中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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主动脉夹层合并急性胰腺炎10例临床分析
目的 观察主动脉夹层合并急性胰腺炎的发生率及预后.方法 回顾性分析62例主动脉夹层合并急性胰腺炎10例患者的临床资料.结果 主动脉夹层62例合并急性胰腺炎10例,发生率为16.13％,其中重症胰腺炎4例,死亡4例.结论 主动脉夹层和急性胰腺炎的合并存在因果关系.
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系统性红斑狼疮误诊分析
目的 提高对系统性红斑狼疮的认识和诊断水平.方法 对82例系统性红斑狼疮患者临床表现误诊情况进行回顾性分析.结果 82例系统性红斑狼疮中30例误诊,误诊率达36.6％.结论 系统性红斑狼疮临床表现多样,早期症状不典型,误诊率高,误诊时间长短不一.临床医师应提高对系统性红斑狼疮的认识,对各种临床表现综合分析,及时做相关检验,可以减少系统性红斑狼疮的误诊.
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不典型表现急性心肌梗死71例临床分析
目的 进一步分析不典型急性心肌梗死的临床特点,误诊原因,诊治体会,使临床医师提高诊断水平.方法 收集71例不典型急性心肌梗死临床资料,从临床表现,辅助检查、误诊病例进行回顾性分析,总结不典型急性心肌梗死的临床症状及心电图不典型的特点.结果 本组71例患者由于症状、心电图不典型导至误诊死亡6例,其中死于心源休克1例、心力衰竭3例、心律失常1例,室壁瘤破裂出血1例.结论 不典型急性心肌梗死临床表现形式多样,特别是老年人,临床医生应加强对该病的进一步认识,诊断过程中应综合分析,及早确诊,避免误诊误治.
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膀胱黏膜白斑85例治疗及预后分析
目的 探讨膀胱黏膜白斑的治疗方法,分析其治疗效果.方法 对84例经病例活检证实的膀胱黏膜白斑患者,采用经尿道膀胱黏膜白斑电切术治疗,并对其治愈率、有效率、无效率、复发率等指标进行分析.结果 84例经尿道膀胱黏膜白斑电切术治疗,治愈73例,好转10例,复发2例.结论 膀胱白斑主要依靠膀胱镜活检、尿常规检查及临床症状来明确诊断,经尿道膀胱白斑电切术是其主要的治疗手段,疗效肯定.但对复发患者也慎重对待.
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髋关节置换术患者术后尿潴留的护理
目的 探讨佛山市中医院关节专科特色排便护理方案对髋关节置换术后尿潴留防治的效果.方法 回顾佛山市中医院关节专科从2006年6月至2010年6月1027例髋关节置换术患者的相关临床资料,对本科排便护理方案的临床实用效果从数据上进行描述统计评价.结果 1027例髋关节置换术患者中,发生尿潴留184例,发生率17.9％；其中采用关节专科特色排尿护理方案有效159例,有效率86.4％；本护理方案对于防治髋关节置换术后尿潴留总有效率为97.6％.结论 关节专科特色排便护理对髋关节置换术后尿潴留的防治有显著的效果.
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宫颈环形电切术并发症的临床分析
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)后并发症的发生原因及防治措施.方法 回顾性分析547例宫颈病变行LEEP治疗后并发症的临床资料.结果 547例LEEP中发生并发症31例,占5.5％.其中宫颈炎性增生14例,占47％,脱痂严重出血9例,占30％,宫颈管粘连狭窄7例,占23％,烫伤1例,占3％.结论 严格选择手术适应证及手术分级制度循序渐进,防止过度治疗,提高手术医师熟练操作技能,是减少LEEP并发症的关键.
