中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生儿气胸的影像特征及临床应用
目的 探讨新生儿气胸的影像学表现,以提高x线诊断率,从而指导临床治疗.方法 回顾性分析17例新生儿气胸的X线(均有仰卧位)和CT表现.结果 新生儿气胸的影像学呈多样性改变.结论 X线是诊断新生儿气胸较理想的首选检查手段,CT能进一步明确气胸的部位、范围及程度,并指导临床治疗.
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PAI-1对子宫内膜异位症发生发展及临床分期的作用研究
目的 探讨纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)对子宫内膜异位症发生发展的作用.方法 应用免疫组化方法检测PAI-1蛋白在40例子宫内膜异位症组异位内膜及在位内膜、30例对照组子宫内膜的表达.结果 ①PAI-1蛋白主要定位于细胞浆,在异位内膜、在位内膜、对照组内膜的腺上皮细胞及间质细胞均表达;②PAI-1蛋白在异位内膜间质细胞表达高于腺上皮细胞(P＜0.05);③PAI-1蛋白在间质细胞表达异位内膜高于在位内膜及对照组内膜(P＜0.05);④PAI-1蛋白在血管内皮细胞呈阳性表达;⑤PAI-1蛋白在异位内膜Ⅲ-Ⅳ期的表达高于Ⅰ～Ⅱ期及对照组内膜(P＜0.05).结论 PAI-1在异位内膜间质细胞高表达促使其转移、黏附、侵袭、生长,导致子宫内膜异位症的发生发展;PAI-1的作用研究对子宫内膜异位症的临床治疗有一定的指导意义.
关键词： 纤溶酶原激活物抑制剂-1 子宫内膜异位症 -
腹腔镜与开腹手术行全子宫切除术的临床效果比较
目的 对比纯腹腔镜下行子宫切除术与传统开腹全子宫切除术的临床效果,为临床选择合适的手术方式提供依据.方法 回顾性分析2011年1月至2013年1月平顶山市第一人民医院行全子宫切除术的126例患者的临床资料,根据治疗方法分为两组,观察组患者实施纯腹腔镜全子宫切除术,对照组实施传统开腹全子宫切除术,比较两组患者术中、术后情况.结果 两组患者的手术时间、手术出血量、胃肠功能恢复、住院天数、下床活动时间、患者满意度等评分情况比较差异有统计学意义(P＜0.05);腹式组术中、术后并发症发生例数明显多于腹腔镜组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下全子宫切除术是安全可行的,与传统的开腹手术比较具有手术时间短、术中出血少、恢复快等优点,是一种全子宫切除术效果较好的方法.
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低分子肝素钙治疗小儿过敏性紫癜及预防肾损害疗效观察
目的 观察低分子肝素钙治疗小儿过敏性紫癜及预防肾损害发生的临床疗效.方法 将142例患儿随机分为观察组(72例)与对照组(70例),在常规治疗基础上,观察组加用低分子肝素钙100 U/(kg·次),1次/d,静脉滴注,连用10 ～ 14 d.结果 观察组患儿皮肤紫癜、腹痛、关节症状消退时间及皮肤紫癜反复发生率均明显少与对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组发生肾损害时间明显晚于对照组,且观察组肾损害发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组使用低分子肝素钙治疗前后未发生明显不良反应,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素钙可以有效改善过敏性紫癜临床症状,降低紫癜性肾炎的发病率并延缓过敏性紫癜肾损害的发生率.
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抑癌基因PTEN对宫颈上皮内瘤变进展的影响
目的 探讨抑癌基因PTEN蛋白表达在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)进展中的作用.方法 选择235例CIN患者,应用免疫组织化学(SP)法检测PTEN的蛋白表达.结果 CIN各级组织中PTEN蛋白阳性表达率:CIN Ⅰ级与CINⅡ级、CINⅢ级相比,差异有统计学意义(P＜0.01),CINⅡ级与CINⅢ级相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 随着宫颈上皮内瘤变病程的进展,PTEN蛋白表达有降低的趋势,提示PTEN蛋白表达的降低是宫颈组织恶变的早期信号.
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谷氨酰胺双肽对肝硬化患者肠屏障功能的影响
目的 评价肝硬化患者肠黏膜屏障功能及静脉补充谷氨酰胺双肽对其的影响.方法 43例肝硬化患者随机分为两组,均给予等氮等热量营养支持10 d;研究组22例,给予谷氨酰胺双肽0.3 g/(kg·d),剩余氮量由平衡氨基酸提供;对照组21例,仅由平衡氨基酸提供氮源.采用分光光度法定量检测两组患者治疗前后外周血中二胺氧化酶(DAO)和内毒素(ETX)水平.另以15例健康志愿者作为正常组.结果 肝硬化患者组DAO及ETX水平显著高于正常组(P＜0.01);研究组治疗后血DAO及ETX水平较治疗前显著降低(P＜0.05),且显著低于对照组治疗后水平(P＜0.05);肝硬化患者血DAO与ETX水平呈正相关(r=0.269,P＜0.05);两组治疗过程中均未见明显不良反应发生.结论 对肝硬化患者补充谷氨酰胺双肽可能有助于改善肠黏膜屏障功能,从而减少内毒素血症的发生,使用过程相对安全.
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儿童矮小症67例病因和治疗分析
目的 探讨儿童矮小症的病因与治疗特点,为临床诊断治疗提供参考依据.方法 对67例儿童矮小症患儿的临床资料进行分析,并使用重组人生长激素(rh-GH)和其他相关治疗.结果 67例矮小症儿童中,生长激素(GH)缺乏性矮小23例,特发性矮小21例,家族性矮小9例,体质性青春发育延迟4例,宫内发育迟缓3例,Turner综合征、甲状腺功能减退、21-三体综合征各2例,先天性软骨发育不良1例.rh-GH对生长激素缺乏症(GHD)疗效显著,对特发性矮小、家族性矮小、宫内发育迟缓效果满意,非GH缺乏甲状腺功能低下者予以甲状腺素片治疗,生长增速.结论 矮小原因很多,及时发现病因,寻求佳治疗手段非常重要.
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经产妇第二产程难产临床分析
目的 探讨经产妇第二产程难产患者的临床特点及难产指征,以提高经产妇分娩安全性.方法 回顾性分析湘西自治州民族中医院2008年1月至2012年12月分娩出现难产的经产妇52例的临床资料,总结经产妇第二产程难产原因和临床表现.结果 经产妇第二产程难产取决于产妇自身和胎儿状况两种因素,产妇方面,产妇自身体质减弱是引发难产的主要原因(53.8％),其次是子宫异常(23.1％),两者比较差异有统计学意义(P＜0.01);胎儿方面,主要由于巨大儿而造成难产,占23.1％.结论 在经产妇的分娩过程中不能先入为主,应详细进行产前和产时的观察与检查,提早发现难产指征,提早做好应急准备.
