中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年谵妄的临床特点
目的 分析老年谵妄患者在综合医院会诊中的特点.方法 对明确诊断为谵妄的102例患者,与同期会诊的老年患者进行比较,并对谵妄患者的临床特点进行分析.结果 谵妄组患者的平均年龄高于对照组,差异有统计学意义(t=4.84,P＜0.05).谵妄组患者在手术或创伤后、多器官衰竭方面比例高于对照组(23.5％vs9.3％,51.0％ vs 17.3％),上述差异有统计学意义(x2=3.53,6.21,P＜0.05).谵妄组患者会诊的首要原因在行为异常和认知障碍方面较对照组明显(38.2％ vs 9.4％,35.1％ vs 11.6％),差异有统计学意义(x2=5.13,2.57,P＜0.05).谵妄患者临床表现:意识障碍,定向障碍,幻觉,注意障碍,记忆障碍等.误诊23例(22.6％).谵妄患者中73例(71.6％)应用抗精神病药物治疗.结论 应加强对老年谵妄临床特征的认识,争取做到早发现早治疗.
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大骨瓣开颅减压术治疗大面积脑梗死临床分析
目的 探讨大骨瓣开颅减压术治疗大面积脑梗死的临床疗效.方法 将54例大面积脑梗死患者按家属治疗意愿分为保守治疗组29例(保守组)和手术治疗组25例(手术组),保守组给予常规内科治疗,手术组采用大骨瓣开颅减压术治疗,治疗后随访6个月,观察两组患者的疗效.结果 手术组25例患者中恢复良好5例,轻残12例,死亡6例；保守组恢复良好2例,轻残4例,死亡17例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后NIHSS、ADL评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；保守组平均住院时间显著短于手术组(P＜0.05).结论 大骨瓣开颅减压术是治疗大面积脑梗死的有效方法,可明显降低患者的病死率,改善预后,提高生存质量.
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奥美拉唑对介入治疗术后氯吡格雷和阿司匹林联合抗血小板效应的影响
目的 评价奥美拉唑对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后氯吡格雷和阿司匹林联合抗血小板效应的影响.方法 将100例PCI术冠心病患者,随机分为奥美拉唑组(观察组)50例和雷尼替丁组(对照组)50例.观察组基础治疗加用奥美拉唑40 mg/d,对照组基础治疗加用雷尼替丁300 mg/d.分别在服药前1d及服药7d检测二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板大聚集率(MPAR),观察上消化道出血的发生率及不良心血管事件(MACE)发生率.结果 观察组和对照组相比,服药前1d及服药7d MPAR均无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组术后30 d MACE发生率差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组上消化道出血发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥美拉唑明显降低了患者PCI术后胃肠出血事件的发生率,短期应用对血小板功能无明显影响,也不增加术后心血管事件的发生率.
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E&Q PLUS热牙胶垂直加压法充填磨牙弯曲根管的临床效果研究
目的 评价E&Q Plus热牙胶垂直加压法和冷牙胶侧方加压法充填磨牙弯曲根管的临床效果及术后疼痛情况.方法 将60颗慢性牙髓炎或慢性根尖周炎的中重度弯曲磨牙随机分为两组,两组均采用ProTaper/crown-down法进行根管预备成形,试验组30颗61个弯曲根管,热牙胶垂直加压法充填根管；对照组30颗64个弯曲根管,采用冷牙胶侧压法充填根管.术后7d复诊询问患者术后疼痛情况并记录,计算两组患者的平均疼痛指数；术后撮X线片,显示适填为治疗成功,欠填或超填为治疗失败.统计学分析两组术后疼痛率、根管治疗成功率的差异.结果 实验组的术后疼痛发生率与对照组比较差异无统计学意义(实验组3.2％,对照组6.6％,P＞0.05).实验组的根管充填率高于对照组(实验组96.0％,对照组87.5％,P＜0.05).结论 ProTaper/crown-down 法加热牙胶垂直加压法根管充填磨牙弯曲根管的临床效果优于冷牙胶侧压法.
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多西紫杉醇联合顺铂治疗原发灶不明癌疗效观察
目的 探讨多西紫杉醇联合顺铂用药治疗原发灶不明癌的临床效果.方法 将27例原发灶不明癌患者,随机分为研究组和对照组,研究组患者给予多西紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗,对照组患者给予5-氟尿嘧啶联合顺铂化疗方案治疗,治疗时间均在2个周期以上,比较两组的治疗效果.结果 研究组的治疗总有效率显著高于对照组,且中位进展时间以及中位生存时间均长于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用多西紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗原发灶不明癌,临床疗效确切,安全性高,所发生不良反应均可耐受,可有效延长患者的生存期,并改善其生存质量.
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康莱特联合放疗治疗骨转移癌的疗效
目的 探讨康莱特注射液联合放疗治疗骨转移癌的疗效.方法 选择骨转移癌患者57例,按照入院先后顺序分为观察组(29例)和对照组(28例),观察组给予康莱特注射液联合骨转移病灶局部放射治疗,对照组给予单纯骨转移病灶放射治疗,治疗结束后对止痛效果、生活质量及不良反应进行评估.结果 观察组的止痛疗效为93.10％,对照组为71.43％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组治疗后生活质量改善的总有效率分别为86.21％和60.71％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者白细胞Ⅰ～Ⅳ度毒性反应的发生率为17.24％,对照组为42.86％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康莱特注射液联合放疗治疗骨转移癌可明显提高止痛效果,改善患者的生存质量及减少放疗后骨髓抑制不良事件的发生率.
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镇痛分娩在妊娠期高血压患者中的应用
目的 探讨镇痛分娩在妊娠期高血压患者中应用的价值.方法 120例足月、单胎、头位、患妊娠期高血压的初产妇均无产科并发症和麻醉禁忌证,其中60例孕妇进行硬膜外镇痛分娩,另外60例作为对照组,观察镇痛分娩对呼吸循环、产程、产后出血的影响.结果 ①镇痛组镇痛后平均动脉压、心率、呼吸频率均有不同程度下降,与同时段对照组比较也明显降低.②镇痛组活跃期时间明显短于对照组(P＜0.01).③镇痛组重度子痫前期发病率明显低于对照组(P＜0.01),镇痛组较对照组剖宫产率下降(P＜0.05).④两组产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期高血压产妇采用镇痛分娩可有效减轻宫缩疼痛,降低产程中重度子痫前期的发病率,同时缩短产程、增加顺产率,降低了产妇分娩的风险.
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布地奈德混悬液喷射雾化吸入与超声雾化吸入在治疗耳鼻喉科疾病中临床效果分析
目的 探讨布地奈德混悬液喷射雾化吸入与常规超声雾化在治疗耳鼻喉科疾病的临床效果.方法 采集山阴县中医医院2009年3月至2011年12月的200例耳鼻喉科急性炎症的门诊患者的临床资料进行回顾性分析,并随机分为观察组(奈德喷射雾化吸入组)25例与对照组(超声雾化)25例,对照组采用常规传统的超声雾化液(生理盐水50 ml,庆大霉素8万U,地塞米松5 mg混合雾化吸入),每次15 min,每天2次,连用5d,雾化吸入；观察组采用布地奈德混悬液(布地奈德混悬液2ml,含布地奈德1 mg)雾化吸入,并观察分析两组在5d后临床症状缓解的病例数,并进行统计学分析.结果 观察组25例患者中显效20例,显效率为80％；有效4例,有效率为16％；无效1例,无效率为4％；对照组25例患者中显效17例,显效率为68％；有效3例,有效率为12％；无效5例,无效率为20％；两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 布地奈德混悬液雾化吸入治疗耳鼻喉科急性炎症效果显著,且可避免因使用地塞米松引发的不良反应,值得临床广泛推广应用.