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眼底照像与血管造影在糖尿病视网膜病变诊断中的比较
目的 主要是通过对糖尿病视网膜病变(DR)患者眼底彩色照像与荧光素眼底血管造影( FFA)检查,探讨眼底彩色照像与FFA检查对DR诊断分类的意义.方法 根据DR和DME的严重程度国际分类方法,对在我院眼科进行眼底彩色照像与FFA检查的106例(212只眼)糖尿病患者视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿(DME)的严重程度分类比较分析.结果 FFA检查对DR分类诊断明显优于眼底彩色照像检查,两组之间行X2检验,差异有统计学意义(X2 =3.001,P＜0.05).对DME是否明确存在的诊断也明显优于眼底彩色照像检查,两组之间行X2检验,差异有统计学意义(X2=4.687,P＜0.05).对DME严重程度分类诊断,行x2检验,差异无统计学意义(x2=4.375,P＞0.05).结论 FFA较眼底彩色照像能够及早发现DR及DME,特别是在重度非增生性DR及增生性DR的诊断和指导临床治疗中具有重要的临床价值.
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剖宫产术中出血原因分析及处理
目的 探讨剖宫产术中出血原因和处理方法.方法 对2006年7月至2010年6月剖宫产术中出血212例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 剖宫产术中出血的主要原因依次为宫缩乏力(58.96％),胎盘因素(35.85％),切口撕裂(3.77％),凝血功能障碍占极少部分.出血量＜ 1000 ml 124例,占58.49％,出血量1000～2000 ml 62例,占29.25％,出血量＞2000ml 26例,占12.26％.结论 剖宫产术中出血的原因主要为子宫收缩乏力、胎盘因素和切口撕裂,术前识别出血的高危因素,进行有效预防；术中准确判断出血原因,及时、正确处理,可有效减少术中出血的发生.
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气管导管引导留置胃管法在ICU中的应用
目的 探讨在重症监护病房(ICU)中困难胃管置入方法.方法 经鼻腔插入胃管,用插管钳将胃管拉出至口腔外,用喉镜充分暴露食道开口,插入带导丝的气管导管,拔出导丝及导管末端接头,由气管导管送入胃管,证实在胃内后,将气管导管边后退边分段剪去直至完全退出,固定胃管.结果 35例经常规留置方法尝试3次不能成功的患者用此法均获成功.结论 气管导管引导留置管法简便易行,成功率高,可作为ICU医生处理留置胃管困难时的选择.
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不典型急性心肌梗死急诊误诊分析60例
目的 探讨不典型急性心肌梗死(AMI)的急诊误诊原因.方法 对我院收治的60例首诊误诊患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组首发症状为急性上腹痛伴恶心、呕吐20例,腹痛、腹泻6例,头晕头痛8例,咽痛5例,左肩疼痛2例,咳嗽、咳痰6例,胸闷、呼吸困难8例,昏迷2例,抽搐3例.后经动态观察心电图、心肌酶等变化方确诊为AMI.本组明确诊断后予急性心肌梗死规范化治疗,54例临床治愈出院,2例因病情加重自动出院,4例死亡,其中2例死于心源性休克及心力衰竭,2例死于心脏破裂.结论 不典型急性心肌梗死临床表现复杂多样,易误诊而延误治疗.临床医生应掌握其各种临床特征并动态观察心电图心肌酶的变化,以减少误诊、漏诊.
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腰大池置管引流治疗脑脊液漏21例
目的 探讨腰大池置管引流治疗脑脊液漏的疗效.方法 选择开颅术后漏口未感染,经一般积极处理,5～7d脑脊液皮漏仍不愈合患者行腰大池穿刺置管持续引流.结果 21例患者均愈合并且无颅内感染.结论 腰大池穿刺置管持续引流操作简单、安全、有效,并可预防颅内感染,值得临床推广应用.
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缺血性肠病46例临床分析
随着心血管疾病发病率增加和人口的老龄化,缺血性肠病的发病率有增高趋势.缺血性肠病是由于各种原因引起的肠壁血流灌注不良所致相应肠道发生急性或慢性肠壁缺血性损害,此病可累及整个消化道,但主要累及结肠,故又称为缺血性结肠炎.本病以腹痛、便血为主要临床表现,易与某些下消化道疾病混淆而漏诊、误诊,因此本病的及时诊断是治疗的关键.现总结我院46例缺血性肠病,分析其临床及内镜病理特点.
