核抗原(PCNA)在宫颈癌组织中的表达,并探讨其临床意义.方法 采用免疫组织化学方法检测63例宫颈鳞癌,10例正常宫颈组织中CD44v6和PCNA的表达.结果 CD44v6表达在正常宫颈组织、宫颈鳞癌Ⅰb、宫颈鳞癌Ⅱa、宫颈鳞癌Ⅱb、高分化鳞癌、低分化鳞癌、有淋巴结转移和无淋巴结转移的鳞癌组织中的阳性表达率分别为0、41.2％、61.1％、55.0％、35.9％、75.0％ 、80.7％和40.5％,CD44v6在宫颈鳞癌的不同临床分期中的表达比较差异无统计学意义(P＞0.05),CD44 v6在高分化和低分化宫颈鳞癌和有无淋巴结转移病例中的阳性表达率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；CD44v6在正常宫颈组织与宫颈鳞癌组织中表达比较差异有统计学意义(P＜0.01)；PCNA表达在正常宫颈组织、宫颈鳞癌Ⅰb、宫颈鳞癌Ⅱa、宫颈鳞癌Ⅱb、高分化鳞癌、低分化鳞癌、有淋巴结转移和无淋巴结转移的鳞癌组织中表达阳性率分别为10.0％、52.9％、55.5％、100％、51.3％、100％、100％和48.6％.PCNA在宫颈鳞癌的几个不同临床分期病例组间表达阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；宫颈鳞癌的高分化组和低分化组、有淋巴结转移组与无淋巴结转移组PCNA阳性表达率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CD44v6与宫颈鳞癌的临床分期无关,与宫颈鳞癌的组织学分级和有无淋巴结转移有关；PCNA与宫颈鳞癌的临床分期、组织学分级和有无淋巴结转移有关,二者共同标记对于正确评估宫颈鳞癌的临床分期与判断预后有较重要意义.
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臭氧联合曲安奈德局部注射治疗肩周炎疗效观察
目的 比较臭氧联合曲安奈德局部注射与单纯曲安奈德局部注射治疗肩周炎的临床疗效.方法 临床诊断为肩周炎的患者800例,分为实验组和对照组各400例,实验组给予臭氧联合曲安奈德局部注射行肩周痛点阻滞或肩关节腔内注射,对照组给予曲安奈德行肩周痛点阻滞或肩关节腔内注射.比较两组治疗前和治疗1、3、24周时两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS),24周时评价肩关节功能.结果 1、3、24周时,试验组患者的VAS评分均低于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者治疗1周时的VAS评分与3、24周时比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组患者3周与24周时VAS比较差异无统计学意义(P＞0.05).24周时试验组患者肩关节功能改善的总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 臭氧联合曲安奈德局部注射治疗肩周炎,治疗方法安全简单,近期镇痛效果满意,见效快,远期肩关节功能恢复佳.
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笑气吸入镇静技术在胃镜检查中的应用价值
目的 探讨笑气(N2O)吸入镇静技术在胃镜检查中的应用价值.方法 将接受胃镜检查的620例患者随机分为两组:其中自愿接受笑气吸入镇静310例为笑气组,通过面罩吸入笑气浓度为45％ ～ 50％的笑氧混合气体；接受普通胃镜检查的310例为对照组.记录两组患者检查过程中不良反应的发生情况,监测检查前、检查中和检查后的血压、心率和血氧饱和度,胃镜检查后问卷调查患者的主观意见反应.结果 笑气组患者呛咳、恶心、流涎、躁动和咽痛等不良反应较对照组明显减少(P＜0.01),对检查的满意度和愿意再次接受检查比例明显高于对照组(P均＜0.01).两组患者的血压、心率、血氧饱和度相比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 笑气吸入镇静技术应用于胃镜检查安全可行,能明显减少患者的痛苦和不良反应.
