中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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喉罩与气管插管在腹腔镜胆囊切除术中对血流动力学的影响
目的 比较喉罩(LMA)与气管插管用于全身麻醉腹腔镜胆囊切除术(LC)患者血流动力学的影响.方法 选择胆石症患者60例,随机分为喉罩组(A组)和气管插管组(B组).全身麻醉诱导咪唑0.1 mg/kg,舒芬太尼0.2 μg/kg,异丙酚2 mg/kg,阿曲库铵0.15 mg/kg,静脉给药.通气设置为潮气量6～8 ml/kg,频率12～14次/min,间歇正压通气(IPPV),C02气腹(压力＜12 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa).记录两组在诱导前(T0),插喉罩或气管导管后3 min(T1),气腹后(T2),拔喉罩或气管导管前3 min(T3)及拔喉罩或气管导管后3 min(T4)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及术后并发症.结果 在诱导期,苏醒期血流动力学变化喉罩组较气管插管组小,术后并发症喉罩组较气管插管组少.结论 喉罩用于LC全身麻醉患者应激反应轻,血流动力学反应小于气管插管,并能有效通气,术后咽部并发症少,需要减少诱导药物用量.
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缬沙坦和贝依那普利对慢性心力衰竭患者红细胞生成素水平的影响
目的 研究缬沙坦和贝那普利对慢性心力衰竭患者红细胞生成素(EPO)水平的影响.方法 收集2011年2月至2012年2月在青岛中心医院急诊内科住院的120例慢性心力衰竭患者进行研究.根据用药情况分为三组:Ⅰ组(缬沙坦组):40例患者接受缬沙坦(80 mg/d)连续治疗超过3周；Ⅱ组(贝那普利组):40例患者接受贝那普利(10 mg/d)连续治疗超过3周；Ⅲ组(对照组):40例患者3周内未接受任何血管紧张素转化酶移制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物治疗,比较分析三组患者EPO及血红蛋白(Hb)水平.结果 血清EPO水平Ⅰ组比Ⅱ组降低(P＜0.05),Ⅰ组比Ⅲ组显著降低(P＜0.01).Ⅱ组与Ⅲ组血清EPO水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组HB水平较应用药物前差异无统计学意义(P＞0.05).结论 贝那普利对肾功能正常的慢性心衰患者EPO水平无明显影响.缬沙坦能够减少EPO水平,但不引起贫血.
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股骨近端锁定板与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折效果比较
目的 探讨临床应用股骨近端锁定板(LPFP)和动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的手术疗效.方法 回顾性分析老年股骨粗隆间骨折46例患者的临床资料,LPFP组和DHS组各23例.分析比较两种术式平均手术时间、术中出血量、下地时间、完全负重时间、住院时间、骨折愈合时间及术后功能恢复方面的差异.结果 LPFP组与DHS组的手术时间、术中出血量、完全负重时间、骨折愈合时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),LPFP组优于DHS组.平均住院时间分别为20 d(LPFP组)和28 d(DHS组).对于稳定性股骨粗隆间骨折,两组优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对于不稳定性股骨粗隆间骨折,LPFP组的优良率优于DHS组.结论 对于老年股骨粗隆间骨折的治疗,LPFP优于DHS.
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慢性乙型肝炎患者HBV DNA水平与细胞毒性T淋巴细胞及肝功能的相关性
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)水平与细胞毒性T淋巴细胞(CTL)的关系,了解HBV DNA水平影响抗病毒疗效的机制.方法 将110例CHB患者根据HBV DNA水平分为两组,HBV DNA高水平组57例,HBV DNA低水平组53例,比较两组患者肝功能、病毒学指标和CTL相关资料,了解其相关性.结果 HBV DNA低水平组和HBV DNA高水平组的非特异性CTL均高于健康对照组.结论 HBV DNA水平影响HBV特异性CTL是通过PD-1的表达来实现的,这将为开发PD-1阻滞疗法,提高CHB患者的抗病毒疗效提供实验室依据.
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肠杆菌科菌株产A类碳青霉烯酶表型与基因型检测
目的 调查改良Hodge表型试验与碳青霉烯类基因检测方法的符合情况,探讨其在医院感染流行病学中的作用.方法 收集2004年1月至2011年7月濮阳市油田总医院住院患者临床分离的非重复的改良Hodge试验阳性的肠杆菌科菌株43株,微量肉汤稀释法药敏试验测定细菌的MIC值,改良Hodge试验筛选产碳青霉烯酶阳性菌株,亚胺培南-EDTA,美罗培南-EDTA及头孢他啶-EDTA协同试验筛选产金属酶菌株,PCR扩增常见获得性碳青霉烯酶基因、ESBL基因和ampC酶基因.结果 改良Hodge试验阳性、碳青霉烯敏感的13菌株未检出携带碳青霉烯酶基因,主要携带ESBL基因和ampC基因.30株碳青霉烯不敏感的菌株中,18株菌携带KPC-2型碳青霉烯酶基因,4株携带IMP-4型金属酶基因,1株携带IMP-8型金属酶基因,2株产ampC基因,3株产CTX-M型ESBLS基因.A类碳青霉烯酶基因只检出KPC-2基因型.改良Hodge表型试验与碳青霉烯类基因检测符合率70％,A类酶占碳青霉烯酶85.7％(18/21).结论 KPC-2基因和IMP-4基因是本地区肠杆菌科菌株主要的获得性碳青霉烯酶基因,改良Hodge试验存在假阳性.
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扩管扩容治疗腔隙性脑梗死疗效与血压的比较
目的 比较扩管、扩容治疗腔隙性脑梗死(腔梗)的临床疗效与血压的关系,从而为临床提供正确的治疗方法.方法 将96例腔梗患者随机分为扩管组和扩容组,每组48例,扩管组给予盐酸培他啶和丁格地尔,扩容组给予706代血浆,两组均在治疗后24 h和2周评定的临床疗效,并比较疗效与血压的关系.结果 治疗后24 h和2周后两组临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05),但比较疗效与血压的关系发现,扩管组对血压偏高者效果好；而扩容组对血压偏低者效果好.结论 扩管治疗和扩容治疗对腔梗均有较好的疗效.但如何选用应遵照脑卒中的治疗原则中的个体化原则,即结合患者的血压情况选用,从而提高临床疗效.
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64层螺旋CT对创伤性关节积脂血症的诊断价值
目的 探讨64层螺旋CT对创伤性关节积脂血症的诊断价值.方法 回顾性分析70例创伤性关节积脂血症的64层螺旋CT资料,其中膝关节40例,髋关节11例,肘关节10例,肩关节5例,踝关节2例,跟距关节2例.所有患者均有明确外伤病史,均在受伤后1 h～3d内行64层螺旋CT检查.结果 70例创伤性关节积脂血症患者均存在关节内骨折,结合多平面重组技术显示关节囊内骨折或骨折线累及关节面53例.CT均可见关节囊内脂肪-血液界面征象,其中单液-液平面44例,双液-液平面26例,构成不同层面的液体具有不同的CT值.结论 64层螺旋CT能够清晰分辨创伤性关节积脂血症的组织成分,发现脂血平面,同时结合后处理技术发现隐匿的囊内骨折和关节面受累情况,可以作为创伤性关节脂血症的诊断首选检查.
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颈动脉支架成形术围术期的血压管理
目的 探讨颈动脉支架置入术围术期的血压管理.方法 对33例行颈动脉支架置入术患者围术期的血压及脑缺血症状的发生情况进行总结分析.结果 33例患者共置入支架33枚,成功率为100％.2例患者术后血压偏低,出现低灌注综合征,其余患者未发生高灌注综合征,术后患者脑缺血症状均明显改善.结论 患者术前、术中及术后血压管理对介入治疗的效果、患者的顺利康复及并发症的预防有着非常重要的作用.
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BiPAP无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效
目的 探讨双水平气道正压通气(BiPAP)无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果.方法 安阳市151医院2010年1月至2011年12月收治COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者76例,随机分为研究组和对照组,每组38例.两组患者经相关检查后均给予抗感染、解痉平喘、止咳祛痰、呼吸兴奋剂、肾上腺皮质激素及持续低流量吸氧等常规综合治疗.研究组患者在此基础上加用BiPAP无创通气治疗,对两组患者治疗前后的动脉血气变化情况以及心率和呼吸频率改善情况等相关临床指标进行比较分析.结果 与对照组患者相比,研究组患者的心率和呼吸频率在治疗后24h均显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组患者的pH值、动脉血氧分压(PaO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等动脉血气指标均显著改善.与对照组患者治疗后2h相比,研究组患者的PaO2和PaCO2等动脉血气指标均亦显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BiPAP无创通气是COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者有效的治疗措施之一,值得临床推广应用.