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产科急症子宫切除术39例
目的 探讨产科急症子宫切除术的相关因素、手术指征,分析如何降低产科急症子宫切除术发生率.方法 回顾性分析产科急症子宫切除术39例患者的临床资料.结果 子宫切除指征胎盘植入13例,宫缩乏力12例,前置胎盘5例,胎盘早剥3例,子宫严重撕裂3例,子宫破裂2例,弥散性血管内凝血(DIC)1例.结论 39例产科急症子宫切除术主要指征为胎盘因素,宫缩乏力,子宫破裂,DIC等,子宫切除术是产科急症子宫大出血抢救孕妇生命的有效方法.
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胸腺五肽治疗老年慢性阻塞性肺疾病
目的 探讨胸腺五肽在治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的作用.方法 257例COPD患者均为急性发作期住院患者.随机分为治疗组和对照组,治疗组134例除抗炎、解痉、化痰、雾化外,加胸腺五肽治疗,对照组123例单纯抗炎、平喘、化痰、雾化治疗.结果 治疗组:平均住院天数缩短,显著有效率为83.6％,有效率为15.7％,死亡1例.对照组,平均住院天数15.6d,显著有效率61.8％,有效率35.8％,死亡5例.两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腺五肽具有调节增强人体细胞免疫功能.老年慢性阻塞性肺疾病患者,都有不同程度免疫障碍,应用胸腺五肽可增加人体免疫功能,联合抗菌药,可增加抗菌作用,从而提高临床治愈率和好转率,降低死亡率.
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血必净注射液治疗全身炎症反应综合征疗效观察
目的 研究血必净注射液治疗全身炎性反应综合征的疗效.方法 选择急性期全身炎症反应综合征患者48例,随机分为治疗组26例,对照组22例.治疗组用血必净注射液50 ml加入生理盐水100 ml中静脉滴注,每日2次,对照组给予维生素C注射液3.0g入250 ml生理盐水静脉滴注,每日1次.两组均连续给药10 d,分别在治疗前后进行恢复标准评价及化验指标检测.结果 治疗10 d后治疗组和对照组有效率分别为95.48％和75.03％,差异有统计学意义(P＜0.01),显效率分别为88.2％和64％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血必净注射液治疗全身炎症反应综合征有明显的优越性,作用机制值得临床进一步研究.
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老年人胃、十二指肠溃疡穿孔的外科治疗
目的 探讨老年人胃、十二指肠溃疡穿孔的临床特点和外科治疗方法.方法 对45例胃、十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组45例患者均采用手术治疗,其中行单纯修补术26例,胃大部切除术17例,穿孔修补加胃空肠吻合术2例.治愈41例,死亡4例,病死率为8.9％；术后并发症12例,发生率为26.7％.结论 老年人胃、十二指肠溃疡穿孔病情复杂,症状不太明显,一旦临床确诊宜早期积极手术,同时也应注意相关并发症的预防及处理.
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无张力阴道悬吊术治疗女性压力性尿失禁
压力性尿失禁(SUI)是中老年妇女的常见疾病,严重影响患者的生活质量.随着医疗技术水平的提高,对SUI的治疗已经摒弃了传统的阴道前后壁修补手术,目前常采用无张力阴道悬吊术(TVT).该术式具有手术创伤小、患者恢复快、并发症发生率低,疗效确切等优点.
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急性心肌梗死患者心肺复苏后静脉溶栓临床疗效观察
目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者心肺复苏后静脉溶栓的临床疗效.方法 选取河南科技大学第三附属医院2008年2月至2011年2月入诊的60例急性心肌梗死患者心肺复苏后静脉溶栓(观察组),与同期60例急性心肌梗死患者心肺复苏后不行静脉溶栓(对照组)临床疗效进行比较,比较两组再通率、病死率及并发症发生率.结果 两组比较,观察组并发症发生率(13.3％)明显低于对照组(48.3％).观察组再通47例,再通率为78.3％；对照组再通11例,再通率18.3％.观察组病死率(8.3％)明显低于对照组(35.0％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者心肺复苏后行静脉溶栓临床疗效明显优于急性心肌梗死患者心肺复苏后不行静脉溶栓治疗.