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甲状腺手术常见并发症的预防
目的 探讨甲状腺手术中预防喉返神经、甲状旁腺的损伤、切口粘连等常见并发症的发生.方法 410例甲状腺手术患者在术中避开喉返神经行相应的甲状腺切除术,术后负压通畅引流24～ 48 h拔管.结果 410例甲状腺手术中发生喉返神经损伤2例,暂时性甲状旁腺功能减退8例,无永久性甲状旁腺功能减退,术后发生切口粘连15例.结论 术中探查显露喉返神经,辨别甲状旁腺,保留其血供,颈部有层次的解剖,彻底的止血,通畅的引流等方法能很好的预防喉返神经、甲状旁腺的损伤及切口粘连的发生.
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胸部X线与多层螺旋CT诊断周围型小肺癌的对照分析
目的 比较胸部X线与多层螺旋GT诊断对周围型小肺癌的诊断价值.方法 回顾性分析56例经病理证实为周围型小肺癌患者的X线和CT资料.结果 CT诊断与胸部X线比较,CT在空洞、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征及血管集束等方面的诊出率均优于X线,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 螺旋CT密度分辨率高,对周围型小肺癌的诊断准确率优于X线.
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6％羟乙基淀粉130/0.4联合生脉注射液治疗创伤失血性休克复苏
目的 探讨6％羟乙基淀粉130/0.4联合生脉注射液治疗创伤失血性休克复苏的临床疗效.方法 将120例创伤失血性休克患者随机分为常规治疗组(对照组)及6％羟乙基淀粉130/0.4联合生脉注射液治疗组(观察组).对照组给予常规抗休克治疗,观察组在对照组治疗基础上加用生脉注射液联合6％羟乙基淀粉130/0.4注射液治疗,观察两组中心静脉压(CVP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)等指标的变化.结果 两组输注后各时间点血压及SpO2与输注前比较均明显升高,心率明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).两组在入院后1、2h各指标比较,观察组均明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 6％羟乙基淀粉130/0.4联合生脉注射液救治创伤失血性休克患者可迅速有效地扩充血容量,提高血压和组织器官血流灌注,纠正休克,值得临床推广应用.
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗老年患者膀胱结石27例
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗老年患者膀胱结石的疗效及注意事项.方法 对河南大学淮河医院2009年1月至2012年3月经输尿管镜气压弹道碎石进行治疗的27例老年膀胱结石患者的临床资料进行回顾性分析与总结.结果 27例患者全部一次性碎石成功,术后住院3～7d,平均5.1d.手术1个月后复查未发现结石残留.3～6个月随访未见结石复发、尿道狭窄等.结论 输尿管气压弹道碎石术是治疗老年患者膀胱结石理想、安全、有效的方法之一.
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腰-硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉用于剖宫产手术的临床研究
目的 比较腰-硬联合阻滞与单纯硬膜外阻滞两种麻醉方法在剖宫产手术中的应用.方法 选取100例ASA Ⅰ～Ⅱ级的剖宫产手术患者,随机分为腰-硬联合麻醉组(观察组)和单纯硬膜外麻醉组(对照组),观察记录麻醉前及麻醉给药后10 min患者收缩压、舒张压及心率变化；记录麻醉给药至手术开始的时间、麻醉给药至胎儿娩出时间(I-D时间)、高麻醉阻滞平面；记录术中局麻药用量、新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分；观察术中麻醉效果及患者恶心呕吐、心动过缓、术中寒颤等不良反应发生情况.结果 观察组患者麻醉给药10 min后收缩压、舒张压及心率下降较对照组及麻醉给药前显著,与给药前及对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组麻醉镇痛效果明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组麻醉起效时间、I-D时间均短于对照组、局麻药用量显著少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组应用麻黄碱例数明显多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰-硬联合麻醉起效快、麻醉效果确切、用药量少、术中镇痛效果好、不良反应少、对新生儿无不良影响,是剖宫产手术的较佳选择.
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儿童气管支气管异物624例临床分析
目的 探讨儿童气管支气管异物的临床特点及诊疗经验.方法 对郑州市儿童医院624例气管支气管异物患儿的临床资料及诊治情况进行回顾性分析和总结.结果 3岁以下占85.6％,植物性异物占86.9％,农村发病人数占78.0％,异物种类繁杂,笔帽、口哨类异物多见于学龄儿童,右支气管略多于左支气管,误诊误治多发生在无明确异物吸入史的患儿,除5例自行咳出,其余619例均在全身麻醉下行硬支气管镜检术取出.结论 监护不力、对气管支气管异物缺乏认识和了解是该疾病发生的主要原因,明确的异物吸入史在疾病的诊断中起着重要作用,全身麻醉硬支气管镜检检查术和异物取出术是诊断和治疗气管支气管异物的有效方法,开展广泛的宣传和教育是预防小儿气管支气管异物的有力措施.
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不同剂量叶酸对H型高血压血浆同型半胱氨酸水平的影响
目的 观察不同剂量叶酸对H型高血压患者血浆同型半胱氨酸水平的影响.方法 选择150例H型高血压病患者随机分为A、B、C三组,每组50例.用药剂量:A组给予叶酸5 mg/d,B组给予叶酸10 mg/d,C组给予叶酸15 mg,连续给药4周,治疗前后检测血浆Hcy浓度.结果 三组治疗后血浆Hcy浓度皆明显下降,前后自身比较差异有统计学意义(P＜0.001).三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 叶酸对降低H型高血压病患者血浆Hcy有明显效果,但叶酸＞5 mg/d后增加叶酸剂量对于降低Hcy程度无明显效果.
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氯沙坦联合胺碘酮对阵发性心房颤动患者复律及复律后窦性心律维持的影响
目的 探讨氯沙坦联合胺碘酮对阵发性心房颤动患者的复律效果及复律后窦性心律维持的影响.方法 将72例非瓣膜病阵发性心房颤动患者随机分为胺碘酮治疗组(对照组)36例,氯沙坦+胺碘酮治疗组(观察组)36例,比较治疗24h、3d和7d时心房颤动的转复情况.在心房颤动复律后,继续药物治疗并随访观察1年,评价两组窦性心律的维持效果.结果 对照组心房颤动患者治疗24h、3d和7d心房颤动转复率分别为72.2％ 、83.3％和91.7％,观察组转复率分别为69.4％、88.9％和97.2％,两组在7d时心房颤动的转复率差异有统计学意义(P＜0.05).治疗12个月时两组窦性心律的维持率分别为69.7％和88.6％(P＜0.05),两组左房内径分别为(38.2±1.8) mm和(34.3±2.1)mm,P＜0.05.结论 氯沙坦联合胺碘酮对阵发性心房颤动患者的复律及复律后窦性心律维持均优于单用胺碘酮治疗,可能与氯沙坦抑制肾素-血管紧张素系统,降低心脏负荷,抑制心房电及结构重构有关.
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新生儿窒息与羊水粪染的临床研究
目的 探讨新生儿窒息和羊水粪染的相关性.方法 选取2010年1月至2011年12月汕头大学医学院第二附属医院分娩的单胎、头位孕37～42周的77例窒息新生儿,对其羊水性状进行分析.结果 新生儿窒息组羊水粪染率为76.6％,新生儿重度窒息组中羊水Ⅲ度粪染比例高.结论 羊水粪染与新生儿窒息有一定的相关性,应重视羊水粪染的母儿处理.