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曼月乐用于预防子宫内膜息肉电切术后复发的临床观察
目的 探讨子宫内膜息肉电切术(TCRP)后应用曼月乐预防息肉复发的效果、依从性及对肝肾功能的影响.方法 选择2006年3月至2009年3月在中山市博爱医院妇科行宫腔镜检查+ TCRP并经病理诊断证实的子宫内膜息肉患者218例,随机分为曼月乐组、口服孕激素组和对照组,随访2年,观察子宫内膜息肉复发情况、肝肾功能及依从性.结果 曼月乐组放置曼月乐2年后复发率为0％,口服孕激素组为1.25％,对照组为8.57％,曼月乐组与口服孕激素组比较差异无统计学意义(P＞0.05),曼月乐组、口服孕激素组分别与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；曼月乐组依从率为98.48％,口服孕激素组为87.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；曼月乐组患者中未发现肝肾功能异常,口服孕激素组患者中有6例出现转氨酶升高,与对照组及曼月乐组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫内膜息肉电切术后应用曼月乐治疗有助于预防子宫内膜息肉的复发,对肝肾功能无影响,不良反应小,依从性高.
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急性上呼吸道感染患者抗生素的合理应用
目的 探讨治疗急性上呼吸道感染(AURI)抗生素的合理应用.方法 选择2009年1月至2011年12月在滨州市中心医院诊治的AURI患者13 648例,入院前已用抗生素者为A组,共897例,占6.57％；出现继发细菌感染征象者即行细菌培养+药敏试验后加用抗生素,后再按药敏试验结果调整者为B组,共3216例,占23.56％；始终未用抗生素者为C组,共9535例,占69.87％.结果 A组患者的平均病程长,复发率与不良反应率均高,治疗费用多,与B组、C组患者相比,差异均有统计学意义(P＜0.01)；B组患者的平均复发率低,但与C组患者相比差异无统计学意义(P＞0.05)；本研究中C组患者平均病程短,但与B组患者相比,差异无统计学意义(P＞0.05)；C组不良反应率低、治疗费用低,与A、B组患者相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 本研究提示治疗AURI先不用抗生素,当出现继发细菌感染征象,有条件时先采集标本送细菌培养+药敏后,即加用抗生素,是能够做到合理应用抗生素的.
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鼻内窥镜下泪道激光成形联合泪道扩张引流管植入术疗效观察
目的 观察在鼻内窥镜显像系统下泪道激光成形联合泪道扩张引流管植入术治疗泪道阻塞的效果.方法 120例泪道阻塞患者在鼻内窥镜显像系统直视下作泪道激光成形,联合泪道扩张引流管植入,保留3～6个月拔管,观察效果.结果 拔管后随访3 ～ 24个月,120例(150眼)患者中治愈145眼(96.7％),5眼(3.3％)无效.结论 鼻内窥镜下泪道激光成形联合泪道扩张引流管植入术治疗泪小管和泪总管阻塞成功率高,无痛苦,手术时间短,易于操作.
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瑞芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵复合全麻并高频通气在小儿气管异物取出术中的临床观察
目的 探讨瑞芬太尼、丙泊酚复合罗库溴铵采取高频喷射通气的麻醉用于小儿气管异物取出术的效果及安全性.方法 选择一般情况无差异的36例行气管异物取出术的惠儿,年龄在1岁2个月～10岁,随机分为罗库溴铵组(A组)和对照组(B组),每组18例.A组静脉注射丙泊酚、瑞芬太尼和罗库溴铵,消除自主呼吸,插入支气管镜后经侧孔高频喷射通气.B组静脉注射氯胺酮、γ-羟丁酸钠、丙泊酚麻醉,保留自主呼吸,插入支气管镜后经侧孔吸纯氧或必要时高频喷射通气.比较两组患儿的手术时间、苏醒时间；术中术后的心率、动脉血氧饱和度、血压、心电图的变化,记录术中术后发生呛咳、屏气、呼吸暂停.结果 A组术中不良反应及苏醒期并发症发生率较B组明显降低(P＜0.05),手术及苏醒时间较B组明显缩短(P＜0.05).结论 在小儿气管异物取出术中,采用丙泊酚瑞芬太尼复合罗库溴铵加用高频喷射通气较传统的保留自主呼吸能更好的维持患儿呼吸循环稳定,缩短手术时间,是一种安全、有效的麻醉方法.
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强的松联合来氟米特或雷公藤多苷对紫癜性肾炎患者尿蛋白及C-反应蛋白的影响
目的 研究强的松联合来氟米特或雷公藤多苷对紫癜性肾炎(HSPN)患者尿蛋白及血清C-反应蛋白(CRP)的影响,对比上述两种治疗方式的疗效.方法 对40例新发血尿合并蛋白尿HSPN患者进行回顾性分析,其中21例使用强的松联合雷公藤多苷治疗(治疗组Ⅰ)；19例使用强的松联合来氟米特治疗(治疗组Ⅱ).分别选取同期长治医学院附属和济医院健康体检中心接诊的健康体检者12例(对照组Ⅰ)和皮肤科门诊就诊的单纯型过敏性紫癜(HSP)患者15例(对照组Ⅱ)作为两个对照组.上述四组在性别、年龄上均匹配.上述四组在治疗前分别留24h尿液行尿蛋白定量测定；同时进行抽血、分离血清,用免疫比浊法检测血清C-反应蛋白(CRP).两组治疗组在治疗1周后再次按上述方法化验24 h尿蛋白量及检测血清CRP.结果 健康体检者和HSP患者24 h尿蛋白定量分别为(90±21)、(103±26) mg,血清CRP分别为(9±5)、(20±13) μg/L.治疗组Ⅰ和治疗组Ⅱ在治疗前24h尿蛋白定量分别为(1030±136)、(1098±186)mg (P＞0.05),血清CRP分别为(38±20)、(40±20) μg/L(P＞0.05)；在治疗后其24h尿蛋白定量分别为(646±85)、(445±65)mg (P＜0.05),血清CRP分别为(28±16)、(18±11)μg/L (P＜0.05).结论 强的松联合来氟米特或雷公藤多苷治疗血尿合并蛋白尿HSPN患者,均能降低尿蛋白水平,降低血清CRP水平;强的松联合来氟米特治疗HSPN患者比强的松联合雷公藤多苷疗效更好.
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腹式与阴式子宫肌瘤剔除术临床对比分析
目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术的临床意义.方法 回顾性分析同期行腹式及阴式子宫肌瘤剔除术各20例患者术中和术后情况.结果 两组患者在年龄、子宫大小、肌瘤位置大小及数量等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)；手术时间和术中出血量比较差异亦无统计学意义(P＞0.05)；术后体温恢复时间、使用抗生素天数、住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在严格掌握适应证的情况下,阴式子宫肌瘤剔除术创伤小、恢复快.
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导管溶栓在髋部术后并发下肢深静脉血栓形成的临床应用
目的 评价应用经皮导管腔内灌注溶栓技术(CDT)治疗髋部术后并下肢深静脉血栓形成的安全性与有效性.方法 将57例患者例随机分为治疗组(30例)和对照组(27例).治疗组应用CDT技术以尿激酶首次剂量25万U脉冲式推注,其后3万～4万U/h维持,总量为350万～560万U；同时再经溶栓导管持续泵入低分子肝素12 500～ 25 000 U/24 h；注射体液速度80 ～ 100 ml/h,连续应用5～7d.对照组采取患肢抬高35°,经患肢足背静脉留置针穿刺,以尿激酶60 ～ 80万U+生理盐水250 ml/24 h静脉点滴溶栓,总量为350 ～560万U；在溶栓的同时以低分子肝素20000U+生理盐水500ml/24 h持续患肢静脉泵入抗凝治疗,疗程5～7 d.结果 治疗组治愈23例,有效5例,无效2例,总有效率为93.3％.对照组治愈17例,有效6例,无效4例,因并发肺栓塞经治疗无效而死亡1例,总有效率为85.1％.两组经统计学处理,治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CDT治疗髋部术后并发DVT安全有效,但髋部术后早期预防可降低DVT发病率、及时有效的诊治可减少肺栓塞的发生.
