中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.79
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-4756
- 国内刊号: 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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114例呼吸道霉菌感染临床分析
我院1999~2004年住院病人确诊为呼吸道霉菌感染者114例.现进行回顾性分析,结果报道如下.
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安氏Ⅱ类2分类错(牙合)畸形拔牙与非拔牙病例的矫治体会
本文旨在探讨安氏Ⅱ类2分类错(牙合)畸形矫治的有效方法.安氏Ⅱ类2分类错牙合,此类患者除有远中磨牙关系之外,前牙特征常为上中切牙舌倾,并伴深覆牙合及某种程度的拥挤,对此类型错(牙合)的拔牙设计不能简单地以牙弓间隙分析为依据,因为此类患者的矫治常采用开展前牙向唇侧以矫治上中切牙舌倾和新闭锁型深覆合,与此同时上前牙的拥挤也得以解除如轻易拔牙,很可能在牙弓中余留过多的间隙而使矫治陷于困难,下前牙也需唇向开展以建立正常覆盖关系,因此,对此类型患者除非牙弓有极严重拥挤,否则拔牙设计应慎重考虑.
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20例颅内静脉窦血栓形成临床分析
颅内静脉窦血栓形成(CVST)是脑血管疾病中的一种特殊类型,临床表现复杂多样而无特异性,病死率较高.目前磁共振成像(MRI)、磁共振血管造影(MRA)、数字减影血管造影(DSA)均可对该病作出诊断,尤其无创伤性的MRI及MRA更易被患者接受,对提高该病诊断率有很大的帮助,并使治愈率提高,死亡率明显下降.本文报道我科1999年1月~2005年5月收治的20例颅内静脉窦血栓形成的病例.
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罗-利合剂在骶管麻醉的临床应用
罗比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,具有毒性小、作用时间长的特点.本院自2002年5月以来将罗比卡因和利多卡因联合用于痔瘘手术骶管麻醉28例,现报告如下.
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罗哌卡因复合芬太尼用于开胸手术后硬膜外镇痛的临床观察
本文观察了罗哌卡因复合芬太尼硬膜外镇痛用于开胸手术后的镇痛效果并与布比卡因复合芬太尼硬膜外镇痛的作用进行了比较.
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联合保守法治疗腰椎间盘突出症100例疗效分析
腰椎间盘突出症是一种常见病,多发病,尤其是在农村基层医院更为多见.过去由于诊疗设备简陋,一些患者被延误治疗.随着CT的普及,现在大多数病人都能得到及时有效的治疗.治疗的方法有保守与手术两种.我科自2003年起对100例椎间盘突出症患者行联合保守治疗,取得满意效果.现报告如下:
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腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛60例临床观察
本文报告60例联合腰麻硬膜外麻醉(combined spinalepidural anaesthesia,CSEA)应用于分娩镇痛的效果.
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轮状病毒肠炎合并心肌损害的临床分析
轮状病毒肠炎是我国婴幼儿秋冬季节常见的病毒性腹泻病,以往医生主要关注其对患儿肠道的损害,近年来有关轮状病毒对心肌损害的报道逐渐增多,为探讨轮状病毒对心肌的影响,我院于2004年9月~2005年2月对收治的56例轮状病毒肠炎患儿进行心肌酶谱检测,现报告如下:
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小剂量尿激酶联合肝素治疗不稳定型心绞痛76例疗效观察
不稳定型心绞痛(UA)是心内科常见的急危重症,临床上,大量该种病人无法接受冠状动脉重建治疗,常规的抗心绞痛效果较差.已有研究采用肝素及尿激酶治疗UA并观察到明显的疗效[1,2 ].然而,目前仍有争议,有学者认为不主张应用常规的溶栓方案治疗UA.我们采用较常规更小剂量尿激酶配合抗血小板及常规抗心绞痛药物治疗UA,与常规治疗心绞痛比较,探索小剂量尿激酶联合肝素抗凝治疗法对UA的治疗价值.
