中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血浆和尿液心型脂肪酸结合蛋白与急性心肌梗死的早期诊断
目的 通过心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与其他生化标记物的比较,探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对急性心肌梗死(AMI)患者的早期诊断价值.方法 本研究采用固相夹心酶联免疫法(ELISA)测定64例AMI患者血浆心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、H-FABP浓度；同时选取非急性心肌梗死患者53例作为对照组.H-FABP采用两种检测方法:固相夹心酶联免疫法和胶乳比浊法免疫测定(LTIA).结果 cTnT,CK-MB,MYO,H-FABP( by ELISA),H-FABP (by LTIA),心电图(ECG)诊断AMI敏感性分别为39.1％,59.4％,64.1％,68.7％,70.3％和54.7％；特异性为:98.1％,71.7％,81.1％,77.4％,90.6％和92.5％.结论 对AMI患者的诊断,H-FABP(by LTIA)优于cTnT,CK-MB,MYO,H-FABP( by ELISA),ECG.
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吸入沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病
目的 观察联合吸入沙美特罗/氟替卡松和噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效.方法 将128例中重度COPD患者随机分为四组,每组32例:A组吸入沙美特罗/氟替卡松和噻托溴铵；B组吸入沙美特罗/氟替卡松；C组吸入噻托溴铵；D组为空白对照组.疗程均为1年,评估临床症状、体征的变化、肺功能和6 min步行距离、生活质量评分、急性加重次数和不良反应.结果 A组治疗后肺功能和6 min步行距离均有显著改善,且明显高于B组、C组和D组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；A组较B组、C组和D组能更好地改善临床症状评分和生活质量评分(P＜0.01)；A组的平均急性加重次数为(0.8±0.4)次,明显低于D组、B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 吸入沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵治疗中重度COPD,能显著改善患者的肺功能、临床症状、生活质量,减少急性发作次数,优于单独使用其中一种药物和空白对照组,且安全性较好,值得临床推广应用.
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组织多普勒腺苷负荷超声心动图试验定量诊断冠心病的研究
目的 以冠状动脉造影为金标准,评价组织多普勒腺苷负荷超声心动图试验定量诊断冠心病的敏感性、特异性.方法 采用脉冲组织多普勒超声心动图技术,对48例临床拟诊冠心病(CAD)的患者,静脉注射腺苷拟造成心肌缺血,注射剂量为140μg/(kg·min),用药时间6 min(总剂量0.8 mg/kg),测量左室16节段的收缩期室壁运动大速度和加速度及各节段心肌收缩的达峰时间.同时应用二维(2D)超声心动图目测各节段心肌负荷前后的运动异常.结果 30例确诊为CAD的患者中组织多普勒腺苷负荷试验阳性24例.18例冠状动脉造影正常的患者中有3例为组织多普勒腺苷负荷试验阳性.应用组织多普勒腺苷超声心动图诊断CAD的敏感性为80％( 24/30),特异性为83.3％ (15/18),阳性预测值为88.9％ (24/27),阴性预测值为71.4％( 15/21),诊断单支、双支和三支病变的敏感性分别为66.7％、75.0％和100％.而30例确诊为CAD的患者中2D超声心动图腺苷负荷试验阳性22例.18例冠状动脉造影正常的患者中有5例为2D超声心动图腺苷负荷试验阳性.2D腺苷超声心动图负荷试验诊断CAD的敏感性为73.3％ (22/30),特异性为72.2％ (13/18),试验阳性预测值为81.5％ (22/27),阴性预测值为61.9％( 13/21),诊断单支、双支和三支病变的敏感性分别为55.6％、66.7％、100％.结论 组织多普勒腺苷负荷超声心动图试验可安全用于冠心病的诊断,其敏感性及特异性高,不良反应轻微,较二维超声心动图试验更加客观准确,可作为冠状动脉造影前的初筛.
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运动致Lisfranc损伤11例
目的 总结分析中医保守治疗运动性Lisfranc损伤的治疗效果.方法 回顾性分析2001年7月至2010年9月在肇庆学院医院骨伤科治疗的11例运动致Lisfranc损伤患者的临床资料,其中手法复位、直角足底后腿托板结合硬纸板加垫法固定8例,闭合复位克氏针内固定结合石膏外固定3例.结果 平均随访20.6个月(6 ～36个月),根据美国足踝外科矫形协会(AOFAS)的中足评分标准进行评价,优4例,良4例,可2例,差1例.优良率为72.7％,可接受率为90.9％.结论 早期正确的诊断、早期合理的治疗对运动性Lisfranc损伤的预后极为重要；解剖复位是获得良好预后的基础；运动性Lisfranc损伤应用中医手法复位、直角足底后腿托板结合硬纸板加垫法固定治疗可获得满意疗效.
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综合干预对肝动脉灌注化疗栓塞患者生活质量的影响
目的 探讨综合护理干预对肝动脉灌注化疗栓塞患者疗效及生活质量的影响.方法 将200例患者随机分为两组:肝动脉灌注化疗栓塞治疗组100例,肝动脉灌注化疗栓塞治疗+综合护理组100例,针对患者不同的心理状况及术后出现的并发症采取积极有效的护理干预方法,发放患者生活质量调查表,调查患者生活质量情况.结果 治疗3个月后,治疗组100例患者中的65例肿块较术前明显缩小,肝功能恢复良好；35例有新增病灶,要求第二次介入灌注栓塞治疗.治疗+综合护理组100例患者中的85例肿块较术前明显缩小,肝功能恢复良好,患者对治疗疾病的信心提高,生活自理能力及社会适应能力明显提高.结论 肝动脉灌注化疗栓塞术疗效肯定,能有效切断肿瘤供血,且创伤小、安全系数高,采取综合护理干预方法可使患者术后并发症明显降低,生活质量显著提高.
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糖尿病合并慢性肺心脏病急性加重期48例糖代谢分析
目的 探讨糖尿病合并慢性肺心病急性加重期的糖代谢特点.方法 选取我院2008年6月至2011年5月全部糖尿病合并慢性肺心病急性加重期住院例患者48例,将糖化血红蛋白( HbAlc)、糖化血清白蛋白(GA)、空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2 h PG)检查结果作为糖代谢观察指标.观察所有患者慢性肺心病急性加重期2院时的糖代谢指标,将相应患者在临床缓解期的糖代谢指标作为对照指标,进行回顾性分析.结果 HbAlc、GA、FPG和2hPG均高于缓解期组(t值分别为2.523、3.1375、2.7143、2.851,P均＜0.05),差异有统计学意义.结论 糖尿病合并慢性肺心病急性加重期存在糖代谢异常,慢性肺心病急性加重期的病理生理改变加剧患者的糖代谢紊乱,而糖代谢紊乱反过来加剧肺组织损伤,使慢性肺心病病情加重,导致病情复杂化.治疗时应同时注重有效控制血糖,积极控制感染和改善呼吸功能.