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纳洛酮联合醒脑静治疗急性乙醇中毒159例
目的 观察纳洛酮联合醒脑静治疗急性乙醇中毒的临床疗效.方法 将159例急性乙醇中毒患者随机分为三组,纳洛酮联合醒脑静组53例,单用纳洛酮组56例及对照组50例.观察三组患者意识恢复时间、运动恢复时间及醒后症状的发生率,并作比较.结果 纳洛酮联合醒脑静中毒组上述指标均明显短于其他两组(P＜0.01).结论 纳洛酮联合醒脑静治疗急性乙醇中毒疗效显著,值得临床推广应用.
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应用快速康复外科方式治疗食管癌疗效观察
目的 探讨快速康复外科(FTS)技术在食管癌手术患者中的应用效果.方法 将80例适合外科治疗的食管癌患者随机分为FTS组(40例)和对照组(40例),分别采用FTS方案及传统方法治疗,比较两组术后首次排气时间、静脉输液时间、体质量下降、住院时间、住院费用及术后并发症发生率.结果 FTS组术后首次排气时间(1.7±0.3)d,静脉输液时间(4.5±1.4)d,体质量下降(3.2±0.8)kg,住院时间(9.2±3.1)d,住院费用(11298±2461)元；传统对照组术后首次排气时间(2.0±0.4)d,静脉输液时间(6.8±1.9)d,体质量下降(4.3±1.6)kg,住院时间(12.5±5.7)d,住院费用(12538±2966)元,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).FTS组并发症发生率为7.9％(3例),传统对照组为17.5％(7例),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 快速康复外科方式应用于食管癌患者能明显减轻患者痛苦,缩短住院时间,降低治疗费用,加速患者术后康复,临床效果肯定,值得临床推广应用.
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胃癌合并胃间质瘤6例临床分析
目的 探讨胃癌合并胃间质瘤临床病理特点及治疗.方法 收集6例胃癌合并胃间质瘤患者的病例资料,分析其临床病理特征及治疗体会.结果 胃癌合并胃间质瘤临床发病率低,术前很难发现,多于术中探查发现.合并的间质瘤多位于胃体、胃底部,直径＜2 cm,核分裂计数＜5/50 HPF,为极低侵袭危险性胃间质瘤.结论 胃癌合并胃间质瘤的确诊要靠术中冰冻及术后常规病理,治疗(手术或术后放化疗)应主要针对胃癌进行治疗.
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关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤62例
目的 探讨关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤患者的临床效果.方法 将124例膝关节创伤患者随机分为对照组和实验组,每组62例.再根据他们受伤的不同部位分为三组.分别为膝前交叉韧带损伤组、膝后交叉韧带损伤组和膝半月板损伤组.实验组采用关节镜检查配合微创处理进行治疗.对照组采用保守治疗.结果 两组患者在不同的治疗方法治疗后,关节镜配合微创处理治疗膝关节创伤的治愈率明显高于传统方法治疗,不良反应率明显低于传统方法治疗的患者,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤患者临床效果好.
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高血压病患者动态血压参数及心血管病危险因素对颈动脉粥样硬化的预测价值
目的 探讨高血压动态血压参数及心血管病危险因素对颈动脉粥样硬化的预测价值.方法 对所有入选患者询问病史、体检并行动态血压监测、颈动脉超声及血生化检测.结果 颈动脉粥样硬化组男性患者比率、平均年龄、高血压病程、吸烟者比例、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组,24 h收缩压、白昼收缩压、夜间收缩压、24 h脉压、白昼脉压、夜间脉压水平、非杓型血压检出率及其他心血管病危险因素高于无颈动脉粥样硬化组(对照组),差异有统计学意义(P均＜ 0.05).结论 男性、年长、高血压病程、吸烟者、尿酸、血脂异常,血压昼夜节律异常、收缩压及脉压差增大以及心血管病危险因素聚集对颈动脉粥样硬化病变形成的影响更明显.
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阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化斑块的效果研究
目的 评价阿托伐他汀在治疗颈动脉粥样硬化斑块中的临床价值.方法 将巩义市人民医院收治的192例经彩超检测存在颈动脉粥样硬化及斑块形成的脑梗死患者随机分为对照组和治疗组,每组96例,对照组予以口服抗血小板药物阿司匹林100 mg/d,并采取控制血压和血糖等措施,治疗组在对照组的基础上予以阿托伐他汀20 mg/d.6个月为1个疗程,治疗2个疗程,并对两组患者治疗前、治疗6个月和12个月后的颈动脉内膜-中层厚度、斑块面积及斑块性质数量进行比较.结果 两组患者在治疗后6个月和治疗后12个月的颈动脉内膜-中层厚度和斑块面积显著低于治疗前(P＜0.05).而治疗组在治疗后6个月和治疗后12个月的颈动脉内膜-中层厚度和斑块面积显著低于同期对照组(P＜0.05).两组患者在治疗6个月和12个月后两组扁平斑、硬斑及混合斑的数量比较差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗组的软斑数量显著少于治疗前(P＜0.05).结论 阿托伐他汀能够有效地降低血脂水平,不仅缺血性脑血管病患者颈动脉硬化的程度得到减缓,还可以起到稳定斑块的作用.
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青年缺血性脑卒中病因及危险因素的临床分析
目的 探讨青年缺血性脑卒中患者的病因及危险因素.方法 选择青年缺血性脑卒中患者96例为病例组,96例青年体检者为对照组,进行病例对照研究,分析病因、危险因素及其与缺血性脑卒中的相关性.结果 青年缺血性脑卒中患者病因分型:大动脉粥样硬化型占29.2％,小动脉闭塞型占23.9％,心源性栓塞型11.5％,其他原因型占9.3％,不明原因型占26.1％；常见危险因素:高血压(OR=4.59,95％ CI:2.45,8.62)、高脂血症(OR =3.19,95％ CI:1.55,6.57)、糖尿病(OR=3.08,95％ CI:1.29,7.36)、心脏病(OR=2.78,95％ CI:1.03,7.50)、高同型半胱氨酸血症(OR=2.71,95％ CI:1.17,6.27)、血管病家族史(OR=2.34,95％ CI:1.24,4.41)、吸烟(OR=2.17,95％ CI:1.17,4.04)及饮酒(OR =2.18,95％CI:1.06,4.49).结论 青年缺血性脑卒中病因主要为大动脉粥样硬化；危险因素主要有高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病、高同型半胱氨酸血症、血管病家族史、吸烟及饮酒等.
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慢性丙型肝炎合并桥本甲状腺炎12例抗病毒治疗疗效观察
目的 探讨干扰素-α对慢性丙型肝炎合并桥本甲状腺炎患者甲状腺功能的影响,及抗病毒治疗的方法及安全性.方法 对12例合并桥本甲状腺炎的慢性丙型肝炎患者,采取干扰素-α个体化给药,观察治疗过程中及治疗结束后24周患者甲状腺功能的变化.结果 12例患者在治疗中甲状腺功能异常发生率为91.7％(11/12),主要表现为甲状腺功能减退,治疗结束24周仍有33.3％(4/12)患者甲状腺功能异常.抗病毒治疗4、12、24周及治疗结束后24周累计病毒学应答率分别为66.67％(8/12)、83.33％(10/12)、100％(12/12)和66.67％(8/12).结论 干扰素-α个体化给药治疗慢性丙型肝炎合并桥本甲状腺炎,虽然较易发生甲状腺功能异常,但临床症状多不明显,在严密监测下可完成疗程,并且可获满意的抗病毒疗效.
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原发性高血压病患者血同型半胱氨酸与尿微量蛋白关系研究
目的 研究原发性高血压患者血同型半胱氨酸与尿微量蛋白之间的关系.方法 将2010年7月至2011年12月期间在河南省人民医院住院的原发性高血压病患者(266例),按照血同型半胱氨酸(Hcy)水平的不同分为三组:A组88例(血Hcy＜15.0μmol/L),B组102例(15 μmol/L≤Hcy＜20.0μmol/L,),C组76例(≥20 μmol)/L,分别测定并比较三组患者的尿微量蛋白,探究血同型半胱氨酸与尿微量蛋白的关系.结果 三组高血压痛患者,随着同型半胱氨酸水平的升高,尿微量蛋白亦升高,A组＜B组＜C纽,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性高血压病患者血同型半胱氨酸与尿微量白蛋白之间具有相关性.
