中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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七氟烷在颅内动脉瘤介入栓塞术中控制性降压的应用
目的 观察七氟烷控制性降压在颅内动脉瘤患者行介入血管内栓塞术中应用的合理性和可行性.方法 择期行介入颅内动脉瘤栓塞治疗的患者40例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为观察组和对照组,在常规麻醉的基础上对照组给予硝酸甘油实施控制性降压,观察组给予七氟烷实施控制性降压,评估降压效果.结果 控制性降压5 min及15 min后两组患者平均动脉血压(MAP)水平均明显低于术前,两组分别比较差异有统计学意义(P＜0.05).控制性降压5 min及15 min后两组MAP比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组停止控制性降压5 min及15 min后MAP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组控制性降压后5 min、控制性降压15 min、停止降压后5 min和停止降压后15 min心率(HR)明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).硝酸甘油组和七氟烷组收缩压与心率的乘积(RPP)在控制性降压5 min、控制性降压30 min均较记录入室明显降低(P＜0.05),停止降压后5、15 min回升.结论 七氟烷在颅内动脉瘤介入栓塞术中控制性降压,可以迅速达到目标血压,效果确切,可控性好,并且降压期间不增快心率,降低心肌耗氧量.
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米非司酮的剂量对子宫肌瘤治疗过程的影响
目的 对比不同剂量的米非司酮在治疗子宫肌瘤过程中的疗效、不良反应及反跳现象的差异.方法 随机抽取2010年6月至2011年11月富源县人民医院妇科就诊的子宫肌瘤患者60例,分为两组,甲组给予米非司酮12.5 mg/d剂量,乙组给予米非司酮25 mg/d剂量,连续服用总计3个月.药前及用药后3个月分别行相应妇科检查,观察子宫肌瘤体积变化及不良反应.子宫肌瘤体积缩小20％以上即为治疗有效,反之则记为无效.治疗结束后每3个月即进行1次随访,进行B超下测量子宫肌瘤体积,共计3次.子宫肌瘤体积与治疗结束后相比增大即为发生反跳.结果 两组患者治疗均能有效减小子宫肌瘤体积,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均于停药后3个月出现了反跳现象,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均未出现严重不良反应,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效显著,且无严重不良反应,两种剂量治疗过程中无显著差异,但12.5 mg/d的剂量相对较安全.
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脑电双频指数联合靶控输注丙泊酚用于经鼻垂体瘤切除术的临床观察
目的 探讨脑电双频指数(BIS)联合丙泊酚全凭静脉麻醉在经鼻垂体瘤切除术的应用.方法 经鼻垂体瘤切除术患者38例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机分为BIS组和对照组,每组19例.所有患者采用相同麻醉诱导方法,术中持续泵入丙泊酚100 μg/(kg·min).BIS组依据BIS值的变化调控丙泊酚输注速率,维持BIS值在40～60范围,对照组依血流动力学变化及临床经验调控丙泊酚输注速率,间断给予芬太尼和维库溴铵.术中每3分钟记录患者的BIS值和生命体征,术毕记录清醒、自主呼吸恢复,拔管、定向力恢复时间及丙泊酚用量.结果 与对照组相比,BIS组手术期间的BIS值升高、丙泊酚用量减少(P＜0.05),从手术结束至患者清醒、自主呼吸恢复和拔管的时间明显缩短(P＜0.05).结论 BIS指导下靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉能减少经鼻垂体瘤切除术中丙泊酚用量,缩短患者苏醒时间.
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地尔硫(革)联合培哚普利治疗高血压并舒张性心力衰竭临床分析
目的 探讨地尔硫(革)联合培哚普利对高血压合并舒张性心力衰竭(心衰)患者心功能的影响.方法 将121例高血压合并左室扩大舒张性心力衰竭患者随机分为治疗组61例,对照组60例；在心力衰竭常规治疗的基础上,对照组无血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β-受体阻滞剂,治疗组加用地尔硫革(90 mg,每日1次,口服)和培哚普利(4 ～8 mg,每日1次,口服)；疗程均为2年.采用超声心动图进行对比观察.结果 治疗组反映左室形态的指标及反映左室舒张功能指标与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地尔硫革联合培哚普利不仅可改善左室舒张功能,而且可以逆转扩大的左心室,降低猝死率.
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腹壁切口子宫内膜异位症16例诊治分析
目的 探讨腹壁切口子宫内膜异位症的发病机制、临床诊断、预防治疗及防止复发的方法.方法 回顾性分析桂林市人民医院近13年收治的16例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料.结果 16例患者均为剖宫产术后,其中11例肿块浸润皮下脂肪及腹直肌前鞘,4例肿块浸润至腹直肌,1例累及腹膜但未浸及腹腔.所有患者进行手术治疗,术后口服孕三烯酮3个月,随访1～5年,腹壁切口内未见该病复发.全部患者术后病理显示增生结缔组织中见子宫内膜腺体和间质.确诊为子宫内膜异位结节.结论 腹壁切口子宫内膜异位症根据病史、典型的临床表现及彩超检查可以明确诊断.规范操作规程,尽量避免和减少子宫蜕膜组织和间质成分散落并遗留于手术切口处是减少腹壁子宫内膜异位症的发生关键；手术是首选的治疗方法；抑制卵巢功能是好的药物治疗.
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半量促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的疗效
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂在治疗子宫内膜异位症中的作用.方法 将腹腔镜保守性手术后41例子宫内膜异位症患者随机分为两组:传统用量组(21例)术后给予达菲林3.75 mg,肌肉注射,每4周1次,连续6次,半量组(20例)术后给予达菲林1.9 mg,肌肉注射,每4周1次,连续6次.结果 两组患者痛经症状均有不同程度减轻,两组患者至用药12周妇科检查盆腔触痛消失,所有患者肛门坠胀感缓解,传统用量组临床缓解率为87.1％,半量组为86.3％,差异无统计学意义(P＞0.05)；传统用量组21例患者B超检查复发率为4.8％,半量组为5％,差异无统计学意义(P＞0.05)；传统用量组21例患者78.6％患者出现明显的潮热、多汗等低雌激素症状,半量组20例患者治疗过程中未发现低雌激素症状,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 半量促性腺激素释放激素激动剂在缓解低雌激素症状是安全有效的,半量疗法能减轻促性腺激素释放激素激动剂的不良反应而不影响其疗效.
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助产士围生期干预对促进自然分娩的影响
目的 探讨助产士对孕产妇进行围生期干预对促进自然分娩的影响.方法 将600例孕妇随机分为两组,即干预组和对照组,对照组给予常规围生期保健、教育和分娩处理等,干预组在此基础上由助产士进行围生期干预和陪伴分娩.比较两组孕妇的分娩方式、配合情况、产程时间.结果 两组产妇分娩方式、配合情况、产程时间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 助产士对孕产妇进行围生期干预,可明显提高其自然分娩能力,降低剖宫产率.
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感染性心内膜炎的临床分析
目的 探讨感染性心内膜炎的临床特征及治疗情况.方法 对2009年1月至2011年12月河南科技大学第三附属医院收治的30例感染性心内膜炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均内科治疗,经积极治疗后痊愈或好转23例,自动出院4例,死亡3例(死于心力衰竭1例、多器官功能衰竭1例、脑血管意外1例).结论 感染性心内膜炎进行治疗的关键在于及早确诊,并进行内、外科的联合治疗.