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经皮激光腰椎间盘减压术激光照射量与CT分级相关性研究
目的 探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症治疗效果,分析CT分级(Ⅰ、Ⅱ级)与激光照射量的相关性,研究出相关激光照射量的大小.方法 收集2006年4月至2009年11月合肥市第三人民医院骨科46例腰椎间盘突出症患者,第4～5腰椎间盘突出34例；第5腰椎至第1骶椎和第4～5腰椎同时突出8例；第5腰椎至第1骶椎和第4～5腰椎同时突出并汽化5例.C臂X线机透视下将激光光纤沿穿刺针插入椎间盘髓核中进行汽化.依据CT分级分成CTⅠ级组和CTⅡ级组；每组间激光照射剂量比较采用两样本均数t检验；CT分级为Ⅰ级和Ⅱ级者疗效比较采用X2检验.结果 ①CT分级分成CTⅠ级组和CTⅡ级组,两组间激光照射剂量比较差异有统计学意义(P＜0.05).②CT分级分成CT I级组和CTⅡ级组,两组间治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).采用的Macnab标准评定疗效:优31例,良6例,可7例,差2例,优良率为80％.结论 PLDD治疗CTⅠ级组激光照射剂量在500J左右；CTⅡ级组激光照射剂量在600～710 J之间,把握好激光照射量会取得满意的治疗效果.
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高同型半胱氨酸血症与老年人脑梗死的相关性研究
目的 研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与老年人脑梗死的关系.方法 测定92例老年人脑梗死患者,其中腔隙性脑梗死(脑小动脉病变型)24例,单发脑梗死(脑大动脉病变型)52例,复发性脑梗死16例和30例健康对照者空腹血浆Hcy、叶酸及维生素B12水平.结果 单发脑梗死组、复发性脑梗死组血浆Hcy水平显著高于对照组(P＜0.Ol).而腔隙性脑梗死组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),且复发性脑梗死组显著高于单发脑梗死组(P＜0.05).单发脑梗死组、复发性脑梗死组血浆叶酸及维生素B12水平显著低于对照组(P＜O.01),而腔隙性脑梗死组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),且复发性脑梗死组显著低于单发脑梗死纽(P＜0.05).结论 高Hcy血症与老年人脑梗死的危险性增加有关,且与脑动脉粥样硬化性大血管病变有较强联系,并可能是脑梗死复发的一个独立危险因素；血浆Hey水平和叶酸、维生素B12浓度呈负相关.
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巴曲酶、低分子肝素、小剂量阿司匹林联合治疗短暂性脑缺血发作的疗效
目的 探讨巴曲酶、低分子肝素、小剂量阿司匹林联合应用治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效及不良反应.方法 将92例短暂性脑缺血发作患者随机分为巴曲酶、低分子肝素、小剂量阿司匹林联合治疗组及应用常规治疗的对照组.观察两组发作终止的时间、不良反应、治疗前后纤维蛋白原变化及出、凝血时间的变化.结果 联合治疗组可迅速控制TIA发作,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),两组均无严重不良反应.两组均有部分患者发展为脑梗死.结论 两种治疗方法均可控制一部分TIA发作,联合治疗组疗效较佳,联合治疗方法亦安全.
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人工椎间盘与椎间融合器治疗颈椎病的临床疗效观察
目的 观察人工椎间盘置换术治疗颈椎病的短期临床疗效,同使用椎间融合器( cage)的颈前路减压融合内固定术对比,探讨两种术式对颈椎功能的影响.方法 选择2008年8月至2011年3月治疗单节段颈椎退变的颈椎病患者共74例,38例患者行人工椎间盘置换术(ACDR组),男16例,女22例,平均年龄48.3岁；36例患者行颈前路减压椎间融合器植入内固定术(ACDF组),男19例,女17例,平均年龄49.7岁,对所有患者手术前后进行神经功能的JOA评分,测量颈椎曲度、邻近节段活动度,对两种手术治疗效果进行对比分析.结果 随访时间3～24个月,平均13.6个月.术后各组JOA评分较术前有明显提高(P＜0.01),但术后各时间点两组JOA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).颈椎生理曲度ACDR组手术前后无明显变化(P＞0.05),ACDF组与术前相比差异有统计学意义(P＜0.01).ACDF组术后临近节段活动度变大,显著高于ACDR组(P＜0.01).结论 两种手术方式都能达到满意的前路减压目的,人工椎间盘置换术有效维持颈椎曲度,未明显增加临近节段活动度,有良好的近期临床效果.
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左主干病变心电图分析
目的 分析左主干病变冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者的心电图改变.方法 选择32例冠状动脉造影诊断为左主干病变的患者,对其静息及心绞痛发作时各导联ST段变化及临床资料进行分析.结果 32例患者中有27例(84％)胸痛发作时心电图表现为aVR导联ST段抬高0.05～0.1 mV,且抬高幅度大于V1导联,同时伴广泛导联(5个导联以上)ST段压低.结论 左主干病变引起心肌缺血的心电图改变表现为aVR导联ST段抬高且抬高幅度大于V1导联,同时伴广泛导联ST段压低.心绞痛发作时的心电图可提高左主干病变检出率(31％),比静息时心电图对于判定左主干病变更具参考价值.
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新生儿气胸病因及防治
目的 探讨新生儿气胸的病因、临床表现及治疗、预防措施.方法 对33例新生儿气胸患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 33例气胸中新生儿呼吸窘迫综合征16例,胎粪吸入综合征10例,新生儿窒息复苏4例,新生儿肺炎3例.其中31例治愈,2例双侧气胸合并广泛气漏死亡.结论 新生儿气胸的主要病因是新生儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸2综合征、窒息复苏等,治疗关键是及时发现、及时正确处理,应用静脉留置针进行胸腔穿刺闭式引流和胸壁切开胸腔闭式引流是治疗新生儿气胸的有效方法.防治措施主要是加强围生期保健,防止早产,减少窒息发生,正确复苏,正确应用机械通气.
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贲门周围血管离断术后再出血临床研究
目的 研究贲门周围血管离断术后上消化道再出血病因构成及危险因素.方法 回顾性研究2000年1月至2010年12月在我院以静脉曲张破裂出血的二级预防为手术适应证,行贲门周围血管离断术,术后5年追踪随访269例患者,分析术后再出血的病因构成及危险因素.结果 269例手术患者中再出血者86例(32％),其中静脉曲张破裂45例(52.3％),门静脉高压性胃病出血19例(22.1％),消化性溃疡出血15例(17.4％),原因不明出血7例(8.1％).术中测定断流术后自由门静脉压(FPP),FPP＞30 cm H20出血率39.5％,FPP≤30 cm H2O出血率12.2％,两者比较差异有统计学意义(P=0.025)；乙肝后肝硬化中,HBV-DNA阳性者再出血率为45.6％,HBV-DNA阴性者再出血率为15.5％,两者比较差异有统计学意义(P=0.028)；长期服用普奈洛尔再出血率为10.4％,未规律用药者再出血率为46.7％,两组间比较差异有统计学意义(P=0.034)；肝功能Child-Pugh A级者再出血率为32.5％,B级者再出血率为42.2％,B级肝功能再出血率略高于A级肝功能但两者比较差异无统计学意义(P=0.08).结论 贲门周围血管离断术后再出血与门静脉压力、肝炎病毒复制密切相关,与肝功能有一定的相关性,但关系不明显.
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脑血管狭窄支架成型术30例
目的 探讨脑血管狭窄缺血患者行支架成形术的方法和疗效以及有效预防并发症.方法 对30例脑血管狭窄支架成形术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 28例脑缺血症状改善,自我感觉头脑清晰,2例于术后3～10 d死亡,3例随访半年再发狭窄.结论 脑血管狭窄支架成形术是一种很好的治疗方法,疗效确切,但一旦出现并发症,后果严重,应加强术前评估和术后监护,对并发症行超前防治.
