中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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奥氮平预防胃肠道肿瘤化疗所致爆发性呕吐临床研究
目的 探讨奥氮平预防胃肠道肿瘤化疗所致爆发性呕吐的效果.方法 对146例胃肠道恶性肿瘤患者进行第1周期化疗,选择发生爆发性呕吐的42例患者纳入研究,在第2周期化疗前给予奥氮平口服,比较联合奥氮平预防前后恶心、呕吐症状评分和呕吐程度分级,统计总有效率,观察不良反应发生情况.结果 奥氮平干预后恶心、呕吐评分显著降低(P<0.01),呕吐程度分级情况明显优于干预前(P<0.01),按照疗效评价标准,干预后完全控制11例,基本控制17例,轻度控制6例,总有效率为80.95%;不良反应主要为1~2级的嗜睡、疲劳和头晕,未见3~4级的毒性反应.结论 奥氮平可有效减少胃肠道恶性肿瘤患者化疗期间爆发性呕吐的发生,减轻恶心、呕吐症状,提高患者的生活质量,且不良反应轻微,有临床应用价值.
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多囊卵巢综合征内分泌异常与CD8+CD28+/CD8+CD28-T细胞平衡的关系
目的 探讨多囊卵巢综合征内分泌异常与CD8+CD28+/CD8+CD28-T细胞平衡的关系.方法 选取2014年12月至2015年9月30例多囊卵巢综合征患者为观察组,同时期30名健康妇女为对照组,检测两组CD8+CD28+T、CD8+CD28-T及其胞内细胞因子、激素水平,比较轻度、中度及重度患者的检测结果,同时分析其相关性.结果 观察组CD8+CD28+T、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)及白细胞介素-12(IL-12)均低于对照组,CD8+CD28-T、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-15(IL-15)及血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、促黄体生成素(LH)均高于对照组,且观察组轻度、中度及重度患者之间比较差异也有统计学意义(P均<0.05).CD8+CD28+T与IFN-γ、IL-2、IL-10、IL-12呈正相关,CD8+CD28-T细胞与IL-4、IL-15及血清T、E2、PRL、LH呈正相关.结论 多囊卵巢综合征呈现内分泌异常及CD8+CD28+/CD8+CD28-T细胞失衡,疾病的发生发展与本类变化有密切的关系.
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早产儿坏死性小肠结肠炎的预后影响因素研究
目的 评估在新生儿重症监护病房(NICU)内影响新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)早产儿的预后因素,为NEC早产儿的治疗提供理论依据.方法 选取NEC患儿108例,根据患儿的预后情况将患儿分为治愈组(n=68)与预后不良组(n=40),收集并比较两组患儿的临床资料,包括:围产期情况、治疗措施、一般临床资料、实验室指标、合并症与并发症及预后等.结果 治愈组应用肠道微生物制剂的患儿比例显著高于预后不良组,差异有统计学意义(P=0.009),治愈组应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗的患儿比例显著高于预后不良组,差异有统计学意义(P=0.002).与预后不良组比较,治愈组败血症、动脉导管未闭、消化道穿孔、多系统器官衰竭与弥散性血管内凝血患儿比例显著降低,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 对早产儿应当尽早给予肠道微生态制剂,在新生儿坏死性小肠结肠炎发病后,应积极治疗,控制感染,监控患儿腹部情况,预防并发症发生,从而稳定患儿的生命体征,改善预后.
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老年2型糖尿病合并冠心病冠脉病变的特征
目的 探讨老年2型糖尿病合并冠心病的患者冠脉病变的特征.方法 选取2015年1月至2016年10月老年2型糖尿病合并冠心病的患者50例,另选取同期相匹配的无2型糖尿病的冠心病患者36例,采用回顾性病历对照研究的方法,对两组患者的冠状动脉造影资料进行分析.结果 与无2型糖尿病的冠心病患者相比,老年2型糖尿病合并冠心病患者的冠脉多为3支病变(P<0.05),且重度狭窄、闭塞、弥漫型血管多见(P<0.05).结论 老年2型糖尿病合并冠心病的冠脉病变较无2型糖尿病的冠心病者更严重,累积程度及范围更大.
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妊娠期胎儿动脉导管早闭超声心动图诊断与影像学特点分析
目的 探讨超声心动图对胎儿动脉导管早闭的诊断及影像学特点.方法 选择2014年1月至2016年6月经产后确诊的7例动脉导管早闭的胎儿超声心动图资料进行分析,测量指标包括右心房和右心室直径、三尖瓣反流速度,估测右心室收缩压、肺动脉内径、肺动脉瓣反流速度.于患儿出生后24 h内及3个月分别进行心脏彩超复查并测量以上指标.结果 7例早闭胎儿超声心动图未显示动脉导管及血流信号,同时还表现为右心增大,右心房直径平均为14.4 mm,右心室直径平均为14.8 mm;三尖瓣均有轻中度以上反流,三尖瓣反流速度平均367 cm/s,估测右心室收缩压平均为61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);所有胎儿肺动脉均有不同程度的增宽,与主动脉内径比值>1.2,肺动脉平均内径10.2 mm;肺动脉瓣均有轻中度以上反流,肺动脉瓣反流速度平均247 cm/s.患儿在出生后24 h内复查超声心动图结果:7例患儿未探及动脉导管及血流信号;右心房直径平均降至13.8 mm,右心室直径平均降至11.8 mm;三尖瓣反流速度明显下降,平均247 cm/s,估测右心室收缩压平均为19 mmHg;所有患儿肺动脉增宽均有好转,肺动脉平均内径9.1 mm.3个月后再次进行超声心动图复查结果:右心房和右心室直径、肺动脉压力均恢复正常范围.5例患儿三尖瓣反流消失,2例存在轻度三尖瓣反流.结论 有效利用三血管气管切面和动脉导管弓切面对胎儿动脉导管早闭及早发现并结合肺动脉高压及右心负荷过重的超声表现,对病情的判断具有重要的参考价值
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急性脑梗死后HSP-70和脑内促血管新生分子α5β1和αVβ3的相关性分析
目的 探讨急性脑梗死后热激蛋白70(HSP-70)和脑内促血管新生分子α5β1和αVβ3的相关性.方法 比较50例急性期动脉粥样硬化型脑梗死患者(实验组)和45例健康志愿者(对照组)血清HSP-70、脑脊液ɑ5β1和ɑVβ3水平的差异,分析实验组不同脑梗死面积对血清HSP-70与脑脊液ɑ5β1和ɑVβ3水平的影响.结果 实验组患者不同时间点HSP-70、ɑ5β1、ɑVβ3水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);>5 cm2组和3~5 cm2组患者入院后第14天 HSP-70、ɑ5β1、ɑVβ3水平均低于同组入院时,差异有统计学意义(P<0.05);>5 cm2组患者入院时和入院后第14天 HSP-70、ɑ5β1、ɑVβ3水平均高于3~5 cm2组、<3 cm2组和对照组,3~5 cm2组患者入院时和入院后第14天 HSP-70、ɑ5β1、ɑVβ3水平均高于<3 cm2组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);<3 cm2组患者入院时和入院后第14天 HSP-70、ɑ5β1、ɑVβ3水平与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 急性期动脉粥样硬化型脑梗死患者血清HSP-70和脑脊液ɑ5β1、ɑVβ3水平与梗死面积大小呈正比,可作为诊断和评估预后的重要参考指标.