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小切口后路椎间盘减压术治疗神经根管狭窄的腰椎间盘突出症
目的 探讨小切口后路椎间盘减压术治疗神经根管狭窄的腰椎间盘突出症疗效.方法 100例神经管狭窄的腰椎间盘突出症患者进行小切口后路椎间盘减压术治疗,平均随访13个月,比较治疗前后VAS和JOA评分.结果 随访末比较,VAS评分术前及随访末分别为(7.3±1.3)分、(2.8±1.9)分,差异有统计学意义(P＜0.05).JOA评分术前(7.1±1.2)分,随访末(13.6±2.7)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口后路椎间盘减压术治疗神经根管狭窄的腰椎间盘突出症有良好的疗效.
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苯扎溴铵溶液对宫颈上皮内瘤变术后人乳头瘤病毒感染的防治作用
目的 观察0.2％苯扎溴铵溶液对宫颈上皮内瘤变(CIN)术后人乳头瘤病毒(HPV)感染的防治作用.方法 将213例HPV阳性宫颈上皮内瘤变患者随机分为A组110例和B组103例,在月经干净后3～7d内行LEEP刀手术.A组患者在LEEP术后每日用0.2％苯扎溴铵溶液灌洗1次,共15d,15d后每周灌洗1次；B组在LEEP术后不进行药物治疗.12个月后复查HPV并行阴道镜检查,观察两组患者并发症及HPV持续感染率.结果 A组和B组宫颈管狭窄发生率为3.6％、17.4％,术后持续感染率为2.2％、26.5％,A、B两组比较有统计学意义(P＜0.01).结论 0.2％苯扎溴铵溶液对CIN术后HPV持续感染和宫颈管狭窄有较好的防治作用.
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SB-431542对树突状细胞融合疫苗的制备和抗小鼠胰腺癌效应的影响
目的 研究SB-431542对树突状细胞(DC)融合疫苗的制备和抗小鼠胰腺癌效应的影响.方法 ①SB-431542(转化生长因子-β1受体阻滞剂)与粒细胞集落刺激因子、白细胞介素-4、脂多糖联合应用,刺激C57BL/6小鼠骨髓来源DC成熟,应用聚乙二醇融合技术融合DC和小鼠胰腺癌细胞,制备融合疫苗.②观察细胞形态、细胞表面表达、MTT比色法检测检测肿瘤细胞体外杀伤细胞毒活性.③制备荷瘤胰腺癌小鼠模型,分三组分别观察肿瘤体积大小,生存期观察.结果 ①在SB-431542参与下,成熟DC的细胞数目及形态无显著改变.②DC表面CD80、CD86、CD40的表达较未加SB-431542显著增高；MTT比色法,添加SB-431542的DC疫苗组对肿瘤细胞的杀伤抑制率显著提高.③体内抗肿瘤效应SB-431542的DC疫苗组肿瘤大小明显减小,生存期显著提高(P＜0.05).结论 SB431542组融合细胞的分子表达较非SB-431542组显著提高,体外体内均显示SB-431542组有更好的抗肿瘤效应,说明SB-431542对增强融合疫苗抗胰腺癌特异性免疫效应有明显的作用.
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复方甘草酸苷联合茵栀黄颗粒治疗婴儿肝炎综合征
目的 探讨复方甘草酸苷和茵栀黄颗粒联合治疗婴儿肝炎综合征的临床疗效、对细胞因子的影响及用药安全性.方法 67例婴儿肝炎综合征患儿随机分为两组,治疗组在常规综合治疗的基础上加用复方甘草酸苷和茵栀黄颗粒,对照组在常规综合治疗的基础上加用生脉注射液,并进行治疗前后血清总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清电解质等测定.结果 疗程结束后婴儿肝炎综合征治疗组治疗组IL-6、TNF-α下降明显,优于对照组(P＜0.05);TBiL、ALT、AST下降明显,优于对照组(P＜0.01)；治疗组和对照组总有效率分别为88.2％和63.6％,治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗2周时两组均未见明显低钾及水钠潴留的发生.结论 复方甘草酸苷和茵栀黄颗粒联合应用有助于促进婴儿肝炎综合征患儿肝功能恢复,减轻细胞因子对肝细胞的损害,无明显不良反应.
