中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生症的效果及安全性
目的 探讨经尿道等离子电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的效果及安全性.方法 选取临猗县人民医院2015年5月至2017年4月收治的84例BPH患者的临床资料进行回顾性分析,按随机数字表法分为对照组42例与研究组42例.对照组行经尿道前列腺电切术(TURP),研究组行PKRP术.统计两组手术情况、尿道功能[大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、前列腺症状评分(IPSS)分值]、性功能[逆行射精率、勃起功能障碍(IIEF-5)评分及勃起功能障碍率]及并发症发生情况.结果 两组前列腺切除质量比较差异未见统计学意义(P>0.05),研究组手术时长、术中失血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时长均少于对照组(P均<0.05);术后6个月两组Qmax较治疗前增大,RUV及IPSS分值较治疗前减小,且研究组Qmax大于对照组,RUV及IPSS分值小于对照组(P<0.05);术后6个月两组逆行射精率及勃起功能障碍率较术前降低,IIEF-5分值较术前增高,且研究组逆行射精率(7.14％)及勃起功能障碍率(4.76％)均低于对照组(23.81％、21.43％),IIEF-5分值高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(7.14％)低于对照组(23.81％,P<0.05).结论 采取经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生症可减少手术创伤,缩短住院时间,改善患者尿道功能及性功能,且术后并发症较少,安全性高.
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连续性血液净化治疗老年MODS合并急性肾损伤的治疗时机及预后分析
目的 探讨连续性血液净化(CRRT)治疗老年多器官功能障碍综合征(MODS)合并急性肾损伤(AKI)患者的预后情况及介入时机.方法 选择2012年8月至2016年8月在解放军四六四医院住院的老年MODS合并AKI患者160例,按治疗方法分为CRRT治疗组96例(A组)和保守治疗组64例(B组);A组又根据AKI 1、2、3期分为A1、A2、A3三个亚组,每组32例,分别在AKI 1、2、3期开始CRRT治疗.观察指标:① 两组治疗后7、14、21、28 d的生存情况;②A1、A2、A3组治疗后14、28 d生存率;③A组CRRT治疗前中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、B型尿钠肽(BNP)、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分情况.结果 A组治疗后7、14、21、28 d生存率高于B组(P<0.01);A1组治疗后14、28 d生存率高于A2、A3组(P<0.05).回归分析结果显示NGAL、BNP、APACHEⅡ评分是老年MODS合并AKI患者预后的独立影响因素.结论 对于老年MODS合并AKI者,早期行CRRT治疗可有效改善患者预后,治疗时机除肾功能外,应参考NGAL、BNP、APACHEⅡ评分.
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微创内固定术与开放式固定术治疗胸腰段脊柱骨折效果比较
目的 比较微创内固定术与开放式固定术在胸腰段脊柱骨折治疗中的效果.方法 选取中山大学附属第八医院2015年1月至2017年12月收治的胸腰段脊柱骨折患者96例,按随机数字表法分为对照组46例和观察组50例.对照组采用开放式固定术治疗,观察组采用微创内固定术治疗.比较两组的治疗效果.结果 观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组脊柱后凸角度、椎体矢状面指数、椎体前缘高度与对照组比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 微创内固定术对胸腰段脊柱骨折的治疗效果显著,且手术及住院时间短,术中出血量少,具有较高的临床应用价值.
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开腹与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗多发子宫肌瘤效果比较
目的 探讨开腹与腹腔镜子宫肌瘤剔除术对多发子宫肌瘤患者的治疗效果.方法 选取2015年7月至2017年3月晋中市榆次区人民医院妇产科收治的多发子宫肌瘤患者106例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组53例.对照组采用常规开腹子宫肌瘤剔除术治疗,观察组实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,观察并比较两组手术效果、手术前后免疫功能及并发症发生率等指标.结果 对照组与观察组手术时间比较差异未见统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量、下床活动时间及术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组患者的IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后,观察组的IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组并发症总发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统的开腹术治疗比较,对多发子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,可有效提高手术效果,改善患者的体液免疫和细胞免疫功能,降低术后并发症的发生率,值得临床上推广使用.
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围术期异体输血对输血患者血清IL-2、IL-6、sIL-2 R水平的影响
目的 分析围术期异体输血对患者血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平的影响.方法 选取2016年1月至2018年4月在南充市中心医院行外科手术且给予异体输血的1000例患者,按区划随机法分为对照组与观察组,每组500例.对照组异体输血时输注悬浮红细胞,观察组输注去白悬浮红细胞.比较两组一般手术情况及IL-2、IL-6、sIL-2R水平,并统计输血相关不良反应发生率.结果 两组手术时间、术中失血量、术中输血量比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后第1、5天时观察组IL-2升高并高于对照组,IL-6及sIL-2R上升但低于对照组,且上述指标波动差值均小于对照组,术后不同时间IL-2、IL-6、sIL-2R水平及波动差值组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05);两组输血相关不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 围术期异体输血时,输注经白细胞过滤器悬浮红细胞引起的免疫抑制反应更轻.
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腺样体切除联合药物治疗儿童变应性鼻炎伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的 探讨腺样体切除联合药物治疗儿童变应性鼻炎并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果.方法 选取2014年6月至2016年12月郑州大学附属郑州中心医院收治的112例同时患有变应性鼻炎和OSAHS的儿童,并随机分为A、B组,每组56例.A组采用药物治疗:糠酸莫米松鼻喷剂(1次/d)喷鼻+孟鲁司特钠,连续使用3个月;B组在A组治疗基础上给予单纯腺样体切除术.两组随访时间均为1年.根据变应性鼻炎和OSAHS的疗效评定标准评价两组疗效.结果 治疗后,B组变应性鼻炎症状及体征明显改善,总有效率高达91.20％,OSAHS改善总有效率为91.07％;A组变应性鼻炎改善总有效率为64.30％,OSAHS改善总有效率为50.00％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).B组患儿复查睡眠呼吸监测,其低通气暂停指数、氧饱度较A组明显改善,差异有统计学意义(P<0.01).结论 腺样体切除联合药物治疗儿童变应性鼻炎并OSAHS的疗效肯定,值得推广.