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卡孕栓预防高危因素产后出血70例疗效观察
目的 探讨卡孕栓用于预防高危出血因素产妇产后出血的临床效果.方法 选择有产后出血高危因素的产妇70例,随机分为两组.观察组37例,胎儿娩出后肌肉注射缩宫素20 U,同时直肠放置卡孕栓1 mg;对照组33例,胎儿娩出后单用肌肉注射缩宫素20 U,观察两组产时及产后2h内的阴道出血量.结果 观察组产时及产后2h内的出血量明显少于对照组,产后出血的发生率低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 产后常规使用缩宫素的同时加用卡孕栓,对于预防有高危出血因素的产妇产后出血,临床效果好,用药简单,安全.
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曲美他嗪联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭疗效观察
目的 研究曲美他嗪联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的疗效.方法 选择夏邑县人民医院2009年1月至2012年1月收治的慢性心力衰竭患者120例,将其随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组给予常规抗心力衰竭药物治疗,观察组患者临床给予曲美他嗪联合辛伐他汀.测量患者治疗前后的左心室内径、左心室后壁厚度、电解质以及血糖、血脂变化,并进行对比分析.结果 观察组患者的临床效果明显高于对照组,且左心室内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度以及射血分数变化改变情况亦明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭疗效明显,并且药效平稳,能够有效地提高患者的心肌收缩与舒张能力,使用安全可靠.
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外伤性脾破裂保脾手术37例临床分析
目的 探讨外伤性脾破裂保脾手术的方法和疗效.方法 2004年10月至2011年10月,无锡市慈善医院共进行了37例外伤性脾破裂保脾手术治疗,分别采用脾破裂粘合止血术2例、脾破裂缝合修补术17例、部分脾切除术11例、全脾切除同时行脾片移植术7例.结果 本组所有患者无一例死亡,无继发出血,无二次脾切除手术,无膈下脓肿,术后并发左膈下少量积液7例,切口感染4例,经过治疗后均痊愈.37例患者术后均获得随访,随访时间为3个月～5年,无一例发生脾切除术后凶险性感染(OPSI),有9例患者出现术后一过性血小板轻度增高和1例患者一过性血小板下降.结论 在严格遵循保脾治疗原则为前提下,保脾手术治疗是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广应用.
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ICU重度有机磷中毒患者血清降钙素原测定与医院感染的临床研究
目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)测定在重症监护病房(ICU)重度有机磷中毒患者医院感染中的临床意义.方法 选取重度有机磷中毒患者107例,采用半定量固相免疫色谱法(PCT-Q)动态监测血清PCT浓度,同时分析医院感染的情况.结果 ICU重毒有机磷中毒患者医院感染率为43.8％,感染组与对照组血清PCT浓度比较差异有统计学意义(P＜0.01),PCT＞0.5 ng/ml预测医院感染的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.65％、81.83％、80％、96.15％.对PCT阳性患者使用适当抗生素治疗3～7 d后,PCT转为正常(＜0.5 ng/ml).结论 血清降钙素原测定对ICU重毒有机磷中毒患者院内感染早期诊断及临床抗生素治疗有指导意义.
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四联疗法治疗小儿伴幽门螺杆菌感染消化性溃疡的疗效及安全性
目的 观察四联疗法治疗小儿伴幽门螺杆菌(Hp)感染消化性溃疡的疗效及安全性.方法 将番禺区石碁人民医院2011年2月至2012年2月66例伴Hp感染消化性溃疡的患儿随机分为两组,四联组33例患儿采用四联疗法治疗；另33例患儿采用三联疗法治疗,对两种不同方法的疗效及安全性进行观察.结果 四联组治愈28例,有效4例,总有效率为96.97％,Hp根除32例,根除率96.97％；三联组治愈23例,有效3例,总有效率为78.79％,Hp根除率为78.79％；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).四联组共出现不良反应4例,分别为恶心、呕吐2例,头晕、乏力1例,腹胀纳差1例,不良反应发生率为12.12％；三联组共出现不良反应12例,分别为恶心、呕吐7例,头晕、乏力3例,腹胀纳差2例,不良反应发生率为36.36％；四联组不良反应发生率明显低于三联组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 四联疗法治疗小儿伴Hp感染消化性溃疡具有疗效好、不良反应小、患儿耐受性好等优点.
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宫腔镜检查在人工授精失败患者中的应用
目的 探讨宫腔镜检查在人工授精失败中的临床应用价值.方法 回顾性分析2009年1月至12月92例人工授精失败后行宫腔镜检查患者的病例资料.结果 92例人工授精失败患者中宫腔镜检查异常为56例(60.87％),其中原发性不孕症宫腔镜检查异常为30例(68.18％),继发性不孕症宫腔镜检查异常为26例(54.17％).失败者中子宫内膜炎、子宫内膜息肉是常见原因.原发性不孕症中子宫内膜息肉比例明显高于继发性不孕组,两组在子宫内膜息肉、宫腔粘连方面比较差异有统计学意义,在子宫内膜炎等方面比较差异无统计学意义.结论 宫腔镜检查创伤小、恢复快、准确性高,人工授精失败一次可作为行宫腔镜检查的指征.
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神经纤维瘤病Ⅱ型中枢神经系统MRI分析
目的 探讨神经纤维瘤病Ⅱ型(NF-Ⅱ)的MRI表现,提高对本病的认识.方法 收集8例经临床及病理证实的NF-Ⅱ患者的临床资料进行分析总结.结果 双侧听神经瘤6例,其中合并多发脑膜瘤4例,多发神经鞘瘤2例；脊膜瘤并侧脑室室管膜瘤1例；一侧听神经瘤合并枕颈部皮下神经纤维瘤,合并多发脑膜瘤1例.结论 MRI是检查NF-Ⅱ中枢神经系统病变理想的影像学检查方法,可较好的显示其多发性及多灶性病变.
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全膝关节置换治疗重症类风湿性关节炎膝外翻畸形
目的 探讨全膝关节置换术治疗重症类风湿性关节炎伴外翻畸形的手术方法和临床疗效.方法 选择2006年7月至2010年8月收治的15例(18膝)类风湿性关节炎伴膝外翻畸形患者,术前X线测量FTA角和膝关节活动度,使用美国膝关节协会评价标准、KSS评分及功能评分.手术方法采用髌旁外侧入路、针对性截骨及外侧软组织松解行全膝关节置换术.术后测量FTA角,随访中用KSS评分及功能评分来评价手术效果.结果 术后平均随访时间17.4个月(7～36个月),无感染患者.所有膝关节术后外翻畸形基本得到矫正,FAT角平均为4.7°(O°～12°),较术前18.0°(10°～35°)有明显改善.膝关节活动度由术前的79.4°(70°～90°)提高到106.9°(100°～130°)；KSS评分由术前的28.7分(15～40分)提高到87.8分(85 ～ 95分),功能评分由术前的24.0分(0～40分)提高到90.2分(85～95分),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 采用髌旁外侧入路、针对性截骨、合理的外侧软组织松解和后稳定型假体实施人工全膝关节置换术治疗重症类风湿性关节炎伴外翻畸形可以取得满意的临床效果.
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腹壁切口子宫内膜异位症52例临床分析
目的 探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发病机制,临床诊断和治疗及预防.方法 对江阴市人民医院收治的52例继发于剖宫产术后的腹壁切口子宫内膜畀位症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组52例,49例病灶位于皮下脂肪及腹直肌前鞘,2例病灶向下浸及腹直肌,1例病灶累及腹直肌后鞘及腹膜.所有患者均行局部病灶切除,切除范围达病灶外0.5 ～1.0 cm正常组织,术后随访未见复发.结论 严格掌握剖宫产的指征,降低剖宫产率,提高剖宫产手术的质量,可预防腹壁切口子宫内膜异位症的发生.
