中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
自体腘绳肌腱解剖鞘内重建与不保留残端重建治疗前交叉韧带断裂疗效观察
目的 比较自体腘绳肌腱解剖鞘内重建与不保留残端重建治疗前交叉韧带(ACL)断裂的临床疗效.方法 将92例ACL断裂患者随机分为两组,实验组46例保留ACL残端行鞘内重建,对照组46例未保留ACL残端,比较术前、术后两组膝关节稳定性及膝关节功能.结果 两组患者均随访12个月以上,均完整随访.两组术中、术后均无严重并发症发生,出院时关节活动度均达到90°以上,患膝关节不稳定症状消失.实验组术后各时间点侧-侧移动差值均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组的末次随访时Marshall评分为46.6±1.1,对照组为44.6±1.1,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后各个时间点的Lysholm评分及IKDC评分经比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术前Lysholm评分及IKDC评分经比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后各个时间点的Lysholm评分及IKDC评分与各组术前自身对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用自体腘绳肌腱解剖鞘内重建前交叉韧带断裂对膝关节能建立高度的稳定性,利于腱骨愈合及本体感觉的重建,并能早期促进术后膝关节功能的恢复.
-
甲状腺癌86例临床诊治分析
目的 探讨甲状腺癌的诊断和外科治疗方法.方法 回顾性分析86例甲状腺癌住院患者的临床资料.结果 本研究86例患者中,男女发病比为1:2.7,平均发病年龄为40岁.病理构成情况:乳头状癌71例,滤泡状癌6例,髓样癌3例,未分化癌2例,混合型4例.有多种因素共同影响甲状腺癌患者的预后,包括:患者年龄、性剐、肿瘤大小、淋巴结或远处转移、病理分期等.结论 肿瘤组织学分类以分化型甲状腺癌为主.手术方式应根据病变性质、TNM分期及患者情况而采取个体化方案.规范、系统的内分泌治疗和必要的放射治疗可降低术后复发率.
-
创伤性膈肌破裂的诊断与治疗
目的 探讨创伤性膈肌破裂早期诊断和治疗的方法.方法 回顾性分析安阳市人民医院2002年1月至2011年12月收治的26例创伤性膈肌破裂患者的临床资料.结果 22例(84.6％)患者于术前得到确诊,25例(96.2％)患者经积极手术治疗均治愈,1例(3.8％)因严重肝破裂失血性休克死亡,术后并发出现肺不张3例,膈下脓肿1例,经积极治疗后治愈,并发症发生率为15.4％ (4/26).结论 增强对本病的认识,详细采集病史及查体,胸部X线片或CT有利于早期诊断,及时诊断和手术修补破裂的膈肌是提高治愈率及减低并发症的关键.
-
CT引导射频消融治疗结直肠癌肝转移的应用价值
目的 探讨CT引导下射频消融(RFA)治疗结直肠癌肝转移的适应证、治疗方案及疗效.方法 选择56例(124个病灶)经临床及病理确诊为结直肠癌肝转移并拟行RFA者纳入本研究.肿瘤平均直径为(3.5±1.4)cm,直径≥4 cm肿瘤占32.3％(40/124病灶),单发肿瘤占32.1％(18例).所有患者均行增强CT检查,根据病灶数目、大小、形态、浸润范围、位置、与周围结构关系等确定RFA适应证.本研究56例均给予常规CT引导下经皮射频消融治疗,经1～4个月增强CT检查随访评价疗效.结果 56例124个病灶根据增强CT检查结果制定方案,行RFA分期治疗及扩大消融治疗.肿瘤灭活率为93.5％(116/ 124病灶),局部复发率为8.0％(10/124病灶),新生转移率为39.3％(20/56例).结论 CT引导下射频消融是治疗结直肠癌肝转移的重要辅助方法,增强CT为肝转移癌适应证选择和治疗方案制定提供参考依据.
-
部分脾脏切除在脾破裂中的应用分析
目的 分析部分脾脏切除在脾破裂中的应用,确定其在治疗脾破裂中的地位.方法 选取脾脏破裂患者43例,随机分为对照组21例和观察组22例,对照组行全脾切除术,观察组行部分脾脏切除术,比较两组术后的疗效和术后并发症.结果 对照组治疗效果理想和不理想例数分别为18例(85.71％)和3例(14.29％),观察组治疗效果理想和不理想例数分别为20例(90.91％)和2例(9.09％),两组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组血栓形成和感染的例数分别为5例(23.81％)和6例(28.57％),观察组血栓形成和感染的例数明显减少,分别为1例(4.55％)和2例(9.09％),两组患者并发症比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 部分脾切除可达到全脾切除术的治疗效果,且能维持患者的脾功能,减少脾切除相关并发症,临床可予推广.
-
分子标记物CEA、TSGF、OPN及CA125在乳腺癌及增生性病变诊断中的应用
目的 探讨乳头溢液及血清肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、骨桥蛋白(OPN)、糖类抗原(CA125)联合检测诊断乳腺癌及增生性病变的临床应用价值.方法 应用电化学发光法检测122例乳腺疾病(乳腺癌组21例、乳腺癌前病变组101例)乳头溢液和血清CEA、TSGF、OPN及CA125水平,另选30例哺乳期妇女作为健康对照组,分析乳头溢液及血清肿瘤标记物水平与乳腺良恶性疾病的关系.结果 乳腺癌患者乳头溢液及血清CEA、TSGF、OPN及CA125水平显著高于良性病变组和正常对照组(P＜0.01),且乳腺癌患者乳头溢液四种标志物水平显著高于自身血清水平(P＜0.01);乳头溢液及血清四种标志物联合检测可显著提高乳腺癌的诊断敏感性达95.24％.结论 乳头溢液中CEA、TSGF、OPN及CA125水平高于血清,肿瘤早期未侵犯基底膜未进入血液前,血液中CEA、TSGF、OPN及CA125水平变化不大,而此时作为肿瘤“浸泡液”的乳头溢液中已溶解有大量的CEA、TSGF、OPN及CA125;乳头溢液与血清联合检测可相互补充、相互印证,提高乳腺癌诊断的敏感性,减少漏诊,对乳腺癌早期诊断有帮助.
-
磁敏感加权成像对轻型脑损伤的早期诊断
目的 探讨3.0T MRI磁敏感加权成像(SwI)技术对轻型脑损伤(MBI)的早期诊断.方法 对周口市中心医院神经外科收治的42例入院时头颅CT阴性的MBI患者在入院48 h内行3.0T MRI-SWI序列检查,明确脑微出血灶(CMB)的部位、数量等.结果 42例中CMB位于皮层18例(42.9％),脑白质14例(33.3％),胼胝体7例(16.7％),基底节及脑干3例(7.1％);CMB数量单发20例(47.6％),2个14例(33.3％),多发8例(19.1％).结论 SWI为头颅CT阴性的MBI患者提供了确切的早期诊断依据,且量化了CMB的程度和范围,结合伤后昏迷时间明确了原发性脑损伤的鉴别诊断,为MBI的临床治疗及预后评估提供了直接的影像学基础.