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双侧去骨瓣减压术对双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者术后康复及NIHSS评分的影响
目的 探讨双侧去骨瓣减压术对双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者术后康复及神经功能缺损程度评分的影响.方法 选取2013年2月至2017年2月忻州市人民医院双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者86例,依据治疗方案分为对照组和观察组,每组43例.观察组施行双侧去骨瓣减压术治疗,对照组采取常规保守治疗.比较两组住院时间及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.术后随访6个月,比较两组预后情况及治疗前、治疗后6个月生活质量评分(SF-36).结果 观察组住院时间[(16.51±5.37)d]少于对照组[(29.67±7.23)d],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组NIHSS分值均较治疗前降低(P<0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05);秩和检验显示,观察组预后情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月两组SF-36分值均较治疗前提高(P<0.05),且观察组增高幅度大于对照组(P<0.05).结论 双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者给予双侧去骨瓣减压术治疗可降低其NIHSS评分,减轻神经功能损伤,促进术后康复,改善预后情况并提高生活质量.
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HPLC法测定不同产地紫草中六种萘醌类成分
目的 建立测定紫草中6种萘醌类成份的方法,比较不同产地紫草中萘醌类成分的含量.方法 采用HPLC法:色谱柱为Symmetry C18(4.6 mm×250.0 mm,5μm),流动相为乙腈-水(70:30),流速为1.0 ml/min,柱温为30℃,检测波长为516 nm.结果 左旋紫草素、乙酰紫草素、β-乙酰氧基异戊酰阿卡宁、去氧紫草素、异丁酰紫草素、β,β'-二甲基丙烯酰阿卡宁质量浓度分别在2.4～24.0、9.6～96.0、38.0～380.0、2.2～22.0、8.5～85.0、3.4～34.0μg/ml与峰面积呈良好的线性关系;加样回收率为95.27％～103.4％.结论 萘醌类成分的含量在不同产地的紫草中相差较大,泰山紫草中含有萘醌类成分,具有一定的药用价值.
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结核性胸膜瘤形成的危险因素分析
目的 探讨结核性胸膜炎患者胸膜瘤形成的危险因素.方法 选取2015年2月至2017年7月于晋城市第三人民医院确诊的结核性胸膜炎患者121例,其中出现胸膜瘤者36例.收集所有患者的一般资料、胸水常规、生化检查、胸部CT、胸水彩色多普勒超声检查,采用t检验、χ2检验及Logistic回归分析,分析胸膜瘤形成的危险因素.结果 单因素分析结果显示,男性发生结核性胸膜瘤的危险性高于女性,胸水乳酸脱氢酶(LDH)含量高、胸部CT提示胸膜肥厚、彩色多普勒超声提示胸水包裹、分隔是结核性胸膜瘤发生的危险因素(P<0.05).将危险因素纳入Logistic逐步回归分析法进一步行多因素分析,结果显示,胸水LDH值,胸部CT提示胸膜肥厚,彩色多普勒超声提示胸水分隔、包裹为结核瘤形成的独立危险因素.结论 胸水LDH含量高,彩色多普勒超声提示胸水分隔、包裹,胸部CT提示胸膜肥厚为结核瘤形成的危险因素.
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甲状腺乳头状癌合并结节性甲状腺肿的临床特征分析
目的 分析甲状腺乳头状癌(PTC)合并结节性甲状腺肿(MG)的临床特征.方法 回顾性分析2013年7月至2017年7月肇庆市第一人民医院收治的130例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,其中合并结节性甲状腺肿88例设为PTC合并MG组,未合并结节性甲状腺肿42例设为PTC组,比较两组年龄、性别、病灶部位、结节直径、颈部淋巴结转移情况、超声影像学特点及术后并发症发生情况.结果 两组甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的发病率、好发年龄、病灶位置及颈部淋巴结转移率比较差异有统计学意义(P<0.05),而性别、结节大径、甲状腺功能亢进发生率比较差异均未见统计学意义(P均>0.05).在超声影像学方面,两组癌灶的回声、性质、密度、边界、内部血流、钙化、淋巴结增大特点比较差异均未见统计学意义(P均>0.05).两组均未发生严重并发症.结论 PTC合并MG好发于40岁以上的女性人群,多表现为PTMC,癌灶常位于单侧叶腺体内,早期颈部淋巴结转移率相对较低,超声特点有一定规律可循.
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完整结肠系膜切除在右半结肠癌手术中的应用效果
目的 探讨完整结肠系膜切除在右半结肠癌手术中的临床应用效果.方法 回顾性分析2016年7月至2018年1月于惠州市第三人民医院行右半结肠癌手术治疗的60例患者的临床资料,将其随机分为对照组与观察组,每组30例.对照组采用传统手术方式治疗,而观察组行完整结肠系膜切除术,比较两组手术基本指标与并发症发生率.结果 观察组术中出血量[(162.05±10.17)ml]和手术时间[(168.08±11.71)min]均少于对照组[(235.28±10.05)ml、(225.07±12.35)min],而总淋巴结清扫数量[(25.08±9.61)个]多于对照组[(12.51±11.62)个],差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率(3.33％)低于对照组(23.33％),P<0.05.结论 右半结肠癌手术患者应用完整结肠系膜切除方式治疗,有助于缩短患者手术时间,减少术中出血量,增加总淋巴结清扫数量,降低并发症发生率.
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下肢静脉曲张患者腔内激光闭合术后复发的危险因素分析
目的 探讨下肢静脉曲张行腔内激光闭合术(EVLA)治疗后复发的危险因素及防治措施.方法 回顾性分析洛阳市第三人民医院2013年3月至2016年5月行EVLT治疗的512条下肢静脉曲张肢体的临床资料,对复发病例的复发危险因素进行Logistic回归分析.结果 术后随访12～60个月,62条肢体复发,复发率为12.1％.多因素Logistic回归分析发现合并大隐静脉直径>1.0 cm、静脉曲张团直径>2.5 cm、下腔静脉阻塞、髂静脉压迫、下肢深静脉血栓后遗症、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、解剖变异等是下肢静脉曲张术后复发的危险因素(P<0.05).结论 EVLA治疗下肢静脉曲张疗效满意,针对复发的危险因素选择合理的治疗方案可明显降低术后复发率.