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后腹腔镜与经皮肾镜治疗输尿管上段结石的疗效分析
目的 探讨输尿管上段结石的微创治疗方法选择.方法 将80例输尿管上段结石患者随机分成两组,每组40例,分别行后腹腔镜输尿管切开取石术和经皮肾镜取石术治疗,比较两组结石清除率、并发症发生情况以及相关的临床资料.结果 两组结石清除率、手术时间、术后住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组和经皮肾镜组术后平均出血量分别为(27±3)ml和(74 ±11) ml,并发症发生率分别为2.5％和20.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种方法治疗嵌顿性输尿管上段结石都是有效的微创治疗策略,经皮肾镜组术后并发症显著高于腹腔镜组,后腹腔镜输尿管切开取石术安全性高于微创经皮肾镜取石术.
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高血压脑出血细胞凋亡与细胞色素C表达的相关性
目的 研究高血压脑出血(ICH)患者血肿周围脑组织细胞凋亡的病理变化与细胞色素C(cytC)表达的关系.方法 选择32例在不同时段行血肿清除术的ICH患者,手术过程中取血肿周围脑组织为标本,采用TUNEL染色及免疫组织化学技术检测凋亡细胞和cytC表达的变化.结果 ICH超早期组(＜8 h)可见明显的TUNEL阳性细胞和cytC阳性细胞；早期组(8 ～48 h)二者均达到高峰；延期组(＞48 h)TUNEL阳性细胞仍维持较高表达,而cytC阳性细胞计数开始下降.凋亡细胞与cytC表达呈显著正相关性(r=0.87,P＜0.01).结论 ICH患者血肿周围脑组织中存在细胞凋亡,cytC表达是细胞凋亡过程中的一个关键事件.
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改良内扎外剥术联合电场切除治疗环状混合痔
目的 探讨改良外剥内扎联合电场切除治疗环状混合痔的疗效.方法 选择需手术的环状混合痔患者136例,随机分为观察组和对照组,各68例,分别实施改良外剥内扎术联合电场切除术和传统外剥内扎术进行治疗,对两组患者术中、术后情况、术后疗效及并发症进行比较分析.结果 观察组患者术中、术后情况显著优于对照组,急便感发生率低.结论 改良外剥内扎术联合电场切除术是治疗环状混合痔的一种简便易行、疗效确切的手术方法,值得临床推广应用.
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经鼻与经口气管插管在院前急救中的对比研究
目的 对比经鼻气管插管和经口气管插管在院前急救中的优缺点.方法 回顾性分析2006年5月至2011年6月在滨州医学院附属医院院前急救中应用气管插管成功的114例患者的临床资料,按气管插管方式分为经鼻气管插管组和经口气管插管组,观察记录两组患者的一次成功率、插管时间以及插管过程中出现的并发症.结果 经鼻气管插管组和经口气管插管组一次成功率分别为77.55％和80.00％,差异无统计学意义(P＞0.05)；经鼻组平均置管时间(75±26)s,经口组为(46±20)s,差异有统计学意义(P＜0.05)；插管过程中出现的并发症的发生率:经鼻组为10.2％,经口组为9.23％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经口气管插管和经鼻插管成功率和并发症相差不大,但经口气管插管操作简单,快速,更适合院前急救.
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机械通气在颈椎损伤术后合并呼吸衰竭的临床应用
目的 探讨机械通气在颈椎术后合并呼吸衰竭的应用.方法 回顾性分析32例颈椎损伤术后合并呼吸衰竭应用机械通气患者的疗效.结果 26例患者安全度过急性期,2例患者抢救无效死亡,4例患者因经费原因放弃治疗而自动出院.结论 颈椎损伤术后合并呼吸衰竭有效地应用机械通气可使患者顺利度过围术期,提高手术疗效,降低患者病死率,是一种有效的辅助治疗措施.