-
PFNA内固定治疗股骨粗隆下骨折临床疗效观察
目的 评价PFNA内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床效果,为PFNA内固定治疗的普及与推动奠定临床基础.方法 以67例股骨粗隆下骨折患者为研究对象,采取PFNA内固定治疗,回顾分析其治疗过程,使用Harris评分就治疗效果进行判定.结果 本组患者术中出血量为30 ～ 250 ml,平均(44.7±17.5)ml;手术时间20～55 min,平均(25.7±12.4)min;患者愈合时间为1～3个月,平均(1.5±0.8)个月,均为Ⅰ期愈合.未发现骨不连、骨延迟愈合、髋内翻、断钉、患肢短缩、深静脉血栓、肿胀以及股骨头被螺旋刀片切割等不良反应.按照Harris评分判断疗效,优44例,良18例,可5例,无差患者,治疗优良率为92.54％(62/67).结论 PFNA内固定治疗股骨粗隆下骨折具有较好的疗效,可以降低并发症发生,患者功能恢复较好,值得在临床中推广使用.
-
HMGB1和RAGE蛋白在人脑胶质瘤组织中的表达及临床意义
目的 探讨高迁移率组蛋白B1 (HMGB1)及糖基化终末产物受体(RAGE)在人脑胶质瘤组织中的表达情况及临床意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测65例确诊为胶质瘤患者的肿瘤组织和15例正常脑组织中HMGB1及RAGE的表达情况,分析其蛋白表达的差异性与临床病理因素的关系.结果 HMGB1及RAGE蛋白在胶质瘤的阳性表达率为76.92％、69.23％,在正常脑组织中的阳性表达率为20.00％、13.33％,差异均有统计学意义(P＜0.05);HMGB1和RAGE的阳性表达率与肿瘤的恶性程度均呈正相关(P＜0.05);HMGB1和RAGE之间的表达呈正相关(r =0.347,P=0.005).结论 HMGB1及RAGE蛋白表达在胶质瘤组织中均显著增高,并与胶质瘤恶性程度密切相关,二者的相互作用参与了胶质瘤的发生、发展.
-
两种入路椎间植骨融合术治疗退行性腰椎滑脱症疗效比较
目的 比较腰椎后路椎间植骨融合术(PLIF)与腰椎经椎间孔椎间植骨融合术(TLIF)治疗退行性腰椎滑脱症的疗效.方法 采用随机数字表法将123例退行性腰椎滑脱症患者分为两组,均在椎弓根螺钉复位固定后行植骨融合术,PLIF组61例行腰椎后路椎间植骨融合术,TLIF组62例行腰椎经椎间孔椎间植骨融合术,比较两组疗效.结果 TLIF组手术时间、术中出血量明显低于PLIF组,且融合率(90.32％)高于PLIF组(77.05％),差异有统计学意义(P＜0.05);TLIF组优良率(91.94％)明显优于PLIF组(78.69％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 椎弓根螺钉复位固定后行TLIF术治疗退行性腰椎滑脱症效果确切,具有减压充分、复位理想、植骨融合率高.
-
带线小纱布在腔镜甲状腺手术中的应用
目的 探讨带线小纱布在腔镜甲状腺手术中的应用,为腔镜技术在甲状腺手术中的应用提供技术支持.方法 郑州大学第一附属医院微创普外科2010年4月至2013年5月完成70例腔镜甲状腺手术,术中常规应用带线小纱布.结果 70例腔镜甲状腺手术术中视野暴露清晰、止血确切,均于完全腔镜下完成手术,无一例中转.结论 带线小纱布在腔镜甲状腺手术中应用方便、高效,值得推广.
-
精细化被膜解剖加喉返神经显露法对减少甲状腺腺叶切除术后并发症的作用
目的 探讨联合使用精细化被膜解剖加喉返神经显露法对减少甲状腺腺叶切除术后并发症的作用.方法 对比分析同一手术小组2008年1月至2010年1月单纯行喉返神经显露方法177例和2010年4月至2013年4月采用精细化被膜解剖加喉返神经显露法196例患者术后并发症的发生情况.结果 两种术式在术后声音嘶哑及甲状旁腺功能减退方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺手术中采用精细被膜解剖法为核心联合喉返神经显露法可明显减少术中喉返神经损伤及甲状旁腺损伤,从而减少术后声音嘶哑及甲状旁腺功能减退等并发症.
-
腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者hs-CRP和胰岛素抵抗的影响
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和胰岛素抵抗的影响.方法 将106例手术治疗的胆结石患者随机分为观察组和对照组,每组53例,观察组采用腹腔镜胆囊切除术,对照组采用小切口胆囊切除术,测定两组患者治疗前后血清hs-CRP和胰岛素抵抗指数.结果 观察组手术时间、术中出血量和住院时间均少于对照组(P＜0.05).两组术后胰岛素抵抗指数与hs-CRP均有明显升高,但对照组比观察组升高更明显(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术比小切口手术对hs-CRP和胰岛素抵抗影响更小.
-
等离子柱状电极在经皮肾镜取石术中通道止血的应用
目的 探讨等离子柱状电极电凝止血在经皮肾镜取石术(PCNL)中通道止血的方法及临床价值.方法 回顾性分析2009年8月至2012年9月54例经皮肾镜取石术中动脉出血应用等离子柱状电极电凝止血的临床资料.结果 54例患者均应用等离子柱状电极电凝止血成功,均未出现术后早期或迟发严重出血,无中转开放手术或行高选择性肾动脉栓塞术.20例术后24h出现一过性肉眼血尿,未影响生命体征.6例术后5d出院,其余均术后7d出院.结论 等离子柱状电极电凝止血能有效应用于PCNL穿刺通道动脉止血,效果确切,该方法简便易行,有利于PCNL手术的推广,是一种有效、安全的止血方法.
-
双动股骨头置换术和髋关节置换术治疗股骨颈骨折的综合比较
目的 综合比较双动股骨头置换术和髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效.方法 将96例股骨颈骨折患者随机分为两组,对照组48例,观察组48例,对照组采用髋关节置换术,观察组采用双动股骨头置换术.比较两组手术情况、Harris评分、并发症和生存质量.结果 观察组在手术时间、术中出血量方面明显少于对照组(P＜0.05),住院时间两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组在术后3个月时Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),但在术后1年随访时观察组Harris评分明显高于对照组(P＜0.05).两组在早期并发症方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),在远期并发症和再手术方面,观察组明显少于对照组(P＜0.05).1年后随访,观察组生存质量明显好于对照组.结论 采用双动股骨头置换术治疗股骨颈骨折长期疗效明显优于髋关节置换术.
-
退变性腰椎滑脱的手术治疗
目的 探讨后路椎管减压、钉棒系统复位内固定、斜向单枚融合器植入椎间融合+椎板关节突植骨融合治疗退变性腰椎滑脱症的疗效.方法 对42例退变性腰椎滑脱患者进行后路椎管减压、钉棒系统复位内固定、斜向单枚融合器植入椎间融合+椎板关节突植骨融合手术治疗.其中Ⅰ度滑脱36例,Ⅱ度滑脱6例.31例行椎板开窗减压短钉棒系统固定、椎板关节突植骨+斜向单枚融合器植入椎间融合术,11例行全椎板减压短钉棒系统固定、椎板关节突植骨+斜向单枚融合器植入椎间融合术;3例双椎体滑脱采用全椎板减压、钉棒系统固定、椎板关节突植骨+斜向单枚融合器植入椎间融合术,2个滑脱椎体间隙均通过椎间融合器进行椎体间融合;39例单椎滑脱行双椎体钉棒系统固定,3例双椎体滑脱行三椎体钉棒系统固定.结果 42例患者随访12～ 36个月,平均20个月.术后1周复查X线片显示内固定器械位置良好,40例完全复位,2例仍有Ⅰ度滑脱,其中1例术前为Ⅱ度滑脱,1例术前为双椎滑脱,复位率95.2％.36例术后2周内神经受压症状消失,6例术后出现神经根刺激症状加重,5例经对症治疗后于3个月内缓解,1例症状未缓解者于术后8个月将内固定钉棒取出后症状缓解.不全瘫者1例,经甲强龙500 mg,1天1次冲击,3d好转,3周恢复.所有患者均在术后12～18个月获得骨性融合,其中25例在术后1年后即融合.临床疗效评分:优27例,良12例,一般3例,优良率为92.9％.结论 后路椎板减压、钉棒系统固定、椎板关节突植骨+斜向单枚融合器植入椎间融合术治疗退变性腰椎滑脱的复位作用满意,临床疗效良好;术前应全面评估其椎管狭窄及神经根受压情况,准确判断症状的原因,来源部位和范围,再结合相关的影像学检查制定出一个合理的手术方案;术中在减压、复位、固定、融合等方面有所侧重,才能取得较好的疗效.
