中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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掌背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用
目的 探讨手指部软组织缺损的修复方法.方法 根据手指软组织缺损创面,清创后设计掌背动脉逆行岛状皮瓣转移修复.结果 皮瓣全部成活,外形满意,质地,厚度佳.结论 掌背动脉逆行岛状皮瓣是修复手指软组织缺损的理想方法.
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软组织损伤对闭合性骨折治疗方案的影响
伴发于闭合性骨折的软组织损伤不如开放性骨折时明显,对其做出正确的评估和诊断远较开放性骨折困难,其严重性也易被低估.经免疫力低下的软组织作切口可以导致伤口裂开以及深部感染,严重时可以导致骨髓炎发生,从而影响骨折的愈合及患者肢体功能的恢复.笔者对2005年至2008年因软组织损伤导致闭合性骨折手术切口不能一期愈合的病例进行探讨.
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多发性骨髓瘤与骨桥蛋白升高的关系
多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞样瘤细胞异常增生,导致骨质受损而引起代谢及免疫功能异常的一种恶性疾病,浆细胞造血组织遭受毒害因子的侵袭时,诱发浆细胞变异或变成具有肿瘤细胞的浆细胞,这种细胞通过机体的造血组织,但更易侵及骨髓,并以集落式繁殖浸润为特征,与破骨细胞的激活有关.
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切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折
目的 探讨桡骨远端不稳定骨折切开复位钢板内固定治疗的临床疗效.方法 自2005年1月至2008年12月对30例桡骨远端不稳定骨折患者根据骨折类型不同采用不同入路行钢板内固定并进行随访.结果 所有患者骨折均愈合,本组病例随访6～18个月,根据术后X线片及改良shea功能评估标准评定,优22例(37.3%),良5例(16.7%),可3例(10%),优良率90%.结论 切开复位钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折有利于患者早期功能锻炼,可以取得满意的疗效.
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游离足趾移植再造拇手指术的围术期护理
目的 总结游离足趾移植再造拇手指手术前后的护理经验.方法 做好术前准备重视术前、后心理护理,观察17例游离足趾移植再造拇手指术后的血运和血管危象及护理措施效果,指导成活后的再造指功能锻炼.结果 本组17例17指,成活16例,坏死1例.手术后指体均红润,指温稍低,指腹饱满.1例逐渐坏死,余指成活良好,伤口一期愈合.结论 17例游离足趾移植再造拇手指术后血液循环观察与护理经验,密切观察患指血液循环,及时处理动静脉危象,本组无并发症,患者对术后伤指的功能和外观均满意.
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经舟状骨月骨周围性脱位17例诊断与治疗
目的 总结经舟状骨月骨周围性脱位诊断治疗效果.方法 1997年1月至2007年10月,收治经舟状骨月骨周围性脱位17例,3例行手法复位石膏固定.14例行手术切开复位克氏针内固定、石膏外固定治疗.术后定期随访.结果 17例病人随访1～9年,疗效满意.1例陈旧性骨折病例出现骨折愈合不良、舟状骨坏死、创伤性关节炎,而行舟状骨摘除.余病例均恢复良好,未发现月骨坏死,腕关节活动度基本恢复正常.结论 经舟状骨月骨周围性脱位诊断时应仔细阅片,避免漏诊、误诊.一旦确诊,无论手法复位还是手术切开复位,术后石膏固定是必需的,固定时间一定要达到临床愈合再去除石膏.
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关节镜引导下胫骨平台骨折68例手术治疗
目的 胫骨平台骨折的关节镜引导下手术治疗体会.方法 对2002年10月至2008年11月68例经关节镜引导下手术治疗胫骨平台骨折患者做回顾性分析,随访时间6个月至3年.结果 68例患者均获得随访,平均随访18个月.膝关节功能按Rasmussen评分标准,优48例、良12例、中6例、差2例,优良率89%.结论 根据具体情况采用关节镜引导下胫骨平台骨折手术治疗,无需打开膝关节腔就能使骨折或骨折移位(或塌陷)的关节面精准复位,关节损伤小,功能恢复好.
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人工髋关节置换33例临床分析
目的 探讨人工髋关节置换术(THR)治疗股骨颈骨折、股骨头坏死等疾病,重建髋关节功能的方法及临床效果.方法 回顾性分析2005年3月至2008年9月我们采用THR治疗股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死等患者33例的临床资料.结果 33例均治愈,Harris评分术前平均42分,术后91分;术后并发深静脉血栓形成2例,髋关节疼痛2例,经对症治疗后消失,未见感染、神经损伤、脱位、假体柄折断、松动下沉等并发症.随访1～5年,优21例,良8例,可2例,优良率87.9%.结论 人工髋关节置换术是重建髋关节功能较为有效方式,恢复快,治愈率高,临床应个体化选用合适的假体及固定方法,积极预防并发症,可达满意效果.