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73例IgA肾病临床与病理分析
IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病,他以主要表现为肾小球系膜区以IgA或IgA为主的免疫球蛋白沉积为主要特点[1].本病是导致肾小球硬化、肾小管间质纤维化和终末期肾衰的常见重要病因.现将本院2000年1月~2004年收治的73例原发性IgA肾病的临床、病理(光镜或电镜)、免疫荧光资料进行分析.
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干扰素α-2b联合苦参素抗乙型肝炎病毒疗效观察
慢性乙型肝炎治疗的关键是抗病毒治疗.目前公认有效的抗乙型肝炎病毒(HBV)药物为干扰素-α(IFN-α)和拉米夫定.但单用任何一种抗病毒药物疗效往往不佳.苦参素是植物提取药,据文献报道有抑制乙型肝炎病毒复制作用[1].为提高抗HBV疗效,我们采用了干扰素α-2b联合苦参素治疗慢性乙型肝炎,以观察能否提高抗病毒疗效,现总结如下:
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膝关节结核18例诊治分析
由于地区发展不平衡及个体差异,近年来结核发病率有所增加,其仍然是感染性疾病中致死、致残的主要原因,它比以前更加引起人们的关注[1].膝关节结核的发病率在全身骨与关节结核中仅次于脊柱结核和髋关节结核,但是其早期的临床表现缺乏特异性,误诊误治率较高.现将我科1999年8月~2005年3月收治的膝关节结核18例诊治资料进行分析,报告如下.
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静脉应用胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的观察
胺碘酮静脉注射治疗快速心律失常快速有效,但应密切观察及细心护理.本文介绍了对老年重度心力衰竭[(年龄≥60岁,纽约心功能分级(NYHA)分级≤Ⅲ级,心脏收缩指数(EF)≤30%)]合并快速心律失常患者静脉应用胺碘酮治疗的观察及护理,旨在探讨如何安全有效地静脉应用胺碘酮.
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综合疗法治疗痤疮162例疗效观察
痤疮(acne)是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕,好发于面、背、胸部等富含有皮脂的部位,是青年人中常影响美容的疾病[1].我们采用综合疗法治疗痤疮病人350例,收到了较为理想的效果,现报告如下.
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聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎临床观察
目的观察聚乙二醇干扰素(PEG-INFα)联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效.方法对符合条件的38例入选病人,应用PEG-IFNα-2a联合利巴韦林治疗,疗程48周.治疗至12周末时根据是否停用利巴韦林,将病人划分为A、B两组,A组为停用利巴韦林组,B组仍采用原来的联合方案,观察两组治疗效果的差异.结果12和24周时2组HCV RNA应答率比较差异无统计学意义;48周结束时ETVR率以及治疗结束6个月时SVR率,A、B两组分别为55.6%、44%和85%、75%,B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论PEG-IFNα-2a联合利巴韦林治疗丙型肝炎疗效优于PEG-IFNα-2a单药治疗,也优于普通干扰素联合利巴韦林方案,是目前较理想的丙肝治疗方案.早期联用利巴韦林具有重要意义,能提高早期应答率.
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GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的观察国产吉西他滨(泽菲)联合顺铂化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒性.方法35例患者均为不能手术的Ⅲ期及Ⅳ期非小细胞肺癌患者,给予吉西他滨(泽菲)1200mg/m2,第1,8天静脉输注,顺铂20mg/m2,第1~5天静脉滴注,28d为一周期,每例患者至少2个周期.结果全组完全缓解1例,部分缓解12例,无变化14例,进展8例,总有效率37.1%.毒性反应为白细胞和血小板减少,未影响到化疗的进行.结论国产吉西他滨与顺铂联合为治疗非小细胞肺癌安全有效的方案.