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河南省汉族献血者HBV基因突变及抗原检测在输血前血液筛查中的应用临床分析
目的 分析河南省汉族献血者输血前血液筛查中乙型肝炎病毒(HBV)基因检测与突变情况,并检测和分析HBV基因突变与抗原的关系.方法 选择2016年1月至2016年5月经ELISA检测HBsAg阴性、Anti-HCV阴性、Anti-HIV阴性的66 381例汉族献血者的血样本作为研究对象.上述三项病原体检测阴性者,均采用核酸检测技术(NAT)实时荧光PCR方法检测HBV-DNA,对于HBV-DNA(+)献血者样品,均重复2次HBV-DNA检测确认,对HBV-DNA阳性标本,进行HBV DNA基因型(A、B、C、D)基因扩增,PCR产物进行测序和突变分析,确定携带者HBV的基因型和氨基酸变化.结果 ELISA检测HBsAg阴性、Anti-HCV阴性、Anti-HIV阴性的66 381例汉族献血者标本中,经核酸检测技术(NAT)PCR检测乙肝病毒DNA,结果显示56例(0.08%)献血者为HBV-DNA(+).56例HBV-DNA(+)献血者标本进行ELISA测定显示,40例为HBcAb(+)、HBsAb(-)、Dane-Ag(+),10例为HBcAb(-)、HBsAb(+)、Dane-Ag(+),6例为HBcAb(-)、HBsAb(+)、Dane-Ag(-).其中HBcAb(+)、HBsAb(-)、Dane-Ag(+)占比高(71.43%),显著高于其他两种ELISA检测结果,差异有统计学意义(P<0.05).56例HBV-DNA(+)献血者基因型分析:检出基因C型34例(60.71%),基因B型22例(39.29%).34例基因C型献血者中,"a"表位区表位序列aa124~aa147出现了基因突变和氨基酸变化,18例为突变型,10例为野生型,6例为未知型,突变型对比野生型和未知型,差异有统计学意义(P<0.05);22例基因B型献血者中,"a"表位区表位序列aa124~aa147有氨基酸突变,14例为基因突变,4例为野生型,4例为未知型,突变型对比野生型和未知型,差异有统计学意义(P<0.05).结论 输血前血液筛查应注意隐匿性HBV感染者,可通过核酸检测技术提高HBV感染检出率,河南省汉族献血者HBV基因核酸与突变检测和隐匿性HBV感染有关,应进一步完善HBV感染检测流程.
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血清半乳糖凝集素-3及C-反应蛋白水平与冠心病患者冠状动脉Gensini评分相关性分析
目的 探讨血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)及C-反应蛋白水平(CRP)与冠心病患者冠状动脉病变程度评分的相关性.方法 选择冠心病患者113例作为研究对象,另选冠状动脉造影结果正常42例作为对照组,将冠心病患者分为稳定型心绞痛组(SAP)、不稳定型心绞痛组(UAP)及急性心肌梗死组(AMI),根据 Gensini评分的四分位数将冠心病患者分为第一四分位数亚组、第二四分位数亚组、第三四分位数亚组及第四四分位数亚组,比较各组间患者血清Galectin-3及CRP水平,分析血清Galectin-3及CRP水平与冠状动脉Gensini评分的相关性.结果 对照组、SAP、UAP及AMI组患者血清Galectin-3及CRP水平比较差异有统计学意义(F=19.922、9.645,P=0.000、0.009),且组间两两比较差异亦有统计学意义(P<0.01).不同 Gensini 积分组之间Galectin-3及CRP水平比较差异有统计学意义(F=69.803、4.267,P=0.000、0.024),组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).血清Galectin-3及CRP水平与冠状动脉Gensini评分呈正相关(R=0.745、0.769,P=0.000、0.000).结论 血清Galectin-3及CRP水平可以作为评价冠心病患者冠状动脉病变程度的参考指标,具有较高的临床价值,值得进一步探讨.
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地佐辛复合舒芬太尼对结直肠癌术后镇痛的疗效分析
目的 探讨地佐辛复合舒芬太尼用于结直肠癌手术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的疗效.方法 选择腹腔镜下结直肠癌手术患者60例,随机分为A组和B组,每组30例.手术完成前20 min,静脉给予舒芬太尼0.1 μg/kg,术后48 h给予PCIA,A组PCIA为地佐辛0.5 mg/kg+舒芬太尼1.0 μg/kg,B组PCIA为舒芬太尼2.0 μg/kg,比较两组镇痛效果.结果 两组患者在观察期内均未出现血压过低和心动过缓的状况(P>0.05).A组在术后12、24 h血压、心率有所升高(P>0.05).术后VAS、Ramsay评分两组患者相同时间点比较,差异未见统计学意义(P>0.05). 术后不良反应发生率A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 地佐辛复合舒芬太尼应用于结直肠癌术后镇痛效果较好,有利于减少舒芬太尼的剂量,减少不良反应.