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急性高容量血液稀释联合硝酸甘油控制性降压在脊椎手术中的临床疗效
目的 探讨脊椎手术时联合应用硝酸甘油降压和高容量血液稀释(AHH)的临床疗效.方法 将210例脊椎手术患者随机分为甲、乙、丙三组,各70例.甲组未用硝酸甘油降压和AHH,乙组单用硝酸甘油降压,丙组联合硝酸甘油降压和AHH,比较三组患者的临床效果和血流动力学改变.结果 乙组和丙组术中出血量和手术时间均显著小于甲组(P＜0.05),同期对照丙组心率调节更好(P＜0.05),三组患者术后血红蛋白、红细胞比容和血小板均显著降低(P＜0.05).结论 行脊椎术时联合应用硝酸甘油降压和AHH显著降低术中出血量,减少手术时间,保护血液系统.
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主动脉夹层的超声表现
目的 回顾以往病例,加深对主动脉夹层的认识,提高超声工作者对主动脉夹层的诊断水平.方法 使用Vivid-7超声诊断仪及LOGIQ E便携式超声仪经胸、经腹、经胸骨上窝探查.结果 4例拟诊患者中确诊3例,均有主动脉增宽,可见内膜片样回声；2例可见真腔明亮与假腔暗淡的血流,1例可见撕裂的内膜口,2例伴有冠状动脉损伤造成的心肌梗死,1例伴有肠系膜动脉损伤.结论 超声对主动脉夹层有很高的诊断价值,关键是工作人员对主动脉夹层要有认识、有警惕,特别是对怀疑心肌梗死的年轻患者,要考虑本病的可能性.
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儿童社区获得性肺炎支原体肺炎180例临床分析
目的 探讨儿童社区获得性肺炎支原体肺炎的临床特点.方法 总结分析180例社区获得性肺炎支原体肺炎患儿的临床表现、胸部X线特点、外周血白细胞计数、MP-IgM抗体检测、治疗等临床资料.结果 儿童肺炎支原体肺炎(MPP)临床表现为中高热、刺激性干咳、喘息.60例(33.33％)患儿病程中出现喘息,5岁以下儿童较易出现喘息.肺部体征主要表现为湿哆音、哮鸣音.5岁以上儿童的肺部体征主要表现为单侧湿啰音,5岁以下儿童的肺部体征主要表现为哮鸣音.本研究显示MPP肺外表现主要为皮疹、呕吐、腹泻、心电图改变.胸部X线病变类型以小叶实质浸润性病变为主,123例(68.33％)累及双肺,3岁以下婴幼儿易累及双肺.57例(31.67％)单侧肺部受累,其中40例(22.22％,多为5岁以上儿童)右中下肺受累.78例(43.33％,多为5岁以下儿童)儿童外周血白细胞计数在正常范围,5岁以上儿童血常规的特点以白细胞计数偏高为主.68例(37.78％)1周内检测血清MP-IgM水平不高,需要进行双份血清抗体检测来诊断.所有患儿均使用阿奇霉素序贯疗法,总疗程不少于3周.所有患儿经治疗均临床治愈.结论 肺炎支原体已成为儿童社区获得性肺炎的重要致病原,不同年龄组儿童临床表现不一致.对于首次喘息发作的患儿或反复喘息发作的患儿要充分考虑肺炎支原体感染的可能,尽早明确诊断,充分治疗,防止发展为哮喘.
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骨肽联合葡萄糖酸钙治疗糖尿病性骨质疏松的疗效
目的 评价骨肽联合葡萄糖酸钙治疗糖尿病性骨质疏松症的临床疗效.方法 将62例糖尿病性骨质疏松症患者随机分为治疗组32例(骨肤联合葡萄糖酸钙治疗)和对照组30例(口服α-D3),观察治疗前后两组临床疗效、积分、骨密度和血生化指标变化.结果 治疗组显效率为46.88％,对照组为30.00％,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组总有效率和积分变化比较差异无统计学意义(P＞0.05).双能X线骨密度测定:两组用药后骨密度均有上升,治疗前后治疗组股骨颈、股骨粗隆骨密度比较差异有统计学意义(P＜0.01)；腰椎(第2～4腰椎)骨密度比较差异无统计学意义(P＞0.05).血生化:两组血清碱性磷酸酶比较差异均有统计学意义(P＜0.05),血清钙、血清磷比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骨肽联合葡萄糖酸钙治疗原发性骨质疏松症疗效确切且安全,值得临床推广应用.
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子宫瘢痕缺陷处理的临床探讨
目的 探讨剖宫产等子宫瘢痕缺陷(DUS)经阴道切除及腹腔镜切除的临床疗效.方法 对南方医科大学附属中山博爱医院2010年12月至2012年8月采用阴式或者腹腔镜下子宫瘢痕缺陷切除术治疗的剖宫产子宫瘢痕缺陷26例患者的资料进行回顾性分析.结果 所有手术顺利完成,腹腔镜组及阴式组年龄、手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后并发症、术后平均住院日比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访4～22个月,症状缓解率为92.3％,术后经期较术前明显减少,差异有统计学意义(P＜0.0l).结论 经阴道或经腹腔镜切除子宫瘢痕憩室治疗DUS相对微创,近期效果满意,减少再次妊娠并发症,值得临床推广.
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腹腔镜手术治疗输卵管妊娠287例
目的 探讨腹腔镜在输卵管妊娠方面的应用效果.方法 腹腔镜治疗输卵管妊娠287例,输卵管切除术90例,输卵管切开取胚胎术187例,10例行输卵管间质部切开取胚胎且加缝扎术.结果 287例均在腹腔镜下完成手术,手术成功率100％.手术时间短,30～ 60 min,平均45 min；出血量少,10～ 300 ml,平均60ml.术后住院时间短,3～6d,平均4d；术口均甲/I愈合,无手术并发症发生.结论 腹腔镜手术是输卵管妊娠的有效治疗方法.
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标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死临床分析
目的 探讨标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床疗效.方法 回顾性分析2008年8月至2012年5月行标准大骨瓣开颅减压术治疗的36例大面积脑梗死患者的临床资料.结果 出院时按GOS分级,36例大面积脑梗死患者中恢复良好22例(61.1％),轻残3例(8.3％),重残5例(13.9％),植物生存2例(5.6％),死亡4例(11.1％).结论 标准大骨瓣减压术是治疗大面积脑梗死的有效方法,早期手术可以减少并发症,降低病死率及致残率.
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紫杉醇脂质体联合奈达铂诱导化疗加奈达铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效临床研究
目的 比较紫杉醇脂质体联合奈达铂(TN)方案诱导化疗加奈达铂同期放化疗与传统氟尿嘧啶联合顺铂(PF)方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及耐受性.方法 56例初诊局部晚期(UICC分期Ⅲ、Ⅳ期)鼻咽癌患者入组,随机分为TN方案诱导化疗加奈达铂同期放化疗组(A组,28例),PF方案诱导化疗加顺铂同期放化疗方案组(B组,28例).诱导化疗每3周重复,共2个周期,第7周开始同步放化疗.结果 A组诱导化疗后鼻咽肿瘤消退有效率为78.6％,B组为75.0％ (P＞0.05)；A组颈部淋巴结消退有效率为82.1％,B组为75.0％(P＞0.05)；A组同步放化疗后鼻咽肿瘤消退有效率为96.4％,B组为85.7％ (P ＞0.05)；A组颈部淋巴结消退有效率为96.4％,B组为85.7％ (P ＞0.05).毒副反应方面,Ⅱ度以上的口腔黏膜炎发生率和胃肠道不良反应发生率A组明显低于B组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 紫杉醇脂质体联合奈达铂方案诱导化疗加奈达铂同期放化疗是治疗晚期鼻咽癌的有效可行方案,近期疗效好,不良反应较传统方案明显减少,耐受性好.