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窒息早产儿自然杀伤细胞及T淋巴细胞亚群变化研究
目的 探讨围生期窒息对早产儿自然杀伤(NK)细胞及T淋巴细胞亚群水平变化的影响及其临床意义.方法 采用流式细胞仪对31例轻度窒息早产儿及25例重度窒息早产儿生后2h静脉血T淋巴细胞亚群进行测定,对照组为同期在本科住院的无窒息早产儿30例.结果 重度窒息组CD3-/CD16+ CD56+,CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+明显低于对照组与轻度窒息组,差异有统计学意义(P＜0.05);轻度窒息组CD3-/CD16+ CD56+,CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+亦明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);轻重度窒息组各项指标与对照组比较差异无统计学意义,但均高于对照组,P＞0.05.结论 窒息缺氧可导致早产儿NK细胞及T淋巴细胞亚群紊乱,随着窒息程度加重,早产儿免疫功能改变愈加显著.
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纤维支气管镜在小儿肺炎诊治中的临床应用
目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)在小儿肺炎诊治中的临床应用价值.方法 回顾性分析2011年8月至2013年5月郑州大学第三附属医院呼吸科在局部浸润麻醉下行纤支镜诊治136例小儿肺炎的临床资料.结果 136例患儿平均发病年龄为4.5岁,1～6个月42例,6个月～1岁26例,1～3岁36例,3～7岁24例,7 ～14岁8例.其中肺部感染109例(80.1％),先天性支气管肺发育异常14例(10.2％),支气管异物7例(5.1％).灌洗液细菌培养阳性37例(27％),痰培养阳性31例(23％),灌洗液培养阳性率略高于痰培养.117例患儿经纤支镜灌洗后症状迅速改善,治愈率为86.0％.7例气管异物经纤支镜做出明确诊断.结论 局部浸润麻醉下纤维支气管镜术方法简单,安全有效,为小儿肺炎的病因诊断及治疗提供了安全有效的方法.
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血清降钙素原在NICU的临床应用分析
目的 探讨血清降钙素原检测在新生儿重症监护病房的应用价值.方法 将178例危重晚期新生儿分为三组:细菌感染组68例,病毒感染组56例,非感染组54例.回顾性分析危重晚期新生儿血清降钙素原(PCT)水平,比较PCT检测阴性的非细菌感染危重晚期新生儿不用抗生素治疗与经验性使用抗生素治疗的疗效差异.结果 细菌感染组、病毒感染组和非感染组PCT阳性率分别为73.5％、12.5％和13.0％,细菌感染组和病毒感染组、非感染组差异有统计学意义(P＜0.01).PCT检测阴性的非细菌感染危重晚期新生儿不用抗生素治疗与经验性使用抗生素治疗的疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在NICU病房,血清PCT可用作晚期新生儿细菌感染与病毒等感染的鉴别诊断指标,指导临床抗生素的合理应用,降低抗生素使用率,减少多重耐药菌的产生.
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宫腔镜子宫纵隔电切术对女性妊娠结局的影响
目的 探讨宫腔镜电切治疗子宫纵隔对妊娠情况、妊娠结局的影响.方法 选择郑州市妇幼保健院2004年2月至2012年6月宫腔镜确诊为子宫纵隔有生育要求的103例患者,观察组(53例)进行B超下或腹腔镜下宫腔镜纵隔电切术治疗,对照组(50例)患者自愿未进行治疗,对两组妊娠情况、妊娠结局进行回顾性分析.结果 观察组患者的妊娠率较对照组明显增加,且流产率、早产率、不孕率均明显降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中不全子宫纵隔电切术后妊娠率较完全子宫纵隔电切术后妊娠率明显增高,但早产率、流产率及不孕率明显降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组中完全子宫纵隔与不全子宫纵隔对妊娠率及早产率的影响差异无统计学意义(P＞0.05);完全子宫纵隔的流产率及不孕率较不全子宫纵隔增加,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜电切子宫纵隔能有效的提高妊娠成功率,改善妊娠结局,是值得推广的一种安全有效的治疗方法.
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无创呼吸机在COPD并Ⅱ型呼吸功能衰竭中的应用
目的 探讨无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的疗效.方法 将100例COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭患者随机分为对照组和实验组,每组50例.对照组采用常规治疗措施,实验组在对照组的基础上加用无创呼吸机.对两组患者临床效果以及动脉血气分析变化进行观察和比较.结果 实验组在临床效果上明显优于对照组,实验组治疗12 h后动脉氧分压(PaO2)显著升高,动脉二氧化碳分压(PaCO2)有所下降,pH值有所改善,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无创呼吸机在COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的临床上具有较高的应用价值,效果显著,值得临床推广应用.
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原发性胃恶性淋巴瘤16例胃镜下特征及临床特点分析
目的 探讨原发性胃恶性淋巴瘤的临床特点及镜下特征,提高临床诊疗效果.方法 回顾性分析2004年至2010年襄阳市第一人民医院收治的16例原发性胃恶性淋巴瘤患者胃镜下表现情况及临床资料.结果 16例中Ⅰ期4例,Ⅱ期5例,Ⅲ期5例,Ⅳ期2例.单纯手术治疗4例,单纯化疗2例,手术及术后化疗10例,采用CHOP方案5例,R-CHOP方案7例.1例死于术后并发症,15例出院,随访12 ～61个月,死亡5例,存活2年以上9例(56.3％),5年及以上4例(25.0％).结论 原发性胃恶性淋巴瘤术前诊断困难,胃镜组织活检病理检查为有效的诊断方法,个体化治疗方案有助于提高患者5年生存率,改善预后.
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血清胱抑素C和尿微量白蛋白在新生儿窒息缺氧缺血肾损害中的变化
目的 探讨血清胱抑素C和尿微量白蛋白的联合检测在新生儿窒息缺氧缺血致早期肾损害中的诊断意义.方法 选择2008年6月至2012年12月临汾市人民医院儿科收治的足月窒息新生儿60例,按入院先后顺序分为轻度窒息和重度窒息组,各30例,选择同期本院健康足月新生儿30例为对照组.三组新生儿均于出生后24 h内抽取静脉血2～3ml,行肾功能及血清胱抑素C检测,日龄2d内留取2ml尿液测定尿微量白蛋白.结果 窒息组血清胱抑素C和尿微量白蛋白均高于对照组,重度窒息组高于轻度窒息组,差异有统计学意义(P＜0.05).单项检测血清胱抑素C异常率为60％,尿微量白蛋白异常率为63.3％,联合检测异常率为90％.结论 血清胱抑素C和尿微量白蛋白水平可作为新生儿肾功能损害早期诊断指标,而联合检测异常率高于单项检测率.