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持续静脉泵注硝酸甘油对心肺复苏效果的影响
目的 观察心肺复苏时持续静脉泵注硝酸甘油对院外心跳骤停患者恢复自主循环(ROSC)及生存出院率的影响,探讨硝酸甘油改善患者预后的可能机制.方法 以南京同仁医院急诊科接诊的院外心跳呼吸骤停患者为研究对象,预设样本量120例,按序号随机分为干预组和对照组,性别不限.干预组给予标准心肺复苏,并给予静脉持续泵入硝酸甘油；对照组进行标准心肺复苏,不应用硝酸甘油.排除心跳骤停后过长时间未进行基础生命支持者、慢性疾病终末期、癌症晚期、家属放弃抢救者,入选患者共93例,干预组44例,对照组49例.观察两组患者ROSC例数、ROSC时间及出院生存例数.结果 干预组有17例恢复自主循环,有效率为38.64％；对照组有9例恢复自主循环,有效率为18.37％,干预组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.729,P＜0.05).干预组和对照组自基础生命支持(BLS)开始至ROSC的时间分别为(23±22)min和(16±9) min,差异无统计学意义(P＞0.05).干预组生存出院5例,生存率为11.4％；对照组生存出院2例,生存率为4.1％.结论 心肺复苏过程中应用硝酸甘油持续静脉泵入可显著提高患者ROSC率,并可能提高生存出院率.硝酸甘油可能通过舒张小动脉,改善器官微循环灌流,并通过降低肺循环阻力,改善通气/血流比值,增加心输出量,从而改善复苏时重要器官的功能及预后.
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全胸腔镜手术治疗中上段Ⅰ、Ⅱ期食管癌与传统食管癌根治术疗效对比
目的 探讨全胸腔镜手术(VATS)下食管癌根治术治疗中、上段Ⅰ、Ⅱ期食管癌与传统食管癌根治术的疗效.方法 选择2009年2月至2011年11月接受食管癌根治术治疗的中、上段Ⅰ、Ⅱ期食管癌患者52例,按照随机数字表法分为两组,每组26例.观察组行VATS下食管癌根治术,对照组行传统食管癌根治术.对比两组术前、术中、术后近期情况.结果 观察组胸部手术时间[(116±41) min]、胸部出血量[(125±35) ml]、术后第1天胸腔引流量[(335±175)ml]、术后胸导管保留时间[(7.0±2.5)d]、术后总引流量[(1290±525) ml]、术后36 h VAS评分[(3.2±1.3)分]、术后72 h右上肢功能恢复[(5.0±2.6)cm]与对照组[分别为(154±25) min、(295±105) ml、(490±105) ml、(10.8±2.2)d、(1785±749)ml、(7.5±1.2)分、(14.3±2.1)cm]比较差异有统计学意义(P ＜0.01或＜0.05).两组淋巴结清扫个数、住院时间、住院总费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VATS与开胸食管癌根治术在治疗中、上段Ⅰ、Ⅱ期食管癌具有相似的完全性和彻底性,但VATS较开胸手术的术中胸部出血量少,术后胸腔引流量少,术后患者疼痛轻微,上肢活动恢复好.
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青年乳腺癌患者41例ER、PR、CerbB-2、PCNA的表达及临床特征
目的 探讨青年乳腺癌患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、原癌基因CerbB-2、增殖细胞核抗原(PCNA)的表达情况、临床特征及其关系.方法 应用免疫组化SP法检测41例青年乳腺癌患者ER、PR、CerbB-2及PCNA的表达情况,并与同期328例中老年乳腺癌患者相关指标进行比较.结果 41例青年乳腺癌患者ER、PR、CerbB-2及PCNA的表达率分别为41.46％、53.66％、63.41％、82.93％,中老年组分别为72.87％、58.83％、58.84％、64.94％.青年乳腺癌ER表达低于中老年组(P＜0.01),而PCNA表达则高于中老年组(P＜0.05).结论 青年乳腺癌组织分化差,增殖快,侵袭性强,预后差,ER低表达而PCNA高表达,建议对青年乳腺癌患者同时检测ER、PR、CerbB-2及PCNA.
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男性尿道分泌物标本采集方式对病原菌检出率的影响
目的 探讨男性尿道分泌物标本不同采集方式对病原菌检出率的影响.方法 对在长治市第二人民医院皮肤性病门诊就诊的男性患者尿道分泌物标本的采集送检情况进行回顾性统计分析.结果 患者自行采集及医生采集送检的分泌物标本涂片质量低,病原菌检出率低；检验人员采集的分泌物标本涂片质量高,即采即验,病原菌检出率高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 由检验人员直接采集男性尿道分泌物进行涂片检测简便快捷,即采即验,病原菌检出率高,不仅能保证检测结果准确性和真实性,同时也不会造成生物安全防护上的漏洞,值得临床推广使用.
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玻璃纤维桩在前牙残冠修复中的临床应用
目的 观察玻璃纤维桩在前牙残冠修复中的临床应用效果.方法 将40例(40牙)前牙冠需修复的患者,随机分为观察组和对照组,各20例(20牙),观察组给予玻璃纤维桩进行修复,对照组给予其他金属桩进行修复.结果 随访1年发现,观察组20牙中,19牙修复成功,1颗牙由于纤维桩松动出现了脱位,修复成功率为95％.对照组20牙中,12牙修复成功,其中4牙桩折断,4牙由于纤维桩松动出现了脱位,修复成功率为60％.观察组的修复成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 玻璃纤维桩具有良好的生物相容性、不易折断、耐磨、外形美观,应用于修复前牙残冠具有很好的临床效果,大多数患者非常满意,值得临床推广应用.
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口咽通气管在无痛人工流产术中的临床应用
目的 探讨放置口咽通气管在静脉全身麻醉下人工流产术中的临床应用.方法 将217例自愿接受无痛人工流产的孕妇随机分为观察组(112例)和对照组(105例),前者以丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉后经口放置口咽通气管面罩吸氧下行人工流产,后者采取同样麻醉手术方法但不放置口咽通气管.观察并记录两组患者麻醉手术过程中的麻醉效果、主要刺激性症状(包括体动、鼾声呼吸、呼吸困难)、各时段平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等变化及Chung's麻醉后离院评分.结果 术中观察组和对照组分别有13例和12例轻微体动；观察组无一例出现鼾声呼吸,仅有2例出现一过性呼吸困难；对照组有15例出现鼾声呼吸.19例出现一过性呼吸困难,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01)；两组全过程麻醉前、操作中、苏醒后患者无任何不适感觉,两组此时段HR、SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组在给药后2 min的SpO2较观察组低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组Chung's麻醉后离院评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 放置口咽通气管能有效缓解无痛人工流产术中静脉麻醉所致舌后坠引起的呼吸功能障碍,降低了麻醉风险,提高患者的安全性.
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右旋美托咪啶复合雷米芬太尼用于健忘镇痛慢诱导经鼻气管插管的研究
目的 观察右旋美托咪啶复合雷米芬太尼应用于困难气道健忘镇痛慢诱导经鼻气管插管的安全性及对血流动力学的影响.方法 60例择期手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组给予右旋美托咪啶复合雷米芬太尼静脉泵注,对照组给予咪达唑仑复合芬太尼缓慢注射.采用Ransay镇静程度评分法,待患者达到3～4分时行纤维支气管镜引导保留自主呼吸经鼻气管插管.分别记录两组患者麻醉诱导前,气管插管前,插管后1、3、5 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏-氧饱和度(SpO2)值、呼吸频率(RR)、镇静深度.对两组记录指标及插管成功率进行比较.结果 两组患者麻醉诱导前的MAP、HR、SpO2、RR比较差异无统计学意义(P＞0.05)；气管插管前及插管后1、3、5 min观察组MAP、HR显著低于对照组(P＜0.05)；两组患者气管插管前、后SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组气管插管前呼吸频率下降程度小于对照组(P＜0.05).观察组2例患者因呼吸指标达到“呼吸介入标准”行指令呼吸或辅助呼吸,而对照组10例患者达到“呼吸介入标准”；气管插管均一次成功.结论 右旋美托咪啶复合雷米芬太尼应用于困难气道健忘镇痛慢诱导经鼻气管插管血流动力学稳定,可有效抑制气管插管反应而且不影响呼吸.