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孕早期甲状腺功能异常与妊娠期高血压疾病的相关性分析
目的 探讨孕早期甲状腺功能异常与妊娠期高血压疾病的相关性.方法 选取2015年1月至2016年10月在焦作市妇幼保健院生产的单胎孕妇1176例,根据妊娠结局分为妊娠期高血压组(77例)、子痫前期组(49例)及对照组(1050例).记录所有孕妇的一般情况及孕早期甲状腺功能.结果 Logistic回归分析结果显示,亚临床甲状腺功能减退与妊娠期高血压的发生有明显相关性(OR=4.1,95％CI=1.30～13.20,P=0.016),亚临床甲状腺功能减退与子痫前期的发生有明显相关性(OR=5.7,95％CI=1.51～21.30,P=0.010).结论 孕早期甲状腺功能异常与妊娠期高血压疾病密切相关.
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手术方式及补片材质对腹股沟疝术后慢性疼痛的影响
目的 分析手术方式及补片材质对腹股沟疝术后慢性疼痛的影响.方法 收集2013年1月至2016年1月于南安市医院行开放性腹股沟疝无张力修补术的患者536例,手术方式为改良Kugel术、Lichtenstein术、Milikan术及UHS术.术后随访,对存在慢性疼痛的患者进行分析,探讨手术方式和补片材质对慢性疼痛的影响.结果 536例患者中,行改良Kugel术157例,Lichtenstein术122例,Milikan术158例,UHS术99例;术后共有111例患者存在不同程度的术后慢性疼痛,慢性疼痛发生率为20.7％;其中改良Kugel术为33.8％(53/157),Lichten-stein术为14.8％(18/122),Milikan术为15.8％(25/158),UHS术为15.2％(15/99),改良Kugel术慢性疼痛的发生率高于Lichtenstein、Milikan和UHS术,差异有统计学意义(P<0.05);Lichtenstein、Milikan、UHS术之间慢性疼痛发生率比较差异均未见统计学意义(P均>0.05).轻量型补片共379例(Lichtenstein、Milikan、UHS术),术后慢性疼痛发生率为15.3％(58/379);重量型补片共157例(改良Kugel),术后慢性疼痛发生率为33.8％(53/157),差异有统计学意义(P<0.05).结论 开放性腹股沟疝术后慢性疼痛是常见的并发症,改良Kugel术比Lichtenstein、Milikan和UHS术有更高的术后慢性疼痛发生率,轻量型补片比重量型补片有较少的术后慢性疼痛发生率,补片材质可能和改良Kugel术后较高的慢性疼痛发生率有关.
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孕晚期羊水量过少对妊娠方式及结局的影响
目的 探讨孕晚期羊水量过少对妊娠方式及结局的影响.方法 选取2016年3月至2017年12月介休市妇幼保健计划生育服务中心住院分娩的孕晚期羊水量减少孕妇46例为观察组,并选取同期46例羊水量正常的孕晚期孕妇为对照组,比较两组无应激试验(NST)评分、收缩期/舒张期(S/D)比值、分娩方式、妊娠结局,并比较不同程度羊水量减少者妊娠结局及分娩方式.结果 观察组S/D比值≥3.0所占比例高于对照组(P<0.05);两组NST评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组剖宫产率高于对照组,且羊水量过少者剖宫产率高于羊水量减少者(P<0.05);观察组羊水Ⅲ度污染、新生儿窒息及出生低体质量儿所占比例高于对照组(P<0.05);与羊水量偏少患者比较,羊水量过少患者羊水Ⅲ度污染及出生低体质量儿发生率较高(P<0.05).结论 孕晚期羊水量减少将增加剖宫产率及出生低体质量儿发生率,且随着羊水量减少,其发生率不断升高.
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微血管减压术治疗三叉神经痛的效果及血管受压程度对疗效的影响
目的 探讨微血管减压术治疗三叉神经痛(TN)的临床效果,并分析血管受压程度对临床疗效及预后的影响.方法 选取2016年4月至2017年5月在临汾市中心医院治疗的72例TN患者分为对照组(常规手术治疗,n=36)和研究组(微血管减压术治疗,n=36),回顾分析两组患者的临床疗效及预后情况.根据术中受压程度将72例患者分为轻度受压组和中重度受压组,比较两组患者的临床疗效及复发情况.结果 研究组治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)低于对照组;并发症发生率为13.9％,低于对照组的36.1％(t=6.656,χ2=4.740,P<0.05).研究组治疗后生活质量评价量表(SF-36)4个维度评分均高于对照组(P均<0.05).研究组总有效率(94.44％)高于对照组(80.00％),复发率(16.7％)低于对照组(30.5％),差异有统计学意义(χ2=4.180、3.895,P<0.05).中重度受压组治疗总有效率(63.6％)低于轻度受压组(98.0％),复发率(68.2％)高于轻度受压组(4.0％),差异有统计学意义(χ2=16.394、34.892,P<0.05).结论 给予TN患者微血管减压术治疗可取得更理想的效果,血管受压程度越严重,治疗效果越差.
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保留腰椎后柱结构椎管成形术与全椎板切除减压术治疗腰椎管狭窄效果比较
目的 对比腰椎管狭窄患者采用保留腰椎后柱结构椎管成形术和全椎板切除减压术治疗的效果.方法 选取2016年1月至2017年5月在运城市中心医院就诊的腰椎管狭窄患者84例,根据随机数字表法分为A组(42例)和B组(42例).A组采用全椎板切除减压术治疗,B组采用保留腰椎后柱结构椎管成形术治疗,对比两组临床相关指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分及并发症发生情况.结果 两组术中出血量、手术时间及术后12个月JOA评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);B组滑移距离改变值及术后12个月VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,两组术后12个月JOA评分明显较高,VAS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);B组并发症发生率略低于A组,但差异未见统计学意义(P>0.05).结论 保留腰椎后柱椎管成形术和全椎板切除减压术均可改善腰椎管狭窄患者腰椎功能,但保留腰椎后柱结构椎管成形术可有效维持腰椎稳定性.