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食管鳞癌组织中Yin Yang-1的表达和临床意义
目的 探讨食管鳞癌组织及正常食管黏膜组织中Yin Yang-1(YY1)的表达情况,并分析其与食管鳞癌临床病理及患者5年生存率的关系.方法 215例食管鳞癌患者均来自河南省林州市.利用组织微阵列技术,采用免疫组化方法,检测215例食管鳞癌组织(观察组)和相应正常食管黏膜组织(对照组)中YY1的表达情况.结果 食管鳞癌组织中YY1阳性表达率明显低于正常食管黏膜组织(53.4％ vs 92.1％,P ＜0.05);YY1阴性表达与淋巴结转移有关,而与年龄、性别、肿瘤细胞分化程度、TMN分期和大体分型无关;YY1阳性表达的食管鳞癌患者的5年生存率明显高于YY1阴性表达的食管鳞癌患者.结论 YY1的阴性表达可能与食管鳞状细胞癌的发生、发展相关,YY1可能在食管鳞癌的发生及发展过程中起到抑癌作用,检测YY1可能为食管癌预后判断提供依据.
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三种治疗模式治疗中晚期食管癌疗效分析
目的 评价三种治疗模式对中晚期食管癌的临床疗效和毒副作用.方法 对近4年我院收治的中晚期食管癌采用3种治疗模式(同步放化疗组、序贯放化疗组、单纯放疗组)的疗效进行分析.结果 ①近期有效率(CR+ PR):同步放化疗组为91.6％,高于序贯放化疗组(65.1％)和单纯放疗组(46.1％),三组比较差异有统计学意义(x2=4.20,x2=5.20,x2=5.28,均P＜0.05);②远期疗效:1年生存率:同步放化疗组(83.3％),高于序贯放化疗组(74.4％)和单纯放疗组(69.2％),但差异无统计学意义(P均＞0.05).2年生存率:同步放化疗组(50.0％)高于序贯放化疗组(41.8％)和单纯放疗组(20.5％).同步放化疗组与序贯放化疗组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但同步放化疗组与序贯放化疗组明显高于单纯放疗组(x2 =4.20,x2=4.10,P＜0.05);③毒副作用:同步放化疗组、序贯放化疗组的骨髓抑制、食管炎、放射性肺炎和恶心、呕吐发生率均高于单纯放疗组(P均＜0.05),而同步放化疗组与序贯放化疗组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 同步放化疗组治疗局部晚期食管癌疗效优于序贯放化疗组及单纯放疗组.虽不良反应增多,但多数患者可以耐受.
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布拉氏酵母菌对细菌性肠炎患儿细胞免疫及疗效的影响
目的 探讨布拉氏酵母菌对细菌性肠炎患儿细胞免疫及临床疗效的影响.方法 选取住院80例细菌性肠炎患儿为研究对象,随机分成治疗组和对照组,每组40例.两组常规抗感染、对症及支持治疗,治疗组加用布拉氏酵母菌散剂口服至治愈出院,比较两组治疗前后细胞免疫变化、症状体征恢复情况及临床疗效.结果 治疗组治疗前后NK细胞相对活性及外周血CD4+/CD8+比值显著升高(P＜0.05);腹泻平均持续时间治疗组较对照组显著缩短(P＜0.05);入院后第7天平均大便次数治疗组显著减少(P＜0.01);治疗组总有效率较对照组显著升高(P＜0.05).结论 在常规治疗中联合布拉氏酵母菌散有调节细胞免疫功能的作用,可缩短儿童细菌性肠炎的持续时间,减少大便次数.
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卵巢恶性生殖细胞肿瘤32例临床分析
目的 探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)的临床特点、术后不同临床指标患者的5年生存率及化疗对保留生育功能患者月经和生育的影响.方法 回顾性分析2004年1月至2011年12月郑州大学第一附属医院收治的32例MOGCT患者的临床资料,包括手术类型、术后化疗、生存状况及月经生育情况.结果 26例患者进行了保留生育功能的手术,6例进行了根治性手术.术后27例患者接受了化疗,随访截止时间2013年6月,失访3例,复发5例,死亡2例.26例保留生育功能的患者中18例有生育计划,10例已成功妊娠,1例已孕4个月.结论 MOGCT总体预后较好,规范化疗对卵巢功能和生育无明显影响.
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珠海市587例超声异常胎儿的染色体核型分析
目的 探讨产前超声异常与胎儿染色体异常间的关系,同时评估不同超声异常在胎儿染色体检测中的应用价值.方法 对1999年1月至2013年5月就诊于珠海市妇幼保健院,因超声异常(包括超声软指标和结构异常)而进行侵入性产前诊断的587例孕妇的临床资料进行回顾性分析及统计学检测.结果 587例接受侵入性产前诊断的孕妇中检出染色体异常79例,异常检出率为13.5％.其中孤立性软指标组、复杂性软指标组、单发结构异常组、多发结构异常组的异常检出率分别为8.5％、17.0％、16.7％、39.1％.各组比较差异有统计学意义(P＜0.05).染色体异常中包括多态43例(54.4％),染色体数目异常27例(34.2％),其他染色体结构异常9例(11.4％).结论 胎儿超声异常与胎儿染色体异常有密切关系,且是提示染色体异常的直观依据,对超声异常的胎儿,尤其是复杂性软指标、单发结构、多发结构异常的胎儿进行侵入性产前诊断,可提高染色体异常的检出率.对孤立性软指标胎儿需结合多项指标综合分析,以减少不必要的侵入性产前诊断.
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新生儿脑病相关高危因素及构成分析
目的 分析新生儿脑病构成和相关危险因素,探讨降低新生儿脑损伤发生的措施.方法 选择3年内新生儿脑病患儿300例,对相关病因及高危因素进行分析.结果 入组的300例新生儿脑病中缺氧缺血性脑病(HIE)的比例仅为37.3％,导致新生儿脑病的原因还包括颅内出血、颅内感染、先天性遗传代谢性疾病、胆红素脑病等;单因素分析示胎儿宫内窘迫、胎盘异常、脐带异常、胎膜早破、围生期感染、败血症、难产等与新生儿缺氧缺血性脑病的发生有关,而产时的急性缺氧事件并非均导致缺氧缺血性脑病的发生.结论 新生儿脑病的构成包括缺氧缺血性脑病、颅内出血、颅内感染、先天性遗传性代谢病、胆红素脑病、染色体病、脑梗死、低血糖脑病、主要解剖异常等,而新生儿缺氧缺血性脑病与多种围生期的高危因素有关,因此不能把多数新生儿脑病的病因简单地归为产时的急性缺氧事件.
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枫蓼肠胃康胶囊联合美沙拉嗪对反复发作型溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性
目的 探讨枫蓼肠胃康胶囊联合美沙拉嗪对反复发作型溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 将2008年3月至2013年3月在原平市第一人民医院治疗的57例慢性反复发作型溃疡性结肠炎患者分为治疗组和对照组,对照组每天口服美沙拉嗪,治疗组采用枫蓼肠胃康胶囊联合美沙拉嗪.观察两组患者的临床疗效、临床症状缓解情况、肠镜、组织学检查结果以及不良反应发生情况.结果 治疗组临床疗效、临床症状缓解情况、肠镜、组织学检查结果均显著优于对照组(P＜0.05);治疗组总不良反应发生率为32.26％,明显低于对照组(53.85％),两组比较差异有统计学意义(x2=9.506,P＜0.05).结论 枫蓼肠胃康胶囊联合美沙拉嗪治疗慢性反复发作型溃疡性结肠炎疗效优于单用美沙拉嗪,且安全性高,值得临床推广应用.