-
贲门周围血管缝扎术治疗肝硬化门静脉高压临床分析
目的 探讨贲门周围血管缝扎术治疗肝硬化门静脉高压的临床疗效.方法 回顾性分析2006年7月至2010年9月收治的门静脉高压症185例患者的临床资料,其中68例行贲门周围血管断流术,117例行贲门周围血管缝扎术.通过对两种治疗方式的临床疗效的观察,术中自由门静脉压(FPP)的动态监测,对术中、术后各临床观察指标,术后远期并发症及生存率行对比研究.结果 术后两组FPP均下降,缝扎术组与断流术组比较差异有统计学意义(P＜0.01),FPP下降幅度:缝扎术组＞断流术组.对照两种手术方式术中及术后各临床指标,两组间各指标比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).缝扎术组及断流术组均无手术死亡病例,断流术组再出血率高于缝扎术组,断流术组与缝扎组肝性脑病发生率相近,断流术组3年生存率低于缝扎术组.结论 贲门周围血管缝扎术能降低患者FPP,同时能够有效减少食管及胃底部曲张静脉破裂再出血率,降低术后并发症发生率及病死率.
-
磷酸化蛋白-50和β-连环蛋白在肝细胞癌中的表达及其临床意义
目的 研究肝细胞癌(HCC)组织中磷酸化蛋白-50 (EBP50)与β-连环蛋白(β-catenin)的表达情况,探讨HCC组织中EBP50蛋白和β-catenin蛋白的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学SABC法检测48例HCC、16例正常肝脏组织中EBP50蛋白与β-catenin的表达情况,并分析两者与临床病理特征关系.结果 EBP50在HCC组织、正常肝脏组织阳性表达率分别为39.6％、87.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).EBP50在HCC组织中的表达与肿瘤直径大小和肿瘤分化程度有关(P＜0.05).β-catenin在HCC组织、正常肝脏组织表达阳性率分别为85.4％、12.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).β-catenin在HCC组织中的表达与乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、肿瘤直径大小、肿瘤分化程度有关(P＜0.05).结论 EBP50蛋白与β-catenin可能在肝细胞癌的发生、发展过程中起重要作用,有望成为诊断肝癌重要指标.
-
食管平滑肌瘤的诊断与外科治疗(附7例报告)
目的 探讨食管平滑肌瘤的外科治疗方法及临床效果.方法 回顾性分析2006年4月至2012年6月手术治疗的7例食管平滑肌瘤患者的临床资料.结果 7例手术顺利,无围术期死亡病例,病理检查均为平滑肌瘤;术后患者进食正常,无胸骨后不适,合并肺部感染2例,经治疗痊愈,无食管瘘、食管狭窄等并发症出现.出院随访6个月～2年未见复发.结论 食管平滑肌瘤一旦确诊,均应手术治疗,首选黏膜外肿瘤摘除术,巨大肿瘤或有恶变者可根据病情个体化选择手术方式.
-
微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折41例临床观察
目的 观察分析采用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的方法及临床疗效.方法 选取41例胫骨远端骨折患者为观察组,分析其一般资料、手术方法及临床疗效,并与对照组30例传统切开复位钢板内固定患者临床结果进行比较.结果 观察组手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,骨折愈合时间较对照组短.两组患者并发症几率比较差异有统计学意义,观察组术后踝关节功能优良率优于对照组.结论 采用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折临床疗效显著,手术创伤较小,内固定稳固,患者术后早期功能锻炼良好,远期踝关节功能恢复优良,值得临床推广应用.
-
新生儿锁骨骨折9例原因分析及预防措施
目的 探讨新生儿锁骨骨折发生的相关因素及预防措施.方法 对2009年3月至2013年3月2531例阴道分娩产妇中所发生的9例新生儿锁骨骨折情况进行回顾性分析.结果 锁骨骨折在所有新生儿病例中发生率为0.36％,其多见于阴道难产,第二产程时间过短更易发生新生儿锁骨骨折,且伴随新生儿体质量的增加,骨折发生数量呈上升趋势.采取预防性干预措施之前的产妇1387例,骨折发生率0.43％;采取措施之后1144例,骨折发生率0.26％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产程进展异常、娩肩时助产技术缺陷以及新生儿体质量等因素均可能为导致新生儿锁骨骨折的高危因素,在产科临床工作中应及时识别高危因素,不断提高助产技术,以降低新生儿锁骨骨折的发生率.
-
不同质子泵抑制剂的药理特点与临床疗效对比
目的 探讨奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡的临床疗效及不良反应,为合理用药提供依据.方法 回顾性分析2010年5月至2013年5月兖州市中医医院收治的180例胃溃疡患者的临床资料,所有患者均接受抗茵、抑酸和保护胃黏膜治疗,其中抗茵与胃黏膜保护剂均选用阿莫西林胶囊与胶体果胶铋胶囊,按抑酸剂的不同分别为奥美拉唑组、泮托拉唑组、兰索拉唑组,各60例.观察对比三组的临床疗效和不良反应.结果 奥美拉唑组、泮托拉唑组、兰索拉唑组临床治愈率分别为73.33％、71.67％、70.00％,临床有效率分别为86.67％、85.00％、85.00％,三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组的症状缓解率相当,但是泮托拉唑组的腹胀缓解率明显优于奥美拉唑组和兰索拉唑组,差异有统计学意义(x2=4.276,P＜0.05;x2=4.633,P＜0.05),奥美拉唑组的嗳气、返酸缓解率明显优于泮托拉唑组和兰索拉唑组,差异有统计学意义(x2 =4.201,P＜0.05;x2=4.317,P＜0.05);奥美拉唑组不良反应发生率明显低于泮托拉唑组(x2=4.552,P＜0.05),泮托拉唑组不良反应发生率明显低于兰索拉唑组(x2 =4.633,P＜0.05).结论 三种抑酸药物治疗胃溃疡均取得了良好的临床疗效,奥美拉唑与泮托拉唑对个别症状的缓解效果相对较好,奥美拉唑的不良发应较少,建议选用奥美拉唑联合其他药物治疗胃溃疡.