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甲状腺功能亢进患者妊娠期心理健康水平评价及相关因素分析
目的 了解妊娠合并甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的焦虑及抑郁状况特点.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测试甲状腺功能亢进合并妊娠的患者及无妊娠合并症患者的心理健康水平,并作相关性分析.结果 本研究选取合并妊娠的甲状腺功能亢进患者及无妊娠合并症患者各46例,均进入结果分析,无脱落者.在两组的生化指标对比中,各项指标均无显著差异(P＞0.05)；妊娠期甲亢患者SAS总分明显高于正常妊娠孕妇(P＜0.01),SDS总分亦高于正常妊娠孕妇(P＜0.01)；妊娠合并甲亢患者抑郁、焦虑状态发生率分别为67.4％ (31/46)、52.2％ (24/46),抑郁和焦虑共存的发生率为47.8％(22/46).结论 甲亢合并妊娠患者的焦虑与抑郁症状均较正常妊娠者高,甲亢患者妊娠期情绪障碍与甲亢的发生具有一定的关联.
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双源CT对急性大面积肺栓塞患者右心室功能不全的诊断价值
目的 探讨双源CT(DSCT)对急性大面积肺栓塞患者右心室功能不全(RVD)的诊断价值.方法 回顾性分析40例经DSCT检查证实为急性大面积肺栓塞患者的临床资料.DSCT定性诊断RVD的指标有:心脏横轴观显示右心室扩大、室间隔变直或向左室内凸出,患者均在行DSCT检查前或检查后48 h内行心脏超声心动图检查.以超声心动图结果为参照标准,比较分析DSCT定性方法诊断肺栓塞患者RVD的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及两种检查方法结果的一致性.结果 40例急性大面积肺栓塞患者中,DSCT定性诊断RVD 30例,超声心动图诊断右心功能不全34例,DSCT定性诊断急性大面积肺栓塞患者RVD的敏感性为88.2％,特异性为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值60％,Kappa值为0.692,P＞0.05,故两种检查方法对急性大面积肺栓塞患者右心室功能不全的诊断差异无统计学意义,具有较好的一致性.结论 采用DSCT定性方法能迅速、准确地评估急性肺栓塞患者的右心室功能,是一种既简单又实用的方法,有利于指导临床治疗和预测患者预后.
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经皮磁热疗法佐治小儿急性腹泻疗效观察
目的 探讨经皮磁热疗法对小儿急性腹泻的治疗效果.方法 将309例7个月～5岁的急性腹泻患儿随机分为两组,治疗组150例,对照组150例.两组均采用相同的综合治疗,治疗组加用经皮磁热疗法.观察两组的临床症状恢复情况,比较两组治疗效果和止泻时间.结果 治疗组的总有效率为97％,高于对照组的85％(P＜0.01)；治疗组平均止泻时间(3.1±1.4)d,较对照组(5.1±2.1)d明显缩短(P＜0.01).治疗组在临床症状恢复所需时间较对照组明显缩短(P＜0.01).结论 急性腹泻患儿在综合治疗方法上加用经皮磁热疗法可有效改善临床症状,减轻病情,缩短腹泻病程,方法简便易行.
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酮咯酸氨丁三醇复合小剂量舒芬太尼在小儿阑尾炎术后镇痛的应用
目的 探讨小儿急性化脓性阑尾炎阑尾切除术后应用酮咯酸氨丁三醇和舒芬太尼静脉自控镇痛的临床效果及不良反应.方法 选择普外科小儿急性化脓性阑尾炎阑尾切除术后静脉自控镇痛患儿80例,随机分为两组:酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼组(A组)40例,舒芬太尼组(B组)40例.A组选用2 mg/kg酮咯酸氨丁三醇+1 μg/kg舒芬太尼+生理盐水至100 ml;B组选用2μg/kg舒芬太尼+生理盐水至100 ml,均用PCA泵(100 ml)以LCP模式(负荷剂量3 ml+持续剂量2 ml/h+ PCA每次0.5ml)进行镇痛.结果 综合镇痛质量,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组恶心、呕吐、瘙痒、嗜睡、呼吸抑制、低血压等发生率较B组差异显著(P ＜0.01).结论 舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇与单纯舒芬太尼比较,能获得同样镇痛疗效并能大量减少舒芬太尼用量从而减弱舒芬太尼产生的头昏、恶心、呕吐以及呼吸抑制等药物不良反应,降低成瘾的风险.
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胫骨远端L型锁定钢板治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型pilon骨折
目的 探讨胫骨远端L型锁定钢板治疗Pilon骨折的方法及疗效.方法 对26例Pilon骨折采用胫骨远端L型锁定钢板内固定胫骨和重建钢板固定腓骨.结果 随访2～ 30个月,踝关节功能按Mazur标准评价,26例中优17例,良6例,可2例,差1例,优良率为88.5％.结论 胫骨远端L型锁定钢板治疗Pilon骨折效果良好.
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骨髓间充质干细胞经肝动脉介入治疗失代偿期肝硬化
目的 肝硬化是临床常见病,骨髓间充质干细胞(BMSCs)在特定环境下可分化成肝干细胞及肝细胞,从而参与肝结构和功能的修复和重构.探讨自体BMSCs培养后经肝动脉介入治疗肝硬化的安全性、可行性及疗效.方法 选择30例肝硬化患者进行自体骨髓单个核细胞移植,骨髓穿刺采集自体骨髓体外分离纯化骨髓单个核细胞,骨髓单核细胞培养后经肝动脉介入插管将其移植入肝脏.移植1个月后观察血清白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间和纤维蛋白原的变化情况,观察患者并发症及预后.结果 培养后BMSCs数量明显增多,移植后无严重不良事件发生.自体骨髓干细胞移植后所有患者症状均得到明显改善.术后血清白蛋白、总胆红素较术前明显改善(P＜0.05),术后凝血酶原时间和纤维蛋白原接近正常值.结论 自体BMSCs培养后移植治疗可使失代偿期肝硬化患者肝功能明显改善,治疗安全有效且不良反应少,可作为中晚期肝硬化患者的临床治疗方案.
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剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式.方法 对河池市第一人民医院2010年2月至2012年2月128例剖宫产术后再次妊娠孕妇的资料进行回顾性分析,其中42例孕妇为阴道分娩,86例为剖宫产,比较不同分娩方式产妇及新生儿结局.结果 本研究128例孕妇中符合阴道分娩条件的58例孕妇进行阴道试产,42例成功分娩,成功率为72.41％,16例转剖宫产.阴道分娩组42例新生儿出现1例窒息,并发症发生率为2.38％；剖宫产组86例新生儿出现并发症15例,分别为肺炎2例,窒息2例,湿肺7例,肺不张4例,并发症发生率为17.44％,两种分娩方式妊娠结局比较差异有统计学意义(P＜0.05).阴道分娩组共出现产后出血2例,产褥期感染2例,并发症发生率为9.52％；剖宫产组出现产后出血10例,产褥期感染14例,并发症发生率为27.91％；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产；再次妊娠孕妇分娩方式应根据患者情况进行选择,对符合阴道分娩条件的孕妇可先行阴道试产.
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冷冻方法与复苏后卵裂球损伤胚胎移植周期的临床结局关系
目的 探讨玻璃化冷冻法和程序化冷冻法与复苏后卵裂球损伤胚胎的移植周期临床结局的关系.方法 回顾性分析257个玻璃化冷冻周期和152个程序化冷冻周期,均解冻2枚胚胎并移植,根据移植胚胎卵裂球损伤情况分为完全存活组(A组)、1枚胚胎卵裂球损伤组(B组)、2枚胚胎卵裂球均损伤组(C组),比较两种冷冻方法复苏后胚胎完全存活率,以及卵裂球损伤胚胎移植周期的妊娠率、种植率、早期流产率等指标.结果 在均解冻并移植2枚胚胎的情况下,玻璃化冷冻法组复苏后胚胎完全存活率显著高于程序化冷冻法组(78.79％ vs40.46％,P＜0.01),但在移植有1枚胚胎卵裂球损伤组妊娠率(47.61％ vs 54.39％,P＞0.05)、种植率(29.36％vs 38.60％,P＞0.05)、早期流产率(20.00％ vs 16.13％,P＞0.05)比较差异无统计学意义；移植有2枚胚胎卵裂球均损伤组妊娠率(30.43％ vs 33.87％,P＞0.05)、种植率(19.56％ vs 23.39％,P＞0.05)、早期流产率(28.57％ vs 9.52％,P＞0.05)比较差异无统计学意义.结论 玻璃化冷冻法与程序化冷冻法相比,能显著提高胚胎复苏的完全存活率,但对复苏后有卵裂球损伤胚胎的移植周期临床结局没有影响.