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避孕药在不同年龄高卵泡刺激素患者体外受精-胚胎移植中的短时应用分析
目的 探讨避孕药短时应用结合非降调方案在不同年龄高卵泡刺激素(FSH)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的临床促排效果及周期结局.方法 回顾性分析2016年9月至2017年12月在河南省人民医院生殖医学中心行IVF或卵胞质内单精子注射(ICSI)助孕的高FSH患者的临床资料,共174个周期,根据患者年龄分为年龄<40岁组和年龄≥40岁组,再根据是否行口服避孕药(OCP)短时应用分为OCP亚组和非OCP亚组,比较各组患者的临床促排指标及周期结局.结果 年龄<40岁组患者中OCP组启动日FSH水平低于非OCP组(P<0.01),但Gn天数高于非OCP组(P=0.031);胚胎种植率高于非OCP组,但差异未见统计学意义(P=0.077).年龄≥40岁组患者中,OCP组启动日FSH和黄体生成素(LH)水平低于非OCP组(P<0.01),Gn天数和剂量高于非OCP组(P<0.05);人绒毛膜促性腺激素(HCG)日LH和孕酮(P)水平低于非OCP组,差异有统计学意义(P<0.05),两组其余临床促排相关指标和临床妊娠率及胚胎种植率比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 对年轻高FSH患者行妈富隆短时应用可以有效降低启动日FSH水平,结合非降调方案和全胚冷冻后复融移植的策略能得到较为理想的胚胎种植率和临床妊娠率,但可能增加Gn使用天数;对高龄相关的高FSH患者短时应用妈富隆能有效降低启动日FSH和LH水平,且降低HCG日LH和P水平,可能减少早发LH峰的风险,但增加了Gn使用天数和剂量,且无法改善其临床促排指标及周期结局.
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差异性角度基台Straumann种植系统在前牙种植修复中的作用及对患者PES评分的影响
目的 研究差异性角度基台Straumann种植系统在前牙种植修复中的作用及对患者软组织红色美学指数(PES)评分的影响.方法 选择2015年6月至2017年4月于德州市人民医院进行前牙区种植修复的80例患者为研究对象,根据患者采用的基台分为A组(0°基台,41例)、B组(15°基台,28例)、C组(20°基台,11例),比较三组患者的治疗效果.结果 术后6个月,A、B、C组累积存留比(63/63、36/37、20/21)比较差异未见统计学意义(P>0.05),但术后1年A组累积存留率(100.00％)高于B组(83.78％)及C组(80.95％),差异均有统计学意义(P均<0.05);A、B、C组种植义齿机械后并发症发生率(29.27％、21.43％、18.18％)及种植体周围骨术后1年年均骨吸收量(0.19±0.18、0.21±0.15、0.18±0.17)比较差异均未见统计学意义(P均>0.05),但A组术后6、12个月的软组织PES评分[(11.58±2.46)、(11.73±3.24)分]高于B组[(10.31±2.23)、(10.34±2.09)分]和C组[(9.40±2.83)、(9.31±2.32)分],差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 0°基台种植修复治疗对前牙修复的效果更好,术后1年累积存留率更大,且软组织PES指数高,有很好的临床指导意义.
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人工耳蜗植入治疗对综合征性感音神经性耳聋患者电诱发听性脑干反应的影响
目的 探讨人工耳蜗植入治疗综合征性感音神经性耳聋患者对电诱发听性脑干反应(EABR)的影响.方法 选取郑州市第三人民医院2016年1月至2018年1月收治的32例综合征性感音神经性耳聋患者为研究对象,均接受人工耳蜗植入治疗,且术后均行EABR、纯音听阈检查.观察EABR特点,分析不同电极刺激模式与EABR阈值的相关性、EABR潜伏期与刺激强度的相关性、手术前后双侧耳纯音听阈均值变化情况.结果 32例患者均观察到Ⅲ、Ⅳ波,15例(46.9％)患者观察到Ⅱ波,8例(26.7％)观察到Ⅰ波.初始强度均未观察到V波,但随着刺激强度增加,均出现V波.当刺激强度≥180 CL时,Ⅲ、Ⅳ波潜伏期时间与前一刺激强度的潜伏期时间比较差异有统计学意义(P<0.05).9、16电极EABR阈值分别高于1、5、13电极,差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月双侧耳纯音听阈均值较术前降低(P<0.05).结论 综合征性感音神经性耳聋患者人工耳蜗植入术后EABR波形良好,听神经功能恢复好,EABR检查可较准确地评估听觉通路的传导速度和功能状态.
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不同手术阶段应用抗菌药物预防结直肠癌手术患者切口感染的对照研究
目的 探讨不同手术阶段应用抗菌药物预防结直肠癌手术患者切口感染的效果,并观察病原菌分布特征以期为临床合理干预提供依据.方法 前瞻性选取2017年1月到2018年2月大同市第五人民医院收治的直肠癌手术患者99例.所有入选患者在手术治疗的过程中均应用抗菌药物预防切口感染,采用随机数字表法将其分为三组,其中观察组33例患者在麻醉诱导期即术前0.5～1.0 h应用抗菌药物,对照A组33例患者在术前1～2 d开始应用抗菌药物,对照B组33例患者在术后0.5～1.0 h应用抗菌药物.统计并比较三组术后切口感染发生率,利用多因素回归分析影响术后切口感染发生率的相关因素.记录病原菌分布特征.结果 观察组切口感染发生率(9.09％)低于对照A组(30.30％)、对照B组(33.33％),P<0.05.感染独立危险因素分析结果显示,肥胖、腹腔镜手术、手术时间、术后造瘘以及糖尿病是造成直肠癌患者术后切口感染的主要因素(P<0.05).病原学检测结果显示,99例患者中共24例发生感染,发生率为24.24％,共分离出病原菌标本27株,其中革兰阴性菌检出率高(66.67％),其次为革兰阳性菌(25.93％).结论 在麻醉诱导期采取抗菌药物干预可取得良好的感染预防效果,针对感染危险因素如肥胖、腹腔镜手术、手术时间、术后造瘘以及糖尿病等应采取针对性预防措施.