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系统性红斑狼疮患者合并活动性巨细胞病毒感染58例临床分析
目的 探讨巨细胞病毒(CMV)感染的系统性红斑狼疮(SLE)患者临床特征.方法 在1064例住院的SLE患者中,筛选到被活动性CMV感染者58例,回顾性分析其临床资料并探讨其临床特征.结果 发热47例,其中38例发热为惟一表现；肝功能损害5例,呼吸道症状3例,血液系统异常2例,脑病1例,分别占8.6％、5.1％、3.4％、1.7％；另11例(19％)不明原因原发病活动而经检查发现CMV感染.58例中2例死亡,3例放弃治疗出院不久死亡.其余经治疗病情好转出院.结论 SLE患者被CMV感染是临床常见的合并症,由于其无特异性征象,常被漏诊.因此,对不明原因发热及难治性SLE患者,建议做CMV的相关检查以利诊治.
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慢性宫颈炎320例临床疗效分析
目的 探讨不同的治疗方法对不同程度慢性宫颈炎的治疗效果.方法 将320例患者分为四组:A组(宫颈炎康栓组)、B组(微波组)、C组(宫颈炎康栓+微波组),D组(LEEP刀组),每组80例,分析各组的治疗效果.结果 B、C、D组与A组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；C、D组与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；重度宫颈糜烂患者治疗效果,D组与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性宫颈炎宫颈糜烂的治疗,特别是对重度宫颈糜烂的患者,LEEP刀治疗方法可以作为首选治疗方法.
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术后早期炎性肠梗阻90例诊断与治疗
目的 探讨腹部术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊断治疗经验.方法 对2005年5月至2011年3月唐河县医院外三科收治的90例术后炎性肠梗阻患者,86例采取保守方法治疗,4例患者因腹腔发生脓肿实施手术治疗.结果 90例患者均是在腹部术后14 d内出现早期炎性肠梗阻,后全部治愈,治疗时间1～7d.结论 术后早期炎症性肠梗阻,采取积极有效的预防措施,做到早发现早治疗,尽量采取非手术方法治疗,避免不必要的二次手术损伤.
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心理干预对恶性血液病患者抑郁及焦虑情绪的效果观察
目的 探讨心理干预对恶性血液病患者抑郁、焦虑情绪的影响.方法 恶性血液病患者130例,随机分为观察组67例和对照组63例,进行为期4周的对照研究,对照组实施医院常规化疗,观察组在此基础上增加心理干预；在入院时和入院4周后采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行评定.结果 两组患者给予心理干预4周后,SDS、SAS评分均低于入院时评分,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的SDS、SAS总平均分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 心理干预对减轻恶性血液病患者的焦虑、抑郁情绪具有积极的作用.
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肺下叶基底段结核22例误诊分析
目的 分析肺下叶基底段结核的误诊原因,以减少临床漏诊、误诊.方法 回顾性分析22例肺下叶基底段结核患者的临床资料.结果 肺下叶基底段结核临床表现多轻微、无特异性,X线胸片或CT检查不典型.结论 肺下叶基底段结核误诊原因主要是相关检查不全面、各级医生对该病缺乏足够认识.
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水中分娩84例临床分析
目的 探讨水中分娩与传统分娩方式在产程、疼痛程度、软组织损伤、新生儿出生情况等方面的差异.方法 选择2010年7月至2011年9月在郑州市中心医院接受水中分娩的初产妇84例作为水中分娩组,同期自然分娩的初产妇92例作为对照组.两组产妇的年龄、孕周及新生儿体质量等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结果 水中分娩组在产程时间、疼痛程度、软组织损伤方面比对照组有优势,差异均有统计学意义(P＜0.05).水中分娩组在新生儿出生情况方面与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 水中分娩在缩短产程、镇痛、减轻软组织损伤等方面具有较明显的优越性,是一种更加安全、舒适的自然分娩方式.