-
腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术和经阴道非脱垂全子宫切除术的临床疗效比较
目的 研究并比较腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(LAVH)和经阴道非脱垂全子宫切除术(VTHNp)的临床疗效.方法 2012年2月至2013年2月我院共56例患者需行子宫切除术.以数字法随机分成观察组(28 例)和对照组(28例).观察组行LAVH术式,对照组行VTHNP术式,对比两组术中手术时间、出血情况以及术后情 况.结果 观察组手术时间为(81.2±13.4) min,术中出血量为(113.2±34.5) ml,均显著少于对照组的(90.1± 10.8)min、(138.3±37.3)ml,差异均有统计学意义(P均＜0.05).观察组术后的排气时间为(28.3±2.1)h,下床活动时间为(28.1±3.2)h,住院时间为(6.7±0.6)d;对照组术后的排气时间为(27.4±3.3)h,下床活动时间为(26.9±2.4)h,住院时间为(6.5±0.3)d,两组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 LAVH术式的手术时间以及术中出血量均较少,与VTHNP均具有创伤小以及恢复快等优点.选择手术方式时需结合子宫大小以及盆腔粘连等因素进行综合考虑.
-
医用几丁糖联合气囊导尿管宫腔置入对宫腔粘连电切术的影响
目的 探讨医用几丁糖联合气囊导尿管宫腔置入对宫腔粘连电切术的影响.方法 选择2009年8月至2012年8月诊断为宫腔粘连行电切术的患者68例,随机分为观察组34例和对照组34例,观察组术后宫腔置入Foley双腔气囊导尿管,5d后更换球囊,宫腔注入医用几丁糖5 ml,对照组术后5d宫腔放置节育器,两组均于术后第1天开始人工周期治疗3个月.术后随访3个月,观察宫腔再粘连情况、月经改善情况,比较两组疗效.结果 术后宫腔再粘连观察组5例(16％),对照组13例(42％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).月经恢复正常或基本正常观察组30例(89％),对照组21例(64％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组疗效比较,观察组成功率为89.1％,对照组为79.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔粘连宫腔镜电切术后宫腔内置入医用几丁糖联合Foley气囊导尿管可以有效地预防宫腔再粘连.
-
小儿急性阑尾炎30例临床诊治分析
目的 探讨小儿急性阑尾炎的临床诊断与治疗方法.方法 回顾性分析30例小儿急性阑尾炎患者的临床诊断及治疗方法.结果 30例患者均行手术治疗,术后发生切口感染3例,肠粘连1例,经过治疗,所有患者均治愈出院.结论 手术是治疗小儿急性阑尾炎的主要方法,故应早期诊断,积极手术治疗,防止感染扩散,减少术后并发症发生,促进患儿早日康复.
-
枢椎椎板螺钉内固定技术治疗寰枢椎不稳的临床应用
目的 探讨应用枢椎椎板螺钉内固定技术治疗寰枢椎不稳的临床疗效.方法 回顾性分析2007年7月至2011年10月应用枢椎椎板螺钉内固定技术治疗的26例患者的临床资料,AndersonⅡ型和Ⅲ型齿状突骨折21例,先天性游离齿状突并寰枢椎不稳3例,寰椎横韧带断裂2例.所有患者经影像学证实均有寰枢椎不稳或半脱位,临床表现为不同程度的颈枕区疼痛、活动受限等.内固定系统均采用颈后路Vertex钉棒系统.结果 26例患者共置入枢椎椎板螺钉49枚,术中无一例发生脊髓损伤、椎动脉损伤等并发症.患者获得6～26个月的随访,平均17个月.术后患者临床症状均得到不同程度的改善,数字化DR、CT复查螺钉位置良好,无松动、断钉,未见明显复位丢失,所有患者均于术后3～4个月获得骨性融合.结论 应用枢椎椎板螺钉内固定技术治疗寰枢椎不稳效果满意,操作简单、安全,可以作为传统枢椎内固定的一种补充方法.
-
两种不同手术方法在鼻窦炎伴鼻息肉中的应用效果观察
目的 探讨鼻内镜下手术和传统手术治疗鼻窦炎伴发鼻息肉的临床效果.方法 选择60例鼻窦炎伴鼻息肉患者,将其分为观察组和对照组各30例.观察组患者在鼻内镜下手术,对照组采用传统手术治疗.治疗后评定两组的疗效.结果 观察组治疗后临床效果评定为:治愈、好转、无效分别为22、7、1例,其治愈率为73.3％,总有效率为96.7％.对照组治疗后临床效果评定为:治愈、好转、无效分别为14、8、8例,其治愈率为46.7％,总有效率为73.3％.两组治愈率及总有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜下手术治疗鼻窦炎伴发鼻息肉治疗效果显著,治愈率高,优于传统手术治疗.
-
甲状腺手术中喉上神经损伤的防护
目的 探讨加强甲状腺手术过程中喉上神经损伤的防护对降低喉上神经损伤率的作用.方法 2011年8月至2013年7月在信阳市中心医院肿瘤外科住院的108例患者,在甲状腺手术过程中改良传统的手术方式,对喉上神经的损伤进行积极防护.结果 术后临床观察,108例患者无一例出现喉上神经损伤.结论 通过改良传统的手术方式,术中加强防护,可有效降低喉上神经的损伤率.
-
太根饮在胃肠外科快速康复方案中的应用价值
目的 评价胃肠动力中药太根饮在胃肠外科快速康复方案中的安全性及有效性.方法 选择2010年5月至2012年5月结直肠癌根治术患者132例,观察组术后6h开始太根饮100 ml口服,每6小时1次;对照组术后6h温开水100 ml口服.术后24h两组实施同一快速康复方案,比较两组患者术后首次排气时间、静脉输液时间、住院时间、治疗费用及术后并发症的发生情况.结果 观察组与对照组术后首次排气时间分别为(24±11)、(31±16)h,静脉输液时间分别为(4.8±1.1)、(6.5±1.3)d,住院时间分别为(5.9±1.7)、(6.6±1.2)d,治疗费用分别为(1.5±0.3)、(1.6±0.4)万元,二者比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 太根饮在肛肠外科快速康复方案中的应用安全、有效、有益.
-
上腹部手术中线入路食指钝性分离快速进腹的方法
目的 介绍一种上腹部手术快速进腹的方法.方法 回顾性分析河南省肿瘤医院普外科新三病区自2008年1月至2012年12月1560例首次行上腹部手术患者的临床资料,均采用中线入路食指钝性分离的进腹方法完成整个进腹过程.结果 整个进腹过程约25～50 s,平均35 s,进腹过程中平均出血量约2.5 ml,无一例患者出现肠管或腹腔脏器损伤.结论 中线入路行食指钝性分离快速进腹方法在操作上更为简洁,进腹所需时间较短,且无肠管损伤的发生,且在临床上便于推广应用.
-
术前抑郁对膝关节置换术后效果的影响
目的 探讨术前抑郁心理对全膝关节置换术后效果的影响.方法 前瞻性研究2012年9月至2013年2月在郑州大学人民医院骨科行单侧人工膝关节表面置换术的128例老年患者,根据简版老年抑郁量表(GDS-11)将患者分为抑郁组36例与正常组92例,术前及术后半年填写WOMAC量表、KSS评分表、疼痛视觉评分表(VAS)及生存质量调查简表(SF-36)并对所有患者进行满意度调查.对所得出的评分结果及满意度进行统计学分析.结果 正常组的各量表评分均优于抑郁组,但是净变化差异无统计学意义.KSS评分净变化抑郁症组为66.74分,非抑郁症组为74.58分(P =0.051);SF-36简表生理综合评分净变化抑郁症组为10.93,非抑郁症组为11.98(P =0.102);SF-36简表心理综合评分净变化抑郁症组为2.38,非抑郁症组为-0.61 (P =0.024);术后两组患者的满意度分别为79.2％和85.4％ (P =0.139).结论 合并术前抑郁的膝关节骨性关节炎患者与非抑郁患者行人工全膝关节置换术后效果相似,人工膝关节置换术可用于术前抑郁的患者,能较好地缓解患者疼痛,并改善患者生活质量.