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右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响
目的 观察右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响.方法 选择2015年10月至2017年9月在河南中医药大学第三附属医院择期行腹腔镜胆囊切除术的患者98例,根据盲抽法将其分为对照组和观察组,每组49例.对照组术中采用瑞芬太尼维持麻醉,观察组术中采用右美托咪定+瑞芬太尼维持麻醉.比较两组血流动力学指标、疼痛程度及不良反应.结果 观察组麻醉诱导后(T2)、气管插管时(T3)、拔管后(T4)平均动脉压、心率波动幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒后0.5、1.0、1.5 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者术中加用右美托咪定,可抑制痛觉过敏,改善血流动力学指标,且不增加不良反应发生率.
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载脂蛋白E启动子区基因多态性与冠心病的关联性
目的 研究云南汉族、傣族、哈尼族和彝族人群载脂蛋白E(ApoE)基因启动子区rs405509与rs7259620位点多态性的分布频率,比较其在不同民族间的分布差异.方法 选取2014年5月至2015年12月玉溪市人民医院收治的冠心病(CHD)患者245例(CHD组),对照组选择各民族人群共计704例,测定两组血清三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]含量;酚-氯仿抽提DNA并纯化浓缩DNA,同时采用SNaPshot技术对ApoE rs405509与rs7259620位点基因型进行检测.结果 CHD组患者血清TG[(4.08±2.53)mmol/L]和LDL-C水平[(3.85±0.78)mmol/L]高于对照组[(1.99±1.53)、(2.47±0.79)mmol/L],P<0.01;且两组间ApoE rs405509位点多态性分布差异有统计学意义(P<0.05).多元回归线性分析结果表明,年龄、TG、LDL-C是CHD的独立危险因素;但ApoE基因rs405509位点与rs7259620位点多态性分布在汉、傣、哈尼和彝族正常人群中差异未见统计学意义.结论 ApoE基因启动区rs405509位点多态性分布及年龄、性别、TG、LDL-C是CHD的危险因素,但ApoE基因rs405509位点与rs7259620位点在四个民族中分布无差异,其与四个民族CHD患者的相关性还有待进一步证实.
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腹腔镜下行回肠储袋肛管吻合术对溃疡性结肠炎患者术后排便功能及生活质量的影响
目的 探讨腹腔镜下行回肠储袋肛管吻合术(IPAA)对溃疡性结肠炎(UC)患者术后排便功能及生活质量的影响.方法 依据建档顺序将2013年10月至2016年6月收治的66例UC患者分为研究组与对照组,每组33例.研究组于腹腔镜下实施IPAA,对照组采取传统开腹IPAA术式.比较两组围术期指标水平及并发症发生率,分析术前及术后3、6个月两组排便次数及生活质量评分变化情况.结果 研究组手术用时[(302.11±46.22)min]多于对照组[(225.41±60.32)min],术中失血量[(154.33±24.32)ml]、开始进流质食物时间[(3.39±0.52)d]、肛门排气时间[(2.03±0.71)d]、下床活动时间[(18.01±5.26)h]、住院时间[(9.33±2.47)d]少于对照组[(226.51±37.13)ml、(4.15±0.64)d、(3.22±0.82)d、(21.55±6.60)h、(11.46±2.72)d],差异有统计学意义(P<0.05).两组术前排便次数比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后两组排便次数均较术前减少(P<0.05),但组间比较差异未见统计学意义(P>0.05).两组术前生活质量评分比较差异未见统计学意义(P>0.05),术后两组生活质量评分均较术前增高(P<0.05),但组间比较差异未见统计学意义(P>0.05).两组肠梗阻、盆腔脓肿、切口感染、吻合口出血、吻合口瘘发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下行IPAA治疗UC可有效改善患者生活质量及排便功能,安全可靠,且能促使机体功能及早康复.
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特发性腹膜后纤维化31例临床分析并文献复习
目的 通过对特发性腹膜后纤维化患者临床资料的调查和分析,提高对该病的认识和诊治水平.方法 结合国内外相关文献并回顾性分析山西大医院2011—2017年收治的31例特发性腹膜后纤维化患者的临床资料,并加以总结.结果 患者平均年龄48岁(25～72岁),男19例,女12例.其中3例诊断为IgG4相关性腹膜后纤维化,均为男性.28例患者有单侧或双侧不同程度的肾积水,其中23例患者体内放置输尿管支架37根,均为DJ管,14例为双侧,9例为单侧(右侧2根、左侧7根),术后3、6、12个月复查超声或CT均可见肾积水缓解或消失;5例患者拒绝放置DJ管,其中3例1个月后因症状加重复查超声示肾积水加重,2例弥补性放置双侧DJ管后病情缓解,1例病情加重且继发下肢深静脉血栓,不具备置管条件,继续予以免疫抑制剂治疗,出院后失访.随访1年内3例患者出现尿路刺激症状和低热,经尿细菌培养明确泌尿系感染后口服抗生素治愈.31例患者均使用糖皮质激素治疗,其中27例联合使用他莫昔芬,19例使用免疫抑制剂治疗,DJ管留置半年后视病情拔除或更换,其中28根可见输尿管支架附壁结石形成,无拔管困难的情况发生.在药物治疗的前提下,半年DJ管拔管率为16％(4/25),1年拔管率为80％(20/25),差异有统计学意义(P<0.05).结论 特发性腹膜后纤维化临床少见,患者总体预后较好,主要依靠组织病理学确诊,糖皮质激素及免疫抑制治疗是特发性腹膜后纤维化患者的基础治疗,对于合并肾积水者体内留置DJ管安全易行,且可减少感染、血尿等并发症发生率,耐受性较好.IgG4相关性腹膜后纤维化患者需完善全身多部位影像学检查,避免遗漏病灶.