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救肾汤治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭50例
目的 探讨自拟救肾汤对肾综合征出血热急性肾功能衰竭的治疗作用.方法 将98例肾综合征出血热急性肾功能衰竭患者随机分为两组,对照组48例采用西医西药治疗,包括支持治疗、利尿等；观察组50例服采用自拟救肾汤(药物组成:生石膏、知母、玄参、生地黄、金银花、连翘、生栀子、黄芩、丹参、川芎、赤芍等)进行治疗,疗程均为1周.观察两组治疗前后尿量、血尿素氮、出血、肾功能、神志等变化.部分患者进行肾活检.结果 治疗后两组症状、体征均有改善,观察组优于对照组(x2=14.16,P＜0.05)；总有效率观察组(92.0％)优于对照组(60.42％,x2=18.19,P＜0.01)；观察组组织病理学改变稍优于对照组,但差异无统计学意义.结论 救肾汤有较明显的改善微循环、增加肾血流、改善肾功能等作用.
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腹腔镜手术治疗Ⅰ型Mirizzi综合征
目的 探讨腹腔镜胆囊切除治疗Ⅰ型Mirizzi综合征的手术方法及效果.方法 选择2000年6月至2010年6月解放军113医院经手术证实的42倒Mirizzi综合征患者,按Csendes分型,Ⅰ型28例,全部采取腹腔镜手术治疗,并对其临床资料进行分析总结.结果 28例中16例行胆囊切除术,12例行胆囊大部切除术.术中胆管损伤2例,镜下修补l例,中转开腹修补1例.术后漏胆2例,保守治疗后痊愈.27倒获随访6个月~ 10年,愈后情况良好.结论 腹腔镜治疗Ⅰ型Mirizzi综合征是安全可行的.
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女性消化道类癌临床报道及文献复习
目的 分析消化道类癌的新进展以提高对少见疾病的认识.方法 对临夏回族自治州中医医院和天津南开医院经内镜、组织病理及手术确诊的4例消化道类癌患者的临床资料进行回顾性临床分析.结果 4例消化道类癌患者经手术治疗后临床症状消失,生命质量提高.结论 类癌综合征的特有表现与绝经期女性性激素缺乏所致的植物神经功能紊乱症状相似,易误诊,内镜检查及病理是早期诊断的依据,内镜下黏膜切除及生长抑素治疗等已达成共识.
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基质金属蛋白酶-9、环氧化酶-2、E-钙粘素在甲状腺微小乳头状癌中的表达及其与颈部淋巴结转移的关系
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、环氧化酶-2(COX-2)和E-钙粘素(E-cadherin)在甲状腺微小乳头状癌(PTMC)组织中的表达及其与颈淋巴结转移的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测47例PTMC组织中的MMP-9、COX-2、E-cadherin的表达情况,并进行颈部淋巴结转移相关性分析.结果 PTMC组织中MMP-9、COX2、E-cadherin表达阳性率分别为44.7％ (21/47)、57.5％ (27/47)和61.7％( 29/47),其中颈部淋巴结转移组MMP-9、COX-2、E-cadherin的表达阳性率分别为69.2％(9/13)、84.6％ (11/13)和30.8％ (4/13),无颈淋巴结转移组分别为35.3％ (12/34)、47.1％ (16/34)和73.5％ (25/34),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).PTMC组织中MMP-9、COX-2表达与淋巴结转移呈正相关,E-cadherin表达与淋巴结转移呈负相关.结论 PTMC组织中MMP-9、COX-2、E-cadherin的表达与颈部淋巴结转移有关,检测其表达对判断临床进展以及推测预后有一定的参考价值.
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气钡双重对比造影诊断胃底贲门癌
目的 总结分析气钡双重对比造影在早期诊断胃底贲门癌中的应用价值.方法 选取胃底贲门癌患者47例,采用GE 800 mA数字胃肠机行气体-钡餐双重造影检查,冲服发泡剂3mg,然后连续吞服浓度为200％(W/V)的稀钡剂,立位观察食管及胃底贲门区结构,随后行半立位、半卧左前斜位、贲门正位及俯卧左后斜位多轴位观察,即时点片.结果 钡餐造影检查阳性率为100％,与病理诊断基本相符.早期胃底贲门癌22例,中晚期胃底贲门癌25例.胃底贲门动力学改变28例,恶性龛影27例,软组织肿块影门9例,食管下端变窄伴钡流喷射17例,结节状、半球状或分叶状增生30例.结论 气钡双重对比造影对诊断早期胃底贲门癌具有重要的价值,可以对胃底贲门癌做出早期诊断,对临床治疗提供更佳的时机.
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QRS波时限、血浆脑钠肽及超敏C-反应蛋白水平测定在心力衰竭中的诊断价值
目的 探讨测定心电图QRS波时限、血浆脑钠肽(BNP)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平对慢性心力衰竭诊断的价值.方法 按2009年ACCF/AHA心力衰竭指南诊断标准选择慢性心力衰竭(CHF)患者150例,非心力衰竭(对照组)45例.所有入选患者均测定QRS波时限及检测血浆BNP、hs-CRP水平,并进行纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级和左室射血分数(LVEF)测定.结果 CHF组QRS波时限、血浆BNP、hs-CRP水平均明显高于对照组,并随NYHA心功能分级增加而上升(P＜0.05).CHF组QRS波时限、血浆BNP与NYHA心功能分级呈显著正相关(P均小于0.05),与LVEF呈显著负相关(P均小于0.05)；血浆hs-CRP与NYHA心功能分级及LVEF无明显相关(P＞0.05).结论 心力衰竭患者QRS波时限和血浆BNP及hs-CRP随心力衰竭程度的加重而相应升高,QRS波时限及血浆BNP与左心功能状态有良好的相关性,对判断心力衰竭患者心功能及指导治疗有较高价值.
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腹腔镜手术治疗输卵管扭曲性不孕的临床分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管扭曲性不孕的临床价值以及输卵管扭曲程度与术后妊娠率的关系.方法 选择因输卵管性不孕行腹腔镜输卵管整形术的患者268例,其中77例为单纯性输卵管扭曲引起的不孕,统计其临床资料和术后6～24个月的随访资料,分析输卵管扭曲程度对妊娠结局的影响.结果 输卵管性不孕患者术后总妊娠率为48.9％,宫内妊娠率为44.4％,宫外妊娠率为4.5％.单纯性输卵管扭曲引起的不孕术后妊娠率为41.56％.输卵管扭曲小成角＜45°22例,术后妊娠5例；成角45°～90°49例,妊娠24例；成角90°～145° 6例,妊娠3例.第Ⅰ组与第Ⅱ组患者术后妊娠率比较差异有统计学意义,第Ⅱ组与第Ⅲ组比较差异无统计学意义.结论 通过腹腔镜输卵管整形术解除输卵管扭曲恢复其正常走形是治疗输卵管扭曲性不孕,特别是小成角＞45°的不孕患者的有效方法.