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产科弥散性血管内凝血10例临床分析
目的 探讨产科弥散性血管内凝血(DIC)的病因、救治方法与预防,以减少DIC的发生.方法 回顾性分析10例产科DIC患者的临床资料.结果 抢救成功9例,占90％.死亡1例为羊水栓塞合并DIC患者.结论 抢救成功的关键是早期诊断、合理应用肝素与凝血因子,终止妊娠或予以子宫切除.
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胎盘早剥临床分析70例
目的 探讨胎盘早剥对母婴影响及处理方法.方法 回顾分析2002年12月至2008年12月在我院收治的胎盘早剥患者70例的临床资料.结果 胎盘早剥70例中轻型47例,其中阴道分娩37例,剖宫产10例；重型23例,其中阴道分娩1例,剖宫产22例,重型胎盘早剥剖宫产发生率、阴道分娩发生率分别与轻型比较,差异有统计学意义(P＜0.05).重型胎盘早剥并发新生儿窒息、新生儿死亡、产后出血、急性肾衰、弥散性血管内凝血的发生率分别与轻型比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 胎盘早剥危及母婴生命,其预后与处理的及时性密切相关,一但确诊重型胎盘早剥,必须及时终止妊娠,根据患者病情轻重,出血量,孕龄,合并症,产程进展而采用及时的处理方式.
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磺胺嘧啶银脂质水胶敷料用于拔甲术后创面换药的疗效
目的 探讨磺胺嘧啶银脂质水胶敷料(优拓SSD)用于拔甲术后创面换药的疗效.方法 将160例患者随机分为观察组与对照组,每组80例,创面在常规消毒后,观察组用优拓SSD敷料覆盖创面.对照组用凡士林油纱覆盖创面.观察并记录两组患者术后第1次与第2次换药更换敷料时创面出血、疼痛、粘连情况.结果 两组患者前两次更换敷料时创面出血、疼痛、粘连情况比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 优拓SSD属高保护敷料,具有不粘创面、换药无疼痛及出血、加速创面愈合优点,疗效优于凡士林油纱,值得临床推广应用.
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妊娠期糖尿病患者的治疗
目的 探讨妊娠期糖尿病的治疗方法.方法 回顾性分析林州市妇幼保健院32例妊娠期糖尿病患者(实验组)的临床资料,根据血糖高低采用饮食疗法、运动疗法及药物疗法进行观察分析,并与36例同期住院的非妊娠期糖尿病孕妇(对照组)进行对比分析.结果 妊娠期糖尿病患者经治疗后其妊娠高血压疾病、羊水过多或过少、胎膜早破和产后出血等的发生率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),剖宫产率(46.88％)高于对照组(19.44％)(P＜0.05)；两组孕妇之胎儿窘迫、新生儿窒息、早产及巨大儿和新生儿低血糖的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 合理的生活方式和运动疗法治疗,能预防和控制妊娠期糖尿病,有效防治和减少母婴并发症的发生.
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子宫内膜癌与代谢综合征的关系
子宫内膜癌是女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤,近年发病率逐年增高,确切病因不明,现调查显示与肥胖、高血压、糖尿病、血脂代谢障碍等代谢紊乱关系密切.子宫内膜癌的主要治疗手段为手术、放疗、化疗及内分泌治疗,对其发病高危因素的却少有防治重视.代谢综合征( metabolic syndrome,MS)是多种代谢物积聚的病理状态,随着人民生活的提高患病率日益增加,由于MS有多重危险因素聚集的特征,对其各个环节的防治有较多的报道.与其有关的远期不良结局日益受到关注,研究发现,MS已经成为乳腺癌、直肠癌等恶性肿瘤发病的高危因素,但是与子宫内膜癌的关系所知甚少.本文就子宫内膜癌与代谢综合征之间的关系进行了部分的探讨.