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血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平对萎缩性胃炎及胃癌的早期诊断价值
目的 探究胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)和胃泌素-17(G-17)对萎缩性胃炎及胃癌患者的早期临床诊断价值.方法 选取2014年4月至2017年8月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的152例患者,其中浅表性胃炎组51例,萎缩性胃炎组57例(单纯萎缩性胃炎40例,萎缩性胃炎伴肠上皮化生17例),胃癌组44例.均以酶联免疫吸附法(ELISE)测定血清G-17、PGⅠ、PGⅡ水平,并计算PGR(PGR=PGⅠ/PGⅡ);以胶体金法、快速尿素酶法(RUT)测定幽门螺杆菌(Hp)感染情况.比较各组血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平.结果 萎缩性胃炎组、胃癌组血清PGⅠ水平均低于浅表性胃炎组,且胃癌组低于萎缩性胃炎组(P<0.05);胃癌组血清G-17水平高于浅表性胃炎组、萎缩性胃炎组(P<0.05);萎缩性胃炎组、胃癌组血清PGⅡ水平较浅表性胃炎组下降,但差异未见统计学意义(P>0.05);胃癌组PGR值低于浅表性胃炎组、萎缩性胃炎组(P<0.05),萎缩性胃炎组PGR值低于浅表性胃炎组(P<0.05);萎缩性胃炎伴肠上皮化生胃炎组血清PGⅠ、PGⅡ、PGR水平低于单纯萎缩性胃炎组,血清G-17水平高于单纯萎缩性胃炎组,但差异未见统计学意义(P>0.05).将胶体金法、RUT法检测均为阳性者定义为Hp阳性组(n=21),二者均为阴性者定义为Hp阴性组(n=27),结果显示Hp阳性组血清PGⅠ、PGⅡ水平均高于Hp阴性组,PGR水平则低于Hp阴性组(P<0.05).结论 PGⅠ、PGⅡ和G-17可作为筛查萎缩性胃炎、胃癌的重要血清指标,为临床早期诊断胃癌提供有力依据.
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腹腔镜术后应用戈舍瑞林、米非司酮对子宫内膜异位症患者预后的影响
目的 比较腹腔镜术后分别应用戈舍瑞林、米非司酮对子宫内膜异位症(EMS)患者预后的影响.方法 将2012年1月至2017年1月于济源市第二人民医院择期行腹腔镜手术治疗的80例EMS患者随机分为A组(术后服用戈舍瑞林,n=40)与B组(术后服用米非司酮,n=40),观察两组卵巢功能、血清血管内皮生长因子(VEGF)、血清糖类抗原125(CA125)水平、治疗效果及不良反应发生率.结果 治疗后,两组血清雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)及促卵泡成熟素(FSH)水平均低于治疗前(P均<0.05),但两组间比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清VEGF、CA125水平均低于治疗前(P均<0.05),但两组间比较差异未见统计学意义(P>0.05).随访1年,A、B两组治疗有效率分别为95.00％和90.00％(P>0.05);治疗期间不良反应发生率分别为12.5％和27.50％,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 戈舍瑞林与米非司酮均可降低腹腔镜术后EMS患者的疾病复发率,疗效相当,临床上可根据患者需要选择性用药.
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药物洗脱球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄的效果比较
目的 探讨药物洗脱球囊(DEB)与药物洗脱支架(DES)治疗冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的安全性和有效性.方法 选取2016年1月至2017年2月郑州市第七人民医院心内科收治的冠状动脉支架内再狭窄患者83例,根据治疗方法分为紫杉醇药物洗脱球囊组(DEB组)39例和紫杉醇药物洗脱支架组(DES组)44例.比较两组患者的心血管不良事件发生情况、ISR发生例数、小管腔直径及管腔狭窄率.结果 DEB组和DES组心血管不良事件发生情况、ISR发生例数、小管腔直径、管腔狭窄率比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 DEB治疗ISR安全可行,疗效不差于DES再置入.
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经典及改良Bilhaut-Cloquet术治疗拇指多指畸形的效果分析
目的 分析不同Bilhaut-Cloquet术对拇指多指畸形患者的临床治疗效果.方法 选取2009年1月至2017年1月包钢医院手足踝外科收治的拇指多指畸形患者80例,根据手术方案分为研究组和对照组,每组40例.对照组实施经典Bilhaut-Cloquet术,研究组采用改良Bilhaut-Cloquet术.术后随访1年,观察两组治疗总有效率、拇指外观及功能评分(Kawabata)及并发症发生情况.结果 ①两组治疗总有效率比较差异未见统计学意义(P>0.05);②Kawabata评分结果显示,研究组成角畸形、关节稳定性评分低于对照组,且关节运动范围明显更高(P<0.05);③术后并发症方面,研究组指体窄小率高于对照组,但是研究组指甲畸形、拇指外观宽大发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经典Bilhaut-Cloquet术、改良Bilhaut-Cloquet术对拇指多指畸形的疗效好、成功率高、创伤小,无绝对适应证,但是改良Bilhaut-Cloquet手术的术后并发症更少,应根据患者实际情况选择佳手术方案.
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2型糖尿病并发胆囊结石的危险因素分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者并发胆囊结石的危险因素.方法 选取2017年2月至2018年1月在胶州市第二人民医院内分泌科住院治疗的T2DM患者952例,根据是否患有胆囊结石,将其分为胆囊结石组(n=118)与非胆囊结石组(n=834).采用单因素分析与多因素Logistic回归分析患者并发囊结石的危险因素.结果 两组患者血Ca、三酰甘油(TG)水平及糖尿病下肢动脉病变(LEAD)情况比较差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistics回归分析表明,TG(OR=1.089,95％CI:1.025～1.157,P=0.008)与LEAD(OR=2.215,95％CI:1.321～3.716,P=0.004)是T2DM患者并发胆囊结石的危险因素.结论 高TG血症患者与合并LEAD的T2DM患者发生胆囊结石的风险较高,临床治疗中应当采取积极措施纠正患者脂代谢异常以预防胆囊结石症发生.