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股骨颈骨折合并高血压及脑梗死后遗症患者的循证麻醉
目的 以一个病案为例,探讨以循证医学的方法为股骨颈骨折合并高血压、脑梗死后遗症患者制定麻醉方案的可行性和效果.方法 以循证问题相关的主题词或关键词在PubMed、康健循证医学主题数据库、中国生物医学文献数据库检索系统检索证据,评价、分析证据后制定麻醉方案.结果 麻醉效果良好,患者生命体征稳定,无麻醉相关不良反应.术后患者恢复顺利,无围术期不良事件出现.结论 用循证医学的方法为临床病例制定麻醉方案是切实可行的,且较为安全可靠.
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血塞通注射液在新生儿缺氧缺血性脑病中的作用
目的 研究血塞通注射液在新生儿缺氧缺血性脑病中的治疗作用.方法 将46例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组,每组23例,对照组按照新生儿缺氧缺血性脑病标准方案治疗,而干预组在标准方案基础上加用血塞通注射液治疗.结果 干预组治疗3周后复查脑电图检查,与对照组相比差异无统计学意义(x2=0.09,P＞0.05)；两组治疗后肌酸激酶脑型同工酶浓度比较差异有统计学意义(t=9.01,P＜0.05).结论 血塞通注射液能减轻缺氧缺血性脑病患儿的大脑损伤,但是对患儿远期预后作用还需要进一步研究.
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术中唤醒麻醉下功能定位切除脑功能区胶质瘤及其致痫灶
目的 探讨唤醒麻醉下功能定位切除脑功能区胶质瘤及其致痫灶的方法及疗效.方法 24例脑功能区胶质瘤继发癫痫的患者进行喉罩插管、全麻下开颅,术中停药唤醒麻醉,在清醒状态下通过皮层诱发电位及皮层电刺激的方法进行脑功能区感觉、运动及语言区定位,皮层脑电监测定位致痫区,辅助以术中B超定位肿瘤及切除程度,在术中神经电生理监测保护脑功能区的前题下切除肿瘤及妥善处理致痫灶,再于全麻下关颅.结果 24例患者均顺利经过全麻-唤醒-再全麻的手术过程,术后无痛苦及恐惧回忆,其中15例术中保留喉罩,9例术中拔除喉罩进行语言定位后再插管.神经电生理监测技术定位出大脑功能区20例,皮层功能定位阴性4例,皮层脑电监测发现瘤周皮层致痫灶19例,给予多处软膜下横切术和(或)皮层低功率电凝热灼术.肿瘤全切18例,次全切6例,术后3d开始出现原有神经功能障碍加重13例,均于1个月内逐渐恢复,好于术前.癫痫发作完全消失16例,明显减少8例.结论 唤醒麻醉下联合多种定位技术能大程度地切除肿瘤,有效保护了脑功能及妥善处理了致痫灶,提高了功能区肿瘤的手术疗效.
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凯时对重症肺源性心脏病合并肺动脉高压患者的疗效
目的 评价凯时(Lipo PGEl)对重症肺源性心脏病合并肺动脉高压患者的疗效.方法 将68例重症肺源性心脏病合并肺动脉高压患者,随机分为实验组和对照组各34例,实验组在常规抗感染、氧疗等治疗的基础上每日加用凯时10 μg静脉微量泵入,对照组仅给予常规治疗.治疗前后检测血C型利钠肽(CNP)、肾上腺髓质素(ADM)水平及肺动脉压、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2).结果 治疗后血CNP、ADM水平及肺动脉压、PaCO2较治疗前明显降低,PaO2较治疗前明显升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 凯时治疗重症肺源性心脏病合并肺动脉高压能显著降低血CNP、ADM水平及肺动脉压,改善心功能及肺动脉高压,改善动脉血气.
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两种内固定法治疗老年人股骨转子间骨折的比较
目的 评价动力髋螺钉(DHS)和Gamma钉治疗老年人股骨转子间骨折疗效.方法 对股骨转子间骨折患者47例,行DHS或Gamma钉复位内固定治疗,记录患者的手术时间、术中出血量、临床愈合时间、X线暴露时间、并发症情况及临床疗效.结果 随访时间6 ～18个月(平均8个月).两组比较,Gamma组手术时间、术中出血量、术中X线暴露时间及临床愈合时间均明显低于DHS组(P＜0.05)；两组术后并发症及临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DHS和Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折,在疗效方面无明显差异.Gamma钉可缩短手术时间、减少术中出血量,降低临床愈合时间,减少X线暴露时间.
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后腹腔镜在肾上腺手术中的应用
目的 探讨后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的方法和应用体会.方法 采用后腹腔镜对68例患者行肾上腺占位性病变切除术.左侧30例,右侧38例.其中原发性醛固酮增多症28例,皮质醇增多症19例,嗜铬细胞瘤13例,无功能腺瘤5例,其余2例.瘤体直径0.8 ～7.0 cm,平均2.8 cm.结果 完成腹膜后腹腔镜手术67例,1例因瘤体较大与下腔静脉粘连紧密中转开放手术.手术时间30 ～ 380 min,平均100 min.术中出血量20～350 ml,平均46 ml.住院时间3～14d,平均5.2d.所有患者均未输血.对完成手术的67例患者随访3～ 37个月,平均16个月,未发现肿瘤复发.结论 后腹腔镜在肾上腺占位性病变切除术具微创、安全有效、出血少、术后恢复快和住院时间短等优势,是治疗肾上腺占位性病变的首选方法.
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单纯西医治疗与中西医结合治疗肾病综合征的疗效对比
目的 比较单纯激素治疗、激素联合中医药治疗肾病综合征患者的治疗效果,探讨中西医结合治疗的临床应用价值.方法 回顾性分析苏州市昆山宗仁卿纪念医院肾内科于2008年6月至2010年10月收治的104例肾病综合征患者的临床诊治资料,随机分为对照组42例和实验组62例,两组患者均给予口服强的松、抗凝治疗、降脂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、保护胃黏膜等对症治疗,实验组在上述治疗基础上加用中医药治疗,疗程3个月.疗程结束后评价临床疗效及不良反应.结果 治疗3周后评价临床疗效,实验组显愈率为87.1％ (54/62),对照组显愈率为45.2％ (19/42),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者水肿发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但实验组患者的水肿消退时间显著短于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗肾病综合征效果满意,具有临床推广价值.
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经阴道行阴道旁修补术联合自体组织“反桥式”修补术治疗阴道前壁膨出20例
目的 比较阴道前壁修补术与经阴道行阴道旁修补术(VPVR)联合自体组织“反桥式”修补术治疗阴道前壁膨出的疗效.方法 20例患者行VPVR联合自体组织“反桥式”修补术(观察组),20例患者采用传统阴道前壁修补术(对照组),比较两组手术方式、术中出血量、手术时间、并发症,术后效果评估,并记录.结果 观察组与对照组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),两组手术方式、术中出血量、术后并发症比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VPVR联合自体组织“反桥”式修补术能很好的修复盆底,较传统阴道前壁修补术更安全有效,对术区周围组织损伤更小,具有一定的临床推广价值.
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瘦素在结直肠腺瘤中的表达
目的 研究瘦素在结直肠腺瘤及结肠癌组织中的表达情况,评价瘦素在结直肠癌发生、发展中作用.方法 采用免疫组织化学方法分别检测瘦素在137例结直肠腺瘤、44例结直肠癌及17例正常结肠黏膜组织三组中的表达情况.结果 瘦素在正常结肠黏膜、结直肠腺瘤、结直肠癌表达率分别为5.8％、30.7％、70.5％,瘦素在结直肠癌中阳性表达明显高于腺瘤组及正常组(P＜0.01),而在腺瘤组及正常组中的表达差异无统计学意义(P＞0.05),高级别上皮内瘤变腺瘤组瘦素表达明显高于低级别组(P＜0.01).结论 瘦素表达从正常结肠黏膜、结直肠腺瘤至结直肠癌呈逐渐增加的趋势；瘦素表达在结直肠癌的发生、发展中可能起了一定作用.