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应用动态血糖监测系统评估血脂正常的2型糖尿病患者血糖波动与颈动脉硬化的关系
目的 应用动态血糖监测系统(CGMS)评估血脂正常的2型糖尿病(T2DM)患者的血糖波动与颈动脉硬化的关系.方法 125例入选患者根据颈动脉超声结果分为三组:内膜正常组46例,内膜增厚组39例,斑块组40例.应用CGMS连续监测72 h,计算平均空腹血糖(MFBG)、平均餐后2h血糖(MPBG)、平均血糖(MBG),血糖水平标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖波动大幅度(LAGE)和低血糖时间比(血糖＜3.9 mmol/L),对相关数据进行分析.结果 三组间MFBG、MBG比较差异无统计学意义.内膜增厚组和斑块组MAGE、SDBG、LAGE、MPBG、低血糖时间比明显大于内膜正常组(P＜0.05)；斑块组MAGE、SD、LAGE、MPBG大于内膜增厚组(P＜0.05),但两组低血糖时间比较差异无统计学意义.结论 血脂正常的T2DM患者颈动脉硬化与血糖波动相关,血糖波动可能促进颈动脉硬化的发生与发展.
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口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征15例
目的 探讨口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效.方法 15例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者戴用口腔矫治器前后睡眠呼吸监测及X线头影定位测量相关指标.结果 15例患者戴用矫治器后对OSAS患者具有诊断价值的监测项目AI值平均降低15.02 (P＜0.01),平均呼吸暂停时间减少7.32 s,鼾声明显减经和消失占100％.白天嗜睡和呼吸暂停明显改善12例,无变化3例,其中5例戴矫治器后睡眠呼吸暂停消失.结论 口腔矫治器对鼾症和OSAS表现为下颌后缩或舌后坠者效果好,是一种有效、方便、经济易被患者接受的保守治疗方法.
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复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效
目的 探讨复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.方法 将100例支气管肺炎患儿随机分为两组,均给予抗感染及呼吸道管理等综合治疗,治疗组加用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗,2次/d.比较两组患儿治疗7d后的临床疗效.结果 治疗组患儿7d治愈41例,占82％,好转8例,占16％,无效1例,占1％,总有效率98％；对照组治愈35例,占70％,好转6例,占12％,无效9例,占1.8％,总有效率为82％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效显著,能够较快的改善患儿的症状,值得临床推广应用.
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高频电凝治疗食管上段胃黏膜异位症
目的 总结分析食管上段胃黏膜异位症的临床特点和治疗方法,提高对其的认识.方法 回顾性研究酒泉市人民医院2002年6月至2011年6月诊断的食管上段胃黏膜异位症患者的内镜、病理表现.结果 内镜下表现为桔红或深红色黏膜,边界清楚,圆形或椭圆形,与周围鳞状上皮颜色呈鲜明对照.病理检查示病变由含有主细胞和壁细胞为主的胃上皮组织组成.结论 胃黏膜异位症是一种少见的先天性胚胎残余病变,可发生在消化管或内胚层分化形成的器官,该病可引起一些临床症状,极少数可发生癌变.咪唑安定麻醉下行高频电凝使患者能配合医师完成整个检查及治疗,值得临床推广应用.
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肾上腺结核的CT诊断
目的 通过对肾上腺结核的CT表现与临床病理的对照分析,认识肾上腺结核的特征性CT表现.方法 回顾性分析经临床病理证实的4例肾上腺结核患者的CT表现并与临床病程相对照.结果 肾上腺增大,见于4例8个肾上腺,表现为类圆形肿块或侧支增粗；钙化见于2例4个肾上腺,多呈散在点状分布；增强CT扫描,3例5个肾上腺呈环状强化,其中2个肾上腺呈典型夹心饼状强化.结论 肾上腺结核的CT表现具有一定的特征性,并且与临床痛程及病理有较好的对应关系.
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埃索美拉唑联合莫沙比利治疗老年胃食管反流病效果观察
目的 探讨埃索美拉唑、莫沙必利联用治疗老年胃食管反流病的临床疗效.方法 将72例老年胃食管反流病患者随机分成观察组及对照组各36例,观察组给予埃索美拉唑20mg,1次/d,早餐前30 min服用；莫沙必利片5mg,3 次/d,饭前服用；对照组给予埃索美拉唑20mg,每日早餐前30 min服用；6周为1个疗程.记录治疗前后发作频率、严重程度等改善情况及药物不良反应,复查胃镜.结果 治疗组治疗6周后显效率50％,总有效率88.9％；对照组显效率30.6％,总有效率69.4％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；不良反应组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 埃索美拉唑、莫沙必利联合应用治疗老年胃食管反流病优于单用埃索美拉唑,值得临床推广应用.
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超声诊断对卵巢肿瘤蒂扭转的临床价值
目的 探讨超声对卵巢肿瘤蒂扭转的临床诊断价值.方法 2010年1月至2011年12月汾阳医院妇科收治卵巢肿瘤蒂扭转患者25例,分析其超声声像图特征,并与手术和病理结果进行比较.结果 超声诊断正确22例,正确率88％,有3例漏诊或误诊,其中1例仅诊断为卵巢肿瘤,未诊断出合并蒂扭转；1例误诊为盆腔脓肿；1例误诊为出血性卵巢囊肿.超声声像显示肿块多呈类圆形,多数边界尚清,囊性者囊壁增厚水肿,内透声欠佳,内部回声不均匀,可见点状低弱回声,部分肿块与子宫间可见扭转的蒂部呈“麻花”状中低回声团块,局部探头加压时压痛明显.结论 超声检查操作简便迅速、准确性高,对于卵巢肿瘤蒂扭转具有较高诊断价值,可以为临床诊疗提供可靠的依据.
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左大腿非典型脂肪瘤样肿瘤误诊为血管瘤1例
患者,男性,49岁,以"发现左大腿肿物1个月"为主诉入院,患者1个月前洗澡时意外发现左大腿前侧肿块,质地中等,逐渐增大,无压痛、红肿,无畏寒、发热,无肢体活动障碍,为求进一步诊治收入我院.患者精神状态可,饮食睡眠佳,二便正常,体质量无明显变化.既往肺结核病史20年余,左小腿静脉曲张10年余.体格检查:生命体征平稳,全身体表淋巴结未扪及,心、肺、肝、脾未见异常,左大腿前侧可扪及3 cm×4 cm×5 cm大小肿块,质地中等,边界清楚,与皮肤无粘连,基底部不固定,可稍活动,局部皮肤无红热,无压痛,左侧髋关节,膝关节活动自如.
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神经节苷酯对糖尿病周围神经病变神经传导速度的影响
目的 观察神经节苷酯对糖尿病周围神经病变(DNP)的疗效.方法 将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,对照组给营养神经药,治疗组在对照组的基础上加用神经节苷酯40 mg,1次/d,3周为1个疗程.治疗前后评价症状及神经电生理变化.结果 治疗组有效率96.2％,对照组有效率87.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).运动及感觉神经传导速度(NCV)变化治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经节苷酯治疗糖尿病周围神经病变,肢体麻木、疼痛等感觉异常明显好转.
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喉罩通气七氟烷吸入麻醉在输尿管镜手术中的应用
目的 观察喉罩(LMA)通气七氟烷吸入全身麻醉在输尿管镜下手术中的应用.方法 择期行输尿管镜下手术患者60例,监测心率、血压、及脉搏氧饱和度等数据.静脉给予1～2μg/kg舒芬太尼和1.5 ～2 mg/kg异丙酚,待患者入睡后,给予阿曲库胺0.3/kg,下颌松弛后置入喉罩,行机械通气,术中七氟烷吸入维持麻醉,吸入浓度2％～3％,待手术进行到放置DJ管时停用吸入麻醉,拔出喉罩,观察患者自然苏醒时间.结果 手术过程顺利,麻醉效果满意,术中血流动力学平稳,不良反应小.结论 喉罩通气七氟烷吸入麻醉是输尿管镜手术的安全、可行、有效的麻醉方法.