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前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折43例
目的 观察前路内固定术对重度胸腰椎爆裂性骨折患者的临床疗效.方法 对43例胸腰段椎体爆裂骨折进行前方减压、植骨、内固定手术治疗.结果 术后随访6个月～3年,神经功能按Frankel分级标准评定,除A级有1例未恢复外,其余均有1～2级的恢复.结论 前路减压内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤可充分恢复椎体的正常高度与序列,并利用切除的肋骨和减压碎骨块进行植骨,避免取自体骼骨,提高椎体间融合率,以重新获得脊柱的稳定性.
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一期前后路联合手术治疗严重脊髓型颈椎病临床分析
目的 探讨一期前后路联合手术治疗严重脊髓型颈椎病的疗效.方法 对收治的14例严重脊髓型颈椎病患者,一期行后路单开门椎管成型术及前路减压植骨内固定术,术后进行随访,分析植骨融合率及手术疗效.结果 14例患者中12例得到随访,随访时间3～12个月,平均7.2个月.前路手术植骨融合率100%,后路手术无再关门现象发生,均未出现内固定松动.脊髓功能恢复采用JOA 17分法评价,术前(6.5±1.2)分,术后(12.8±1.4)分,差异有统计学意义(P＜0.01);手术平均改善率74%,手术优良率83%.结论 对于脊髓前后均受压的严重脊髓型颈椎病,一期进行前后路手术可获得满意的手术疗效,大限度促进神经功能恢复,且较为安全.
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早期手术治疗小儿肱骨外髁骨折27例
目的 分析小儿肱骨外科骨折的早期手术方法、疗效及并发症的预防.方法 本组27例病人均行早期手术治疗.根据骨折移位及外侧关节囊、伸肌筋膜撕裂情况,采用丝线张力带法固定18例,克氏针丝线张力带法固定9例.结果 所有病例均解剖复位,少数病例有轻度鱼尾改变,无一例坏死或骨骺早闭者.结论 对有移位的小儿肱骨外科骨折宜早期手术治疗,尽量做到解剖复位和确切固定.线力固定确切,对骨骺发育影响小,对小儿及损伤较轻者更为适用.
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中西医结合治疗胫腓骨下端骨折39例
目的 观察中西医结合治疗胫腓骨下端骨折的临床效果.方法 将39例患者通过中药活血消肿、手术治疗及后期通络止痛、功能锻炼,大限度恢复关节负重及行走功能.结果 所有患者随访9～18个月,优良率为94.5%.结论 中药外用消肿止痛,活血通络,手术治疗恢复关节面及解剖关系,恢复关节功能,疗效可靠.
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经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折
目的 探讨经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的手术疗效及手术风险.方法 对40例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者采用经皮椎体成形术(PVP)技术注入PMMA(聚甲基丙烯酸甲酯)及术后抗骨质疏松药物治疗,同时指导患者进行功能锻炼.结果 椎体成形术后1个月有效率为97.5%,椎体成形术后1年有效率为80%.结论 PVP是老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效治疗方法,可减少患者因长期卧床所带来的并发症,提高患者的生活质量.
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锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折
目的 探讨锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 2006年9月至2008年9月对36例胫骨远端骨折患者采用锁定加压接骨板治疗.结果 全部病例获得3～17个月随访,平均12个月,骨折全部愈合,骨折愈合时间为13～20周,平均15周.按Johner Wruhs评价标准,优27例,良6例,中2例,差1例.3例出现伤口浅表感染,换药后愈合.结论 锁定加压接骨板固定方法手术创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,是治疗胫骨远端骨折的理想方法.
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Solis椎间融合器固定与钛板固定治疗颈椎病的对比研究
颈椎病是由于颈椎间盘退化而导致上下椎体骨赘增生,压迫神经根、脊髓等,临床表现主要为单侧或双侧肢体无力、麻木、疼痛、手握力差、行走困难、重者四肢瘫痪等,非手术治疗效果较差[1].我院于2007年1月至2009年6月应用新型材料聚醚醚酮(PEEK)生产的颈椎融合器(Solis)及钛板固定手术治疗颈椎病,并进行对比研究.