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观察内镜下5-Fu缓释化疗粒子注射治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效
目的 初步评价化疗缓释粒子植入治疗晚期消化道肿瘤的临床效果及不良反应.方法 选取15例消化道晚期肿瘤患者,内镜直视下对胃、肠道肿瘤结节及浸润处行多点或密集型植入粒子,45～ 60粒,5-Fu缓释粒子平均注射0.15g,比较治疗前后患者的肝、肾功能状况.结果 15例患者施行粒子植入治疗后完全缓解2例,部分缓解5例,稳定6例,进展2例,有效率为80％.1个月后内镜复查可见病灶部位均呈现不同程度的病变局限、平坦、腔径增宽,且所有患者均未发生出血、穿孔等并发症,治疗前后肝、肾功能检查未见明显差异.结论 内镜下植入化疗缓释药物5-Fu治疗晚期消化道肿瘤是一种新型的治疗手段,能够有效改善患者症状,提高肿瘤局部控制率,无肝、肾功能损害等不良反应,为一种不良反应小、耐受性好的姑息治疗方法.
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揭阳市人民医院连续二年医院感染现患率分析
目的 分析揭阳市人民医院医院感染的情况,为进一步落实医院感染预防和控制措施提供依据.方法 采用横断面调查的方法,床旁调查和病历调查相结合,对比分析2011年、2012年医院感染现患率调查情况.结果 2011年医院感染现患率为4.61％,例次现患率为4.75％;2012年医院感染现患率为4.76％,例次现患率为4.88％;2011年、2012年医院感染高发科室为ICU、神经外科、神经内科、心胸外科;医院感染部位以下呼吸道居首位,医院感染病原体以革兰阴性杆菌为主,鲍曼不动杆菌所占比例显著上升;2012年抗菌药物使用的合理性比2011年有明显改善,多重耐药菌所占比例下降.结论 应加强医院感染监测与报告,加强下呼吸道医院感染干预措施和手卫生工作,注重医院感染高发科室的监控和多重耐药菌防控,合理使用抗菌药物,以降低医院感染率.
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胎盘附着部位注射安列克稀释液在前置胎盘剖宫产中的应用
目的 研究安列克稀释液在胎盘附着部位注射应用于前置胎盘患者剖宫产中的价值.方法 选择2011年3月至2012年2月在枣庄市妇幼保健院行剖宫产的前置胎盘患者146例,术前随机分为两组,所有患者在娩出胎儿后,予宫体注射缩宫素20 U,并助娩胎盘,将发生大量出血(5～ 10 min出血量300 ml以上)的患者106例纳入研究,其中治疗组57例,采用安列克250μg加生理盐水至10 ml,在胎盘附着处出血部位肌层点状注射,每次1 ml;对照组49例,在宫体注射安列克250 μg.观察两组患者的手术时间、术中出血量、不良反应及子宫切除例数.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、不良反应、子宫切除例数分别为(43±18)、(51±21) min;(391±104)、(438±127)ml;13、21例;2、7例.治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在前置胎盘患者剖宫产手术过程中应用安列克稀释液在胎盘附着部位注射,能明显减少出血,缩短手术时间,减少不良反应,有效保留子宫,值得临床推广应用.
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C-反应蛋白在临床儿科中的疗效分析
目的 分析C-反应蛋白(CPR)在临床儿科中的临床疗效.方法 对106例儿科感染性疾病患儿的血液标本的血清C反应蛋白的浓度进行检测.结果 根据儿童的血常规、血培养结果以及临床诊断结果,将发生细菌感染的59例患儿作为A组,将发生病毒感染的47例患儿作为B组,其中A组患儿CPR的平均浓度为77.0 mg/L,B组患儿的CPR的平均浓度为9.2 mg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对CPR的浓度进行检测能够对儿科患儿的感染性疾病进行诊断,为患儿的早期治疗提供了重要依据.
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腹腔镜与开腹子宫切除术对卵巢功能的影响及疗效比较
目的 探讨腹腔镜与开腹子宫切除术的疗效及对卵巢功能的影响.方法 将136例行子宫全切除术的子宫良性病变患者随机分为两组,每组68例,给予开腹子宫切除术(TAH)者为TAH组,给予腹腔镜下子宫切除术(TLH)者为TLH组,对比两组手术疗效及卵巢功能.结果 TLH组较TAH组手术时间延长,但术中出血量减少,肠道功能恢复时间及住院时间均缩短;两组术后1年较手术前卵巢功能均明显下降,但TLH组较TAH组下降幅度更小,TLH组并发症发生率低于TAH组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TLH与TAH均严重破坏患者卵巢功能,但TLH手术疗效优于TAH,对卵巢功能影响也较TAH降低,临床可优先选择应用.
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宫颈环形电切术治疗宫颈病变260例
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈病变的临床效果.方法 对2009年1月至2011年12月260例宫颈病变患者行宫颈环形电切术(LEEP)的治疗资料进行回顾性分析.结果 LEEP治疗宫颈病变有效率为100％,手术时间5～ 20 min,出血量8～20 ml,无感染及宫颈狭窄、粘连等情况发生,术后恢复良好.结论 LEEP治疗宫颈病变具有时间短、创伤小、出血少、并发症少、治愈率高、不影响病理诊断等优点,是一种治疗宫颈病变安全有效的方法.
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先天性巨结肠非计划二次手术的原因分析
目的 探讨先天性巨结肠术后非计划二次手术的原因,提高医疗技术水平,降低非计划二次手术率.方法 选择郑州大学第三附属医院小儿外科2010年1月至2013年1月期间行巨结肠治疗术的病例资料526例,其中13例术后因各种原因非计划二次手术,对其进行回顾性分析,探讨先天性巨结肠非计划二次手术的原因.结果 非计划二次手术率为2.5％,非计划二次手术原因包括粘连性梗阻(2例)、黏膜脱垂(2例)、小肠结肠炎(2例)、便秘复发(2列)、肠管回缩(1例),肠瘘(1例),出血(1例)、内疝形成(1例),切口裂开(1例).结论 先天性巨结肠非计划二次手术的原因既有其本身并发症的因素,亦有医源性因素,充分的术前准备、全面的术前讨论、术中仔细探查、严格按照规范谨慎操作,提高技术水平,是降低非计划二次手术率的关键.
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妇产科术后静脉血栓栓塞症临床分析
目的 探讨妇产科术后静脉血栓栓塞症(VTE)的临床特点、诊断、治疗方法及有效预防措施.方法 选取2005年11月至2013年8月妇产科术后静脉血栓栓塞症患者126例,回顾性分析其临床资料.结果 126例患者中1例因肺栓塞死亡,125例痊愈出院,出院后患者均行门诊随访,无并发症发生,疗效确切.结论 妇产科术后VTE应遵循早期预防、早期发现及早期治疗的处理原则,一旦确诊,抗凝治疗、溶栓治疗及手术治疗为有效的治疗手段.