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原发性甲状旁腺功能亢进症42例临床分析
目的 提高对原发性甲状旁腺功能亢进症的认识和诊疗水平.方法 回顾性分析42例已确诊为甲状腺功能亢进患者的临床表现、生化改变、影像学检查及病理报告.结果 患者男女之比为1∶1.8；发病高峰年龄30 ～ 49岁,误诊率为28.57％；经典型31例,其中骨型19例,骨肾型10例,肾型2例；不典型11例.术前定位诊断阳性率:B超57.58％、CT 83.87％、放射性核素扫描(99Tcm-MIBI)78.94％.结论 甲旁亢早期症状不典型,对有生化异常的患者要复查血钙、磷及PTH,疑诊甲状旁腺功能亢者应尽早做影像学检查明确定位,早期手术治疗可明显改善预后,提高生存质量.
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慢性酒精中毒性脑病的临床表现和CT影像学诊断分析
目的 探讨慢性酒精中毒性脑病的临床表现及影像学征象特点改变对早期诊断的价值.方法 回顾性分析52例慢性酒精中毒性脑病患者的临床表现和CT影像学征象特点.结果 52例患者均有不同程度的中枢神经系统症状体征,包括精神或意识障碍,以及程度不等的复视、眼震或共济失调等症状,其中急性起病30例,亚急性起病18例,慢性起病4例.52例均有不同程度脑皮质萎缩,12例小脑萎缩,11例表现为脑白质脱髓鞘,15例符合胼胝体变性,7例符合韦尼克脑病,7例符合桥脑中央髓鞘溶解症.结论 慢性酒精中毒性脑病均有其较典型的临床表现和特征性影像学表现,CT检查有助于对其临床诊断、治疗及预后疗效评价具有重要价值,是较可靠的影像学检查方法.
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心肌致密化不全的彩色多普勒超声诊断
目的 探讨彩色多普勒超声在心肌致密化不全(NVM)诊断中的应用价值.方法 16例患者均采用GE公司Vivid 7彩色多普勒超声诊断仪进行二维、M型及彩色多普勒多切面连续扫查.结果 16例患者超声心动图检查均可见受累心腔内异常杂乱、粗大的肌小梁和深陷其间的隐窝,隐窝内的低速血流与心室腔相交通,自心底至心尖外层致密心肌逐渐变薄,内层非致密心肌异常增厚.13例为左心室型,2例为双心室型,1例为右心室型.结论 NVM具有特征性声像图表现,彩色多普勒超声在无明显临床症状时即可做出明确诊断,是诊断NVM的首选方法.
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住院糖尿病患者212例的情况分析
目的 了解内分泌科及糖尿病相关科室目前糖尿病住院患者的基本信息和诊疗情况.方法 回顾性分析212例2010年11月出院患者的病历资料,用SPSS17.0软件进行数据分析.结果 糖尿病发病年龄40岁以后明显增加；糖尿病并发高血压、冠心病的比率较高；糖尿病并发症相关筛查较少,尤其是眼部检查和下肢血管检查；胰岛素应用比率较高；糖尿病患者住院费用中位数为9342.00元(QR=7337元).结论 糖尿病的发病、并发症情况及住院经济费用与目前流行病学调查的趋势一致；糖尿病相关科室对糖尿病的并发症或合并症筛查率较低,仍需要加强相关科室对糖尿病及其并发症的认识,宣传和普及糖尿病相关知识.
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诱发电位在昏迷预后评估中的应用
目的 探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)和体感诱发电位(SEP)监测在昏迷预后评估中的应用.方法 对68例昏迷患者行BAEP和SEP监测,参照杨柏捷的分级方法,将BAEP分为3级；参照Cant的分级方法,将SEP分为3级,并与患者3个月后的预后比较.结果 BAEPⅠ级SEP Ⅰ级的患者死亡率为16％,BAEPⅡ级SEPⅡ级的患者死亡率为44％,BAEP Ⅲ级SEP Ⅲ级的患者死亡率为90％.结论 BAEP和SEP在昏迷的预后评估中具有重要作用.
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子宫动脉栓塞术在控制和预防产科大出血的价值
目的 探讨子宫动脉栓塞术在控制和预防产科大出血的疗效和安全性.方法 观察32例产后大出血和26例有大出血倾向患者行子宫动脉或髂内动脉栓塞预防出血的临床疗效.结果 58例患者经动脉栓塞术治疗后控制和预防大出血54例,患者血压和血红蛋白含量稳定回升,引产时,胎儿及附属组织顺利娩出.结论 子宫动脉栓塞术对产后大出血和预防产后大出血是行之有效的.
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老年2型糖尿病胰岛素制剂的临床应用
目的 探讨老年2型糖尿病胰岛素制剂的应用.方法 将56例老年2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素组与预混胰岛素组,每组28例,甘精胰岛素组每21:00注射甘精胰岛素1次；预混胰岛素组每日早晚餐时分别注射门冬胰岛素30R 6u.结果 两组发生低血糖危险和血糖控制情况差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于老年2型糖尿病患者长效胰岛素应用更优于预混胰岛素.
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高压氧联合硝酸甘油治疗妊娠期高血压疾病合并胎儿宫内发育迟缓
目的 观察高压氧联合硝酸甘油治疗妊娠期高血压疾病合并胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的临床疗效.方法 将60例IUGR患儿随机分为试验组及对照组,每组各30例.试验组给予硝酸甘油加高压氧治疗,对照组给予硝酸甘油治疗.全部孕妇均定期行超声检查及脐血流波形测定.结果 高压氧联合硝酸甘油综合治疗后试验组总有效率为96.7％,显著高于对照组的83.3％ (P＜0.05).试验组脐动脉阻力指数值较对照组明显下降(P＜0.05).结论 高压氧联合硝酸甘油治疗妊娠期高血压疾病,能显著改善IUGR患者的血流动力学,并可获得显著临床疗效.
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早产儿喂养不耐受的临床分析及治疗措施
目的 探讨早产儿喂养不耐受的影响因素及治疗方法.方法 对2009年3月至2011年5月在湖北省中山医院新生儿科住院的168例早产儿的出生体质量、胎龄、开始喂养日龄、窒息等与喂养不耐受性的关系进行了回顾性分析.结果 早产儿发生喂养不耐受约占36.9％,胎龄小、低体质量、开奶延迟、加奶过快、胎粪排出延迟、窒息等因素影响喂养耐受性.结论 早产儿早期微量喂养、非营养性吸吮、缓慢加奶、促进排便和促胃肠动力药物、抚触、微生态制剂可降低早产儿喂养不耐受的发生率,缩短达到全胃肠喂养时间,促进早产儿早期生长发育.
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冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉搭桥术36例临床分析
目的 总结冠状动脉搭桥需同期行冠状动脉内膜剥脱以重建心肌血运的临床经验及可行性.方法 回顾性分析河南省胸科医院心血管外科2001年1月至2011年7月收治的36例冠状动脉慢性闭塞患者的临床资料,在外科治疗中发现闭塞冠状动脉远端内膜弥漫增厚,管腔细,遂先行内膜剥脱术,再行冠状动脉搭桥术,以保证该冠脉的血运重建.36例共完成40支冠状动脉内膜剥脱,其中前降支23例,右冠状动脉12例,钝缘支1例.应用左乳内动脉22例,桡动脉2例,余均为大隐静脉.结果 36例患者均痊愈出院,生命体征稳定,中远期效果满意,无心绞痛发作.结论 对冠状动脉闭塞合并远端弥漫增厚的患者先行内膜剥脱术,再行冠状动脉搭桥术,可明显提高再血管化程度,是治疗弥漫冠状动脉病变的有效方法.