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脑出血术后并发肺部感染的治疗
目的 探讨脑出血术后并发肺部感染的危险因素及治疗措施.方法 对襄城县人民医院2008年1月至2010年3月收治的89例脑出血术后患者并发院内肺部感染及其危险因素、治疗措施进行回顾性分析.结果 脑出血术后并发肺部感染患者36例,感染发生率为40.45％.高龄20例,长期昏迷24例,气管切开26例,胃内容物反流误吸11例,应用激素19例.经严格消毒隔离、定时更换体位、及时有效吸痰、气道湿化、根据痰培养+药敏选用有效抗生素、静脉应用“氨溴索针”、应用带气囊气管套管等,36例患者肺部感染均得到控制.结论 高龄、长期昏迷、气管切开、胃内容物反流误吸、应用激素等是脑出血术后并发肺部感染的危险因素.严格消毒隔离、定时更换体位、及时有效吸痰、气道湿化、根据痰培养+药敏选用有效抗生素、静脉应用“氨溴索针”、应用带气囊气管套管等可有效控制脑出血术后并发肺部感染.
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层流床在急性白血病患者化疗后预防感染中的应用
目的 探讨层流床在急性白血病患者化疗后预防感染中的应用.方法 选择1 38例接受联合化疗后使用层流床的急性白血病患者,依据层流床应用的时机,分为实验组70例,对照组68例,实验组进行化疗初始即应用层流床,对照组出现中性粒细胞缺乏时使用层流床,两组患者其他预防感染措施相同,观察记录两组患者医院感染的发生率.结果 实验组感染率为21.4％,对照组感染率为83.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 急性白血病患者化疗后早期预防性应用层流床能有效降低医院感染率.
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晚期羊水过少70例分娩结局分析
目的 探讨妊娠晚期羊水过少者的分娩时机及分娩方式.方法 选择2010年6月至2011年6月产前检查诊断羊水过少者70例为观察组,随机抽取同期羊水正常无并发症足月孕妇70例为对照组,比较两组间分娩方式、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率；比较羊水过少组孕周与羊水指数的关系；比较羊水过少组羊水指数与剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息的关系.结果 羊水过少组剖宫产率、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率明显高于羊水正常组(P＜0.05).结论 孕晚期应加强监测,发现羊水过少时应及早住院终止妊娠,孕晚期经B超检查羊水指数＜5.0 cm者应及早剖宫产结束分娩.
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阵发性室上速射频消融术后的复发原因探讨
目的 分析阵发性室上性心动过速(PSVT)经射频消融术(RFCA)后复发的可能原因,探析降低术后复发率的对策.方法 选择56例PSVT患者行RFCA治疗,术后随访6～12个月(平均8个月),观察复发情况并分析复发原因.结果 56例患者经射频消融术治疗,术后随访6 ～12个月(平均8个月),术后3d～3个月内复发8例(占14.29％).34例房室结折返性心动过速(AVNRT)复发5例,复发率14.71％；17例房室折返性心动过速(AVRT)复发3例,复发率17.65％.17例AVRT有13例为左侧房室旁路,2例复发,复发率15.38％ (2/13),4例为右侧房室旁路,1例复发,复发率25.0％(1/4).结论 房室解剖结构复杂、导管操作难、无法精确标测旁路靶点是导致RFCA术后复发的主要原因,临床医师应严格掌握心脏电生理知识,射频消融时精确标测靶点,通过总结临床经验来提高导管操作技巧,可大程度降低阵发性室上速射频消融术后复发率.