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新生儿凝血功能的检测及临床意义
目的 探讨新生儿凝血功能变化及其临床意义.方法 测定50例正常新生儿和324例合并肠闭锁等先天性畸形新生儿的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)含量,并与50例随机选取的正常成人凝血四项对照比较.结果 先天性疾病组新生儿中的PT、APTT、TT、FIB与正常新生儿组比较差异无统计学意义(P＞0.05),先天性疾病组中的PT、APTT较正常成人对照组显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05);而FIB较正常成人对照组显著减低,差异有统计学意义(P＜0.05).新生儿凝血功能指标临床参考区间:PT:12.28～14.57 s,APTT:30.31～47.05 s,TT:13.80 ～ 20.94s,FIB:1.61～ 3.07 g/L.结论 新生儿的凝血功能处于低凝状态,建立新生儿常规凝血功能参考区间,对凝血功能进行检测,可早期干预及指导新生儿手术治疗.
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52例剖宫产后再次妊娠阴道分娩的可行性分析
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩对母婴结局的影响.方法 选取52例剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的患者为观察对象,随机选取同期58例经阴道分娩的初产妇为对照组,对比分析两组产妇阴道试产成功率、不同产程时间、新生儿阿氏评分、产妇出血量以及住院时间.结果 观察组阴道分娩试产成功率为57.69％,对照组为87.93％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组产妇产程所需时间、出血量、新生儿阿氏评分以及住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瘢痕子宫不能作为剖宫产术的手术指征,对于符合阴道分娩的产妇应给予阴道试产的计划,提高瘢痕子宫患者自然分娩率.
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产科急症子宫切除术138例临床分析
目的 探讨产科急症子宫切除术的原因以及相应的处理方法.方法 对焦作市妇幼保健院2000年9月至2013年3月收治的138例行产科急症子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 138例患者中,胎盘因素97例,晚期产后出血12例,双胎妊娠2例,子宫破裂27例.结论 在产科临床中,对于急症患者,果断进行子宫切除术能够迅速止血,及时挽救患者的生命.
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多囊卵巢综合征患者血管内皮功能损伤的研究
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血管内皮功能损伤的情况,以及其与代谢性指标相关性的研究.方法 30例PCOS患者和20例的正常妇女(对照组)为研究对象;于月经期第3天抽取空腹静脉血去血清,检测血清选择素E (E-selectin)、内皮素-1(ET-1)和血管内皮vWF因子水平及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平变化;测定空腹胰岛素及血糖(FBG)水平.结果 PCOS组血浆E-selectin和vWF、TG和LDL-C、血浆空腹血糖和胰岛素水平明显高于正常对照组(P均＜0.05).PCOS患者血浆E-selectin与血糖、胰岛素及血三酰甘油呈正相关,r值分别为0.44、0.56和0.61,P均＜0.05;尚不能认为与血胆固醇相关.PCOS患者血浆vWF与血糖、胰岛素及血三酰甘油呈正相关,r值分别为0.48,0.52和0.63,P均＜0.05;尚不能认为与血胆固醇相关.PCOS组患者血ET-1仅与总胆固醇呈正相关性,r值为0.49,P＜0.05.结论 PCOS患者中E-selectin和vWF的升高提示了其血管内皮功能受损,血糖、高胰岛素和血脂升高是PCOS中影响血管内皮损伤的重要因子.
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幽门螺杆菌VacA基因型与胃溃疡兰索拉唑三联疗法疗效的关系
目的 探讨幽门螺杆菌VacA基因型与胃溃疡兰索拉唑三联疗法疗效的关系.方法 选择2010年1月至2012年1月在平顶山市第一人民医院消化科门诊及住院治疗的胃溃疡患者150例,采用兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联标准抗幽门螺杆菌治疗.菌株分离培养后用PCR方法检测VacA基因亚型.结果 150例患者中144例完成治疗,6例失访.130例(90.2％)患者根除幽门螺杆菌.未根治组m1型患者的比例(78.6％)高于根治组(28.4％),且差异有统计学意义(P＜0.01).结论 幽门螺杆菌VacAm区基因型与胃溃疡患者兰索拉唑三联疗法疗效有关,对治疗结局具有一定的预测作用.
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甲泼尼龙冲击疗法治疗儿童肾病综合征的疗效
目的 评价甲泼尼龙冲击疗法在儿童肾病综合征的治疗效果,为合理选用激素给药方式提供循证医学证据.方法 将52例肾病综合征患儿随机分为对照组和观察组,每组26例,两组患儿入院后均采取抗炎、利尿及维生素E等常规治疗,对照组和观察组患儿在诱导缓解期分别选用泼尼松常规治疗和甲基强的松龙冲击疗法治疗,在尿蛋白监测转阴14 d后,进行泼尼松剂量递减及维持治疗.比较两组患儿治疗8周后尿蛋白转阴、水肿消失情况及治疗1周后不良反应发生情况.结果 观察组完全缓解率73.1％,总有效率96.2％,对照组完全缓解率42.3％,总有效率73.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿经激素治疗1周后,不良反应的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用甲泼尼龙冲击疗法治疗儿童肾病综合征能有效的缓解稳定症状,在治疗过程中,不会提高不良反应发生率,且在后期能够提高患儿的完全缓解率和总有效率,在冲击治疗后仍要采用适量的激素进行维持治疗.
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妇科腹腔镜手术中二氧化碳气腹对老年患者血流动力学的影响
目的 探讨妇科腹腔镜手术中二氧化碳气腹对老年肿瘤患者血流动力学的影响.方法 选择妇科肿瘤行腹腔镜手术ASA Ⅰ～Ⅱ级的患者40例,根据患者年龄分为两组,20 ～ 45岁20例(Y组),65 ～ 75岁20例(L组),两组患者均用同一全凭静脉麻醉方法,气腹压力设置12 mm Hg.应用Datex-Ohmeda S/STM监护仪[美国],进行血流动力学评估.分别记录气腹前5 min(T0)、气腹后5 min(T1)、10 min(T2)、放气后5 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、体循环阻力(SVR).结果 与T0时比较,T1、T2时两组MAP、SVR均明显升高(P＜0.01),CI均明显下降(P＜0.01),T3时两组MAP、CI、SVR、HR恢复到T0时;T1、T2时L组HR明显快于、CI明显低于MAP及SVR明显高于Y组(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜肿瘤切除术中同样的二氧化碳气腹压力对老年人血流动力学的影响更明显.
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剖宫产率与适应证1518例临床分析
目的 探讨剖宫产率升高原因与剖宫产指征变化.方法 选择2008年1月至2012年12月剖宫产孕妇1518例,分析剖宫产率升高的原因及剖宫产指征变化的关系.结果 剖宫产率逐年增加;剖宫产指征中,以难产为手术指征行剖宫产率下降,以胎儿窘迫及社会因素为手术指征的剖宫产率明显增加.结论 剖宫产率上升的因素不单纯是医学问题,也是社会问题,通过医务人员严格掌握剖宫产指征、孕妇及家属和社会的共同努力是可以降低的.