-
腹腔镜下膀胱根治性全切与开放手术的近期临床疗效比较
目的 比较腹腔镜下根治性膀胱全切术与传统开放手术的近期临床疗效.方法 回顾性分析2010年10月至2013年8月郑州大学第一附属医院30例腹腔镜下根治性膀胱切除术及同期37例开放手术患者的围术期、术后恢复及术后并发症情况,并对其进行分析比较.结果 腹腔镜组与开放组在年龄、性别上比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组平均手术时间为310.2 min,开放组为306.8 min(P ＞0.05).腹腔镜组术中出血量、术后输血率、肛门排气时间、进食时间、术后并发症发生率及术后住院时间分别为537.6 ml、5.6％、4.5d、5.5d、8.3％、11d,而开放组分别为910.3ml、18.5％、5.6d、7d、27.8％、15 d.两组在切缘阳性率上比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下根治性膀胱全切术具有出血少、恢复快、并发症少和住院时间短等优点,安全可行,近期疗效满意.
-
右美托咪定用于盆底重建术中镇静遗忘作用的观察
目的 观察右美托咪定在腰硬联合麻醉下行盆底重建术患者中的镇静及遗忘作用.方法 选择50例45～65岁、ASA Ⅰ～Ⅱ级拟在腰硬联合麻醉下行盆底重建术的女性患者,随机分为右美托咪定组(D组)和空白对照组(C组),每组25例.记录麻醉前(T)、麻醉后(T0)、用药后10 min(T1)、30 min(T2)、45 min(T3)、60 min(T4)及术毕时(T5)的平均动脉压(MAP)、基础心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、Ramsay评分,术后24h随访并记录患者用药后至手术结束对有关操作的遗忘程度.结果 T1 ～ T5时D组Ramsay评分显著高于C组(P＜0.05).T1～T5时D组MAP、HR低于C组(P＜0.05).RR、低氧血症发生率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后24h随访,D组患者对手术操作的遗忘程度明显高于C组(P＜0.01).结论 右美托咪定辅助应用于腰硬联合麻醉下盆底重建术中的镇静效果优越,呼吸抑制作用小,且有一定的顺行性遗忘,是一种安全有效的镇静药物.
-
99mTc-MIBI SPECT/CT对原发性甲状旁腺功能亢进症的术前定位诊断价值
目的 探讨99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描(SPECT/CT)双时相显像对原发性甲状旁腺功能亢进症(pHPT)的术前定位诊断价值,并与超声检查比较.方法 58例经病理证实的pHPT患者术前均行99mTc-MIBI SPECT/CT双时相甲状旁腺显像及颈部超声检查,将检查结果与手术及病理结果比较,同时伴随的甲状腺病理结果也被记录.采用配对x2检验,比较两种检查方法对甲状旁腺病灶的检出率.结果 术后病理证实58例pHPT患者共有78枚甲状旁腺病灶,其中腺瘤47枚(包括2枚异位腺瘤),增生28枚,腺癌3枚.99mTc-MIBI SPECT/CT对pHPT病灶的总的检出率为79.5％,明显高于超声的检出率(62.8％),x2 =7.579,P＜0.05.伴有甲状腺疾病的17例患者中,99mTc-MIBI SPECT/CT和超声对甲状旁腺病灶的检出率分别为71.4％和46.4％,二者比较差异有统计学意义(x2=4.000,P＜0.05).而对于不伴有甲状腺疾病的41例pHPT患者MIBI和超声对甲状旁腺病灶的检出率分别为92.0％,78.0％,二者比较差异无统计学意义(x2=3.273,P＞0.05).结论 99mTc-MIBI SPECT/CT是定位pHPT病灶的有效方法,对于伴有甲状腺疾病的pHPT及异位的甲状旁腺病灶,其定位价值高于超声.
-
膀胱腺癌33例的诊断与治疗
目的 探讨膀胱腺癌的临床特征及诊治.方法 回顾性分析33例病理诊断为膀胱腺癌患者的临床资料.结果 膀胱腺癌早期诊断很重要,不同的治疗方式其预后不同.结论 膀胱腺癌恶性程度高,转移早,治疗过程中应采取积极的态度,尽早行根治性膀胱全切除术.
-
阑尾恶性肿瘤临床分析
目的 探讨阑尾恶性肿瘤的识别要点和处理方法.方法 回顾分析2003年至2013年25例阑尾癌症患者的临床资料.结果 25例患者中,单纯阑尾切除术12例,右半结肠切除术8例,右半结肠切除术及卵巢瘤切除术5例.随访20例,随访时间3～48个月,平均25.5个月,13例术后3年内因复发多发转移死亡,5例患者无复发转移仍健在,2例因术后肠梗阻多发脏器衰竭死亡.结论 阑尾黏液腺癌术前诊断困难,发现依赖术中仔细探查,结合快速冰冻病理,对于术中明确诊断者行右半结肠切除,效果良好.术后选择合适化疗方案,对预防复发有一定作用.
-
经皮肾镜与输尿管镜治疗输尿管中上段结石疗效观察
目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)与输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管中上段结石的临床效果.方法 回顾性分析2010年4月至2013年2月76例单侧输尿管中上段结石患者的临床资料,其中经皮肾镜取石术43例(PCNL组),经输尿管镜碎石33例(URL组).结果 URL组患者手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率明显低于PCNL组;PCNL组治疗成功率、一次结石清除率及术后4周结石清除率均优于URL组;组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PCNL治疗输尿管中上段结石效果优于URL,但手术创伤、并发症发生率高于URL,临床应严格适应证,合理选择术式.
-
宫腔镜在子宫内膜息肉临床诊治中的应用
目的 探讨子宫内膜息肉患者应用宫腔镜的临床诊治效果.方法 将100例子宫内膜息肉患者随机分为对照组与观察组,各50例.对照组给予B型多普勒超声诊断,观察组给予宫腔镜诊断,两组均行宫腔镜下治疗.对比两组诊治效果.结果 两组诊断结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).宫腔镜治疗后患者无严重不良反应与并发症发生.结论 宫腔镜诊断治疗子宫内膜息,效果显著,安全高效,值得临床推广应用.
-
CT引导下生物胶粘堵肺大泡35例临床观察
目的 探讨CT引导下生物胶粘堵肺大泡效果.方法 对35例肺大泡患者在CT引导下经皮肺大泡穿刺,抽出部分大泡内气体,注入生物胶,使肺大泡粘连闭合.结果 术后观察6个月～3年,治疗后的肺大泡均不同程度减小或消失.结论 采用生物胶粘堵治疗肺大泡,具有操作简单、安全、患者痛苦小、并发症少且价格低廉等优点,值得临床推广应用.
-
股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨转子间骨折疗效观察
目的 探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 股骨转子间骨折采用PFNA-Ⅱ治疗.观察手术时间、术中出血量,随访骨折愈合情况,Harris髋功能评分评估其临床效果.结果 所有患者术后切口均一期愈合,无深静脉血栓形成.38例患者均获随访,髋关节功能恢复良好.Harris功能评分总优良率达86.8％.结论 PFNA-Ⅱ治疗转子间骨折手术操作简单、创伤小,手术时间短,固定可靠,术后恢复快,并发症少,可以早期功能锻炼,是一种治疗转子间骨折的良好方法.