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中央性前置胎盘剖宫产大出血81例临床分析
目的 探讨双侧子宫动脉上行支结扎术在中央性前置胎盘剖宫产术中大出血止血的临床疗效.方法 选择采用双侧子宫动脉上行支结扎治疗中央性前置胎盘剖宫产大出血患者36例(观察组)与行“8”字缝合、宫腔填塞止血治疗患者45例(对照组),对比分析两组术中出血量、术后24 h内阴道出血＞500 ml例数、输血例数、手术时间.结果 观察组患者术中出血量、术后24 h内阴道出血＞500 ml例数、输血例数、手术时间均少于对照组.结论 双侧子宫动脉上行支结扎治疗中央性前置胎盘剖宫产大出血,手术时间短,术中出血量少,止血效果可靠,是控制前置胎盘剖宫产术中出血的有效治疗方法.
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瘢痕子宫再次妊娠分娩方式探讨
目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式,以降低剖宫产率及提高产科质量.方法 对350例瘢痕子宫再次妊娠分娩问题进行回顾性分析.结果 再次剖宫产263例,占75.1％；阴道分娩87例,占24.9％；手术过程中发现先兆子宫破裂12例,占3.4％.发生子宫破裂1例,占0.3％.结论 瘢痕子宫再次妊娠分娩时如符合阴道试产条件者,应提供阴道试产机会,提高阴道分娩率,降低剖宫产率.
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经腹超小切口与腹腔镜宫外孕手术比较分析
目的 探讨经腹超小切口及腹腔镜下宫外孕手术的优缺点.方法 2009年1月至12月行下腹部超小切口异位妊娠手术28例,腹腔镜异位妊娠手术30例,比较两种术式的微创效果及优缺点.随访2年再孕结局.结果 传统的下腹部超小切口与腹腔镜治疗宫外孕时在手术时间、术后排气时间及住院时间方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).传统的下腹部超小切口治疗宫外孕较腹腔镜治疗宫外孕所需住院费用更少.经腹超小切口术式28例,保留生育功能17例,11例行妊娠输卵管切除术.腹腔镜术式30例,妊娠部位切除16例,保留生育功能14例.结论 经腹超小切口在治疗异位妊娠时能清晰暴露术野,适于难度较大的手术和急诊合并休克手术,如妊囊切除卵管断端吻合,伞端造口术,严重盆腔粘连分离术,与腹腔镜有同样的微创效果,且比腹腔镜手术明显费用低.
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腹腔镜胆囊切除术中转开腹62例分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的常见原因及预防措施.方法 回顾性分析信阳市第一人民医院2006年6月至201 1年6月62例中转开腹患者的临床资料.结果 中转开腹主要原因为解剖结构不清、术中出血、术中损伤,62例患者1例因胆囊十二指肠内瘘形成,术后3d再次开腹手术后因中毒性休克死亡,术后切口感染2例,余均痊愈.结论 加强腹腔镜技术的训练及团队的培养,做好术前评估,重视术前B超,采取措施预防术中损伤,可明显降低中转开腹率.适时中转开腹是保证患者安全和手术质量的重要措施.
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锁定钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折
目的 总结锁定钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折的方法及临床疗效.方法 应用锁定钛板治疗老年肱骨外科颈骨折32例.结果 32例均获得随访,平均随访10个月,无感染,无内固定松动与断裂,无肱骨头坏死及骨折不愈合或畸形愈合.按Neer评分标准,优23例,良6例,中3例,优良率90.6％.结论 锁定钢板固定术符合生物接骨原则,固定稳定可靠,有利于骨折愈合和肢体的早期功能锻炼,是治疗老年肱骨外科颈粉碎骨折的理想方法.
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体外循环下治疗成人粗大动脉导管未闭14例
目的 分析成人粗大动脉导管未闭(PDA)的特点并探讨补片法修补PDA的应用技巧.方法 选择14例PDA患者均经超声心动图证实诊断,不合并其他心内外畸形,导管直径10 ～ 22 mm,采用体外循环下经肺动脉切口,用Foley氏导尿管封堵PDA内口,间断加连续涤纶片(dacron)修补内口.结果 本组无死亡患者.其中气胸2例,肺不张1例,肺部感染2例,经治疗后痊愈.结论 对于成人粗大PDA的治疗,采用补片法修补是一种有效而安全的手术方法.