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非脱垂阴式子宫全切术91例效果评价
目的 评价非脱垂阴式子宫切除术的临床效果.方法 对92例子宫良性病变患者行阴式子宫切除术(TVH)和同期91例患者行腹式子宫切除术(TAH)的临床资料进行回顾性分析,并用SF-36量表评价TVH术后患者的生存质量.结果 TVH手术时间为(107±35) min,手术前后血红蛋白的变化为(14±9)g/L.术中生命体征的波动情况:收缩压波动范围为(14±9)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),舒张压波动范围为(10±7)mm Hg,脉搏波动范围为(12±7)次/min.术后48 h内排气53例,术后病率15例,除手术时间外其余各项均明显优于TAH.TVH术中、术后并发症发生率(1.09％)与TAH(5.49％)比较差异无统计学意义.TVH手术前后患者除社会功能外,生理功能、生理角色限制、躯体疼痛,总体健康,活力、情感角色限制、心理健康7个维度差异均有统计学意义.结论 TVH患者术中干扰小,术中出血少,术后恢复快、并发症少;TVH患者术后生存质量提高.
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恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期的疗效
目的 探讨恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期的疗效.方法 将60例乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期患者,随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组给予保肝、降酶等综合治疗,观察组在对照组的基础上加用恩替卡韦治疗.结果 观察组患者的治疗效果显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期的效果显著,值得临床推广应用.
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子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效观察
目的 探讨子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血患者中的临床应用效果.方法 将45例剖宫产产后出血患者随机分为观察组(n=29)与对照组(n=16),观察组采用子宫背带式缝合术治疗,对照组给予宫腔塞纱术治疗,对比两组患者治疗效果.结果 两组手术均顺利完成,无死亡病例,术后切口均Ⅰ期愈合.观察组手术时间、产后出血量、子宫切除率均显著优于对照组(P＜0.01或＜0.05);术后随访3个月,两组术后产褥感染率、继发贫血、术后输血、痛经及术后再出血等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),但并发症总体发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 子宫背带式缝合术应用力剖宫产产后出血患者能够有效迅速止血,降低术后并发症及子宫切除率,在挽救患者生命的同时可较大限度地保留患者生育能力,值得推广.
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64排螺旋CT增强及后处理技术在肺隔离症诊断中的应用价值
目的 探讨64排螺旋CT增强及后处理技术在肺隔离症诊断中的应用价值.方法 回顾性分析11例经手术证实肺隔离症患者的临床及影像资料,观察病变部位、形态、密度、边缘及其与周围结构的关系.结果 11例肺隔离症患者中,病灶位于左肺下叶7例,位于右肺下叶4例.临床表现为反复咳嗽、咳痰8例,反复咯血2例,其他表现1例.CT表现为“珊瑚状”6例,肺野内实性肿块5例.CT血管造影(CTA)成像提示,11例肺隔离症患者的供血动脉均发自体动脉,其中9例供血动脉发自胸主动脉,2例发自腹主动脉.结论 为提高肺隔离症的确诊率,CTA成像能直观显示隔离肺组织的血供,可作为诊断肺隔离症的首选方法.
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Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂35例
目的 探讨Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的临床疗效.方法 对35例小儿尿道下裂患儿均采取Snodgrass手术进行治疗,并观察其疗效.结果 术后一次成功33例,术后有1例出现尿瘘,经再次手术修补后成功愈合;1例出现尿道狭窄,经定期进行尿道扩张后治愈.术后随访0.5 ～1.5年,所有患儿阴茎外观完好,阴茎头呈圆锥状,无阴茎弯曲,尿道外口成垂直状,裂隙状,尿线正常,无尿道憩室形成.结论 Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂优势明显,疗效确切.
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特罗凯和易瑞沙连用治疗肺癌的疗效
目的 探讨特罗凯和易瑞沙连用治疗肺癌的疗效.方法 将134例肺癌患者随机分为两组各67例,对照组口服易瑞沙250 mg/d,6个月;试验组在口服易瑞沙250 mg/d,3个月后,口服特罗凯3个月.结果 试验组总有效率85.1％,明显高于对照组的70.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 特罗凯和易瑞沙治疗肺癌效果显著,安全性高,预后较好.
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宫腔镜检查在诊断绝经后阴道流血中的应用
目的 探讨宫腔镜检查在绝经后阴道流血诊断中的价值.方法 对绝经后阴道流血的126例患者进行阴道彩超、宫腔镜检查,并与病理结果进行对照.结果 126例绝经后阴道流血以良性病变为主,以子宫内膜息肉发病率高,其次为萎缩性子宫内膜、子宫黏膜下肌瘤;宫腔镜检查与病理诊断总的符合率为88.5％,符合率从高到底依次为子宫内膜息肉、子宫内膜萎缩、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生及子宫内膜癌、子宫内膜炎.结论 绝经后妇女阴道流血行宫腔镜直视下活检或诊刮诊断宫内病变准确、有效,可明确绝经后阴道流血的原因,且大多数为子宫的良性病变,年龄越大、绝经时间越长子宫内膜癌的发生率越高.
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胎膜早破临床分析
目的 探讨胎膜早破与难产及母婴并发症的关系.方法 回顾性分析469例因胎膜早破孕妇及其围生儿的临床资料.结果 胎膜早破的剖宫产率、难产率、新生儿窒息率及新生儿肺炎发病率均显著升高,破膜的时间与早产及新生儿窒息等并发症之间关系密切.结论 胎膜早破与难产互为因果关系,并可增加母婴并发症等发生率,对不同孕周胎膜早破应采取不同的治疗方法,以尽可能减少母婴并发症.
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新辅助化疗与常规化疗治疗晚期卵巢癌的疗效比较
目的 比较新辅助化疗与常规化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效.方法 选择90例晚期卵巢癌患者,分别采用新辅助化疗与常规化疗进行治疗.结果 与常规化疗相比,术前给予新辅助化疗可有效提高患者临床疗效、病灶切净率和术后1年存活率,且显著降低术后并发症发生率(P＜0.05);两组患者术后3年存活率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用新辅助化疗治疗晚期卵巢癌可有效提高全面分期手术成功率,延长患者生存期,值得临床推广应用.
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凯美纳联合放疗治疗肺腺癌脑转移的近期疗效
目的 观察凯美纳联合放疗治疗肺腺癌脑转移的疗效与安全性.方法 对27例经病理及影像学证实为肺腺癌脑转移的患者,口服凯美纳125 mg/次,3次/d,并同步全脑放疗DT 40 Gy/20次,1个月完成.放疗结束后继续服用凯美纳2个月,评估其疗效与安全性.结果 25例患者均可评价疗效,完全缓解(CR)5例,部分缓解-(PR)9例,稳定(SD)5例,进展(PD)6例.疾病控制率(DCR)为76.0％.结论 凯美纳同步全脑放疗治疗肺腺癌脑转移灶的近期疗效肯定,耐受性好,简单方便.