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术前肌肉注射苯巴比妥钠对老年患者全身麻醉苏醒期的影响
目的 探讨麻醉前应用药苯巴比妥钠对老年患者全身麻醉效果的影响.方法 50例限期膀胱癌病灶切除患者随机分成两组(n=25):Ⅰ组不用苯巴比妥钠,Ⅱ组应用苯巴比妥钠.麻醉前用镇静/警觉评分标准(OAA/S)观察和评估患者的意识和神志状态并抽血化验血清皮质醇浓度.术毕记录两组恢复期躁动发生率,睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间.结果 两组患者的意识和神志状态及血清皮质醇浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅱ组患者术毕恢复期躁动发生率高,睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间长(P＜0.05).结论 麻醉前应用苯巴比妥钠可使全身麻醉老年患者的苏醒质量下降.
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肝细胞肝癌中RUNX3和Galectin-3的表达及意义
目的 探讨肝细胞肝癌(HCC)中RUNX3和Galectin-3的表达及其临床意义.方法 采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质印迹(Western blot)的方法检测RUNX3和Galectin-3在34例HCC组织、28例癌旁组织和18例正常肝组织组织中的表达,并结合临床病理指标进行分析.结果 RUNX3的mRNA及蛋白在HCC组织中的表达显著低于癌旁及正常对照组织(P＜0.05)；Galectin-3的mRNA及蛋白在正常对照组织中失表达,在HCC组织中的表达高于癌旁组织,差异有统计学意义(P＜0.05).两者在HCC组织中的表达呈负相关(r=-0.247,P=0.019).结论 RUNX3和Galectin-3基因在HCC的发生中起重要作用,在HCC组织中RUNX3蛋白的低表达和Galectin-3蛋白的高表达可能共同促进了HCC的发生和发展.
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缓释氟尿嘧啶乳腺癌术中植入的临床应用
目的 探讨乳腺癌术中植入缓释氟尿嘧啶的临床疗效.方法 分析连平县人民医院收治的60例乳腺癌患者的临床资料,根据治疗方式不同分为观察组30例和对照组30例.结果 两组乳腺癌患者红细胞、白细胞、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、恶心呕吐、切口感染、腋窝积液情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组局部复发率、远处转移率及生存率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌术中植入缓释氟尿嘧啶临床疗效显著,预后良好,值得临床推广应用.
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血液透析患者吲哚胺2,3-双加氧酶水平及其与尿毒症微炎症的关系
目的 重新评估血液透析患者吲哚胺2,3-双加氧酶(ID0)真实水平.方法 选择33例维持性血液透析患者为研究组,13例肾功能正常者为对照组,对两组IDO水平进行前瞻性横断面研究.结果 与对照组比较,研究组IDO蛋白处于抑制水平,其外周血IDO蛋白和细胞因子信号转导抑制因子3(SOCS3)转录(r,=-0.398,P=0.022)、Treg细胞/CD4(+)细胞比例(rs=-0.415,P=0.016)以及炎性标志物C-反应蛋白(r,=-0.527,P =0.002)呈负相关.尚不能认为血浆犬尿氨酸/色氨酸比值(eIDO)和SOCS3转录、Treg细胞含量以及C-反应蛋白之间具有相关性.结论 血液透析患者IDO水平降低,这种抑制可能和尿毒症微炎症相关.既往使用的eIDO不是反映免疫状态的可靠生物学标志物.
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人乳头瘤病毒检测在宫颈病变筛查中的作用
目的 了解深圳市罗湖社区已婚育龄妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染的流行状况,探讨HPV检测在宫颈病变筛查中的临床应用价值.方法 应用多聚合酶链反应(PCR-MS) HPV分型检测方法,对1002例已婚妇女进行下生殖道HPV型别检测,对其中阳性病例行液基细胞学检查(LCT)检查,对LCT结果为意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)及以上的病例行阴道镜下活检病理组织学确诊.结果 HPV检测阳性61例,阳性率为6.09％,HPV型别以HPV 16、58、18、6、51、52、66型为主.LCT结果为ASCUS及以上的病例28例,阴道镜下活检确诊宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ 8例,CINⅡ2例,CINⅢ3例,宫颈早期浸润癌1例.结论 ①深圳市罗湖社区已婚妇女中有6.09％存在HPV感染,HPV型别以16、58、18、6、51、52、66型较为多见.②HPV联合LCT检查及阴道镜下活检,能有效检出宫颈病变病例,这对宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的早期诊治具有重要临床应用价值.
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成人先天性心脏病患者贫血对预后的影响
目的 探讨贫血对先天性心脏病患者(ACHD)功能状态和死亡率的影响.方法 2006年1月至2011年12月连续就诊于鹤壁煤业公司总医院内科ACHD患者640例,监测血红蛋白浓度,男性＜130 g/L、女性＜110 g/L为贫血标准.排除紫绀型先天性心脏病以及免疫性性红细胞增多症等混杂因素.结果 640例ACHD患者平均年龄(36.8±15.5)岁,男性占52％,约14.5％的患者符合贫血诊断,应用剂尿剂患者更易发生贫血,红细胞平均体积更小,NYHA心功能分级更高.平均随访时间45个月,45例患者死亡.与非贫血患者比较,贫血患者死亡率增加3倍(校正危险比:3.00；95％CI:1.46 ～6.13).结论 贫血在ACHD患者并非少见,其死亡危险较非贫血患者增加3倍,纠正贫血对充血性心力衰竭患者的预后可能有益.
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腹腔镜治疗消化性溃疡穿孔26例
目的 探讨腹腔镜技术在消化性溃疡穿孔中的临床应用.方法 回顾分析应用腹腔镜行消化性溃疡穿孔修补术26例,均采用气管插管静脉全身麻醉,先于脐上或下缘切口建立气腹,镜下用7号丝线距穿孔缘约10 mm纵向全层间断缝合2～3针,大网膜覆盖或填塞穿孔处再打结.结果 手术时间35 ～65 min,平均45 min,缝合打结平均时间18min,5例术后5d出院,21例术后7d出院.结论 腹腔镜治疗消化性溃疡穿孔安全可靠,创伤小,恢复快,是一种较理想的手术方法,效果满意,值得在临床推广应用.
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布托啡诺静脉或硬膜外持续输注用于剖宫产术后镇痛的比较
目的 观察对比布托啡诺在剖宫产术后硬膜外或静脉镇痛的效果与不良反应.方法 选择80例单胎足月妊娠孕妇,年龄19 ～38岁,ASA Ⅰ ～Ⅱ级.随机分为A、B两组,每组40例,A、B组均用布托啡诺8 mg和氟哌利多1.25 mg加生理盐水至100 ml,以2 ml/h的速度分别持续泵入,A组静脉泵入,B组经硬膜外腔泵入.记录两组产妇术后8、16、24、48 h的VAS和Ramsay镇静评分及不良反应.结果 两组患者术后不同时点VAS和Ramsay镇静评分及并发症情况比较差异均无统计学意义,且所有患者VAS评分基本都在3分以内,Ramsay镇静评分为2～3分.结论 静脉或硬膜外持续泵注布托啡诺用于剖宫产患者镇痛镇静均满意,且无呼吸抑制作用,安全性均较高.