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上调miR-495靶向Bmi-1抑制AML细胞增殖及促进凋亡
目的 检测miR-495与Bmi-1在急性髓系白血病(AML)患者骨髓细胞中的相对表达水平,研究上调miR-495对AML细胞HL-60的作用以及miR-495与Bmi-1的靶向关系. 方法 qRT-PCR检测AML患者骨髓样本中miR-495与Bmi-1 mRNA的相对表达量,Western-blot检测Bmi-1蛋白的相对表达量;miR-495 mimics和miR-495 scramble转染入AML细胞HL-60;CCK8实验检测细胞的增殖,流式细胞术检测细胞的凋亡,双荧光素酶报告基因实验验证Bmi-1是否为miR-495的靶基因. 结果 AML患者骨髓样本中miR-495相对表达含量降低且Bmi-1 mRNA及其蛋白的相对表达显著升高(P<0.05).与对照组和空白组比较,miR-495组细胞在24、48、72、96 h的吸光度值均显著降低(P<0.05).流式细胞术检测显示miR-495组细胞凋亡率较对照组和空白组显著增加(P<0.05).双荧光素酶报告实验结果显示,共转染miR-495 mimics和pmirGLO-Bmi-1-Wt组的荧光强度显著低于其他三个对照组(P<0.05). 结论 miR-495在AML患者骨髓细胞中异常低表达,而Bmi-1高表达;上调miR-495的表达可抑制HL-60细胞的增殖,促进其凋亡;Bmi-1是miR-495的靶基因.
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血清肌红蛋白、尿胱抑素C和尿视黄醇结合蛋白对早期糖尿病肾脏疾病诊断价值的研究
目的 探讨早期糖尿病肾病患者中的血清肌红蛋白(Myo)、尿胱抑素C(Cyc-C)和尿视黄醇结合蛋白(RBP)的表达.方法 选取糖尿病正常白蛋白尿期(DM)26例、早期糖尿病肾病期(DN)22例、临床糖尿病肾病期(DKD)28例和正常对照组(NC)23例,分别检测Myo、RBP、血和尿Cyc-C,同时检测血清肌酐(CRE),尿微量白蛋白(mALB),并对结果进行统计分析.结果 DM组与NC组比较差异均未见统计学意义(P>0.05);DKD、DN组与NC组比较差异有统计学意义(P<0.01);血清Cyc-C、Myo和尿的RBP、Cyc-C联合检测阳性率比单项检测阳性率高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合检测血清肌红蛋白(Myo)、尿胱抑素C(Cyc-C)和尿视黄醇结合蛋白(RBP)对糖尿病肾病的早期诊断有重要意义.
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儿童首发系统性红斑狼疮与自身免疫性溶血性贫血的临床研究
目的 研究自身免疫性溶血性贫血(AIHA)在儿童首发系统性红斑狼疮(c-SLE)中的发病率及其临床表现和实验室指标.方法 收集89例c-SLE患儿,其中AIHA 9例,AIHA的诊断需结合临床表现和实验室指标.结果 AIHA占儿童c-SLE的10%(9/89),存在AIHA与不存在AIHA的c-SLE患儿相比较,前者确诊年龄(12岁比14岁,P=0.019)、颧部红斑(11%比59%,P=0.018)、红细胞计数[1.66(1.27~4.7)×1012/L比3.82(1.71~5.38)×1012/L,P=0.007]、血红蛋白[78(51~100)g/L比107(57~146)g/L,P=0.001]、淋巴细胞数[2.0(1.2~2.6)×109/L比1.3(0.2~5.5)×109/L,P=0.019]均明显低于后者.而两者在男女比例、拖延时间、是否为第一胎、多器官受累、自身抗体(ANA、抗ds-DNA、抗-SSA、抗SSB、抗Sm、抗ACL-IgG、抗ACL-IgM、抗Β2-GP1)、补体(C3、C4)、EB-IgG、CMV-IgG、SLEDAI评分、肾炎及其分型方面比较差异均未见统计学意义(P均>0.05).结论 AIHA作为儿童c-SLE的一种少见并且严重的临床表现,由于其缺乏颧部红斑等系统性红斑狼疮典型的表现,容易误诊.因此,所有存在血细胞减少的c-SLE患儿初诊时都应该常规筛查AIHA.
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干燥综合征70例临床分析
目的 分析干燥综合征的临床特点,为早期诊断提供依据.方法 选择2015年1月至2016年6月符合2012年美国风湿病学会诊断标准的70例干燥综合征患者,对其一般情况、临床症状、系统损伤、辅助检查等进行回顾性分析.结果 70例干燥综合征患者以中老年女性多见.口干(81.43%)和眼干(58.57%)是常见的临床症状,口腔检查发现87.14%的患者有6颗及以上的龋齿,58.57%患者罹患龋齿超过10年.患者中有自身免疫病家族史者占11.43%.合并血液系统损伤者占48.57%,肺损伤44.28%,甲状腺功能损伤18.57%.唇腺活检阳性率为74.29%.结论 干燥综合征以女性多见,临床表现形式复杂多样,有一定的遗传因素,同时会引起多系统损伤.