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卡孕栓预防产后出血211例临床观察
目的探讨卡孕栓经阴道、直肠给药预防产后出血的新途径.方法①卡孕栓经阴道用药组:于胎儿娩出后立即将卡孕栓1枚(1mg)将手指送入阴道,贴附于前壁下1/3处,约2min;②卡孕栓直肠用药组:于胎头着冠后由助手将卡孕栓1枚经肛门送入直肠内,贴附于直肠壁;③对照组:于胎儿前肩娩出后肌肉注射催产素10u.结果第三产程时间:卡孕栓组与对照组比较均有显著性差异(P>0.01);产后出血量:卡孕栓经阴道用药组和对照组比较无显著差异(P>0.05),卡孕栓经直肠用药组与阴道用药组和对照组比较均有显著性差异(P<0.01).结论卡孕栓直肠用药可缩短第三产程,减少产后出血量,且方法简便,不受任何条件限制,尤其实用于基层医院,值得临床推广.
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二丁酰环磷腺苷钙治疗病毒性心肌炎的疗效观察
目的观察二丁酰环磷腺苷钙对病毒性心肌炎的治疗作用.方法对我院儿科2000年1月~2005年11月收治的病毒性心肌炎125例,随机分治疗组75例,对照组50例,两组均采用休息、抗生素、激素、维生素等综合治疗,治疗组在综合治疗基础上加用二丁酰环磷腺苷钙.结果治疗组总有效率90.67%明显高于对照组70%,且治疗组的平均住院天数)(25.0±2.4)d,较对照组27.0±3.3)d为短,差异有非常显著意义.结论二丁酰环磷腺苷钙对病毒性心肌炎有明显治疗作用,值得临床推广.
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儿童药物性血尿35例临床分析
目的探讨儿童药物性血尿的原因及临床合理用药观察.方法回顾分析35例药物性血尿的临床资料.结果①引起药物性血尿的常见原因依次为解热镇痛药16例,先锋霉素Ⅵ6例,磺胺类4例,氨基苷类3例,先锋霉素与氨基苷类合用3例,中药3例;②药物性血尿发生与用药次数及时间无关(P>0.05),但却与用药剂量有明显关系,两组间比较有显著差异(P<0.05);③年龄越小血尿发生率越高.结论儿童药物性血尿的发生与不合理用药有关,年龄越小血尿发生率越高.
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穿琥宁、西咪替丁、叶酸联合治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察
目的观察穿琥宁、西咪替丁、叶酸治疗中、重型婴幼儿秋季腹泻的疗效.方法将62例中、重型婴幼儿秋季腹泻患儿随机分为两组,治疗组40例用穿琥宁、西咪替丁、叶酸治疗,对照组22例用双黄连、思密达治疗,观察两组疗效及临床症状,体征恢复时间进行比较.结果治疗组和对照组治愈率分别为92.5%和72.7%,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组临床症状、体征恢复时间均明显短于对照组(P<0.01或<0.05).结论穿琥宁、西咪替丁、叶酸治疗中、重型婴幼儿秋季腹泻可缩短病程,提高治愈率,对消除临床症状、恢复体征有良好效果,值得推广应用.
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15例再次药物流产的疗效观察
目的观察再次与多次药流后的疗效.方法再次药流15例为观察组,初次药流15例为对照组,对比流产后效果、出血量、孕囊排出时间、出血持续时间等.结果两组流产效果满意,出血量少,但是再次药流孕囊排出时间、出血持续时间、转经时间较初次药流长.结论再次药流虽安全有效,但对妇女身心健康仍有一定影响,应该尽量减少,一旦需要再药流,间隔时间以12~18个月为宜.
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滑膜骨软骨瘤病的X线与CT诊断
目的探讨滑膜骨软骨瘤病的X线与CT表现及其诊断价值.方法回顾性分析8例经X线诊断并经手术病理证实的滑膜骨软骨瘤病,其中6例行CT扫描.结果8例X线平片均见钙化或骨化的悬垂体与游离体,CT扫描显示更清晰,且数目多于平片,并见关节内不同程度积液,其中5例示滑膜增厚并结节状隆起.结论X线平片在基层医院可做为诊断该病的重要手段,CT能发现平片不能发现的征象,具有较高的诊断价值.