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过敏性紫癜患儿血浆组织型纤溶酶原激活物及其抑制物的变化与肾脏损伤的关系
目的 观察过敏性紫癜(HSP)患儿血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、凝血酶原激活抑制物-1( PAI-1)水平的变化,探讨其与肾脏损伤的关系.方法 采用双抗体夹心ELISA方法测定血浆t-PA、PAI-1并加以分析.结果 合并肾脏损害(A)组t-PA、PAI-1急性期和恢复期均高于对照组,t-PA/PAI-1均低于对照组,差异有统计学意义(P均＜ 0.01)；无肾脏损害(B)组t-PA、PAI-1急性期升高,与正常对照组比较差异有统计学意义(P均＜0.01),恢复期降至正常,t-PA/PAI-1急性期和恢复期与正常对照组比较差异无统计学意义；A组t-PA急性期低于B组,恢复期高于B组,PAI-1急性期和恢复期均高于B组,t-PA/PAI-1均低于B组,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 纤溶系统功能的削弱可能与过敏性紫癜肾脏损伤的发生有关.
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手足口病危重症423例临床分析
目的 探讨重症手足口病患儿的临床特点、治疗及预后.方法 将2010年1月至12月平顶山市第一人民医院儿科手足口病重症监护病房( PICU)治疗的423例危重症患儿是否应用机械通气治疗分为A组207例,B组216例,对两组患儿的临床资进行对比分析.结果 两组患儿临床以发热为首发症状者占多数,且病情重、危害大,早期易误诊.其次为发热皮疹同时出现者,但早期不易误诊.以皮疹为首发症状者相对数量少,加重较缓慢,预后较好.神经系统症状出现越早、多、持续时间长,危害越大,有脑干感染症状者重.病情加重速度越快越危重.结论 临床对重症患儿的监护、巡视工作重要,早期规范治疗是改善预后的关键.
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腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠局部注射甲氨蝶呤疗效观察
目的 观察腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠局部注射甲氨蝶呤(MTX)的疗效.方法 将163例确诊为输卵管妊娠并要求保留生育功能的患者分为两组,均行腹腔镜下输卵管切开取胚术,Ⅰ组( 92例)妊娠部位注射MTX,Ⅱ组(71例)未注射MTX.术后监测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG),比较两组血β-HCG下降情况.结果 Ⅰ组无一例发生持续性异位妊娠,Ⅱ组有2例发生持续性异位妊娠,其中1例术后7d血β-HCG仍持续高值,1例血β-HCG下降缓慢,此2例术后均给予口服复方米非司酮30 mg,每日1次,连服7d后血 β-HCG逐渐下降.其中1例术后半个月下降正常,1例术后20 d下降正常.术后两组血β-HCG下降情况比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 腹腔镜保守性手术治疗同时预防性地局部注射MTX,可以大大减少持续性异位妊娠的发生.
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腹腔镜在复杂胆囊切除术中的应用
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在复杂情况下应用.方法 对54例复杂胆囊患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾分析.结果 54例腹腔镜胆囊切除,除4例中转开腹外,其余均在腹腔镜下手术成功,效果良好.结论 腹腔镜胆囊切除术可适用于多种复杂患者,但正确掌握中转是完成手术的重要措施.
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病理性近视的光学相干断层扫描观察及后巩膜加固术疗效
目的 了解行后巩膜加固术患者视功能情况及手术效果.方法 回顾性分析30例(58只眼)病理性近视患者的临床资料,了解其临床特征,其中18例(32只眼)行光学相干断层扫描(OCT)检查,分析其结果.37只眼行后巩膜加固术,术后随访时间8～12个月,观察患者的佳矫正视力、屈光度、眼轴长、眼底及手术并发症.结果 18例(32只眼)行OCT检查中发现视网膜劈裂15眼,脉络膜新生血管2眼,神经上皮层变薄3眼,术后复查OCT示劈裂的视网膜内外层之间的腔隙有不同程度的缩小,其中有9例劈裂腔完全消失,6例劈裂腔变小,术后视力明显提高.术后随访期佳矫正视力较术前明显提高,近视屈光度和眼轴长均较术前减少,差异有统计学意义(P＜0.05),无严重并发症发生.结论 ①对高度近视眼进行黄斑区OCT扫描以尽早发现黄斑区的改变,指导治疗,有重要的临床意义.②后巩膜加固术治疗病理性近视可以稳定屈光度、改善视功能,疗效确切.
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新式剖宫产子宫切口撕裂的原因分析及预防措施
目的 探讨新式剖宫产术中子宫切口撕裂的相关因素及预防措施.方法 回顾性分析新式剖宫产1685例患者的临床资料.结果 子宫切口撕裂伤94例,占5.58％,其中麻醉效果差、子宫下段形成不良、胎方位为枕后位、胎头深嵌、宫口开大8 cm、胎儿体质量≥4000 g者切口撕裂率明显增加(P＜0.01).结论 麻醉效果、胎方位、先露高低、产程异常、宫口扩张程度、胎儿体质量与子宫切口撕裂有明显关系,熟练掌握剖宫产手术的操作技巧、规范手术操作、正确选择子宫切口位置是降低子宫切口撕裂的关键.
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细胞块免疫组织化学染色在肺癌患者胸腔积液检测中的临床应用
目的 探讨细胞块切片免疫组织化学染色在肺癌胸腔积液检测上的临床应用价值.方法 收集滨州市人民医院2009年至2011年治疗的167例胸腔积液患者,包括103例肺癌和64例肺良性疾病,对胸腔积液进行离心,制作细胞块切片HE染色及免疫组织化学染色.结果 HE染色肺癌胸腔积液和肺良性疾病胸腔积液中诊断困难比例分刺为20.4％和20.3％.GULT-1、CEA、MOC-31、Ber-EP4、TTF-1、HBME-1、CK5/6、WT-1在肺癌胸腔积液中的阳性率分别为81.3％、83.5％、87.9％、91.2％、86.8％、36.3％、0、0,在肺良性疾病胸腔积液中的阳性率分别为23.4％、0、1.5％、3.1％、0、87.5％、81.3％、84.4％.GULT-1、MOC-31及Ber-EP4在良、恶性胸腔积液中的阳性表达率比较差异有统计学意义.CK7在肺腺癌和肺良性疾病胸腔积液中阳性率分别为95.7％和96.9％,但在肺鳞癌中无一表达.结论 细胞块免疫组织化学染色是诊断肺癌胸腔积液的有效方法,结合HE染色及多种免疫组织化学抗体联合使用可以显著提高诊断的阳性率.
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盆腔外子宫内膜异位症67例临床分析
目的 探讨盆腔外子宫内膜异位症(简称内异症)患者的临床表现、诊断、治疗及术后用药与复发的关系.方法 回顾性分析郑州大学第三附属医院2003年4月至2010年4月收治的67例经病理证实的盆腔外内异症患者,其中腹壁内异症54例(包括脐部1例),会阴内异症6例,其他内异症共7例(包括阴道后穹窿5例、阴道壁2例).结果 盆腔外内异症依据典型临床症状及辅助检查多可明确诊断,行手术切除后随访1～7年,复发率为12.3％,其中术后用药者中复发率为10.5％,未用药者复发率为13.2％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手术是治疗盆腔外内异症有效的方法,术后应用抗内异症药物不能有效降低复发率.