-
腹腔镜下胆囊切除并迷你胃旁路术治疗2型糖尿病合并胆囊结石
目的 探讨腹腔镜下胆囊切除并迷你胃旁路术治疗2型糖尿病合并胆囊结石的疗效.方法 采用腹腔镜下胆囊切除并迷你胃旁路术治疗2型糖尿病合并胆囊结石患者14例,并观察其疗效.结果 14例患者术后均恢复良好,未见明显手术并发症,患者平均住院时间(8±3)do糖尿病完全治愈11例,好转3例.结论 腹腔镜下胆囊切除并迷你胃旁路术治疗2型糖尿病合并胆囊结石安全有效.
-
交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折30例疗效观察
目的 探讨交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效.方法 选择2009年3月至2012年6月应用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折患者30例,其中开放性骨折5例,伤口较小,均为骨折端刺破皮肤;闭合骨折25例.1例双侧胫腓骨骨折.稳定型骨折8例,不稳定型骨折22例.有3例患者体型高大,小腿较粗,闭合复位不满意,给予切开复位.术后随访10～16个月.结果 所有患者均获得随访,平均随访1.3年.优22例,良8例.结论 对于胫腓骨骨折交锁髓内钉内固定固定可靠,手术创伤小,操作相对简单,费用低,骨折愈合率高,是一种较理想的治疗方法.
-
额下入路切除鞍区巨大占位15例临床分析
目的 总结额下入路切除鞍区巨大占位临床体会.方法 鞍区巨大占位为有效的治疗方法是行开颅手术,回顾郑州大学第一附属医院2010年7月至2013年1月收冶的15例主体位于鞍区且沿中线生长的巨大占位病例资料,并对其手术治疗效果进行分析.结果 4例全切,次全切8例,大部分切除3例,手术后症状明显好转8例,改善4例,加重2例,死亡1例.并对14例患者随访6～24个月,12例均自理且正常生活,2例手术后症状无改善.结论 鞍区巨大占住手术难度大,病死率高,但术中精巧的显微操作及手术细节的把握,是减少术后并发症及降低病死率的关键.
-
正常老年人血压昼夜节律变化与靶器官损害的相关研究
目的 探讨正常老年人血压昼夜节律变化与靶器官损害之间的关系.方法 根据血压情况,选择80例正常高值血压老年受试者和50例非正常高值血压老年受试者,采用无创动态血压监测仪分别对两组受试者进行检测,描绘出两组受试者血压昼夜节律变化曲线,并测定所有受试者的尿微量白蛋白(MALB)和左心室重量指数(LV-MI).结果 正常高值组非杓型血压曲线者明显多于非正常高值组,正常高值组非杓型血压曲线组的MALB、LVMI均明显高于杓型组,非正常高值组非杓型与杓型血压曲线组的MALB、LVMI有差异,但无统计学意义.结论 正常高值组老年人非杓型血压曲线者明显多于非正常高值组.血压昼夜节律改变与老年正常高值血压者靶器官损害有关系.
-
中小剂量环孢素治疗成人特发性膜性肾病疗效观察
目的 探讨中小剂量环孢素(CsA)对成人特发性膜性肾病(IMN)的疗效.方法 将行肾活检确诊为IMN56例患者随机分为治疗组38例,对照组18例,治疗组分为T1组与T2组,各19例.T1组采用糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,T2组采用糖皮质激素联合环孢素治疗,对照组仅接受糖皮质激素,各组接受相同非特异治疗.观察12个月.结果 治疗12个月,对照组总有效率为33.3(6/18),T1治疗组有效率为57.9％(11/19),T2治疗组有效率为78.9％(15/19),T2组总有效率高于T1组及对照组(P＜0.05).结论 糖皮质激素联合中小剂量环孢素A治疗IMN是安全、有效的.
-
透明质酸钠联合膝关节镜治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效
目的 探讨膝关节镜下透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果.方法 将80例老年膝关节骨性关节炎患者根据治疗方法分为对照组(膝关节镜下清理术)和研究组(膝关节镜下清理术+透明质酸钠),每组40例,比较两组临床疗效.结果 研究组显效率(62.5％)、总有效率(95.0％)均明显高于对照组(P＜0.05),无效率(5.0％)低于对照组(25.0％),差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗期间均未见明显不良反应.结论 膝关节镜下清理术+透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎的效果良好,无任何并发症或不良反应,值得临床推广应用.
-
后腹腔镜肾上腺血管瘤切除3例报告并文献复习
目的 探讨肾上腺海绵状血管瘤的影像学特点、手术方法及手术安全性、有效性与可行性.方法 3例经手术病理证实的肾上腺海绵状血管瘤患者术前均行CT三期动态增强扫描及超声影像检查,统计手术时间、出血量、并发症及住院时间,对其CT及超声表现、手术方法安全有效性结合文献进行回顾性分析.结果 CT平扫呈现低混杂密度肿块,边界清楚.增强扫描后肿块呈明显不均匀强化,动脉期肿块边缘呈斑片状强化,并于静脉期及延迟期强化灶逐渐向中心扩大.超声影像则可为低回声、高回声或混杂回声,无特殊规律,3例患者手术均成功实施,无一例中转开放,无手术并发症.出血量20～50 ml,平均32 ml;手术时间46 ～65 min,平均52 min;住院时间6～12d,平均8d.结论 CT三期动态扫描的特征性表现有助于肾上腺血管瘤的明确诊断,标准后腹腔镜术式的应用安全有效,并发症少,出血量少,平均住院时间短.
-
老年人肠梗阻的诊断和治疗
目的 探讨老年人肠梗阻的诊断与治疗.方法 回顾性分析高要市人民医院普科2008年1月至2013年5月间收治入院的249例年龄＞ 60岁的肠梗阻患者的临床资料.结果 手术解除梗阻治疗241例,其中2例晚期胃癌及1例晚期胰头癌姑息治疗.Ⅰ期吻合192例(79.7％),Ⅱ期吻合49例(20.3％).8例电解质紊乱病例保守支持治疗治愈.无临床死亡病例.术后切口感染40例(16.6％),吻合口瘘9例(3.73％).结论 根据目前老年人肠梗阻的发病特点,细致的诊断、积极有效的手术治疗是治疗老年肠梗阻的有效方法.
-
真菌感染692株临床特点
目的 了解胸科医院患者真菌感染的特点,科学有效地防止和控制患者真菌感染率的上升.方法 分离出疑似菌株后用念珠茵显色培养基、DL-96FUNGUS真菌生化药敏板和DL-96细菌鉴定及药敏分析仪进行鉴定.结果 分离出真菌痰液692株,占68.9％,其中白色假丝酵母茵占73.4％,热带和光滑假丝酵母茵,分别占8.1％和7.4％;692株真菌的标本来源科室分布占前四位的分别是心外科ICU,呼吸内科,呼吸科ICU和结核内科,分别占22.5％,19.7％,17.1％和16.2％;692株真菌对伏立康唑、两性霉素和氟胞嘧啶的药物敏感率较高,耐药率均＜5.8％;对伊曲康唑,益康唑和氟康唑的耐药率也都不高于25％.结论 患者下呼吸道仍是以白色假丝酵母茵为主的真菌感染的主要部位;心外科术后各类插管患者、慢性呼吸系统疾病特别是重症患者、肿瘤科患者较易发生真菌感染;对于白色假丝酵母茵引起的感染,氟康唑仍可作为经验治疗用药;两性霉素B是治疗顽固的肺部真茵感染的首选,但应注意不良反应;真菌感染的治疗不容忽视,临床上主要通过正确使用抗茵药物及增强患者自身免疫力来减少真菌感染的发病率.