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胃大部切除术后功能性胃瘫44例诊断与治疗
目的 探讨胃大部切除术后胃瘫综合征(PGS)的形成原因.方法 回顾性分析河南省人民医院普外一科近5年来收治的1254例胃大部切除术后发生PGS的44例患者的临床资料.结果 PGS发生是多因素形成.结论 做好围术期处理,对预防胃大部分切除术后PGS的发生具有重要临床意义.
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腔隙性脑梗死患者100例颈动脉彩超与血脂相关性分析
目的 用对照实验的方式分析研究腔隙性脑梗死、颈动脉硬化及血脂水平三者之间的相关性.方法 随机抽取2010年1月至2012年1月就诊于张家港市第三人民医院的腔隙性脑梗死患者100例作为实验组,同时随机抽取同期就诊的非腔梗患者100例作为对照组,用颈动脉彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)值,并测定血脂水平,统计分析腔隙性脑梗死、颈动脉硬化及血脂水平三者之间的相关性.结果 实验组空腹血糖(GLU)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TCH)及三酰甘油(TG)均高于对照组,其中GLU、LDL-C组间比较差异有统计学意义(P＜0.01),TCH及TG组间比较差异无统计学意义(P＞0.01).实验组IMT明显增厚,显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈动脉中层厚度与血脂水平与腔隙性脑梗死密切相关,通过颈动脉彩超测定颈动脉中层厚度,结合血脂水平测定,可以为腔隙性脑梗死的早期预防、早期诊断提供有利的临床依据.
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肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用
目的 比较肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞与单纯肌间沟及单纯腋路臂丛神经阻滞的临床效果.方法 60例上肢手术患者均采用臂丛神经阻滞,依据穿刺入路分为三组,A组20例采用肌间沟臂丛神经阻滞,B组20例采用腋路臂丛神经阻滞,C组20例采用肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞.观察、记录各组麻醉效果.结果 三纽阻滞的完善率分别为75.0％、64.4％、100％.结论 单一肌间沟臂丛神经阻滞和单一腋路臂丛神经阻滞都存在不足,肌间沟联合腋路阻滞可以获得满意的麻醉效果.
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中药注射剂在医院的临床应用分析
目的 了解焦作市人民医院中药注射剂的使用情况.方法 随机抽取2011年10月至2011年12月出院病历340份(内、外科共包含17个科室,每科各抽取20份),对中药注射剂的使用情况进行分析评价.结果 我院中药注射剂的使用率是55.88％,其中内科使用率为58.64％,外科使用率为50.83％；其中以活血化瘀类药物使用率高,但在用药适应证、药物选择、用法用量、使用疗程、溶媒用量、药物联用等方面存在不合理现象；部分中药注射剂说明书不规范,也影响了合理使用.结论 我院中药注射剂使用率高,用药不合理现象较为普遍,须加强管理；中药注射剂说明书的内容也需要规范和完善.
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外科手术治疗老年自发性气胸8例
目的 探讨外科手术治疗老年自发性气胸的疗效.方法 回顾性分析8例老年自发性气胸的临床资料,评价手术效果.结果 手术效果良好,术后1年气胸复发1例,胸穿治愈.结论 外科手术治疗老年自发性气胸效果肯定,术前需准确评估患者的身体状况及心肺功能,采取多种有效措施防止肺断面漏气是手术成功的关键.
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冠状动脉内溶栓治疗亚急性支架内血栓形成的临床观察
目的 探讨冠状动脉内推注溶栓剂尿激酶治疗亚急性支架内血栓的疗效及安全性.方法 12例发生冠状动脉支架术后支架内亚急性血栓患者急诊行冠状动脉内尿激酶溶栓治疗,并评价其疗效和安全性.结果 12例患者溶栓后90 min内有10例TIMI血流≥2级,冠状动脉再通率83.3％ (10/12),1例TIM1血流1级,1例死亡(病死率8.3％),所有患者均无明显出血并发症.结论 急诊冠状脉内尿激酶溶栓治疗亚急性支架内血栓,疗效确切,无明显不良反应,适合在无急诊经皮冠状动脉介入条件的医院应用.