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第三代喉罩在妇科腔镜气道管理中的应用
目的 观察第三代喉罩(LMA)在妇科腔镜气道管理中的应用,对比气管插管的优缺点.方法 选择洛阳市妇女儿童医疗保健中心2010年2月至8月妇科腔镜手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组:喉罩组(L组)和气管组(P组),每组30例.观察记录喉罩(管)置入情况和置入后舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、气腹前后呼末二氧化碳分压(PetCO2)、气道压力(Paw)、潮气量(VT)的变化,麻醉苏醒时间和拔管(罩)后的术后并发症.结果 两组插管后DBP、HR略升高,Paw气腹后较气腹前明显增加；PetCO2轻度增加,调整呼吸参数后恢复；VT变化不明显,血流动力学两组变化不明显.麻醉后喉罩组苏醒时间短(P＜0.05).术后咽痛和声嘶发生率低于气管组(P＜0.05).结论 第三代喉罩在妇科腔镜中的气道管理是安全可靠的,且术后咽喉并发症少于气管插管,可应用于临床.
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儿童重复肾畸形的影像学诊断分析
目的 分析重复肾和重复输尿管超声、静脉尿路造影(IVU)、螺旋CT尿路造影(CTU)及磁共振泌尿系统水成像(MRU)的影像学特点,比较各种影像学检查方法在重复肾畸形诊断中的优劣,探讨超声的诊断价值.方法 对40例经手术证实的重复肾及重复输尿管病例的超声、IVU、CTU、MRU的影像学检查结果进行回顾性分析.结果 40例重复肾患几,左侧23例,右侧9例,双侧同时发生者8例.超声总体诊断符合率为80.85％；IVU总体诊断符合率为73.91％；CTU总体诊断符合率为83.78％,MRU诊断符合率为100％.发育型重复肾中有4例为“Y”形输尿管,其余重复肾均有完全重复的输尿管.合并输尿管末端囊肿22例.结论 在小儿肾重复畸形的诊断中,不同影像学技术结合可以做到优势互补,提高诊断率,为临床提供可靠依据.超声已成为临床首选影像学检查方法.
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多因素干预处方质量促进临床合理用药
目的 根据《医院处方点评管理规范》的相关要求,我院建立并实施了多因素干预门急诊处方的方案,考察本方案的实施对门急诊处方优化和合理用药的影响和效果.方法 随机抽取濮阳市人民医院2010年3月至2012年2月每月处方100张共计2400张,填写处方点评工作表,运用Excel软件处理数据,比较各项控制指标,评价干预方案的科学性、合理性和有效性.结果 干预方案实施后,平均每张处方用药品种数、抗菌药物使用率、注射剂使用率、平均每张处方金额较干预前显著性下降,基本药物使用率、通用名称使用率、处方合格率较干预前显著提高.结论 多因素干预处方方案可以提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,减轻患者的经济负担,干预措施科学、合理、有效.
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颈神经丛阻滞甲状腺手术辅以右美托咪定的临床疗效
目的 观察颈神经丛阻滞甲状腺手术辅以右美托咪定的应用效果.方法 择期甲状腺手术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为三组:右美托咪定组(D组)、咪达唑仑组(M组)和对照组(C组).三组都以改良一针法和相同局部麻醉药施颈神经丛阻滞.D组在阻滞前泵注右美托咪定负荷量1 μg/kg,恒速10 min,持续量0.4～0.6 μg/(kg·h).M组在阻滞后静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg.记录基础值(T0)、颈神经丛阻滞后10 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3)及手术结束时(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和SBP与HR的乘积(RPP).结果 C组T1～T4各指标均明显高于T0时(P＜0.05)；M组和D组T1～T4各指标均明显低于C组(P＜0.05)；D组较M组T1～T4各指标虽稍低但无统计学意义(P＞0.05).结论 甲状腺手术辅以右美托咪定镇静、镇痛效果可靠,能有效抑制颈神经丛阻滞导致的心血管不良反应.
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RT3DE评估严重冠心病患者LVEF与同步性关系的临床研究
目的 运用实时三维超声心动图(RT3DE)研究冠心病三支冠状动脉病变患者左室收缩功能(LVEF)与同步性的关系.方法 应用实时三维超声心动图将40例经选择性冠状动脉造影证实的三支冠状动脉病变患者分为陈旧性心肌梗死组(OMI,n=20)和非心肌梗死组(nMI,n=20),对其左室舒张末期容积(LV-EDV)、左室射血分数(LVEF)、16节段达峰时间标准差(Tmsv 16-SD)及其大差值(Tmsv16-Dif)进行研究,并与20例正常人进行比较.结果 与对照组相比,冠心病患者LVEDV、Tmsv 16-SD、Tmsv16-Dif增加,LVEF降低,差异均有统计学意义(P＜0.01)；与非心肌梗死组对比,OMI组LVEDV、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif增加,LVEF降低,差异有统计学意义(P＜ 0.01)；冠心病患者Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif与LVEF显著负相关(分别为r=-0.594,r=-0.498,P＜0.01).结论 冠心病三支病变引起左心室重构,陈旧性心肌梗死左心室重构甚重于非心肌梗死患者；冠心病左室收缩同步性指标一定程度上能够反映左室收缩功能.
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锁定钢板在跟骨关节内骨折治疗中的应用
目的 探讨锁定钢板治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 对40例累及距下关节的跟骨关节内骨折患者采用切开复位锁定钢板内固定治疗.结果 术后随访12～18个月,所有骨折均获得骨性愈合,参照Maryland足部评分系统评定,优21例,良16例,可3例,优良率为92.5％.结论 锁定钢板治疗跟骨关节内骨折疗效肯定,是较理想的内固定方法.
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腹腔镜手术治疗盆腔子宫内膜异位症合并不孕86例
目的 观察腹腔镜诊治盆腔子宫内膜异位症合并不孕症的疗效.方法 选择86例经腹腔镜诊断为盆腔子宫内膜异位症的患者,按美国生育学会修订的子宫内膜异位症分期标准(r-AFS)进行分期,其中Ⅰ期16例,Ⅱ期39例,Ⅲ期22例,Ⅳ期9例；于腹腔镜下行卵巢异位内膜病灶切除和粘连分解、盆腔腹膜异位内膜病灶内凝固术及清除腹腔液等手术治疗.术后随访36周,对妊娠者随访至妊娠20周.比较不同r-AFS分期患者术后累计妊娠率.结果 86例患者术后36周内妊娠共61例,Ⅰ期12例(75.0％,12/16),Ⅱ期28例(71.8％,28/39),Ⅲ期15例(68.2％,15/22)和Ⅳ期6例(66.7％,6/9).经统计学检验,各期患者累计妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后24周内的妊娠率(70.5％,43/61)高于术后25～36周(29.5％,18/61),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用腹腔镜可显著提升子宫内膜异位症的诊断水平,腹腔镜手术治疗可提高子宫内膜异位症患者的妊娠率.在腹腔镜下清除腹腔液及进行腹腔异位内膜病灶内凝固术,可较完全地破坏盆腔腹膜异位内膜病灶,对各期特别是Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜异位症患者生育力的恢复有重要作用.
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微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效
目的 探讨微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗胸腰段骨折的可行性及临床应用价值.方法 将70例胸腰椎骨折患者分为微创经皮穿刺椎弓根内固定术组、常规后路切开复位椎弓根内固定术组各35例,观察两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、平均住院天数,比较两组术前、术后伤椎前缘高度百分比及后凸Cobb's角改变.结果 与常规手术组相比,微创经皮组的切口长度、手术时间、术中出血量及术后引流量均明显减少(P＜0.05).而两组手术前后的伤椎前缘高度增加的百分比、手术前后Cobb's角减少的度数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 微创经皮椎弓根螺钉内固定技术操作相对简便,具有创伤小,出血少,手术时间短,术后恢复快等近期优点,在严格掌握手术适应证的前提下,微创经皮穿刺椎弓根内固定术是治疗胸腰椎骨折的较好选择.