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婴幼儿营养不良合并电解质紊乱58例
营养不良是当今世界儿童患病及死亡主要原因之一,全世界半数以上儿童的死亡与营养不良有关[1 ].在我国,随着人民生活水平的不断提高,重度营养不良的患病率已明显下降,但还未达到佳状态.尤其在农村仍存在一定的发病率.营养不良除有糖、蛋白质、脂肪代谢失常外,还常伴有水盐代谢的失常,导致电解质紊乱,而且严重低血钾、低血钠增加营养不良死亡率.现将我科2007年1月至2010年10月收治的58例营养不良并电解质紊乱患儿的治疗方法及体会报告如下.
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小剂量左旋布比卡因连续腰麻在阴式子宫切除术中的应用
阴式子宫切除术是指病变子宫(子宫脱垂或子宫肌瘤)经阴道切除,具有手术时间短、腹腔干扰小、并发症少的特点.术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,腹壁无瘢痕,符合微创手术的原则.近年,我院将左旋布比卡因连续腰麻应用于阴式子宫切除术中,收到了良好的效果,现报道如下.
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妇科腹腔镜手术267例临床分析
目的 探讨妇科腹腔镜手术临床治疗及效果.方法 对267例患者行卵巢手术、不孕诊治术、子宫及附件切除术、妇科肿瘤术、异位妊娠手术、子宫畸形手术及腹腔镜下取出异常节育环术,对手术时间、手术出血以及手术并发症进行总结.结果 各组之间的手术时间及出血量差异有统计学意义(P＜0.05),其中不孕诊治术的手术时间和出血量少,子宫畸形手术的手术时间和出血量多.发生并发症12例.结论 腹腔镜卵巢手术术后出血的几率较小,宫腔镜、腹腔镜联合手术对诊治不孕症及生殖道畸形具有独特的优势,而且是诊治子宫内膜异位症的金标准,诊治异位妊娠方法好、创伤小、安全可行.
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肺结核并发肺癌的临床分析
目的 分析肺结核并发肺癌的病因、临床特点及关系,总结诊治经验.方法 选取2007年2月至2011年2月期间河南省夏邑县人民医院收治肺结核并发肺癌患者共45例,对患者临床特点及影像表现等资料进行回顾性分析.结果 肺癌与肺结核病变部位在肺的同一部位20例,同侧不同肺叶16例,两肺部者9例；临床表现以胸痛、消瘦、痰血及气急为常见.患者病灶以团块阴影、分叶毛刺及肺不张等较为常见；有31例患者实施手术治疗,术后平均生存时间为3.2年,14例患者给予化疗,治疗后患者近期有效率为50.0％.结论 肺癌与肺结核两者之间存在一定的关联,肺结核并发肺癌临床表现不典型,易漏诊误诊,应提高诊断水平,同时要尽早诊断及治疗,争取延长患者生存时间.
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自发性气胸23例误诊分析
自发性气胸是一种严重影响呼吸和循环系统的疾病.该病发病突然,多无明显诱因,症状以突感胸痛、呼吸困难和刺激性咳嗽为多见,严重者可导致呼吸、循环功能障碍出现呼吸衰竭或休克甚至危及生命.绝大多数患者需急诊行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流排气,少数需行手术治疗.气胸误诊率高,医务人员必须提高诊断和治疗水平,以减少误诊率,提高诊治效果.江苏省宝应县第三人民医院2005年1月至2010年12月误诊自发性气胸23例,报告如下.
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横切口二次剖宫产娩头困难和子宫切口撕裂的相关因素探讨
目的 探讨横切口二次剖宫产手术娩头困难和子宫切口撕裂的相关因素,并提出相应的干预措施,进而提高产科质量.方法 选择横切口二次剖宫产的产妇102例(观察组),横切口初次剖宫产产妇200例(对照组),比较其娩头困难、子宫切口撕裂、新生儿窒息的发生情况.结果 观察组在娩头困难、子宫切口撕裂、新生儿窒息的发生率分别为35.29％、32.35％、14.71％,对照组分别为11.00％、4.50％、3.00％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 横切口二次剖宫产手术并发症较初次剖宫产的产妇高,熟练掌握剖宫产手术操作技巧,提高二次剖宫产手术质量,是降低手术并发症的重要措施.