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肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、白细胞介素-6与慢性阻塞性肺疾病患者气流受限及分期的关系研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度变化及其与临床分期、气流受限之间的关系.方法 选择120例COPD患者(急性加重期60例,稳定期60例)作为研究组和30例健康体检者作为对照组,分别抽取空腹外周静脉血并分离血清,采用酶联免疫法( ELISA)检测血清中TNF-α、IL-8、IL-6的水平,并根据临床分期、气流受限程度分组比较.结果 COPD急性加重期和缓解期患者血清TNF-α、IL-8、IL-6水平明显高于健康对照组(P＜0.05),COPD急性加重期TNF-α、IL-8、IL-6水平明显高于缓解期患者(P＜0.05).COPD患者随着通气障碍程度(轻度、中度、重度)的加重血清TNF-α、IL-8、IL-6水平逐渐升高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TNF-α、IL-8、IL-6共同参与了COPD的发病机制,在气道炎性反应中起着重要作用,并与COPD的临床分期、气流受限程度密切相关.
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术中硝酸甘油泵注减少静脉麻醉药用量的效果
目的 探讨硝酸甘油在全身麻醉中对麻醉药用量的影响.方法 选择48例ASA Ⅰ～Ⅱ级颈椎间盘髓核摘除术患者,随机分为实验组(24例):气管插管后以硝酸甘油0.5 μg/(kg·min)起始量微泵间断静脉泵注；对照组(24例):术中在平均动脉压高于基础值20％时,静脉滴注芬太尼、丙泊酚加深麻醉降低血压,术中不使用降压药.比较术中静脉全麻药的用量、手术结束至拔管时间及术中知晓情况.结果 对照组在切皮、拔管即刻与麻醉前相比平均动脉压、心率均显著升高(P＜0.05).实验组在切皮、拔管即刻与麻醉前相比,心率、血压无明显变化(P＞ 0.05),术中芬太尼、丙泊酚用量均显著低于对照组(P＜0.01).所有患者均无术中知晓情况发生.结论 术中硝酸甘油泵注减少静脉麻醉药用量.
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螺旋藻胶囊对乳腺癌化疗患者免疫机能的影响
目的 探讨螺旋藻胶囊对乳腺癌术后化疗免疫机能的影响.方法 选择110例乳腺癌术后需要化疗的患者.随机分为两组,每组55例.螺旋藻组患者在化疗前1～3d开始口服螺旋藻胶囊,每日3次,每次3粒,连服30 d.对照组仅用化疗.化疗前和化疗开始后1个月检查血清免疫球蛋白.结果 螺旋藻胶囊对体液免疫有明显的正调节作用,治疗前后IgG、IgA、IgM的对比检测表明治疗组IgG、IgA、IgM均较前有明显提高(P＜0.05),而对照组治疗前后无明显变化(P＞0.05).治疗后患者体液免疫机能恢复率达72.72％,而对照组为50.90％.二者比较差异有统计学意义(P＜0.01).螺旋藻胶囊对细胞免疫有一定提高,但与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组细胞免疫恢复率达74.54％,而对照组为70.90％.二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 螺旋藻胶囊对乳腺癌患者的体液免疫有正调节作用.
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乌司他丁对危重症胰腺炎的临床疗效
目的 观察乌司他丁在危重症治疗中的临床疗效.方法 42例危重症患者根据就诊时间分为两组,对照组20例采用常规治疗,治疗组22例在常规治疗的基础上静脉注射乌司他丁.观察记录两组治疗前后体温、心率、呼吸次数、白细胞计数、C-反应蛋白、尿素氮、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、APACHEⅡ评分,以及呼吸机使用天数、肺泡-动脉氧分压差( AaDO2)及ICU住院天数.结果 治疗组体温、心率、呼吸次数、白细胞计数、C-反应蛋白、尿素氮、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、APACHEⅡ评分、AaDO2改善情况显著优于对照组(P＜0.05),呼吸机使用天数、AaDO2和ICU住院天数较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 乌司他丁在危重症治疗中的临床疗效比较好.
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麦默通微创完全切除乳腺肿物的手术适应证探讨
目的 探讨超声引导下麦默通(MMT)真空辅助乳腺微创旋切系统在完全切除乳腺肿块中的适应证及应用价值.方法 术前实施严格的适应证筛选,选择60例女性乳腺肿块患者,共101处病灶,经制定手术方案后在超声引导下行麦默通微创切除术,术后6 -12个月随访,观察治疗效果.结果 术后经彩超、核磁共振、二次手术等方式随访,60例101个乳腺肿物均被完全切除,术后无明显并发症.结论 经过术前严格掌握适应证,在超声引导下应用MMT微创手术可以完全切除乳腺肿物,手术准确微创,并能够达到美观和损伤小的优点.
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输尿管镜手术致输尿管医源性损伤原因分析及预防
目的 总结输尿管镜手术损伤的原因及治疗和预防措施.方法 回顾性分析1270例经尿道输尿管镜钬激光碎石术中47例发生输尿管损伤患者的临床资料.结果 1270例输尿管镜手术患者中共有47例(3.70％)发生输尿管损伤,其中输尿管口严重撕裂21例(1.65％),黏膜下假道11例(0.86％),输尿管穿孔12例(0.94％),发生输尿管断裂3例(0.23％).输尿管损伤患者留置D-J管42例,开放性手术5例.结论 输尿管损伤和并发症的处理与操作者的经验密切相关,术前加强培训、熟练操作技巧是减少手术失败率和并发症的关键,出现损伤后应及时发现并妥善处理.
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小儿咳嗽变异性哮喘63例临床分析
目的 探讨小儿咳嗽变异性哮喘发病机制、临床特点和治疗方法.方法 对63例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 87.3％患儿经过沙丁胺醇气雾和酮替芬治疗,病症减轻或治愈,12.7％的患儿加用布地奈德气雾剂吸入治疗,症状逐渐缓解.结论 咳嗽变异性哮喘的早期诊断和治疗至关重要,要针对症状及发病原因对症治疗,提高对该病的认知能力.
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变应性鼻炎儿童气质特征的临床研究
目的 探讨儿童变应性鼻炎与气质之间的关系,为在变应性鼻炎的综合防治中采用心理干预提供理论依据.方法 采用一般情况调查表、中国儿童气质量表(CCTS)分别对102例变应性鼻炎儿童及正常儿童进行问卷调查.结果 变应性鼻炎组儿童在气质维度中的节律性、持久性低于对照组,而在趋避性、反应强度、心境、适应性、注意分散等方面得分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).变应性鼻炎组儿童与正常组儿童气质类型分布比较差异有统计学意义(P＜0.05),变应性鼻炎组中麻烦型、中间偏烦型和发动缓慢型等气质类型的比例较高.结论 儿童变应性鼻炎与其气质特征关系密切,治疗儿童变应性鼻炎时应考虑其个体气质特征,并给予适当的干预.
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剖宫产原因分析及预防措施探讨
目的 探讨剖宫产的原因及预防措施.方法 回顾性分析988例剖宫产指征及剖宫产原因.结果 社会因素所致剖宫产115例,占11.6％,高龄初产所致剖宫产98例,占9.9％,头盆因素及异常所致剖宫产167例,占16.9％,胎位异常所致剖宫产96例,占9.7％,妊娠并发症所致剖宫产197例,占19.9％,妊娠合并症所致剖宫产90例,占9.1％,胎儿窘迫所致剖宫产128例,占12.9％,巨大儿所致剖宫产59例,占5.9％,脐带绕颈所致剖宫产21例,占2.1％,其他因素所致剖宫产17例,占1.7％.结论 妊娠并发症、头盆因素及异常、胎儿窘迫等因素是导致剖宫产的主要因素,要加强产前检查和产前保健,根据产妇和胎儿情况,及时剖宫产,有助于提高母婴安全.社会因素也是剖宫产率增加的一个重要因素,要加强自然分娩选择,降低剖宫产率.