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CT引导下注射高渗糖对老年人巨大肝囊肿硬化治疗效果分析
目的 探讨CT引导下经皮穿刺注射高渗糖治疗巨大肝囊肿的疗效.方法 本研究27例患者CT检查证实为肝囊肿共27个,均为单发性囊肿；囊肿直径8.3～16.8 cm.所有病灶均在CT引导下进行肝囊肿穿刺抽液,注入适量高渗糖硬化治疗后持续负压吸引；术后3、6、12个月各复查1次.结果 27例患者全部顺利完成治疗,肝囊肿穿刺成功率为100％,高渗糖硬化治疗肝囊肿3、6、12个月的有效率约为74.06％、77.80％、85.20％.结论 对于老年人体积较大或有临床症状的单纯性囊肿,CT引导下经皮穿刺引流后注射高渗糖硬化治疗具有较好治疗效果.
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对高血压脑出血患者微创抽吸与开骨窗血肿清除术的比较
目的 比较微创抽吸与开骨窗血肿清除术对高血压脑出血患者的治疗效果.方法 将96例高血压脑出血患者随机分为两组,观察组54例采用微创抽吸治疗,对照组42例采用开骨窗血肿清除术治疗.比较两组患者术后日常生活活动能力和近、远期疗效.结果 观察组治疗后患者按ADL分级治疗良好率为94.4％,对照组为81％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组近期预后良好率为85.2％,对照组为76.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组远期预后良好率为80％,对照组为66.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创抽吸对高血压脑出血的效果好于开骨窗血肿清除术.
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重症胸外伤患者87例临床诊断与治疗研究
目的 研究重症胸外伤的临床诊断及治疗措施.方法 对我院收治的87例重症胸外伤患者采取保持呼吸道通畅,维持及改善患者的呼吸功能,进行连续性血气检测,并予以机械通气治疗和胸腔闭式引流术,并对其他合并症状进行积极救治.结果 87例重症胸外伤患者中,73例治愈,治愈率为83.9％；14例死亡,病死率为16.1％.死亡原因分别为严重胸外伤合并失血性休克、严重胸外伤合并重度颅脑损伤、弥漫性出血、败血症、多脏器功能衰竭、严重胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征.结论 重症胸外伤通常伴有严重呼吸障碍、失血性休克及其他组织及脏器的损伤,尽早的确诊及治疗能显著提高重症胸外伤患者的救治成功率.
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CT在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用价值分析
目的 探讨CT在诊断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的临床价值.方法 选取2008年7月至2011年11月深圳市光明新区人民医院收治的40例HIE新生儿病例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 经CT诊断21例患儿为轻度HIE,CT值为(17.89±1.07)HU,15例患儿为中度HIE,CT值为(15.25±0.89) HU,4例患儿为重度HIE,CT值为(12.67±0.82) HU.CT诊断分度轻度和中度HIE与临床诊断分度差异无统计学意义,但CT诊断重度HIE与临床诊断具有一定的差异,其符合率为80％.结论 CT可以明确诊断HIE的病变大小和部位,并可判断有无合并颅内出血以及出血部位类型,可作为临床诊断HIE的重要参考依据.
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农村功能性消化不良患者焦虑、抑郁、人格特性及生活质量研究
目的 探讨农村消化性不良患者(FD)在焦虑、抑郁、人格特性及生活质量方面与消化性溃疡患者和健康人群之间的差异.方法 采用汉密尔顿量焦虑/抑郁量表、艾森克48项问卷调查表、QOLRAD问卷调查表对符合罗马Ⅲ标准的FD患者、消化性溃疡患者、健康人群在焦虑、抑郁、人格特性及生活质量方面进行对照性研究.结果FD组抑郁及焦虑平均得分高于健康组和消化性溃疡组,差异有统计学意义(P＜0.01)；三组抑郁程度分布差异有统计学意义(P＜0.01)；FD组神经质得分高于其他两组,且差异有统计学意义(P＜0.01)；掩饰虚假评分差异无统计学意义(P＞0.05),且精神质及外向性评分差异无统计学意义(P＞0.05).功能性消化不良患者在饮食、睡眠及情绪方面差异有统计学意义(P＜0.01),社会功能评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 抑郁和焦虑是功能性消化不良患者重要的表现,可能与患者神经质性格有关,同时影响患者生活质量,但对患者社会活动影响较小.
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T型钢板内固定治疗胸锁关节脱位78例疗效分析
目的 观察T型钢板内固定治疗胸锁关节脱位的疗效及安全性.方法 选取胸锁关节脱位患者78例,取患侧胸锁关节前侧入路,沿锁骨内侧弧形切口,沿锁骨近端将锁骨的胸骨端及胸骨行骨膜下部分剥离,选取合适长度T形钢板,松质骨螺钉固定.结果 平均手术时间(44±19) min,平均出血量(40±23) ml.临床疗效:优66例,良11例,中1例,优良率为98.7％.脱位关节均达到解剖复位,且钢板及钢钉无松动、断裂等情况.术后未发生血气胸、关节再脱位、切口感染等不良反应.结论 T型钢板内固定治疗胸锁关节脱位疗效可靠,安全性高,值得临床推广.
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慢性肺心病心力衰竭临床药物治疗分析
目的 探讨慢性肺心痛并发心力衰竭的临床药物治疗方法.方法 选取湛江中心人民医院收治的慢性肺心病并发心力衰竭患者90例,将其随机分为观察组和对照组,对照组给予抗感染、消炎、吸氧、利尿以及纠正电解质紊乱等常规治疗,观察组在对照组基础上给予口服贝那普利,治疗2个疗程后观察两组患者的心功能改变情况以及不良反应情况.结果 观察组总有效率(93.33％)明显高于对照组(66.67％),且心功能改善情况明显优于对照组,观察组pH和PaO2上升程度和PaCO2下降程度明显大于对照组,两组对比差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组出现6例不良反应,对照组未出现不良反应.结论 在常规治疗的基础上给予贝那普利治疗慢性肺心病并发心力衰竭可有效改善患者的心功能,且不良反应少均可耐受.
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微创穿刺术治疗高血压脑出血的疗效
目的 探讨微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 将40例高血压脑出血患者随机分为微创组和对照组,各20例,微创组实施硬通道微创穿刺术,对照组给予传统开颅手术.比较两组患者的临床疗效.结果 微创组的总有效率为100％,并发症的发生率为5％；对照组的总有效率为70％,并发症的发生率为40％.微创组患者的总有效率明显高于对照组,并发症的发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创穿刺术治疗高血压脑出血病的临床疗效显著,能显著降低并发症的发生率,改善预后,且操作简单,容易掌握,对提高患者术后生存质量具有重要价值,值得临床推广应用.
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手术治疗克雷氏骨折的临床效果研究
目的 探讨手术治疗克雷氏骨折的临床效果及应用价值,选择佳治疗方法.方法 回顾性分析120例克雷氏骨折患者的一般资料,按照入院时间先后、对照的原则分为观察组和对照组,各为60例.对照组患者采用石膏夹固定后使用小夹板固定的方法进行治疗,观察组患者采用手术方法进行治疗.观察和比较两组患者的临床治疗效果及并发症发生情况.结果 观察组临床治疗总有效率为98.3％,对照组临床治疗总有效为86.7％,观察组患者治疗效果明显优于对照组(P＜0.05)；观察组患者出现2例并发症,发生率为3.3％,对照组出现9例并发症,发生率为15.0％,观察组并发症发生率明显低于对照组(x2=5.93,P＜0.05).结论 临床对克雷氏骨折患者采用手术治疗方法效果较好,能够明显改善患者的病情及预后,提高其生活质量,且并发症的发生率明显低于其他治疗方法,值得临床进一步研究推广应用.
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急性非淋巴细胞白血病并发焦虑抑郁症1例报告-附文献复习
目的 探讨恶性血液病合并情绪障碍的病因及对策.方法 分析1例急性非淋巴细胞白血病并发焦虑抑郁症患者的病历资料并复习相关文献.结果 恶性肿瘤患者抑郁症的发生率明显高于健康对照人群,差异有统计学意义.结论 恶性血液病未缓解前早期有效抗抑郁、焦虑治疗,包括心理疏导,有利于患者情绪障碍的恢复.在给恶性血液病患者采取躯体综合治疗的同时,应给予积极的心理治疗,增强他们战胜疾病的信心与勇气,此类人群的心理问题不容忽视.