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小牛血清去蛋白对新生儿高胆红素血症血清前白蛋白的影响
目的 观察小牛血清去蛋白注射液对新生儿高胆红素血症血清前白蛋白的影响.方法 根据胎龄、体质量及是否符合黄疸干预标准将出生7d内的104例新生儿高胆红素血症患儿随机分为观察组和对照组；对照组常规给予退黄、护肝等治疗,观察组在对照组治疗基础上加用小牛血清去蛋白注射液；并于入院当日和治疗半月后分别检测两组患儿血清前白蛋白水平.结果 治疗半月后,观察组血清前白蛋白水平较对照组明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 小牛血清去蛋白注射液可以保护肝细胞,提高血清前白蛋白的水平.
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聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床观察
目的 探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的有效性及不良反应.方法 2007年5月至2009年10月烟台市莱阳中心医院门诊经宫颈细胞学及阴道镜检查诊断为慢性宫颈炎者共288例,随机选择148例进行聚焦超声治疗,140例进行微波治疗.所有患者治疗后3个月内定期随访,进行疗效判定,并比较两种方法的不良反应及并发症的发生情况,进行统计学分析.结果 聚焦超声组治愈97例(65.54％),显效43例(29.05％),有效8例(5.41％),无效0例,总有效率达100％,治愈率与糜烂程度及糜烂类型有关(P＜0.05)；微波组治愈101例(72.14％),显效34例(24.29％),有效5例(3.57％),无效0例,总有效率达100％,治愈率与糜烂程度及类型有关(P＜0.05).两组间治愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后阴道排液、阴道流血、结痂、瘢痕形成等不良反应及并发症相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 聚焦超声治疗慢性宫颈炎临床疗效确切,不良反应相对较少,尤其更适用于未生育妇女,是一种有推广价值的有效、安全、微创、环保的治疗方法.
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冠状动脉介入治疗术后胸痛34例
目的 探讨成功冠状动脉介入治疗术(PCI)后胸痛再发作的原因.方法 回顾性分析34例患者成功行PCI后胸痛再发作的临床资料.结果 34例患者中10例复查冠状动脉造影阴性,考虑与患者心理问题有关；8例为非靶血管病变进展；8例为支架内血栓形成；5例为不完全血运重建；3例为小边支压闭.结论 PCI术后胸痛发作的原因主要有非靶血管病变进展、支架内血栓形成、不完全血运重建及心理影响等.在成功行PCI后仍需积极药物治疗,稳定斑决；对非心源性胸痛患者进行心理干预；术后半年及时复查冠状动脉造影(CAG).
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康艾注射液联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌
目的 观察康艾注射液联合吉西他滨单药化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效、不良反应及对患者生活质量的影响.方法 将58例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组.治疗组(30例)用康艾注射液加化疗,对照组(28例)行单纯化疗.结果 治疗组有效率为36.7％ (11/30),对照组为32.1％ (9/28),但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组血液及非血液毒性均低于对照组(P＜0.05),治疗组生活质量明显改善(P＜0.05).结论 康艾注射液联合吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌有提高临床获益率、减轻不良反应、提高生活质量的作用.
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头孢他啶治疗老年肺心病并发肺部细菌感染的疗效
目的 观察头孢他啶治疗老年肺心病并发肺部细菌感染的疗效及安全性.方法 选择解放军第二六四医院2010年6月至2011年6月26例老年肺心病并发肺部细菌感染的患者,均给予头孢他啶进行治疗.观察疗效、细菌学清除结果及不良反应.结果 26例患者,痊愈14例,占53.85％,显效8例,占30.77％,进步2例,占7.68％,无效1例,占3.85％；死亡1例,占3.85％.治疗后痰培养结果显示,细菌清除率为84.62％,头孢他啶对肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌、奇异变形杆菌具有很好的效果,而肺炎杆菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌相对耐药；在用药过程中未见明显肝、肾功能异常改变的患者,有2例患者出现胸闷、恶心,但不影响治疗,患者均能耐受.结论 头孢他啶是一种安全、有效的广谱抗生素药物,可应用于老年肺心病并发肺部细菌感染的治疗.
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电脑成像纤维喉镜下手术治疗声带小结及息肉540例
目的 寻求喉部手术的新方法.方法 在电脑成像系统下应用纤维喉镜下明视手术.结果 声带息肉及小结手术均可在此方法下完成,并取得满意效果.结论 在电脑成像系统下,纤维喉镜下完成540例喉部手术.均取得了良好的临床疗效,此术式可于临床广泛应用.
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老年急性缺血性肠炎42例临床分析
目的 探讨老年急性缺血性肠炎的临床早期诊断方法及治疗疗效分析.方法 回顾性分析郑州市第七人民医院普通内科2008年5月至2011年1月收治的42例老年急性缺血性肠炎患者的临床资料.结果 治疗后黏膜完全正常36例(85.7％),出现并发症6例(14.3％),其中4例黏膜可见轻度水肿、充血,1例肠腔轻度狭窄,1例合轻微肠系膜炎.结论 早期应用结肠镜检查以及早期治疗可以提高急性缺血性肠炎患者的正确诊断率及临床救治率.
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中西医结合治疗中、重度乳腺增生症176例
目的 探讨中西医结合治疗中、重度乳腺增生症的疗效.方法 对176例临床症状明显的中、重度乳腺增生症患者服用三苯氧胺(TAM)加解郁散结合剂(为医院自制药)或乳癖消片,疗程为3个月经周期.结果 近期治愈30例,占17.05％,显效98例,占55.68％,有效22例,占12.5％,总有效150例,占82.73％；无效26例,占17.27％,其中有5例为不能耐受药物不良反应.结论 TAM与解郁散结合剂或乳癖消片联合治疗乳腺增生症,效果显著,短期服用不良反应少,临床应用安全性高,同时对治疗无效者应定期随访,综合治疗.
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关节镜下金属空心螺钉治疗胫骨髁间嵴骨折的临床分析
目的 探讨关节镜下金属空心螺钉内固定技术治疗胫骨髁间嵴骨折的手术效果.方法 26例胫骨髁间嵴骨折患者均在关节镜下采用金属空心螺钉固定,术后指导功能锻炼.结果 本研究患者均成功完成手术,全部获得随访,随访时间6～36个月,平均12个月.术后3个月复查骨折均愈合.采用lyshoum膝关节评价疗效,平均得分92.3分,其中1例有轻度屈膝受限,1例Lachman试验弱阳性.结论 关节镜下金属空心螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折可同时处理其他关节损伤,能较大限度地恢复关节功能,是一种安全,简单,有效的手术方法.
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乌司他丁治疗全身炎性反应综合征的疗效
目的 探讨乌司他丁治疗全身炎性反应综合征的疗效.方法 将73例全身炎性反应综合征患者随机分为对照组36例,治疗组37例.对照组给予常规治疗；治疗组在常规治疗基础上加用乌司他丁30万U加生理盐水50 ml,微量泵泵入,持续1h,每8小时1次,连续使用7d.结果 治疗组存活率84％,对照组存活率60％,两组存活率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后炎性介质白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α及C-反应蛋白的变化差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁治疗全身炎性反应综合征疗效显著,它是通过抑制促炎介质肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-8等的释放,从而使全身炎性反应综合征病情得到好转.