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2型糖尿病患者血清胱抑素C水平与高血压关系的探讨
目的 探讨2型糖尿病患者血清胱抑素C(Cys C)水平与原发性高血压发病的相关性.方法 选择577例正常尿蛋白且肾小球滤过率(eGFR)≥60 ml/(min·1.73 m2)的2型糖尿病患者,登记其一般资料后停用血管活性药物2周,并通过常规疗法使血糖达到控制标准,采集其晨起空腹静脉血,测量血清Cys C水平,将患者划分为四组:A组(261例)Cys C<0.79 mg/L,B组(153例)Cys C 0.79~0.94 mg/L,C组(97例)Cys C 0.95~1.10 mg/L,D组(66例)Cys C>1.10 mg/L.对比各组血压及高血压患病情况,分析血清Cys C水平与血压的相关性.结果 四组收缩压与舒张压均呈D组>C组>B组>A组趋势,且两两对比差异均有统计学意义(P<0.05);D组高血压总患病率及程度明显高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05);血清Cys C水平与收缩压、舒张压均呈正相关(r=0.651,0.537;P<0.05).结论 2型糖尿病患者血清Cys C水平越高,其血压水平越高,高血压发生率及程度越高.血清Cys C水平可能是2型糖尿病患者并发高血压的危险因素.
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经鼻塞式持续性气道正压通气联合小剂量糖皮质激素对重症肺炎患儿血气指标及炎性因子水平的影响
目的 探讨经鼻塞式持续性气道正压通气(NCPAP)联合小剂量糖皮质激素对重症肺炎患儿血气指标及炎性因子水平的影响.方法 抽取2015年2月至2016年4月74例重症肺炎患儿,通过随机数字表法将其分为两组,每组37例.对照组采用面罩给氧治疗,研究组采用NCPAP+布地奈德混悬液治疗.比较两组临床疗效、并发症发生率,并分析临床症状消失时间及治疗前后血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)]、炎性因子[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化情况.结果 研究组治疗有效率(91.89%)高于对照组(72.97%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组肺部啰音、胸骨凹陷、心律异常、发绀、呼吸困难消失时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组PaCO2、SaO2、PaO2水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后两组各指标水平均有所改善,且研究组PaCO2水平低于对照组,SaO2、PaO2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后两组各指标水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率(8.11%)低于对照组(27.03%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合采用经鼻塞式持续性气道正压通气及小剂量糖皮质激素治疗重症肺炎患儿效果显著,可减少临床症状缓解时间,改善血气指标,降低炎性因子水平,提高治疗效果,且并发症发生率较低,具有安全性.
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局部晚期宫颈癌经动脉新辅助化疗临床分析
目的 探讨局部晚期宫颈癌经动脉新辅助化疗的临床应用价值.方法 选择68例Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者,其中36例行经动脉新辅助化疗后3周行根治手术,为新辅助化疗+手术组;另外32例患者直接采取根治手术,为直接手术组.随访观察经动脉新辅助化疗疗效,比较两组患者宫旁浸润率、阴道切缘阳性率、淋巴结转移率之间的差异.结果 36例Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者行经动脉新辅助化疗后总有效率为83.33%,Ⅰb2期为92.86%,Ⅱa期为83.33%,Ⅱb期为70.00%;术后病理结果分析,经动脉新辅助化疗组宫旁浸润30.56%,阴道切缘阳性率为25.00%,淋巴结转移率为27.78%,均低于直接手术组,差异有统计学意义(P<0.05).结果 经动脉新辅助化疗可使瘤体缩小、降低宫旁浸润、阴道切缘阳性率及淋巴结转移率,为不适合手术的局部晚期宫颈癌患者创造手术机会,提高患者手术完全切除率.
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阴道残端悬吊术在全子宫切除中的疗效分析
目的 回顾性分析腹腔镜下全子宫切除术后,附加阴道残端悬吊术在非脱垂全子宫切除术中预防术后盆底功能障碍及改善患者心理因素的临床疗效.方法 选取符合全子宫切除术指征的良性疾病且不合并子宫脱垂的患者351例,其中198例行腹腔镜下子宫全切术且术中附加阴道残端悬吊术(悬吊组),153例仅行单纯性腹腔镜下子宫全切术(对照组),两组均无中转开腹,对比术后近期、远期疗效及患者心理改变,两组患者术后均未接受其他特殊盆底方面治疗.结果 平均随访时间 34.5个月,两组手术总时间、术中出血量、术后住院时间及拔除导尿管时间,阴道湿度及更年期症状的出现等情况比较差异未见统计学意义(P>0.05).两组均定期随访,术后阴道残端愈合情况、阴道残端脱垂发生率、尿失禁发生率、阴道长度及性生活满意度等方面两组比较差异有统计学意义
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经靶向灌注导管应用重组人尿激酶原对行急诊PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌血流灌注的影响
目的 探讨经靶向灌注导管在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠脉内选择性应用重组人尿激酶原对防治急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时冠脉无复流/慢血流的有效性及安全性.方法 回顾性分析83例未行再灌注治疗TIMI血流0~1级的STEMI患者的临床资料,其中44例通过梗死相关动脉(IRA)靶病变应用靶向灌注导管于冠脉远段应用药物(重组人尿激酶原+硝酸甘油)后再行常规PCI术(靶向导管给药组),39例经指引导管注入药物(重组人尿激酶原+硝酸甘油)后再行常规PCI术(指引导管给药组),比较并观察两组患者心肌血流灌注、心肌梗死范围、临床预后、安全性评价.结果 两组患者一般临床资料比较差异未见统计学意义(P>0.05);靶向导管给药组心外膜冠状动脉灌注水平和心肌灌注水平显著优于指引导管给药组(P<0.01);住院期间两组患者院内主要不良心脑血管事件和出血事件发生率相当.结论 与指引导管给药组相比,靶向导管给药组在靶病变远端给药能明显改善STEMI患者心肌灌注水平,且不增加院内主要不良心脑血管事件和出血事件发生率.