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硫普罗宁治疗酒精性肝炎的疗效
目的 观察硫普罗宁(凯西莱)治疗酒精性肝炎的临床疗效.方法 将62例酒精性肝炎患者随机分为两组,各31例,两组绝对禁酒,治疗组在对照组治疗方案基础上加用硫普罗宁(凯西莱).结果 治疗组的总有效率为90.3％,明显高于对照组的总有效率71.0％,差异有统计学意义(P＜0.05),且无明显不良反应.结论 硫普罗宁(凯西莱)治疗酒精性肝病疗效较好,且无明显不良反应,值得临床推广应用.
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Survivin及caspase-3在卵巢上皮性肿瘤中表达的临床意义
目的 探讨凋亡调控因子Survivin、半胱氨酸天门冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)在卵巢上皮性肿瘤中表达的临床意义.方法 采用免疫组织化学技术,检测2002年1月至2012年1月濮阳市第三人民医院收治的40例卵巢上皮性癌、10例交界性卵巢上皮性肿瘤组织及10例卵巢良性上皮性肿瘤中Survivin、caspase-3蛋白表达,并结合临床病理特征进行分析.结果 Survivin、caspase-3在卵巢上皮性肿瘤中表达呈负相关；Survivin在卵巢上皮性癌中表达率为72.5％ (29/40),且表达水平高于卵巢良性上皮性肿瘤(0)和交界性卵巢上皮性肿瘤(40.0％),P＜0.05.caspase-3在卵巢上皮性癌中表达率为0.5％ (2/40),且表达水平远远低于卵巢良性上皮性肿瘤和交界性卵巢上皮性肿瘤(P＜0.01).结论 Survivin可能抑制caspase-3在卵巢癌中表达,导致卵巢癌细胞增殖,凋亡受阻、肿瘤形成；Survivin基因的表达可能发生在卵巢癌恶性转化的早期；Survivin的表达与瘤细胞分化、增殖密切相关,并且其高表达可能会作为预后不良的标志；caspase-3在卵巢癌中极低表达,有望成为卵巢癌良恶鉴别新的指标.
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同步放化疗联合辅助化疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察
目的 观察同步放化疗联合辅助化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效.方法 109例中晚期宫颈癌患者随机分为同步放化疗加辅助化疗组(观察组)和单纯放疗加辅助化疗组(对照组).放射治疗采用盆腔外照射加腔内后装治疗,外照射46～50 Gy/23～25 F；后装腔内治疗A点剂量36 ～ 42 Gy/6～7 F,2F/周.同步化疗采用顺铂25 mg/m2,第1～3天；加5-氟尿嘧啶600 mg/m2,第1～5天,21 d为1个周期.结果 观察组近期有效率为89.66％,明显高于对照组的72.55％.1年生存率观察组较对照组有提高趋势,但二者比较差异无统计学意义(P＞0.05)；3年生存率观察组较对照组明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者治疗后体力状况和生活质量均有明显改善.结论 同步放化疗联合辅助化疗可以提高中晚期宫颈癌患者的近期有效率和3年生存率,改善患者的体力状况,提高生活质量,不良反应轻,可以耐受.
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非脱垂子宫经阴道切除术的临床应用
目的 探讨新式非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)的临床应用.方法 将良性病变的非脱垂子宫切除的患者分为新式TVH与腹式子宫切除术两组进行临床观察.结果 新式TVH组平均手术时间、肛门排气时间、术后病率、拔尿管时间、术中出血量、住院时间分别为(50.25±2.25) min、(27.52±2.45)h、10.5％、(35.56±3.17)h、(130.65±9.22) ml、(4.40±0.23)d,腹式组分别为(88.23±2.21) min、(45.34±2.41)h、26.15％、(57.65±3.15)h、(210.63±8.21)ml、(6.80±0.20)d,新式TVH组与腹式组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新式TVH组子宫切除较腹式子宫切除手术时间短,腹腔干扰少,术后胃肠功能恢复早,术后病率低,术中出血少,住院日短,腹壁不留切口瘢痕,深受患者青睐.只要掌握好手术适应证,TVH可充分展示出诸多优越性.
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老年女性妇科急腹症43例临床分析
目的 探讨老年女性妇科急腹症病因构成及临床特点.方法 回顾性分析43例老年妇科急腹症病例,分析其病因和临床特点.结果 老年女性妇科急腹症病因主要是卵巢肿瘤,临床症状急性腹痛不典型,伴随症状主要是胃肠道症状,体征不典型,多合并内科疾病.结论 老年女性的妇科急腹症病因以卵巢肿瘤蒂扭转为主,但临床特点不典型,常合并内科疾病,临床诊断和治疗有一定难度.
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δ阿片受体激动剂DADLE对急性全脑缺血再灌注大鼠脑组织Caspase-3及凋亡的影响
目的 观察急性全脑缺血再灌注大鼠脑组织Caspase-3表达及凋亡情况,探讨δ阿片受体激动剂DADLE对急性全脑缺血再灌注脑组织的影响.方法 将50只健康雌性SD大鼠(180 ～220 g)随机分为五组:假手术组(Sham,n=10):只暴露血管而不夹闭；缺血再灌注组(I/R,n=10):采用改良的二血管阻断加低血压法建立急性全脑缺血再灌注模型,缺血15 min后给予再灌注；DADLE处理组分为DADLE 2 mg/kg组(A,n=10)、DADLE3 mg/kg组(B,n=10)、DADLE5 mg/kg组(C,n=10):在I/R组的基础上于再灌注前经颈外静脉注射DADLE.手术结束后取大脑予4％多聚甲醛固定,原位末端杂交法(Tunel染色)检测细胞凋亡及免疫组化法检测Caspase-3蛋白表达情况.结果 Tunel染色结果显示,I/R组与Sham组相比凋亡细胞明显增加(P＜0.05),DADLE处理组与I/R组相比,凋亡细胞有显著降低(P＜0.05),其中B组、C组凋亡细胞较A组减少更为显著(P＜0.05),B组、C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).Sham组Caspase-3阳性细胞明显低于其他各组(P＜0.05),DADLE处理组比较I/R组比较,Caspase-3阳性细胞数明显减少(P＜0.05),其中B组、C组阳性细胞较A组减少更为显著(P＜0.05),B组、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在急性大鼠全脑缺血再灌注时,细胞凋亡参与了神经元的损伤,通过上调Caspase-3蛋白的表达介导凋亡的发生,而DADLE可以显著的抑制Caspase-3蛋白表达,从而减少细胞凋亡,发挥脑保护的作用.
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腺样体切除对治疗儿童分泌性中耳炎的疗效分析
目的 观察腺样体切除在治疗儿童分泌性中耳炎中应用的临床疗效.方法 随机选取分泌性中耳炎患儿60例进行病例对照研究,分为观察组(腺样体切除组)和对照组(保守治疗组)两组,每组30例,治疗期结束后10周对其进行复查,评价两种治疗方法的临床疗效.结果 观察组的总有效率为100％,对照组总有效率为93.34％；治疗后10周进行声阻抗测试,观察组的正常比例为96.67％,对照组为83.33％,上述两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腺样体切除术对于治疗儿童分泌性中耳炎较传统保守治疗,疗效显著,可以在临床上广泛开展.