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肾功能异常患者左旋布比卡因臂丛神经阻滞的药效学及药代动力学
目的 观察左旋布比卡因用于肾功能异常患者臂丛神经阻滞时的药效学及药代动力学.方法 将60例择期上肢手术患者分为两组:Ⅰ组(30例,肾功能正常组)和Ⅱ组(30例,肾功能异常组).分别给予0.375％左旋布比卡因行肌间沟入路臂丛神经阻滞,观察并记录感觉阻滞的起效时间、完善时间和维持时间.Ⅱ组随机抽取10例患者,高效液相色谱法测定肌间沟注药后10～720 min左旋布比卡因的血药浓度,3P97软件计算药代动力学参数.结果 两组患者感觉阻滞起效时间和完善时间相当(P＞0.05),但Ⅱ组维持时间长于Ⅰ组(P＜0.05).Ⅱ组患者左旋布比卡因主要药代动力学参数达峰时间、峰值浓度和消除半衰期分别为(0.45±0.26)h、(0.90±0.13) mg/L和(4.98±0.45)h.结论 肾功能异常对左旋布比卡因臂丛神经阻滞的药代动力学无影响,对术后镇痛维持时间有一定影响.
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甲胎蛋白联合α-L-岩藻糖苷酶及高尔基体膜蛋白-73检测对原发性肝癌的早期诊断价值
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)及高尔基体膜蛋白-73(GP73)在原发性肝癌早期诊断中的应用价值.方法 对56例原发性肝癌患者、85例良性肝病患者和60例健康体检者联合检测,用放射免疫法检测各组血清中甲胎蛋白含量,用速率法测定各组血清中AFU含量,用酶联免疫吸附试验测定各组血清中GP73含量.结果 原发性肝癌(PHC)组血清AFP、AFU和GP73水平均明显高于良性肝病组及健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；PHC患者血清AFP、AFU和GP73阳性率分别为66.1％、76.8％、82.1％,AFP与AFU、GP73联检其阳性率可提高到94.6％.结论 联合检测AFP、AFU、GP73可提高PHC的诊断效率,尤其是AFP阴性PHC的诊断效率,对PHC的早期诊断有一定指导意义.
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持续静脉滴注大剂量尿激酶对血液透析长期中心静脉留置导管血栓的治疗
目的 观察持续静脉滴注大剂量尿激酶对血液透析(HD)长期中心静脉留置导管(CVC)血栓的治疗作用.方法 对78例长期CVC导管内血栓形成的HD患者的临床资料进行前瞻性随机对照研究,其中治疗组45例,对照组33例.治疗组使用尿激酶125 000 U/次,持续滴注6h,对照组使用5000 U/ml进行24h封管溶栓治疗,比较两种溶栓治疗方法对长期CVC血栓形成的治疗效果以及不良反应.结果 治疗组动脉端溶栓成功率为88.2％,静脉端成功率为95.7％,总成功率为91.2％；对照组动脉端溶栓成功率为76.0％,静脉端成功率为75.0％,总成功率为75.6％；治疗组溶栓总成功率明显优于对照组(P＜0.05).溶栓治疗成功后观察随访3个月,治疗组患者导管功能不良发生率(11.5％)显著低于对照组(35.5％).结论 持续滴注大剂量尿激酶较尿激酶封管治疗导管血栓疗效好,导管功能不良发生率较低,值得推广.
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回生口服液联合化疗治疗晚期肺癌
目的 评价回生口服液联合化疗药物治疗晚期肺癌的疗效.方法 将35例确诊为晚期肺癌的患者随机分为两组.观察组给予回生口服液联合化疗药物治疗,对照组给予化疗药物治疗.比较两组患者的近期疗效、不良反应以及随访生存率情况.结果 观察组患者治疗有效率为66.7％,对照组为41.2％,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者随访长生存时间、短生存时间均长于对照组,半年、1年生存例数均多于对照组；两组不良反应相同,均可耐受,经对症处理后均不影响治疗.结论 应用回生口服液联合化疗药物治疗晚期肺癌患者较单纯应用化疗药物治疗疗效好,可延长患者的存活时间,提高治疗有效率.
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甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿疗效观察
目的 探讨甲状腺次全切除术治疗318例结节性甲状腺肿患者的临床疗效.方法 回顾性分析2003年11月至2009年3月琼中县人民医院收治的318例结节性甲状腺肿患者的临床资料,采用甲状腺次全切除的手术方式治疗,术后随访2年观察疗效.结果 一侧次全切除59例,一侧次全切除加峡部切除21例,双侧次全切除238例.术后痊愈出院,均未发生切口感染、出血,未出现喉返神经受损及喉头水肿等并发症,随访2年未发现复发患者.结论 采取甲状腺次全切除术的手术方法治疗结节性甲状腺肿的治愈率高、安全、复发率低.
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新生儿人巨细胞病毒感染临床分析
目的 探讨新生儿人巨细胞病毒( HCMV)感染的临床诊治方法与效果.方法 回顾性分析126例人巨细胞病毒感染新生儿的临床资料.结果 126例人巨细胞病毒感染新生儿经10～ 14 d为1个疗程治疗后,复查血巨细胞病毒(CMV)-IgM、尿CMV-DNA,110例患儿症状及实验室指标明显改善.16例患儿症状及实验室指标无明显改善,其中5例患儿疗程未进行完死亡,11例3个月后症状及实验室指标恢复.结论 新生儿人巨细胞病毒感染具有严重的后果,应加强对孕妇产前检查,以达到早期证实人巨细胞病毒感染,积极进行预防,明确诊断后应有更昔洛韦进行治疗,有良好的效果.
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高龄食管癌患者术后早期肠内营养并发症的防治
目的 探讨高龄食管癌患者术后早期肠内营养并发症的防治对策.方法 对67例70岁以上食管癌患者术后进行早期肠内营养,分析早期肠内营养期间并发症的预防与治疗.结果 67例患者中发生腹泻39例,占58.21％,代谢紊乱7例,占10.45％,营养管方面并发症15例,占22.39％.针对并发症原因进行积极处理,48例完成肠内营养,占71.64％,14例改为混合营养,占20.90％,5例改为肠外营养,占7.46％.结论 高龄患者肠内营养并发症主要与营养液输入方法、肠道功能、伴随疾病等因素有关,经过积极处理后大多数患者均能够耐受肠内营养,肠内营养仍然是高龄患者优先选择的营养方法.
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G5TM振动排痰机对双水平无创正压通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效
目的 探讨G5TM振动排痰机对双水平无创正压通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效.方法 将100例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为观察组(G5TM振动排痰机排痰)和对照组(手工排痰),比较两组患者的排痰量、血氧分压以及病情缓解情况.结果 观察组和对照组患者排痰量、血氧分压、病情缓解例数比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用G5TM振动排痰机对双水平无创正压通气呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效有促进作用.