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EPBD取石术与EST取石术治疗胆总管结石的效果及对血清炎性因子水平的影响
目的 探讨内镜下乳头球状气囊扩张术(EPBD)与内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石(CBDS)的手术疗效及对血清淀粉酶(AMY)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)水平的影响.方法 选取2012年8月至2015年8月平陆县人民医院收治的CBDS患者80例为研究对象,根据随机数字表法分为EST组和EPBD组,每组40例.比较两组手术相关情况,术后血清AMY、CRP和WBC水平变化,近期及远期并发症发生率.结果 两组手术时间、一次取石成功率、取石成功率和住院天数比较差异均未见统计学意义(P均>0.05);EST组医疗费用[(1.94±0.11)万元]低于EPBD组[(2.22±0.13)万元],P<0.05.术后24 h,EPBD组血清AMY水平为(376.21±73.29)U/L,高于EST组的(331.36±54.22)U/L;CRP和WBC水平分别为(7.78±0.69)g/L和(7.53±1.27)×109/L,低于EST组的(8.64±0.84)g/L、(8.24±1.43)×109/L(P<0.05).术后72 h,两组血清AMY、CRP和WBC水平比较差异均未见统计学意义(P均>0.05);EST组和EPBD组近期并发症总发生率分别为30.00％和37.50％,差异未见统计学意义(P>0.05);远期并发症总发生率分别为7.50％和0.差异未见统计学意义(P>0.05).结论 EST取石术后机体炎症应激反应较大,但取石效果与手术安全性与EPBD取石术相当,在选择手术方式时,应根据患者具体情况而定.
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HLA-DQB1基因多态性与HPV感染及宫颈癌的相关性
目的 探讨HLA-DQB1基因多态性与河南汉族女性宫颈癌易感性及人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系.方法 分别采集于2016年5月至2017年9月在郑州人民医院就诊的117例宫颈癌患者和110例子宫良性病变患者的静脉血和宫颈组织,分别提取其全基因组DNA和HPV核酸,分别采用聚合酶链式反应序列特异性引物(PCR-SSP)和HPV分子导流杂交技术进行HLA-DQB1基因分型和HPV分型,并进行统计学分析.结果 117例宫颈癌患者中,HPV感染率为79.5％,且HPV16是主要致病亚型;110例子宫良性病变患者中,HPV感染率为9.1％.宫颈癌患者中HLA-DQB1﹡03等位基因出现的频率明显高于子宫良性病变患者,HLA-DQB1﹡06等位基因出现的频率低于子宫良性病变患者,差异有统计学意义(P<0.05);HLA-DQB1﹡03等位基因在HPV16阳性组中的频率(40.20％)明显高于HPV16阴性组(20.45％,P<0.05).结论 HLA-DQB1﹡03等位基因可能是河南汉族女性宫颈癌发生的易感基因,而HLA-DQB1﹡06等位基因可能是其保护基因;携带HLA-DQB1﹡03等位基因的女性更容易感染HPV16病毒,增加宫颈癌的发生风险.
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康妇炎胶囊联合抗生素对人工流产术后盆腔炎的预防及治疗作用
目的 探讨康妇炎胶囊联合抗生素对人工流产术后盆腔炎的预防及治疗作用.方法 选取2015年3月至2016年3月在孝义市中医院接受治疗的人工流产术后盆腔炎患者108例,按照随机数字表法分为研究组和对照组.对照组54例采用康妇炎胶囊进行治疗,研究组54例在对照组治疗基础上联合使用抗生素进行治疗.比较两组治疗效果、治疗前后炎症因子水平以及不良反应发生率.结果 研究组治疗有效率高于对照组(98.1％比70.3％,P<0.05).两组治疗前炎症因子表达水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组白细胞介素-1水平低于对照组[(263.2±3.1)pg/ml比(315.3±3.2)pg/ml,P<0.05],白细胞介素-2水平高于对照组[(674.6±3.5)pg/ml比(586.6±3.2)pg/ml,P<0.05].研究组不良反应发生率低于对照组(5.7％比27.8％,P<0.05).结论 在人工流产术后盆腔炎的临床预防与治疗中,康妇炎胶囊联合抗生素的治疗效果较为显著,能够改善患者的各种临床症状,使患者体内的炎症因子表达水平恢复正常,值得在临床上进一步推广应用.
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瑞舒伐他汀不同治疗时机对急性脑梗死患者疗效的影响
目的 评价瑞舒伐他汀不同治疗时机对行静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者的症状性颅内出血、实验室指标及预后良好率的影响.方法 选取2017年3月至2018年2月于胶州市人民医院神经内科接受治疗的150例急性脑梗死患者,根据随机数字表法将其分为溶栓前组(A组,75例)与溶栓后组(B组,75例).两组患者入院后均接受阿替普酶静脉溶栓治疗,A组于溶栓治疗前24 h内口服瑞舒伐他汀片治疗,B组于溶栓治疗后24 h内口服瑞舒伐他汀片治疗.比较两组溶栓治疗前及治疗后1、8周的预后良好率、日常生活活动量表Barthel指数(ADL-Barthel)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、白细胞介素-17(IL-17)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)指标.比较两组患者颅内出血及不良反应发生率.结果 A组治疗后1、8周预后良好率(53.3％、81.3％)均高于B组(30.7％、60.0％),差异有统计学意义(χ2=7.909、8.233,P=0.005、0.005).治疗后两组ADL-Barthel指数、NIHSS评分及IL-17、MMP-9、HMGB1水平均较治疗前改善(P均<0.05),且B组优于A组(P<0.05).A、B组颅内出血发生率(53.3％比30.7％)比较差异未见统计学意义(χ2=0.132,P=0.716).结论 对于接受静脉溶栓治疗的脑梗死患者,溶栓前瑞舒伐他汀给药可以明显改善预后,促进日常生活质量和神经功能恢复,降低IL-17、MMP-9及HMGB1水平,且未提高患者颅内出血风险,安全性高,值得临床推广应用.