-
盐酸川芎嗪粉针治疗急性脑梗死的疗效
目的 探讨盐酸川芎嗪粉针治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选取2011年3月至2012年7月急性脑梗死患者120例,随机分为两组,各60例,观察组给予盐酸川芎嗪粉针治疗,对照组给予丹参粉针治疗,比较治疗后两组神经功能缺损评分和总有效率.结果 观察组治疗后神经功能缺损评分较治疗前有明显降低(P＜0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组总有效率(96.7％)高于对照组(83.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸川芎嗪粉针治疗急性脑梗死,疗效较好,值得临床推广应用.
-
特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察
目的 观察特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水的疗效.方法 将46例肝硬化顽固性腹水患者分为两组,对照组22例,给予常规治疗,治疗组24例,在常规治疗的基础上给予特利加压素,观察患者临床症状、尿量、腹围、体质量情况.结果 治疗后治疗组尿量、腹围、体质量均较治疗前改善,差异有统计学意义(P＜0.01),与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组患者治疗前后尿量、腹围、体质量水平无明显变化(P＞0.05).结论 特利加压素能有效治疗肝硬化顽固性腹水.
-
沙格列汀与二甲双胍治疗体质量超重的初诊2型糖尿病的疗效比较
目的 比较沙格列汀与二甲双胍治疗体质量超重的初诊2型糖尿病患者的疗效.方法 选取合并体质量超重的初诊2型糖尿病患者124例,分别在生活方式干预基础上给予常规沙格列汀与二甲双胍治疗,随访12周,检测治疗前后血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂、胰岛素等指标,并进行组间比较,分析两种治疗方案的差异.结果 两种药物治疗前后,血糖均有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);沙格列汀组空腹血糖与糖化血红蛋白下降程度与二甲双胍组相当(P＞0.05),沙格列汀组餐后血糖低于二甲双胍组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者血压、血脂等指标均较治疗前有所好转,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于合并超重、初诊的2型糖尿病患者,给予沙格列汀和二甲双胍治疗效果相当.
-
盆腔淤血综合征的超声误诊漏诊原因分析
目的 分析盆腔淤血综合征的超声图像,总结误诊、漏诊原因.方法 将郑州市妇幼保健院6例误诊、漏诊的盆腔淤血综合征患者超声图像与87例经阴道彩色多普勒超声诊断盆腔淤血综合征的图像特点进行对比,查找漏诊原因.结果 典型的盆腔淤血综合征有其特有的超声图像特点,6例误诊、漏诊的患者超声图像均不典型,其中1例误诊为输卵管积水,5例漏诊,其图像特点与其临床症状不符,加之检查者经验不足造成误诊、漏诊,后经输卵管造影及盆腔静脉造影证实.结论 超声医师应加强对盆腔淤血综合征的认识,认真分析患者超声图像,结合患者临床症状,综合分析,减少本病的漏诊率.
-
膝关节粘连关节镜松解术后注射玻璃酸钠疗效观察
目的 探讨关节镜下关节腔粘连松解术后注射玻璃酸钠对改善关节活动度的疗效.方法 对30例关节镜术后3～6个月内发生关节粘连的患者应用关节镜行膝关节粘连松解术,术后3d给予关节腔注射玻璃酸钠1次,对比注射前后膝关节活动度情况.结果 关节腔注射玻璃酸钠后膝关节活动度平均改善10.2°.结论 关节镜术后3～6个月内发生关节粘连患者经关节镜松解术后给予注射玻璃酸钠是进一步改善膝关节活动度的有效措施.
-
前入路途径Kugel手术联合腹横筋膜成型治疗巨型腹股沟疝
目的 探讨前入路途径Kugel手术联合腹横筋膜成型治疗巨型腹股沟疝的临床疗效.方法 对65例巨型腹股沟疝患者采用前入路途径Kugel手术联合腹横筋膜成型治疗,并观察治疗效果.结果 所有患者全部治愈,术后出现尿潴留2例,阴囊水肿1例,异物感1例,无切口感染、腹腔间隔室综合征及心肺并发症,随访1～3年无复发.结论 前入路途径Kugel手术修补和加强耻骨肌孔解剖区域,腹横筋膜成型保证疝环的平整,适用于巨型腹股沟疝,有利于术后康复.
-
肺癌脑转移瘤CT表现
目的 观察肺癌脑转移瘤的CT扫描表现.方法 选取2008年3月至2009年2月经手术与病理学检验证实为肺癌脑转移瘤患者26例,应用GE双排螺旋CT展开肺部高分辨扫描及脑部平扫加增强扫描.结果 肺癌脑转移瘤临床表现为:46.15％以颅脑症状为首发病状,30.77％有肺部症状,23.08％无任何临床症状,在查体时发现有肺部疾病,后发现脑转移瘤.经CT检查,不同病理类型肺癌致脑转移瘤具有不同的CT表现.结论 肺癌脑转移瘤发病率在鳞癌中较低,而在小细胞癌中转移脑部较多见,其次则是腺癌.
-
腹腔镜胃癌根治术对腹腔游离癌细胞变化的影响
目的 探讨腹腔镜下胃癌根治术是否增加游离癌细胞的风险.方法 采用细胞学检测法对比腹腔镜胃癌根治术30例及开腹胃癌根治术31例术前、术后灌洗液游离癌细胞的阳性率.结果 腹腔镜组术前腹腔游离癌细胞阳性率为35.3％,术后阳性率为27.2％.开腹组术前游离癌细胞阳性率为39.3％,术后阳性率为29.5％,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜组胃癌根治术并不增加腹腔游离癌细胞的阳性率.
-
LAM双管喉罩用于耳前瘘管乳突根治手术麻醉的临床观察
目的 对LAM双管喉罩耳前瘘管乳突根治手术麻醉进行临床观察,探讨双管喉罩用耳前瘘管乳突根治手术麻醉中应用的安全性、用药量和可行性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级需行耳前瘘管乳突根治术全身麻醉患者40例,男27例,女13例,随机分为气管插管组(E组)和喉罩组(L组).E组和L组麻醉诱导期用药量相同,诱导用药后插入气管导管或喉罩,记录人工气道建立时间,麻醉过程分别记录麻醉药用量.手术麻醉结束后分别记录清醒拔管拔喉罩时间.结果 L组建立人工气道及手术全身麻醉结束后,清醒拔喉罩时间优于E组,麻醉药用量L组小于E组.结论 置入喉罩全麻较气管插管全麻具有建立人工气道快、全麻药用量小、手术麻醉结束后清醒快的优点,用于耳前瘘管乳突根治手术的全身麻醉安全有效,呼吸气道系统保护好,患者术后感觉舒适.
-
心动过速急诊处理对策(附362例分析)
心动过速是指心室率＞100次/min,包括窦性心动过速、房性心动速、快速心房颤动、阵发性窒上性心动过速、窒性心动过速等.心动过速是临床上常见的内科急症,由于快速心房颤动,阵发性窒上性心动过速,特别是窒性心动过速,可引起严重后果,有时危及患者生命,及时正确的处理关系到患者的预后.2008年1月至2013年1月夏邑县第二人民医院共收治心动过速362例,现报告如下.