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单唾液酸神经节苷脂治疗新生儿中度缺氧缺血性脑病
目的 探讨单唾液酸神经节苷脂(GM1)治疗新生儿中度缺氧缺血性脑病(HIE)的近期疗效.方法 将120例中度HIE患儿随机分为两组,每组60例,对照组在常规治疗基础上给予胞二磷胆碱治疗;治疗组在常规治疗的基础上给予单唾液酸神经节苷脂治疗,观察两组患儿的疗效及NBNA评分变化.结果 治疗组治疗有效率(96.67％)较对照组治疗有效率(83.33％)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患儿治疗后NBNA评分较治疗前明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GM1治疗新生儿HIE的近期疗效明显,值得临床推广应用.
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小儿消化性溃疡的治疗及幽门螺杆菌根除率分析
目的 探讨不同方案治疗小儿消化性溃疡的临床效果与幽门螺旋杆菌的根除率.方法 将68例消化性溃疡患儿分为治疗组和对照组,各34例,对照组给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予枸橼酸铋钾胶.结果 治疗组临床疗效的总有效率为88.2％,对照组为67.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组Hp根除率为89％,对照组为56％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素药物治疗的基础上给予枸橼酸铋钾胶,可有效增加患儿幽门螺旋菌的根除率,提高患儿消化性溃疡治愈率,安全性较高,值得临床推广应用.
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电视胸腔镜技术治疗胸部疾病80例
目的 探讨电视胸腔镜手术在胸部外科常见疾病中的应用.方法 回顾性分析电视胸腔镜技术治疗80例胸部疾病患者的临床资料.结果 80例患者无手术死亡.其中中转开胸手术1例.手术中出血量20～800 ml,平均82ml.胸腔引流管留置2～7d,平均2.3d.手术后住院5～16 d,平均7.8d,围手术期并发症发生率为6.2％ (5/80).结论 应用电视胸腔镜技术治疗胸部外科疾病,手术切口小,在提高手术安全生的同时又降低了手术费用,值得临床推广应用.
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万托林雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察
目的 探讨万托林雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果.方法 将92例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为观察组和对照组,每组46例,均给予统一的抗过敏、抗炎治疗.对照组给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组在使用布地奈德气雾剂的基础上给予万托林治疗.结果 经过1个月治疗后,对照组患儿治愈19例,好转15例,无效7例,复发5例,有效率73.9％;观察组治愈26例,好转16例,无效3例,复发1例,有效率91.3％.两组患儿有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 万托林能够有效改善儿童咳嗽变异性哮喘的咳嗽等症状,值得临床推广应用.
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额骨部分回覆改良减压治疗重型额叶脑挫裂伤
目的 探讨额骨部分回覆形成翼点骨瓣减压在大骨瓣开颅治疗重型额叶脑挫裂伤的临床疗效.方法 将54例重型额叶脑挫裂伤并脑内血肿患者随机分为两组,治疗组26例,采用大骨瓣开颅额骨部分回覆形成翼点骨瓣减压治疗;对照组28例,采用额部开颅单纯额骨瓣减压术.结果 两组患者在伤后1年的随访结果显示,治疗组治愈率、伤残率及并发症发生率均明显优于对照组(P＜0.05).结论 采用大骨瓣开颅额骨部分回覆形成翼点骨瓣减压治疗重型额叶脑挫裂伤能在直视下彻底清除失活脑组织及血肿外,还能较快解除脑组织对脑干的压迫促进脑疝的恢复,更好的缓解脑肿胀,改善脑组织血液的有效灌注,缩短脑水肿时间,从而缩短病程,减少并发症,减少伤残率,提高生存质量.
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血糖管理对缺血性脑卒中患者后遗症的影响
目的 观察急性缺血性脑卒中患者血糖管理对预后的影响.方法 将143例缺血性脑卒中患者通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查血糖异常患者,随机分为干预组45例,对照组98例,干预组酌情给予胰岛素强化血糖管理,观察两组患者脑卒中后遗症情况.结果 对照组和干预组各种后遗症的比例分别为68.37％、51.11％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缺血性脑卒中患者糖代谢异常发生率高,加强血糖管理可有效降低脑卒中后遗症发生率.
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匹多莫德治疗支原体肺炎对T淋巴细胞功能的影响
目的 探讨匹多莫德治疗支原体肺炎对患儿T淋巴细胞功能的影响.方法 将60例支原体肺炎患儿随机分为对照组与治疗组,每组30例,入院后均给予大环内酯类抗感染、对症等常规治疗;治疗组患儿联合匹多莫德治疗.比较自然杀伤(NK)细胞相对活性、CD3+T淋巴细胞百分比及外周血CD4+/CD8+比值.结果 治疗组患儿治疗后NK细胞相对活性、CD3+百分比及外周血CD4+/CD8+比值显著升高(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上联合匹多莫德对患儿支原体肺炎有提高T淋巴细胞功能的作用.
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剖宫产术后早孕终止妊娠的的临床观察
目的 探讨终止剖宫产术后瘢痕子宫早孕的处理方法.方法 回顾性分析89例剖宫产术后早孕要求终止妊娠患者的临床资料.结果 瘢痕子宫人工流产与正常子宫人工流产相比手术时间明显较长、手术出血量较多(P＜0.05),术后出血时间、月经恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);药物流产两组完全流产率、胎囊排出时间、阴道出血量、月经复潮时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),仅瘢痕子宫组阴道出血时间长于正常子宫组(P＜0.05).结论 剖宫产术后瘢痕子宫终止妊娠人工流产为高危手术,手术本身风险大,术后恢复同正常子宫人工流产;药物流产安全,具有一定可行性.
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三种手术方式治疗非脱垂子宫全切的临床效果比较
目的 探讨非脱垂子宫阴式子宫全切术(TVH)、腹腔镜辅助下阴式子宫全切术(LAVH)、经腹子宫全切术(TAH)三种手术方式的临床效果.方法 选择2012年3月至2013年4月住院治疗并行子宫全切术的患者97例,并按不同手术方式分为TVH组36例、LAVH组33例,TAH组28例,比较三组患者的相关临床指标.结果 三组住院天数、肛门排气时间、术中出血量、手术时间比较,LAVH组明显要少于TAH组和TVH组,但LAVH组患者手术的费用要高于另外两组,差异有统计学意义(P ＜0.05);TVH组患者手术适应证少于LAVH组与TAH组,差异有统计学意义(P ＜0.05);TAH组患者在安全性优于LAVH组与TVH组(P＜0.05).结论 采用腹腔镜辅助下阴式子宫全切术住院天数、肛门排气时间、术中出血量、手术时间及效果优于另外两种手术方式,但费用较高,而阴式子宫全切术的安全性较高,故在临床上要根据患者的实际病情,选择相应的手术方式.