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肿瘤坏死因子-α-850C/T基因多态性与葡萄膜炎相关性的初步探讨
目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)-850 C/T基因多态性与葡萄膜炎的关系.方法 运用多聚酶链反应技术检测51例葡萄膜炎及119例正常人TNF-α-850 C/T基因多态性.结果 葡萄膜炎组TNF-α-850 C/C、T/C、T/T表型频率分别为o.7059、0.2745、0.0196,对照组分别为0.7899、o.1932、0.0168;葡萄膜炎组TNF-α-850 T、TNF-α-863 C基因频率分别为0.8431,0.1569,对照组分别为0.8866、0.1134;TNF-α-850 C/T各种基因型频率在葡萄膜炎组与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TNF-α-850 C/T基因多态性与葡萄膜炎无明显相关.
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手术治疗隐匿阴茎52例临床体会
目的 观察Devine术加阴茎背浅悬韧带切断术治疗隐匿阴茎的疗效.方法 52例隐匿阴茎患者均采用松解切除纤维索带,切断阴茎浅悬韧带,部分患者结合临床表现再行包皮口成形及耻骨前过多脂肪组织切除术.结果 术后36例出现阴茎皮肤水肿,但4周内基本能消退.随访6～12个月,阴茎外观满意,显露良好,疲软状态下阴茎术后较术前平均增长(2.20±0.67)cm.结论 Devine术加阴茎浅悬韧带切断术治疗隐匿阴茎是一种理想的手术方法,Devine术可切除失去弹性的纤维肉膜组织松解阴茎,切断阴茎背侧浅悬韧带进一步延长阴茎,效果满意.
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吡咯列酮对2型糖尿病患者氧化低密度脂蛋白影响的临床研究
目的 观察吡格列酮对2型糖尿病患者氧化低密度脂蛋白(OXLDL)的影响并探讨其可能的发生机制.方法 选择符合WHO 1999年诊断标准的2型糖尿病患者65例,随机分成治疗组(33例)和对照组(32例).治疗组降糖药物选用胰岛素或磺脲类+吡格列酮,对照组仅用胰岛素或磺脲类控制血糖,其他常规治疗药物中不使用二甲双胍、血管转换酶抑制剂、阿斯匹林、他汀类、维生素C、维生素E等药物.疗程6个月.所有患者治疗前后均于清晨空腹抽血留取标本,用于氧化低密度脂蛋白(OXLDL)的测定.结果 65例患者共有61例完成了本观察,两组患者治疗后OXLDL较治疗前明显降低(P均＜0.05)；治疗后治疗组OXLDL下降水平明显高于对照组(P＜0.O1).治疗中无一例患者出现明显不良反应.结论 吡格列酮除具有降血糖作用,同样具有降低糖尿病患者血中OXLDL水平,改善2型糖尿病患者抗动脉粥样硬化的能力.
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经锁骨下动脉穿刺介入治疗子宫肌瘤67例
目的 探讨经锁骨下动脉穿刺进行子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的效果.方法 回顾性分析67例经锁骨下动脉穿刺行子宫肌瘤栓塞患者的治疗方法及效果.结果 本研究经锁骨下动脉穿刺成功67例,双侧动脉栓塞成功67例,术后疼痛67例,其中23例为轻度疼痛不需要处理,19例疼痛稍重,给予给予双氯灭痛栓25例.67例患者术后随访24个月,67例临床症状减轻,其中63例临床症状消失,4例仍有症状但明显减轻.经影像学检查瘤体体积缩小50％以上者58例,体积缩小不到50％者7例,2例8个月后瘤体继续增大选择手术切除.67例患者术后 24h内未严格要求下肢制动及平卧.结论 经锁骨下动脉穿刺介入治疗子宫肌瘤具有微创、高效、保留子宫及生育功能、无癜痕、术后恢复快且可以提高患者术后近期的舒适度及生活质量等显著优点.
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血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C评价新生儿窒息后肾功能价值
目的 观察血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C( Cys C)对新生儿窒息后肾功能评价,评价其对肾小球滤过功能的影响.方法 应用酶联免疫吸附法(EUSA)对68例新生儿窒息(轻度40例,重度28例)及对照组28例新生儿血清中Cys C的水平,以及血、尿肌酐和血尿素氮进行测定.并计算内生肌酐清除率(GFRCcr).采用SPSS 15.0进行统计学方差分析和t检验.结果 窒息组血Cys C较对照组显著增高.轻度窒息组血肌酐、尿素氮与对照组比较差异无统计学意义,但重度窒息组血肌酐、尿素氮与对照组比较差异有统计学意义.在新生儿窒息时Cys C水平升高,随着病情缓解,Cys C水平呈下降趋势.血Cys C评价肾功能较血肌酐和GFRCCR更为敏感.结论 新生儿窒息后肾小球滤过功能会受损,血Cys C是评价肾小球滤过功能敏感检测指标.
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小儿重症手足口病的影像学分析
本文回顾性分析本院重症监护室2010年2月至2010年7月收治的45例小儿重症手足口病(HFMD)患儿的临床及影像学资料,旨在提高对重症手足口病的认识.1资料与方法1.1一般资料：本组45例，男26例，女19例，年龄3个月～8岁，平均（3.1±1.3）岁。所有患儿做腰穿收集脑脊液(CSF)作常规及生化检测，脑电图检查。收集粪便、咽拭子及CSF做病毒检测。
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肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎68例临床分析
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者常见而严重的并发症.发生率10％～ 30％,院内病死率高达20％～40％[1].其临床表现常不典型,易致误诊,预后差.早期诊断,合理治疗对改善预后至关重要.本研究就我科收住的68例肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎患者临床特点分析如下.
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桥本氏病合并甲状腺癌临床分析
目的 探讨桥本氏病合并甲状腺癌(TC)的诊疗方法.方法 回顾性分析32例HD合并甲状腺癌患者的临床资料.结果 32例患者术前彩超检查均发现腺体肿大及结节或淋巴结肿大,25例行经针穿刺细胞学检查(FNAB)提示TC 10例,占40.00％.32例术中全部行快速冰冻病理检查,报告为TC 25例,占78.13％.32例术后石蜡病理均证实为桥本氏病并发甲状腺癌,术后无死亡患者,1例并发低钙性抽搐,1例切口感染.结论 术前彩超和FNAB检查,术中冰冻病理检查有助于桥本氏病合并甲状腺癌的确诊及选择合适的术式.
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锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效
目的 观察锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果.方法 将32例复杂胫骨平台骨折患者随机分为空心钉组和锁定钢板组,对比两组患者的治疗情况和临床效果.结果 所有患者均随访,锁定钢板组骨折愈合时间、完全负重时间和术后住院天数均明显长于锁定钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05)；空心钉组总有效率为88.2％,锁定钢板组为93.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 锁定钢板内固定可使复杂胫骨平台骨折得到坚强、有效地固定,允许关节早期的功能锻炼,利于关节功能的恢复,疗效满意.
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腹壁内保存自体颅骨瓣二期颅骨成形术58例临床分析
颅骨缺损修补术是神经外科常见的手术之一,去骨瓣减压术后二期行颅骨成形术时,修补材料的选择直接关系手术效果.我院自2001年以来采用腹壁内保存自体颅骨骨瓣修补颅骨缺损58例,取得满意疗效.现报告如下.