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经关节镜手术治疗膝骨性关节炎69例
膝骨性关节炎是常见的中老年慢性病,严重影响患者生活能力和生活质量,更严重者甚至致残.膝骨性关节炎治疗方法很多,但迄今尚未确定终止病程进展的治疗措施.关节镜手术因其微创优势备受青睐,但治疗效果多有争议.作者2005年10月至2010年10月经关节镜手术治疗膝骨性关节炎82例,获得2年及以上随访69例,现报告如下.
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妊娠高血压综合征临床分析
目的 探讨妊娠期高血压疾病患者的特点及治疗方法.方法 对376例妊娠期高血压疾病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 通过相关治疗,所有患者血压均有不同程度的下降,尿蛋白减少,产后出血3例,剖宫产298例；无脑血管意外、妊娠期高血压性心脏病.结论 积极有效预防和正确治疗,可降低妊娠高血压对孕妇喝婴儿的影响.
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脑立体定向手术并125I粒子植入治疗颅咽管瘤
目的 探讨立体定向手术并125I粒子植入治疗颅咽管瘤的可行性.方法 对31例颅咽管瘤患者行立体定位抽吸囊液,而后植入125I粒子.结果 术后31例患者症状均得到明显改善,术后16 ～ 32周复查瘤体未见复发,患者状态良好.无严重手术并发症.结论 立体定向合并粒子植入治疗颅咽管瘤安全、经济、损伤小,近期和远期效果均良好.
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百多邦外用佐治新生儿脓疱疮疗效观察
目的 观察局部外用百多邦软膏辅助治疗新生儿脓疱疮的疗效.方法 将102例入住洛阳市第一人民医院儿科新生儿脓疱疮患儿随机分为两组,观察组52例,对照组50例.在常规抗感染的基础上,观察组局部外用百多邦软膏治疗新生儿脓疱疮；对照组仅给常规抗感染,局部碘伏护理.5～7d后观察两组患儿疱疹愈合情况、体温、精神反应、住院时间.结果 治疗组有效率96.15％,对照组有效率76.00％.观察组在疱疹愈合时间、体温恢复正常、精神反应情况、住院时间方面明显优于对照组(P＜0.05).结论 局部应用百多邦治疗新生儿脓疱疮疗效肯定,安全.
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复方萘普生栓用于剖宫产术后镇痛的疗效观察
术后疼痛给患者带来了一定痛苦.随着以人为本的医疗服务理念不断拓展,术后镇痛已成为广大医务工作者关注的热点之一.2009年8月至2010年8月,我院采用复方萘普生栓肛塞用于剖宫产术后镇痛,取得较好的效果,现报道如下.
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环抱接骨板治疗多根多处肋骨骨折的疗效
目的 探讨形态记忆环抱接骨板治疗多根多处肋骨骨折的疗效.方法 以拟固定的几根肋骨中心设计切口,手术在全身麻醉下进行.36例多根多处肋骨骨折用形态记忆环抱接骨板内固定.一般固定3～4根肋骨.结果 术后胸壁稳定,胸廓塌陷畸形矫正,呼吸状况明显改善,氧疗时间平均2d、疼痛干预治疗时间短(＜3 d),并发症发生率低(13％).结论 形态记忆环抱接骨板治疗多根多处肋骨骨折疗效优于保守治疗.
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异形钢板治疗跟骨骨折48例临床观察
目的 探讨异形钢板治疗跟骨骨折的手术疗效及影响因素.方法 对48例56足跟骨骨折患者均采用切开复位异形钢板内固定术治疗,部分患者行取髂骨植骨治疗,随访观察疗效.结果 本组48例均获得随访,按照Maryland足部评分标准评定,优28足,良21足,可4足,差3足,优良率为87.5％,无严重并发症.结论 切开复位异形钢板内固定治疗跟骨骨折疗效满意,异形跟骨钢板为跟骨骨折复位及关节面复位提供了稳定的内固定,为功能恢复提供了保障.