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新生儿颅内出血42例临床分析
目的 探讨新生儿颅内出血的原因及其临床诊治途径.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月42例新生儿颅内出血患儿的临床资料.结果 42例中临床治愈35例(83.3％),好转或自动出院5例(11.9％),死亡2例(4.8％).结论 缺氧、损伤是新生儿颅内出血的主要原因,颅内出血中以蛛网膜下腔出血多,其次为硬脑膜下出血及脑实质出血.
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莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良疗效观察
目的 观察莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效.方法 将64例功能性消化不良患者随机分成治疗组和对照组,治疗组34例给予莫沙必利5 mg/次,3次/d,餐前30 min口服,黛力新1片/d,晨服,如2周后疗效不佳,中午加服1片.对照组30例给予莫沙必利5 mg/次,3次/日,餐前30 min口服,疗程均为8周.结果 治疗组总有效率为91.2％,对照组总有效率为53.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良,疗效显著,是治疗FD的可行方案.
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宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果观察
目的 观察宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果.方法 2010年1月至2012年1月收治黏膜下子宫肌瘤患者60例,采用宫腔镜手术治疗,观察其临床效果.结果 47例0～Ⅰ型黏膜下肌瘤治疗后的满意率为100％,Ⅱ型患者术后满意率为92.31％.结论 宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤效果显著,满意度高,值得临床推广使用.
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不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术效果比较
目的 比较腹腔镜子宫切除术患者应用单纯全身麻醉与硬膜外复合全身麻醉的麻醉效果.方法 选择张家界市第二人民医院妇产科2008年9月至2010年11月收治的需进行腹腔镜子宫切除的患者50例,随机分为单纯全身麻醉组(A组)25例和硬膜外复合全身麻醉组(B组)25例,其中A组采用单纯全身麻醉,B组采用全身麻醉结合硬膜外阻滞方法,分别观察麻醉前10 min(T1)、二氧化碳气腹后30 min(T2)以及术后10 min(T3)患者的心率、气道压、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、完全清醒时间、拔管时间、清醒质量.结果 两组患者的气道压T1和T2、T3比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者间心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压在各时间段A组均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),麻醉用药量、完全清醒时间、拔管时间、清醒质量等B组均优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外复合全身麻醉可以有效减少患者在术中的应激反应、且用药量相对较少,清醒时间及清醒质量明显优于传统单纯全身麻醉,安全有效,值得推广应用.
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高血压脑出血超早期手术治疗分析
目的 分析高血压脑出血超早期手术的效果.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月66例经手术治疗高血压脑出血患者的不同时间手术后的恢复效果.结果 超早期手术治疗组生活能力恢复优于延迟手术组,死亡率低于延迟手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超早期手术能降低高血压脑出血患者死亡率,改善生存质量.
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B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效
目的 探讨B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的临床疗效.方法 将98例剖宫产产后出血患者随机分为观察组和对照组,每组49例,观察组采用B-Lynch缝合术止血,对照组行宫腔填塞,比较两组手术时间、缝合或填塞时间、术中出血量及临床疗效.结果 观察组手术时间、缝合或填塞时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),观察组术中出血量也明显少于对照组(P＜0.01).观察组治疗后总有效率为94.3％,对照组为85.2％ (P＜0.05).结论 采用B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血安全有效,值得临床推广应用.
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肝脓肿误诊为胆管细胞癌一例
患者,男,53岁,以“吞咽困难、消瘦40 d”入大连大学附属中山医院消化内科,胃镜检查考虑为食管炎、慢性胃炎,上腹平扫CT显示肝内多发低密度影,考虑肝占位(性质待查)(图1),入院后完善生化检查,血常规:白细胞计数(WBC) 12.2×109/L,中性粒细胞(Neu) 89.1％,红细胞计数(RBC) 3.0×1012/L,血红蛋白(HGB) 82 g/L,血小板计数(PLT) 306×109/L.乙型肝炎抗原抗体:HBsAb(+),其余均为(-).肝功能:白蛋白(ALB) 20.8 g/L,总胆红素(TBIL) 19.9 μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT) 29.0 U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST)44.0 U/L,血糖(GLU) 8.83 mmol/L.肿瘤指标:血清甲胎蛋白(AFP)0.58 ng/ml,癌胚抗原(CEA) 1.16 ng/ml,肿瘤抗原(CA 199)2.76 U/ml.既往无高血压史,无肝炎病史.初步诊断为:①肝内占位性病变(性质待查);②食管炎、慢性胃炎.
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肾透明细胞癌伴多发性微囊肿一例
患者,男,63岁,因“右腰痛1月余”入院.患者病程间断性出现右侧腰部酸痛,无肉眼血尿.入院前MRI平扫+增强:右侧肾脏异常信号动脉期呈不均匀明显强化,其内见囊状、斑片状无强化区,门脉期及延迟期强化程度减弱.入院后行根治性右肾切除术.术后病理示右肾透明细胞肾细胞癌伴囊性变,皮髓质被破坏,右肾多发性微囊肿.注射重组人白细胞介素-2注射液及重组人干扰素α-2b注射液行肾癌术后免疫生物治疗.
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肾移植术后继发恶性腹膜间皮瘤误诊一例
患者,男,53岁,因“肾移植术后大便干燥5年,腹胀1个月”入院.患者2005年1月因“尿毒症”在我院行同种异体肾移植术,痊愈出院,院外服用免疫抑制剂并定期复查.术后出现大便干燥,平均2～3d排1次成型褐色大便.2010年1月出现腹胀,尿常规:蛋白(++);血白蛋白28 g/L.腹部彩超:腹腔少量积液.肠镜检查:结肠肿物(距肛门25 cm处一花生米大小肿物,表面光滑,充血水肿).病理:结肠腺瘤.于我院消化科住院治疗,诊断:①慢性结肠炎;②结肠腺瘤;③移植肾功能不全;④低蛋白血症.行肠镜下热极治疗术,术后行抗感染、润肠通便、保肾治疗.考虑腹腔积液与低蛋白血症有关,给予补充人血白蛋白治疗.大便干燥渐缓解,但腹胀进行性加重,先后3次行腹腔穿刺术,引流出淡黄色腹腔积液约2000 ml.
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腺垂体功能减退致心律失常一例
患者,女性,农民,60岁,43岁停经,否认有高血压病及糖尿病史,无特殊用药史、家族史及吸毒史.因“反复意识丧失1月,再发2h”入住心血管内科.入院查体:体温35.6℃,脉搏58次/min,呼吸16次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,精神不振,双肺听诊呼吸音清,双肺未闻及干湿性哕音,心界无扩大,心率58次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.辅助检查:血常规:红细胞数计数3.1×1012/L,血红蛋白96 g/L.生化检查:血糖3.9 mmol/L,血钾3.6 mmol/L,血钠136 mmol/L,血钙2.27 mmol/L,血镁0.92 mmol/L.尿大便常规及脑钠肽未见明显异常.
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