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妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响.方法 回顾性总结分析南阳市第一人民医院2009年1月至2009年12月收治的26例妊娠期糖耐量受损孕妇(GIGT组)及31例妊娠期糖尿病孕妇(GDM组)的临床资料,随机抽取同期正常孕妇32例做为对照组,比较三组孕妇的妊娠结局.结果 GIGT组与GDM组孕妇妊娠高血压综合征、羊水过多、胎儿宫内窘迫、巨大儿、早产、剖宫产率及新生儿低血糖症、低血钙症、高胆红素血症及新生儿转科率均高于对照组；新生儿窒息GDM组与GIGT组比较显著增高,而GIGT组与对照组比较差异无统计学意义.结论 妊娠期糖代谢异常影响孕妇及围生儿,应对妊娠期血糖进行监测及处理.
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早期复合皮移植治疗功能部位深度烧伤
目的 探讨功能部位深度烧伤患者外观和功能损害更好的治疗手段.方法 早期采用J-1型脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片复合移植于功能部位深度烧伤创面并包扎、固定.结果 本组36例,其中31例一期愈合(一期愈合率86％),5例发生部分自体皮片表皮“自溶”现象,经采用局部创面换药后基本愈合.术后3～16个月随访34例,所有随访患者植皮区外观平整、光洁,柔韧度和弹性均能满足功能需要,且供皮区处无一例瘢痕增生.结论 采用早期异体脱细胞真皮与自体刃厚薄皮片复合移植治疗功能部位深度烧伤,可有效地挽救功能,美化外观,减少瘢痕孪缩畸形,提高了治疗效果.
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肺结核咯血窒息先兆的观察与护理
目的 探讨分析肺结核咯血窒息先兆患者的临床护理效果.方法 回顾性分析2005年1月至2008年12月收治的32例肺结核咯血患者的临床资料,并对所有患者进行针对性护理,观察其护理效果,并对医护人员的相关护理做出相应的评价.结果 32例肺结核咯血患者经过窒息先兆的观察和护理,气道均恢复通畅,28例患者的药物不良反应、并发症等亦有明显改善.结论 肺结核咯血窒息先兆性护理,在临床治疗中具有重要意义,值得推广.
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胆管损伤的早期治疗
目的 探讨胆管损伤的早期处理方法及治疗效果.方法 38例胆管损伤患者早期采用保守治疗、一期修补、胆管对端吻合、胆肠R-Y吻合、带蒂组织瓣修补、二次开腹引流等.经过上述方法处理后未再手术.结果 38例胆管损伤早期处理后效果良好的比例,胆管壁单纯裂口伤为100％(18/18)；Bismuth Ⅰ型为57％ (4/7),Ⅱ型为50％(3/6),Ⅲ型为40％ (2/5),Ⅳ型为0(0/2).结论 胆管损伤越重,再次手术率越高.胆管损伤的治疗要根据损伤类型、局部和全身情况,选择佳方法,以获得良好的远期效果.
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环氧合酶-2与热休克蛋白27在胃癌中的表达及其与幽门螺杆菌感染关系的研究进展
胃癌是严重危害国人健康的常见病和多发病,但胃癌的病因和发病机制尚未完全阐明,现初步阐明胃癌的发生、发展是一个多阶段、多步骤的过程,是由正常胃黏膜逐步发展到癌前病变,再发展到胃癌的这样一个演变过程.近年来幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌的关系已引起关注.Hp感染与胃癌有共同的流行病学特点,胃癌高发区人群Hp感染率很高;Hp抗体阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性.胃癌可能是Hp长期感染与其他因素共同作用的结果.
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