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彩色多普勒超声在输卵管妊娠诊断中的价值
异位妊娠指孕卵不在子宫腔内而在其他地方着床发育者,俗称宫外孕,是生育年龄妇女急腹症中常见疾病之一.因此,早期正确诊断及时处理非常重要.近年来随着彩色多普勒超声(CDFI)的运用,使术前诊断准确率大大提高.现报告如下:
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KAI1蛋白在食管癌组织中的表达
目的探讨KAI1蛋白的表达与食管癌发生及浸润转移的关系.方法采用免疫组织化学方法,检测160例食管癌组织及相应病例150例正常粘膜中KAI1蛋白的表达.结果KAI1蛋白在癌组织中的表达明显低于其正常粘膜(P<0.05),在有淋巴结转移病例中的表达明显低于无淋巴结转移病例(P<0.05).KAI1蛋白的表达与肿瘤的分化程度、浸润深度无关(P>0.05).结论KAI1蛋白低表达与食管癌的癌变和淋巴结转移有关,KAI1的功能下调使得细胞具有恶性侵袭性.
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经阴道超声早期诊断宫内早孕42例
随着计划生育工作的不断深入开展,许多早期妊娠需要及早做出准确定位.为探讨经阴道超声在早期宫内妊娠中的诊断价值,对42例宫内早孕声像图特点进行分析,以提高诊断及鉴别诊断的准确性.现报告如下:
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ABC转运蛋白超家族与肺癌多药耐药
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,75%的患者就诊时已是晚期,失去了手术机会,因此化疗成为肺癌重要的治疗手段,它能明显延长肺癌患者总的生存率,减轻症状,提高生活质量.然而肿瘤细胞对药物的耐受性却导致了肺癌化疗的失败.多药耐药(multidrug resistance,MDR)是指由一种药物诱发,同时对其他多种结构和作用机制完全不同的抗癌药物产生交叉耐药的一种现象.药物耐受性作为一种临床表现,其机制在体外模型中已经得到了广泛研究.可能的机制包括:①药物转运蛋白的活化,将细胞内药物排出胞外;②降低药物活化或是增强细胞内药物解毒作用;③药物靶点的改变和损伤靶点的修复增强;④细胞凋亡抑制和细胞周期停滞[1].其中ABC转运蛋白超家族(ATP-binding cassette transporter superfamily)成员介导的药物外排在MDR中起了重要作用,也是目前国内外研究的热点之一.
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新生儿缺氧缺血性脑病治疗新进展
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是围产期窒息缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害.据报道,其发生率在7.5%~57.5%,病死率6%~13.5%.中、重度HIE存活足月儿神经系统后遗症发生率为4.7%~37.1%.因此及早诊断和合理治疗新生儿HIE,减少神经系统残疾发生,对提高民族人口素质具有重要意义.在临床实践中,我们广泛参考文献,在传统疗法基础上,吸收新疗法,取得了显著效果.现根据我们的经验对该病的治疗进展作一记述,以利同道交流学习.
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骶后孔注射石碳酸治疗会阴部剧痛2例
我部地处偏僻,是少数民族居住地,医疗条件差.在2004年我们采用骶后孔注射石碳酸治疗会阴部剧痛2例,收到满意效果.现报道如下:
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聚明胶肽致全麻病人过敏性休克1例
1病例报告患者女,68岁.术前诊断为胃癌,拟在全身麻醉下行胃癌根治术.术前患者精神、营养差,痛苦病貌.心电图及实验室检查无异常,既往无药物过敏史.术前30min肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g,行气管插管全身麻醉复合硬膜外麻醉.
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心理干预对脑梗死后抑郁症患者日常生活能力的影响
目的探讨心理干预对脑梗死后抑郁症患者神经功能恢复及日常生活能力的影响.方法对住院脑梗死患者进行汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,将合并抑郁的患者随机分为常规组和干预组,并对干预组进行早期心理干预.结果常规组与干预组相比干预前两组间HAMD临床神经功能缺损评分(NAF)、日常生活能力量表(DAL)差异无统计学意义(P>0.05);心理干预后两组间HAMD、NAF、DAL差异有统计学意义(P<0.05).结论心理干预改善脑梗死患者抑郁的同时,能促进其神经功能的恢复,从而提高脑梗死患者的日常生活能力.