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前后联合入路治疗复杂髋臼骨折27例
目的 研究前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折的疗效及安全性.方法 选取复杂髋臼骨折患者27例,采取“漂浮”侧卧位行前后联合入路手术.结果 平均手术时间(169±19) min,术中出血量(869±20)ml.解剖复位20例(74.1％),满意复位6例(22.2％),不满意复位1例(3.7％).髋关节功能恢复优17例(63.0％),良9例(33.3％),可1例(3.7％),差0例.结论 应用前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折疗效确切,关节功能恢复较好,值得临床推广.
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心内直视术后长时间应用呼吸机支持的原因及并发症的防治
目的 探讨影响患者在心内直视手术后长时间应用呼吸机支持的原因及其引发的并发症的防治措施.方法 心内直视术患者28例,分为A、B两组,每组14例患者.A组(实验组)患者长期使用不脱离呼吸机,使用呼吸机时间＞120 h;B组(对照组)患者运用气管插管维持呼吸,使用呼吸机时间在72 ～ 120 h.结果 A组中大部分患者引发心、脑、肺及其他器官功能衰竭等并发症,有3例死亡,其他痊愈,而B组患者只存在心脏和呼吸系统的并发症,且全部痊愈.结论 手术前患者心肺功能需处于机体的佳状态,并尽量减少体外循环和主动脉阻断时间,合理应用呼吸机治疗,防治心、肺等重要器官的并发症,对患者的日后恢复有积极的意义.
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围产结局与妊娠期糖尿病孕妇体质量指数变化的关系
目的 探讨围产结局与妊娠期耱尿病(GDM)孕妇妊娠前后体质量指数(BMI)增幅的关系.方法 选择2006年1月至2012年1月间在濮阳市妇幼保健院产科门诊行常规检查并确诊为CDM的238例患者,按妊娠前BMI分为正常组(18.5 ～23.0 kg/m2)、超重组(23.0～25.0 kg/m2)、肥胖组(≥25 kg/m2),按早孕至终止妊娠前BMI的总增幅分为A组(＜4 kg/m2),B组(4 ～6 kg/m2),C组(＞6kg/m2),比较分析各组间国产结局的差异.结果 肥胖组子痛前期(26.0％)、早产发生率(32.7％)均显著高于正常组(11.9％、8.3％)及超重组(10.8％、13.7％),差异均有统计学意义(P＜0.05).正常组孕妇胎儿窘迫发生率(8.3％)显著低于超重组(23.5％)和肥胖组(23.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).B组子痫前期(10.4％)、羊水过多(10.4％)、胎膜早破(10.4％)、胎儿窘迫(11.3％)和早产(8.0％)的发生率均明显低于C组(22.2％、23.8％、25.3％、30.2％、30.2％),差异均有统计学意义(P均＜0.05).C组胎膜早破发生率明显高于A组,C组巨大儿发生率(25.4％)明显高于A组(6.0％)和B组(12.0％),C组新生儿低血糖发生率(28.6％)明显高于B组(16.0％),差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 妊娠前肥胖及妊娠期体质量增加过多可增加GDM孕妇发生不良妊娠结局的危险性,GDM孕妇妊娠期体质量指数总增幅应控制在合适范围内,以减少不良妊娠结局的发生.
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肾癌合并肾静脉下腔静脉癌栓手术治疗10例
目的 探讨肾癌合并肾静脉下腔静脉癌栓的治疗方法.方法 对10例肾癌合并肾静脉下腔静脉癌栓患者均给予手术治疗,0级3例,在肾静脉入下腔静脉处用无创血管钳夹肾静脉,结扎切断.Ⅰ级4例及Ⅱ级2例,在肾静脉入下腔静脉处环形切开下腔静脉壁取出癌栓,Ⅲ级1例,取出肝静脉下腔静脉内部分癌栓,姑息手术.结果 1例取出下腔静脉部分瘤栓,患者术后8个月死于肺转移外,余9例手术均成功,4例存活3年,2例存活4年,3例手术后5年仍健在.结论 肾癌合并肾静脉或下腔静脉癌栓,积极手术切除肾癌取出癌栓,肾癌预后仍较好.
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剖宫产术不同麻醉方法的临床观察
目的 探讨腰-硬联合麻醉(CESA)在剖宫产术中应用的可行性.方法 将60例需行剖宫产术的孕妇,随机分为两组,Ⅰ组采用CESA麻醉,Ⅱ组采用硬膜外麻醉组(EA组),观察并记录术中输液量、麻醉平面上升速度、局部麻醉药用量、麻醉效果、术中血压、心率的变化及麻醉不良反应.结果 Ⅰ组的腹肌松弛满意度例数明显多于Ⅱ组(P＜0.05).结论 CESA用于剖宫产术可获得完善数满意麻醉和良好的肌松.
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颜面部软组织损伤的急诊整形修复
目的 探讨颜面部软组织损伤后应用整形美容外科方法进行修复的临床效果.方法 根据患者伤情,首先排除危及生命的其他损伤后,给予伤口彻底清创,按整形美容外科原则分别给予伤口直接缝合、改形缝合等.缝针选用4×12小三角针,选用3-0可吸收线缝合皮下组织,6-0或7-0单丝尼龙线缝合皮肤.术后7～9d拆线,拆线后应用抗瘢痕药物.结果 27例颜面部软组织损伤患者经用整形美容外科方法进行修复创面,无感染、血肿、皮瓣坏死发生,缝线瘢痕不明显,随访6 ～12个月,颜面部功能外形良好,患者满意.结论 颜面部软组织损伤后应用整形美容外科操作原则进行修复,可减少后期瘢痕及畸形的发生几率.
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腹腔镜肝囊肿开窗引流术49例临床分析
目的 探讨腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿的临床效果.方法 回顾性分析49例行腹腔镜肝囊肿开窗引流术患者的临床资料.结果 49例患者手术均成功,术中出血20～100 ml,手术时间30 ～660 min,术后住院时间3 ～6d.无并发症和复发.结论 腹腔镜肝囊肿开窗引流术具有操作简单、创伤小、康复快等优点,具有临床应用价值.
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早期预测脑出血后继续出血的原因及早期治疗干预
目的 探讨早期预测脑出血后继续出血的原因及早期治疗干预措施.方法 对252例脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 252例脑出血患者中,继续出血70例,非继续出血182例.其中死亡15例,病死率为21.4％.结论 收缩压增高以及早期出血是脑出血后继续出血的重要原因,也是降低脑出血继续出血患者病死率的关键.
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氯沙坦与厄贝沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的疗效
目的 比较氯沙坦与厄贝沙坦治疗高血压合并高尿酸血症患者的疗效.方法 将2009年1月至2012年6月期间收治的高血压合并高尿酸血症患者60例,随机分为两组,A组给予氯沙坦50 mg/d,B组给予厄贝沙坦150 mg/d,治疗4周.观察患者服药后舒张压、收缩压、血尿酸等指标的变化.结果 治疗4周后,A组降压总有效率84.38％,B组82.75％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；A组血尿酸水平明显下降(P＜0.01),B组尿酸水平稍有下降(P＞0.05).结论 治疗高血压合并高尿酸血症氯沙坦疗效优于厄贝沙坦.
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内镜下治疗食管胃吻合重度狭窄22例
目的 探讨食管癌及贲门癌术后吻合口狭窄并发症在内镜下治疗的经验.方法 采用在内镜直视下用微波灼扩、国产探条扩张加上吻合口外露吻合钉摘除、局部异物清理、抗感染等综合治疗食管癌及贲门癌术后吻合口重度狭窄21例(32例次).结果 21例患者需1～2个月后再扩张5例,未复发13例,失访3例.近期疗效:术后吞咽困难程度评价按Stooler分级均为2级以上.结论 内镜下治疗食管胃吻合重度狭窄,扩张加微波治疗,术式简单容易掌握,便于基层推广使用.