关键词： -
生物制剂治疗强直性脊柱炎的疗效分析
目的 探讨应用生物制剂治疗强直性脊柱炎个剐患者效果不佳的影响因素.方法 分析2011年9月至2013年3月在郑州大学人民医院骨科门诊用生物制剂(依那西普)治疗的强直性脊柱炎患者46例,其中有效组41例,无效组5例,搜集两组用药前的性别、年龄、病程、HLA-B27、BASFI、ESR和CRP.结果 无效组与有效组比较用药前平均病程长、年龄大、BASFI低、ESR和CRP升高较小(P＜0.01);而两组性别、HLA-B27是否阳性无明显差异.结论 病程长、年龄大、BASFI低、ESR和CRP升高较小的强直性脊柱炎患者应用生物制剂疗效较差.
-
输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效观察
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术(URL)治疗输尿管结石的效果及安全性.方法 将196例输尿管结石患者分为两组,观察组98例行URL治疗,对照组98例行体外冲击波碎石术,比较两组疗效.结果 观察组手术时间和住院时间明显短于对照组(P＜0.05);观察组一次碎石成功率为92.85％、术后结石清除率为98.98％、总有效率为100％,明显高于对照组的69.39％、74.49％、84.69％,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 URL治疗输尿管结石具有微创、碎石成功率高、并发症少等优势,疗效显著,安全性高,被广泛应用于治疗输尿管结石,可作为首选的治疗方案.
-
钩钢板治疗锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位的疗效
目的 探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折的临床效果.方法 2009年4月至2013年3月大同市同煤集团三医院对35例锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位患者的临床资料进行回顾性分析.结果 应用锁骨钩钢板治疗新鲜锁骨外侧不稳定骨折27例,陈旧性锁骨外端骨折骨不连患者2例,TossygradeⅢ度肩锁关节脱位.本研究35例,优30例,良2例,一般3例,优良率为100％.结论 AO锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折和肩锁关节脱位具有固定牢靠,不损伤关节面.按照Karlsson标准[1]评定肩关节功能,术后随访10个月～2年,肩关节功能优良率为100％,效果满意,术后并可进行早期功能锻炼,值得临床推广应用.
-
肝硬化合并感染96例临床分析
目的 分析引起肝硬化合并感染的相关因素.方法 回顾性分析334例肝硬化合并感染96例患者的临床特点、感染部位、合并感染的相关影响因素及转归结果.结果 334例肝硬化患者中,合并感染96例,占28.74％;感染部位前三位依次为腹腔感染(30.77％)、肠道感染(23.08％)和胆道感染(19.23％).合并感染相关因素方面,肝硬化患者合并感染与年龄未见显著相关性,与住院时间和肝功能有关.结论 肝硬化患者易合并各种感染,感染的发生与住院时间和肝功能有关,将造成肝硬化患者病情恶化甚至导致死亡.
-
咪达唑仑和右美托咪定抑制七氟醚麻醉苏醒期躁动的对比观察
目的 对比分析咪达唑仑和右美托咪定抑制七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响.方法 将70例择期行骨科手术的老年患者均分为咪达唑仑组、右美托咪定组,均采用七氟烷吸入麻醉.手术结束前5 min,右美托咪定组静脉滴注右美托咪定,咪达唑仑组静脉滴注咪达唑仑,缓慢静脉滴注10 min.分别观察两组心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、手术基本情况、疼痛评分、躁动评分及躁动发生率.结果 咪达唑仑组的清醒时间为(6.1±1.7)min,右美托咪定组的清醒时间为(6.8±1.6) min(t=1.774,P＜0.05);喉罩拔去时间咪达唑仑组为(6.2±1.5)min,右关托咪定组为(6.9±1.7) min(t=1.827,P＜0.05);术后,咪达唑仑组和右美托咪定组均能有效地改善血流动力学指标,降低HR、RR及MAP水平,但右美托咪定术后的HR、RR、MAP、SpO2均明显优于对照组的(P＜0.05).结论 咪达唑仑和右美托咪定抑制患者的疼痛及躁动效果一样,但咪达唑起效快,而右美托咪定能更有效地控制血流动力学指标,不产生呼吸抑制,安全性更高.
-
全膝关节置换术术后髌骨轨迹异常影响因素研究进展
全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)能够有效的恢复膝关节生理力线、解除膝关节疼痛、恢复膝关节正常的功能,是治疗终末期膝骨性关节炎及类风湿膝关节炎的有效方法.有研究证明大量的翻修术是由髌股关节轨迹不良引起的[1].正常的髌骨轨迹是膝关节置换术后获得良好功能的关键,正常髌骨轨迹的维持需要静态和动态两种因素[2],静态因素包括髌骨位置、股骨假体力线、滑车沟友好程度、软组织平衡等;动态因素为股四头肌在膝关节屈伸过程中提供合力的大小和方向.
关键词： -
儿童中枢神经系统肿瘤研究进展
中枢神经系统(CNS)肿瘤是儿童癌症死亡的主要原因,其病理分型复杂,儿童以髓母细胞瘤、室管膜瘤、脑干胶质瘤、星形细胞瘤、咽鼓管瘤及生殖细胞瘤等常见.本研究就几种儿童常见的病理分型,通过描述新发现的癌症基因亚型,针对分子靶向治疗发展进一步探讨儿童CNS肿瘤的治疗.
-
术中腹腔热灌注患者围术期凝血功能的影响因素
术中腹腔热灌注化疗是一种能有效降低进展期消化道肿瘤患者术后局部复发率的治疗手段.术中腹腔热灌注患者围术期凝血功能影响因素多,凝血功能对指导术中成分输血、输液、围术期药物应用至关重要.在患者凝血功能的影响因素中,患者营养状态和术中液体输注使患者的凝血功能降低;而肿瘤、麻醉和手术刺激以及化疗药物使患者的凝血功能增强;另外还要考虑患者血型以及术中体温变化的影响.所以腹腔热灌注化疗患者围术期应加强凝血功能检测.
-
布加综合征的临床诊疗进展
布加综合征(BCS)初时被认为是一种罕见疾病,近年来观念正逐渐变化,目前认为BCS在我国并不少见,其特征是肝静脉流出道阻塞.本研究整体全面地阐述近年来BCS在临床上的发展,着重于外科及介入治疗.查阅近年来国内外相关文献,结合作者在临床工作中的总结,全面阐述BCS在临床上近年来的进展及目前我国主要治疗方式.BCS需要准确,及时的诊断和积极治疗.治疗方案将取决于患者的临床表现,发病原因以及解剖病变的部位,临床BCS的治疗目前在我国主要依赖于外科治疗.对于终末BCS患者或者爆发性BCS患者,肝移植也可以选择.
-
E-cadherin在癌前病变到进展期胃癌过程中改变的机制
E-cadherin(上皮细胞钙黏蛋白,E-cad)是研究较多的黏附分子,近来成为肿瘤细胞侵袭和转移过程中非常经典和热门的指标之一.研究发现早期的胃癌甚至于癌前病变中E-cad的表达都可显示出不同程度的异常.本文总结了对胃癌癌前病变及早期胃癌中钙黏连蛋白表达的相关研究,旨在总结癌前病变至癌变过程中钙黏蛋白表达的变化与该过程的关系.