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宫腔扩张治疗子宫发育不良的临床研究
目的 探讨宫腔扩张对子宫发育不良的治疗价值.方法 对31例确诊为子宫发育不良的已婚生育期妇女行人工周期+宫腔扩张进行治疗.结果 治疗前后分别用不孕症治疗仪检测宫腔的容积,两者比较差异有统计学意义(t =35,P＜0.01)；治疗前后分别用B超检测子宫的大小,两者比较差异有统计学意义(t=7.74,P＜ 0.01).结论 人工周期+宫腔扩张治疗已婚生育年龄的不孕患者确为一种快捷有效的方法.
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综合处理措施在剖宫产术中大出血中的应用
目的 探讨剖宫产术中大出血的急救措施.方法 对2006年9月至2011年9月确山县人民医院108例剖宫产术中大出血产妇的临床资料进行总结分析.结果 剖宫产术中大出血原因不一,病情危急,急救方法采用综合处理措施:①迅速增建1～2条静脉输液通道,快速补液、输血等纠正或改善休克；②迅速以纱垫填塞宫腔压迫止血；③预置束扎子宫血管的橡皮条；④缝扎子宫动脉上行支与改良B-Lunch缝合术；⑤子宫切除术.除1例死于多脏器衰竭、4例刀口延期愈合外,均如期治愈出院.结论 剖宫产术中大出血采用综合处理措施止血迅速,具有较强的可操作性,避免了切除子宫的盲目性,取得了较好的治疗效果.
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银杏达莫注射液辅助治疗不稳定型心绞痛效果观察
目的 观察银杏达莫注射液辅助治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将72例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组各36例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予银杏达莫注射液20 ml加入生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,14 d为1疗程.比较两组患者治疗前后临床疗效、心电图变化及不良反应情况.结果 观察组显效率44.4％,总有效率91.7％；对照组显效率25.0％,总有效率72.2％.观察组患者ST段总压低较治疗前改善明显,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗期间两组患者均无明显不良反应发生.结论 银杏达莫注射液能与硝酸酯类等药物产生协同作用,迅速缓解胸闷、心悸、气短、心绞痛等症状,ST-T缺血性改变明显改善,对防止病情进一步恶化效果明显,治疗不稳定型心绞痛安全、有效.
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微波佐治小儿支气管肺炎的疗效
目的 观察微波佐治小儿支气管肺炎的临床疗效.方法 将220例支气管肺炎患儿随机分为微波治疗组(治疗组)和对照组,治疗组在常规治疗(抗感染、平踹、退热、氧疗、气道管理等)基础上加用脉冲式微波治疗每天1次,每次15 min,连续治疗7d；对照组采用常规治疗.结果 微波组有效率95％,对照组有效率75％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 支气管肺炎在常规治疗基础上加用微波治疗临床疗效显著,值得临床推广应用.
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全身麻醉在剖宫产手术中的临床应用
目的 探讨在剖宫产手术中采用全身麻醉的临床应用价值.方法 选择2010年3月至2011年12月行剖宫产手术的产妇167例.按照所有产妇自行意愿将其分为两组,因产妇自身情绪紧张而自愿接受全身麻醉者87例为观察组,其余80例产妇采用连续硬膜外麻醉为对照组.详细记录两组产妇的手术时间、麻醉诱导至胎儿娩出时间、胎儿娩出5 min后Apgar评分以及产妇手术中各项指标,并对以上两组产妇所有资料进行回顾性对比分析.结果 两组产妇剖宫产手术均获成功,母婴平安.观察组产妇手术中麻醉诱导至胎儿娩出时间以及产妇手术中各方面情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组产妇其他各项指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于剖宫产手术中采用全身麻醉是一种安全可行的方法,值得临床推广应用.
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贝复济防治放疗致皮肤反应临床观察
目的 观察贝复济对放疗所致皮肤反应的防治作用.方法 将200例患者随机分为实验组和对照组,每组100例.两组均采用常规分割放射治疗.实验组从放疗第3周开始给予贝复济喷雾剂治疗；对照组给予1％龙胆紫外涂.结果 两组患者从开始放疗到第3周时,皮肤反应以1、2级反应为主,无明显差异.3周后,两组患者皮肤反应差异逐渐明显.实验组18例出现湿性皮肤反应,对照组32例出现湿性皮肤反应.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组创面渗出液体少,且疼痛程度较轻.结论 贝复济可减少湿性皮肤反应的发生率；同时亦可减轻湿性脱皮的炎性反应,促进上皮修复,缩短愈合时间.
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二氧化碳气腹对喉罩通气患儿腹腔镜手术呼吸和循环的影响
喉罩(LMA)是一种新型的介于气管插管与面罩之间的控制呼吸道的麻醉用具,因其操作简单、对患者刺激性小、血流动力学变化小,又能维持气道良好通畅性,现已在小儿腹腔镜手术中广泛应用.选择喉罩置管静脉全身麻醉与传统的气管插管静脉全身麻醉作比较,旨在观察喉罩置管静脉全身麻醉用于小儿腹腔镜手术中二氧化碳气腹对呼吸和循环的影响.
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胃癌146例的手术治疗
目的 探讨手术治疗胃癌的临床疗效和注意事项.方法 146例胃癌患者,其中行根治性切除术82例,姑息性切除术58例,短路手术6例.在根治性切除中,D1手术15例,D2手术61例,D3手术6例.术中除严格按照无癌操作,整块切除原则进行外,常规术中在清理手术野后,以43 ℃双蒸馏水加5-氟尿嘧啶灌洗腹腔；术后以43℃低渗透压溶液双蒸馏水4000 ml+5％洗必泰12～15 ml腹腔灌洗.结果 术后随访1～5年,140例患者手术切除术后1、3、5年生存率分别为83.6％,52.1％和35.7％.12例发生术后并发症,发生率为8.6％.结论 手术是胃癌的有效治疗方法.为了提高疗效,对于胃癌患者应早期诊断,早期进行手术治疗.
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腹壁刀刺穿透伤48例的诊断与治疗
目的 探讨腹壁刀刺穿透伤的诊断和治疗.方法 对2004年1月至2011年12月刀刺所致腹壁穿透伤患者48例进行回顾性分析.结果 本组48例均行急诊剖腹探查术,其中发现腹部有需外科处理的损伤者45例,可不行腹部探查者3例,死亡2例.结论 腹壁刀刺穿透伤,术中探查全面细致,避免漏诊、漏治,是腹壁刀刺穿透伤的诊治关键.对只有伤口周围疼痛,生命体征平稳者,可给予观察.
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脂蛋白相关性磷脂酶A2在心血管病中的作用
脂类调质及其伴发的血管炎症反应历来是动脉粥样硬化性心脑血管病研究的热点之一[1].炎症和氧化应激是促进动脉粥样硬化发生发展的关键因素,动脉粥样硬化实际上是大中血管的一种慢性炎症性疾病[2].主要由炎症细胞分泌的脂蛋白相关性磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)是近年来被引起广泛关注的一种与动脉粥样硬化和缺血性心脑血管病密切相关的磷脂酶A2超家族[3].Lp-PLA2主要由炎症细胞产生,其催化产生的促炎症性产物涉及动脉粥样硬化的各个阶段,从粥样硬化斑块的初形成到斑块稳定性的破坏无不与之有关.测定血浆中Lp-PLA2的含量或活性可作为独立危险因子,预警发生冠心病及缺血性卒中的危险性,抑制Lp-PLA2的活性对降低高危心脑血管病患者的发病率具有重要意义.
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诱导性多能干细胞在人类疾病中的研究与应用
诱导性多功能干细胞(induced pluripotent stem cells,iPSC)是将维持ESC多能性相关的一些核心基因(Oct3/4,Sox2,Klf4,c-Myc,Nanog和Lin28等)转导入非多能性的细胞中(各种终末分化的体细胞或者成体干细胞)后产生的类似多能性ESC的特殊细胞类型.近年来iPSC技术在细胞重编程机制、诱导效率的提高、诱导方法的改进、细胞来源的扩大及向功能细胞的分化等方面取得了许多重要的进展.这些研究成果为终的诱导性多能干细胞技术应用于临床细胞替代治疗奠定基础.
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