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远程心电、血压检测系统对社区慢性病患者疾病监控效果的影响研究
目的 探讨宝安区中心医院与社区医疗体系心电、血压检测系统的应用效果.方法 以2016年6月至10月在社区检测站点接受心电、血压检测的120例患者为观察组,以同期至宝安区中心医院相关科室进行心电、血压检测的120例患者为对照组.对比两组就诊时间、检查费用、等待时间、患者满意度.以观察组为对象,测定数据传输稳定性、数据传输准确性、远程信息记录不良率.结果 观察组就诊时间(33.6±3.7)min、检查费用(7.7±2.1)元、等待时间(21.7±4.2)min;对照组分别为(49.5±7.5)min、(47.2±10.3)元、(37.5±5.3)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组等待时间、医患沟通、服务态度、检查费用指标满意率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组测定数据传输稳定性为100.0%,数据传输准确性为98.3%,远程信息记录不良率为2.5%.结论 医院与社区医疗体系开展远程动态心电、血压检测,有助于提高患者检测效率、降低患者医疗开支,并提高其满意度;远程检测系统能够稳定、准确地传输相关数据.
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外周血管动脉粥样硬化与心脏舒张功能的相关性研究
目的 探讨外周血管动脉粥样硬化(AS)与心脏舒张功能的相关性.方法 收集2013年5月至2015年3月经血管超声诊断伴有外周AS斑块的老年患者252例,根据左室舒张功能不全等级分为轻度组(n=120)、中度组(n=132).比较两组患者肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数及舒张早期二尖瓣血流速度峰值(E)、E/舒张晚期二尖瓣血流速度峰值(A)、E/舒张早期二尖瓣环运动速度(E')比值,分析baPWV、踝臂指数与E/A 、E/E'间的关系.结果 轻度组年龄明显低于中度组(P<0.05).轻度组E、E/A、E/E'均明显低于中度组(P<0.05).两组baPWV、踝臂指数比较差异未见统计学意义.在轻度组内E/A分别与baPWV、踝臂指数呈负相关(P<0.05),E/E'分别与baPWV、踝臂指数呈正相关(P<0.05).在中度组内E/A、E/E'与baPWV、踝臂指数均无明显相关性(P>0.05).结论 baPWV、踝臂指数是评估大动脉弹性的无创检查法,对评估射血分数正常、无明显临床症状的左心室舒张功能不全,及时采取预防措施,避免进展为更严重的射血分数降低心力衰竭有着较大的指导意义.
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心肌缺血预适应对急性心肌梗死尿激酶溶栓患者心肌功能的保护作用
目的 研究心肌缺血预适应对急性心肌梗死尿激酶溶栓患者心肌功能的保护作用.方法 选取2012年3月至2015年3月90例急性心肌梗死尿激酶溶栓患者为研究对象,48 h内有心绞痛的患者纳入观察组(n=47),24 h内无心绞痛的患者纳入对照组(n=43).分析两组患者溶栓治疗后的梗死面积、心肌酶峰值、并发症情况及病死率.结果 观察组梗死面积、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平分别为(11.47±6.28)分、(1149.64±573.52)U/L、(106.37±64.92)U/L,显著低于对照组[(15.75±9.12)分、(1584.37±747.09)U/L、(152.44±85.76)U/L],P<0.05;观察组的心力衰竭、心源性休克、死亡等发生率分别为31.9%、2.1%、2.1%,显著低于对照组(58.1%、18.6%、16.3%),P<0.05.结论 心肌缺血预适应可以有效减少急性心肌梗死尿激酶溶栓患者心肌酶的释放,缩小心肌坏死面积,对患者的心肌功能具有良好的保护作用.
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气管切开术在儿童气管支气管异物治疗中的作用
目的 探讨气管切开术在儿童气管支气管异物治疗中的作用.方法 回顾性分析537例儿童气管支气管异物患儿的临床资料.结果 537例患儿中515例(95.9%)异物在硬性支气管镜下取出,5例患儿胸外科手术取出异物,12例患儿自行咳出异物,5例(0.9%)患儿行气管切开术取出异物.1例患儿术后死亡.结论 气管切开术在异物取出时起到重要的作用,可有效解除呼吸困难,从而降低患者的病死率.
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宫颈癌根治术中行腹腔镜下卵巢移位术对放疗后年轻宫颈癌患者卵巢内分泌功能的影响
目的 探究宫颈癌根治术中行腹腔镜下卵巢移位术对放疗后年轻宫颈癌患者卵巢内分泌功能的影响.方法 选取年轻宫颈癌患者85例,以随机数字表法分为观察组(n=45)和对照组(n=40),观察组患者在根治术中行腹腔镜下卵巢移位术,对照组患者在根治术中行双侧卵巢切除术,两组术后均接受放疗干预.通过术前术后检测血清性激素相关指标水平,比较两组卵巢内分泌功能,并于术后进行1年的随访,了解两组复发情况,并进行卵巢功能与生活质量评定.结果 两组术前卵巢内分泌功能比较差异未见统计学意义(P>0.05).术后两组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)显著升高,雌二醇(E2)、孕酮(P)显著降低(P<0.01);但观察组FSH、LH明显低于对照组,E2、P明显高于对照组(P<0.05).观察组术后卵巢功能正常率显著高于对照组(P<0.01);1年内复发率略低于对照组,但差异未见统计学意义(P>0.05).观察组术后Kupperman评分明显低于对照组(P<0.05).结论 年轻患者宫颈癌根治术中行腹腔镜下卵巢移位术有助于减轻放疗后卵巢内分泌功能、卵巢功能损害,有利于减少复发,提高术后生活质量.
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多西紫杉醇腹腔灌注化疗治疗老年胃癌并恶性腹水患者的疗效及对肿瘤标记物水平的影响
目的 分析多西紫杉醇腹腔灌注化疗(HIPEC)治疗老年胃癌并恶性腹水(GCMA)患者的疗效及对肿瘤标记物水平的影响.方法 选取2012年1月至2016年6月老年GCMA患者60例,采用随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例),两组均给予静脉化疗治疗,观察组加用多西紫杉醇腹腔灌注化疗治疗,均治疗4个周期.统计两组缓解率、不良反应发生情况,并对比两组治疗前和治疗4个周期后血清肿瘤标记物[癌抗原19-9(CA19-9)、癌抗原72-4(CA72-4)、癌抗原12-5(CA12-5)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及CD4+/CD8+水平.结果 观察组缓解率[66.67%(20/30)]高于对照组[40.00%(12/30)],差异有统计学意义(χ2=4.286,P<0.05);治疗4个周期后观察组CA19-9、CA72-4、CA12-5、CEA、TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗4个周期后CD4+/CD8+高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年胃癌并恶性腹水采用多西紫杉醇腹腔灌注化疗治疗可降低肿瘤标志物水平,疗效显著.