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医源性急性肾功能衰竭46例
目的 探讨医源性急性肾功能衰竭病因、易感因素及预后的特点.方法 回顾性分析患者入院前和住院期间导致急性肾功能衰竭(ARF)的用药、检查、手术等原因及其他危险因素,发生ARF后的治疗及转归情况.结果 引起ARF的原因:药物性21例(45.7％),外科手术14例(30.4％),肿瘤放、化疗6例(13％),血管介入治疗5例(10.9％).危险因素:高龄和基础疾病,合并2种及2种以上基础疾病者15例.32例行透析治疗,37例治愈,5例好转,2例转为慢性肾功能衰竭,维持性血液透析治疗.8例死亡.结论 由于药物、手术、介入等诊疗措施引起的医源性急性肾功能衰竭在临床中常见,特别是对于高龄、有基础疾病、尿路梗阻等高危因素的患者应高度警惕.
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紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌31例
目的 探讨紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效及不良反应.方法 对永城市人民医院于2008年3月至2010年3月收治的31例晚期非小细胞肺癌患者使用紫杉醇联合卡铂进行治疗,即紫杉醇135 mg/m2第1天加卡铂300 mg/m2第1天,4周为1个治疗周期,治疗2个周期以后观察分析疗效及不良反应.结果 31例患者治疗总有效率为51.1％,中位生存期为9.5个月,KPS评分增加者占61.3％.不良反应主要以骨髓抑制为主,Ⅲ度以上白细胞下降率为35.5％,其他不良反应轻微,所有患者均有不同程度脱发.结论 紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌患者安全,且有较好的治疗效果,患者不良反应容易忍受,并且能够改善患者的机体状态,延长患者的生存期,值得临床推广应用.
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有创机械通气辅助治疗老年性急性重症心源性肺水肿的临床观察
目的 探讨有创机械通气治疗老年性急性重症心源性肺水肿的临床效果.方法 对60例老年性急性重症心源性肺水肿患者应用机械通气治疗,观察治疗前后患者呼吸频率、心率、动脉血气分析的变化及临床症状的改善情况.结果 通过机械通气治疗患者症状明显改善,心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压较治疗前显著下降(t=5.08,4.88,5.11,P＜0.05),动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、pH值显著提高(t=4.58,4.38,4.11,P＜0.05).结论 机械通气能迅速改善老年性急性重症心源性肺水肿患者的临床症状和低氧血症,是抢救老年性重症心源性肺水肿的有效措施.
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可吸收螺钉治疗足踝部关节周围骨折29例
目的 探讨可吸收螺钉在治疗足踝部关节周围骨折中的效果.方法 自2006年6月至2010年12月应用可吸收螺钉治疗足踝部关节周围骨折共29例,手术在伤后4h～1Od内完成,术后石膏或踝关节支具固定4～6周.结果 术后随访12 ～ 42个月,平均26个月.骨折全部愈合,患者关节功能恢复满意.优18例,良9例,差2例,优良率为93.1％.结论 应用可吸收螺钉治疗足踝部关节周围骨折,具有良好的内固定特性与组织相容性,是一种安全有效的治疗方法.
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两种中效糖皮质激素治疗婴幼儿肾病综合征的疗效
目的 探讨两种中效糖皮质激素(GC)在诱导缓解治疗婴幼儿肾病综合征中的疗效.方法 选择初治原发肾病综合征婴幼儿(＜3岁)36例,随机分为泼尼松组、甲泼尼龙组,两组分别给予相应足量激素治疗,定期监测各组血浆白蛋白、尿蛋白、血浆总胆固醇的变化,同时记录各组服用激素后尿蛋白转阴的时间.结果 甲泼尼龙降低尿蛋白和升高血浆白蛋白的作用优于泼尼松,甲泼尼龙组与泼尼松组比较尿蛋白转阴时间短.结论 初治婴幼儿原发肾病综合征诱导缓解期选用甲泼尼龙疗效优于泼尼松.
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胎心监护异常与羊水污染、脐带异常、新生儿窒息的相关性研究
目的 探讨胎心监护异常对剖宫产率的影响.方法 对200例胎心监护异常诊断为胎儿宫内窘迫行剖宫产术的临床资料进行回顾性分析.结果 胎心监护异常与羊水污染、脐带异常、新生儿窒息关系密切.结论 胎心监护异常是剖宫产的重要指征,能改善新生儿预后,但不是绝对手术指征,应结合胎儿其他综合因素考虑,才能做到降低剖宫产率.
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吸入糖皮质激素联合茶碱或孟鲁司特治疗哮喘的对照研究
目的 比较吸入糖皮质激素(ICS)联合荼碱与ICS联合孟鲁司特治疗哮喘的疗效.方法 80例中重度哮喘患者随机分为布地奈德联合缓释茶碱组(S组)及布地奈德联合孟鲁司特组(L组),比较两组患者治疗前后呼气峰流速(PEF)以及应用沙丁胺醇的次数.结果 两组患者达到良好控制者比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组PEF较治疗前显著降低(P＜0.05),但上述两指标改善率两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与ICS联合孟鲁司特比较,ICS联合茶碱治疗哮喘疗效相同且费用低廉.
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两种负压方法预防乳腺癌改良根治术后皮下积液的对比
目的 探讨乳腺癌根治术后两种负压引流方法的临床效果.方法 2009年1月至2012年1月对70例乳腺癌根治术后不同引流方法进行比较.结果 负压引流球组患者皮下积液、皮瓣坏死、置管时间、每日平均引流量、切口愈合时间及平均住院日与中心负压组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌改良根治 术后,应用一次性硅胶负压引流球引流优于中心负压引流.
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妊娠合并心脏病45例临床分析
目的 探讨妊娠合并心脏病的临床特点与处理措施.方法 对2009年1月至2011年6月滨州市人民医院内、产科医生共同监控下的早期妊娠合并心脏病患者45例,综合整理其临床资料,行个体化临床处理措施.结果 妊娠合并心脏病45例产妇中无一例死亡,仅出现1例死胎,活婴45例(其中有1对双胞胎).结论 内科、产科医生共同监控,个体化的临床处理措施是可行、有效的.
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脑钠肽与心力衰竭相关性临床分析
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)水平与心力衰竭(HF)严重程度、左心室功能等因素的关系.方法 采用微粒子酶免分析法测定80例CHF患者BNP水平,用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定其左心室功能.结果 BNP水平随着心功能分级程度的加重而显著增加,其与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(P＜0.05).结论 CHF患者血BNP水平随着CHF严重程度的增加而升高,且能较好反映左心室功能状态.
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剖宫产术后两种镇痛方法的临床观察
目的 探讨剖宫产术后两种镇痛方法的视觉模拟评分VAS和Bron肌力分级.方法 选择有割宫产手术指征、无椎管内麻醉禁忌证的223例患者,随机分为镇痛方法Ⅰ组和方法Ⅱ组行硬膜外自控镇痛(PCEA)术后镇痛.方法Ⅰ组:舒贝康PCEA泵额定容量200 ml、额定流量4.0 ml/h、自控加药量0.5 ml/15 min,罗哌卡因0.125％ +0.25 μg/ml舒芬太尼；方法Ⅱ组:舒贝康PCEA泵额定容量100 ml、额定流量2.0 ml/h、自控加药量0.5 ml/15 min,罗哌卡因0.25％ +0.5 μg/ml舒芬太尼.分别于术后1、24、48 h观察各组VAS评分、PCEA次数和Bron肌力分级.结果 术后1、24、48 h各组Bron肌力分级比较差异无统计学意义(P＞0.05),24、48 h PCEA次数Ⅰ组少于Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05),VAS评分各时点Ⅰ组低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Ⅰ组镇痛效果优于Ⅱ组,两组各时点Bron肌力分级比较差异无统计学意义.