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小儿穿孔性阑尾炎33例临床分析
目的 探讨小儿穿孔性阑尾炎的早期诊断与手术治疗.方法 对33例经手术确诊的小儿穿孔性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析.结果 33例患者经过积极治疗,30例治愈,3例好转,治愈率为90.90％.结论 对于穿孔性阑尾炎患儿,应做到早期确诊、早期手术,才能降低术后并发症,取得较好的临床疗效.
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泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血疗效观察
目的 探讨泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效.方法 将130例消化性溃疡合并上消化道出血患者随机分为两组,治疗组65例应用泮托拉唑治疗,对照组65例应用奥美拉唑治疗,两组疗程均为1周,1个疗程后结束后进行疗效分析.结果 治疗组的总有效率为95.4％,对照组的总有效率为76.9％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效显著,且不良反应较少,值得临床推广应用.
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雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效
目的 观察反流性食管炎患者应用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗8周的疗效.方法 60例患者均每天口服雷贝拉唑10 mg,2次/d,莫沙必利5mg,3次/d,共8周,观察患者的临床表现及胃镜检查的治愈率.结果 60例患者均完成8周疗程,临床表现显效46例,有效10例,无效4例,总有效率为93％.胃镜检查A级2例,B级1例,无C级和D级,总有效率为98％.结论 雷贝拉唑联合莫沙必利用药治疗反流性食管炎有明显疗效.
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依达拉奉联合醒脑静治疗急性重型颅脑损伤
目的 探讨依达拉奉联合醒脑静治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效.方法 将96例急性重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,对照组均在常规治疗同时予依达拉奉.治疗组在对照组的基础上加用醒脑静.治疗2周后观测比较两组患者GCS评分及总体疗效.结果 醒脑静与依达拉奉联合应用相对与单用依达拉奉组,能够显著提升GCS评分,使临床疗效也得到显著提高,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉联合醒脑静应用于急性重型颅脑损伤的治疗能有效改善神经功能缺失,提高临床疗效,值得临床推广.
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卡托普利联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病临床分析
目的 探讨卡托普利联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效及安全性.方法 选择合并早期糖尿病肾病的2型糖尿病患者68例,随机分为三组,分别为卡托普利组、氯沙坦组和联合用药组,疗程均为16周.观察治疗前后各组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血钾(K+)变化.结果 各组在治疗早期糖尿病肾病后,SBP、DBP、UAER均有明显下降,各组治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05),联合用药组DBP降低程度与单独用药两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；联合用药组SBP、UAER降低程度与单独用药两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但降低幅度较大.各组BUN、Cr、K+治疗前后及各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卡托普利联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效优于单用卡托普利或氯沙坦.
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哌拉西林/他唑巴坦不同给药途径及给药时间临床疗效对比观察
目的 比较不同给药途径及给药时间下,哌拉西林/他唑巴坦(PIP/TAZ)治疗细菌性感染的临床疗效及安全性.方法 68例细菌性感染患者分为两组,A组(34例)予哌拉西林/他唑巴坦4.5g静脉滴注,每6小时1次,静脉滴注时间为30 min；B组(34例)予哌拉西林/他唑巴坦4.5g,静脉泵入,每6小时1次,静脉泵入时间为60 min.两组均以7～14d为1个疗程,评价其临床疗效和使用方便及安全性.结果 两组临床有效率分别为91.4％和94.4％,产酶(+)菌感染的临床有效率分别为92.9％和100.0％,细菌清除率分别为85.7％和90.0％,药物不良反应发生率分别为8.11％和5.56％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 哌拉西林/他唑巴坦静脉泵入给药及给药时间延长至60 min的抗菌疗效明显优于哌拉西林/他唑巴坦静脉滴注给药及静脉滴注时间为30 min,对敏感菌引起的中、重度感染疗效确切,安全性高,耐受性好,使用方便,有较高临床应用价值.