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健康教育对糖尿病患者治疗依从性的影响
目的探讨健康教育对糖尿病患者治疗依从性的影响.方法采用组间对照法,将100例2型糖尿病患者.随机分成2组,每组50例,A组为强化教育组,除给予口服降糖药物治疗外,每周进行一次强化糖尿病教育.B组为对照组,接受常规药物治疗.2个月后复诊.结果2个月后,A组患者对糖尿病的认知程度、对医生的信任度和治疗依从性明显高于B组,两组间差异有统计学意义(P<0.01);A组患者的空腹血糖控制良好率及一般率均优于B组,两组间差异有统计学意义(P<0.01).结论正确规范的健康教育可以提高糖尿病患者的治疗依从性,有利于血糖控制和延缓糖尿病的发生和发展.
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腰椎间盘突出、椎管狭窄症手术的护理
腰椎间盘突出症系腰腿痛的重要原因,其中经非手术治疗后无效者中有10%~18%的病人需要手术治疗;而腰椎管狭窄症者,非手术疗法难以奏效,其骨纤维狭窄不会自行解除,故已产生持续性压迫较重者宜行手术治疗.我院2000~2004年对腰椎间盘突出、椎管狭窄症共21例患者进行了手术治疗.现将其术前、术后的护理体会总结如下.
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法洛四联症合并感染的护理
目的加强对法洛四联症合并感染患儿的整体化护理,预防缺氧发作和血栓形成,早发现、早处理缺氧发作,减少并发症.方法通过对30例法洛四联症合并感染患儿的护理:从保持病室的安静,其温度与湿度适宜;静脉输液采用静脉留置针;积极抗感染治疗,保持水电解质与酸碱平衡;早期发现,及时终止缺氧发作;做好饮食、卫生、健康宣教等几方面护理.结果20例患儿缺氧症状明显改善,发作次数明显减少,6例患儿还需要配合医生用药症状缓解,3例抢救无效死亡,仅1例有血栓形成.结论控制诱发因素,及时防治,减少缺氧发作和血栓形成.
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老年患者医院感染易感因素分析及护理对策
目的为进一步探讨老年患者医院感染易感因素.方法对65例老年医院感染病例进行统计分析.结果医院感染率为10.8%,明显高于同期住院病人感染率(5.3%).感染部位以呼吸系统常见,其次为泌尿系统、消化系统、皮肤软组织等.结论年龄增长、住院时间延长、抗生素滥用等因素与医院感染密切相关.医院感染管理应把老年人列为重点内容,缩短住院时间,积极治疗原发病,加强呼吸道管理,避免不必要的侵袭治疗,合理应用抗生素,从而降低医院感染率.
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264例输尿管镜气压弹道碎石术的护理
目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法、并发症的预防及护理.方法对264例输尿管结石进行输尿管镜结合气压弹道碎石治疗,并加强围术期护理.结果采用输尿管镜下气压弹道碎石成功率高达94.3%(249/264),其中4例出现输尿管狭窄,5例形成假道,6例结石冲回肾盂,提示输尿管镜失败,改其他方法处理.249例随访1~10个月,全部患者在1个月内结石排净.结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石方法安全、可靠、创伤小,成功率高,并发症少,做好输尿管镜下气压弹道碎石术的围术期护理是成功的重要因素之一.
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不同工龄临床护士针刺伤情况调查与思考
在临床工作中,护士经常接触血液和体液,特别是接触具有传染性的血液和体液,使护士常处于高度危险的环境中.有资料表明,在乙型肝炎院内感染事故的统计中,医务人员的感染比例较高,92.2%经皮肤伤口感染,其中59.1%因注射针误伤或皮肤伤口接触血液而感染[1];在HIV感染者中,6%为卫生工作者,其中护士占63%[2].随着乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等主要经血源传播疾病群体的增加,护士面临着更加严峻的环境.为了了解临床护士对血源性感染的防护能力,以便采取针对性的培训,我们对650名临床护士进行针刺伤自我防护知识问卷调查,结果如下.