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阿法骨化醇软胶囊联合复方骨肽注射液在胫骨骨折患者术后的应用观察
目的 探讨阿法骨化醇软胶囊联合复方骨肽注射液在胫骨骨折患者术后的应用价值.方法 选取2014年3月至2015年6月84例胫骨骨折患者,采用随机数表法分为两组,每组42例.对照组采用阿法骨化醇软胶囊,研究组联合采用阿法骨化醇软胶囊+复方骨肽注射液,两组均持续治疗3个月.统计对比两组临床疗效、不良反应发生率,对比两组骨折愈合时间,并分析治疗前后两组踝关节功能评分(Baird-Jackson)、疼痛评分(VAS)、血清骨性标志物[Ⅰ型胶原羟基端肽β特殊序列(β-CTX)、骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、总骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(tPINP)、Ⅰ型前胶原羟基端肽(PICP)]水平变化情况.结果 研究组总有效率(95.24%)高于对照组(73.81%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组骨折愈合时间[(3.02±1.08)个月]少于对照组[(5.06±1.51)个月],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组Baird-Jackson评分及VAS评分较治疗前改善,且研究组Baird-Jackson评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组各指标水平较治疗前改善,且研究组BGP、BALP、PICP水平高于对照组,β-CTX、tPINP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率(11.90%)与对照组(7.14%)比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 联合采用阿法骨化醇软胶囊及复方骨肽注射液对胫骨骨折术后患者实施治疗效果显著,可有效改善血清骨性标志物水平,缓解疼痛感,促使骨折愈合,提高踝关节功能与治疗效果,且安全性较高.
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空心钉联合同种异体腓骨内固定术治疗中青年股骨颈骨折并发骨坏死预防塌陷的临床研究
目的 研究联合实施空心钉以及同种异体腓骨内固定术对中青年股骨颈骨折并发骨坏死预防塌陷的临床疗效.方法 选取2014年4月至2016年9月64例中青年股骨颈骨折并发骨坏死患者,采取随机数字表法将其分为观察组(n=32)与对照组(n=32),对照组单纯予以空心钉内固定术,观察组予以联合实施空心钉以及同种异体腓骨内固定术治疗方案,对比两组Harris评分结果、生存质量、FPS-R疼痛评分以及术后晚期塌陷出现率.结果 治疗后,观察组SF-36评分[(80.1±5.4)分]及Harris评分[(92.4±6.3)分]均明显高于对照组[(61.3±4.1)分、(80.4±4.2)分],差异有统计学意义(P<0.05).观察组FPS-R疼痛评分为(1.1±0.4)分,明显低于对照组的(3.7±1.2)分;术后晚期塌陷出现率为6.2%,也明显低于对照组(25.0%,P<0.05).结论 对中青年股骨颈骨折并发骨坏死患者联合实施空心钉以及同种异体腓骨内固定术,可显著改善患者生活质量,提高Harris评分值,减轻患者疼痛感,同时预防股骨头塌陷,具有积极临床应用效果.
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住院冠心病患者肾功能状况现状调查
目的 初步了解冠心病患者中不同分层的肾功能的分布现状.方法 对2016年5月至2016年12月在河南省人民医院住院的1 002例冠心病患者的临床资料进行回顾性分析,研究该部分冠心病患者不同分层肾功能的临床分布特点.结果 1 002例患者年龄(62.3±0.4)岁,其中肾功能正常633例(63.2%),肾功能不全369例(36.8%),包括轻度肾功能不全292例(29.1%),中度肾功能不全66例(6.6%),重度肾功能不全11例(1.1%).心肌梗死患者中肾功能不全占45.3%,不稳定型心绞痛中肾功能不全占32.6%,稳定型心绞痛中肾功能不全占36.7%.此外,男性和女性有不同的肾功能不全比例(34.2% vs.42.4%,P<0.05),年龄≤75岁和年龄>75岁之间,肾功能不全的分布也有统计学差异(29.3% vs.90.3%,P<0.05).结论 冠心病合并肾功能不全患者并非罕见,老年、女性中更常见,且肾功能不全患者患心肌梗死的比例更高.需提高对这部分患者诊疗的重视性.
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经皮椎间孔镜与后路椎间盘切除椎间融合钉棒内固定术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
目的 对比分析经皮椎间孔镜与后路椎间盘切除椎间融合钉棒内固定术在治疗腰椎间盘突出症中的疗效.方法 回顾性分析2014年9月至2015年9月144例椎间盘突出症患者的临床资料.根据手术方式的不同分为两组,采用后路椎间盘切除椎间融合钉棒内固定术者为开放组(80例),经皮椎间孔镜手术(TESSYS)者为椎间孔镜组(64例).分别统计两组的手术时间、出血量、术后卧床时间、住院时间.采用疼痛视觉模糊评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评定疗效.结果 144例患者手术全部顺利完成,术后均获随访9~12个月,平均10.8个月.椎间孔镜组手术时间、术中出血量、术后住院时间、切口长度均低于开放组(P均<0.05);两组患者术后3 d、3、6、9个月VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);且两组间术后各随访时间点的ODI指数差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮椎间孔镜和后路椎间盘切除椎间融合钉棒内固定术均可有效治疗椎间盘突出症,前者手术创伤更小,术后恢复更快,并发症少,但手术学习曲线较长,并需要选择合适的适应证.