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中西医结合治疗神经性皮炎60例
目的 探讨中西医结合治疗神经性皮炎的临床疗效.方法 将120例神经性皮炎患者分为观察组和对照组,每组60例,对照组采用西药常规治疗,观察组在对照组的基础上采用中药内服加熏洗治疗,比较两组的临床疗效及不良反应.结果 观察组痊愈26例,显效25例,好转7例,总有效率为96.7％,明显高于对照组的63.3％(P＜0.05),且两组均无不良反应.结论 中西医结合能够明显提高神经性皮炎的临床疗效,迅速缓解患者的症状.
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氧气雾化吸入器在颅脑损伤患者气管切开中的应用
目的 观察氧气雾化吸入器在颅脑损伤患者气管切开中给氧兼湿化的效果.方法 将80例颅脑损伤气管切开患者随机分为观察组和对照组,观察组采用氧气雾化吸入器给氧兼湿化法,对照组采用传统的吸氧加间歇超声雾化吸入法.比较两组痰痂形成、肺部感染的例数和血氧饱和度的差别.结果 观察组痰痂形成及肺部感染的发生率明显低于对照组,血氧饱和度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对颅脑损伤患者气管切开后采用氧气雾化吸入器给氧兼湿化效果比传统的吸氧加间歇超声雾化吸入法效果好.
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动力加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折86例
目的 观察动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折患者的疗效.方法 对DHS内固定治疗的86例股骨粗隆间骨折患者的类型、手术方法、术后处理及疗效进行总结和随访.结果 86例患者全部得到随访,平均随访时间12个月,均骨性愈合,无钉板断裂、无加压螺钉穿透股骨头、出现髋内翻畸形1例,患髋关节优良率为94.2％.结论 动力加压髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折固定可靠、并发症少、能早期下床活动,是股骨粗隆间骨折治疗的理想方法.
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负压封闭引流技术治疗皮肤软组织缺损骨外露
皮肤软组织缺损骨外露患者以往一般需要经过数次甚至数十次换药才能手术植皮或皮瓣修复创面.在创面处理过程中容易出现高烧、创面感染、坏死甚至出现食欲低下、低蛋白血症等情况.我科从2009年引进一次性负压封闭引流(VSD)材料后对皮肤软组织缺损骨外露的治疗取得了较好的效果,现报告如下.
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高压氧综合治疗小儿重型、极重型流行性乙型脑炎疗效观察
目的 探讨高压氧治疗小儿重型、极重型流行性乙型脑炎(乙脑)的疗效.方法 将152例重型、极重型乙脑患儿随机分为两组,治疗组72例在综合治疗的基础上,病情稍稳定后加用高压氧治疗,每日1次,10 ～ 15 d为1个疗程,根据病情使用多疗程；对照组80例给予综合治疗,比较两组患儿疗效.结果 治疗组重型、极重型乙脑患儿在综合治疗基础上加用高压氧治疗,在意识清醒时间、惊厥控制时间、使用脱水剂时间、平均住院时间等方面均较对照组缩短,且远期并发症明显减少.结论 综合治疗加高压氧治疗重型、极重型乙脑疗效好、安全.
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ICU内营养支持的应用及特点
营养支持已成为危重症患者抢救及治疗的重要技术,早期适当的营养支持可以减少患者的并发症,缩短住院时间,减少治疗费用的支出[1].深静脉穿刺导管、鼻空肠营养管的使用使营养支持在重症监护病房(ICU)内得到推广,ICU内呼吸机及床旁连续性血液净化(CBP)业务的开展会进一步干扰机体代谢.如何在ICU内积极有效地开展营养支持、提高危重患者的抢救成功率是ICU工作者日常思考的问题之一.现对我科2010年1月至2010年12月进行营养支持的126例患者的临床资料进行总结,报告如下.
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慢性肺源性心脏病急性加重期并低钠低氯血症72例临床分析
慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加、肺动脉压增高,使右心室扩张或(和)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病[1].
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醋酸氯乙定防治烧伤植皮创面感染
在烧伤临床治疗过程中,针对深度烧伤创面的处理,直接有效的办法就是通过植皮手术来修复创面.为防止术后创面感染,我们在以前的植皮手术中习惯选用庆大霉素生理盐水纱布湿敷植皮创面,但效果欠满意,术后因感染致创面愈合延迟常有发生,感染严重时须行二次手术.
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成人麻疹26例临床分析
目的 探讨成人麻疹的临床特点及预防措施.方法 对26例成人麻疹患者的临床资料进行回顾性分析.结果 体温＞ 39℃患者24例(92.2％),有明显全身关节肌肉疼痛9例(34.6％),并发肺炎2例(7.69％),心肌损害3例(11.5％),肝功能损害9例(34.6％).结论 成人麻疹有体温高、全身中毒症状重、并发症多等临床特征,建议完善麻疹疫苗接种,减少成人麻疹的发病率.
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浆细胞性乳腺炎48例临床分析
浆细胞性乳腺炎又称粉刺性乳腺炎、化学性乳腺炎、闭塞性乳腺炎、导管扩张症,是一种非哺乳期成人乳腺炎性疾病,与妊娠哺乳无关[1].以非周期乳房疼痛、乳头溢液、乳晕下肿块,乳晕旁脓肿、乳晕部瘘管为特征.据国内外报告,其发病率约占良性疾病的1.41％～5.3％[2].
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膝关节单髁置换的研究进展
膝关节单髁置换术(UKA)与全膝置换术(TKA)同时起步于20世纪70年代,TKA已在全球范围内成为一种成熟的、疗效确切的于术方式,而UKA发展速度相对较慢.20世纪90年代以来,UKA在操作技术、病例选择、假体及器械的设计等方面都有了明显的改进,从而使单髁置换的中远期优良率和发展速度明显提高,综合文献报道,UKA假体10年生存率为85％ ～95％,20年生存率为80％ ～ 90％.据Riddle等报道,世界范围内UKA数量近10年迅速增加,平均每年增加32.5％左右.本文拟对膝关节单髁置换的研究进展进行综述.
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夹层动脉瘤合并左下肢多发骨折一例
何某,男,27岁,因车祸致胸痛、左下肢活动受限6h入院,外院摄X线:左侧股骨颈、干,左髌骨、胫腓骨骨折,胸部CT示纵膈损伤出血,左肺挫伤,左侧少量胸腔积液;查体:体温:37.6℃,脉搏:75次/min,呼吸:20次/min,血压:128/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);患者两侧胸廓对称,呼吸平稳,双侧呼吸活动度一致,胸部压痛明显,未触及皮下气肿及握雪感,叩诊左肺呈实音,听诊左肺呼吸音减弱,可闻及湿啰音,左下肢出血、肿胀、外旋畸形,左足跟部见约1.5cm ×2cm皮肤缺损,左侧大腿、小腿处已行小夹板固定,左侧足背动脉可扪及,左小腿触及骨擦感;诊断:①胸主动脉破裂,夹层动脉瘤;②双肺挫伤呼吸窘迫综合征(ARDS);③纵隔血肿;④双侧血胸;⑤左侧股骨颈骨折;⑥左侧股骨干骨折;⑦左侧髌骨骨折;⑧左侧胫骨骨折;⑨左侧腓骨骨折;⑩全身多处皮肤挫裂伤.