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小肝癌与弥漫性非均匀性脂肪肝误漏诊分析
目的 探讨小肝癌与弥漫性非均匀性脂肪肝误漏诊的情况.方法 对40例弥漫性非均匀脂肪肝患者的声像图进行全面分析,同时对比10例小肝癌的声像图进行鉴别.结果 观察随访40例弥漫性非均匀脂肪肝患者中,弥漫性非均匀性脂肪肝残存的正常肝组织声像图为局灶性片状、条状、不规则形占90％,呈类圆形改变占10％,仅有1例有少量血运,40例周边均无声晕；而10例小肝癌均为椭圆形或圆形回声,均有较丰富血流并且周边有声晕.结论 小肝癌与弥漫性非均匀性脂肪肝的超声鉴别诊断要从二维图像上观察其形状、周边声晕,应用彩色多普勒超声观察其周边及内部血运情况,可以避免误漏诊,并可为早期的临床提供诊断依据,有重大的临床意义.
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腹腔镜协助下阴式全子宫切除术55例临床分析
目的 探讨腹腔镜协助下阴式全子宫切除术(LAVH)与经腹全子宫切除术(TAH)的临床效果.方法 回顾性分析2006年1月至2011年1月驻马店市中心医院采用LAVH病例55例(研究组),并与同期TAH50例(对照组)比较两种术式的手术并发症、手术时间、术中出血量、术后病率、术后排气时间及住院天数.结果 研究组并发症发生率明显低于对照组,并且手术时间短、术中出血少、术后排气时间早.结论 LAVH拓宽了传统全子宫切除术的手术方式和适应证,手术难度小、并发症少、术后恢复快、手术创伤小,符合微创原则.
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眼轮匝肌蒂皮瓣修复眼睑前层缺损32例
目的 探讨眼轮匝肌蒂皮瓣修复因外伤和肿瘤切除术后所致眼睑前层缺损的临床效果.方法 自2003年6月至2011年12月应用眼轮匝肌蒂皮瓣和以眼轮匝肌为蒂的颞区岛状皮瓣修复眼睑前层缺损32例.结果 术后随访3个月～1年,皮瓣全部成活,眼睑外部形态和生理功能恢复满意.结论 眼轮匝肌蒂血供丰富,转移灵活,供区切口隐蔽,是修复眼睑前层缺损的一种较为理想的方法.
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Hardinge入路人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折36例
目的 探讨Hardinge入路在人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折中的应用.方法 对36例股骨颈骨折患者进行Hardinge入路人工髋关节置换术.结果 本组36例,均顺利实施手术,住院期间无死亡病例；随访32例,随访时间1 ～ 24个月,平均15.4个月,术后患者恢复良好,髋关节功能均接近或恢复到受伤前水平,日常生活可自理,未出现术后感染、关节脱位、假体松动及下肢静脉血栓形成等并发症.结论 经Hardinge入路行人工髋关节置换术具有创伤小,暴露好,操作简便,安全性高,术后并发症少等优点.
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急性梗阻性左半结肠癌术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合26例
目的 探讨术中结肠灌洗在急性梗阻性左半结肠癌患者Ⅰ期切除吻合术中的应用方法及效果.方法 回顾性分析26例术中结肠灌洗后Ⅰ期切除吻合的急性梗阻性左半结肠癌患者的临床资料.结果 26例均经术中结肠灌洗后行Ⅰ期切除吻合术,其中根治性切除术19例,姑息性切除术7例,结肠灌洗时间(36±11) min;手术时间(163±19) min,术后切口感染3例,经对症处理后好转；吻合口瘘1例,经保守治疗后愈合；并发肺部感染、右心功能不全4例,经治疗后好转,无围术期死亡患者.结论 结肠灌洗、回肠末端管式造瘘用于急性梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合,安全有效.临床应严格手术适应证,根据患者情况及术者经验等因素,个体化选择术式.
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爱西特在慢性肾脏病3至4期疗效观察
目的 探讨爱西特在慢性肾脏病3、4期应用中的血磷变化.方法 采用爱西特治疗慢性肾脏病3、4期的3个月,测定治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血钙、血磷及血甲状旁腺激素(PTH)的变化及不良反应.结果 治疗后Scr、BUN、血磷明显降低,血钙、血PTH无明显变化.结论 爱西特是治疗慢性肾脏病的有效药物,尤其是在降低Scr、BUN、血磷等方面效果显著.
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全膝关节置换术前强化康复训练对术后康复的影响
人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗晚期膝骨关节炎的重要方法,可以有效减轻疼痛、矫正畸形和恢复功能,明显提高患者生活质量[1].因患者大多为高龄人群,就诊时往往症状已很严重.因患肢长期疼痛,畸形,缺少活动,从而出现患者肌肉萎缩,关节囊及软组织挛缩,下肢静脉瓣功能下降等情况.传统的围术期护理因患者住院时间的限制(一般住院后3d内手术),大多重视术后康复锻炼护理,而对术前康复训练指导不够充分,导致术后患者无法很好完成既定的功能锻炼方案,延长下床时间,肢体肿胀不易消退,关节活动度恢复不够理想等情况.温岭市中医院2011年1月1日至2011年12月31日行初次TKA 42例膝骨性关节炎患者分别进行术前强化康复训练指导和普通术前宣教.观察比较术前强化康复训练对术后康复的影响.
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阑尾脓肿一期切除和非手术治疗的对比分析
目的 观察阑尾脓肿一期手术切除的疗效、平均住院日、住院费用及并发症等,并将结果与非手术疗法进行对比.方法 将5年来收治的64例阑尾脓肿患者的手术一期切除和非手术治疗方法进行分析,其中手术组28例,非手术组36例.结果 手术组具有疗效肯定、平均住院日短、住院费用低、并发症少的特点.结论 一期手术切除治疗急性期阑尾脓肿为疗程短、费用低、避免复发的行之有效的方法,较非手术治疗为优.
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羊水Ⅲ度污染致新生儿缺氧缺血性脑病60例
目的 探讨羊水Ⅲ度污染致新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现及预后,分析羊水Ⅲ度污染在新生儿缺氧缺血脑病中的临床意义.方法 分析2010年1月至2011年1月在济源市妇幼保健院新生儿重症监护室住院治疗的有羊水Ⅲ度污染史的缺氧缺血性脑病患儿60例的诊疗经过.结果 60例患儿中合并脓毒血症30例,占50.0％,其中多脏器功能衰竭10例；死亡5例.成活55例中随访1年观察,出现中枢协调障碍15例,占成活患儿总数的27.3％；先天性白内障3例,占成活患儿总数的5.0％；听力障碍3例,占成活患儿总数的5.0％；婴儿痉挛症及癫痫3例,占成活患儿总数的5.0％.结论 有羊水污染史的缺氧缺血脑病患儿病情重,进展快,并发症多,愈后差.
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CT引导下肺部肿块穿刺活检术在临床中的应用
目的 回顾分析肺部肿块CT引导下穿刺活检术(PPB)的临床应用,并总结经验.方法 本组对56例肺部肿块患者进行PPB检查,观察结果进行分析.结果 肺部肿瘤CT引导下PPB的穿中率为100％.本组56例患者,恶性肿瘤40例.肺内良性病灶16例.气胸为PPB常见并发症.患者年龄、有无肺气肿,肿块大小、肿块内部有无坏死是PPB正确率和并发症的主要因素.结论 CT导引下PPB安全、准确、简便,是临床术前和进一步治疗提供重要依据的重要方法.