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关节镜下治疗膝关节半月板损伤50例
我院2005年1月至2009年7月应用关节镜技术治疗半月板损伤50例,近远期疗效均令人满意.现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:本组50例,男23例,女27例,年龄16～62岁,平均31岁.左膝29例,右膝21例;内侧半月板损伤24例,外侧半月板损伤26例.手术前病程2周～3年.
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无痛条件下尺桡骨双骨折手法复位的护理
目的 利用神经阻滞麻醉,使病人在无痛、肌肉松弛的条件下,接受手法折顶复位.方法 对骨折肢体采用神经阻滞麻醉后10～20 min,使肢体伸肌处于较松弛的状态下,在X线影像下接受手法折顶复位,结合夹板石膏外固定.结果 本组106例,在无痛条件下整复对位对线良好者101例,整复失败需手术治疗者5例,整复成功率95.2%.结论 舒适无痛是病人的权利和基本需求,利用无痛技术,减轻疼痛指数,有效制止疼痛的发生发展,减轻对抗,提高了手法复位成功率.
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薇乔线加髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折
目的 探讨使用可吸收丝线加髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折的新技术.方法 将髌骨骨折复位后,用1号薇乔线双重环扎加髌骨环进行固定.结果 对23例患者6～24个月的随访发现,本组X线片示关节面平整,骨折线模糊或消失,骨折愈合时间40～82 d,平均60.3 d.根据陆氏疗效评定标准:优19例,良3例,可1例,优良率为95.3%.结论 薇乔线复位髌骨粉碎性骨折容易,髌骨关节面复位满意,髌骨环内固定治疗髌骨骨折固定可靠,可以早期功能锻炼,有利于膝关节功能恢复,是治疗髌骨粉碎性移位骨折尤其是严重粉碎性骨折较理想的方法.
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股骨近端解剖型钢板内固定治疗老年股骨转子下骨折
目的 探讨股骨近端解剖型钢板(ABP)内固定治疗老年股骨转子下骨折(SFF)的方法及效果.方法 对32例老年SFF患者采用股骨近端ABP内固定治疗.结果 所有患者均获随访,平均随访12.2个月(10～15个月).X线示骨折愈合,愈合时间14～20周,平均15周.Harris髋关节功能评分:优24例,良8例.无死亡、内固定松动或折断、感染、髋内翻或畸形愈合病例.结论 股骨近端ABP操作简单,治疗老年SFF具有良好稳定性,有利于患者早期康复锻炼.
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带锁髓内钉固定胫骨干骨折失败16例原因分析
目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨干骨折失败原因及预防措施.方法2005年4月至2008年4月采用小切口治疗胫骨干骨折失败16例.结果远、近端锁钉退出各3例;远端锁钉断裂2例,主钉直径过小3例,断裂1例;主钉合并远端锁钉断裂1例;骨折端骨吸收1例;迟发感染2例.结论手术操作不规范、康复锻炼不科学等是导致骨折不愈合的主要原因.
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综合手术治疗儿童习惯性髌骨脱位的护理
目的 通过对儿童习惯性髌骨脱位综合手术治疗的护理,总结出该疾病的护理经验.方法 对25例习惯性髌骨脱位经过综合手术治疗的患儿进行病情观察、制定护理措施及指导正确康复锻炼.结果 术后患儿均获得满意的功能和稳定的膝关节,髌骨位于正常位置,运动能力明显提高,无伤口感染及膝关节活动受限.结论 完善的护理和正确有效的康复锻炼是提高患儿恢复膝关节功能的重要保证.
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上颈椎复合骨折的诊疗进展
寰枢椎复合骨折占所有颈椎急性损伤的3%,占所有寰椎骨折的43%和枢椎骨折的16%[1].在老龄人群中,跌落是主要的因素,而在年轻人中愈加常见,当其发生时,多来自于交通事故.这些复合骨折与单独的寰椎和枢椎骨折相比,有着更高的神经损害率,尽管寰枢椎骨折诊断相对容易,但是其治疗方法并不统一,坚强的外固定和早期手术干预被认为是治疗该类骨折的有效方法.如行稳定手术,却无公认的稳定脊柱的标准术式.笔者拟就寰枢椎复合骨折的诊断和治疗及相关问题进行探讨.
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嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例
患者,女性,35岁,"因反复左下腹痛1个月加重1周"为主诉于2009年6月20日入院.否认食生鱼及动物接触史,无食物过敏及支气管哮喘史.查体:体温36.8℃,脉搏80次/min,呼吸16次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