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泪小管断裂吻合联合泪道引流管植入23例临床观察
目的 探讨外伤性泪小管断裂吻合联合泪道引流管植入手术成功的条件.方法 选取外伤性泪小管断裂23例(23眼),手术显微镜下寻找泪小管断端,先行泪道探通后,再置入U形硅胶管,切口解剖复位对端缝合,术后抗炎,清洁伤口换药,冲洗泪道,活动引流管,术后3个月后取出泪道引流管.结果 23例中,通畅21例,通而不畅1例,不通1例. 泪小管断裂吻合联合泪道引流管植入手术成功率为95%.结论 泪小管断裂吻合联合泪道引流管植入手术,手术方式选择、植入物选择及术后护理都很重要,三者是手术成功不可获缺的条件.
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主髂动脉硬化闭塞症腔内治疗32例
目的 探讨主髂动脉闭塞症腔内治疗的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月32例主髂动脉硬化闭塞症行腔内治疗患者的临床资料.结果 32例均顺利完成手术.1例在球囊扩张髂总动脉后血管破裂,行覆膜支架植入封闭破口.1例腹主动脉下段闭塞患者,行双侧髂动脉对吻支架植入术,术后出现代谢性肌肾综合征,终出现多脏器功能衰竭而死亡.1例一侧髂总动脉开口闭塞的患者,行对吻支架植入术后症状无改善,2期行主-双股动脉人工血管旁路术.1例主髂动脉闭塞的患者,行溶栓治疗后造影,血栓溶解,腹主动脉下段及髂动脉重度狭窄,行球囊扩张术.术后3个月复查CT血管造影(CTA)血流通畅.3例患者于术后12、18个月复查CTA发现支架内狭窄,行支架内球囊扩张后狭窄解除.余患者随访4~40个月,恢复顺利,支架内血流通畅,患者亦无特殊不适.结论 针对主髂动脉病变患者的具体病情,选择合适的腔内治疗方法是一项安全有效的措施,可获得满意的临床疗效,值得临床推广.
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双波长激光联合皮损内药物注射治疗儿童特殊部位皮肤血管瘤临床分析
目的 探讨双波长激光联合皮损内药物注射治疗儿童特殊部位皮肤血管瘤的效果.方法 收集儿童面颈部及会阴部皮肤血管瘤103例,应用585 nm/1 064 nm双波长激光联合局部皮损内曲安奈德注射治疗,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 所有患儿经过治疗痊愈83例(80.6%),显效18例(17.5%),好转2例(1.9%),总有效率为98.1%.治疗后不良反应发生率为9.7%,其中出现色素沉着4 例,色素减退 3例,萎缩性瘢痕 3 例,均在数月后恢复.结论 特殊部位血管瘤应早期干预治疗;双波长激光联合皮损内药物注射治疗儿童特殊部位皮肤血管瘤安全有效,患儿痛苦小,不良反应少.
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颈动脉超声在缺血性脑血管病分型诊断中的应用
目的 探讨颈动脉超声在缺血性脑血管病分型诊断中的应用价值.方法 选择2015年3月至2016年4月缺血性脑血管病患者48例为观察组,并选择同期48例体检健康者为对照组.两组均实施颈动脉超声检测,比较两组斑块检出情况、斑块分布情况、颈动脉IMT及观察组颈动脉狭窄发生率及狭窄程度、不同颈动脉狭窄程度血脂情况.结果 两组单发斑块比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组多发斑块、总斑块数高于对照组,而无斑块数低于对照组,观察组复合斑、软斑高于对照组,而硬斑低于对照组,TMT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).所有缺血性脑血管患者中检出44例患者形成粥样硬化斑块,且44例患者均造成管腔狭窄,狭窄率为91.67%;其中重度12例、中度14例、轻度18例;重度狭窄血脂水平>中度狭窄>轻度狭窄,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈动脉超声在缺血性脑血管病诊断中效果较好,缺血性脑血管病与血脂水平、狭窄程度、颈动脉斑块性质有紧密联系,其主要致病因素为颈动脉粥样硬化.颈动脉超声检查对缺血性脑血管病的诊断和预后均有重要临床价值.
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小剂量氯胺酮联合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床研究
目的 观察小剂量氯胺酮联合舒芬太尼在剖宫产患者中的多模式镇痛效果. 方法 选取单胎足月初产妇择期横切口剖宫产患者150例.随机分为A、B、C三组,每组50例,均在腰麻下施剖宫产术.A组胎儿娩出后给予氯胺酮0.5 mg/kg,咪达唑仑2 mg静脉注射+经静脉自控镇痛(PCIA);B 组胎儿娩出后给予氯胺酮0.5 mg/kg,咪达唑仑2 mg静脉注射+0.2%盐酸罗派卡因局部浸润+PCIA;C组给予0.2%盐酸罗派卡因局部浸润+PCIA.PCIA配方舒芬太尼2 μg/kg+格拉司琼3 mg+氯化钠注射液稀释至100 ml.结果 A、B两组产妇术中麻醉满意度高于C组;B、C两组首次按压止痛泵的时间晚于A组;术后6 h B、C两组静息痛、宫缩痛VAS评分低于A组,其余时间点VAS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 小剂量氯胺酮0.5 mg/kg,咪达唑仑2 mg静脉注射+0.2%盐酸罗派卡因局部浸润+PCIA在剖宫产术中应用可增加产妇对术中麻醉的满意度,获得良好的镇痛效果,且术后相关不良反应较少.
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维生素D3测定在慢性阻塞性肺疾病治疗中的价值
目的 探讨维生素D3测定在慢性阻塞性肺疾病治疗中的价值.方法 将2015年3月至2016年3月慢性阻塞性肺疾病患者76例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,对照组38例,采用常规治疗,研究组38例,在常规治疗基础上使用维生素D3,测定两组患者治疗前和治疗1、2、3个月后血清25-羟基维生素 D3 [25(OH)D3]水平,使用肺功能测定仪监测两组患者第1秒用力呼气末容积(FEV1),使用相同规格的器皿收集两组患者7∶00~19∶00深部痰测量日排痰量,统计两组患者再次入院率.结果 两组患者治疗前日排痰量、FEV1、25(OH)D3比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后研究组效果优于对照组,且再入院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 维生素D3测定在慢性阻塞性肺疾病的治疗中,能够改善患者的临床症状和肺功能,降低患者的再入院率,具有一定的临床疗效,值得临床应用推广.