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外出务工人员支气管内膜结核36例临床分析
目的 分析外出务工人员支气管内膜结核的临床特点及治疗效果.方法 对河南省胸科医院门诊或住院治疗的外出务工人员支气管内膜结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 36例患者中男性10例,女性26例,女性多于男性；左侧支气管内膜结核25例,右侧6例,双侧5例.经积极正规抗结核治疗、雾化吸入和纤维支气管镜下治疗均有好转.结论 外出务工人员因经济条件差,对本病认识不足,导致支气管结核病不能及时诊断和治疗,延误病情.若诊断明确后经正规治疗多预后良好.
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儿童过敏性紫癜60例临床特征分析
目的 探讨儿童过敏性紫癜(HSP)的临床特征,以期为临床早期诊断提供依据,减少误诊率.方法 回顾性分析昭通市市中医院2004年1月至2011年1月收治的60例HSP患儿的临床资料.结果 46例(76.67％)可能有相关诱因,包括上呼吸道感染36例,使用药物7例,食用海鲜3例,无明显诱因14例(23.33％)；均为急性起病,病程中均出现典型的皮肤紫癜,其中首发症状为皮肤紫癜41例(68.33％),胃肠道症状12例(20％),关节症状4例(6.67％),肾脏症状3例(5％).结论 儿童HSP病因未明,可能的主要诱因为上呼吸道感染,临床上多急性起病,各种症状可以不同组合,出现先后不一,临床上应引起重视.
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多西他赛联合FOLFOX6方案治疗晚期胃癌的疗效
胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,排在第四位,但病死率仅次于肺癌,而我国胃癌新发和死亡患者分别占世界总数的46.9％和47.7％,我国胃癌的发病率和病死率均位于所有肿瘤的第二位[1].由于患者就诊晚,大多发现时已为中晚期,部分患者就诊时已失去手术治疗机会.我们自2008年7月至2011年11月采用多西他赛联合FOLFOX6方案治疗晚期胃癌,取得了较好的疗效,现报告如下.
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子宫肌瘤合并缺血性心脏病围术期治疗
目的 探讨子宫肌瘤合并缺血性心脏病围术期的治疗方法.方法 对2007年1月至2008年12月住院治疗25例子宫肌瘤合并缺血性心脏病患者的临床资料和治疗方法进行总结分析.结果 手术前治疗4～8d,平均5d；住院18～23 d,平均20.5 d.无围术期死亡患者.结论 缺血性心脏病患者围术期正规治疗可以顺利完成手术治疗计划.
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早产儿低氧缺血性脑损伤的CT诊断分析
脑室周围白质软化症(periventricular leukomacia,PVL)是早产儿围生期缺氧缺血性脑病后遗改变,并是造成早产儿脑瘫(主要是痉挛下肢瘫或四肢瘫)的主要原因.其影像学表现与妊娠时间、临床症状密切相关.笔者分析了30例早产儿PVL的CT表现,以提高CT对本病的诊断价值.
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双氢青蒿素诱导肿瘤细胞凋亡的研究进展
双氢青蒿素(DHA)为传统植物中药青蒿中提取的含过氧基团的倍半萜内酯化合物的衍生物.DHA能诱导前列腺癌、肝癌、胰腺癌、白血病、肺癌等多种肿瘤细胞的凋亡,机制可能与调控肿瘤细胞凋亡相关基因的表达、干扰细胞周期、抑制核因子活化、启动不同的凋亡途径有关,并以其作用广谱抑瘤、不良反应小、来源广的优点,作为新一代抗肿瘤药物受到广泛关注.
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剖宫产患者腰-硬联合麻醉后低血压的预防研究进展
腰-硬联合麻醉(CSEA)操作简便、起效迅速、效果确切,是目前剖宫产术为常用的麻醉方法之一.由于妊娠末期增大的子宫压迫下腔静脉引起回心血量减少,麻醉后因肌肉松弛而失去支撑的子宫对下腔静脉的压迫又进一步加重,且神经阻滞区域的血管快速扩张,常使产妇在麻醉中发生严重而持久的低血压.严重的低血压可使产妇发生恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难,甚至循环骤停.且应关注的是低血压还会导致子宫血流减少,使胎盘灌注降低,供氧减少,引起胎儿宫内缺氧、酸中毒以及中枢神经系统的损伤.因此,如何有效预防剖宫产手术产妇CSEA后的低血压具有重要的临床意义,其也日益成为临床麻醉重点关注的研究课题.为了减少产妇CSEA后低血压的发生,临床上已采取了很多措施,目前一些学者已逐渐将研究思路转向到各种预防方法和麻醉技术的联合应用上[1-2].本文就近年来国内外剖宫产术CSEA后低血压的预防研究成果进行综述,为临床推广应用提供借鉴参考.
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肠系膜淋巴结炎致肠梗阻1例
患儿,女性,4个月,以"发热3d,呕吐2d,腹泻1d"为主诉入住克拉玛依市人民医院儿科.入院查体:体温:39.2℃.急性痛苦面容,营养中等,神志清楚.咽部充血,心肺未见异常,全腹膨隆,未见胃肠形及蠕动波,腹软,以脐上膨隆明显.腹部未触及包块.全腹无压痛及反跳痛.腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音弱.辅助检查:血常规示白细胞6.47×109/L,中性粒细胞百分比89％,Hb 103 g/L,RBC3.65×1012/L.生化:总蛋白:43.6 g/L,白蛋白:33.1 g/L,Na+:117.1 mmol/L,Cl-:86 mmol/L,二氧化碳结合力:18.4 mmol/L.腺病毒IgM阳性.腹部平片显示右腹部可见数个气液平,考虑肠梗阻.次日复查腹部平片:右中下腹部可见数个气液平,考虑肠梗阻.B超示:肠管扩张,腹腔少量积液.在儿科保守治疗效果不佳,腹胀加重,肛门停止排气排便.遂转外科手术治疗.术前诊断:①肠梗阻?②急性上呼吸道感染?③低蛋白血症?④低钠血症?急诊在全麻下行剖腹探查术,术中见:约有20 cm回肠色泽青紫.肠管扩张,肠蠕动差.可见多个出血斑;其肠系膜水肿明显,局部淋巴结肿大呈硬块状压迫肠系膜血管.手术行肠扭转复位,肠系膜用0.25％利多卡因封闭并用热盐水纱布热敷肠管,肠管色泽及蠕动恢复正常后,将肠管放回腹腔逐层关腹.术后给予抗炎抗病毒补液等治疗后痊愈出院.
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球拍状胎盘脐带根部血管自发破裂1例
患者,女,27岁,孕1产0.因停经38"周,阴道流液0.5h于2010年3月14日14:00入院.患者于0.5h前无明显诱因出现阴道流液,量如小便,色淡红,西瓜水样,无伴腹痛,伴下腹胀,遂入院.患者3月12日B超示:宫内单活胎,脐带绕颈1周.查体:体温36.2℃,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,心肺听诊未闻及异常.腹隆,无压痛及反跳痛,肝脾肋下触诊不满意,有不规则宫缩,持续10 ～20 s,间隔10 ～ 20 min,强度弱.产科检查:宫高34 cm,腹围102 cm,头先露,半入盆,LOA位,胎心140次/min,律齐.肛查:宫口可容一指尖,先露,未触及胎盘样物,流出羊水呈现淡红色,洗肉水样.入院后患者流出羊水越来越红,并于14:50逐渐有鲜红色血液流出,伴小血块,胎心减慢至110 ～ 120次/min.考虑胎儿窘迫,前置血管破裂出血,立即行剖宫产术.取出一成熟男婴,出生后1 min Apgar评分9分,轻度贫血貌,皮肤略苍白,经常规处理,10 min Apgar评分10分,予查急诊血常规提示血红蛋白130×109 g/L,新生儿情况良好.术中见羊水淡血性,有粪染,宫颈内口上方胎盘胎儿面见有一大小约5 cm×5 cm的血凝块.
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