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前路手术治疗胸腰椎结核
目的 总结一期前路病灶清除、植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床效果.方法 采用前路病灶清除植骨K-plate固定治疗19例胸腰椎结核.6例未放置内固定,一期放置钉棒系统10例,钛板系统3例.病灶处放入链霉素粉剂1～2g,异烟肼0.2g.常规放置引流管.结果 经随访1.5 ～2年,19例患者均治愈,无复发,植骨部位全部骨性融合,融合时间4～6个月,后凸畸形矫正角度平均15..结论 该术式对胸腰椎结核可彻底清除病灶,较好地进行椎管减压和脊柱矫形,完成脊柱稳定性重建,有利于患者早期离床活动,提高治愈率.
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可逆性后部白质脑病综合征临床分析
目的 探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床表现、影像学特点及治疗.方法 回顾位分析6例可逆性后部白质脑病综合征的临床及影像学资料.结果 临床表现为头痛、呕吐、视力障碍、痫性发作、意识障碍等,头颅MRI检查主要为对称的枕顶叶病灶,T1影像为低信号,T2影像为高信号,经过病因治疗,应用降颅压药物,症状及体征恢复至发病前.结论 RPLS的主要临床表现有头痛、呕吐、视力障碍、痛性发作、不同程度的意识障碍,影像学特点主要为大脑后部对称性、可逆性脑白质损害,只要及时经过病因、对症治疗,一般预后良好.
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丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 探讨丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用.方法 对84例实施腹腔镜胆囊切除术患者相关的临床指标进行比较分析.结果 麻醉前和诱导插管时,两组患者心率水平差异无统计学意义(P＞0.05)；在气腹5min时和手术结束时,丙泊酚组患者的心率水平低于异氟醚组患者水平,差异有统计学意义(P＜0.05).呼吸恢复时间和拔管时间组间比较,丙泊酚组患者的时间均低于异氟醚组患者水平,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术中采用丙泊酚静脉麻醉临床效果显著,是腹腔镜胆囊切除术中安全可靠的选择.
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血必净治疗重症感染合并发热疗效观察
目的 探讨血必净治疗重症感染合并发热患者的临床疗效.方法 将60例重症感染合并发热患者随机分为治疗组(血必净伍用抗生素)和对照组(单用抗生素),进行为期2周的疗效观察.结果 治疗组于短期内有效控制了体温,缓解症状,治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血必净具有良好的抗炎症作用,对于重症感染合并发热患者疗效显著,值得临床推广应用.
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老年慢性心力衰竭并低钠血症临床分析
目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)合并低钠血症的临床表现、治疗措施及对预后的影响.方法 对107例老年CHF合并低钠血症患者给予心力衰竭一般治疗基础上积极纠正低钠血症,并观察临床预后.结果 老年CHF合并低钠血症患者低钠血症与心力衰竭的严重程度相关,严重低钠血症的病死率高、预后差.结论 老年CHF合并低钠血症患者病死率高、预后差,积极补充钠盐可以改善患者的预后.
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颈后路单开门迷你钛板内固定的临床应用
目的 探讨颈椎单开门椎管扩大成形术中应用迷你钛板内固定的临床效果.方法 对23例需行颈后路单开门椎管扩大成形术的患者,术中将“Z”型6孔迷你钛板两端分别固定于开门后的椎板和门轴侧侧块,用以取代传统的小关囊悬吊固定法.观察临床效果.结果 23例患者未出现术中神经、血管损伤等井发症.所有患者术后随访6～24个月,平均13个月.临床疗效按Odom评分标准:非常满意12例,满意6例,基本满意5例,总优良率为78.3％.结论 在颈椎单开门椎管扩大成形术中应用速你钛板内固定具有避免开门后再关闭,保持椎管扩大效果,同时对脊柱活动度影响小的优点,操作简单,并发症少,值得临床推广应用.
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富马酸奎硫平辅助治疗难治性抑郁症疗效观察
目的 探讨富马酸奎硫平辅助治疗难治性抑郁症的增效作用及安全性.方法 将60例难治性抑郁症患者随机分为研究组(抗抑郁药联合富马酸奎硫平治疗)和对照组(单用抗抑郁药治疗),各30例.观察6周.于治疗前及治疗1、2、4和6周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效；以治疗中出现的症状量表(TESS)评定两组的药物不良反应及在治疗4、6周对患者的睡眠进行评估.结果 两组患者治疗后HAMD和HAMA评分均较治疗前有显著降分(P＜0.05或P＜0.01).除镇静作用外两组治疗各周TESS评分差异均无统计学意义(P＜0.05).结论 富马酸奎硫平辅助治疗难治性抑郁症增效作用明显且安全.
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临床不合理用药分析
目的 分析临床医嘱不合理用药情况,促进临床合理用药.方法 收集运城市中心医院“临床药学工作站(V3.0)”系统审核的不合理医嘱,对常见不合理用药情况进行统计分析.结果 共收集不合理用药医嘱24074条,其中提示药物配伍问题占3.11％,相互作用占36.90％,重复用药占15.98％,用法用量问题占0.28％,给药途径问题占7.93％,儿童和老年人用药问题占35.81％.结论 临床药师应加强与医护人员沟通,有效干预不合理用药问题,尽量减少药源性危害的发生.
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手术联合放疗治疗瘢痕疙瘩的疗效
目的 探讨手术联合放疗治疗瘢痕疙瘩的疗效.方法 将68例瘢痕疙瘩患者两组,观察组40例,采用手术联合放疗治疗,对照组28例,采用手术联合曲安总注射法治疗,比较两组的疗效.结果 观察组总有效率(显效+有效)为95％ (38/40),对照组有效率为71.4％ (20/28).两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术切除结合早期放射治疗的是防治瘢痕疙瘩复发的有效措施之一,值得临床推广应用.
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胃癌术后局部复发因素及再手术治疗46例临床分析
目的 探讨胃癌术后局部复发的可能因素及再手术疗效.方法 回顾性分析46例胃癌术后局部复发再手术的临床资料.结果 残胃复发17例,手术野复发29例,共切除31例,切除率为67.39％.结论 术前应尽量明确复发的部位和范围,对被浸润的脏器及其系膜做足够的切除,是提高治疗效果的要点.
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非肠道感染性疾病患儿应用抗生素后肠道菌群失调分析
目的 分析不同年龄段的非肠道感染小儿应用抗生素后出现肠道菌群失调的情况.方法 非肠道感染疾病患儿100例,根据年龄分为婴儿组、幼儿组、儿童组,在应用抗生素后3、7、10、14 d分别采集患儿的粪便标本进行革兰染色查菌.结果 100例患儿出现菌群失调63例,其中婴儿组为28例,幼儿组19例,儿童组16例.婴儿组与幼儿组、儿童组比较差异有统计学意义(P＜0.05),幼儿组、儿童组比较差异无统计学意义(P＞0.05).用药1周内菌群失调发生率高达85.71％.结论 非肠道感染时应用抗生素导致患儿肠道正常菌群失调.
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介入技术在急性门静脉血栓治疗中的应用
门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)是一种发生在门静脉系统的深部血管阻塞性疾病,包括门静脉、脾静脉、肠系膜上、下静脉在内的局部或广泛血栓形成,是肝前性门静脉高压的一个重要原因.PVT病死率高,宜及时诊断尽早干预.随着介入技术的发展进步,部分学者尝试将介入技术应用于PVT的治疗上并获得良好效果.现就介入技术在PVT治疗中的应用作以汇总.
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