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阿加曲班治疗发病6小时以上老年急性脑梗死的安全性及有效性
目的 研究阿加曲班治疗发病6 h以上老年急性脑梗死患者的安全性及有效性.方法 选取2016年8月至2017年10月临汾市人民医院收治的发病6 h以上老年急性脑梗死患者98例,采用随机化列表将其分为对照组和治疗组,每组49例.对照组采用临床常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用阿加曲班.观察比较两组治疗前及用药后14 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动(ADL)评分、不良反应和治疗效果.结果 对照组总有效率(77.55％)低于治疗组(91.83％),差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后14 d神经功能缺损程度NIHSS评分(6.27±3.12)高于治疗组(3.87±2.62),差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后14 d ADL评分(40.17±7.75)高于治疗组(36.25±8.48),差异有统计学意义(P<0.05).治疗组血常规和凝血系列均在合理的范围内,未出现出血、胃肠道不良反应.结论 阿加曲班治疗发病6h以上老年急性脑梗死患者安全、有效,能提高临床疗效,改善NIHSS和ADL的评分,且不良反应少.
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美托洛尔联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并慢性心力衰竭的效果观察
目的 探讨美托洛尔联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并慢性心力衰竭的效果.方法 选取2016年10月至2017年8月湛江中心人民医院收治的72例老年高血压合并心力衰竭患者,将其随机分为观察组、对照组1和对照组2,每组24例.对照组1服用美托洛尔片,对照组2服用贝那普利片,观察组同时服用美托洛尔片联合贝那普利片.连续治疗6个月,对比三组患者治疗效果、血压、心脏彩色多普勒超声指标、6 min步行距离及不良反应发生情况等.结果 三组治疗前各项指标比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,观察组临床疗效、血压、心功能指标等较对照组1和对照组2改善更明显且差异有统计学意义(P<0.05).三组不良反应发生情况比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 美托洛尔联合贝那普利片能够有效改善老年高血压合并心力衰竭患者的临床疗效,改善其血压和心功能指标且不会增加患者不良反应,值得进一步推广应用.
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经阴道彩色多普勒超声对子宫肌层良性病变的诊断价值
目的 分析经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌病的超声表现及其特征,探讨其临床诊断价值.方法 选取2017年3月至2018年3月在太原市太航医院诊治的58例疑似子宫肌瘤患者和50例疑似子宫腺肌病患者.观察并记录患者子宫肿块形态、超声表现、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)并评估其诊断价值.结果 子宫肌瘤、子宫腺肌病的病理诊断符合率分别为93.10％、90.00％(P>0.05),子宫肌瘤患者的PI、RI均低于子宫腺肌病(P均<0.05).子宫肌瘤患者的Adler与肿块内血流信号分级均以Ⅰ、Ⅱ级为主,而子宫腺肌病的Adler与肿块内血流信号分级以0、Ⅰ级为主,差异有统计学意义(P<0.05).RI、PI诊断子宫肌瘤的敏感性分别为74.07％、77.78％,RI、PI诊断子宫腺肌病的特异性分别为69.57％、73.91％.结论 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌层良性病变不仅可清晰评估子宫肿块形态结构变化,还能动态监测其血供状态,结合PI与RI可提高诊断的敏感性与特异性,具有较高的诊断与鉴别价值.
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超声引导下腋路、肌间沟臂丛神经阻滞的效果与安全性分析
目的 探讨超声引导下腋路、肌间沟臂丛神经阻滞的效果及安全性.方法 选择朔城区第二人民医院2015年8月至2017年11月收治的肱骨髁上骨折患儿120例,随机分为常规组和研究组,每组60例.常规组行超声引导下腋路臂丛神经阻滞,研究组行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞.比较两组麻醉效果及不良反应发生情况.结果 研究组麻醉起效时间、麻醉效果完善时间、麻醉药物用量少于常规组(P<0.05);两组术后镇痛时间及初醒时间比较差异未见统计学意义(P>0.05).在麻醉前和清醒时,两组警觉/镇静评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);切皮和缝皮时,两组警觉/镇静评分比较差异有统计学意义(P<0.05).研究组不良反应发生率为5.00％,低于常规组的16.67％(P<0.05).结论 超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉起效时间快、麻醉药物用量少,安全性较高,值得临床推广.
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多序列磁共振在急性脑卒中诊断中的应用
目的 探讨多序列磁共振在急性脑卒中诊断中的应用价值.方法 选取2017年1月至12月阳泉市第一人民医院收治的46例急性脑卒中患者作为研究对象,均行多序列磁共振扫描,分析急性脑卒中患者的磁共振信号特征.结果 所有患者初次检查与复查时,对侧镜像区的表观弥散系数(ADC)值、平均通过时间(MTT)值均高于梗死区(P<0.05),组织灌注量(rCBV)值则明显低于对侧镜像区(P<0.05).与初次检查相比,复查时梗死区的ADC值降低(P<0.05),对侧镜像区的ADC值则无明显变化(P>0.05).初次检查与复查时的相对表观扩散系数(rADC)值接近(P>0.05).与初次检查相比,复查时梗死区的MTT值降低(P<0.05),对侧镜像区的MTT值有轻度升高,但差异未见统计学意义(P>0.05).复查时的相对平均通过时间(rMTT)值低于初次检查时(P<0.05).复查时,梗死区的rCBV值较初次检查时升高(P<0.05).复查时的相对组织灌注量(rrCBV)值高于初次检查时(P<0.05).结论 多序列磁共振技术能够反映急性脑卒中梗死病灶的血流灌注与水分子弥散情况,通过多序列磁共振扫描可为临床诊断及治疗急性脑卒中提供重要参考信息.