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磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性脑炎合并心肌损害
目的 探讨磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性脑炎合并心肌损害的疗效.方法 将病毒性脑炎伴心肌损害患儿68例随机分为观察组与对照组,各34例.两组患儿均给予抗病毒对症治疗,观察组在常规治疗的基础上加用磷酸肌酸钠治疗,对照组加用1,6-二磷酸果糖治疗,疗程均为14 d,观察治疗前后患儿心肌酶谱,肌钙蛋白,心电图改变情况.结果 两组患儿治疗前心肌酶水平相似且高于正常值,治疗后两组心肌酶均显著下降,其差值在观察组显著大于对照组(P＜0.05),肌钙蛋白阴转率及心电图改善率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组总有效率97.1％,显著高于对照组79.4％(P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠及1,6-二磷酸果糖均可治疗病毒性脑炎所致心肌损害,磷酸肌酸钠疗效优于1,6-二磷酸果糖.
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晚期肾癌分子靶向治疗药物研究
肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)简称肾癌,是泌尿系统常见的恶性肿瘤,其发病率占全身恶性肿瘤的3％,居泌尿系统肿瘤第二位.世界范围内肾癌的死亡患者每年超过10万例[1].我国各地区肾癌发病率及死亡率差异较大,但总体上均有上升趋势,男女比例约2∶1,城市高于农村[2].肾癌早期无明显症状,待出现症状后约30％的患者已到晚期,就诊时肿瘤已发生转移,手术效果差或丧失了手术时机.肾癌对于传统的化疗与放疗均不敏感,既往应用白细胞介素-2(interleukin -2,IL -2)和干扰素-α(interferon,IFN -α)的非特异性免疫支持治疗有一定疗效,但患者的反应率低[3]、毒性作用大,限制了其临床应用.近年来,随着现代分子生物学的发展,对肾癌发病机制从细胞、分子水平有了进一步认识,肾癌的分子靶向治疗成为研究的热点.分子靶向治疗是针对肿瘤细胞特异分子靶点的治疗,在取得明显疗效的同时,又避免了对正常细胞的伤害,这种高效、低毒的治疗模式已成为肿瘤医学的发展方向.
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肝性血卟啉病的诊治现状
血卟啉病(porphyria)又称血紫质病,是由遗传缺陷造成血红素合成途径中特异酶缺陷导致卟啉和(或)卟啉前体在体内聚积并引起多系统损害的一组疾病.卟啉(prophyrin)主要在红骨髓和肝内合成,根据卟啉代谢紊乱出现的部位,分为红细胞生成性血卟啉病和肝性血卟啉病.红细胞生成性血卟啉病又称骨髓性血卟啉病,由骨髓内卟啉代谢紊乱所致,根据生成的卟啉不同又分:①原卟啉型.②尿卟啉型.③粪卟啉型.红细胞生成性血卟啉病属先天性疾病,仅见于幼儿,属于儿科范畴,本文不赘述.肝性血卟啉病临床表现为三大主症:腹痛、光敏性皮肤损害和神经精神异常,由于肝性血卟啉病发病率低,临床上表现比较复杂而又无特异性,文献报道本病容易误诊和漏诊,早期诊断率极低[1-3],所以本文将详细阐述肝性血卟啉病的诊治近况.
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肝豆状核变性合并癫痫持续状态1例
肝豆状核变性( HLD)是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病,也称Wilson病(WD).人群患病率为:(0.5 ～3)/10万人.本病可累积肝、脑、肾、角膜等.可有痫性发作,现报告1例合并癫痫持续状态的HLD患者如下.患者,男,21岁,因"发作性抽搐伴意识障碍6h"于2010年10月25日入院.患者12年前出现走路不稳、流涎、跳跃式行走.当时就诊于北京协和医院,化验血清铜蓝蛋白.血清铜降低,尿铜高.角膜K-F环阳性.确诊为肝豆状核变性,不规律服用青霉胺药物.以后多次就诊于安徽省中医院进行排铜治疗.2003年因肝硬化、门脉高压、脾大,行脾切除手术,病情尚平稳.能骑自行车,干农活.入院前6h出现发作性四肢抽搐,表现为双上肢屈曲抖动,双下肢伸直,口吐白沫,口唇颜面发紫,意识丧失,小便失禁,症状持续2 ～3 min缓解,平均20 min发作一次.性质同前,抽搐缓解后,患者问语不答,呼之不应.