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类风湿关节炎患者抗环瓜氨酸多肽抗体检验的价值与结果分析
目的 分析抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP抗体)检验对类风湿关节炎(RA)患者临床诊断的价值.方法 抽取70例类风湿性关节炎患者设定为RA组, 70例非类风湿性关节炎患者设定为非RA组,再抽取同期健康体检人员70例设定为健康组,三组研究对象均行血清检测.应用酶联免疫吸咐试验法对抗CCP抗体进行检测,应用速率散射免疫比浊法对RF进行检测.统计三组患者检测的数值结果和特异性、敏感性.结果 对比三组抗CCP抗体水平,RA组高于非RA组、健康组,差异有统计学意义(P<0.05);RA患者抗CCP抗体诊断的特异性明显比类风湿因子(RF)高,差异有统计学意义(P<0.05);RA患者诊断敏感性比RF低,但差异未见统计学意义(P>0.05).结论 类风湿关节炎检验抗环瓜氨酸多肽抗体的诊断性能明显比类风湿因子高,可见,抗CCP抗体能用于RA的临床诊断对类风湿关节炎患者可以做出早期诊断,及早治疗,且对临床鉴别诊断具有重要的作用,值得推广应用.
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前蛋白枯草溶菌素转化酶9抑制剂的研究进展
过去的几十年里,他汀类药物通过降低低密度脂蛋白(LDL-C)可有效降低心血管事件风险,尽管如此,对于严重高胆固醇血症(如家族性高胆固醇血症)患者及他汀不耐受患者的替代治疗或联合治疗,前蛋白枯草溶菌素转化酶9(PCSK9)抑制剂是一种新的已被证明能够进一步降低LDL-C 50%~70%并作为单药治疗或与他汀类药物联合治疗的药物.PCSK9抑制剂在药物开发、基因突变及其临床效果已迅速发展为成功的临床前和临床研究多阶段1-3临床试验已完成或正在进行的一个新的很好的例子.本文综述了基因的发现为药物靶标识别药物的迅速发展及PCSK9抑制剂大型临床试验结果.
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瞬时感受器电位香草酸受体1在神经病理性疼痛中的应用
疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感受和情感体验,是临床大多数疾病的共同症状,疼痛可以分为伤害感受性疼痛、炎性疼痛及神经病理性疼痛等.神经病理性疼痛是指躯体感觉神经系统原发性或继发性病变引起的慢性疼痛及痛觉过敏,多种离子通道参与了神经病理性疼痛的发生与发展,其中瞬时感受器电位香草酸受体1(TRPV1)通过增加在神经元细胞膜上的表达和增强其活性参与神经病理性疼痛的形成,在伤害性信号的传递整合中起着至关重要的作用.寻找能够靶向作用于TRPV1通道的药物或方法对治疗神经病理性疼痛具有重要意义.
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明目蒺藜丸治疗干眼症的临床观察
目的 观察明目蒺藜丸治疗干眼症的效果.方法 将114例干眼症患者随机分为对照组和观察组,对照组接受人工泪液治疗,观察组接受人工泪液和明目蒺藜丸治疗.比较两组的泪膜破裂时间、泪液分泌量(Schirmer I试验值)、角结膜荧光素染色评分以及疗效.结果 两组治疗后泪膜破裂时间显著延长,Schirmer I试验值显著增加,角结膜荧光素染色评分显著降低,观察组效果明显优于对照组(P<0.05).对照组总有效率为73.68%,观察组为92.98%,两组比较差异有统计学意义(χ2=8.485,P=0.014).结论 明目蒺藜丸能够增加泪膜稳定性,促进泪液分泌,减轻角结膜损伤,效果确切.
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膀胱炎性肌纤维母细胞瘤一例报告并文献复习
膀胱炎性肌纤维母细胞瘤临床罕见,其临床及影像学表现与膀胱其他恶性肿瘤相比均无特异性,治疗上主要以手术切除为主,预后较好.本文对临床收治的1例膀胱炎性肌纤维母细胞瘤患者的临床资料作一报道并进行文献复习.
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冠状动脉支架术后硬膜外血肿导致截瘫二例
近些年冠心病的介入技术得到了飞速的发展,但随着手术数量的增多,其手术的并发症也不能忽视,出血是临床常见的并发症.笔者在临床中见到较多的是皮下出血、瘀斑、消化道出血,偶见脑出血,而脊髓硬膜外血肿比较少见.
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胸椎骨巨细胞瘤一例
骨巨细胞瘤为常见的原发性骨肿瘤之一,具有较强的侵袭性,其原发部位多在骨骺,随病灶的扩大逐渐侵及干骺端,其多侵犯长骨,以股骨下端及胫骨上端为多,发生在脊柱的少见.本院于2016年3月治疗1例胸椎骨巨细胞瘤患者,现报告如下.
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左室射血分数保留心力衰竭患者加用螺内酯治疗一例
左室射血分数保留心力衰竭(HF-PEF)指具有心力衰竭的症状和体征、左室射血分数大致正常(通常指左室射血分数≥45%~50%)而心脏舒张功能障碍的心力衰竭[1].心力衰竭的发病机制主要是心室重塑,在该过程中,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)全面激活,醛固酮生成与活化增加且与心力衰竭严重程度成正比.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)可有效抑制RAAS系统的活性,在心力衰竭的各个阶段都有显著效果,但有研究证明[2]ACEI长期使用有"醛固酮逃逸"情况,加用醛固酮拮抗剂可以改善"醛固酮逃逸"现象.
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